DECOR Information für Projekt: AKTIN (aktin-)

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HTML Name Gültigkeit ab Versions-Label
Transaktionsrepräsentierende Templates
html draft Episodenzusammenfassung Notaufnahmeregister 1.2.276.0.76.3.1.195.10.2 2024‑03‑21 2024
Informationen zu einer Behandlungsepisode in der Notaufnahme. Zusammenfassung im Rahmen des Notaufnahmeregisters von AKTIN als CDA Dokument.
Transaktion Richtung Schematron
Notaufnahmeregister arrowright initial aktin-nar2025.sch
CDA Document Level Template
html draft Episodenzusammenfassung Notaufnahmeregister 1.2.276.0.76.3.1.195.10.2 2024‑03‑21 2024
Informationen zu einer Behandlungsepisode in der Notaufnahme. Zusammenfassung im Rahmen des Notaufnahmeregisters von AKTIN als CDA Dokument.
CDA Header Level Template
html active CDA author 1.2.276.0.76.10.2033 2014‑09‑17
Autor des Dokuments
html active CDA confidentialityCode 1.2.276.0.76.10.90007
ref
hl7de-
2012‑12‑12
html active CDA custodian 1.2.276.0.76.10.2034 2014‑09‑17
Mit der Verwaltung des Dokuments betraute Organisation
html draft CDA effectiveTime 1.2.276.0.76.10.90006
ref
hl7de-
2012‑12‑12
Datum an dem das Dokument erzeugt wurde, Angabe bis auf die Sekunde genau
html draft CDA id 1.2.276.0.76.10.90004
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hl7de-
2012‑12‑12
The clinical document id element is an instance identifier data type. The root attribute is an OID. The root uniquely identifies the scope of the extension. The root and extension attributes uniquel...
html active CDA informationRecipient 1.2.276.0.76.10.2005
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hl7de-
2013‑07‑10
Die beabsichtigten Empfänger des Dokuments können in der Klasse  IntendedRecipient  näher angegeben werden. Hierbei ist zu beachten, dass es sich um die unmittelbar bei der Erstellung des Dokuments fe...
html draft CDA languageCode 1.2.276.0.76.10.90008
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hl7de-
2012‑03‑11
html active CDA Organization Elements 1.2.276.0.76.10.90011
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hl7de-
2011‑12‑19
html active CDA Person Elements 1.2.276.0.76.10.90010
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2011‑12‑19
html draft CDA realmCode 1.2.276.0.76.10.90002
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hl7de-
2013‑07‑15
Country specific context
html draft CDA setId and versionNumber 1.2.276.0.76.10.90009
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2012‑12‑12
setId and versionNumber SHALL both be present, even if the document is the original (first) one
html draft CDA title 1.2.276.0.76.10.90005
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hl7de-
2012‑12‑12
html draft CDA typeId 1.2.276.0.76.10.90003
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hl7de-
2013‑07‑15
The clinical document typeId identifies the constraints imposed by CDA R2 on the content, essentially acting as a version identifier. The @root and @extension values of this element are specifie...
html draft Dienstleistung/Behandlung 1.2.276.0.76.3.1.195.10.5 2024‑08‑09 11:33:09 2024
Dienstleistung/Behandlung
html draft Hauptkostenträger 1.2.276.0.76.3.1.195.10.4 2024‑08‑09 10:35:24 2024
Kostenträger/Versicherter/Versicherung mit der Angabe des Versicherungsnehmers sowie der damit verbundene Kostenträger (Versicherung). Im Kontext der Krebsregister ist die Versicherungsnummer sowie di...
html draft Patient recordTarget 1.2.276.0.76.3.1.195.10.3 2024‑08‑09 10:21:33 2024
Patient
html draft Patientenkontakt 1.2.276.0.76.3.1.195.10.6 2024‑08‑09 11:33:51 2024
CDA Section level template
html draft Abschlussdiagnosen 1.2.276.0.76.3.1.195.10.68 2024‑08‑14 19:53:41 2024
Abschlussdiagnosen Section
html draft Addendum Dokumentationsinformationen 1.2.276.0.76.3.1.195.10.73 2024‑08‑15 11:08:15 2024
Verlegungs-/Entlassungsinformationen.
html draft Demografische Informationen 1.2.276.0.76.3.1.195.10.7 2024‑08‑13 10:46:17 2024
Demografische Informationen
html draft Diagnostik 1.2.276.0.76.3.1.195.10.62 2024‑08‑14 13:04:22 2024
Diagnostik Section
html draft Ersteinschätzung 1.2.276.0.76.3.1.195.10.16 2024‑08‑13 13:25:58 2024
Ersteinschätzung Section
html draft Maßnahmen 1.2.276.0.76.3.1.195.10.63 2024‑08‑14 17:59:12 2024
Maßnahmen, die in der Notaufnahme an dem Patienten durchgeführt werden
html draft Medikamentöse Therapie 1.2.276.0.76.3.1.195.10.64 2024‑08‑14 18:02:56
Informationen zur medikamentösen Therapie
html draft Notfallanamnese 1.2.276.0.76.3.1.195.10.27 2024‑08‑13 18:22:01 2024
Notfallanamnese / relevante Eigenmedikation / körperliche Untersuchung Section
html draft Reise-Anamnese 1.2.276.0.76.3.1.195.10.31 2024‑05‑24 2024
War der Patient innerhalb der letzten 12 Monate außerhalb Deutschlands und wo?
html draft Transportmittel 1.2.276.0.76.3.1.195.10.10 2024‑08‑13 11:44:56 2024
Transportmittel Section
html draft Verlegungs-/Entlassungsinformationen 1.2.276.0.76.3.1.195.10.71 2024‑08‑15 11:08:15 2024
Verlegungs-/Entlassungsinformationen.
html draft Vitalparameter/Scores 1.2.276.0.76.3.1.195.10.33 2024‑08‑14 10:09:03 2024
Vitalparameter und Scores Section
html draft Wiedervorstellung 1.2.276.0.76.3.1.195.10.13 2024‑08‑13 11:44:56 2024
Wiedervorstellung
html active Zuweisung 1.2.276.0.76.10.3046 2015‑01‑10
Zuweisung Section
CDA Entry Level Template
html draft Abschlussdiagnose 1.2.276.0.76.3.1.195.10.70 2024‑08‑15 10:18:50 2024
Abschlussdiagnose ggf. mit ICD10-Kode
html draft Abschlussdiagnosen Container 1.2.276.0.76.3.1.195.10.69 2024‑08‑14 19:56:58 2024
Sammelkontainer für Beschwerden, Symptome, Diagnose, Probleme etc., hier: Abschlussdiagnosen ggf. mit ICD10-Kodes
html draft Alter des Patienten 1.2.276.0.76.3.1.195.10.8 2024‑08‑13 10:50:15
Alter des Patienten bei Stichtag, hier bei Aufnahme, berechnet (keine Benutzereingabe). Das Alter in Jahren ist in value Type PQ immer anzugeben, ebenso als value Typ CE in Kategorien. Das Alter in Ta...
html draft Atemfrequenz 1.2.276.0.76.3.1.195.10.34 2024‑08‑14 10:13:56 2024
Atemzüge des Patienten pro Minute
html draft BGA angefordert 1.2.276.0.76.3.1.195.10.48 2024‑05‑24 2024
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde eine BGA angefordert?
html draft Blutdruck 1.2.276.0.76.3.1.195.10.36 2024‑08‑14 10:13:56 2024
Sammelkontainer für systolischen und diastolischen Blutdruck (eine Zeitangabe)
html draft Blutdruck diastolisch 1.2.276.0.76.3.1.195.10.38 2024‑08‑14 10:13:56 2024
Blutdruck diastolisch
html draft Blutdruck systolisch 1.2.276.0.76.3.1.195.10.37 2024‑08‑14 10:13:56 2024
Blutdruck systolisch
html draft CT Abdomen durchgeführt 1.2.276.0.76.3.1.195.10.59 2024‑05‑24 2024
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde ein selektives CT des Abdomens durchgführt?
html draft CT Extremitäten durchgeführt 1.2.276.0.76.3.1.195.10.60 2024‑05‑24 2024
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde ein selektives CT der Extremitäten durchgeführt?
html draft CT HWS durchgeführt 1.2.276.0.76.3.1.195.10.57 2024‑05‑24 2024
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde ein selektives CT der Halswirbelsäule durchgeführt?
html draft CT Kopf durchgeführt 1.2.276.0.76.3.1.195.10.56 2024‑05‑24 2024
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde ein selektives Kopf-CT durchgeführt?
html draft CT Thorax durchgeführt 1.2.276.0.76.3.1.195.10.58 2024‑05‑24 2024
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde ein CT des Thorax durchgeführt?
html draft CT-/MR-/DS-Angiographie 1.2.276.0.76.3.1.195.10.91 2024‑05‑24 2024
Wurde und wenn wann wurde ein CT-/MR-/DS-Angiographie im Vergleich zur nativen Bildgebung durchgeführt worden?
html draft Datum Beginn patientenbezogene Dokumentation 1.2.276.0.76.3.1.195.10.79 2024‑05‑24 2024
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Datum des Beginns der patientenbezogenen Dokumentation
html draft Direkter Arztkontakt 1.2.276.0.76.3.1.195.10.17 2024‑05‑24 2024
Wurde keine Ersteinschätzung durchgeführt, da ein direkter Arztkontakt erfolgt ist?
html draft EKG angefordert 1.2.276.0.76.3.1.195.10.49 2024‑05‑24 2024
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde ein 12-Kanal-EKG angefordert?
html draft Emergency Severity Index 1.2.276.0.76.3.1.195.10.20 2024‑08‑13 14:38:45
Emergency Severity Index
html draft Erste Schmerzmessung 1.2.276.0.76.3.1.195.10.45 2024‑05‑24 2024
Erste Schmerzmessung
html draft Ersteinschätzung 1.2.276.0.76.3.1.195.10.18 2024‑08‑13 14:17:50 2024
Ersteinschätzung
html draft ESI-Triagefaktoren 1.2.276.0.76.3.1.195.10.26 2024‑08‑13 10:50:15 2024
ESI-Triagefaktoren
html draft Ganzkörper-CT durchgeführt 1.2.276.0.76.3.1.195.10.55 2024‑05‑24 2024
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde ein Ganzkörper-CT durchgeführt?
html draft Geburtsjahr des Patienten 1.2.276.0.76.3.1.195.10.9 2024‑08‑13 11:30:44
Geburtsjahr des Patienten, abgeleitet aus Geburtsdatum
html draft Glasgow Coma Scale 1.2.276.0.76.3.1.195.10.42 2024‑08‑14 10:57:34 2024
Glasgow Coma Scale (GCS) als Summe und optional/konditional mit den drei Achsen Augenöffnen, verbale Antwort und motorische Antwort
html draft Herzfrequenz 1.2.276.0.76.3.1.195.10.39 2024‑08‑14 10:13:56 2024
Herzfrequenz des Patienten [Schläge/min] per EKG abgeleitet
html draft Isolation 1.2.276.0.76.3.1.195.10.65 2024‑08‑14 18:08:14 2024
Patient muss aufgrund einer (z.B. möglicherweise übertragbaren Erkrankung) isoliert werden.
html draft Isolation Indication 1.2.276.0.76.3.1.195.10.66 2024‑08‑14 18:14:44 2024
html draft Kombination Typen Verlegung und Entlassung 1.2.276.0.76.3.1.195.10.74 2024‑05‑24 2024
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Kombination der Typ Verlegung und Typ Entlassung für NoKeda
html draft Körperkerntemperatur 1.2.276.0.76.3.1.195.10.41 2024‑08‑14 10:13:56 2024
Gemessene Temperatur bei Aufnahme [°C]
html draft Laboruntersuchung angefordert 1.2.276.0.76.3.1.195.10.46 2024‑05‑24 2024
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde eine Laboruntersuchung angefordert?
html draft Manchester Triage System 1.2.276.0.76.3.1.195.10.19 2024‑08‑13 14:38:45
Manchester Triage System
html draft Medikation 1.2.276.0.76.3.1.195.10.67 2023‑12‑03 2023
Universal Medication Statement: Recording a "medication statement" is an activity that can be performed by a variety of healthcare professionals, or the patient, or non-healthcare professionals. Examp...
html draft Medizinische Begleitung 1.2.276.0.76.3.1.195.10.12 2024‑08‑13 12:56:59 2024
Medizinische Begleitung
html draft Mikrobiologie angefordert 1.2.276.0.76.3.1.195.10.47 2024‑05‑24 2024
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde ein Mikrobiologische Untersuchung angefordert?
html draft MRT durchgeführt 1.2.276.0.76.3.1.195.10.61 2024‑05‑24 2024
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde ein MRT im Rahmen der Schockraumversorgung durchgeführt?
html draft MTS-Indikatoren GELB 1.2.276.0.76.3.1.195.10.24 2024‑08‑13 10:50:15
MTS-Indikatoren GELB
html draft MTS-Indikatoren GRÜN 1.2.276.0.76.3.1.195.10.25 2024‑08‑13 10:50:15
MTS-Indikatoren GRÜN
html draft MTS-Indikatoren ORANGE 1.2.276.0.76.3.1.195.10.23 2024‑08‑13 10:50:15
MTS-Indikatoren ORANGE
html draft MTS-Indikatoren ROT 1.2.276.0.76.3.1.195.10.22 2024‑08‑13 10:50:15
MTS-Indikatoren ROT
html draft MTS-Präsentationsdiagramm 1.2.276.0.76.3.1.195.10.21 2024‑08‑13 10:50:15
MTS-Präsentationsdiagramm
html draft Name des EDIS 1.2.276.0.76.3.1.195.10.86 2024‑05‑24 2024
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Name der lokal verwendeten Software zur primären Datenerfassung (EDIS, emergency department information system); wenn keine ED-Spezialanwendu...
html draft Niedrigste GCS-Summe 1.2.276.0.76.3.1.195.10.44 2024‑05‑24 2024
Die niedrigste GCS-Summe während der Dokumentation
html active Problem Concern Act (Text/CEDIS) 1.2.276.0.76.10.4039 2015‑03‑03
Sammelkontainer für Beschwerden, Symptome, Diagnose, Probleme etc., hier: für Text Symptome und ggf. CEDIS-Kodes
html active Problem Observation (Text/CEDIS) 1.2.276.0.76.10.4040 2015‑09‑18
Beschwerden, Symptome, Diagnose, Probleme etc., hier: für Text Symptom und ggf. CEDIS-Kode
html draft Pulsfrequenz 1.2.276.0.76.3.1.195.10.40 2024‑08‑14 10:13:56 2024
Puls des Patienten per manuellem Auszählen, Pulsoximeter oder invasiver Druckmessung gemessen
html draft Pulsoximetrische Sauerstoffsättigung 1.2.276.0.76.3.1.195.10.35 2024‑08‑14 10:13:56 2024
Pulsoximetrisch bestimmte periphere Sauerstoffsättigung des Patienten in Prozent [%]
html draft Röntgen-Becken durchgeführt 1.2.276.0.76.3.1.195.10.53 2024‑05‑24 2024
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde ein Röntgen-Becken durchgeführt?
html draft Röntgen-Thorax durchgeführt 1.2.276.0.76.3.1.195.10.52 2024‑05‑24 2024
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde ein Röntgen-Thorax durchgeführt?
html draft Röntgen-Wirbelsäule durchgeführt 1.2.276.0.76.3.1.195.10.54 2024‑05‑24 2024
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde ein Röntgen der Wirbelsäule durchgeführt?
html draft Röntgenthorax angefordert 1.2.276.0.76.3.1.195.10.51 2024‑05‑24 2024
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde ein Röntgenthorax angefordert?
html draft Schmerz 1.2.276.0.76.3.1.195.10.43 2024‑08‑14 11:25:29 2024
Schmerz
html draft Sonographie angefordert 1.2.276.0.76.3.1.195.10.50 2024‑05‑24 2024
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde eine Sonographie angefordert?
html draft Stunde Beginn patientenbezogene Dokumentation 1.2.276.0.76.3.1.195.10.78 2024‑05‑24 2024
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Volle Stunde, zu der die patientenbezogene Dokumentation begonnen wurde
html draft Transportmethode 1.2.276.0.76.3.1.195.10.11 2024‑08‑13 11:45:19 2024
Transportmethode
html draft Unfall-Anamnese 1.2.276.0.76.3.1.195.10.28 2024‑08‑13 18:34:56 2024
Unfallereignis Details
html draft Unfallart Traumaregister 1.2.276.0.76.3.1.195.10.30 2024‑08‑13 18:37:55
Unfallart Traumaregister
html draft Unfallursache/-kinetik 1.2.276.0.76.3.1.195.10.29 2024‑08‑13 18:37:55
Primäre Unfallursache und -kinetik
html draft Ungeplante Vorstellung zum gleichen Vorstellungsgrund innerhalb von 28 Tagen 1.2.276.0.76.3.1.195.10.14 2024‑05‑24
Hat sich der Patient ungeplant zum gleichen Vorstellungsgrund (Leitsymptom) innerhalb von 28 Tagen wieder vorgestellt?
html draft UV Subordinate Substance Administration 2.16.840.1.113883.10.21.4.6
ref
pharmcda-
2023‑01‑30 09:36:00 2023
Universal Subordinate Substance Administration to convey information about dosages
html draft Verlegung 1.2.276.0.76.3.1.195.10.72 2024‑08‑15 11:07:24 2024
Geplante Verlegung des Patienten
html draft Version des EDIS 1.2.276.0.76.3.1.195.10.87 2024‑05‑24 2024
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Versionsnummer und/oder Bezeichnung (nach Herstellerangaben) des EDIS (ggf. KIS)
html draft Wildcard Diagnostik 1.2.276.0.76.3.1.195.10.89 2024‑08‑18 21:50:30 2024
html draft Wildcard Therapie 1.2.276.0.76.3.1.195.10.90 2024‑08‑18 21:50:30 2024
html draft Zeit bis zum Export 1.2.276.0.76.3.1.195.10.85 2024‑05‑24 2024
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Zeit [in vollen Stunden] vom Beginn der Vorstellung bis zum Export-Zeitpunkt aus dem Primärsystem; Bei mehr als 28 Tagen (=672 Stunden) Maxim...
html draft Zeit seit letzter Vorstellung zum gleichen Vorstellungsgrund 1.2.276.0.76.3.1.195.10.15 2024‑05‑24
Zeitabstand seit letzter Vorstellung zum gleichen Vorstellungsgrund (Leitsymptom) in Stunden oder Tagen
html draft Zeit zwischen Ankunft und Aufnahme 1.2.276.0.76.3.1.195.10.80 2024‑05‑24 2024
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Zeit zwischen Ankunft des Patienten in dem Notfallzentrum und administrativer Aufnahme
html draft Zeit zwischen Aufnahme und erstem Arztkontakt 1.2.276.0.76.3.1.195.10.82 2024‑05‑24 2024
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Zeit zwischen Aufnahme und erstem Arztkontakt
html draft Zeit zwischen Aufnahme und erster Ersteinschätzung 1.2.276.0.76.3.1.195.10.81 2024‑05‑24 2024
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Zeit zwischen Aufnahme und erster Ersteinschätzung
html draft Zeit zwischen Aufnahme und Verlassen des Patienten 1.2.276.0.76.3.1.195.10.84 2024‑05‑24 2024
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Zeit zwischen Aufnahme und Verlassen des Patienten
html draft Zeit zwischen Aufnahme und Verlegungs-/Entlassungsfähigkeit des Patienten 1.2.276.0.76.3.1.195.10.83 2024‑05‑24 2024
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Zeit zwischen Aufnahme und Verlegungs-/Entlassungsfähigkeit des Patienten
html draft Zeitpunkt Entscheidung zur Verlegung / Entlassung 1.2.276.0.76.3.1.195.10.75 2024‑05‑24 2024
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Der Zeitpunkt, zu dem die Entscheidung zur stationären Verlegung oder ambulanten Entlassung festgelegt wurden. 
html draft Zeitpunkt Export aus EDIS 1.2.276.0.76.3.1.195.10.88 2024‑05‑24 2024
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Zeitpunkt wann Datensatz aus dem EDIS an einen weiteren Datennutzer exportiert wurde
html draft Zeitpunkt Patient verlegt / entlassen nach 1.2.276.0.76.3.1.195.10.77 2024‑05‑24 2024
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wann wurde der Patient verlegt oder entlassen?
html draft Zeitpunkt Patient verlegungs- / entlassungsfähig 1.2.276.0.76.3.1.195.10.76 2024‑05‑24 2024
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Zeitpunkt, zu dem die Behandlung in der Notaufnahme beendet ist und die Befundung/Therapie/deren Dokumentation abgeschlossen wurde. Ab dann w...
html active Zuweisung mit Zuweiser 1.2.276.0.76.10.4038 2015‑09‑18
Zuweiser

Zusammenfassung Templates

Templates 107

Templates per Szenario

Templates für Szenario Notfalldokumentation aktin-scenario-7 vom 2023‑12‑06

Transaktion Repräsentierendes Template Link vom
Notaufnahmeregister aktin-template-2 Episodenzusammenfassung Notaufnahmeregister 2024‑03‑21

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Label Template-Id Templatename Link vom
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