| Name (Versions-Label) / Beschreibung | Id | Gültigkeit ab |
|---|---|---|
| Notaufnahmeregister Transitionsversion (v4transit) Informationen im Rahmen des AKTIN Basismoduls als CDA Dokument
|
1.2.276.0.76.3.1.195.10.93 | 2026‑03‑25 11:04:07 |
| Name (Versions-Label) / Beschreibung | Id | Gültigkeit ab |
|---|---|---|
| CDA author Autor des Dokuments
|
1.2.276.0.76.10.2033 | 2014‑09‑17 |
| CDA confidentialityCode | 1.2.276.0.76.10.90007 | 2012‑12‑12 |
| CDA custodian Mit der Verwaltung des Dokuments betraute Organisation
|
1.2.276.0.76.10.2034 | 2014‑09‑17 |
| CDA effectiveTime Datum an dem das Dokument erzeugt wurde, Angabe bis auf die Sekunde genau
|
1.2.276.0.76.10.90006 | 2012‑12‑12 |
| CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (Basis) | 1.2.276.0.76.10.2036 | 2016‑06‑01 |
CDA id The clinical document id element is an instance identifier data type. The root attribute is an OID. The root
uniquely identifies the scope of the extension. The root and extension attributes
uniquely identify the document. This is not equal to service identification of the
serviceEvent |
1.2.276.0.76.10.90004 | 2012‑12‑12 |
| CDA informationRecipient Die beabsichtigten Empfänger des Dokuments können in der Klasse IntendedRecipient näher angegeben werden. Hierbei ist zu beachten, dass es sich um die unmittelbar
bei der Erstellung des Dokuments festgelegten bzw. bekannten Empfänger handelt. (Es
sind nicht die möglichen Empfänger, die jemals eine Kopie des Dokuments empfangen
könnten.) So weiß man
beispielsweise bei der Erstellung der Dokumentation, dass man einen „Brief" primär
an den Hausarzt (informationRecipient.typeCode gleich PRCP, siehe unten) und ggf. einen zweiten („in Kopie") an einen mitbehandelnden Kollegen
sendet (informationRecipient.typeCode ist gleich TRC).
|
1.2.276.0.76.10.2005 | 2013‑07‑10 |
| CDA languageCode | 1.2.276.0.76.10.90008 | 2012‑03‑11 |
| CDA Organization Template CDA Organization (Prototyp, direkt abgeleitet aus POCD_RM000040 MIF)
|
2.16.840.1.113883.10.12.151 | 2005‑09‑07 |
| CDA Organization Elements | 1.2.276.0.76.10.90011 | 2011‑12‑19 |
| CDA participant Kostentraeger Kostenträger/Versicherter/Versicherung mit der Angabe des Versicherungsnehmers sowie
der damit verbundene Kostenträger (Versicherung). Im Kontext der Krebsregister ist
die Versicherungsnummer sowie die Identifikation des Kostenträgers von Interesse.
|
1.2.276.0.76.10.2022 | 2014‑08‑25 |
| CDA Person Elements | 1.2.276.0.76.10.90010 | 2011‑12‑19 |
| CDA realmCode Country specific context |
1.2.276.0.76.10.90002 | 2013‑07‑15 |
| CDA recordTarget (nnar) Patient
|
1.2.276.0.76.10.2032 | 2014‑09‑17 |
| CDA setId and versionNumber setId and versionNumber SHALL both be present, even if the document is the original
(first) one |
1.2.276.0.76.10.90009 | 2012‑12‑12 |
| CDA title | 1.2.276.0.76.10.90005 | 2012‑12‑12 |
| CDA typeId The clinical document typeId identifies the constraints imposed by CDA R2 on the
content, essentially acting as a version identifier.
The @root and @extension values of this element are specified as shown in the example below. |
1.2.276.0.76.10.90003 | 2013‑07‑15 |
| Dienstleistung/Behandlung (Basis) Dienstleistung/Behandlung
|
1.2.276.0.76.10.2035 | 2014‑09‑17 |
| Hauptkostenträger (2024) Kostenträger/Versicherter/Versicherung mit der Angabe des Versicherungsnehmers sowie
der damit verbundene Kostenträger (Versicherung). Im Kontext der Krebsregister ist
die Versicherungsnummer sowie die Identifikation des Kostenträgers von Interesse.
|
1.2.276.0.76.3.1.195.10.4 | 2024‑08‑09 10:35:24 |
| Patientenidentifikation Patientenidentifikation, z. B. eGK Nummer
|
1.2.276.0.76.10.90024 | 2014‑12‑17 |
| Name (Versions-Label) / Beschreibung | Id | Gültigkeit ab |
|---|---|---|
| Abschlussdiagnosen (Basis) Abschlussdiagnosen Section
|
1.2.276.0.76.10.3055 | 2016‑06‑22 |
| Addendum Dokumentationsinformationen (2024) Addendum Dokumentationsinformationen |
1.2.276.0.76.3.1.195.10.73 | 2024‑08‑15 11:08:15 |
| Allergien und Unverträglichkeiten Beschreibung der Allergien und Medikamentenunverträglichkeiten
|
1.2.276.0.76.10.3051 | 2015‑03‑26 |
| Beschwerden bei Vorstellung Beschwerden bei Vorstellung / Grund der Vorstellung
|
1.2.276.0.76.10.3048 | 2015‑01‑10 |
| Diagnostik Diagnostik Section
|
1.2.276.0.76.10.3050 | 2025‑12‑01 |
| Ersteinschätzung (2024) Ersteinschätzung Section
|
1.2.276.0.76.3.1.195.10.16 | 2024‑08‑13 13:25:58 |
| Klinische Basisinformationen Klinische Basisinformationen Section
|
1.2.276.0.76.10.3047 | 2016‑08‑02 |
| Medikamentöse Therapie Informationen zur medikamentösen Therapie
|
1.2.276.0.76.3.1.195.10.64 | 2024‑08‑14 18:02:56 |
| Notfallanamnese (2025) Notfallanamnese / relevante Eigenmedikation / körperliche Untersuchung Section
|
1.2.276.0.76.10.3053 | 2025‑12‑01 |
| Prozeduren und Maßnahmen Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie Section
|
1.2.276.0.76.10.3054 | 2025‑12‑01 |
| Transportmittel (2025) Transportmittel Section
|
1.2.276.0.76.10.3045 | 2025‑12‑01 |
| Vitalparameter (2025) Vitalparameter und Scores Section
|
1.2.276.0.76.10.3044 | 2025‑12‑01 |
| Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler Section
|
1.2.276.0.76.10.3056 | 2015‑01‑10 |
| Zusatzmodule (weitere Dokumentation) Zusatzmodule Section (weitere Dokumentation)
|
1.2.276.0.76.10.3057 | 2015‑03‑30 |
| Zuweisung Zuweisung Section
|
1.2.276.0.76.10.3046 | 2015‑01‑10 |
| Name (Versions-Label) / Beschreibung | Id | Gültigkeit ab |
|---|---|---|
| Allergy / Intolerance Observation | 1.2.276.0.76.10.4066 | 2015‑09‑18 |
| Allergy Concern Act | 1.2.276.0.76.10.4065 | 2015‑03‑27 |
| Atemfrequenz Atemfrequenz
|
1.2.276.0.76.10.4030 | 2014‑09‑16 |
| BGA angefordert (2024) Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde eine BGA angefordert?
|
1.2.276.0.76.3.1.195.10.48 | 2024‑05‑24 |
| Blutdruck diastolisch (2024) Blutdruck diastolisch
|
1.2.276.0.76.3.1.195.10.38 | 2024‑08‑14 10:13:56 |
| Blutdruck systolisch Blutdruck systolisch
|
1.2.276.0.76.10.4032 | 2014‑09‑16 |
| CDA Organization Template CDA Organization (Prototyp, direkt abgeleitet aus POCD_RM000040 MIF)
|
2.16.840.1.113883.10.12.151 | 2005‑09‑07 |
| CT Abdomen durchgeführt (2024) Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde ein selektives CT
des Abdomens durchgführt?
|
1.2.276.0.76.3.1.195.10.59 | 2024‑05‑24 |
| CT Extremitäten durchgeführt (2024) Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde ein selektives CT
der Extremitäten durchgeführt?
|
1.2.276.0.76.3.1.195.10.60 | 2024‑05‑24 |
| CT HWS durchgeführt (2024) Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde ein selektives CT
der Halswirbelsäule durchgeführt?
|
1.2.276.0.76.3.1.195.10.57 | 2024‑05‑24 |
| CT Thorax durchgeführt (2024) Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde ein CT des Thorax
durchgeführt?
|
1.2.276.0.76.3.1.195.10.58 | 2024‑05‑24 |
| CT-/MR-/DS-Angiographie (2024) Wurde und wenn wann wurde ein CT-/MR-/DS-Angiographie im Vergleich zur nativen Bildgebung
durchgeführt worden?
|
1.2.276.0.76.3.1.195.10.91 | 2024‑05‑24 |
| Diagnosesicherheit Qualifier für Diagnosesicherheit (nach §295 SGB V), zu verwenden als Qualifier-Kind-Element
des value-Elements des Problems (Diagnose)
|
1.2.276.0.76.10.90027 | 2017‑03‑02 |
| Diagnostik 12 lead electrocardiogram Diagnostik Template 12 lead electrocardiogram
|
1.2.276.0.76.10.4061 | 2015‑09‑18 |
| Diagnostik Blood gas analysis Diagnostik Template Blood gas analysis
|
1.2.276.0.76.10.4059 | 2015‑09‑18 |
| Diagnostik Computed tomography of entire head Diagnostik Template Computed tomography of entire head in Emergency Department
|
1.2.276.0.76.10.4055 | 2015‑09‑18 |
| Diagnostik Computed tomography scan - whole body Diagnostik Template Computed tomography scan - whole body in Emergency Department
|
1.2.276.0.76.10.4056 | 2015‑09‑18 |
| Diagnostik Computerized axial tomography Diagnostik Template Computerized axial tomography
|
1.2.276.0.76.10.4063 | 2015‑09‑18 |
| Diagnostik Diagnostic ultrasonography Diagnostik Template Diagnostic ultrasonography
|
1.2.276.0.76.10.4062 | 2015‑09‑18 |
| Diagnostik Echocardiography Diagnostik Template Echocardiography
|
1.2.276.0.76.10.4064 | 2015‑09‑18 |
| Diagnostik Laboratory test Diagnostik Template Laboratory test
|
1.2.276.0.76.10.4057 | 2015‑09‑18 |
| Diagnostik Magnetic resonance imaging Diagnostik Template Magnetic resonance imaging
|
1.2.276.0.76.10.4058 | 2015‑09‑18 |
| Diagnostik Pelvis X-ray Diagnostik Template Pelvis X-ray in Emergency Department in Emergency Department
|
1.2.276.0.76.10.4052 | 2015‑09‑18 |
| Diagnostik Plain chest X-ray Diagnostik Template Plain chest X-ray in Emergency Department
|
1.2.276.0.76.10.4050 | 2015‑09‑18 |
| Diagnostik Plain radiography Diagnostik Template Plain radiography in Emergency Department
|
1.2.276.0.76.10.4054 | 2015‑09‑18 |
| Diagnostik Plain radiography limb structure Diagnostik Template Plain radiography limb structure in Emergency Department
|
1.2.276.0.76.10.4053 | 2015‑09‑18 |
| Diagnostik Radiography of spine Diagnostik Template Radiography of spine in Emergency Department
|
1.2.276.0.76.10.4051 | 2015‑09‑18 |
| Diagnostik Urinalysis, reagent strip without microscopy Diagnostik Template Urinalysis, reagent strip without microscopy
|
1.2.276.0.76.10.4060 | 2015‑09‑18 |
| Direkter Arztkontakt (2024) Wurde keine Ersteinschätzung durchgeführt, da ein direkter Arztkontakt erfolgt ist?
|
1.2.276.0.76.3.1.195.10.17 | 2024‑05‑24 |
| EKG angefordert (2024) Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde ein 12-Kanal-EKG
angefordert?
|
1.2.276.0.76.3.1.195.10.49 | 2024‑05‑24 |
| Emergency Severity Index Emergency Severity Index
|
1.2.276.0.76.3.1.195.10.20 | 2024‑08‑13 14:38:45 |
| Ersteinschätzung (2024) Ersteinschätzung
|
1.2.276.0.76.3.1.195.10.18 | 2024‑08‑13 14:17:50 |
| ESI-Triagefaktoren (2024) ESI-Triagefaktoren
|
1.2.276.0.76.3.1.195.10.26 | 2024‑08‑13 10:50:15 |
| External Document Reference | 1.2.276.0.76.10.4071 | 2015‑03‑30 |
| Glasgow Coma Scale Glasgow Coma Scale (GCS) als Summe und mit den drei Achsen Augenöffnen, verbale Antwort
und motorische Antwort
|
1.2.276.0.76.10.4034 | 2014‑09‑16 |
| Herzfrequenz Herzfrequenz
|
1.2.276.0.76.10.4033 | 2014‑09‑16 |
| Immunisierung Clostridium tetani Immunisierung Clostridium tetani
|
1.2.276.0.76.10.4044 | 2015‑09‑18 |
| Isolation (2024) Patient muss aufgrund einer (z.B. möglicherweise übertragbaren Erkrankung) isoliert
werden.
|
1.2.276.0.76.3.1.195.10.65 | 2024‑08‑14 18:08:14 |
| Isolation Indication (2024) | 1.2.276.0.76.3.1.195.10.66 | 2024‑08‑14 18:14:44 |
| Körperkerntemperatur Körperkerntemperatur
|
1.2.276.0.76.10.4035 | 2014‑09‑16 |
| Lateralität Qualifier für Lateralität, zu verwenden als Qualifier-Kind-Element des value-Elements
des Problems (Diagnose)
|
1.2.276.0.76.10.90026 | 2017‑02‑13 |
| Manchester Triage System Manchester Triage System
|
1.2.276.0.76.3.1.195.10.19 | 2024‑08‑13 14:38:45 |
| Medikation (2023) Universal Medication Statement: Recording a "medication statement" is an activity
that can be performed by a variety of healthcare professionals, or the patient, or
non-healthcare professionals. Examples of recording medication statements include
taking a patient's medication history, recording reported use of medications
where the source of the patient information is from a third party and not the patient
e.g. a family member when the patient is unable to communicate their medication history.
|
1.2.276.0.76.3.1.195.10.67 | 2023‑12‑03 |
| Medizinische Begleitung (2024) Medizinische Begleitung
|
1.2.276.0.76.3.1.195.10.12 | 2024‑08‑13 12:56:59 |
| Mikrobiologie angefordert (2024) Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde ein Mikrobiologische
Untersuchung angefordert?
|
1.2.276.0.76.3.1.195.10.47 | 2024‑05‑24 |
| Modified Rankin Scale Modified Rankin Skala
|
1.2.276.0.76.10.4045 | 2015‑03‑03 |
| MTS-Indikatoren GELB MTS-Indikatoren GELB
|
1.2.276.0.76.3.1.195.10.24 | 2024‑08‑13 10:50:15 |
| MTS-Indikatoren GRÜN MTS-Indikatoren GRÜN
|
1.2.276.0.76.3.1.195.10.25 | 2024‑08‑13 10:50:15 |
| MTS-Indikatoren ORANGE MTS-Indikatoren ORANGE
|
1.2.276.0.76.3.1.195.10.23 | 2024‑08‑13 10:50:15 |
| MTS-Indikatoren ROT MTS-Indikatoren ROT
|
1.2.276.0.76.3.1.195.10.22 | 2024‑08‑13 10:50:15 |
| MTS-Präsentationsdiagramm MTS-Präsentationsdiagramm
|
1.2.276.0.76.3.1.195.10.21 | 2024‑08‑13 10:50:15 |
| Problem Concern Act (Abschlussdiagnosen) Sammelkontainer für Beschwerden, Symptome, Diagnose, Probleme etc., hier: Abschlussdiagnosen
ggf. mit ICD10-Kodes
|
1.2.276.0.76.10.4048 | 2016‑06‑22 |
| Problem Concern Act (Multidrug-resistant organism) Sammelkontainer für Multiresistente Keime
|
1.2.276.0.76.10.4072 | 2017‑03‑01 |
| Problem Concern Act (Text/CEDIS) Sammelkontainer für Beschwerden, Symptome, Diagnose, Probleme etc., hier: für Text
Symptome und ggf. CEDIS-Kodes
|
1.2.276.0.76.10.4039 | 2015‑03‑03 |
| Problem Observation (Abschlussdiagnose) Beschwerden, Symptome, Diagnose, Probleme etc., hier: Abschlussdiagnose ggf. mit ICD10-Kode
|
1.2.276.0.76.10.4049 | 2017‑02‑13 |
| Problem Observation (Multidrug-resistant organism) Besiedlung mit multiresistenten Keimen
|
1.2.276.0.76.10.4073 | 2017‑03‑01 |
| Problem Observation (Text/CEDIS) Beschwerden, Symptome, Diagnose, Probleme etc., hier: für Text Symptom und ggf. CEDIS-Kode
|
1.2.276.0.76.10.4040 | 2015‑09‑18 |
| Pulsfrequenz (2024) Puls des Patienten per manuellem Auszählen, Pulsoximeter oder invasiver Druckmessung
gemessen
|
1.2.276.0.76.3.1.195.10.40 | 2024‑08‑14 10:13:56 |
| Pulsoximetrische Sauerstoffsättigung (2024) Pulsoximetrisch bestimmte periphere Sauerstoffsättigung des Patienten in Prozent [%]
|
1.2.276.0.76.3.1.195.10.35 | 2024‑08‑14 10:13:56 |
| Pupillenreaktion Pupillenreaktion (rechts/links)
|
1.2.276.0.76.10.4047 | 2015‑09‑18 |
| Pupillenweite Pupillenweite (rechts/links)
|
1.2.276.0.76.10.4046 | 2015‑09‑18 |
| Röntgen-Becken durchgeführt (2024) Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde ein Röntgen-Becken
durchgeführt?
|
1.2.276.0.76.3.1.195.10.53 | 2024‑05‑24 |
| Röntgen-Thorax durchgeführt (2024) Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde ein Röntgen-Thorax
durchgeführt?
|
1.2.276.0.76.3.1.195.10.52 | 2024‑05‑24 |
| Röntgen-Wirbelsäule durchgeführt (2024) Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde ein Röntgen der Wirbelsäule
durchgeführt?
|
1.2.276.0.76.3.1.195.10.54 | 2024‑05‑24 |
| Röntgenthorax angefordert (2024) Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde ein Röntgenthorax
angefordert?
|
1.2.276.0.76.3.1.195.10.51 | 2024‑05‑24 |
| Sauerstoffsättigung Sauerstoffsättigung
|
1.2.276.0.76.10.4031 | 2014‑09‑16 |
| Schmerz Schmerz
|
1.2.276.0.76.10.4036 | 2014‑09‑16 |
| Sonographie angefordert (2024) Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde eine Sonographie
angefordert?
|
1.2.276.0.76.3.1.195.10.50 | 2024‑05‑24 |
| Status Schwangerschaft Status Schwangerschaft
|
1.2.276.0.76.10.4043 | 2015‑03‑03 |
| Substanz-Einfluss Verdacht auf Alkohol-, Drogen-, Medikamenteneinfluss?
|
1.2.276.0.76.3.1.195.10.32 | 2024‑08‑13 18:37:55 |
| Transportmethode Transportmethode
|
1.2.276.0.76.10.4037 | 2015‑03‑03 |
| Unfall-Anamnese (2024) Unfallereignis Details
|
1.2.276.0.76.3.1.195.10.28 | 2024‑08‑13 18:34:56 |
| Unfallart Traumaregister Unfallart Traumaregister
|
1.2.276.0.76.3.1.195.10.30 | 2024‑08‑13 18:37:55 |
| Unfallursache/-kinetik Primäre Unfallursache und -kinetik
|
1.2.276.0.76.3.1.195.10.29 | 2024‑08‑13 18:37:55 |
| UV Medication Information (simple) (R1-STU2-ballot) Universal Medication Information (simple) |
2.16.840.1.113883.10.21.4.10 | 2021‑09‑29 19:15:16 |
| UV Subordinate Substance Administration (2023) Universal Subordinate Substance Administration to convey information about dosages |
2.16.840.1.113883.10.21.4.6 | 2023‑01‑30 09:36:00 |
| Weiterbehandlung Verlegung Weiterbehandlung Verlegung des Patienten
|
1.2.276.0.76.10.4067 | 2025‑12‑01 |
| Wildcard Diagnostik (2024) | 1.2.276.0.76.3.1.195.10.89 | 2024‑08‑18 21:50:30 |
| Wildcard Therapie (2024) | 1.2.276.0.76.3.1.195.10.90 | 2024‑08‑18 21:50:30 |
| Zeitpunkt Entscheidung zur Verlegung / Entlassung (2024) Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Der Zeitpunkt, zu dem die
Entscheidung zur stationären Verlegung oder ambulanten Entlassung festgelegt wurden.
|
1.2.276.0.76.3.1.195.10.75 | 2024‑05‑24 |
| Zeitpunkt Patient verlegt / entlassen nach (2024) Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wann wurde der Patient
verlegt oder entlassen?
|
1.2.276.0.76.3.1.195.10.77 | 2024‑05‑24 |
| Zeitpunkt Patient verlegungs- / entlassungsfähig (2024) Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Zeitpunkt, zu dem die Behandlung
in der Notaufnahme beendet ist und die Befundung/Therapie/deren Dokumentation abgeschlossen
wurde. Ab dann wartet der Patient auf ein Bett bzw. auf die Transportgelegenheit in
die ambulante Versorgung, unter Umständen bei weiterer dokumentationswürdigem Monitoring
und
Therapie.
|
1.2.276.0.76.3.1.195.10.76 | 2024‑05‑24 |
| Zusätzliche externe Dokumentation | 1.2.276.0.76.10.4070 | 2015‑03‑30 |
| Zuweisung mit Zuweiser Zuweiser
|
1.2.276.0.76.10.4038 | 2015‑09‑18 |
Zusammenfassung Templates
119Templates
Templates für Szenario Notfalldokumentation aktin-scenario-7 vom 2023‑12‑06
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Item Labels per Template
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