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draft Transaktion Dokument Basis-Modul 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.4.9

Datensatz Basismodul-Datensatz 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.1.3

Name Id
draft Dokument Basis-Modul (v2015.2b)
Version / Eingangsdatum Verfalldatum
Beschreibung
Dokument konform Basis-Modul
Name Details [‑]
folder draft Patient 1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10002
Id aktin-dataelement2015(2)-10002 (2015‑11‑01)
Kardinalität 1 … 1 Required
notice Es gibt ein offenes Problem mit diesem Item:
Beschreibung Demografische Informationen zum Patienten
Beziehung
Spezialisierung Patient (aktin-dataelement2014(1)-10002 - 2014‑09‑25)
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
draft Patienten ID im Basismodul 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-3
Id aktin-dataelement2015(2)-3 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-3 (2014‑01‑06 16:43:09)
Beschreibung Eindeutige Patienten ID im KIS des Krankenhauses
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Aufgabe des 1. Projektes des AKTIN: Harmonisierung der Datendefinition und Schaffung eines Interoperabilitätsstandards
Kommentar options: xxxx.xxxxx
Value Domain Identifier
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
draft Patientenname 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-53
Id aktin-dataelement2015(2)-53 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-53 (2014‑01‑06 16:43:10)
Beschreibung Patientenname
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Freitext
Value Domain String
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
folder draft Adresse 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10015
Id aktin-dataelement2015(2)-10015 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-10015 (2014‑09‑25)
Beschreibung Adresse zum Patienten
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
draft Patientenadresse (Strasse) 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-54
Id aktin-dataelement2015(2)-54 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-54 (2014‑01‑06 16:43:10)
Beschreibung Adresse des Patienten (Strasse incl. Hausnummer)
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Aufgabe des 1. Projektes des AKTIN: Harmonisierung der Datendefinition und Schaffung eines Interoperabilitätsstandards
Kommentar options: Freitext
Value Domain String
target Benutzt von 2 transactions, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Patientenadresse (PLZ) 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-772
Id aktin-dataelement2015(2)-772 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-772 (2014‑01‑06 16:43:33)
Beschreibung Adresse des Patienten (Postleitzahl)
Quelle Ansprechpartner: Walcher
Kommentar Aufgabe des 1. Projektes des AKTIN: Harmonisierung der Datendefinition und Schaffung eines Interoperabilitätsstandards
Kommentar options: Freitext
Value Domain String
target Benutzt von 2 transactions, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Patientenadresse (Ort) 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-55
Id aktin-dataelement2015(2)-55 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-55 (2014‑01‑06 16:43:10)
Beschreibung Adresse des Patienten (Wohnort)
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Aufgabe des 1. Projektes des AKTIN: Harmonisierung der Datendefinition und Schaffung eines Interoperabilitätsstandards
Kommentar options: Freitext
Value Domain String
target Benutzt von 2 transactions, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Patientenadresse (Telefonnummer) 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-56
Id aktin-dataelement2015(2)-56 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-56 (2014‑01‑06 16:43:10)
Beschreibung Telefonnummer des Patienten
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Aufgabe des 1. Projektes des AKTIN: Harmonisierung der Datendefinition und Schaffung eines Interoperabilitätsstandards
Kommentar options: Freitext
Value Domain String
target Benutzt von 2 transactions, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Geburtsdatum 1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-59
Id aktin-dataelement2015(2)-59 (2015‑11‑01)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-59 (2014‑01‑06 16:43:10)
Beschreibung Geburtsdatum des Patienten
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: tt.mm.jjjj
Value Domain Datum
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
draft Geschlecht 1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-65
Id aktin-dataelement2015(2)-65 (2015‑11‑01)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-65 (2015‑01‑15)
Beschreibung Geschlecht des Patienten
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 1 = männlich 2 = weiblich
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
männlich
Code "M" (Male) aus dem Codesystem "Administrative Gender"
weiblich
Code "F" (Female) aus dem Codesystem "Administrative Gender"
unbestimmt
Code "UN" (Undifferentiated) aus dem Codesystem "Administrative Gender"
Value Set AdministrativeGender (Version DYNAMIC)
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
folder draft Versicherung 1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10003
Id aktin-dataelement2015(2)-10003 (2015‑11‑01)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-10003 (2014‑09‑25)
Beschreibung Versicherung zum Patienten
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
draft Versicherungsname 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-60
Id aktin-dataelement2015(2)-60 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-60 (2014‑01‑06 16:43:11)
Beschreibung Name der Versicherung
Rationale - Abrechnung
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Freitext
Value Domain String
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
draft Versicherungsnummer 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-808
Id aktin-dataelement2015(2)-808 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-808 (2014‑07‑10 16:53:54)
Beschreibung Nummer, die der (Kranken-)Versicherung des Patienten zugewiesen wurde. Diese findet sich z.B. auf der Mitgliedskarte der Krankenkasse.
Rationale * Abrechnung * Administration
Kommentar * dieses Item befindet sich auf dem Papierprotokoll (Basis-Modul) und war bisher nicht im Datensatz vertreten
Kommentar options: 0-100000000
Value Domain String
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
draft Versicherungsträger 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-771
Id aktin-dataelement2015(2)-771 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-771 (2014‑01‑06 16:43:33)
notice Es gibt offene Probleme mit diesem Item:
Beschreibung Versicherungsstatus des Patienten
Rationale - Abrechnung
Quelle Ansprechpartner: Walcher
Kommentar options: 1 = selbst 2 = gesetzliche Krankenversicherung 3 = private Krankenversicherung 4 = Berufsgenossenschaft 5 = unentgeltliche truppenärztliche Versorgung
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
selbst
gesetzliche Krankenversicherung
private Krankenversicherung
Berufsgenossenschaft
unentgeltliche truppenärztliche Versorgung
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
folder draft Aufnahme 1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10005
Id aktin-dataelement2015(2)-10005 (2015‑11‑01)
Kardinalität 1 … 1 Required
Beschreibung Aufnahme Informationen zum Patienten
Beziehung
Spezialisierung Aufnahme (aktin-dataelement2014(1)-10005 - 2014‑09‑25)
target Benutzt von 2 transactions, 3 templates, inherited 0 times
 
draft Aufnahmezeit 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-57
Id aktin-dataelement2015(2)-57 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Beschreibung Datum und Uhrzeit der Aufnahme
Beziehung
Spezialisierung Aufnahmedatum (aktin-dataelement2014(1)-57 - 2014‑01‑06 16:43:10)
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: tt.mm.jjjj
Kommentar options: tt.mm.jjjj
Value Domain Datum
target Benutzt von 2 transactions, 3 templates, inherited 0 times
 
draft Aufnahmezeitpunkt 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-58
Id aktin-dataelement2015(2)-58 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-58 (2014‑01‑06 16:43:10)
Beschreibung Uhrzeit des ersten Kontaktes mit der Person welche die administrative Aufnahme durchgeführt hat
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: hh:mm
Value Domain Datum+Zeit
target Benutzt von 2 transactions, 3 templates, inherited 0 times
 
draft Transportmittel 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-884
Id aktin-dataelement2015(2)-884 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-884 (2015‑01‑15)
Beschreibung Mit welchem Transportmittel des Gesundheitswesens hat der Patient die Notaufnahme erreicht?
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
ohne (Ausnahme)
Code "NA" (Ohne) aus dem Codesystem "Null Flavor"
KTW
Code "52387005:408730004=107724000" (Taxi, device (physical object) : Procedure context (attribute) = Patient transfer (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "1" (KTW) aus dem Codesystem "divi-codesystem-56"
RTW
Code "44613004" (Ground transport ambulance, device (physical object)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "4" (RTW) aus dem Codesystem "divi-codesystem-56"
NAW/NEF/ITW
Code "83887000" (Rescue vehicle, device (physical object)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "3" (NAW/NEF/ITW) aus dem Codesystem "divi-codesystem-56"
RTH/ITH
Code "73957001" (Air transport ambulance, device (physical object)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "2" (RTH/ITH) aus dem Codesystem "divi-codesystem-56"
Anderes (Ausnahme)
Code "OTH" (Andere) aus dem Codesystem "Null Flavor"
Value Set Transportmethode (Version DYNAMIC)
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
draft Episodennummer 1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-20093
Id aktin-dataelement2015(2)-20093 (2017‑01‑09 12:27:56)
Kardinalität 1 … 1 Required
Beschreibung Diese Aufenthalts-Identifikation oder Episodennummer wird bei jedem Kontakt eines Patienten mit einer Notaufnahme neu vergeben. Damit können z.B. bei mehreren ambulanten Kontakten eines Patienten mit einer Notaufnahme, die mit einer ambulanten Fallnummer pro Quartal zusammengefasst werden, die einzelnen Episoden in der Notaufnahme identifiziert werden.
Value Domain Identifier
target Benutzt von one transaction, one template, inherited 0 times
 
draft Fallnummer 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-20094
Id aktin-dataelement2015(2)-20094 (2017‑01‑09 12:28:33)
Kardinalität 0 … 1 Required
notice Es gibt ein offenes Problem mit diesem Item:
Beschreibung Krankenhausinternes Kennzeichen des Behandlungsfalles, vulgo Fallnummer, die zur Zuordnung von Dokumenten zu einem Behandlungsfall innerhalb eines Krankenhauses verwendet wird.
Value Domain Identifier
target Benutzt von one transaction, one template, inherited 0 times
 
folder draft Zuweisung 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10017
Id aktin-dataelement2015(2)-10017 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-10017 (2014‑09‑25)
Beschreibung Zuweisung
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Zuweisung 1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-22
Id aktin-dataelement2015(2)-22 (2015‑11‑01)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-22 (2014‑01‑06 16:43:09)
notice Es gibt ein offenes Problem mit diesem Item:
Beschreibung Art der Zuweisung des Patienten
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Vorschlag: 1 = ohne 2 = Vertragsarzt / Praxis 3 = Notarzt 4 = Klinik 5 = Hausnotfall Abstimmung innerhalb der Sektion Notaufnahmeprotokoll anhand von gängigen Beispielen. Fragen: Welcher Patient hatte vorher Kontakt zu einem Arzt? Erklärungstext zu Vertragsarzt: (Dominik Brammen) Diskussion: Notarzt-KV-Praxis -> sollte das ein eigenes Item werden
Kommentar options: 1 = selbst 2 = Hausarzt 3 = andere Klinik 4 = nichtärztlich besetztes Rettungsmittel 5 = ärztlich besetztes Rettungsmittel bodengebunden 6 = ärztlich besetztes Rettungsmittel Lufttransport 7 = krankenhausinterner Notfallpatient 8 = sonstiges
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
selbst
Hausarzt
andere Klinik
nichtärztlich besetztes Rettungsmittel
ärztlich besetztes Rettungsmittel bodengebunden
ärztlich besetztes Rettungsmittel Lufttransport
krankenhausinterner Notfallpatient
sonstiges
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Zuweiser (nähere Beschreibung) 1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-62
Id aktin-dataelement2015(2)-62 (2015‑11‑01)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-62 (2014‑01‑06 16:43:11)
Beschreibung Freitextfeld für den Zuweiser (z.B. Anschrift des Arztes oder Benennung des Rettungsfahrzeuges)
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Freitext
Value Domain String
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
folder draft Notfallanamnese 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10030
Id aktin-dataelement2015(2)-10030 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Beschreibung Notfallanamnese
Beziehung
Spezialisierung Notfallanamnese (aktin-dataelement2014(1)-10030 - 2014‑09‑25)
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
draft Notfallanamnese des Patienten 1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-40
Id aktin-dataelement2015(2)-40 (2015‑11‑01)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-40 (2014‑01‑06 16:43:10)
Beschreibung Notfallanamnese des Patienten
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Freitext / Memo
Value Domain Text
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
draft Zeitpunkt erster Arztkontakt 1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-37
Id aktin-dataelement2015(2)-37 (2015‑11‑01)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-37 (2014‑01‑06 16:43:10)
Beschreibung Zeitpunkt des ersten Arztkontaktes in der Notaufnahme
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: hh:mm
Value Domain Datum+Zeit
Eigenschaft
Zeitangabenpräszision
mindestens Tag, Monat und Jahr, Stunde und Minute
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
folder draft Beschwerden bei Vorstellung 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10034
Id aktin-dataelement2015(2)-10034 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Beschreibung Beschwerden bei Vorstellung
Beziehung
Spezialisierung Beschwerden bei Vorstellung (aktin-dataelement2014(1)-10034 - 2014‑09‑25)
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
draft Beschwerden bei Vorstellung (Freitext) 1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-36
Id aktin-dataelement2015(2)-36 (2015‑11‑01)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-36 (2014‑01‑06 16:43:10)
Beschreibung Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme vorbringt, synonym Grund der Vorstellung.
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Konsens der (anwensenden) Sektionsmitglieder: Es soll ein Freitext-Feld geben, damit exakte Informationen über den Zustand des Patienten weitergegeben werden können. Zusätzlich soll ein Feld mit einem kodierten Wert (nach CEDIS) einfügt werden, um ein auswertbares Feld zu bekommen. Dieses soll auch in ein Register übermittelt werden, wobei hierbei auch die Information "nicht erhoben" oder "nicht ausgefüllt" bzw. "sonstige" zugelassen wird.
Value Domain String
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Beschwerden bei Vorstellung (CEDIS) 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-805
Id aktin-dataelement2015(2)-805 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-805 (2014‑07‑05 09:25:53)
Beschreibung Die Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme vorbringt. Diese soll nach dem Katalog CEDIS kodiert werden. Hierbei werden sowohl endständige Codes als auch Überschriften akzeptiert.
Kommentar options: XXX
Value Domain Kode
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
draft Symptomdauer 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-212
Id aktin-dataelement2015(2)-212 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-212 (2014‑01‑06 16:43:15)
Beschreibung Zeitdauer des Hauptsymptoms
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 0-98 Stunden 99 soll bei längerdauerenden Symptomen erfasst werden
Value Domain Quantität
Eigenschaft
min inkl. max inkl. Einheit min. Nachkommastellen default fixed
min inkl. max inkl.        
h  
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
folder draft Klinische Basisdaten Patient 1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10016
Id aktin-dataelement2015(2)-10016 (2015‑11‑01)
Kardinalität 1 … 1 Required
Beschreibung Klinische Basisdaten zum Patienten
Beziehung
Spezialisierung Klinische Basisdaten Patient (aktin-dataelement2015(1)-10016 - 2015‑01‑15)
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Schwanger 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-5
Id aktin-dataelement2015(2)-5 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-5 (2014‑01‑06 16:43:09)
Beschreibung Patient ist schwanger, bzw. die Möglichkeit einer Schwangerschaft kann nicht ausgeschlossen werden.
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar * in Version 2013 TraumaRegister + QM der DGU ** DGU erfasst nur *** ja *** nein 28.3.2014: TR-DGU 2013 hat Ihren Datensatz upgedatet. Feld ist aktuell
Kommentar options: 1 = Patient ist schwanger 2 = Patient ist nicht schwanger 0 = Information nicht erhebbar
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Patient ist schwanger
Code "77386006" (Patient currently pregnant (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "1" (Patient ist schwanger) aus dem Codesystem "divi-codesystem-46"
Patient ist nicht schwanger
Code "60001007" (Not pregnant (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "0" (Patient ist nicht schwanger) aus dem Codesystem "divi-codesystem-46"
Information nicht erhebbar
Code "UNK" (Unbekannt) aus dem Codesystem "Null Flavor"
Value Set Schwangerschafts-Status (Version DYNAMIC)
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
draft Tetanusschutz 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-6
Id aktin-dataelement2015(2)-6 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-6 (2014‑01‑06 16:43:09)
Beschreibung Status des Tetanusschutz
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 1 = Patient hat Tetanusschutz 2 = Patient hat keinen Tetanusschutz 0 = Information nicht erhebbar
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "11458-7" (Clostridium tetani immunization status) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes)
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Patient hat Tetanusschutz
Patient hat keinen Tetanusschutz
Information nicht erhebbar
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Rankin Skala Score 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-114
Id aktin-dataelement2015(2)-114 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-114 (2014‑01‑06 16:43:12)
Beschreibung Die Rankin Skala ist eine einfache Ordinalskala, die die funktionelle Einschränkung eines Patienten beschreibt, vor einer Akuterkrankung aber auch als Outcome nach z.B. Rehabilitation. Sie reicht von 0 bis 5 Punkten, bei der modifizierten Rankin Skala wird Tod (als Outcome) mit 6 Punkten kodiert. - Keine Symptome, kann alle gewohnten Aufgaben und Aktivitäten verrichten (0 Punkte) - Keine wesentliche Funktionseinschränkung trotz Symptomen, kann alle gewohnten Aufgaben und Aktivitäten verrichten (1 Punkt) - Geringgradige Funktionseinschränkung, nicht alle früheren Aktivitäten möglich, aber unabhängig im täglichen Leben (2 Punkte) - Mäßiggradige Funktionseinschränkung, bedarf einiger Unterstützung, ist aber ohne Hilfe gehfähig (3 Punkte) - Mittelschwere Funktionseinschränkung, Hilfe zum Gehen und für eigene körperliche Bedürfnisse nötig (4 Punkte) - Schwere Funktionseinschränkung, bettlägrig, inkontinent, kontinuierliche Pflege notwendig (5 Punkte) Quelle: Rankin J. zerebral vascular accidents in people over the age of 60: Prognosis. Scott Med J. 1957;2:200-215
Rationale - Qualitätsmanagement
Quelle Ansprechpartner: DGN
Kommentar options: 0 = Rankin 0; 1 = Rankin 1; 2 = Rankin 2; 3 = Rankin 3; 4 = Rankin 4; 5 = Rankin 5; 6 = Rankin 6;
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "75859-9" (Modified rankin scale) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "273729003" (Rankin scale (assessment scale)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Rankin 0
Rankin 1
Rankin 2
Rankin 3
Rankin 4
Rankin 5
Rankin 6
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
folder draft multiresistente Erreger 0 … * Required
aktin-dataelement2015(2)-10035
Id aktin-dataelement2015(2)-10035 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … * Required
notice Es gibt ein offenes Problem mit diesem Item:
Beschreibung multiresistente Erreger
Beziehung
Spezialisierung multiresistente Erreger (aktin-dataelement2015(1)-10035 - 2015‑01‑15)
Operationalisation Es sollen die multiresistenten Keime MRSA, 3-MRGN, 4-MRGN, VRE und Andere jeweils mit der Aussage Ja, V.a. oder Nein bewertet werden. Es sind immer alle 5 Keime auszufüllen.

target Benutzt von 2 transactions, 3 templates, inherited 0 times
 
draft Erregertyp 1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-807
Id aktin-dataelement2015(2)-807 (2015‑11‑01)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-807 (2015‑01‑15)
Beschreibung Hier ist nur etwas einzutragen, wenn "multiresistenter Erreger" mit "Ja" beantwortet wurde. Die Liste der Erreger(-Gruppen) ist nicht vollständig und beschränkt sich auf die häufigsten.
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
MRSA
Code "115329001" (Methicillin resistant Staphylococcus aureus (organism)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "MRSA" (MRSA) aus dem Codesystem "Signifikante Pathogene"
3-MRGN
Code "3MRGN" (gramnegative Stäbchen, bei der noch eine der Antibiotikagruppen wirksam ist) aus dem Codesystem "Signifikante Pathogene"
4-MRGN
Code "4MRGN" (gramnegative Stäbchen, die gegen alle vier Gruppen resistent sind) aus dem Codesystem "Signifikante Pathogene"
VRE
Code "113727004" (Vancomycin resistant enterococcus (organism)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "VRE" (VRE) aus dem Codesystem "Signifikante Pathogene"
andere
Code "OTH" (Andere) aus dem Codesystem "Null Flavor"
Value Set Multiresistant Organisms (Version DYNAMIC)
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft multiresistenter Erreger Ja/Nein/Verdacht 1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-806
Id aktin-dataelement2015(2)-806 (2015‑11‑01)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-806 (2015‑01‑15)
Beschreibung Der Verdacht auf eine Besiedelung (nach RKI Kriterien) ist "vermutet". Nein subsummiert keinen Verdacht und negative Testergebnisse.
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Verdacht
Nein
target Benutzt von 2 transactions, 4 templates, inherited 0 times
 
folder draft Vitalparameter und Scores 1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10006
Id aktin-dataelement2015(2)-10006 (2015‑11‑01)
Kardinalität 1 … 1 Required
Beschreibung Vitalparameter und Scores
Beziehung
Spezialisierung Vitalparameter und Scores (aktin-dataelement2014(1)-10006 - 2014‑09‑25)
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Atemfrequenz 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-9
Id aktin-dataelement2015(2)-9 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-9 (2014‑01‑06 16:43:09)
Beschreibung Atemzüge des Patienten pro Minute bei Erstkontakt in der Notaufnahme
Rationale - Prognostischer Faktor (z.B. Inhalt des Pneumonieregisters, V.a. Sepsis; TRISS-Score; Traumaregister der DGU)
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 0-99
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "9279-1" (Respiratory rate) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "86290005" (Respiratory rate (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Quantität
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
draft Sauerstoffsättigung 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10
Id aktin-dataelement2015(2)-10 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-10 (2014‑01‑06 16:43:09)
Beschreibung Initiale Sauerstoffsättigung des Patienten bei Aufnahme in der Notaufnahme in Prozent (pulsxymetrisch bestimmt) [%]
Rationale - Informationsweitergabe - prognosebestimmender Faktor (z.B. beim schweren SHT)
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 0-100
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "20564-1" (Oxygen saturation in Blood) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "103228002" (Hemoglobin saturation with oxygen (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Quantität
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
draft Systolischer Blutdruck 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-11
Id aktin-dataelement2015(2)-11 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-11 (2014‑01‑06 16:43:09)
Beschreibung Erster systolischer Blutdruck des Patienten in der Notaufnahme [mmHg]
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 0-300
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "8480-6" (Systolic blood pressure) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "72313002" (Systolic arterial pressure (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "271649006" (Systolic blood pressure (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Quantität
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
draft Herzfrequenz 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-12
Id aktin-dataelement2015(2)-12 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-12 (2014‑01‑06 16:43:09)
Beschreibung Initiale Herzfrequenz in der Notaufnahme bei Aufnahme des Patienten [Schläge/min]
Rationale - Informationsweitergabe
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 0-300
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "8867-4" (Heart rate) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "364075005" (Heart rate (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Quantität
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
folder draft Glasgow Coma Scale (GCS) 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10007
Id aktin-dataelement2015(2)-10007 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-10007 (2014‑09‑25)
Beschreibung Glasgow Coma Scale (GCS)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "248241002" (Glasgow coma score (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "35088-4" (Glasgow coma scale) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes)
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
draft GCS Augenöffnen 1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-13
Id aktin-dataelement2015(2)-13 (2015‑11‑01)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-13 (2014‑01‑06 16:43:09)
Beschreibung Initialer Parameter "Augenöffnen" der GCS bei Aufnahme des Patienten in die Notaufnahme
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 1 = keine 2 = auf Schmerzreiz 3 = auf Aufforderung 4 = spontan
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "9267-6" (Glasgow coma score eye opening) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "281395000" (Glasgow Coma Score (GCS) eye opening subscore (qualifier value)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Ordinal
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
1 keine
2 auf Schmerzreiz
3 auf Aufforderung
4 spontan
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
draft GCS verbale Antwort 1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-14
Id aktin-dataelement2015(2)-14 (2015‑11‑01)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-14 (2014‑01‑06 16:43:09)
Beschreibung Initialer Parameter "verbale Antwort" der GCS bei Aufnahme des Patienten in die Notaufnahme
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 1 = keine 2 = unverständlich 3 = inadäquat 4 = verwirrt 5 = orientiert
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "9270-0" (Glasgow coma score verbal) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "281397008" (Glasgow Coma Score (GCS) verbal response subscore (qualifier value)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Ordinal
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
1 keine
2 unverständlich
3 inadäquat
4 verwirrt
5 orientiert
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
draft GCS motorische Antwort 1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-16
Id aktin-dataelement2015(2)-16 (2015‑11‑01)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-16 (2014‑01‑06 16:43:09)
Beschreibung Initialer Parameter "motorische Antwort" der GCS bei Aufnahme des Patienten in die Notfallaufnahnme
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 1 = keine 2 = Streckbewegung auf Reize 3 = Beugebewegung auf Reize 4 = ungezielte Bewegung auf Schmerzreiz 5 = gezielte Bewegung auf Schmerzreiz 6 = Aufforderung
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "9268-4" (Glasgow coma score motor) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "281396004" (Glasgow Coma Score (GCS) motor response subscore (qualifier value)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Ordinal
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
1 keine
2 Streckbewegung auf Reize
3 Beugebewegung auf Reize
4 ungezielte Bewegung auf Schmerzreiz
5 gezielte Bewegung auf Schmerzreiz
6 Aufforderung
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
draft GCS Summe 1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-17
Id aktin-dataelement2015(2)-17 (2015‑11‑01)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-17 (2014‑01‑06 16:43:09)
Beschreibung Summe der GCS bei Aufnahme des Patienten
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 3-15
Operationalisation Summe von item #13, #14 und #16
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "9269-2" (Glasgow coma score total) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes
Value Domain Ordinal
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
folder draft Pupillenweite 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10032
Id aktin-dataelement2015(2)-10032 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-10032 (2014‑09‑25)
Beschreibung Pupillenweite
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "363953003" (Size of pupil (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Pupillenweite (rechts) 1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-18
Id aktin-dataelement2015(2)-18 (2015‑11‑01)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-18 (2014‑01‑06 16:43:09)
Beschreibung Pupillenweite (rechts) bei Aufnahme in die Notaufnahme
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 12 3 Pupillengröße (ohne li/re) QM = nein B_PUPIL_SIZE Numerisch 0 = Normal, 1 = Anisokorie, 2 = Beidseits weit
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "8643-9" (Pupil diameter Eye - right Manual) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "363953003" (Size of pupil (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
nicht ausgefüllt
Code "UNK" (Unbekannt) aus dem Codesystem "Null Flavor"
weit
Code "37125009" (Dilated pupil (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "D" (weit) aus dem Codesystem "divi-codesystem-49"
mittel
Code "420335002" (Medium size pupil (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "M" (mittel) aus dem Codesystem "divi-codesystem-49"
eng
Code "301939004" (Constricted pupil (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "C" (eng) aus dem Codesystem "divi-codesystem-49"
Value Set Pupillenweite (quantitativ) (Version DYNAMIC)
target Benutzt von 2 transactions, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Pupillenweite (links) 1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-20018
Id aktin-dataelement2015(2)-20018 (2015‑11‑01)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-20018 (2014‑01‑06 16:43:09)
Beschreibung Pupillenweite (links) bei Aufnahme in die Notaufnahme
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 12 3 Pupillengröße (ohne li/re) QM = nein B_PUPIL_SIZE Numerisch 0 = Normal, 1 = Anisokorie, 2 = Beidseits weit
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "8641-3" (Pupil diameter Eye - left Manual) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "363953003" (Size of pupil (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
nicht ausgefüllt
Code "UNK" (Unbekannt) aus dem Codesystem "Null Flavor"
weit
Code "37125009" (Dilated pupil (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "D" (weit) aus dem Codesystem "divi-codesystem-49"
mittel
Code "420335002" (Medium size pupil (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "M" (mittel) aus dem Codesystem "divi-codesystem-49"
eng
Code "301939004" (Constricted pupil (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "C" (eng) aus dem Codesystem "divi-codesystem-49"
Value Set Pupillenweite (quantitativ) (Version DYNAMIC)
target Benutzt von 2 transactions, 0 templates, inherited 0 times
 
folder draft Pupillenreaktion 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10033
Id aktin-dataelement2015(2)-10033 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-10033 (2014‑09‑25)
Beschreibung Pupillenreaktion
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "271733001" (Pupil reaction (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Pupillenreaktion (rechts) 1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-19
Id aktin-dataelement2015(2)-19 (2015‑11‑01)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-19 (2014‑01‑06 16:43:09)
Beschreibung Pupillenreaktion (rechts) bei Aufnahme in der Notaufnahme
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 13 4 Pupillenreaktion (ohne li/re) QM = nein B_PUPIL_REAK Numerisch 0 = Spontan, 1 = Verzögert, 3 = Lichtstarr
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "29081-7" (Pupil motoric Eye - right) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "271733001" (Pupil reaction (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
nicht ausgefüllt
Code "UNK" (Unbekannt) aus dem Codesystem "Null Flavor"
prompt
Code "301949001" (Brisk pupil near reaction (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "B" (prompt) aus dem Codesystem "divi-codesystem-50"
träge
Code "301948009" (Delayed pupil near reaction (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "D" (träge) aus dem Codesystem "divi-codesystem-50"
keine
Code "13353005" (Absent pupil reaction (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "A" (keine) aus dem Codesystem "divi-codesystem-50"
Value Set Pupillenreaktion (Version DYNAMIC)
target Benutzt von 2 transactions, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Pupillenreaktion (links) 1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-20019
Id aktin-dataelement2015(2)-20019 (2015‑11‑01)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-20019 (2014‑01‑06 16:43:09)
Beschreibung Pupillenreaktion (links) bei Aufnahme in der Notaufnahme
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 13 4 Pupillenreaktion (ohne li/re) QM = nein B_PUPIL_REAK Numerisch 0 = Spontan, 1 = Verzögert, 3 = Lichtstarr
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "29082-5" (Pupil motoric Eye - left) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "271733001" (Pupil reaction (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
nicht ausgefüllt
Code "UNK" (Unbekannt) aus dem Codesystem "Null Flavor"
prompt
Code "301949001" (Brisk pupil near reaction (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "B" (prompt) aus dem Codesystem "divi-codesystem-50"
träge
Code "301948009" (Delayed pupil near reaction (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "D" (träge) aus dem Codesystem "divi-codesystem-50"
keine
Code "13353005" (Absent pupil reaction (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "A" (keine) aus dem Codesystem "divi-codesystem-50"
Value Set Pupillenreaktion (Version DYNAMIC)
target Benutzt von 2 transactions, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Schmerz 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-21
Id aktin-dataelement2015(2)-21 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-21 (2014‑01‑06 16:43:09)
Beschreibung Schmerz des Patienten bei Ankunft in der Notaufnahme - Bestimmt mit Hilfe der "Numerischen Rating Skala" von 0 (kein Schmerz) bis 10 (maximal vorstellbarer Schmerz)
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 0-10
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "72514-3" (Pain severity - 0-10 verbal numeric rating) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "22253000" (Pain (finding)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Ordinal
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
folder draft Diagnostik 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10011
Id aktin-dataelement2015(2)-10011 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-10011 (2015‑01‑15)
Beschreibung Diagnostik
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
draft Diagnostik Schnellübersicht 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-24
Id aktin-dataelement2015(2)-24 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-24 (2014‑01‑06 16:43:09)
Beschreibung Durchgeführte Diganostik als Schnellübersicht
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Freitext / Memo
Value Domain Text
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
folder draft Röntgen Thorax 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10022
Id aktin-dataelement2015(2)-10022 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-10022 (2015‑01‑15)
Beschreibung Röntgen Thorax
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "30745-4" (Chest X-ray) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Röntgen Thorax 1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-620
Id aktin-dataelement2015(2)-620 (2015‑11‑01)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-620 (2014‑01‑06 16:43:27)
Beschreibung Röntgen Thorax in der Notaufnahme
Rationale - Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
Kommentar options: 1 = Ja 2 = Nein
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Nein
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
draft Zeitpunkt Röntgen Thorax 1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-621
Id aktin-dataelement2015(2)-621 (2015‑11‑01)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-621 (2014‑01‑06 16:43:27)
Beschreibung Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik des Thorax in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)
Rationale - Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
Kommentar options: hh:mm
Value Domain Datum+Zeit
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Röntgen Thorax opB 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-906
Id aktin-dataelement2015(2)-906 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-906 (2015‑07‑13)
Beschreibung Röntgen Thorax opB
Kommentar options: ja/nein
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Code "373573001" (Clinical finding present (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "PB" (path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Nein
Code "373572006" (Clinical finding absent (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "OPB" (ohne path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Value Set Finding situation (Version DYNAMIC)
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
folder draft Röntgen WS 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10023
Id aktin-dataelement2015(2)-10023 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-10023 (2015‑01‑15)
Beschreibung Röntgen WS
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "38008-9" (Spine Cervical and Thoracic and Lumbar X-ray) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Röntgen WS 1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-623
Id aktin-dataelement2015(2)-623 (2015‑11‑01)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-623 (2014‑01‑06 16:43:27)
Beschreibung Röntgen der Wirbelsäule im Rahmen der Notaufnahmeversorgung
Rationale - Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
Kommentar options: 1 = Ja 2 = Nein
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Nein
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Zeitpunkt Röntgen WS 1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-622
Id aktin-dataelement2015(2)-622 (2015‑11‑01)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-622 (2014‑01‑06 16:43:27)
Beschreibung Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik der Wirbelsäule in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)
Rationale - Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
Kommentar options: hh:mm
Value Domain Datum+Zeit
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Röntgen WS opB 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-907
Id aktin-dataelement2015(2)-907 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-907 (2015‑07‑13)
Beschreibung Röntgen WS opB
Kommentar options: ja/nein
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Code "373573001" (Clinical finding present (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "PB" (path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Nein
Code "373572006" (Clinical finding absent (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "OPB" (ohne path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Value Set Finding situation (Version DYNAMIC)
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
folder draft Röntgen Becken 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10024
Id aktin-dataelement2015(2)-10024 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-10024 (2015‑01‑15)
Beschreibung Röntgen Becken
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "28561-9" (Pelvis X-ray) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Röntgen Becken 1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-625
Id aktin-dataelement2015(2)-625 (2015‑11‑01)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-625 (2014‑01‑06 16:43:28)
Beschreibung Röntgen des Beckens in der Notaufnahme
Rationale - Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
Kommentar options: 1 = Ja 2 = Nein
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Nein
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Zeitpunkt Röntgen Becken 1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-624
Id aktin-dataelement2015(2)-624 (2015‑11‑01)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-624 (2014‑01‑06 16:43:28)
Beschreibung Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik des Beckens in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)
Rationale - Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
Kommentar options: hh:mm
Value Domain Datum+Zeit
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Röntgen Becken opB 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-908
Id aktin-dataelement2015(2)-908 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-908 (2015‑07‑13)
Beschreibung Röntgen Becken opB
Kommentar options: ja/nein
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Code "373573001" (Clinical finding present (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "PB" (path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Nein
Code "373572006" (Clinical finding absent (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "OPB" (ohne path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Value Set Finding situation (Version DYNAMIC)
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
folder draft Röntgen Extremitäten 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10025
Id aktin-dataelement2015(2)-10025 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-10025 (2015‑01‑15)
Beschreibung Röntgen Extremitäten
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "37637-6" (Extremity X-ray) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Röntgen Extremitäten 1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-627
Id aktin-dataelement2015(2)-627 (2015‑11‑01)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-627 (2014‑01‑06 16:43:28)
Beschreibung Röntgen der Extremitäten in der Notaufnahme
Rationale - Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
Kommentar options: 1 = Ja 2 = Nein
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Nein
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Zeitpunkt Röntgen Extremitäten 1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-626
Id aktin-dataelement2015(2)-626 (2015‑11‑01)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-626 (2014‑01‑06 16:43:28)
Beschreibung Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik der Extremitäten in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)
Rationale - Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
Kommentar options: hh:mm
Value Domain Datum+Zeit
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Röntgen Extremitäten opB 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-909
Id aktin-dataelement2015(2)-909 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-909 (2015‑07‑13)
Beschreibung Röntgen Extremitäten opB
Kommentar options: ja/nein
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Code "373573001" (Clinical finding present (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "PB" (path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Nein
Code "373572006" (Clinical finding absent (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "OPB" (ohne path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Value Set Finding situation (Version DYNAMIC)
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
folder draft Röntgen Sonstiges 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10026
Id aktin-dataelement2015(2)-10026 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-10026 (2015‑01‑15)
Beschreibung Röntgen Sonstiges
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "43468-8" (Unspecified body region X-ray) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Röntgen Sonstiges 1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-629
Id aktin-dataelement2015(2)-629 (2015‑11‑01)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-629 (2014‑01‑06 16:43:28)
Beschreibung Sonstige Röntgenaufnahmen in der Notaufnahme
Rationale - Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
Kommentar options: 1 = Ja 2 = Nein
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Nein
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Zeitpunkt Röntgen Sonstiges 1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-628
Id aktin-dataelement2015(2)-628 (2015‑11‑01)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-628 (2014‑01‑06 16:43:28)
Beschreibung Zeitpunkt sonstiger Röntgendiagnostik in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)
Rationale - Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
Kommentar options: hh:mm
Value Domain Datum+Zeit
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Röntgen Sonstiges opB 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-910
Id aktin-dataelement2015(2)-910 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-910 (2015‑07‑13)
Beschreibung Röntgen Sonstiges opB
Kommentar options: ja/nein
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Code "373573001" (Clinical finding present (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "PB" (path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Nein
Code "373572006" (Clinical finding absent (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "OPB" (ohne path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Value Set Finding situation (Version DYNAMIC)
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
folder draft CCT 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10027
Id aktin-dataelement2015(2)-10027 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-10027 (2015‑01‑15)
Beschreibung CCT
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "24725-4" (Head CT) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft CCT 1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-631
Id aktin-dataelement2015(2)-631 (2015‑11‑01)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-631 (2014‑01‑06 16:43:28)
Beschreibung CCT in der Notaufnahme
Rationale - Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
Kommentar options: 1 = Ja 2 = Nein
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Nein
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Zeitpunkt CCT 1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-630
Id aktin-dataelement2015(2)-630 (2015‑11‑01)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-630 (2014‑01‑06 16:43:28)
Beschreibung Zeitpunkt der CT Diagnostik des Schädels in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)
Rationale - Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
Kommentar options: hh:mm
Value Domain Datum+Zeit
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft CCT opB 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-911
Id aktin-dataelement2015(2)-911 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-911 (2015‑07‑13)
Beschreibung CCT opB
Kommentar options: ja/nein
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Code "373573001" (Clinical finding present (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "PB" (path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Nein
Code "373572006" (Clinical finding absent (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "OPB" (ohne path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Value Set Finding situation (Version DYNAMIC)
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
folder draft Traumascan 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10028
Id aktin-dataelement2015(2)-10028 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-10028 (2015‑01‑15)
Beschreibung Traumascan
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "46305-9" (CT whole body) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Traumascan 1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-633
Id aktin-dataelement2015(2)-633 (2015‑11‑01)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-633 (2014‑01‑06 16:43:28)
Beschreibung Traumascan in der Notaufnahme
Rationale - Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
Kommentar options: 1 = Ja 2 = Nein
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Nein
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Zeitpunkt Traumascan 1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-632
Id aktin-dataelement2015(2)-632 (2015‑11‑01)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-632 (2014‑01‑06 16:43:28)
Beschreibung Zeitpunkt der Traumascan in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)
Rationale - Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
Kommentar options: hh:mm
Value Domain Datum+Zeit
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Traumascan opB 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-912
Id aktin-dataelement2015(2)-912 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-912 (2015‑07‑13)
Beschreibung Traumascan opB
Kommentar options: ja/nein
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Code "373573001" (Clinical finding present (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "PB" (path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Nein
Code "373572006" (Clinical finding absent (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "OPB" (ohne path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Value Set Finding situation (Version DYNAMIC)
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
folder draft Labor 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10037
Id aktin-dataelement2015(2)-10037 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-10037 (2015‑01‑15)
Beschreibung Labor
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "15220000" (Laboratory test (procedure)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "26436-6" (Laboratory studies) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Labor 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-885
Id aktin-dataelement2015(2)-885 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-885 (2015‑01‑15)
Beschreibung Wurde ein Labor durgeführt?
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Nein
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Zeitpunkt Labor 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-887
Id aktin-dataelement2015(2)-887 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-887 (2015‑01‑15)
Beschreibung Zeitpunkt Labor
Kommentar options: tt.mm.jjjj hh:mm
Value Domain Datum+Zeit
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Labor opB 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-886
Id aktin-dataelement2015(2)-886 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-886 (2015‑01‑15)
Beschreibung Labor opB
Kommentar options: ja/nein
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Code "373573001" (Clinical finding present (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "PB" (path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Nein
Code "373572006" (Clinical finding absent (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "OPB" (ohne path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Value Set Finding situation (Version DYNAMIC)
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
folder draft MRT 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10038
Id aktin-dataelement2015(2)-10038 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-10038 (2015‑01‑15)
Beschreibung MRT
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "113091000" (Magnetic resonance imaging (procedure)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "25056-3" (Unspecified body region MRI) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft MRT 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-784
Id aktin-dataelement2015(2)-784 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-784 (2015‑01‑15)
Beschreibung Wurde ein MRT durgeführt?
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Nein
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Zeitpunkt MRT 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-785
Id aktin-dataelement2015(2)-785 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-785 (2015‑01‑15)
Beschreibung Zeitpunkt MRT
Kommentar options: tt.mm.jjjj hh:mm
Value Domain Datum+Zeit
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft MRT opB 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-905
Id aktin-dataelement2015(2)-905 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-905 (2015‑07‑13)
Beschreibung MRT opB
Kommentar options: ja/nein
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Code "373573001" (Clinical finding present (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "PB" (path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Nein
Code "373572006" (Clinical finding absent (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "OPB" (ohne path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Value Set Finding situation (Version DYNAMIC)
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
folder draft BGA 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10039
Id aktin-dataelement2015(2)-10039 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-10039 (2015‑01‑15)
Beschreibung BGA
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "278297009" (Blood gas analysis (procedure)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "18767-4" (Blood gas studies) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft BGA 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-888
Id aktin-dataelement2015(2)-888 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-888 (2015‑01‑15)
Beschreibung Wurde eine Blutgasuntersuchung durchgeführt?
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Nein
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Zeitpunkt BGA 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-890
Id aktin-dataelement2015(2)-890 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-890 (2015‑01‑15)
Beschreibung Zeitpunkt BGA
Kommentar options: tt.mm.jjjj hh:mm
Value Domain Datum+Zeit
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft BGA opB 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-889
Id aktin-dataelement2015(2)-889 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-889 (2015‑01‑15)
Beschreibung War die Blutgasuntersuchung ohne pathologischen Befund?
Kommentar options: ja/nein
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Code "373573001" (Clinical finding present (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "PB" (path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Nein
Code "373572006" (Clinical finding absent (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "OPB" (ohne path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Value Set Finding situation (Version DYNAMIC)
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
folder draft Urinschnelltest 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10040
Id aktin-dataelement2015(2)-10040 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-10040 (2015‑01‑15)
Beschreibung Urinschnelltest
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "53853004" (Urinalysis, reagent strip without microscopy (procedure)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "50556-0" (Urinalysis dipstick panel) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Urinschnelltest 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-891
Id aktin-dataelement2015(2)-891 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-891 (2015‑01‑15)
Beschreibung Wurde ein Urinschnelltest durchgeführt?
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Nein
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Zeitpunkt Urinschnelltest 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-893
Id aktin-dataelement2015(2)-893 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-893 (2015‑01‑15)
Beschreibung Zeitpunkt Urinschnelltest
Kommentar options: tt.mm.jjjj hh:mm
Value Domain Datum+Zeit
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Urinschnelltest opB 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-892
Id aktin-dataelement2015(2)-892 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-892 (2015‑01‑15)
Beschreibung War der Urinschnelltest ohne pathologischen Befund?
Kommentar options: ja/nein
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Code "373573001" (Clinical finding present (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "PB" (path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Nein
Code "373572006" (Clinical finding absent (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "OPB" (ohne path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Value Set Finding situation (Version DYNAMIC)
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
folder draft EKG 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10041
Id aktin-dataelement2015(2)-10041 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-10041 (2015‑01‑15)
Beschreibung EKG
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "268400002" (12 lead electrocardiogram (procedure)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "34534-8" (EKG 12 channel panel) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft EKG 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-894
Id aktin-dataelement2015(2)-894 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-894 (2015‑01‑15)
Beschreibung Wurde ein 12-Kanal-EKG angefertigt?
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Nein
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Zeitpunkt EKG 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-896
Id aktin-dataelement2015(2)-896 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-896 (2015‑01‑15)
Beschreibung Zeitpunkt EKG
Kommentar options: tt.mm.jjjj hh:mm
Value Domain Datum+Zeit
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft EKG opB 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-895
Id aktin-dataelement2015(2)-895 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-895 (2015‑01‑15)
Beschreibung War das 12-Kanal-EKG ohne pathologischen Befund?
Kommentar options: ja/nein
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Code "373573001" (Clinical finding present (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "PB" (path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Nein
Code "373572006" (Clinical finding absent (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "OPB" (ohne path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Value Set Finding situation (Version DYNAMIC)
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
folder draft Sonographie 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10042
Id aktin-dataelement2015(2)-10042 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-10042 (2015‑01‑15)
Beschreibung Sonographie
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "16310003" (Diagnostic ultrasonography (procedure)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "25061-3" (Sonographie) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Sonographie 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-897
Id aktin-dataelement2015(2)-897 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-897 (2015‑01‑15)
Beschreibung Wurde eine Sonographie angefertigt?
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Nein
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Zeitpunkt Sonographie 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-839
Id aktin-dataelement2015(2)-839 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-839 (2015‑01‑15)
Beschreibung Zeitpunkt Sonographie
Kommentar options: tt.mm.jjjj hh:mm
Value Domain Datum+Zeit
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Sonographie opB 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-898
Id aktin-dataelement2015(2)-898 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-898 (2015‑01‑15)
Beschreibung War die Sonographie ohne pathologischen Befund?
Kommentar options: ja/nein
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Code "373573001" (Clinical finding present (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "PB" (path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Nein
Code "373572006" (Clinical finding absent (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "OPB" (ohne path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Value Set Finding situation (Version DYNAMIC)
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
folder draft CT 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10043
Id aktin-dataelement2015(2)-10043 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-10043 (2015‑01‑15)
Beschreibung CT
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "77477000" (Computerized axial tomography (procedure)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "25045-6" (Unspecified body region CT) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft CT 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-899
Id aktin-dataelement2015(2)-899 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-899 (2015‑01‑15)
Beschreibung Wurde eine CT-Untersuchung durchgeführt?
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Nein
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Zeitpunkt CT 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-901
Id aktin-dataelement2015(2)-901 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-901 (2015‑01‑15)
Beschreibung Zeitpunkt CT
Kommentar options: tt.mm.jjjj hh:mm
Value Domain Datum+Zeit
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft CT opB 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-900
Id aktin-dataelement2015(2)-900 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-900 (2015‑01‑15)
Beschreibung War die CT-Untersuchung ohne pathologischen Befund?
Kommentar options: ja/nein
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Code "373573001" (Clinical finding present (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "PB" (path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Nein
Code "373572006" (Clinical finding absent (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "OPB" (ohne path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Value Set Finding situation (Version DYNAMIC)
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
folder draft Echokardiographie 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10044
Id aktin-dataelement2015(2)-10044 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-10044 (2015‑01‑15)
Beschreibung Echokardiographie
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "40701008" (Echocardiography (procedure)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "42148-7" (Echokardiographie) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Echokardiographie 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-902
Id aktin-dataelement2015(2)-902 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-902 (2015‑01‑15)
Beschreibung Wurde eine Echokardiographie durchgeführt?
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Nein
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Zeitpunkt Echokardiographie 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-904
Id aktin-dataelement2015(2)-904 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-904 (2015‑01‑15)
Beschreibung Zeitpunkt Echokardiographie
Kommentar options: tt.mm.jjjj hh:mm
Value Domain Datum+Zeit
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Echokardiographie opB 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-903
Id aktin-dataelement2015(2)-903 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-903 (2015‑01‑15)
Beschreibung War die Echokardiographie-Untersuchung ohne pathologischen Befund?
Kommentar options: ja/nein
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Code "373573001" (Clinical finding present (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "PB" (path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Nein
Code "373572006" (Clinical finding absent (situation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "OPB" (ohne path. Befund) aus dem Codesystem "divi-codesystem-51"
Value Set Finding situation (Version DYNAMIC)
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
folder draft Allergien 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10009
Id aktin-dataelement2015(2)-10009 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-10009 (2014‑09‑25)
Beschreibung Allergien
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "609328004" (Allergic disposition (disorder)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "ALG" (Allergien) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.5.4 Act Code)
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
draft Allergie 1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-31
Id aktin-dataelement2015(2)-31 (2015‑11‑01)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-31 (2014‑01‑06 16:43:10)
Beschreibung (Anamnestisch) bestehnder Verdacht auf eine Allergie / Unverträglichkeit
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Ankreuzfeld markiert bedeutet "Ja"
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "419199007" (Allergy to substance (disorder)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Boolean
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Antibiotikaallergie 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-33
Id aktin-dataelement2015(2)-33 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-33 (2014‑01‑06 16:43:10)
Beschreibung Anamnestischer Verdacht oder bestehende Antibiotikaallergie
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Ankreuzfeld markiert bedeutet "Ja"
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "Z88.1" (Allergie gegenüber anderen Antibiotika in der Eigenanamnese) aus dem Codesystem 1.2.276.0.76.5.409 )
Value Domain Boolean
target Benutzt von 2 transactions, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Kontrastmittelallergie 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-32
Id aktin-dataelement2015(2)-32 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-32 (2014‑01‑06 16:43:10)
Beschreibung Anamnestisch bestehende oder Verdacht auf eine Kontrastmittelallergie
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Ankreuzfeld markiert bedeutet "Ja"
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "293637006" (Contrast media allergy (disorder)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Boolean
target Benutzt von 2 transactions, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Allergie Sonstige 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-34
Id aktin-dataelement2015(2)-34 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-34 (2014‑01‑06 16:43:10)
Beschreibung Anamnestisch besteht eine sonstige Unverträglichkeit / Allergie
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Ankreuzfeld markiert bedeutet "Ja"
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "Z88.8" (Allergie gegenüber sonstigen Arzneimitteln, Drogen oder biologisch aktiven Substanzen in der Eigenanamnese) aus dem Codesystem 1.2.276.0.76.5.409 )
Value Domain Boolean
target Benutzt von 2 transactions, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Allergie Beschreibung 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-35
Id aktin-dataelement2015(2)-35 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-35 (2014‑01‑06 16:43:10)
Beschreibung Freitext für anamnestisch bestehende Unverträglichkeiten / Allergien
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Freitext / Memo
Value Domain Text
target Benutzt von 2 transactions, 0 templates, inherited 0 times
 
folder draft Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10031
Id aktin-dataelement2015(2)-10031 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Beschreibung Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie
Beziehung
Spezialisierung Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie (aktin-dataelement2014(1)-10031 - 2014‑09‑25)
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
draft Befunde 1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-41
Id aktin-dataelement2015(2)-41 (2015‑11‑01)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-41 (2014‑01‑06 16:43:10)
Beschreibung Befunde, Verlauf und durchgeführte Therapie
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Freitext / Memo
Value Domain Text
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
draft Zeitpunkt Therapiebeginn 1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-38
Id aktin-dataelement2015(2)-38 (2015‑11‑01)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-38 (2014‑01‑06 16:43:10)
Beschreibung Zeitpunkt des Therapiebeginns in der Klinik (nicht Präklinik)
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: hh:mm
Value Domain Datum+Zeit
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
folder draft Isolation 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10004
Id aktin-dataelement2015(2)-10004 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-10004 (2015‑01‑15)
Beschreibung Isolation des Patienten notwendig?
Beziehung
Kopie Isolation (aktin-dataelement2014(1)-10004 - 2014‑09‑25)
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Isolation 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-7
Id aktin-dataelement2015(2)-7 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-7 (2015‑01‑15)
Beschreibung Patient muss aufgrund einer (z.B. möglicherweise übertragbaren Erkrankung) isoliert werden.
Beziehung
Kopie Isolation (aktin-dataelement2014(1)-10004 - 2014‑09‑25)
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 1 = Patient muss isoliert werden 2 = Patient muss nicht isoliert werden
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "40174006" (Isolation procedure (procedure)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Patient muss isoliert werden
Patient muss nicht isoliert werden
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Isolationstyp 1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-20020
Id aktin-dataelement2015(2)-20020 (2015‑11‑01)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-20020 (2015‑06‑20 13:35:05)
Beschreibung Isolation oder Umkehrisolation
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Isolation
Code "170497006" (Isolation because of infection (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "ISO" (Isolation) aus dem Codesystem "divi-codesystem-54"
Umkehrisolation
Code "275829005" (Reverse isolation (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "RISO" (Umkehrisolation) aus dem Codesystem "divi-codesystem-54"
Value Set Isolation procedure types (Version DYNAMIC)
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Isolation Begründung 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-8
Id aktin-dataelement2015(2)-8 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-8 (2015‑01‑15)
Beschreibung Begründung und Beschreibung der Hintergründe der Patientenisolation
Rationale
  • Abbildung des Aufwandes für die Isolation
    • [Sekt. am 5.7.2014]
  • Einschätzung der Infektionsgefahr (für Personal und Patienten)
  • Dokumentation des Infektionsschutz
  • Einhaltung der Hygienerichtlinien
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
multiresistenter Keim
Code "372292006" (Infection due to resistant organism (disorder)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "U80" (multiresistenter Keim) aus dem Codesystem "ICD10"
Gastroenteritis
Code "25374005" (Gastroenteritis (disorder)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "A09.9" (Gastroenteritis) aus dem Codesystem "ICD10"
Tuberkulose
Code "56717001" (Tuberculosis (disorder)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "A16.9" (Tuberkulose) aus dem Codesystem "ICD10"
Meningitis
Code "7180009" (Meningitis (disorder)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "G03.9" (Meningitis) aus dem Codesystem "ICD10"
Andere (Ausnahme)
Code "OTH" (Andere) aus dem Codesystem "Null Flavor"
Value Set Isolation reason (Version DYNAMIC)
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
folder draft Abschlussdiagnosen 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10018
Id aktin-dataelement2015(2)-10018 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Beschreibung Abschlussdiagnosen
Beziehung
Spezialisierung Abschlussdiagnosen (aktin-dataelement2014(1)-10018 - 2014‑09‑25)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "89100005" (Final diagnosis (discharge) (contextual qualifier) (qualifier value)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
folder draft Abschlussdiagnose 0 … * Required
aktin-dataelement2015(2)-10012
Id aktin-dataelement2015(2)-10012 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … * Required
Beschreibung Abschlussdiagnose
Beziehung
Adaptation Abschlussdiagnose 1 (aktin-dataelement2014(1)-10012 - 2014‑09‑25)
target Benutzt von 2 transactions, 3 templates, inherited 0 times
 
draft Abschlussdiagnose 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-42
Id aktin-dataelement2015(2)-42 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Beschreibung Freitext der Abschlussdiagnose
Beziehung
Spezialisierung Abschlussdiagnose 1 (aktin-dataelement2014(1)-42 - 2014‑01‑06 16:43:10)
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Freitext / Memo
Value Domain Text
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft ICD10 1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-44
Id aktin-dataelement2015(2)-44 (2015‑11‑01)
Kardinalität 1 … 1 Required
Beschreibung ICD10 Code
Beziehung
Equivalent ICD10 1 (aktin-dataelement2014(1)-44 - 2014‑01‑06 16:43:10)
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: X00.00
Value Domain Kode
target Benutzt von 2 transactions, 3 templates, inherited 0 times
 
draft Führende Abschlussdiagnose / Sequenznummer 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(1)-20023
Id aktin-dataelement2015(1)-20023 (2015‑11‑01 20:55:06)
Kardinalität 0 … 1 Required
Beschreibung
Ist diese Abschlussdiagnose die Hauptdiagnose?
Eine Abschlussdiagnose muss als führende Diagnose und damit Hauptdiagnose gekennzeichnet werden.

Führende Abschlussdiagnose: Sequenznummer = 1
Weitere Abschlussdiagnosen: Sequenznummer > 1
Value Domain Count
Eigenschaft
min inkl. max inkl. default fixed
1 2
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
folder draft Ersteinschätzung 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10029
Id aktin-dataelement2015(2)-10029 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-10029 (2014‑09‑25)
Beschreibung Ersteinschätzung
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
draft Ersteinschätzung 1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-23
Id aktin-dataelement2015(2)-23 (2015‑11‑01)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-23 (2014‑01‑06 16:43:09)
Beschreibung Ergebnis der Ersteinschätzung in einem standardisierten 5-stufigen System
Rationale - Manchester Triage Score oder ESI
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 1 = rot 2 = orange 3 = gelb 4 = grün 5 = blau
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "273887006" (Triage index (assessment scale)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Ordinal
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
rot
Code "1" (sofort - rot - 0 Minuten) aus dem Codesystem "Manchestertriagesystem"
Code "1" (Resuscitation - Immediate, life-saving intervention required without delay) aus dem Codesystem "Emergencyseverityindex"
orange
Code "2" (sehr dringend - orange - 10 Minuten) aus dem Codesystem "Manchestertriagesystem"
Code "2" (Emergent - High risk of deterioration, or signs of a time-critical problem) aus dem Codesystem "Emergencyseverityindex"
gelb
Code "3" (dringend - gelb - 30 Minuten) aus dem Codesystem "Manchestertriagesystem"
Code "3" (Urgent - Stable, with multiple types of resources needed to investigate or treat (such as lab tests plus X-ray imaging)) aus dem Codesystem "Emergencyseverityindex"
grün
Code "4" (normal - grün - 90 Minuten) aus dem Codesystem "Manchestertriagesystem"
Code "4" (Less Urgent - Stable, with only one type of resource anticipated (such as only an X-ray, or only sutures)) aus dem Codesystem "Emergencyseverityindex"
blau
Code "5" (nicht dringend - blau - 120 Minuten) aus dem Codesystem "Manchestertriagesystem"
Code "5" (Nonurgent - Stable, with no resources anticipated except oral or topical medications, or prescriptions) aus dem Codesystem "Emergencyseverityindex"
Value Set Manchester-Triage-System (Version DYNAMIC)
Value Set Emergency Severity Index (Version DYNAMIC)
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Zeitpunkt der Ersteinschätzung 1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-770
Id aktin-dataelement2015(2)-770 (2015‑11‑01)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-770 (2015‑01‑15)
Beschreibung Zeitpunkt der Traige gem. MTS oder ESI
Quelle Ansprechpartner: Walcher
Kommentar tt.mm.jjjj hh:mm
Value Domain Datum+Zeit
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft verwendetes Ersteinschätzungssystem 1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-804
Id aktin-dataelement2015(2)-804 (2015‑11‑01)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-804 (2014‑07‑04 15:19:25)
Beschreibung Welches Ersteinschätzungssystem findet Verwendung in der Notaufnahme
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
MTS
ESI
sonstige (Ausnahme)
keines
target Benutzt von 2 transactions, 0 templates, inherited 0 times
 
folder draft Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10014
Id aktin-dataelement2015(2)-10014 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Beschreibung Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler
Beziehung
Spezialisierung Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler (aktin-dataelement2014(1)-10014 - 2014‑09‑25)
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
draft Procedere 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-46
Id aktin-dataelement2015(2)-46 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-46 (2014‑01‑06 16:43:10)
Beschreibung Freitext für weiteres Procedere / Therapieempfehlung an den Weiterbehandler
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Freitext / Memo
Value Domain Text
target Benutzt von 2 transactions, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Patient verlegt / entlassen nach 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-596
Id aktin-dataelement2015(2)-596 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-596 (2014‑01‑06 16:43:27)
Beschreibung Entlassung oder Verlegung des Patienten mit Entlassungsart bzw. Verlegungsziel
Rationale - Informationsweitergabe + QM Entlassung gegen ärztlichen Rat / Behandlung durch Pat. abgebrochen: Patient hat entweder die weitere Behandlung abgelehnt oder hat während Diagnostik oder Therapie die Notaufnahme verlassen (für QM-Auswertungen sinnvoll) kein Arztkontakt: "left without being seen". Patient hat die Notaufnahme (wieder) verlassen, ohne ärztlich gesehen worden sein am 4.7.2014 durch die Sektion beraten und abgestimmt
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 42 35 Weiterverlegung aus SR QM = nein

options:
  • intern
    • OP / Intervention (z.B. Herzkatheter, Endoskopie, ...)
    • Überwachung (ICU / IMC / Chest-Pain-Unit / Stroke)
    • Normalstation
  • extern
    • OP / Intervention (z.B. Herzkatheter, Endoskopie, ...)
    • Überwachung (ICU / IMC / Chest-Pain-Unit / Stroke)
    • Normalstation
  • Tod
  • Entlassung gegen ärztlichen Rat
  • Behandlung durch Pat. abgebrochen
  • Entlassung nach Hause
  • kein Arztkontakt
  • Sonstiges
Value Domain Text
target Benutzt von 2 transactions, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Typ Verlegung 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-20021
Id aktin-dataelement2015(2)-20021 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-20021 (2015‑06‑20 13:35:05)
Beschreibung Typ Verlegung
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
intern: OP / Intervention (z.B. Herzkatheter, Endoskopie, ...)
Code "304566005:260686004=37729005" (Admission for treatment (procedure) : Method (attribute) = Patient transfer, in-hospital (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "1" (intern: OP / Intervention (z.B. Herzkatheter, Endoskopie, ...)) aus dem Codesystem "divi-codesystem-53"
intern: Überwachung (ICU / IMC / Chest-Pain-Unit / Stroke)
Code "76464004:260686004=37729005" (Hospital admission, for observation (procedure) : Method (attribute) = Patient transfer, in-hospital (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "3" (intern: Überwachung (ICU / IMC / Chest-Pain-Unit / Stroke)) aus dem Codesystem "divi-codesystem-53"
intern: Normalstation
Code "305342007:260686004=37729005" (Admission to ward (procedure) : Method (attribute) = Patient transfer, in-hospital (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "5" (intern: Normalstation) aus dem Codesystem "divi-codesystem-53"
extern: OP / Intervention (z.B. Herzkatheter, Endoskopie, ...)
Code "304566005:260686004=19712007" (Admission for treatment (procedure): Method (attribute) = Patient transfer, to another health care facility (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "2" (extern: OP / Intervention (z.B. Herzkatheter, Endoskopie, ...)) aus dem Codesystem "divi-codesystem-53"
extern: Überwachung (ICU / IMC / Chest-Pain-Unit / Stroke)
Code "76464004:260686004=19712007" (Hospital admission, for observation (procedure) : Method (attribute) = Patient transfer, to another health care facility (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "4" (extern: Überwachung (ICU / IMC / Chest-Pain-Unit / Stroke)) aus dem Codesystem "divi-codesystem-53"
extern: Normalstation
Code "305342007:260686004=19712007" (Admission to ward (procedure) : Method (attribute) = Patient transfer, to another health care facility (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "6" (extern: Normalstation) aus dem Codesystem "divi-codesystem-53"
Sonstiges (Ausnahme)
Code "OTH" (Sonstiges) aus dem Codesystem "Null Flavor"
Value Set Referral actions (Version DYNAMIC)
target Benutzt von 2 transactions, 2 templates, inherited 0 times
 
draft Typ Entlassung 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-20022
Id aktin-dataelement2015(2)-20022 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-20022 (2015‑06‑20 13:35:05)
Beschreibung Typ Entlassung
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Tod
Code "371828006" (Patient deceased during stay (discharge status = dead) (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "1" (Tod) aus dem Codesystem "divi-codesystem-56"
Entlassung gegen ärztlichen Rat
Code "225928004" (Patient self-discharge against medical advice (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "2" (Entlassung gegen ärztlichen Rat) aus dem Codesystem "divi-codesystem-56"
Behandlung durch Pat. abgebrochen
Code "34596002" (Patient discharge, elopement (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "3" (Behandlung durch Pat. abgebrochen) aus dem Codesystem "divi-codesystem-56"
Entlassung nach Hause
Code "306689006" (Discharge to home (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "4" (Entlassung nach Hause) aus dem Codesystem "divi-codesystem-56"
Entlassung zu weiterbehandelnden Arzt
Code "19712007" (Physician service (procedure) : Procedure context (attribute) = Not done (qualifier value)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "5" (Entlassung zu weiterbehandelnden Arzt) aus dem Codesystem "divi-codesystem-56"
kein Arztkontakt
Code "118661008:408730004=385660001" (Physician service (procedure) : Procedure context (attribute) = Not done (qualifier value)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "6" (kein Arztkontakt) aus dem Codesystem "divi-codesystem-56"
Sonstige Entlassung (Ausnahme)
Code "OTH" (Sonstiges) aus dem Codesystem "Null Flavor"
Value Set Discharge Disposition Codes (Version DYNAMIC)
target Benutzt von 2 transactions, 3 templates, inherited 0 times
 
draft Zeitpunkt Patient verlegt / entlassen nach 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-882
Id aktin-dataelement2015(2)-882 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-882 (2015‑01‑15)
Beschreibung Wann wurde der Patient verlegt oder entlassen?
Rationale Traumaregister 2014
Kommentar options: Datum Uhrzeit
Value Domain Datum+Zeit
target Benutzt von 2 transactions, 3 templates, inherited 0 times
 
folder draft Zusatzmodule 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10008
Id aktin-dataelement2015(2)-10008 (2015‑11‑01)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-10008 (2014‑09‑25)
Beschreibung Zusatzmodule angelegt
target Benutzt von 2 transactions, one template, inherited 0 times
 
draft Modul Überwachung 1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-25
Id aktin-dataelement2015(2)-25 (2015‑11‑01)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-25 (2014‑01‑06 16:43:09)
Beschreibung Ein Überwachungsmodul wurde angelegt
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Value Domain Boolean
target Benutzt von 2 transactions, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Modul Trauma 1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-26
Id aktin-dataelement2015(2)-26 (2015‑11‑01)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-26 (2014‑01‑06 16:43:09)
Beschreibung Ein Traumamodul wurde angelegt
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "74198-3" (Trauma Summary registry report) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes)
Value Domain Boolean
target Benutzt von 2 transactions, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Modul Neurologie 1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-767
Id aktin-dataelement2015(2)-767 (2015‑11‑01)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-767 (2014‑01‑06 16:43:33)
Beschreibung Eine fachneurologisches Modul wurde angelegt
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "34905-0" (Neurology Note) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes)
Value Domain Boolean
target Benutzt von 2 transactions, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Modul Konsil 1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-28
Id aktin-dataelement2015(2)-28 (2015‑11‑01)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-28 (2014‑01‑06 16:43:09)
Beschreibung Ein Konsilmodul wurde angelegt
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "11488-4" (Consult note) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes)
Value Domain Boolean
target Benutzt von 2 transactions, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Modul Präklinik 1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-29
Id aktin-dataelement2015(2)-29 (2015‑11‑01)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-29 (2014‑01‑06 16:43:10)
Beschreibung Eine präklinische Dokumentation existiert / liegt vor
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Value Domain Boolean
target Benutzt von 2 transactions, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Modul Anästhesie 1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-27
Id aktin-dataelement2015(2)-27 (2015‑11‑01)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-27 (2014‑01‑06 16:43:09)
Beschreibung Ein Modul zur Anästhesiedokumentation wurde angelegt
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "34750-0" (Anesthesiology Note) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes)
Value Domain Boolean
target Benutzt von 2 transactions, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Modul Chargendokumentation 1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-30
Id aktin-dataelement2015(2)-30 (2015‑11‑01)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2014(1)-30 (2014‑01‑06 16:43:10)
Beschreibung Eine krankenhausinterne Chargendokumentation wurde angelegt
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Value Domain Boolean
target Benutzt von 2 transactions, 0 templates, inherited 0 times