Back To Index  <<  Back To Datasets

draft Datensatz Basismodul-Datensatz 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.1.3

Name Id
draft Basismodul-Datensatz (v2015.2-b) 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.1.3
Version / Eingangsdatum Verfalldatum
2015‑11‑01
Beschreibung
Datensatz zum Basismodul
Name Details [‑]
folder draft Patient
aktin-dataelement2015(2)-10002
Id aktin-dataelement2015(2)-10002 (2015‑11‑01)
notice Es gibt ein offenes Problem mit diesem Item:
Beschreibung Demografische Informationen zum Patienten
Beziehung
Spezialisierung Patient (aktin-dataelement2014(1)-10002 - 2014‑09‑25)
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
draft Patienten ID im Basismodul
aktin-dataelement2015(2)-3
Id aktin-dataelement2015(2)-3 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-3 (2014‑01‑06 16:43:09)
Beschreibung Eindeutige Patienten ID im KIS des Krankenhauses
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Aufgabe des 1. Projektes des AKTIN: Harmonisierung der Datendefinition und Schaffung eines Interoperabilitätsstandards
Kommentar options: xxxx.xxxxx
Value Domain Identifier
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
draft Patientenname
aktin-dataelement2015(2)-53
Id aktin-dataelement2015(2)-53 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-53 (2014‑01‑06 16:43:10)
Beschreibung Patientenname
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Freitext
Value Domain String
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
folder draft Adresse
aktin-dataelement2015(2)-10015
Id aktin-dataelement2015(2)-10015 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-10015 (2014‑09‑25)
Beschreibung Adresse zum Patienten
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
draft Patientenadresse (Strasse)
aktin-dataelement2015(2)-54
Id aktin-dataelement2015(2)-54 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-54 (2014‑01‑06 16:43:10)
Beschreibung Adresse des Patienten (Strasse incl. Hausnummer)
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Aufgabe des 1. Projektes des AKTIN: Harmonisierung der Datendefinition und Schaffung eines Interoperabilitätsstandards
Kommentar options: Freitext
Value Domain String
target Benutzt von 2 transactions, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Patientenadresse (PLZ)
aktin-dataelement2015(2)-772
Id aktin-dataelement2015(2)-772 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-772 (2014‑01‑06 16:43:33)
Beschreibung Adresse des Patienten (Postleitzahl)
Quelle Ansprechpartner: Walcher
Kommentar Aufgabe des 1. Projektes des AKTIN: Harmonisierung der Datendefinition und Schaffung eines Interoperabilitätsstandards
Kommentar options: Freitext
Value Domain String
target Benutzt von 2 transactions, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Patientenadresse (Ort)
aktin-dataelement2015(2)-55
Id aktin-dataelement2015(2)-55 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-55 (2014‑01‑06 16:43:10)
Beschreibung Adresse des Patienten (Wohnort)
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Aufgabe des 1. Projektes des AKTIN: Harmonisierung der Datendefinition und Schaffung eines Interoperabilitätsstandards
Kommentar options: Freitext
Value Domain String
target Benutzt von 2 transactions, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Patientenadresse (Telefonnummer)
aktin-dataelement2015(2)-56
Id aktin-dataelement2015(2)-56 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-56 (2014‑01‑06 16:43:10)
Beschreibung Telefonnummer des Patienten
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Aufgabe des 1. Projektes des AKTIN: Harmonisierung der Datendefinition und Schaffung eines Interoperabilitätsstandards
Kommentar options: Freitext
Value Domain String
target Benutzt von 2 transactions, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Geburtsdatum
aktin-dataelement2015(2)-59
Id aktin-dataelement2015(2)-59 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-59 (2014‑01‑06 16:43:10)
Beschreibung Geburtsdatum des Patienten
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: tt.mm.jjjj
Value Domain Datum
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
draft Geschlecht
aktin-dataelement2015(2)-65
Id aktin-dataelement2015(2)-65 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-65 (2015‑01‑15)
Beschreibung Geschlecht des Patienten
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 1 = männlich 2 = weiblich
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
männlich
Code "M" (Male) aus dem Codesystem "Administrative Gender"
weiblich
Code "F" (Female) aus dem Codesystem "Administrative Gender"
unbestimmt
Code "UN" (Undifferentiated) aus dem Codesystem "Administrative Gender"
Value Set AdministrativeGender (Version DYNAMIC)
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
folder draft Versicherung
aktin-dataelement2015(2)-10003
Id aktin-dataelement2015(2)-10003 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-10003 (2014‑09‑25)
Beschreibung Versicherung zum Patienten
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
draft Versicherungsname
aktin-dataelement2015(2)-60
Id aktin-dataelement2015(2)-60 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-60 (2014‑01‑06 16:43:11)
Beschreibung Name der Versicherung
Rationale - Abrechnung
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Freitext
Value Domain String
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
draft Versicherungsnummer
aktin-dataelement2015(2)-808
Id aktin-dataelement2015(2)-808 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-808 (2014‑07‑10 16:53:54)
Beschreibung Nummer, die der (Kranken-)Versicherung des Patienten zugewiesen wurde. Diese findet sich z.B. auf der Mitgliedskarte der Krankenkasse.
Rationale * Abrechnung * Administration
Kommentar * dieses Item befindet sich auf dem Papierprotokoll (Basis-Modul) und war bisher nicht im Datensatz vertreten
Kommentar options: 0-100000000
Value Domain String
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
draft Versicherungsträger
aktin-dataelement2015(2)-771
Id aktin-dataelement2015(2)-771 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-771 (2014‑01‑06 16:43:33)
notice Es gibt offene Probleme mit diesem Item:
Beschreibung Versicherungsstatus des Patienten
Rationale - Abrechnung
Quelle Ansprechpartner: Walcher
Kommentar options: 1 = selbst 2 = gesetzliche Krankenversicherung 3 = private Krankenversicherung 4 = Berufsgenossenschaft 5 = unentgeltliche truppenärztliche Versorgung
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
selbst
gesetzliche Krankenversicherung
private Krankenversicherung
Berufsgenossenschaft
unentgeltliche truppenärztliche Versorgung
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
folder draft Aufnahme
aktin-dataelement2015(2)-10005
Id aktin-dataelement2015(2)-10005 (2015‑11‑01)
Beschreibung Aufnahme Informationen zum Patienten
Beziehung
Spezialisierung Aufnahme (aktin-dataelement2014(1)-10005 - 2014‑09‑25)
target Benutzt von 2 transactions, 3 templates, inherited 0 times
 
draft Aufnahmezeit
aktin-dataelement2015(2)-57
Id aktin-dataelement2015(2)-57 (2015‑11‑01)
Beschreibung Datum und Uhrzeit der Aufnahme
Beziehung
Spezialisierung Aufnahmedatum (aktin-dataelement2014(1)-57 - 2014‑01‑06 16:43:10)
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: tt.mm.jjjj
Kommentar options: tt.mm.jjjj
Value Domain Datum
target Benutzt von 2 transactions, 3 templates, inherited 0 times
 
draft Aufnahmezeitpunkt
aktin-dataelement2015(2)-58
Id aktin-dataelement2015(2)-58 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-58 (2014‑01‑06 16:43:10)
Beschreibung Uhrzeit des ersten Kontaktes mit der Person welche die administrative Aufnahme durchgeführt hat
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: hh:mm
Value Domain Datum+Zeit
target Benutzt von 2 transactions, 3 templates, inherited 0 times
 
draft Transportmittel
aktin-dataelement2015(2)-884
Id aktin-dataelement2015(2)-884 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-884 (2015‑01‑15)
Beschreibung Mit welchem Transportmittel des Gesundheitswesens hat der Patient die Notaufnahme erreicht?
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
ohne (Ausnahme)
Code "NA" (Ohne) aus dem Codesystem "Null Flavor"
KTW
Code "52387005:408730004=107724000" (Taxi, device (physical object) : Procedure context (attribute) = Patient transfer (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "1" (KTW) aus dem Codesystem "divi-codesystem-56"
RTW
Code "44613004" (Ground transport ambulance, device (physical object)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "4" (RTW) aus dem Codesystem "divi-codesystem-56"
NAW/NEF/ITW
Code "83887000" (Rescue vehicle, device (physical object)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "3" (NAW/NEF/ITW) aus dem Codesystem "divi-codesystem-56"
RTH/ITH
Code "73957001" (Air transport ambulance, device (physical object)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "2" (RTH/ITH) aus dem Codesystem "divi-codesystem-56"
Anderes (Ausnahme)
Code "OTH" (Andere) aus dem Codesystem "Null Flavor"
Value Set Transportmethode (Version DYNAMIC)
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
draft Episodennummer
aktin-dataelement2015(2)-20093
Id aktin-dataelement2015(2)-20093 (2017‑01‑09 12:27:56)
Beschreibung Diese Aufenthalts-Identifikation oder Episodennummer wird bei jedem Kontakt eines Patienten mit einer Notaufnahme neu vergeben. Damit können z.B. bei mehreren ambulanten Kontakten eines Patienten mit einer Notaufnahme, die mit einer ambulanten Fallnummer pro Quartal zusammengefasst werden, die einzelnen Episoden in der Notaufnahme identifiziert werden.
Value Domain Identifier
target Benutzt von one transaction, one template, inherited 0 times
 
draft Fallnummer
aktin-dataelement2015(2)-20094
Id aktin-dataelement2015(2)-20094 (2017‑01‑09 12:28:33)
notice Es gibt ein offenes Problem mit diesem Item:
Beschreibung Krankenhausinternes Kennzeichen des Behandlungsfalles, vulgo Fallnummer, die zur Zuordnung von Dokumenten zu einem Behandlungsfall innerhalb eines Krankenhauses verwendet wird.
Value Domain Identifier
target Benutzt von one transaction, one template, inherited 0 times
 
folder draft Zuweisung
aktin-dataelement2015(2)-10017
Id aktin-dataelement2015(2)-10017 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-10017 (2014‑09‑25)
Beschreibung Zuweisung
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Zuweisung
aktin-dataelement2015(2)-22
Id aktin-dataelement2015(2)-22 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-22 (2014‑01‑06 16:43:09)
notice Es gibt ein offenes Problem mit diesem Item:
Beschreibung Art der Zuweisung des Patienten
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Vorschlag: 1 = ohne 2 = Vertragsarzt / Praxis 3 = Notarzt 4 = Klinik 5 = Hausnotfall Abstimmung innerhalb der Sektion Notaufnahmeprotokoll anhand von gängigen Beispielen. Fragen: Welcher Patient hatte vorher Kontakt zu einem Arzt? Erklärungstext zu Vertragsarzt: (Dominik Brammen) Diskussion: Notarzt-KV-Praxis -> sollte das ein eigenes Item werden
Kommentar options: 1 = selbst 2 = Hausarzt 3 = andere Klinik 4 = nichtärztlich besetztes Rettungsmittel 5 = ärztlich besetztes Rettungsmittel bodengebunden 6 = ärztlich besetztes Rettungsmittel Lufttransport 7 = krankenhausinterner Notfallpatient 8 = sonstiges
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
selbst
Hausarzt
andere Klinik
nichtärztlich besetztes Rettungsmittel
ärztlich besetztes Rettungsmittel bodengebunden
ärztlich besetztes Rettungsmittel Lufttransport
krankenhausinterner Notfallpatient
sonstiges
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Zuweiser (nähere Beschreibung)
aktin-dataelement2015(2)-62
Id aktin-dataelement2015(2)-62 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-62 (2014‑01‑06 16:43:11)
Beschreibung Freitextfeld für den Zuweiser (z.B. Anschrift des Arztes oder Benennung des Rettungsfahrzeuges)
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Freitext
Value Domain String
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
folder draft Notfallanamnese
aktin-dataelement2015(2)-10030
Id aktin-dataelement2015(2)-10030 (2015‑11‑01)
Beschreibung Notfallanamnese
Beziehung
Spezialisierung Notfallanamnese (aktin-dataelement2014(1)-10030 - 2014‑09‑25)
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
draft Notfallanamnese des Patienten
aktin-dataelement2015(2)-40
Id aktin-dataelement2015(2)-40 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-40 (2014‑01‑06 16:43:10)
Beschreibung Notfallanamnese des Patienten
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Freitext / Memo
Value Domain Text
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
folder draft Medikamentenanamnese
aktin-dataelement2015(2)-20025
Id aktin-dataelement2015(2)-20025 (2016‑01‑12 19:48:26)
Beschreibung Welche Medikamente nimmt der Patient aktuell ein?

Die Medikamentenanamnese findet bei der Erstuntersuchung durch den Arzt statt. Hierbei werden alle Medikamente recherchiert, die der Patient in der Regel einnimmt. Somit werden alle Medikamente erfragt, die er verordnet bekommen oder als OTC Präparate bezogen hat und derzeit regelmäßig oder bei Bedarf eingenommen werden. Zusätzlich werden bei Verdacht auf eine unerwünschte Arzneimittelwirkung (UAW) oder einen Medikationsfehler (MF) auch die Medikamente erfasst, deren Einnahme ursächlich hierfür sein könnten, deren Einnahmezeitpunkt aber schon länger zurück liegt (z.B. Amiodaron einmalig vor 14 Tagen eingenommen, seitdem Schilddrüsenüberfunktion, da HWZ von Amiodaron 56 Tage; oder Steroide wurden über Jahre bis vor einem Jahr eingenommen - aktuell zwar nicht mehr, aber Befund Deckplatteneinbruch bei Osteoporose; oder Aufnahme wegen Lungenfibrose, vor mehr als 10 Jahren Nitrofurantoin eingenommen, oder Chemotherapie bis vor 2 Wochen – aktuell Stomatitis, etc.).
Hier erfolgt idealerweise die Übernahme vom Bundesmedikationsplan.
Idealerweise enthält die Medikamentenanamnese also alle Medikamente, die zum Zeitpunkt der Aufnahme eine klinische Wirkung oder ein Interaktionspotential besitzen. Letzter Einnahmezeitpunkt weniger als 4 HWZ des Medikaments oder möglicher Kausalzusammenhang mit UAW/MF.

Beispielhafte Medikamentenanamnese:
1.    Metoprolol 95mg po. 1-0-1
2.    Delix 5mg po. 1-0-0
3.    Torem 10mg po. 1-0-0
4.    Actrapid s.c. 12IE-8IE-10IE
5.    Protaphane s.c. 22:00 12IE
6.    ASS 100mg po 08:00-0-0
7.    Allopurinol 300mg po. 1-0-0
8.    Simvahexal 40mg 0-0-1
folder draft Medikament
aktin-dataelement2015(1)-093
Id aktin-dataelement2015(1)-093 (2016‑07‑27 17:21:32)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(2)-20092 (2016‑01‑12 19:55:35)
Beschreibung Ein Medikament definiert durch seine Eigenschaften zur Dokumentation im Notaufnahmeprotokoll.
  • Wirkstoff-> Text und kodiert als z.B. ATC
  • Handelsname-> Text und kodiert z.B. als Pharmazentralnummer
  • Dosis und Dosiseinheit (z.B. 50 mg, etc.)
  • evtl Volumen und Volumeneinheit (z.B. 500ml)
  • Applikationsform (Spray, Tablette, etc.)
  • Applikationsart (po, iv, etc.)
  • Applikationszeit:
    • Zeitpunkt der Gabe
    • Startzeitpunkt der zeitabhängigen Gabe (Infusionsbeginn/Perfusorbeginn) mit Laufrate
    • Zeitpunkt der Laufratenänderung und Laufratenänderung
    • Stoppzeitpunkt der zeitabhängigen Gabe oder bei Perfusor Laufrate bei Übergabe
  • evtl Grund der Einnahme (z.B. Diagnose)
Rationale Aufnahme in Notaufnahmeprotokoll zur auswertbaren Medikamentendokumentation und Datenübernahme vom bundeseinheitlichen Medikationsplan entsprechend Sektionstreffen vom 30.10.2015
folder draft Wirkstoff
aktin-dataelement2015(1)-094
Id aktin-dataelement2015(1)-094 (2016‑07‑27 17:22:12)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-074 (2016‑07‑27 16:37:22)
Beschreibung Wirkstoff
draft Wirkstoff-Name
aktin-dataelement2015(1)-095
Id aktin-dataelement2015(1)-095 (2016‑07‑27 17:22:12)
Konzept erbt von pmp-dataelement20-4010 (2014‑10‑27)
Beschreibung Bezeichnung eines Wirkstoffes, der aus einer Wirkstoffklassifikation entnommen wird
Value Domain String
draft Wirkstoff-Code
aktin-dataelement2015(1)-096
Id aktin-dataelement2015(1)-096 (2016‑07‑27 17:22:12)
Konzept erbt von pmp-dataelement20-4020 (2014‑10‑27)
Beschreibung Code eines Wirkstoffes, der aus einer Wirkstoffklassifikation entnommen wird
Value Domain Kode
draft Wirkstärke
aktin-dataelement2015(1)-097
Id aktin-dataelement2015(1)-097 (2016‑07‑27 17:22:12)
Konzept erbt von pmp-dataelement20-4030 (2014‑10‑27)
Beschreibung Wirkstärke
Value Domain String
draft Darreichungsform
aktin-dataelement2015(1)-098
Id aktin-dataelement2015(1)-098 (2016‑07‑27 17:22:12)
Konzept erbt von pmp-dataelement20-4040 (2014‑10‑27)
Beschreibung Darreichungsform
Quelle AkdÄ MP 2.0: #26 Dafo-Code aus Anlage 6
Value Domain Kode
folder draft Arzneimittel
aktin-dataelement2015(1)-099
Id aktin-dataelement2015(1)-099 (2016‑07‑27 17:22:12)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-079 (2016‑07‑27 16:39:43)
Beschreibung Arzneimittel
draft Arzneimittel-Name
aktin-dataelement2015(1)-100
Id aktin-dataelement2015(1)-100 (2016‑07‑27 17:22:12)
Konzept erbt von pmp-dataelement20-4310 (2014‑10‑27)
Beschreibung Arzneimittelname oder auch Handelsname genannt. Bezeichnung eines Fertigarzneimittels
Value Domain String
draft Arzneimittel-Code
aktin-dataelement2015(1)-101
Id aktin-dataelement2015(1)-101 (2016‑07‑27 17:22:12)
Konzept erbt von pmp-dataelement20-4320 (2014‑10‑27)
Beschreibung Identifikation eines Fertigarzneimittels durch seinen Code
Value Domain String
draft Wirkstärke
aktin-dataelement2015(1)-102
Id aktin-dataelement2015(1)-102 (2016‑07‑27 17:22:12)
Konzept erbt von pmp-dataelement20-4030 (2014‑10‑27)
Beschreibung Wirkstärke
Value Domain String
draft Darreichungsform
aktin-dataelement2015(1)-103
Id aktin-dataelement2015(1)-103 (2016‑07‑27 17:22:12)
Konzept erbt von pmp-dataelement20-4040 (2014‑10‑27)
Beschreibung Darreichungsform
Quelle AkdÄ MP 2.0: #26 Dafo-Code aus Anlage 6
Value Domain Kode
draft Dosismenge und -einheit
aktin-dataelement2015(1)-104
Id aktin-dataelement2015(1)-104 (2016‑07‑27 17:22:12)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-084 (2016‑07‑27 16:46:16)
Beschreibung Menge und Einheit Dosis/Volumen
Value Domain Quantität
draft Kontinuierliche Gabe (Rate)
aktin-dataelement2015(1)-105
Id aktin-dataelement2015(1)-105 (2016‑07‑27 17:22:12)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-087 (2016‑07‑27 16:46:16)
Beschreibung Menge und Einheit Dosis/Volumen pro Zeit bei kontinuierlicher Gabe (Rate)
Operationalisation Vorzugsweise Volumen pro Zeiteinheit falls nicht anwendbar Dosis pro Zeiteinheit.
Value Domain Quantität
Eigenschaft
min inkl. max inkl. Einheit min. Nachkommastellen default fixed
min inkl. max inkl.        
ml/h  
min inkl. max inkl. Einheit min. Nachkommastellen default fixed
min inkl. max inkl.        
l/h  
min inkl. max inkl. Einheit min. Nachkommastellen default fixed
min inkl. max inkl.        
µg/h  
min inkl. max inkl. Einheit min. Nachkommastellen default fixed
min inkl. max inkl.        
mg/h  
min inkl. max inkl. Einheit min. Nachkommastellen default fixed
min inkl. max inkl.        
g/h  
Beispiel
Perfusorlaufrate
12 ml/h Arterenol mit 60µg/ml
Beispiel
Infusionsrate
1000 ml/h E153
Beispiel
Applikationsrate
50 µg/h Fentanylpflaster
folder draft Applikationszeit
aktin-dataelement2015(1)-106
Id aktin-dataelement2015(1)-106 (2016‑07‑27 17:22:12)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-088 (2016‑07‑27 16:46:16)
Beschreibung Applikationszeit
draft (Start)zeitpunkt der Applikation
aktin-dataelement2015(1)-107
Id aktin-dataelement2015(1)-107 (2016‑07‑27 17:22:12)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-089 (2016‑07‑27 16:46:16)
Beschreibung Wann wurde die Gabe des Medikamentes begonnen bzw. bei einmaliger Gabe wann wurde das Medikament gegeben
Value Domain Datum+Zeit
Eigenschaft
Zeitangabenpräszision
mindestens Tag, Monat und Jahr, Stunde und Minute
draft Stoppzeitpunkt der Applikation
aktin-dataelement2015(1)-108
Id aktin-dataelement2015(1)-108 (2016‑07‑27 17:22:12)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-090 (2016‑07‑27 16:46:16)
Beschreibung Wann wurde die Medikamentengabe beendet
Operationalisation Bei einmaligen Medikamentengaben wie Tablette, Bolus, etc. muss der Stoppzeitpunkt nicht ausgefüllt werden.
Value Domain Datum+Zeit
Eigenschaft
Zeitangabenpräszision
mindestens Tag, Monat und Jahr, Stunde und Minute
draft Applikationsform
aktin-dataelement2015(1)-109
Id aktin-dataelement2015(1)-109 (2016‑07‑27 17:22:12)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-085 (2016‑07‑27 16:46:16)
Beschreibung Applikationsform (Spray, Tablette, etc.)
Value Domain Kode
draft Applikationsart
aktin-dataelement2015(1)-110
Id aktin-dataelement2015(1)-110 (2016‑07‑27 17:22:12)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-086 (2016‑07‑27 16:46:16)
Beschreibung Applikationsart (po, iv, etc.)
Value Domain Kode
draft Grund der Einnahme
aktin-dataelement2015(1)-111
Id aktin-dataelement2015(1)-111 (2016‑07‑27 17:22:12)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(2)-20091 (2016‑01‑15 12:10:52)
Beschreibung Warum wird das Medikament eingenommen (z.B. Diagnose)?
Value Domain Text
folder draft Prähospitale Notfallmedikation
aktin-dataelement2015(2)-20026
Id aktin-dataelement2015(2)-20026 (2016‑01‑12 19:48:56)
Beschreibung Welche Medikamente hat der Patient vor der Aufnahme im Rahmen des Notfalles zusätzlich erhalten?

Hier werden alle Medikamente dokumentiert oder von einem NIS (Notarzt/Notfall-InformationsSystem) übernommen, die im Rahmen der präklinischen Notfallversorgung vom Notarzt/Notfallsanitäter/Kassenarzt/qualifiziertem medizinischen Personal dem Patienten verabreicht wurden oder vom Patienten im Rahmen einer Selbstmedikation/Notfallmedikation eingenommen wurden.

Beispielhafte Notfallversorgung:
1. Bei einem akuten Koronarsyndrom nimmt der Patient präklinisch 300mg Clopidogrel in Form von zwei Tabletten a 150mg als loading dose ein.
2. Bei einer akuten exacerbierten COPD inhaliert der Patient mit 2,5 mg in 1ml Sultanol und 2550µg in 2ml Atrovent per Inhalationsmaske
3. Bei einem hämorrhargischen Schock erhält der Patient 500ml HAES 6% und 1000ml Ringer-Acetat per Infusion
4. Bei einer dekompensierten Linksherzinsuffizienz erhält der Patient 40mg Furosemid als Bolusinjektion und nach 15minuten erneut 40mg Furosemid als Bolusinjektion. Weiterhin werden 10mg Morphin i.v. in 3mg-Bolussschritten titriert, der letzte Bolus beträgt 4mg. Zusätzlich erhält der Patient einen Nitrolingual-Perfusor mit 50mg/50ml. Die initiale Laufrate  beträgt 3ml/h, diese wird auf 9ml/h gesteigert und zur Übergabe auf 6ml/h reduziert. Weiterhin erhält der Patient als Trägerinfusion 500ml Ringer-Acetat.
folder draft Medikament
aktin-dataelement2015(1)-131
Id aktin-dataelement2015(1)-131 (2016‑07‑27 17:27:24)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(2)-20092 (2016‑01‑12 19:55:35)
Beschreibung Ein Medikament definiert durch seine Eigenschaften zur Dokumentation im Notaufnahmeprotokoll.
  • Wirkstoff-> Text und kodiert als z.B. ATC
  • Handelsname-> Text und kodiert z.B. als Pharmazentralnummer
  • Dosis und Dosiseinheit (z.B. 50 mg, etc.)
  • evtl Volumen und Volumeneinheit (z.B. 500ml)
  • Applikationsform (Spray, Tablette, etc.)
  • Applikationsart (po, iv, etc.)
  • Applikationszeit:
    • Zeitpunkt der Gabe
    • Startzeitpunkt der zeitabhängigen Gabe (Infusionsbeginn/Perfusorbeginn) mit Laufrate
    • Zeitpunkt der Laufratenänderung und Laufratenänderung
    • Stoppzeitpunkt der zeitabhängigen Gabe oder bei Perfusor Laufrate bei Übergabe
  • evtl Grund der Einnahme (z.B. Diagnose)
Rationale Aufnahme in Notaufnahmeprotokoll zur auswertbaren Medikamentendokumentation und Datenübernahme vom bundeseinheitlichen Medikationsplan entsprechend Sektionstreffen vom 30.10.2015
folder draft Wirkstoff
aktin-dataelement2015(1)-132
Id aktin-dataelement2015(1)-132 (2016‑07‑27 17:27:38)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-074 (2016‑07‑27 16:37:22)
Beschreibung Wirkstoff
draft Wirkstoff-Name
aktin-dataelement2015(1)-133
Id aktin-dataelement2015(1)-133 (2016‑07‑27 17:27:38)
Konzept erbt von pmp-dataelement20-4010 (2014‑10‑27)
Beschreibung Bezeichnung eines Wirkstoffes, der aus einer Wirkstoffklassifikation entnommen wird
Value Domain String
draft Wirkstoff-Code
aktin-dataelement2015(1)-134
Id aktin-dataelement2015(1)-134 (2016‑07‑27 17:27:38)
Konzept erbt von pmp-dataelement20-4020 (2014‑10‑27)
Beschreibung Code eines Wirkstoffes, der aus einer Wirkstoffklassifikation entnommen wird
Value Domain Kode
draft Wirkstärke
aktin-dataelement2015(1)-135
Id aktin-dataelement2015(1)-135 (2016‑07‑27 17:27:38)
Konzept erbt von pmp-dataelement20-4030 (2014‑10‑27)
Beschreibung Wirkstärke
Value Domain String
draft Darreichungsform
aktin-dataelement2015(1)-136
Id aktin-dataelement2015(1)-136 (2016‑07‑27 17:27:38)
Konzept erbt von pmp-dataelement20-4040 (2014‑10‑27)
Beschreibung Darreichungsform
Quelle AkdÄ MP 2.0: #26 Dafo-Code aus Anlage 6
Value Domain Kode
folder draft Arzneimittel
aktin-dataelement2015(1)-137
Id aktin-dataelement2015(1)-137 (2016‑07‑27 17:27:38)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-079 (2016‑07‑27 16:39:43)
Beschreibung Arzneimittel
draft Arzneimittel-Name
aktin-dataelement2015(1)-138
Id aktin-dataelement2015(1)-138 (2016‑07‑27 17:27:38)
Konzept erbt von pmp-dataelement20-4310 (2014‑10‑27)
Beschreibung Arzneimittelname oder auch Handelsname genannt. Bezeichnung eines Fertigarzneimittels
Value Domain String
draft Arzneimittel-Code
aktin-dataelement2015(1)-139
Id aktin-dataelement2015(1)-139 (2016‑07‑27 17:27:38)
Konzept erbt von pmp-dataelement20-4320 (2014‑10‑27)
Beschreibung Identifikation eines Fertigarzneimittels durch seinen Code
Value Domain String
draft Wirkstärke
aktin-dataelement2015(1)-140
Id aktin-dataelement2015(1)-140 (2016‑07‑27 17:27:38)
Konzept erbt von pmp-dataelement20-4030 (2014‑10‑27)
Beschreibung Wirkstärke
Value Domain String
draft Darreichungsform
aktin-dataelement2015(1)-141
Id aktin-dataelement2015(1)-141 (2016‑07‑27 17:27:38)
Konzept erbt von pmp-dataelement20-4040 (2014‑10‑27)
Beschreibung Darreichungsform
Quelle AkdÄ MP 2.0: #26 Dafo-Code aus Anlage 6
Value Domain Kode
draft Dosismenge und -einheit
aktin-dataelement2015(1)-142
Id aktin-dataelement2015(1)-142 (2016‑07‑27 17:27:38)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-084 (2016‑07‑27 16:46:16)
Beschreibung Menge und Einheit Dosis/Volumen
Value Domain Quantität
draft Kontinuierliche Gabe (Rate)
aktin-dataelement2015(1)-143
Id aktin-dataelement2015(1)-143 (2016‑07‑27 17:27:38)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-087 (2016‑07‑27 16:46:16)
Beschreibung Menge und Einheit Dosis/Volumen pro Zeit bei kontinuierlicher Gabe (Rate)
Operationalisation Vorzugsweise Volumen pro Zeiteinheit falls nicht anwendbar Dosis pro Zeiteinheit.
Value Domain Quantität
Eigenschaft
min inkl. max inkl. Einheit min. Nachkommastellen default fixed
min inkl. max inkl.        
ml/h  
min inkl. max inkl. Einheit min. Nachkommastellen default fixed
min inkl. max inkl.        
l/h  
min inkl. max inkl. Einheit min. Nachkommastellen default fixed
min inkl. max inkl.        
µg/h  
min inkl. max inkl. Einheit min. Nachkommastellen default fixed
min inkl. max inkl.        
mg/h  
min inkl. max inkl. Einheit min. Nachkommastellen default fixed
min inkl. max inkl.        
g/h  
Beispiel
Perfusorlaufrate
12 ml/h Arterenol mit 60µg/ml
Beispiel
Infusionsrate
1000 ml/h E153
Beispiel
Applikationsrate
50 µg/h Fentanylpflaster
folder draft Applikationszeit
aktin-dataelement2015(1)-144
Id aktin-dataelement2015(1)-144 (2016‑07‑27 17:27:38)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-088 (2016‑07‑27 16:46:16)
Beschreibung Applikationszeit
draft (Start)zeitpunkt der Applikation
aktin-dataelement2015(1)-145
Id aktin-dataelement2015(1)-145 (2016‑07‑27 17:27:38)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-089 (2016‑07‑27 16:46:16)
Beschreibung Wann wurde die Gabe des Medikamentes begonnen bzw. bei einmaliger Gabe wann wurde das Medikament gegeben
Value Domain Datum+Zeit
Eigenschaft
Zeitangabenpräszision
mindestens Tag, Monat und Jahr, Stunde und Minute
draft Stoppzeitpunkt der Applikation
aktin-dataelement2015(1)-146
Id aktin-dataelement2015(1)-146 (2016‑07‑27 17:27:38)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-090 (2016‑07‑27 16:46:16)
Beschreibung Wann wurde die Medikamentengabe beendet
Operationalisation Bei einmaligen Medikamentengaben wie Tablette, Bolus, etc. muss der Stoppzeitpunkt nicht ausgefüllt werden.
Value Domain Datum+Zeit
Eigenschaft
Zeitangabenpräszision
mindestens Tag, Monat und Jahr, Stunde und Minute
draft Applikationsform
aktin-dataelement2015(1)-147
Id aktin-dataelement2015(1)-147 (2016‑07‑27 17:27:38)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-085 (2016‑07‑27 16:46:16)
Beschreibung Applikationsform (Spray, Tablette, etc.)
Value Domain Kode
draft Applikationsart
aktin-dataelement2015(1)-148
Id aktin-dataelement2015(1)-148 (2016‑07‑27 17:27:38)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-086 (2016‑07‑27 16:46:16)
Beschreibung Applikationsart (po, iv, etc.)
Value Domain Kode
draft Grund der Einnahme
aktin-dataelement2015(1)-149
Id aktin-dataelement2015(1)-149 (2016‑07‑27 17:27:38)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(2)-20091 (2016‑01‑15 12:10:52)
Beschreibung Warum wird das Medikament eingenommen (z.B. Diagnose)?
Value Domain Text
draft Zeitpunkt erster Arztkontakt
aktin-dataelement2015(2)-37
Id aktin-dataelement2015(2)-37 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-37 (2014‑01‑06 16:43:10)
Beschreibung Zeitpunkt des ersten Arztkontaktes in der Notaufnahme
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: hh:mm
Value Domain Datum+Zeit
Eigenschaft
Zeitangabenpräszision
mindestens Tag, Monat und Jahr, Stunde und Minute
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
folder draft Beschwerden bei Vorstellung
aktin-dataelement2015(2)-10034
Id aktin-dataelement2015(2)-10034 (2015‑11‑01)
Beschreibung Beschwerden bei Vorstellung
Beziehung
Spezialisierung Beschwerden bei Vorstellung (aktin-dataelement2014(1)-10034 - 2014‑09‑25)
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
draft Beschwerden bei Vorstellung (Freitext)
aktin-dataelement2015(2)-36
Id aktin-dataelement2015(2)-36 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-36 (2014‑01‑06 16:43:10)
Beschreibung Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme vorbringt, synonym Grund der Vorstellung.
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Konsens der (anwensenden) Sektionsmitglieder: Es soll ein Freitext-Feld geben, damit exakte Informationen über den Zustand des Patienten weitergegeben werden können. Zusätzlich soll ein Feld mit einem kodierten Wert (nach CEDIS) einfügt werden, um ein auswertbares Feld zu bekommen. Dieses soll auch in ein Register übermittelt werden, wobei hierbei auch die Information "nicht erhoben" oder "nicht ausgefüllt" bzw. "sonstige" zugelassen wird.
Value Domain String
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Beschwerden bei Vorstellung (CEDIS)
aktin-dataelement2015(2)-805
Id aktin-dataelement2015(2)-805 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-805 (2014‑07‑05 09:25:53)
Beschreibung Die Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme vorbringt. Diese soll nach dem Katalog CEDIS kodiert werden. Hierbei werden sowohl endständige Codes als auch Überschriften akzeptiert.
Kommentar options: XXX
Value Domain Kode
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
draft Symptomdauer
aktin-dataelement2015(2)-212
Id aktin-dataelement2015(2)-212 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-212 (2014‑01‑06 16:43:15)
Beschreibung Zeitdauer des Hauptsymptoms
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 0-98 Stunden 99 soll bei längerdauerenden Symptomen erfasst werden
Value Domain Quantität
Eigenschaft
min inkl. max inkl. Einheit min. Nachkommastellen default fixed
min inkl. max inkl.        
h  
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
folder draft Klinische Basisdaten Patient
aktin-dataelement2015(2)-10016
Id aktin-dataelement2015(2)-10016 (2015‑11‑01)
Beschreibung Klinische Basisdaten zum Patienten
Beziehung
Spezialisierung Klinische Basisdaten Patient (aktin-dataelement2015(1)-10016 - 2015‑01‑15)
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Schwanger
aktin-dataelement2015(2)-5
Id aktin-dataelement2015(2)-5 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-5 (2014‑01‑06 16:43:09)
Beschreibung Patient ist schwanger, bzw. die Möglichkeit einer Schwangerschaft kann nicht ausgeschlossen werden.
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar * in Version 2013 TraumaRegister + QM der DGU ** DGU erfasst nur *** ja *** nein 28.3.2014: TR-DGU 2013 hat Ihren Datensatz upgedatet. Feld ist aktuell
Kommentar options: 1 = Patient ist schwanger 2 = Patient ist nicht schwanger 0 = Information nicht erhebbar
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Patient ist schwanger
Code "77386006" (Patient currently pregnant (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "1" (Patient ist schwanger) aus dem Codesystem "divi-codesystem-46"
Patient ist nicht schwanger
Code "60001007" (Not pregnant (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "0" (Patient ist nicht schwanger) aus dem Codesystem "divi-codesystem-46"
Information nicht erhebbar
Code "UNK" (Unbekannt) aus dem Codesystem "Null Flavor"
Value Set Schwangerschafts-Status (Version DYNAMIC)
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
draft Tetanusschutz
aktin-dataelement2015(2)-6
Id aktin-dataelement2015(2)-6 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-6 (2014‑01‑06 16:43:09)
Beschreibung Status des Tetanusschutz
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 1 = Patient hat Tetanusschutz 2 = Patient hat keinen Tetanusschutz 0 = Information nicht erhebbar
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "11458-7" (Clostridium tetani immunization status) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes)
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Patient hat Tetanusschutz
Patient hat keinen Tetanusschutz
Information nicht erhebbar
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Rankin Skala Score
aktin-dataelement2015(2)-114
Id aktin-dataelement2015(2)-114 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-114 (2014‑01‑06 16:43:12)
Beschreibung Die Rankin Skala ist eine einfache Ordinalskala, die die funktionelle Einschränkung eines Patienten beschreibt, vor einer Akuterkrankung aber auch als Outcome nach z.B. Rehabilitation. Sie reicht von 0 bis 5 Punkten, bei der modifizierten Rankin Skala wird Tod (als Outcome) mit 6 Punkten kodiert. - Keine Symptome, kann alle gewohnten Aufgaben und Aktivitäten verrichten (0 Punkte) - Keine wesentliche Funktionseinschränkung trotz Symptomen, kann alle gewohnten Aufgaben und Aktivitäten verrichten (1 Punkt) - Geringgradige Funktionseinschränkung, nicht alle früheren Aktivitäten möglich, aber unabhängig im täglichen Leben (2 Punkte) - Mäßiggradige Funktionseinschränkung, bedarf einiger Unterstützung, ist aber ohne Hilfe gehfähig (3 Punkte) - Mittelschwere Funktionseinschränkung, Hilfe zum Gehen und für eigene körperliche Bedürfnisse nötig (4 Punkte) - Schwere Funktionseinschränkung, bettlägrig, inkontinent, kontinuierliche Pflege notwendig (5 Punkte) Quelle: Rankin J. zerebral vascular accidents in people over the age of 60: Prognosis. Scott Med J. 1957;2:200-215
Rationale - Qualitätsmanagement
Quelle Ansprechpartner: DGN
Kommentar options: 0 = Rankin 0; 1 = Rankin 1; 2 = Rankin 2; 3 = Rankin 3; 4 = Rankin 4; 5 = Rankin 5; 6 = Rankin 6;
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "75859-9" (Modified rankin scale) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "273729003" (Rankin scale (assessment scale)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Rankin 0
Rankin 1
Rankin 2
Rankin 3
Rankin 4
Rankin 5
Rankin 6
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
folder draft multiresistente Erreger
aktin-dataelement2015(2)-10035
Id aktin-dataelement2015(2)-10035 (2015‑11‑01)
notice Es gibt ein offenes Problem mit diesem Item:
Beschreibung multiresistente Erreger
Beziehung
Spezialisierung multiresistente Erreger (aktin-dataelement2015(1)-10035 - 2015‑01‑15)
Operationalisation Es sollen die multiresistenten Keime MRSA, 3-MRGN, 4-MRGN, VRE und Andere jeweils mit der Aussage Ja, V.a. oder Nein bewertet werden. Es sind immer alle 5 Keime auszufüllen.

target Benutzt von 2 transactions, 3 templates, inherited 0 times
 
draft Erregertyp
aktin-dataelement2015(2)-807
Id aktin-dataelement2015(2)-807 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-807 (2015‑01‑15)
Beschreibung Hier ist nur etwas einzutragen, wenn "multiresistenter Erreger" mit "Ja" beantwortet wurde. Die Liste der Erreger(-Gruppen) ist nicht vollständig und beschränkt sich auf die häufigsten.
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
MRSA
Code "115329001" (Methicillin resistant Staphylococcus aureus (organism)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "MRSA" (MRSA) aus dem Codesystem "Signifikante Pathogene"
3-MRGN
Code "3MRGN" (gramnegative Stäbchen, bei der noch eine der Antibiotikagruppen wirksam ist) aus dem Codesystem "Signifikante Pathogene"
4-MRGN
Code "4MRGN" (gramnegative Stäbchen, die gegen alle vier Gruppen resistent sind) aus dem Codesystem "Signifikante Pathogene"
VRE
Code "113727004" (Vancomycin resistant enterococcus (organism)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "VRE" (VRE) aus dem Codesystem "Signifikante Pathogene"
andere
Code "OTH" (Andere) aus dem Codesystem "Null Flavor"
Value Set Multiresistant Organisms (Version DYNAMIC)
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft multiresistenter Erreger Ja/Nein/Verdacht
aktin-dataelement2015(2)-806
Id aktin-dataelement2015(2)-806 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-806 (2015‑01‑15)
Beschreibung Der Verdacht auf eine Besiedelung (nach RKI Kriterien) ist "vermutet". Nein subsummiert keinen Verdacht und negative Testergebnisse.
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Verdacht
Nein
target Benutzt von 2 transactions, 4 templates, inherited 0 times
 
folder draft Vitalparameter und Scores
aktin-dataelement2015(2)-10006
Id aktin-dataelement2015(2)-10006 (2015‑11‑01)
Beschreibung Vitalparameter und Scores
Beziehung
Spezialisierung Vitalparameter und Scores (aktin-dataelement2014(1)-10006 - 2014‑09‑25)
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Blutzucker
aktin-dataelement2015(2)-20048
Id aktin-dataelement2015(2)-20048 (2016‑06‑24 15:39:48)
Beschreibung Blutzucker bei Erstkontakt in der Notaufnahme
Rationale - Leitlinie Schlaganfall 053/011
Value Domain Count
draft Atemfrequenz
aktin-dataelement2015(2)-9
Id aktin-dataelement2015(2)-9 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-9 (2014‑01‑06 16:43:09)
Beschreibung Atemzüge des Patienten pro Minute bei Erstkontakt in der Notaufnahme
Rationale - Prognostischer Faktor (z.B. Inhalt des Pneumonieregisters, V.a. Sepsis; TRISS-Score; Traumaregister der DGU)
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 0-99
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "9279-1" (Respiratory rate) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "86290005" (Respiratory rate (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Quantität
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
draft Sauerstoffsättigung
aktin-dataelement2015(2)-10
Id aktin-dataelement2015(2)-10 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-10 (2014‑01‑06 16:43:09)
Beschreibung Initiale Sauerstoffsättigung des Patienten bei Aufnahme in der Notaufnahme in Prozent (pulsxymetrisch bestimmt) [%]
Rationale - Informationsweitergabe - prognosebestimmender Faktor (z.B. beim schweren SHT)
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 0-100
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "20564-1" (Oxygen saturation in Blood) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "103228002" (Hemoglobin saturation with oxygen (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Quantität
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
draft Systolischer Blutdruck
aktin-dataelement2015(2)-11
Id aktin-dataelement2015(2)-11 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-11 (2014‑01‑06 16:43:09)
Beschreibung Erster systolischer Blutdruck des Patienten in der Notaufnahme [mmHg]
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 0-300
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "8480-6" (Systolic blood pressure) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "72313002" (Systolic arterial pressure (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "271649006" (Systolic blood pressure (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Quantität
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
draft Herzfrequenz
aktin-dataelement2015(2)-12
Id aktin-dataelement2015(2)-12 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-12 (2014‑01‑06 16:43:09)
Beschreibung Initiale Herzfrequenz in der Notaufnahme bei Aufnahme des Patienten [Schläge/min]
Rationale - Informationsweitergabe
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 0-300
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "8867-4" (Heart rate) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "364075005" (Heart rate (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Quantität
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
folder draft Glasgow Coma Scale (GCS)
aktin-dataelement2015(2)-10007
Id aktin-dataelement2015(2)-10007 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-10007 (2014‑09‑25)
Beschreibung Glasgow Coma Scale (GCS)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "248241002" (Glasgow coma score (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "35088-4" (Glasgow coma scale) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes)
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
draft GCS Augenöffnen
aktin-dataelement2015(2)-13
Id aktin-dataelement2015(2)-13 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-13 (2014‑01‑06 16:43:09)
Beschreibung Initialer Parameter "Augenöffnen" der GCS bei Aufnahme des Patienten in die Notaufnahme
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 1 = keine 2 = auf Schmerzreiz 3 = auf Aufforderung 4 = spontan
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "9267-6" (Glasgow coma score eye opening) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "281395000" (Glasgow Coma Score (GCS) eye opening subscore (qualifier value)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Ordinal
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
1 keine
2 auf Schmerzreiz
3 auf Aufforderung
4 spontan
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
draft GCS verbale Antwort
aktin-dataelement2015(2)-14
Id aktin-dataelement2015(2)-14 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-14 (2014‑01‑06 16:43:09)
Beschreibung Initialer Parameter "verbale Antwort" der GCS bei Aufnahme des Patienten in die Notaufnahme
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 1 = keine 2 = unverständlich 3 = inadäquat 4 = verwirrt 5 = orientiert
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "9270-0" (Glasgow coma score verbal) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "281397008" (Glasgow Coma Score (GCS) verbal response subscore (qualifier value)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Ordinal
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
1 keine
2 unverständlich
3 inadäquat
4 verwirrt
5 orientiert
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
draft GCS motorische Antwort
aktin-dataelement2015(2)-16
Id aktin-dataelement2015(2)-16 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-16 (2014‑01‑06 16:43:09)
Beschreibung Initialer Parameter "motorische Antwort" der GCS bei Aufnahme des Patienten in die Notfallaufnahnme
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 1 = keine 2 = Streckbewegung auf Reize 3 = Beugebewegung auf Reize 4 = ungezielte Bewegung auf Schmerzreiz 5 = gezielte Bewegung auf Schmerzreiz 6 = Aufforderung
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "9268-4" (Glasgow coma score motor) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "281396004" (Glasgow Coma Score (GCS) motor response subscore (qualifier value)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Ordinal
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
1 keine
2 Streckbewegung auf Reize
3 Beugebewegung auf Reize
4 ungezielte Bewegung auf Schmerzreiz
5 gezielte Bewegung auf Schmerzreiz
6 Aufforderung
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
draft GCS Summe
aktin-dataelement2015(2)-17
Id aktin-dataelement2015(2)-17 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-17 (2014‑01‑06 16:43:09)
Beschreibung Summe der GCS bei Aufnahme des Patienten
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 3-15
Operationalisation Summe von item #13, #14 und #16
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "9269-2" (Glasgow coma score total) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes
Value Domain Ordinal
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
folder draft Pupillenweite
aktin-dataelement2015(2)-10032
Id aktin-dataelement2015(2)-10032 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-10032 (2014‑09‑25)
Beschreibung Pupillenweite
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "363953003" (Size of pupil (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Pupillenweite (rechts)
aktin-dataelement2015(2)-18
Id aktin-dataelement2015(2)-18 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-18 (2014‑01‑06 16:43:09)
Beschreibung Pupillenweite (rechts) bei Aufnahme in die Notaufnahme
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 12 3 Pupillengröße (ohne li/re) QM = nein B_PUPIL_SIZE Numerisch 0 = Normal, 1 = Anisokorie, 2 = Beidseits weit
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "8643-9" (Pupil diameter Eye - right Manual) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "363953003" (Size of pupil (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
nicht ausgefüllt
Code "UNK" (Unbekannt) aus dem Codesystem "Null Flavor"
weit
Code "37125009" (Dilated pupil (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "D" (weit) aus dem Codesystem "divi-codesystem-49"
mittel
Code "420335002" (Medium size pupil (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "M" (mittel) aus dem Codesystem "divi-codesystem-49"
eng
Code "301939004" (Constricted pupil (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "C" (eng) aus dem Codesystem "divi-codesystem-49"
Value Set Pupillenweite (quantitativ) (Version DYNAMIC)
target Benutzt von 2 transactions, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Pupillenweite (links)
aktin-dataelement2015(2)-20018
Id aktin-dataelement2015(2)-20018 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-20018 (2014‑01‑06 16:43:09)
Beschreibung Pupillenweite (links) bei Aufnahme in die Notaufnahme
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 12 3 Pupillengröße (ohne li/re) QM = nein B_PUPIL_SIZE Numerisch 0 = Normal, 1 = Anisokorie, 2 = Beidseits weit
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "8641-3" (Pupil diameter Eye - left Manual) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "363953003" (Size of pupil (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
nicht ausgefüllt
Code "UNK" (Unbekannt) aus dem Codesystem "Null Flavor"
weit
Code "37125009" (Dilated pupil (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "D" (weit) aus dem Codesystem "divi-codesystem-49"
mittel
Code "420335002" (Medium size pupil (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "M" (mittel) aus dem Codesystem "divi-codesystem-49"
eng
Code "301939004" (Constricted pupil (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "C" (eng) aus dem Codesystem "divi-codesystem-49"
Value Set Pupillenweite (quantitativ) (Version DYNAMIC)
target Benutzt von 2 transactions, 0 templates, inherited 0 times
 
folder draft Pupillenreaktion
aktin-dataelement2015(2)-10033
Id aktin-dataelement2015(2)-10033 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-10033 (2014‑09‑25)
Beschreibung Pupillenreaktion
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "271733001" (Pupil reaction (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Pupillenreaktion (rechts)
aktin-dataelement2015(2)-19
Id aktin-dataelement2015(2)-19 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-19 (2014‑01‑06 16:43:09)
Beschreibung Pupillenreaktion (rechts) bei Aufnahme in der Notaufnahme
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 13 4 Pupillenreaktion (ohne li/re) QM = nein B_PUPIL_REAK Numerisch 0 = Spontan, 1 = Verzögert, 3 = Lichtstarr
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "29081-7" (Pupil motoric Eye - right) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "271733001" (Pupil reaction (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
nicht ausgefüllt
Code "UNK" (Unbekannt) aus dem Codesystem "Null Flavor"
prompt
Code "301949001" (Brisk pupil near reaction (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "B" (prompt) aus dem Codesystem "divi-codesystem-50"
träge
Code "301948009" (Delayed pupil near reaction (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "D" (träge) aus dem Codesystem "divi-codesystem-50"
keine
Code "13353005" (Absent pupil reaction (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "A" (keine) aus dem Codesystem "divi-codesystem-50"
Value Set Pupillenreaktion (Version DYNAMIC)
target Benutzt von 2 transactions, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Pupillenreaktion (links)
aktin-dataelement2015(2)-20019
Id aktin-dataelement2015(2)-20019 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-20019 (2014‑01‑06 16:43:09)
Beschreibung Pupillenreaktion (links) bei Aufnahme in der Notaufnahme
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 13 4 Pupillenreaktion (ohne li/re) QM = nein B_PUPIL_REAK Numerisch 0 = Spontan, 1 = Verzögert, 3 = Lichtstarr
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "29082-5" (Pupil motoric Eye - left) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "271733001" (Pupil reaction (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
nicht ausgefüllt
Code "UNK" (Unbekannt) aus dem Codesystem "Null Flavor"
prompt
Code "301949001" (Brisk pupil near reaction (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "B" (prompt) aus dem Codesystem "divi-codesystem-50"
träge
Code "301948009" (Delayed pupil near reaction (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "D" (träge) aus dem Codesystem "divi-codesystem-50"
keine
Code "13353005" (Absent pupil reaction (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "A" (keine) aus dem Codesystem "divi-codesystem-50"
Value Set Pupillenreaktion (Version DYNAMIC)
target Benutzt von 2 transactions, 0 templates, inherited 0 times
 
folder draft Körperkerntemperatur
aktin-dataelement2015(2)-20
Id aktin-dataelement2015(2)-20 (2015‑11‑01)
Beschreibung Gemessene Temperatur bei Aufnahme in die Notaufnahme [°C]
Beziehung
Spezialisierung Körperkerntemperatur (aktin-dataelement2014(1)-20 - 2014‑01‑06 16:43:09)
Rationale Datum des Traumaregister

Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 0,0 - 45,0
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "276885007" (Core body temperature (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "8329-5" (Body temperature - Core) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "8310-5" (Body temperature) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes)
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
draft Körperkerntemperatur
aktin-dataelement2015(2)-20050
Id aktin-dataelement2015(2)-20050 (2016‑06‑25 18:46:26)
Beschreibung Gemessene Temperatur bei Aufnahme in die Notaufnahme [°C]
Rationale Datum des Traumaregister



Quelle Ansprechpartner: Kulla

Kommentar options: 0,0 - 45,0
Value Domain Count
Eigenschaft
min inkl. max inkl. default fixed
0.0 45.0
Beispiel
Normwert
37,0
draft Messort
aktin-dataelement2015(2)-20049
Id aktin-dataelement2015(2)-20049 (2016‑06‑25 18:45:25)
Beschreibung An welchem Ort wurde die Körperkerntemperatur gemessen?
Rationale Hohe Variabilität in der Messung entsprechend dem Messort,



Literatur: Tympanic temperature measurements: Are they reliable in the critically ill? A clinical study of measures of agreement

Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Axilläre Temperatur Temperaturmessung in der Achselhöhle
Harnblasentemperatur Temperaturmessung in der Harnblase
Leistentemperatur Temperaturmessung in der Leiste
Nasopharyngeale Temperatur Temperaturmessung im Nasopharynx
Orale Temperatur Temperaturmessung im Mund
Rektale Temperatur Temperaturmessung im Rektum
Ösophageale Temperatur Temperaturmessung im Ösophagus
Vaginale Temperatur Temperaturmessung in der Vagina
Tympanische Temperatur Temperaturmessung im Tympanon
Sonstige Temperatur Temperaturmessung an einem anderen, noch nicht beschriebenen Ort
draft Schmerz
aktin-dataelement2015(2)-21
Id aktin-dataelement2015(2)-21 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-21 (2014‑01‑06 16:43:09)
Beschreibung Schmerz des Patienten bei Ankunft in der Notaufnahme - Bestimmt mit Hilfe der "Numerischen Rating Skala" von 0 (kein Schmerz) bis 10 (maximal vorstellbarer Schmerz)
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 0-10
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "72514-3" (Pain severity - 0-10 verbal numeric rating) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "22253000" (Pain (finding)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Ordinal
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
folder draft Diagnostik
aktin-dataelement2015(2)-10011
Id aktin-dataelement2015(2)-10011 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-10011 (2015‑01‑15)
Beschreibung Diagnostik
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
draft Diagnostik Schnellübersicht
aktin-dataelement2015(2)-24
Id aktin-dataelement2015(2)-24 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-24 (2014‑01‑06 16:43:09)
Beschreibung Durchgeführte Diganostik als Schnellübersicht
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Freitext / Memo
Value Domain Text
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
folder draft Röntgen Thorax
aktin-dataelement2015(2)-10022
Id aktin-dataelement2015(2)-10022 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-10022 (2015‑01‑15)
Beschreibung Röntgen Thorax
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "30745-4" (Chest X-ray) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Röntgen Thorax
aktin-dataelement2015(2)-620
Id aktin-dataelement2015(2)-620 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-620 (2014‑01‑06 16:43:27)
Beschreibung Röntgen Thorax in der Notaufnahme
Rationale - Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
Kommentar options: 1 = Ja 2 = Nein
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Nein
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
draft Zeitpunkt Röntgen Thorax
aktin-dataelement2015(2)-621
Id aktin-dataelement2015(2)-621 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-621 (2014‑01‑06 16:43:27)
Beschreibung Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik des Thorax in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)
Rationale - Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
Kommentar options: hh:mm
Value Domain Datum+Zeit
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Röntgen Thorax opB
aktin-dataelement2015(2)-906
Id aktin-dataelement2015(2)-906 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-906 (2015‑07‑13)
Beschreibung Röntgen Thorax opB
Kommentar options: ja/nein
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Code "373573001" (Clinical finding present (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "PB" (path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Nein
Code "373572006" (Clinical finding absent (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "OPB" (ohne path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Value Set Finding situation (Version DYNAMIC)
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
folder draft Röntgen WS
aktin-dataelement2015(2)-10023
Id aktin-dataelement2015(2)-10023 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-10023 (2015‑01‑15)
Beschreibung Röntgen WS
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "38008-9" (Spine Cervical and Thoracic and Lumbar X-ray) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Röntgen WS
aktin-dataelement2015(2)-623
Id aktin-dataelement2015(2)-623 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-623 (2014‑01‑06 16:43:27)
Beschreibung Röntgen der Wirbelsäule im Rahmen der Notaufnahmeversorgung
Rationale - Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
Kommentar options: 1 = Ja 2 = Nein
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Nein
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Zeitpunkt Röntgen WS
aktin-dataelement2015(2)-622
Id aktin-dataelement2015(2)-622 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-622 (2014‑01‑06 16:43:27)
Beschreibung Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik der Wirbelsäule in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)
Rationale - Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
Kommentar options: hh:mm
Value Domain Datum+Zeit
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Röntgen WS opB
aktin-dataelement2015(2)-907
Id aktin-dataelement2015(2)-907 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-907 (2015‑07‑13)
Beschreibung Röntgen WS opB
Kommentar options: ja/nein
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Code "373573001" (Clinical finding present (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "PB" (path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Nein
Code "373572006" (Clinical finding absent (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "OPB" (ohne path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Value Set Finding situation (Version DYNAMIC)
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
folder draft Röntgen Becken
aktin-dataelement2015(2)-10024
Id aktin-dataelement2015(2)-10024 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-10024 (2015‑01‑15)
Beschreibung Röntgen Becken
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "28561-9" (Pelvis X-ray) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Röntgen Becken
aktin-dataelement2015(2)-625
Id aktin-dataelement2015(2)-625 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-625 (2014‑01‑06 16:43:28)
Beschreibung Röntgen des Beckens in der Notaufnahme
Rationale - Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
Kommentar options: 1 = Ja 2 = Nein
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Nein
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Zeitpunkt Röntgen Becken
aktin-dataelement2015(2)-624
Id aktin-dataelement2015(2)-624 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-624 (2014‑01‑06 16:43:28)
Beschreibung Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik des Beckens in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)
Rationale - Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
Kommentar options: hh:mm
Value Domain Datum+Zeit
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Röntgen Becken opB
aktin-dataelement2015(2)-908
Id aktin-dataelement2015(2)-908 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-908 (2015‑07‑13)
Beschreibung Röntgen Becken opB
Kommentar options: ja/nein
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Code "373573001" (Clinical finding present (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "PB" (path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Nein
Code "373572006" (Clinical finding absent (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "OPB" (ohne path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Value Set Finding situation (Version DYNAMIC)
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
folder draft Röntgen Extremitäten
aktin-dataelement2015(2)-10025
Id aktin-dataelement2015(2)-10025 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-10025 (2015‑01‑15)
Beschreibung Röntgen Extremitäten
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "37637-6" (Extremity X-ray) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Röntgen Extremitäten
aktin-dataelement2015(2)-627
Id aktin-dataelement2015(2)-627 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-627 (2014‑01‑06 16:43:28)
Beschreibung Röntgen der Extremitäten in der Notaufnahme
Rationale - Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
Kommentar options: 1 = Ja 2 = Nein
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Nein
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Zeitpunkt Röntgen Extremitäten
aktin-dataelement2015(2)-626
Id aktin-dataelement2015(2)-626 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-626 (2014‑01‑06 16:43:28)
Beschreibung Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik der Extremitäten in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)
Rationale - Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
Kommentar options: hh:mm
Value Domain Datum+Zeit
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Röntgen Extremitäten opB
aktin-dataelement2015(2)-909
Id aktin-dataelement2015(2)-909 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-909 (2015‑07‑13)
Beschreibung Röntgen Extremitäten opB
Kommentar options: ja/nein
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Code "373573001" (Clinical finding present (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "PB" (path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Nein
Code "373572006" (Clinical finding absent (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "OPB" (ohne path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Value Set Finding situation (Version DYNAMIC)
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
folder draft Röntgen Sonstiges
aktin-dataelement2015(2)-10026
Id aktin-dataelement2015(2)-10026 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-10026 (2015‑01‑15)
Beschreibung Röntgen Sonstiges
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "43468-8" (Unspecified body region X-ray) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Röntgen Sonstiges
aktin-dataelement2015(2)-629
Id aktin-dataelement2015(2)-629 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-629 (2014‑01‑06 16:43:28)
Beschreibung Sonstige Röntgenaufnahmen in der Notaufnahme
Rationale - Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
Kommentar options: 1 = Ja 2 = Nein
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Nein
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Zeitpunkt Röntgen Sonstiges
aktin-dataelement2015(2)-628
Id aktin-dataelement2015(2)-628 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-628 (2014‑01‑06 16:43:28)
Beschreibung Zeitpunkt sonstiger Röntgendiagnostik in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)
Rationale - Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
Kommentar options: hh:mm
Value Domain Datum+Zeit
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Röntgen Sonstiges opB
aktin-dataelement2015(2)-910
Id aktin-dataelement2015(2)-910 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-910 (2015‑07‑13)
Beschreibung Röntgen Sonstiges opB
Kommentar options: ja/nein
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Code "373573001" (Clinical finding present (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "PB" (path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Nein
Code "373572006" (Clinical finding absent (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "OPB" (ohne path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Value Set Finding situation (Version DYNAMIC)
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
folder draft CCT
aktin-dataelement2015(2)-10027
Id aktin-dataelement2015(2)-10027 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-10027 (2015‑01‑15)
Beschreibung CCT
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "24725-4" (Head CT) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft CCT
aktin-dataelement2015(2)-631
Id aktin-dataelement2015(2)-631 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-631 (2014‑01‑06 16:43:28)
Beschreibung CCT in der Notaufnahme
Rationale - Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
Kommentar options: 1 = Ja 2 = Nein
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Nein
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Zeitpunkt CCT
aktin-dataelement2015(2)-630
Id aktin-dataelement2015(2)-630 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-630 (2014‑01‑06 16:43:28)
Beschreibung Zeitpunkt der CT Diagnostik des Schädels in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)
Rationale - Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
Kommentar options: hh:mm
Value Domain Datum+Zeit
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft CCT opB
aktin-dataelement2015(2)-911
Id aktin-dataelement2015(2)-911 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-911 (2015‑07‑13)
Beschreibung CCT opB
Kommentar options: ja/nein
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Code "373573001" (Clinical finding present (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "PB" (path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Nein
Code "373572006" (Clinical finding absent (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "OPB" (ohne path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Value Set Finding situation (Version DYNAMIC)
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
folder draft Traumascan
aktin-dataelement2015(2)-10028
Id aktin-dataelement2015(2)-10028 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-10028 (2015‑01‑15)
Beschreibung Traumascan
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "46305-9" (CT whole body) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Traumascan
aktin-dataelement2015(2)-633
Id aktin-dataelement2015(2)-633 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-633 (2014‑01‑06 16:43:28)
Beschreibung Traumascan in der Notaufnahme
Rationale - Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
Kommentar options: 1 = Ja 2 = Nein
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Nein
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Zeitpunkt Traumascan
aktin-dataelement2015(2)-632
Id aktin-dataelement2015(2)-632 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-632 (2014‑01‑06 16:43:28)
Beschreibung Zeitpunkt der Traumascan in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)
Rationale - Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
Kommentar options: hh:mm
Value Domain Datum+Zeit
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Traumascan opB
aktin-dataelement2015(2)-912
Id aktin-dataelement2015(2)-912 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-912 (2015‑07‑13)
Beschreibung Traumascan opB
Kommentar options: ja/nein
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Code "373573001" (Clinical finding present (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "PB" (path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Nein
Code "373572006" (Clinical finding absent (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "OPB" (ohne path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Value Set Finding situation (Version DYNAMIC)
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
folder draft Labor
aktin-dataelement2015(2)-10037
Id aktin-dataelement2015(2)-10037 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-10037 (2015‑01‑15)
Beschreibung Labor
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "15220000" (Laboratory test (procedure)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "26436-6" (Laboratory studies) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Labor
aktin-dataelement2015(2)-885
Id aktin-dataelement2015(2)-885 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-885 (2015‑01‑15)
Beschreibung Wurde ein Labor durgeführt?
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Nein
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Zeitpunkt Labor
aktin-dataelement2015(2)-887
Id aktin-dataelement2015(2)-887 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-887 (2015‑01‑15)
Beschreibung Zeitpunkt Labor
Kommentar options: tt.mm.jjjj hh:mm
Value Domain Datum+Zeit
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Labor opB
aktin-dataelement2015(2)-886
Id aktin-dataelement2015(2)-886 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-886 (2015‑01‑15)
Beschreibung Labor opB
Kommentar options: ja/nein
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Code "373573001" (Clinical finding present (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "PB" (path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Nein
Code "373572006" (Clinical finding absent (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "OPB" (ohne path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Value Set Finding situation (Version DYNAMIC)
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
folder draft MRT
aktin-dataelement2015(2)-10038
Id aktin-dataelement2015(2)-10038 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-10038 (2015‑01‑15)
Beschreibung MRT
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "113091000" (Magnetic resonance imaging (procedure)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "25056-3" (Unspecified body region MRI) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft MRT
aktin-dataelement2015(2)-784
Id aktin-dataelement2015(2)-784 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-784 (2015‑01‑15)
Beschreibung Wurde ein MRT durgeführt?
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Nein
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Zeitpunkt MRT
aktin-dataelement2015(2)-785
Id aktin-dataelement2015(2)-785 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-785 (2015‑01‑15)
Beschreibung Zeitpunkt MRT
Kommentar options: tt.mm.jjjj hh:mm
Value Domain Datum+Zeit
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft MRT opB
aktin-dataelement2015(2)-905
Id aktin-dataelement2015(2)-905 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-905 (2015‑07‑13)
Beschreibung MRT opB
Kommentar options: ja/nein
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Code "373573001" (Clinical finding present (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "PB" (path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Nein
Code "373572006" (Clinical finding absent (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "OPB" (ohne path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Value Set Finding situation (Version DYNAMIC)
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
folder draft BGA
aktin-dataelement2015(2)-10039
Id aktin-dataelement2015(2)-10039 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-10039 (2015‑01‑15)
Beschreibung BGA
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "278297009" (Blood gas analysis (procedure)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "18767-4" (Blood gas studies) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft BGA
aktin-dataelement2015(2)-888
Id aktin-dataelement2015(2)-888 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-888 (2015‑01‑15)
Beschreibung Wurde eine Blutgasuntersuchung durchgeführt?
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Nein
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Zeitpunkt BGA
aktin-dataelement2015(2)-890
Id aktin-dataelement2015(2)-890 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-890 (2015‑01‑15)
Beschreibung Zeitpunkt BGA
Kommentar options: tt.mm.jjjj hh:mm
Value Domain Datum+Zeit
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft BGA opB
aktin-dataelement2015(2)-889
Id aktin-dataelement2015(2)-889 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-889 (2015‑01‑15)
Beschreibung War die Blutgasuntersuchung ohne pathologischen Befund?
Kommentar options: ja/nein
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Code "373573001" (Clinical finding present (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "PB" (path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Nein
Code "373572006" (Clinical finding absent (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "OPB" (ohne path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Value Set Finding situation (Version DYNAMIC)
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
folder draft Urinschnelltest
aktin-dataelement2015(2)-10040
Id aktin-dataelement2015(2)-10040 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-10040 (2015‑01‑15)
Beschreibung Urinschnelltest
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "53853004" (Urinalysis, reagent strip without microscopy (procedure)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "50556-0" (Urinalysis dipstick panel) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Urinschnelltest
aktin-dataelement2015(2)-891
Id aktin-dataelement2015(2)-891 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-891 (2015‑01‑15)
Beschreibung Wurde ein Urinschnelltest durchgeführt?
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Nein
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Zeitpunkt Urinschnelltest
aktin-dataelement2015(2)-893
Id aktin-dataelement2015(2)-893 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-893 (2015‑01‑15)
Beschreibung Zeitpunkt Urinschnelltest
Kommentar options: tt.mm.jjjj hh:mm
Value Domain Datum+Zeit
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Urinschnelltest opB
aktin-dataelement2015(2)-892
Id aktin-dataelement2015(2)-892 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-892 (2015‑01‑15)
Beschreibung War der Urinschnelltest ohne pathologischen Befund?
Kommentar options: ja/nein
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Code "373573001" (Clinical finding present (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "PB" (path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Nein
Code "373572006" (Clinical finding absent (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "OPB" (ohne path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Value Set Finding situation (Version DYNAMIC)
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
folder draft EKG
aktin-dataelement2015(2)-10041
Id aktin-dataelement2015(2)-10041 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-10041 (2015‑01‑15)
Beschreibung EKG
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "268400002" (12 lead electrocardiogram (procedure)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "34534-8" (EKG 12 channel panel) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft EKG
aktin-dataelement2015(2)-894
Id aktin-dataelement2015(2)-894 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-894 (2015‑01‑15)
Beschreibung Wurde ein 12-Kanal-EKG angefertigt?
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Nein
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Zeitpunkt EKG
aktin-dataelement2015(2)-896
Id aktin-dataelement2015(2)-896 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-896 (2015‑01‑15)
Beschreibung Zeitpunkt EKG
Kommentar options: tt.mm.jjjj hh:mm
Value Domain Datum+Zeit
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft EKG opB
aktin-dataelement2015(2)-895
Id aktin-dataelement2015(2)-895 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-895 (2015‑01‑15)
Beschreibung War das 12-Kanal-EKG ohne pathologischen Befund?
Kommentar options: ja/nein
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Code "373573001" (Clinical finding present (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "PB" (path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Nein
Code "373572006" (Clinical finding absent (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "OPB" (ohne path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Value Set Finding situation (Version DYNAMIC)
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
folder draft Sonographie
aktin-dataelement2015(2)-10042
Id aktin-dataelement2015(2)-10042 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-10042 (2015‑01‑15)
Beschreibung Sonographie
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "16310003" (Diagnostic ultrasonography (procedure)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "25061-3" (Sonographie) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Sonographie
aktin-dataelement2015(2)-897
Id aktin-dataelement2015(2)-897 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-897 (2015‑01‑15)
Beschreibung Wurde eine Sonographie angefertigt?
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Nein
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Zeitpunkt Sonographie
aktin-dataelement2015(2)-839
Id aktin-dataelement2015(2)-839 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-839 (2015‑01‑15)
Beschreibung Zeitpunkt Sonographie
Kommentar options: tt.mm.jjjj hh:mm
Value Domain Datum+Zeit
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Sonographie opB
aktin-dataelement2015(2)-898
Id aktin-dataelement2015(2)-898 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-898 (2015‑01‑15)
Beschreibung War die Sonographie ohne pathologischen Befund?
Kommentar options: ja/nein
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Code "373573001" (Clinical finding present (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "PB" (path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Nein
Code "373572006" (Clinical finding absent (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "OPB" (ohne path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Value Set Finding situation (Version DYNAMIC)
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
folder draft CT
aktin-dataelement2015(2)-10043
Id aktin-dataelement2015(2)-10043 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-10043 (2015‑01‑15)
Beschreibung CT
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "77477000" (Computerized axial tomography (procedure)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "25045-6" (Unspecified body region CT) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft CT
aktin-dataelement2015(2)-899
Id aktin-dataelement2015(2)-899 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-899 (2015‑01‑15)
Beschreibung Wurde eine CT-Untersuchung durchgeführt?
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Nein
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Zeitpunkt CT
aktin-dataelement2015(2)-901
Id aktin-dataelement2015(2)-901 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-901 (2015‑01‑15)
Beschreibung Zeitpunkt CT
Kommentar options: tt.mm.jjjj hh:mm
Value Domain Datum+Zeit
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft CT opB
aktin-dataelement2015(2)-900
Id aktin-dataelement2015(2)-900 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-900 (2015‑01‑15)
Beschreibung War die CT-Untersuchung ohne pathologischen Befund?
Kommentar options: ja/nein
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Code "373573001" (Clinical finding present (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "PB" (path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Nein
Code "373572006" (Clinical finding absent (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "OPB" (ohne path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Value Set Finding situation (Version DYNAMIC)
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
folder draft Echokardiographie
aktin-dataelement2015(2)-10044
Id aktin-dataelement2015(2)-10044 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-10044 (2015‑01‑15)
Beschreibung Echokardiographie
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "40701008" (Echocardiography (procedure)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "42148-7" (Echokardiographie) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Echokardiographie
aktin-dataelement2015(2)-902
Id aktin-dataelement2015(2)-902 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-902 (2015‑01‑15)
Beschreibung Wurde eine Echokardiographie durchgeführt?
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Nein
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Zeitpunkt Echokardiographie
aktin-dataelement2015(2)-904
Id aktin-dataelement2015(2)-904 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-904 (2015‑01‑15)
Beschreibung Zeitpunkt Echokardiographie
Kommentar options: tt.mm.jjjj hh:mm
Value Domain Datum+Zeit
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Echokardiographie opB
aktin-dataelement2015(2)-903
Id aktin-dataelement2015(2)-903 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-903 (2015‑01‑15)
Beschreibung War die Echokardiographie-Untersuchung ohne pathologischen Befund?
Kommentar options: ja/nein
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Code "373573001" (Clinical finding present (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "PB" (path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Nein
Code "373572006" (Clinical finding absent (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "OPB" (ohne path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Value Set Finding situation (Version DYNAMIC)
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
folder draft Allergien
aktin-dataelement2015(2)-10009
Id aktin-dataelement2015(2)-10009 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-10009 (2014‑09‑25)
Beschreibung Allergien
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "609328004" (Allergic disposition (disorder)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "ALG" (Allergien) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.5.4 Act Code)
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
draft Allergie
aktin-dataelement2015(2)-31
Id aktin-dataelement2015(2)-31 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-31 (2014‑01‑06 16:43:10)
Beschreibung (Anamnestisch) bestehnder Verdacht auf eine Allergie / Unverträglichkeit
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Ankreuzfeld markiert bedeutet "Ja"
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "419199007" (Allergy to substance (disorder)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Boolean
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Antibiotikaallergie
aktin-dataelement2015(2)-33
Id aktin-dataelement2015(2)-33 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-33 (2014‑01‑06 16:43:10)
Beschreibung Anamnestischer Verdacht oder bestehende Antibiotikaallergie
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Ankreuzfeld markiert bedeutet "Ja"
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "Z88.1" (Allergie gegenüber anderen Antibiotika in der Eigenanamnese) aus dem Codesystem 1.2.276.0.76.5.409 )
Value Domain Boolean
target Benutzt von 2 transactions, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Kontrastmittelallergie
aktin-dataelement2015(2)-32
Id aktin-dataelement2015(2)-32 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-32 (2014‑01‑06 16:43:10)
Beschreibung Anamnestisch bestehende oder Verdacht auf eine Kontrastmittelallergie
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Ankreuzfeld markiert bedeutet "Ja"
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "293637006" (Contrast media allergy (disorder)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Boolean
target Benutzt von 2 transactions, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Allergie Sonstige
aktin-dataelement2015(2)-34
Id aktin-dataelement2015(2)-34 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-34 (2014‑01‑06 16:43:10)
Beschreibung Anamnestisch besteht eine sonstige Unverträglichkeit / Allergie
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Ankreuzfeld markiert bedeutet "Ja"
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "Z88.8" (Allergie gegenüber sonstigen Arzneimitteln, Drogen oder biologisch aktiven Substanzen in der Eigenanamnese) aus dem Codesystem 1.2.276.0.76.5.409 )
Value Domain Boolean
target Benutzt von 2 transactions, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Allergie Beschreibung
aktin-dataelement2015(2)-35
Id aktin-dataelement2015(2)-35 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-35 (2014‑01‑06 16:43:10)
Beschreibung Freitext für anamnestisch bestehende Unverträglichkeiten / Allergien
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Freitext / Memo
Value Domain Text
target Benutzt von 2 transactions, 0 templates, inherited 0 times
 
folder draft Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie
aktin-dataelement2015(2)-10031
Id aktin-dataelement2015(2)-10031 (2015‑11‑01)
Beschreibung Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie
Beziehung
Spezialisierung Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie (aktin-dataelement2014(1)-10031 - 2014‑09‑25)
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
draft Befunde
aktin-dataelement2015(2)-41
Id aktin-dataelement2015(2)-41 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-41 (2014‑01‑06 16:43:10)
Beschreibung Befunde, Verlauf und durchgeführte Therapie
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Freitext / Memo
Value Domain Text
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
folder draft durchgeführte Therapie
aktin-dataelement2015(2)-20039
Id aktin-dataelement2015(2)-20039 (2016‑01‑15 12:01:47)
folder draft Medikamentöse Therapie
aktin-dataelement2015(2)-20040
Id aktin-dataelement2015(2)-20040 (2016‑01‑15 12:03:28)
folder draft Medikament
aktin-dataelement2015(2)-20092
Id aktin-dataelement2015(2)-20092 (2016‑01‑12 19:55:35)
Beschreibung Ein Medikament definiert durch seine Eigenschaften zur Dokumentation im Notaufnahmeprotokoll.
  • Wirkstoff-> Text und kodiert als z.B. ATC
  • Handelsname-> Text und kodiert z.B. als Pharmazentralnummer
  • Dosis und Dosiseinheit (z.B. 50 mg, etc.)
  • evtl Volumen und Volumeneinheit (z.B. 500ml)
  • Applikationsform (Spray, Tablette, etc.)
  • Applikationsart (po, iv, etc.)
  • Applikationszeit:
    • Zeitpunkt der Gabe
    • Startzeitpunkt der zeitabhängigen Gabe (Infusionsbeginn/Perfusorbeginn) mit Laufrate
    • Zeitpunkt der Laufratenänderung und Laufratenänderung
    • Stoppzeitpunkt der zeitabhängigen Gabe oder bei Perfusor Laufrate bei Übergabe
  • evtl Grund der Einnahme (z.B. Diagnose)
Rationale Aufnahme in Notaufnahmeprotokoll zur auswertbaren Medikamentendokumentation und Datenübernahme vom bundeseinheitlichen Medikationsplan entsprechend Sektionstreffen vom 30.10.2015
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited 3 times
 
folder draft Wirkstoff
aktin-dataelement2015(1)-074
Id aktin-dataelement2015(1)-074 (2016‑07‑27 16:37:22)
Konzept erbt von pmp-dataelement20-420 (2014‑10‑27)
Beschreibung Wirkstoff
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited 3 times
 
draft Wirkstoff-Name
aktin-dataelement2015(1)-075
Id aktin-dataelement2015(1)-075 (2016‑07‑27 16:37:50)
Konzept erbt von pmp-dataelement20-4010 (2014‑10‑27)
Beschreibung Bezeichnung eines Wirkstoffes, der aus einer Wirkstoffklassifikation entnommen wird
Value Domain String
draft Wirkstoff-Code
aktin-dataelement2015(1)-076
Id aktin-dataelement2015(1)-076 (2016‑07‑27 16:37:50)
Konzept erbt von pmp-dataelement20-4020 (2014‑10‑27)
Beschreibung Code eines Wirkstoffes, der aus einer Wirkstoffklassifikation entnommen wird
Value Domain Kode
draft Wirkstärke
aktin-dataelement2015(1)-077
Id aktin-dataelement2015(1)-077 (2016‑07‑27 16:37:50)
Konzept erbt von pmp-dataelement20-4030 (2014‑10‑27)
Beschreibung Wirkstärke
Value Domain String
draft Darreichungsform
aktin-dataelement2015(1)-078
Id aktin-dataelement2015(1)-078 (2016‑07‑27 16:37:50)
Konzept erbt von pmp-dataelement20-4040 (2014‑10‑27)
Beschreibung Darreichungsform
Quelle AkdÄ MP 2.0: #26 Dafo-Code aus Anlage 6
Value Domain Kode
folder draft Arzneimittel
aktin-dataelement2015(1)-079
Id aktin-dataelement2015(1)-079 (2016‑07‑27 16:39:43)
Konzept erbt von pmp-dataelement20-440 (2014‑10‑27)
Beschreibung Arzneimittel
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited 3 times
 
draft Arzneimittel-Name
aktin-dataelement2015(1)-080
Id aktin-dataelement2015(1)-080 (2016‑07‑27 16:40:19)
Konzept erbt von pmp-dataelement20-4310 (2014‑10‑27)
Beschreibung Arzneimittelname oder auch Handelsname genannt. Bezeichnung eines Fertigarzneimittels
Value Domain String
draft Arzneimittel-Code
aktin-dataelement2015(1)-081
Id aktin-dataelement2015(1)-081 (2016‑07‑27 16:40:19)
Konzept erbt von pmp-dataelement20-4320 (2014‑10‑27)
Beschreibung Identifikation eines Fertigarzneimittels durch seinen Code
Value Domain String
draft Wirkstärke
aktin-dataelement2015(1)-082
Id aktin-dataelement2015(1)-082 (2016‑07‑27 16:40:19)
Konzept erbt von pmp-dataelement20-4030 (2014‑10‑27)
Beschreibung Wirkstärke
Value Domain String
draft Darreichungsform
aktin-dataelement2015(1)-083
Id aktin-dataelement2015(1)-083 (2016‑07‑27 16:40:19)
Konzept erbt von pmp-dataelement20-4040 (2014‑10‑27)
Beschreibung Darreichungsform
Quelle AkdÄ MP 2.0: #26 Dafo-Code aus Anlage 6
Value Domain Kode
draft Dosismenge und -einheit
aktin-dataelement2015(1)-084
Id aktin-dataelement2015(1)-084 (2016‑07‑27 16:46:16)
Beschreibung Menge und Einheit Dosis/Volumen
Value Domain Quantität
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited 3 times
 
draft Kontinuierliche Gabe (Rate)
aktin-dataelement2015(1)-087
Id aktin-dataelement2015(1)-087 (2016‑07‑27 16:46:16)
Beschreibung Menge und Einheit Dosis/Volumen pro Zeit bei kontinuierlicher Gabe (Rate)
Operationalisation Vorzugsweise Volumen pro Zeiteinheit falls nicht anwendbar Dosis pro Zeiteinheit.
Value Domain Quantität
Eigenschaft
min inkl. max inkl. Einheit min. Nachkommastellen default fixed
min inkl. max inkl.        
ml/h  
min inkl. max inkl. Einheit min. Nachkommastellen default fixed
min inkl. max inkl.        
l/h  
min inkl. max inkl. Einheit min. Nachkommastellen default fixed
min inkl. max inkl.        
µg/h  
min inkl. max inkl. Einheit min. Nachkommastellen default fixed
min inkl. max inkl.        
mg/h  
min inkl. max inkl. Einheit min. Nachkommastellen default fixed
min inkl. max inkl.        
g/h  
Beispiel
Perfusorlaufrate
12 ml/h Arterenol mit 60µg/ml
Beispiel
Infusionsrate
1000 ml/h E153
Beispiel
Applikationsrate
50 µg/h Fentanylpflaster
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited 3 times
 
folder draft Applikationszeit
aktin-dataelement2015(1)-088
Id aktin-dataelement2015(1)-088 (2016‑07‑27 16:46:16)
Beschreibung Applikationszeit
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited 3 times
 
draft (Start)zeitpunkt der Applikation
aktin-dataelement2015(1)-089
Id aktin-dataelement2015(1)-089 (2016‑07‑27 16:46:16)
Beschreibung Wann wurde die Gabe des Medikamentes begonnen bzw. bei einmaliger Gabe wann wurde das Medikament gegeben
Value Domain Datum+Zeit
Eigenschaft
Zeitangabenpräszision
mindestens Tag, Monat und Jahr, Stunde und Minute
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited 3 times
 
draft Stoppzeitpunkt der Applikation
aktin-dataelement2015(1)-090
Id aktin-dataelement2015(1)-090 (2016‑07‑27 16:46:16)
Beschreibung Wann wurde die Medikamentengabe beendet
Operationalisation Bei einmaligen Medikamentengaben wie Tablette, Bolus, etc. muss der Stoppzeitpunkt nicht ausgefüllt werden.
Value Domain Datum+Zeit
Eigenschaft
Zeitangabenpräszision
mindestens Tag, Monat und Jahr, Stunde und Minute
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited 3 times
 
draft Applikationsform
aktin-dataelement2015(1)-085
Id aktin-dataelement2015(1)-085 (2016‑07‑27 16:46:16)
Beschreibung Applikationsform (Spray, Tablette, etc.)
Value Domain Kode
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited 3 times
 
draft Applikationsart
aktin-dataelement2015(1)-086
Id aktin-dataelement2015(1)-086 (2016‑07‑27 16:46:16)
Beschreibung Applikationsart (po, iv, etc.)
Value Domain Kode
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited 3 times
 
draft Grund der Einnahme
aktin-dataelement2015(2)-20091
Id aktin-dataelement2015(2)-20091 (2016‑01‑15 12:10:52)
Beschreibung Warum wird das Medikament eingenommen (z.B. Diagnose)?
Value Domain Text
target Benutzt von 0 transactions, 0 templates, inherited 3 times
 
draft weitere Therapie
aktin-dataelement2015(2)-20047
Id aktin-dataelement2015(2)-20047 (2016‑01‑15 12:50:03)
Beschreibung Welche nicht-medikamentöse Therapie wird in der Notaufnahme durchgeführt?

15.01.2016 Aufteilung von Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler in Einzelbestandteile zur detaillierten Medikamentendokumentation entsprechend Sektionstreffen vom 30.10.2015

Value Domain Count
draft Zeitpunkt Therapiebeginn
aktin-dataelement2015(2)-38
Id aktin-dataelement2015(2)-38 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-38 (2014‑01‑06 16:43:10)
Beschreibung Zeitpunkt des Therapiebeginns in der Klinik (nicht Präklinik)
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: hh:mm
Value Domain Datum+Zeit
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
folder draft Isolation
aktin-dataelement2015(2)-10004
Id aktin-dataelement2015(2)-10004 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-10004 (2015‑01‑15)
Beschreibung Isolation des Patienten notwendig?
Beziehung
Kopie Isolation (aktin-dataelement2014(1)-10004 - 2014‑09‑25)
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Isolation
aktin-dataelement2015(2)-7
Id aktin-dataelement2015(2)-7 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-7 (2015‑01‑15)
Beschreibung Patient muss aufgrund einer (z.B. möglicherweise übertragbaren Erkrankung) isoliert werden.
Beziehung
Kopie Isolation (aktin-dataelement2014(1)-10004 - 2014‑09‑25)
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 1 = Patient muss isoliert werden 2 = Patient muss nicht isoliert werden
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "40174006" (Isolation procedure (procedure)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Patient muss isoliert werden
Patient muss nicht isoliert werden
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Isolationstyp
aktin-dataelement2015(2)-20020
Id aktin-dataelement2015(2)-20020 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-20020 (2015‑06‑20 13:35:05)
Beschreibung Isolation oder Umkehrisolation
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Isolation
Code "170497006" (Isolation because of infection (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "ISO" (Isolation) aus dem Codesystem "divi-codesystem-54"
Umkehrisolation
Code "275829005" (Reverse isolation (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "RISO" (Umkehrisolation) aus dem Codesystem "divi-codesystem-54"
Value Set Isolation procedure types (Version DYNAMIC)
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Isolation Begründung
aktin-dataelement2015(2)-8
Id aktin-dataelement2015(2)-8 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-8 (2015‑01‑15)
Beschreibung Begründung und Beschreibung der Hintergründe der Patientenisolation
Rationale
  • Abbildung des Aufwandes für die Isolation
    • [Sekt. am 5.7.2014]
  • Einschätzung der Infektionsgefahr (für Personal und Patienten)
  • Dokumentation des Infektionsschutz
  • Einhaltung der Hygienerichtlinien
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
multiresistenter Keim
Code "372292006" (Infection due to resistant organism (disorder)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "U80" (multiresistenter Keim) aus dem Codesystem "ICD10"
Gastroenteritis
Code "25374005" (Gastroenteritis (disorder)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "A09.9" (Gastroenteritis) aus dem Codesystem "ICD10"
Tuberkulose
Code "56717001" (Tuberculosis (disorder)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "A16.9" (Tuberkulose) aus dem Codesystem "ICD10"
Meningitis
Code "7180009" (Meningitis (disorder)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "G03.9" (Meningitis) aus dem Codesystem "ICD10"
Andere (Ausnahme)
Code "OTH" (Andere) aus dem Codesystem "Null Flavor"
Value Set Isolation reason (Version DYNAMIC)
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
folder draft Abschlussdiagnosen
aktin-dataelement2015(2)-10018
Id aktin-dataelement2015(2)-10018 (2015‑11‑01)
Beschreibung Abschlussdiagnosen
Beziehung
Spezialisierung Abschlussdiagnosen (aktin-dataelement2014(1)-10018 - 2014‑09‑25)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "89100005" (Final diagnosis (discharge) (contextual qualifier) (qualifier value)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
folder draft Abschlussdiagnose
aktin-dataelement2015(2)-10012
Id aktin-dataelement2015(2)-10012 (2015‑11‑01)
Beschreibung Abschlussdiagnose
Beziehung
Adaptation Abschlussdiagnose 1 (aktin-dataelement2014(1)-10012 - 2014‑09‑25)
target Benutzt von 2 transactions, 3 templates, inherited 0 times
 
draft Abschlussdiagnose
aktin-dataelement2015(2)-42
Id aktin-dataelement2015(2)-42 (2015‑11‑01)
Beschreibung Freitext der Abschlussdiagnose
Beziehung
Spezialisierung Abschlussdiagnose 1 (aktin-dataelement2014(1)-42 - 2014‑01‑06 16:43:10)
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Freitext / Memo
Value Domain Text
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
cancelled Führende Diagnose
aktin-dataelement2015(2)-20023
Id aktin-dataelement2015(2)-20023 (2016‑01‑12 19:34:41)
Beschreibung Ist diese Abschlussdiagnose die Hauptdiagnose?
Operationalisation Eine Abschlussdiagnose muss als führende Diagnose und damit Hauptdiagnose gekennzeichnet werden.
Value Domain Boolean
draft ICD10
aktin-dataelement2015(2)-44
Id aktin-dataelement2015(2)-44 (2015‑11‑01)
Beschreibung ICD10 Code
Beziehung
Equivalent ICD10 1 (aktin-dataelement2014(1)-44 - 2014‑01‑06 16:43:10)
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: X00.00
Value Domain Kode
target Benutzt von 2 transactions, 3 templates, inherited 0 times
 
draft Zusatzkennzeichen
aktin-dataelement2015(2)-20024
Id aktin-dataelement2015(2)-20024 (2016‑01‑12 19:37:32)
Beschreibung Ambulante Diagnosen die den ambulanten Abrechnungskriterien unterliegen können mit Zusatzkennzeichen erweitert werden.
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Verdachtsdiagnose
V
ausgeschlossene Diagnose
A
Zustand nach der Diagnose
Z
gesicherte Diagnose
G
draft Führende Abschlussdiagnose / Sequenznummer
aktin-dataelement2015(1)-20023
Id aktin-dataelement2015(1)-20023 (2015‑11‑01 20:55:06)
Beschreibung
Ist diese Abschlussdiagnose die Hauptdiagnose?
Eine Abschlussdiagnose muss als führende Diagnose und damit Hauptdiagnose gekennzeichnet werden.

Führende Abschlussdiagnose: Sequenznummer = 1
Weitere Abschlussdiagnosen: Sequenznummer > 1
Value Domain Count
Eigenschaft
min inkl. max inkl. default fixed
1 2
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
folder draft Ersteinschätzung
aktin-dataelement2015(2)-10029
Id aktin-dataelement2015(2)-10029 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-10029 (2014‑09‑25)
Beschreibung Ersteinschätzung
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
draft Ersteinschätzung
aktin-dataelement2015(2)-23
Id aktin-dataelement2015(2)-23 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-23 (2014‑01‑06 16:43:09)
Beschreibung Ergebnis der Ersteinschätzung in einem standardisierten 5-stufigen System
Rationale - Manchester Triage Score oder ESI
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 1 = rot 2 = orange 3 = gelb 4 = grün 5 = blau
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "273887006" (Triage index (assessment scale)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Ordinal
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
rot
Code "1" (sofort - rot - 0 Minuten) aus dem Codesystem "Manchestertriagesystem"
Code "1" (Resuscitation - Immediate, life-saving intervention required without delay) aus dem Codesystem "Emergencyseverityindex"
orange
Code "2" (sehr dringend - orange - 10 Minuten) aus dem Codesystem "Manchestertriagesystem"
Code "2" (Emergent - High risk of deterioration, or signs of a time-critical problem) aus dem Codesystem "Emergencyseverityindex"
gelb
Code "3" (dringend - gelb - 30 Minuten) aus dem Codesystem "Manchestertriagesystem"
Code "3" (Urgent - Stable, with multiple types of resources needed to investigate or treat (such as lab tests plus X-ray imaging)) aus dem Codesystem "Emergencyseverityindex"
grün
Code "4" (normal - grün - 90 Minuten) aus dem Codesystem "Manchestertriagesystem"
Code "4" (Less Urgent - Stable, with only one type of resource anticipated (such as only an X-ray, or only sutures)) aus dem Codesystem "Emergencyseverityindex"
blau
Code "5" (nicht dringend - blau - 120 Minuten) aus dem Codesystem "Manchestertriagesystem"
Code "5" (Nonurgent - Stable, with no resources anticipated except oral or topical medications, or prescriptions) aus dem Codesystem "Emergencyseverityindex"
Value Set Manchester-Triage-System (Version DYNAMIC)
Value Set Emergency Severity Index (Version DYNAMIC)
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Zeitpunkt der Ersteinschätzung
aktin-dataelement2015(2)-770
Id aktin-dataelement2015(2)-770 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-770 (2015‑01‑15)
Beschreibung Zeitpunkt der Traige gem. MTS oder ESI
Quelle Ansprechpartner: Walcher
Kommentar tt.mm.jjjj hh:mm
Value Domain Datum+Zeit
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft verwendetes Ersteinschätzungssystem
aktin-dataelement2015(2)-804
Id aktin-dataelement2015(2)-804 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-804 (2014‑07‑04 15:19:25)
Beschreibung Welches Ersteinschätzungssystem findet Verwendung in der Notaufnahme
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
MTS
ESI
sonstige (Ausnahme)
keines
target Benutzt von 2 transactions, 0 templates, inherited 0 times
 
folder draft Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler
aktin-dataelement2015(2)-10014
Id aktin-dataelement2015(2)-10014 (2015‑11‑01)
Beschreibung Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler
Beziehung
Spezialisierung Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler (aktin-dataelement2014(1)-10014 - 2014‑09‑25)
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
draft Procedere
aktin-dataelement2015(2)-46
Id aktin-dataelement2015(2)-46 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-46 (2014‑01‑06 16:43:10)
Beschreibung Freitext für weiteres Procedere / Therapieempfehlung an den Weiterbehandler
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Freitext / Memo
Value Domain Text
target Benutzt von 2 transactions, 0 templates, inherited 0 times
 
folder draft Therapieempfehlung
aktin-dataelement2015(2)-20043
Id aktin-dataelement2015(2)-20043 (2016‑01‑15 12:33:37)
Beschreibung 15.01.2016 Aufteilung von Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler in Einzelbestandteile zur detaillierten Medikamentendokumentation entsprechend Sektionstreffen vom 30.10.2015
folder draft Medikamentenverordnung / Empfehlung
aktin-dataelement2015(2)-20044
Id aktin-dataelement2015(2)-20044 (2016‑01‑15 12:34:47)
Beschreibung Mit welcher Medikamentenverordnung oder medikamentösen Therapieempfehlung wird der Patient aus der Notaufnahme entlassen?

Hier werden alle Medikamente dokumentiert, die zum Verlegungs- oder Entlassungszeitpunkt aus der Notaufnahme, für die weitere Therapie empfohlen oder verordnet werden. Dies betrifft beispielsweise bei einer internen Verlegung die Medikamentenverordnung für die weiterbehandelnde Station oder im Falle einer ambulanten Versorgung, die Empfehlung für die weitere Medikamententherapie.
Hier erfolgt idealerweise der Ausdruck eines neuen Bundesmedikationsplanes.

Beispielhafte Medikamentenanamnese:
1.    Metoprolol 95mg po. 1-0-1
2.    Delix 5mg po. 1-0-0
3.    Torem 10mg po. 1-0-0
4.    Actrapid s.c. 12IE-8IE-10IE
5.    Protaphane s.c. 22:00 12IE
6.    ASS 100mg po 08:00-0-0
7.    Allopurinol 300mg po. 1-0-0
8.    Simvahexal 40mg 0-0-1

5.01.2016 Aufteilung von Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler in Einzelbestandteile zur detaillierten Medikamentendokumentation entsprechend Sektionstreffen vom 30.10.2015
folder draft Medikament
aktin-dataelement2015(1)-112
Id aktin-dataelement2015(1)-112 (2016‑07‑27 17:23:21)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(2)-20092 (2016‑01‑12 19:55:35)
Beschreibung Ein Medikament definiert durch seine Eigenschaften zur Dokumentation im Notaufnahmeprotokoll.
  • Wirkstoff-> Text und kodiert als z.B. ATC
  • Handelsname-> Text und kodiert z.B. als Pharmazentralnummer
  • Dosis und Dosiseinheit (z.B. 50 mg, etc.)
  • evtl Volumen und Volumeneinheit (z.B. 500ml)
  • Applikationsform (Spray, Tablette, etc.)
  • Applikationsart (po, iv, etc.)
  • Applikationszeit:
    • Zeitpunkt der Gabe
    • Startzeitpunkt der zeitabhängigen Gabe (Infusionsbeginn/Perfusorbeginn) mit Laufrate
    • Zeitpunkt der Laufratenänderung und Laufratenänderung
    • Stoppzeitpunkt der zeitabhängigen Gabe oder bei Perfusor Laufrate bei Übergabe
  • evtl Grund der Einnahme (z.B. Diagnose)
Rationale Aufnahme in Notaufnahmeprotokoll zur auswertbaren Medikamentendokumentation und Datenübernahme vom bundeseinheitlichen Medikationsplan entsprechend Sektionstreffen vom 30.10.2015
folder draft Wirkstoff
aktin-dataelement2015(1)-113
Id aktin-dataelement2015(1)-113 (2016‑07‑27 17:23:42)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-074 (2016‑07‑27 16:37:22)
Beschreibung Wirkstoff
draft Wirkstoff-Name
aktin-dataelement2015(1)-114
Id aktin-dataelement2015(1)-114 (2016‑07‑27 17:23:42)
Konzept erbt von pmp-dataelement20-4010 (2014‑10‑27)
Beschreibung Bezeichnung eines Wirkstoffes, der aus einer Wirkstoffklassifikation entnommen wird
Value Domain String
draft Wirkstoff-Code
aktin-dataelement2015(1)-115
Id aktin-dataelement2015(1)-115 (2016‑07‑27 17:23:42)
Konzept erbt von pmp-dataelement20-4020 (2014‑10‑27)
Beschreibung Code eines Wirkstoffes, der aus einer Wirkstoffklassifikation entnommen wird
Value Domain Kode
draft Wirkstärke
aktin-dataelement2015(1)-116
Id aktin-dataelement2015(1)-116 (2016‑07‑27 17:23:42)
Konzept erbt von pmp-dataelement20-4030 (2014‑10‑27)
Beschreibung Wirkstärke
Value Domain String
draft Darreichungsform
aktin-dataelement2015(1)-117
Id aktin-dataelement2015(1)-117 (2016‑07‑27 17:23:42)
Konzept erbt von pmp-dataelement20-4040 (2014‑10‑27)
Beschreibung Darreichungsform
Quelle AkdÄ MP 2.0: #26 Dafo-Code aus Anlage 6
Value Domain Kode
folder draft Arzneimittel
aktin-dataelement2015(1)-118
Id aktin-dataelement2015(1)-118 (2016‑07‑27 17:23:42)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-079 (2016‑07‑27 16:39:43)
Beschreibung Arzneimittel
draft Arzneimittel-Name
aktin-dataelement2015(1)-119
Id aktin-dataelement2015(1)-119 (2016‑07‑27 17:23:42)
Konzept erbt von pmp-dataelement20-4310 (2014‑10‑27)
Beschreibung Arzneimittelname oder auch Handelsname genannt. Bezeichnung eines Fertigarzneimittels
Value Domain String
draft Arzneimittel-Code
aktin-dataelement2015(1)-120
Id aktin-dataelement2015(1)-120 (2016‑07‑27 17:23:42)
Konzept erbt von pmp-dataelement20-4320 (2014‑10‑27)
Beschreibung Identifikation eines Fertigarzneimittels durch seinen Code
Value Domain String
draft Wirkstärke
aktin-dataelement2015(1)-121
Id aktin-dataelement2015(1)-121 (2016‑07‑27 17:23:42)
Konzept erbt von pmp-dataelement20-4030 (2014‑10‑27)
Beschreibung Wirkstärke
Value Domain String
draft Darreichungsform
aktin-dataelement2015(1)-122
Id aktin-dataelement2015(1)-122 (2016‑07‑27 17:23:42)
Konzept erbt von pmp-dataelement20-4040 (2014‑10‑27)
Beschreibung Darreichungsform
Quelle AkdÄ MP 2.0: #26 Dafo-Code aus Anlage 6
Value Domain Kode
draft Dosismenge und -einheit
aktin-dataelement2015(1)-123
Id aktin-dataelement2015(1)-123 (2016‑07‑27 17:23:42)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-084 (2016‑07‑27 16:46:16)
Beschreibung Menge und Einheit Dosis/Volumen
Value Domain Quantität
draft Kontinuierliche Gabe (Rate)
aktin-dataelement2015(1)-124
Id aktin-dataelement2015(1)-124 (2016‑07‑27 17:23:42)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-087 (2016‑07‑27 16:46:16)
Beschreibung Menge und Einheit Dosis/Volumen pro Zeit bei kontinuierlicher Gabe (Rate)
Operationalisation Vorzugsweise Volumen pro Zeiteinheit falls nicht anwendbar Dosis pro Zeiteinheit.
Value Domain Quantität
Eigenschaft
min inkl. max inkl. Einheit min. Nachkommastellen default fixed
min inkl. max inkl.        
ml/h  
min inkl. max inkl. Einheit min. Nachkommastellen default fixed
min inkl. max inkl.        
l/h  
min inkl. max inkl. Einheit min. Nachkommastellen default fixed
min inkl. max inkl.        
µg/h  
min inkl. max inkl. Einheit min. Nachkommastellen default fixed
min inkl. max inkl.        
mg/h  
min inkl. max inkl. Einheit min. Nachkommastellen default fixed
min inkl. max inkl.        
g/h  
Beispiel
Perfusorlaufrate
12 ml/h Arterenol mit 60µg/ml
Beispiel
Infusionsrate
1000 ml/h E153
Beispiel
Applikationsrate
50 µg/h Fentanylpflaster
folder draft Applikationszeit
aktin-dataelement2015(1)-125
Id aktin-dataelement2015(1)-125 (2016‑07‑27 17:23:42)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-088 (2016‑07‑27 16:46:16)
Beschreibung Applikationszeit
draft (Start)zeitpunkt der Applikation
aktin-dataelement2015(1)-126
Id aktin-dataelement2015(1)-126 (2016‑07‑27 17:23:42)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-089 (2016‑07‑27 16:46:16)
Beschreibung Wann wurde die Gabe des Medikamentes begonnen bzw. bei einmaliger Gabe wann wurde das Medikament gegeben
Value Domain Datum+Zeit
Eigenschaft
Zeitangabenpräszision
mindestens Tag, Monat und Jahr, Stunde und Minute
draft Stoppzeitpunkt der Applikation
aktin-dataelement2015(1)-127
Id aktin-dataelement2015(1)-127 (2016‑07‑27 17:23:42)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-090 (2016‑07‑27 16:46:16)
Beschreibung Wann wurde die Medikamentengabe beendet
Operationalisation Bei einmaligen Medikamentengaben wie Tablette, Bolus, etc. muss der Stoppzeitpunkt nicht ausgefüllt werden.
Value Domain Datum+Zeit
Eigenschaft
Zeitangabenpräszision
mindestens Tag, Monat und Jahr, Stunde und Minute
draft Applikationsform
aktin-dataelement2015(1)-128
Id aktin-dataelement2015(1)-128 (2016‑07‑27 17:23:42)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-085 (2016‑07‑27 16:46:16)
Beschreibung Applikationsform (Spray, Tablette, etc.)
Value Domain Kode
draft Applikationsart
aktin-dataelement2015(1)-129
Id aktin-dataelement2015(1)-129 (2016‑07‑27 17:23:42)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-086 (2016‑07‑27 16:46:16)
Beschreibung Applikationsart (po, iv, etc.)
Value Domain Kode
draft Grund der Einnahme
aktin-dataelement2015(1)-130
Id aktin-dataelement2015(1)-130 (2016‑07‑27 17:23:42)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(2)-20091 (2016‑01‑15 12:10:52)
Beschreibung Warum wird das Medikament eingenommen (z.B. Diagnose)?
Value Domain Text
draft weitere Therapieempfehlung
aktin-dataelement2015(2)-20046
Id aktin-dataelement2015(2)-20046 (2016‑01‑15 12:46:42)
Beschreibung Welche nicht-medikamentöse Therapie wird für den Patienten empfohlen?

15.01.2016 Aufteilung von Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler in Einzelbestandteile zur detaillierten Medikamentendokumentation entsprechend Sektionstreffen vom 30.10.2015
Value Domain Text
deprecated Zeitpunkt des Übergabegespräches
aktin-dataelement2015(2)-39
Id aktin-dataelement2015(2)-39 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-39 (2015‑01‑15)
Beschreibung Zeitpunkt des Übergabegespräches zwischen Notfallmediziner und weiterversorgendem Arzt
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: hh:mm
Value Domain Datum+Zeit
draft Patient verlegt / entlassen nach
aktin-dataelement2015(2)-596
Id aktin-dataelement2015(2)-596 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-596 (2014‑01‑06 16:43:27)
Beschreibung Entlassung oder Verlegung des Patienten mit Entlassungsart bzw. Verlegungsziel
Rationale - Informationsweitergabe + QM Entlassung gegen ärztlichen Rat / Behandlung durch Pat. abgebrochen: Patient hat entweder die weitere Behandlung abgelehnt oder hat während Diagnostik oder Therapie die Notaufnahme verlassen (für QM-Auswertungen sinnvoll) kein Arztkontakt: "left without being seen". Patient hat die Notaufnahme (wieder) verlassen, ohne ärztlich gesehen worden sein am 4.7.2014 durch die Sektion beraten und abgestimmt
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 42 35 Weiterverlegung aus SR QM = nein

options:
  • intern
    • OP / Intervention (z.B. Herzkatheter, Endoskopie, ...)
    • Überwachung (ICU / IMC / Chest-Pain-Unit / Stroke)
    • Normalstation
  • extern
    • OP / Intervention (z.B. Herzkatheter, Endoskopie, ...)
    • Überwachung (ICU / IMC / Chest-Pain-Unit / Stroke)
    • Normalstation
  • Tod
  • Entlassung gegen ärztlichen Rat
  • Behandlung durch Pat. abgebrochen
  • Entlassung nach Hause
  • kein Arztkontakt
  • Sonstiges
Value Domain Text
target Benutzt von 2 transactions, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Typ Verlegung
aktin-dataelement2015(2)-20021
Id aktin-dataelement2015(2)-20021 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-20021 (2015‑06‑20 13:35:05)
Beschreibung Typ Verlegung
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
intern: OP / Intervention (z.B. Herzkatheter, Endoskopie, ...)
Code "304566005:260686004=37729005" (Admission for treatment (procedure) : Method (attribute) = Patient transfer, in-hospital (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "1" (intern: OP / Intervention (z.B. Herzkatheter, Endoskopie, ...)) aus dem Codesystem "divi-codesystem-53"
intern: Überwachung (ICU / IMC / Chest-Pain-Unit / Stroke)
Code "76464004:260686004=37729005" (Hospital admission, for observation (procedure) : Method (attribute) = Patient transfer, in-hospital (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "3" (intern: Überwachung (ICU / IMC / Chest-Pain-Unit / Stroke)) aus dem Codesystem "divi-codesystem-53"
intern: Normalstation
Code "305342007:260686004=37729005" (Admission to ward (procedure) : Method (attribute) = Patient transfer, in-hospital (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "5" (intern: Normalstation) aus dem Codesystem "divi-codesystem-53"
extern: OP / Intervention (z.B. Herzkatheter, Endoskopie, ...)
Code "304566005:260686004=19712007" (Admission for treatment (procedure): Method (attribute) = Patient transfer, to another health care facility (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "2" (extern: OP / Intervention (z.B. Herzkatheter, Endoskopie, ...)) aus dem Codesystem "divi-codesystem-53"
extern: Überwachung (ICU / IMC / Chest-Pain-Unit / Stroke)
Code "76464004:260686004=19712007" (Hospital admission, for observation (procedure) : Method (attribute) = Patient transfer, to another health care facility (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "4" (extern: Überwachung (ICU / IMC / Chest-Pain-Unit / Stroke)) aus dem Codesystem "divi-codesystem-53"
extern: Normalstation
Code "305342007:260686004=19712007" (Admission to ward (procedure) : Method (attribute) = Patient transfer, to another health care facility (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "6" (extern: Normalstation) aus dem Codesystem "divi-codesystem-53"
Sonstiges (Ausnahme)
Code "OTH" (Sonstiges) aus dem Codesystem "Null Flavor"
Value Set Referral actions (Version DYNAMIC)
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Typ Entlassung
aktin-dataelement2015(2)-20022
Id aktin-dataelement2015(2)-20022 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-20022 (2015‑06‑20 13:35:05)
Beschreibung Typ Entlassung
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Tod
Code "371828006" (Patient deceased during stay (discharge status = dead) (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "1" (Tod) aus dem Codesystem "divi-codesystem-56"
Entlassung gegen ärztlichen Rat
Code "225928004" (Patient self-discharge against medical advice (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "2" (Entlassung gegen ärztlichen Rat) aus dem Codesystem "divi-codesystem-56"
Behandlung durch Pat. abgebrochen
Code "34596002" (Patient discharge, elopement (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "3" (Behandlung durch Pat. abgebrochen) aus dem Codesystem "divi-codesystem-56"
Entlassung nach Hause
Code "306689006" (Discharge to home (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "4" (Entlassung nach Hause) aus dem Codesystem "divi-codesystem-56"
Entlassung zu weiterbehandelnden Arzt
Code "19712007" (Physician service (procedure) : Procedure context (attribute) = Not done (qualifier value)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "5" (Entlassung zu weiterbehandelnden Arzt) aus dem Codesystem "divi-codesystem-56"
kein Arztkontakt
Code "118661008:408730004=385660001" (Physician service (procedure) : Procedure context (attribute) = Not done (qualifier value)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "6" (kein Arztkontakt) aus dem Codesystem "divi-codesystem-56"
Sonstige Entlassung (Ausnahme)
Code "OTH" (Sonstiges) aus dem Codesystem "Null Flavor"
Value Set Discharge Disposition Codes (Version DYNAMIC)
target Benutzt von 2 transactions, 3 templates, inherited 0 times
 
draft Zeitpunkt Patient verlegt / entlassen nach
aktin-dataelement2015(2)-882
Id aktin-dataelement2015(2)-882 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-882 (2015‑01‑15)
Beschreibung Wann wurde der Patient verlegt oder entlassen?
Rationale Traumaregister 2014
Kommentar options: Datum Uhrzeit
Value Domain Datum+Zeit
target Benutzt von 2 transactions, 3 templates, inherited 0 times
 
folder draft Zusatzmodule
aktin-dataelement2015(2)-10008
Id aktin-dataelement2015(2)-10008 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-10008 (2014‑09‑25)
Beschreibung Zusatzmodule angelegt
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
draft Modul Überwachung
aktin-dataelement2015(2)-25
Id aktin-dataelement2015(2)-25 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-25 (2014‑01‑06 16:43:09)
Beschreibung Ein Überwachungsmodul wurde angelegt
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Value Domain Boolean
target Benutzt von 2 transactions, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Modul Trauma
aktin-dataelement2015(2)-26
Id aktin-dataelement2015(2)-26 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-26 (2014‑01‑06 16:43:09)
Beschreibung Ein Traumamodul wurde angelegt
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "74198-3" (Trauma Summary registry report) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes)
Value Domain Boolean
target Benutzt von 2 transactions, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Modul Neurologie
aktin-dataelement2015(2)-767
Id aktin-dataelement2015(2)-767 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-767 (2014‑01‑06 16:43:33)
Beschreibung Eine fachneurologisches Modul wurde angelegt
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "34905-0" (Neurology Note) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes)
Value Domain Boolean
target Benutzt von 2 transactions, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Modul Konsil
aktin-dataelement2015(2)-28
Id aktin-dataelement2015(2)-28 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-28 (2014‑01‑06 16:43:09)
Beschreibung Ein Konsilmodul wurde angelegt
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "11488-4" (Consult note) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes)
Value Domain Boolean
target Benutzt von 2 transactions, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Modul Präklinik
aktin-dataelement2015(2)-29
Id aktin-dataelement2015(2)-29 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-29 (2014‑01‑06 16:43:10)
Beschreibung Eine präklinische Dokumentation existiert / liegt vor
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Value Domain Boolean
target Benutzt von 2 transactions, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Modul Anästhesie
aktin-dataelement2015(2)-27
Id aktin-dataelement2015(2)-27 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-27 (2014‑01‑06 16:43:09)
Beschreibung Ein Modul zur Anästhesiedokumentation wurde angelegt
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "34750-0" (Anesthesiology Note) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes)
Value Domain Boolean
target Benutzt von 2 transactions, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Modul Chargendokumentation
aktin-dataelement2015(2)-30
Id aktin-dataelement2015(2)-30 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-30 (2014‑01‑06 16:43:10)
Beschreibung Eine krankenhausinterne Chargendokumentation wurde angelegt
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Value Domain Boolean
target Benutzt von 2 transactions, 0 templates, inherited 0 times
 
deprecated Weiterverlegung
aktin-dataelement2015(2)-795
Id aktin-dataelement2015(2)-795 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-795 (2014‑03‑29 10:56:56)
Beschreibung Weiterverlegung aus Schockraum
Rationale Dieser Vorschlag für ein Feld wurde aus dem Datensatz gelöscht! Es wurde in "entlassen / verlegt nach" integriert.
Quelle Ansprechpartner: Uli Nienaber (TR-DGU) / Janko Ahlbrandt
Kommentar options: 1 = OP 2 = ICU/IMC 3 = Tod im SR 4 = anderes KH 5 = Sonstiges
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
OP
ICU/IMC
Tod im SR
anderes KH
Sonstiges
deprecated Datenbank ID
aktin-dataelement2015(2)-87
Id aktin-dataelement2015(2)-87 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-87 (2014‑01‑06 16:43:11)
Beschreibung DB-Interner Autowert der Datenbank
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Autowert der Datenbank
Value Domain Zusammenstellung von Daten
deprecated Test-Element
aktin-dataelement2015(2)-864
Id aktin-dataelement2015(2)-864 (2015‑11‑01)
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-864 (2014‑08‑10 14:24:29)
Beschreibung Eine kurze Definition des Felds.
Kommentar options:
Value Domain Zusammenstellung von Daten