DECOR Information für Projekt: AKTIN (aktin-)

Projektinformation

Verbundforschungsprojekt "Verbesserung der Versorgungsforschung in der Akutmedizin in Deutschland durch den Aufbau eines Nationalen Notaufnahmeregisters" (AKTIN)

Anhand von Daten aus der Notfallmedizin werden Gefahren für die öffentliche Gesundheit, wie etwa der Ausbruch von ansteckenden Infektionskrankheiten, frühzeitig erkennbar. Dennoch stehen diese Daten bislang auf Bundes- und Landesebene weder in ausreichendem Umfang noch in ausreichender Qualität zur Verfügung. Wissenschaftliche Untersuchungen im Rahmen der Versorgungsforschung sind deshalb aktuell im Bereich der innerklinischen Notfallmedizin kaum möglich. Mit dem Verbundforschungsprojekt "Verbesserung der Versorgungsforschung in der Akutmedizin in Deutschland durch den Aufbau eines Nationalen Notaufnahmeregisters", kurz AKTIN, soll sich das ändern.

Die Basis des Projektes ist das von der Sektion Notaufnahmeprotokoll der Deutschen Interdisziplinären Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin e.V. (DIVI) entwickelte Protokoll für eine standardisierte strukturierte Dokumentation in der Notaufnahme. Um für die verschiedenen Fragestellungen die relevanten Daten zusammenführen zu können, ist der Aufbau einer dezentralen IT-Infrastruktur geplant. Bei dieser IT-Architektur bleiben die Daten in den einzelnen Kliniken und damit im Behandlungskontext. Erfolgt eine Anfrage für eine wissenschaftliche Fragestellung, so werden unter Wahrung des Datenschutzes nur die erforderlichen Daten zusammengeführt. In dem Projekt soll mit anonymisierten Daten gearbeitet werden.

Es sind folgende Datensätze verfügbar:

ART-DECOR Release 2 (classic)

ART-DECOR Release 3

Notaufnahme Notaufnahmeprotokoll Datensatz 2020

Notaufnahme Notaufnahmeprotokoll Datensatz 2020

Weitere Projekt-Informationen

noticeDieses Projekt ist als Repository markiert
Eigenschaften
Prefix: aktin-Standardsprache: de-DErepositoryHat wiederverwendbare Inhalte?
Publikationsort Projekt-Übersicht
http://aktin.art-decor.pub/ Projekt Index
Disclaimer
Der Inhalt dieser Publikation wurde sorgfältig bearbeitet und überprüft. Allerdings garantiert AKTIN e. V., DIVI e.V., DGINA e.V., AKTIN Projekt, Otto-von-Guericke Universität Magdeburg, Carl von Ossietzky Universität Oldenburg, Hochschule Niederrhein, TMF e.V. Berlin und Universität Witten/ Herdecke weder die Richtigkeit, Vollständigkeit oder Qualität der bereitgestellten Informationen, noch dass sie auf dem neuesten Stand sind. Haftungsansprüche gegen AKTIN e. V., DIVI e.V., DGINA e.V., AKTIN Projekt, Otto-von-Guericke Universität Magdeburg, Carl von Ossietzky Universität Oldenburg, Hochschule Niederrhein, TMF e.V. Berlin und Universität Witten/ Herdecke in Bezug auf Schäden materieller oder ideeller Art, die durch die Nutzung oder Nichtnutzung der dargebotenen Informationen oder durch fehlerhafte und unvollständige Informationen verursacht wurden, sind grundsätzlich ausgeschlossen, sofern kein nachweislich vorsätzliches oder grob fahrlässiges Verschulden von AKTIN e. V., DIVI e.V., DGINA e.V., AKTIN Projekt, Otto-von-Guericke Universität Magdeburg, Carl von Ossietzky Universität Oldenburg, Hochschule Niederrhein, TMF e.V. Berlin und Universität Witten/ Herdecke vorliegt.
Liste der Autoren
  • Administrator
  • Kai Heitmann
  • Sylvia Thun
  • Dominik Brammen
  • Rainer Röhrig
  • Janko Ahlbrandt
  • Heike Dewenter
  • Florian Stommel
  • Sebastian Semler
  • Anna Hörster
  • Rolf Lefering
  • Raphael Majeed
  • Volker Thiemann
  • Tingyan Xu
  • Carsten Mach
  • Markus Baacke
  • Sönke Bax
  • Albrecht Günther
  • Rupert Grashey
  • Susanne Drynda
  • Wiebke Schirrmeister
  • Wilhelm Behringer
  • Heike Höger-Schmidt
  • Christian Wrede
  • Ulrike Nienaber
  • Felix Lorang
  • Ulrike Schmidtke
  • Guido Becker
  • Ronny Otto
  • Christian Juranz
  • Sebastian Gaus
  • Friedrich Reichert
  • Alina Balandin
  • Domagoj Schunk
  • Sebastian Wolfrum
  • Florian Hoffmann
  • Denis Schewe
  • Jacqueline Bauer
  • Saskia Ehrentreich

Versionsinformationen

Datum Von Beschreibung
2024‑08‑21 13:18:34 Kai Heitmann Official Release

Spezifikation für das Notaufnahmeregister 2025 CDA Episodenzusammenfassung Notaufnahmeregister zur zweiten Runde Kommentierung Im August/September 2024

2024‑02‑20 18:14:56 Kai Heitmann Official Release: v2024.0.5

Szenario Notaufnahmeregister mit Datenelementen aus dem Datensatz Notfalldokumentation (2025) zur ersten Runde Kommentierung Im Februar/März 2024.

2018‑03‑23 20:34:05 Dr. Kai Heitmann Official Release: v1.25 Traumamodul
Template 1.2.276.0.76.10.4049 Problem Observation (Abschlussdiagnose): es wird eine Warnung ausgegeben, wenn der nicht mehr zu verwendende LOINC 75324-4 angegeben wird: Code LOINC 75324-4 sollte durch LOINC 29308-4 ersetzt werden.

There have been changes to the following issue since the last intermediate version or release.
  • Issue 76 "Änderung des Template Codes" with status "Geschlossen". Letzte Ereignis (2018-03-23T20:15:30): 
    Es wird eine Warnung ausgegeben, wenn der nicht mehr zu verwendende LOINC 75324-4 angegeben wird: Code LOINC 75324-4 sollte durch LOINC 29308-4 ersetzt werden.
2018‑03‑23 20:16:38 Dr. Kai Heitmann Official Release: v1.28 Basismodul
Template 1.2.276.0.76.10.4049 Problem Observation (Abschlussdiagnose): es wird eine Warnung ausgegeben, wenn der nicht mehr zu verwendende LOINC 75324-4 angegeben wird: Code LOINC 75324-4 sollte durch LOINC 29308-4 ersetzt werden.

There have been changes to the following issue since the last intermediate version or release.
  • Issue 76 "Änderung des Template Codes" with status "Geschlossen". Letzte Ereignis (2018-03-23T20:15:30):
    Es wird eine Warnung ausgegeben, wenn der nicht mehr zu verwendende LOINC 75324-4 angegeben wird: Code LOINC 75324-4 sollte durch LOINC 29308-4 ersetzt werden.
2018‑03‑22 12:17:03 Dr. Kai Heitmann Official Release: v1.27 Basismodul
Im Template 1.2.276.0.76.10.4048 Problem Concern Act (Abschlussdiagnosen) wird nun korrekt überprüft, ob die führende Abschlussdiagnose (sequenceNumber = 1) nur einmal vorkommt.
2018‑03‑22 12:14:44 Dr. Kai Heitmann Official Release: v1.24 Traumamodul
There have been changes to the following 3 issues since the last intermediate version or release.
Issue 75 "Schematron Validierung für sequenceNumber greift nicht" with status "Geschlossen". Letzte Ereignis (2018-03-22T12:10:28): Angepasst

Im Template 1.2.276.0.76.10.4048 Problem Concern Act (Abschlussdiagnosen) wird nun korrekt überprüft, ob die führende Abschlussdiagnose (sequenceNumber = 1) nur einmal vorkommt.
    2017‑10‑13 11:50:39 Dr. Kai Heitmann Official Release: v1.23 Traumamodul
    Technische Korrekturen:
    There have been changes to the following 16 issues since the last intermediate version or release.
    • Issue 49 "Bezeichner/Items" with status "Geschlossen". See the issue for all details. Letzte Ereignis (2017-10-12T14:27:09):
    • Issue 50 "Abbildung einer Verdachtsdiagnose (Beispiel ungültig)" with status "Geschlossen". See the issue for all details. Letzte Ereignis (2017-10-13T11:49:07):
    • Issue 52 "Datum umbenant" with status "Geschlossen". See the issue for all details. Letzte Ereignis (2017-10-12T14:26:28):
    • Issue 53 "Patient versehentlich enterbt" with status "Geschlossen". See the issue for all details. Letzte Ereignis (2017-10-12T14:26:13):
      Ist so ok. "Er" musste sowieso enterbt werden wegen der Hinzufügung der Patienten ID im Traumamodul
    • Issue 55 "Patienten ID im Traumamodul fehlt" with status "Geschlossen". See the issue for all details. Letzte Ereignis (2017-10-12T14:24:51):
      Die ID Base ist die des aktuellen Datensatzes, also 2016(1). Wir werden die Beschreibung noch verbessern.
      Ich habe das fehlende Item hinzugefügt.
    • Issue 56 "Fehler bei Concept-Import" with status "Geschlossen". See the issue for all details. Letzte Ereignis (2017-10-12T14:21:28):
      Ja, ich habe es nun schon erledigt
    • Issue 57 "Value Type Quantity" with status "Geschlossen". See the issue for all details. Letzte Ereignis (2017-10-12T14:20:58):
      Ist es auch, ich habe es geändert. Ist ein Relikt aus dem Import aus der Notfall-Datenbank
    • Issue 58 "Value-Type Quantity" with status "Geschlossen". See the issue for all details. Letzte Ereignis (2017-10-12T14:19:44):
      Ja, habe ich jetzt schon erledigt
    • Issue 60 "Konzept fehlerhaft importiert" with status "Geschlossen". See the issue for all details. Letzte Ereignis (2017-10-12T14:18:49):
      Angepasst, so dass es das wiedergibt, was es wiedergeben soll
    • Issue 61 "Konzepte fehlerhaft importiert" with status "Geschlossen". See the issue for all details. Letzte Ereignis (2017-10-12T14:16:13):
    • Issue 65 "Verbrennungen nicht?" with status "In Bearbeitung". See the issue for all details. Letzte Ereignis (2017-10-12T14:15:15):
      Das scheint bei den Amerikanern ja nicht so zu sein :-(
    • Issue 68 "Constraint auf originalText lockern" with status "Geschlossen". See the issue for all details. Letzte Ereignis (2017-10-02T13:18:33):
      Wie besprochen behandelt
    • Issue 69 "SNOMED Code 418019003 weg" with status "Geschlossen". See the issue for all details. Letzte Ereignis (2017-10-02T13:19:14):
      Durch LOINC ersetzt
    • Issue 70 "targetSiteCode und nullFlavor" with status "Geschlossen". See the issue for all details. Letzte Ereignis (2017-10-02T13:19:33):
      Fixer LOINC Code hinzugefügt
    • Issue 71 "Leerzeichen" with status "Geschlossen". See the issue for all details. Letzte Ereignis (2017-10-02T13:21:40):
      korrigiert
    • Issue 72 "Leerzeichen" with status "Geschlossen". See the issue for all details. Letzte Ereignis (2017-10-02T13:21:53):
      korrigiert
    2017‑07‑27 00:00:39 Dr. Kai Heitmann Official Release: v1.22 Traumamodul
    Technische Korrekturen:
    • In mehreren Templates wurde die Reihenfolge von statusCode- und effectiveTime-Elementen korrigiert
    • Korrigierte Elementnamen methodCode
    • Korrigierte Position des text-Element in Template 1.2.276.0.76.10.4034
    • Seitenlokalisation in targetSiteCode statt value in Template 1.2.276.0.76.10.4111, 1.2.276.0.76.10.4114, 1.2.276.0.76.10.4115
    • CD statt CE in Template 1.2.276.0.76.10.4095
    • In mehreren Templates assignedEntity mit assignedPerson für das name-Element
    • effectiveTime als TS in Template 1.2.276.0.76.10.4127
    2017‑07‑07 11:23:32 Dr. Kai Heitmann Official Release: v1.21 Traumamodul
    Transaction 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.4.11 Dokument Trauma-Modul (2016-11-01) geändert: statt Reanimation wird nur Herzdruckmassage verwendet
    Template 1.2.276.0.76.10.3071 Schockraum (Episode) (2017-01-10) geändert: Anzeigename
    Template 1.2.276.0.76.10.4106 Prehospital procedures performed Organizer (2017-02-01) geändert: statt Reanimation wird nur Herzdruckmassage verwendet
    Template 1.2.276.0.76.10.4130 Emergency Room procedures performed Organizer (2017-02-01) geändert: statt Reanimation wird nur Herzdruckmassage verwendet
    2017‑07‑06 18:28:40 Dr. Kai Heitmann Official Release: v1.20 Traumamodul
    Änderungen und Hinzufügungen im Rahmen des Abstimmungsverfahrens zur CDA-Spezifikation zum Traumamodul

    Transactions: Transaction 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.4.11 Dokument Trauma-Modul (2016-11-01) geändert: 
    • gestrichene Konzepte: Procedere, Todesursache, Herzdruckmassage, Eppendorf-Cologne-Skala, Erster operativer Notfalleingriff, Zeitpunkt des ersten operativen Notfalleingriffs (Schnitt), Thrombelastogramm, Aufnahmelabor: Ca (ionisiert), Extracorp. Lungensupport; 
    • hinzugefügte Konzepte: Sauerstoffpartialdruck, Small Volume Gabe; hierfür wurden entsprechende Template referenziert bzw. erzeugt
    • Schachtelung von Klinik-Section angepasst, diese umfasst nun auch die Subsections Schockraum Therapie, Aufnahmelabor, Antikoagulation, Notfalleingriffe und Ergebnisse Bildgebung
    • Änderungen am Datensatz erfolgten zuvor entsprechend
    Templates
    • Template 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (2016-11-01) geändert: entsprechend den Änderungen im Szenario (zB Schachtelung) wurden die Body-Komponenten geändert
    • Template 1.2.276.0.76.10.4035 Körperkerntemperatur (2014-09-16) geändert: Messwerte nur zwischen 0 und 45, Einheit "Cel"
    • Template 1.2.276.0.76.10.2042 Dienstleistung/Behandlung (Trauma) (2017-04-20) geändert
    • Template 1.2.276.0.76.10.3069 Präklinik (Episode) (2017-01-10) geändert: Name
    • Template 1.2.276.0.76.10.3073 Klinik (Episode) (2017-01-10) geändert: Name; enthält nun auch Subsektionen Schockraum Therapie, Aufnahmelabor, Antikoagulation, Notfalleingriffe und Ergebnisse Bildgebung
    • Template 1.2.276.0.76.10.3077 Abschlussdiagnosen (Trauma) (2017-01-10) geändert: Todesursachen entfernt
    • Template 1.2.276.0.76.10.4097 PreHospital Encounter Entry (2017-02-01) geändert: doppelter Glasgow Coma Scale entfernt
    • Template 1.2.276.0.76.10.4098 Alarmierungszeit Rettungsmittel (2017-02-09) geändert
    • Template 1.2.276.0.76.10.4101 Vital Sign Observations Organizer (2017-02-01) geändert: Sauerstoffpartialdruck hinzugefügt
    • Template 1.2.276.0.76.10.4103 Endtidales CO2 (2017-02-01) geändert
    • Template 1.2.276.0.76.10.4104 Intoxication Alcohol Drug Observation (2017-02-01) geändert
    • Template 1.2.276.0.76.10.4106 Prehospital procedures performed Organizer (2017-02-01) geändert: Herzdruckmassage entfernt, Small Volume Resuscitation hinzugefügt
    • Template 1.2.276.0.76.10.4125 Kristalloide Infusionslösungen (2017-02-08) geändert: Beispiele hinzugeügt
    • Template 1.2.276.0.76.10.4126 Kolloidale Infusionslösungen (2017-02-01) geändert: Beispiele hinzugeügt
    • Template 1.2.276.0.76.10.4126 Kolloidale Infusionslösungen (2017-02-08) geändert: Beispiele hinzugeügt
    • Template 1.2.276.0.76.10.4127 Katecholamine (2017-02-08) geändert: Beispiele hinzugeügt
    • Template 1.2.276.0.76.10.4128 Tranexamsäure (2017-02-08) geändert: Beispiele hinzugeügt
    • Template 1.2.276.0.76.10.4252 Small-volume Gabe (2017-07-04) neu: mit SNOMED Code, direkt in den Status retired versetzt
    • Template 1.2.276.0.76.10.4252 Small-volume Gabe (2017-07-06) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4130 Emergency Room procedures performed Organizer (2017-02-01) geändert: Herzdruckmassage, Erythrozyten-Konzentrat, Faktor XIII entfernt
    • Template 1.2.276.0.76.10.4138 Laboratory Results Organizer (2017-02-01) geändert: Sauerstoffpartialdruck hinzugefügt
    • Template 1.2.276.0.76.10.4151 ROTEM EXTEM-CT (2017-03-01) geändert: Einheit zugefügt
    • Template 1.2.276.0.76.10.4152 ROTEM EXTEM-MCF (2017-03-01) geändert: Einheit zugefügt
    • Template 1.2.276.0.76.10.4153 ROTEM A10 FIBTEM (2017-03-01) geändert: Einheit zugefügt
    • Template 1.2.276.0.76.10.4154 Antikoagulans (2017-02-08) geändert: Value Set binding ist nur required, nicht mandatory
    • Template 1.2.276.0.76.10.4163 Prehospital Encounter Response Unit Scene Arrival Observation (2017-02-09) geändert: Beispiel korrigiert
    • Template 1.2.276.0.76.10.4165 Todesursache (2017-02-09) geändert: Beispiel korrigiert, Template wird vorerst nicht mehr verwendet
    Value Sets
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.75 Unfallmechanismus (2017-03-01) geändert: Code für "Burn" ist nun deprecated
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.76 Unfallart (2017-03-01) geändert: Displaynamen für Stürze vervollständigt
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.83 Antikoagulanzien (2017-03-01) geändert: Code für allgemeines Antikoagulanz eingeführt, OTH gestrichen
    2017‑05‑04 11:29:21 Dr. Kai Heitmann Official Release: v1.01 Traumamodul
    Korrekturen der Second Level Template IDs:
    • Template 1.2.276.0.76.10.4098 Alarmierungszeit Rettungsmittel (2017-02-09)
    • Template 1.2.276.0.76.10.4105 FAST Befunde (2017-02-21)
    • Template 1.2.276.0.76.10.4130 Emergency Room procedures performed Organizer (2017-02-01)
    • Template 1.2.276.0.76.10.4133 Hospital Care Episode Encounter (2017-02-01)
    • Template 1.2.276.0.76.10.4135 Bildgebende Befunde (2017-02-21)
    • Template 1.2.276.0.76.10.4165 Todesursache (2017-02-09)
    2017‑05‑03 14:51:17 Dr. Kai Heitmann Official Release: v1.00 Traumamodul
    Änderungen und Hinzufügungen im Rahmen der CDA-Spezifikation zum Traumamodul. Teilweise wurden Templates und Value Sets doppelt angelegt: eine Version enthielt SNOMED-CT-Codes (deren Erhebung und Evaluation im Rahmen des Projekts zum wissenschaftlichen Teil gehörten), eine zweite Version war frei von SNOMED-CT-Codes. Erstere sind allesamt mit dem Status deprecated versehen und dienen nur der wissenschaftlichen Evaluation. Letztere sind die für die Implementierung zu verwendenden Versionen.

    Im einzelnen ergeben sich folgende Änderungen und Hinzufügungen für das Traumamodul.

    Transactionen
    • Transaction 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.4.11 Dokument Trauma-Modul (2016-11-01) neu/geändert
    Templates
    • Template 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (2016-11-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.2035 Dienstleistung/Behandlung (Basis) (2014-09-17) Name geändert
    • Template 1.2.276.0.76.10.2036 CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (Basis) (2016-06-01) geändert
    • Template 1.2.276.0.76.10.3055 Abschlussdiagnosen (Basis) (2015-01-10) Name geändert
    • Template 1.2.276.0.76.10.3055 Abschlussdiagnosen (Basis) (2016-06-22) Name geändert
    • Template 1.2.276.0.76.10.4049 Problem Observation (Abschlussdiagnose) (2017-02-13) geändert
    • Template 1.2.276.0.76.10.4083 Medikation (2016-04-01) geändert
    • Template 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.10.1 CDA SubstanceAdministration (2016-04-22T10:50:09) Status geändert zu retired
    • Template 1.2.276.0.76.10.2042 Dienstleistung/Behandlung (Trauma) (2017-04-20) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.3068 Unfallereignis (2017-01-10) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.3069 Präklinische Zusammenfassung (2017-01-10) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.3070 Procedere/Weiteres Vorgehen (Trauma) (2017-01-10) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.3071 Schockraum Episode (2017-01-10) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.3072 Körperliche Untersuchung (2017-01-10) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.3073 Klinik Zusammenfassung (2017-01-10) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.3074 Aufnahmelabor (2017-01-10) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.3075 Antikoagulation (2017-01-10) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.3076 Notfalleingriffe (2017-01-10) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.3077 Abschlussdiagnosen (Trauma) (2017-01-10) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.3078 Imaging Results (2017-01-10) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4088 Injury Event Detail (2017-02-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4089 Trauma Injury Observation Organizer (2017-02-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4090 Injury Cause Observation Organizer (2017-02-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4091 Safety Equipment Observation Organizer (2017-02-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4092 Traumatic Injury Observation (2017-02-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4168 Injury Severity Score Body Region Observation (2017-02-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4095 Primary Injury Cause Observation (2017-02-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4096 Safety Equipment Used Observation (2017-02-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4097 PreHospital Encounter Entry (2017-02-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4098 Alarmierungszeit Rettungsmittel (2017-02-09) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4099 Prehospital Encounter Response Observation Organizer (2017-02-08) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4100 Transportation Observation Organizer (2017-02-08) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4101 Vital Sign Observations Organizer (2017-02-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4102 Intoxications Observations Organizer (2017-02-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4103 Endtidales CO2 (2017-02-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4104 Intoxication Alcohol Drug Observation (2017-02-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4105 FAST Befunde (2017-02-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4105 FAST Befunde (2017-02-21) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4106 Prehospital procedures performed Organizer (2017-02-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4107 HWS Immobilisation (2017-02-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4107 HWS Immobilisation (2017-02-09) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4108 Endotracheale Intubation (2017-02-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4108 Endotracheale Intubation (2017-02-09) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4109 Supraglottische Atemwegshilfe (2017-02-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4109 Supraglottische Atemwegshilfe (2017-02-09) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4110 Chirurgische Atemwegssicherung (2017-02-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4110 Chirurgische Atemwegssicherung (2017-02-09) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4111 Thoraxdrainage (2017-02-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4111 Thoraxdrainage (2017-02-09) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4112 Sauerstoffapplikation (2017-02-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4113 Periphervenöser Zugang (2017-02-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4113 Periphervenöser Zugang (2017-02-09) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4114 Zentralvenöser Zugang (2017-02-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4114 Zentralvenöser Zugang (2017-02-09) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4115 Arterieller Zugang (2017-02-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4115 Arterieller Zugang (2017-02-09) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4116 Intraossärer Zugang (2017-02-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4116 Intraossärer Zugang (2017-02-09) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4117 Herzdruckmassage (2017-02-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4117 Herzdruckmassage (2017-02-09) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4118 Defibrillation (2017-02-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4118 Defibrillation (2017-02-09) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4119 Blutstillung (2017-02-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4119 Blutstillung (2017-02-09) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4120 Frakturbehandlung (2017-02-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4120 Frakturbehandlung (2017-02-09) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4121 Beckengurt (2017-02-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4121 Beckengurt (2017-02-09) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4122 Analgosedierung (2017-02-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4122 Analgosedierung (2017-02-09) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4123 Thermoprotektion (2017-02-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4123 Thermoprotektion (2017-02-09) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4124 Reanimation (2017-02-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4124 Reanimation (2017-02-09) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4125 Kristalloide Infusionslösungen (2017-02-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4125 Kristalloide Infusionslösungen (2017-02-08) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4126 Kolloidale Infusionslösungen (2017-02-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4126 Kolloidale Infusionslösungen (2017-02-08) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4127 Katecholamine (2017-02-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4127 Katecholamine (2017-02-08) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4128 Tranexamsäure (2017-02-08) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4129 Emergency Room Encounter Entry (2017-02-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4130 Emergency Room procedures performed Organizer (2017-02-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4131 Erythrozyten-Konzentrat (2017-02-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4131 Erythrozyten-Konzentrat (2017-02-08) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4132 Faktor XIII (2017-02-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4132 Faktor XIII (2017-02-08) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4133 Hospital Care Episode Encounter (2017-02-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4134 FAST Befunde freie Flüssigkeit (2017-02-21) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4135 Bildgebende Befunde (2017-02-21) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4136 Inpatient Hospital Encounter Detail Observation Organizer (2017-02-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4137 Relevant Blood Loss (2017-02-09) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4138 Laboratory Results Organizer (2017-02-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4139 pH (2017-03-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4140 Base Excess (2017-03-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4141 Hb (2017-03-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4142 Thrombozytenzahl (2017-03-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4143 Thrombelastogramm (2017-03-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4144 Quick (2017-03-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4145 aPTT (2017-03-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4146 INR (2017-03-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4147 Fibrinogen (2017-03-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4148 Ionisiertes Kalzium (2017-03-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4149 Ethanol (Plasma) (2017-03-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4150 ROTEM (2017-03-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4151 ROTEM EXTEM-CT (2017-03-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4152 ROTEM EXTEM-MCF (2017-03-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4153 ROTEM A10 FIBTEM (2017-03-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4154 Antikoagulans (2017-02-08) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4155 Hirndruckentlastung (2017-02-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4155 Hirndruckentlastung (2017-02-09) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4156 Laminektomie (2017-02-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4156 Laminektomie (2017-02-09) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4157 Thorakotomie (2017-02-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4157 Thorakotomie (2017-02-09) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4158 Laparotomie (2017-02-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4158 Laparotomie (2017-02-09) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4159 Revaskularisation (2017-02-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4159 Revaskularisation (2017-02-09) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4160 Embolisation (2017-02-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4160 Embolisation (2017-02-09) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4161 Beckenstabilisierung (2017-02-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4161 Beckenstabilisierung (2017-02-09) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4162 Stabilisierung Extremitäten (2017-02-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4162 Stabilisierung Extremitäten (2017-02-09) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4163 Prehospital Encounter Response Unit Scene Arrival Observation (2017-02-09) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4164 Prehospital Encounter Response Unit Scene Departure Observation (2017-02-09) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4165 Todesursache (2017-02-09) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4166 Disposition Trauma (2017-03-30) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4166 Disposition Trauma (2017-04-05) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4167 Injury Severity Observation (2017-02-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4169 Pre-trauma ASA score (2017-02-09) neu
    Value Sets
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.48 Auge links/rechts (2015-11-17) geändert
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.60 Multiresistant Organisms (Carrier) (2015-09-18) geändert
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.74 Unfallursache (2017-03-01) neu
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.75 Unfallmechanismus (2017-03-01) neu
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.76 Unfallart (2017-02-27) neu
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.76 Unfallart (2017-03-01) neu
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.77 Verdacht j/n (2017-02-27) neu
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.77 Verdacht j/n (2017-03-01) neu
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.78 Intoxikation, Alkohol, Drogen (2017-02-20) neu
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.78 Intoxikation, Alkohol, Drogen (2017-03-01) neu
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.79 Maßnahmen Trauma (2017-03-01) neu
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.80 Injury Severity (2017-03-01) neu
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.81 InjuryBodyRegions (2017-02-01) neu
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.81 InjuryBodyRegions (2017-03-01) neu
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.82 NACA Score (2017-03-01) neu
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.83 Antikoagulanzien (2017-03-01) neu
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.84 Todesursache (2017-02-01) neu
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.84 Todesursache (2017-02-02) neu
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.85 Disposition Trauma (2017-02-01) neu
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.85 Disposition Trauma (2017-02-09) neu
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.86 Notaufnahmeteam (2017-02-01) neu
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.86 Notaufnahmeteam (2017-02-08) neu
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.87 ASA physical status classification (2014-01-06) neu
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.87 ASA physical status classification (2017-01-06) neu
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.88 Lateralität (L/R/B) (2017-02-06) neu
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.89 Lateralität (L/R) (2017-02-06) neu
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.90 Zugangsweg (ZVK) (2017-02-05) neu
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.90 Zugangsweg (ZVK) (2017-03-05) neu
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.91 Zugangsweg (art. Zugang) (2017-02-05) neu
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.91 Zugangsweg (art. Zugang) (2017-03-05) neu
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.92 Frakturbehandlungsmethode (2017-02-05) neu
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.92 Frakturbehandlungsmethode (2017-03-05) neu
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.93 Blutstillungsmethode (2017-02-05) neu
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.93 Blutstillungsmethode (2017-03-05) neu
    2017‑03‑02 14:04:47 Dr. Kai Heitmann Official Release: v1.26
    Templates
    • Template 1.2.276.0.76.10.4073 Problem Observation (Multidrug-resistant organism) (2017-03-01) neu, um neue Instanziierungs-Regeln aufzunehmen
    Als Folge davon wurde auch Template 1.2.276.0.76.10.3047 Klinische Basisinformationen geändert, um sich auf das neue Template 1.2.276.0.76.10.4072 Problem Concern Act (Multidrug-resistant organism) (2017-03-01) zu beziehen, dass neues o.g. Template enthält.

    2017‑03‑01 12:35:32 Dr. Kai Heitmann Official Release: v1.25
    Vergabe der besseren Bezeichnungen für die Szenarien:
    • Transaction 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.4.9 Dokument Basis-Modul (2016-06-01) Bezeichnungen angepasst
    • Transaction 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.4.11 Dokument Trauma-Modul (2016-11-01) Bezeichnungen angepasst
    Templates:
    • Template 1.2.276.0.76.10.4049 Problem Observation (Abschlussdiagnose) (2017-02-13) neu: Seitenlokalisation wurde optional eingeführt (wg Traumamodul)
    • Template 1.2.276.0.76.10.4073 Problem Observation (Multidrug-resistant organism) (2015-09-18) Korrektur für nullFlavor-Checks
    2017‑01‑09 21:54:38 Dr. Kai Heitmann Official Release: v1.24
    Transactions
    • Transaction 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.4.9 Basis-Modul (2016-06-01) geändert: Aufenthalts-Identifikation und Abrechnungs-Fallnummer hinzugefügt
    Templates
    • Template 1.2.276.0.76.10.2036 CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (2016-06-01) geändert: Aufenthalts-Identifikation und Abrechnungs-Fallnummer als explizite Element ausgewiesen
    2017‑01‑05 16:01:49 Dr. Kai Heitmann Official Release: v1.23
    Template 1.2.276.0.76.10.4040 Problem Observation (Text/CEDIS) erlaubt für value nun nullFlavor "UNK" ohne Freitext auch in v2016, Beispiele ergänzt
    2016‑11‑24 15:37:54 Dr. Kai Heitmann Official Release: v1.22
    There have been changes to the following issue since the last intermediate version or release.
    • Issue 51 "Aufnahmezeitpunkt mandatory" with status "Geschlossen". See the issue for all details. Letzte Ereignis (2016-11-24T12:56:51):
      Das Datenelement aktin-dataelement2015(2)-57 Datum und Uhrzeit der Aufnahme wurde im Basismodul auf 1..1 M statt vorher 0..1 R gesetzt. Entsprechend wurde auch im Template 1.2.276.0.76.10.2036 CDA encompassingEncounter Patientenkontakt das Element hl7:effectiveTime/hl7:low als 1..1 M definiert.
      Es wird eine neue Publikation dazu generiert, die die entsprechenden Schematron-Regeln enthält.

    2016‑08‑04 18:21:36 Dr. Kai Heitmann Official Release: v1.21
    Templates
    • Template 1.2.276.0.76.10.1015 Emergency medicine Note CDA document (2014-09-18) geändert: feste Bindung im Body an Template 1.2.276.0.76.10.3047 Klinische Basisinformationen (2015-01-10)
    • Template 1.2.276.0.76.10.1019 Emergency medicine Note CDA document (2016-06-01) geändert: feste Bindung im Body an Template 1.2.276.0.76.10.3047 Klinische Basisinformationen (2016-08-02)
    • Template 1.2.276.0.76.10.3047 Klinische Basisinformationen (2015-01-10) geändert: feste Bindung an Template 1.2.276.0.76.10.4072 Problem Concern Act (Multidrug-resistant organism) (2015-06-01)
    • Template 1.2.276.0.76.10.3047 Klinische Basisinformationen (2016-08-02) neu: für neues Template 1.2.276.0.76.10.4073 Problem Observation (Multidrug-resistant organism) (2016-08-02)
    • Template 1.2.276.0.76.10.4049 Problem Observation (Abschlussdiagnose) (2016-06-22) geändert: Verdacht/Gesichert entsprechend kodiert als qualifier
    • Template 1.2.276.0.76.10.4072 Problem Concern Act (Multidrug-resistant organism) (2015-06-01) geändert: feste Bindung an Template 1.2.276.0.76.10.4073 Problem Observation (Multidrug-resistant organism) (2016-08-02)
    • Template 1.2.276.0.76.10.4072 Problem Concern Act (Multidrug-resistant organism) (2016-08-02) neu: für neues Template 1.2.276.0.76.10.4073 Problem Observation (Multidrug-resistant organism) (2016-08-02)
    • Template 1.2.276.0.76.10.4073 Problem Observation (Multidrug-resistant organism) (2016-08-02) neu: Verdacht/Gesichert entsprechend kodiert als qualifier
    Value Sets
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.51 Finding situation (2015-11-17) geändert: kodiert Konzept SUSP "Verdacht" gelöscht, siehe nun 1.2.276.0.76.11.73 Befundstatus Verdacht/Gesichert
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.72 Befundstatus (2016-08-02) neu: enthält zunächst nur das kodierte Konzept Befundstatus
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.73 Befundstatus Verdacht/Gesichert (2016-08-02) neu
    2016‑07‑27 17:30:21 Dr. Kai Heitmann Official Release: v1.20
    Das Element hl7:effectiveTime wurde in folgenden Templates beim Datentyp IVL_TS von der Konformität mandatory auf required gelegt
    • Template 1.2.276.0.76.10.2035 Dienstleistung/Behandlung (2014-09-17) geändert
    • Template 1.2.276.0.76.10.2036 CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (2015-09-18) geändert
    • Template 1.2.276.0.76.10.2036 CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (2016-06-01) geändert
    • Template 1.2.276.0.76.10.4042 Ersteinschätzung (2015-09-18) geändert
    • Template 1.2.276.0.76.10.4048 Problem Concern Act (Abschlussdiagnosen) (2015-03-03) geändert
    • Template 1.2.276.0.76.10.4048 Problem Concern Act (Abschlussdiagnosen) (2016-06-22) geändert
    • Template 1.2.276.0.76.10.4049 Problem Observation (Abschlussdiagnose) (2015-09-18) geändert
    • Template 1.2.276.0.76.10.4049 Problem Observation (Abschlussdiagnose) (2016-06-22) geändert
    • Template 1.2.276.0.76.10.4065 Allergy Concern Act (2015-03-27) geändert

    Erratum: Im Release 1.18 wurden im Datensatz 2015.2 die "Presenting Complaints (CEDIS)" und im Template 1.2.276.0.76.10.4040 Problem Observation (Text/CEDIS) (2015-09-18) bzw. der darüberliegende Act NICHT ergänzt um Führende Beschwerde (Sequenznummer)
    2016‑07‑22 22:43:26 Dr. Kai Heitmann Official Release: v1.19
    Anpassungen aufgrund eingegangener bzw gemeldeter Verbesserungsvorschläge

    Templates 
    • Template 1.2.276.0.76.10.1015 Emergency medicine Note CDA document (v1) (2014-09-18) geändert: Bindung an "alte" Section 1.2.276.0.76.10.3055 Abschlussdiagnosen (2015-01-10)
    • Template 1.2.276.0.76.10.3055 Abschlussdiagnosen (2015-01-10) geändert: Bindung an "alten" Entry 1.2.276.0.76.10.4039 Problem Concern Act (Text/CEDIS) (2015-03-03)
    • Template 1.2.276.0.76.10.3055 Abschlussdiagnosen (2016-06-22) neu: dynamische Bindung des Entries
    • Template 1.2.276.0.76.10.4039 Problem Concern Act (Text/CEDIS) (2015-03-03) geändert: Bindung an "alten" Entry 1.2.276.0.76.10.4040 Problem Observation (Text/CEDIS) (2015-09-18)
    • Template 1.2.276.0.76.10.4040 Problem Observation (Text/CEDIS) (2015-03-03) geändert: Beispiele effectiveTime zugefügt
    • Template 1.2.276.0.76.10.4040 Problem Observation (Text/CEDIS) (2015-09-18) geändert: Beispiele effectiveTime zugefügt, originalText für Vorstellungsgrund konditional (Rückwärtskompatibilität, neues Template angelegt), Warnung wenn nicht vorhanden in Instanzen nach dem v1 Basis-Modul
    • Template 1.2.276.0.76.10.4048 Problem Concern Act (Abschlussdiagnosen) (2015-03-03) geändert: Bindung an "alten" Entry 1.2.276.0.76.10.4049 Problem Observation (Abschlussdiagnose) (2015-09-18)
    • Template 1.2.276.0.76.10.4048 Problem Concern Act (Abschlussdiagnosen) (2016-06-22) neu: dynamische Bindung des Entries
    • Template 1.2.276.0.76.10.4049 Problem Observation (Abschlussdiagnose) (2015-09-18) geändert: alter Code DX wiederhergestellt
    • Template 1.2.276.0.76.10.4049 Problem Observation (Abschlussdiagnose) (2016-06-22) neu: rückwärtskompatible Version mit LOINC Code und HL7 DX code und Warnung, falls in Instanzen nach dem v1 Basis-Modul-Dokument noch der DX-Code verwendet wird
    Datentypen
    • Die verbesserte co-occurance violation Detektion der Datentypen IVL<T> wurden zunächst ausgesetzt
    2016‑06‑21 14:51:16 Dr. Kai Heitmann Official Release: v1.18
    Datensatz 2015.2
    • Anpassungen der Aufnahme-Informationen zum Patienten
    • Die Angaben zur Medikation wurden granulär und mit allen Datenelementen im Detail beschrieben; damit ist eine maschinenauswertbare Angabe der Medikation inkl. Medikament möglich; dies betrifft:
      • Medikamentenanamnese
      • Notfallanamnese
      • Prähospitale Notfallmedikation
      • Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie -> Medikamentöse Therapie
      • Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler -> Medikamentenverordnung / Empfehlung
    • Die Abschlussdiagnosen sowie die "Presenting Complaints (CEDIS) wurden ergänzt um Führende Diagnose / führende Beschwerde (Sequenznummer)
    • Die Abschlussdiagnosen erhalten die Möglichkeit Zusatzkennzeichen Diagnosesicherheit anzugeben
    Transactions
    • Transaction 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.4.7 Basis-Modul (2015-10-31) Status geändert auf deprecated (neues Dokumentenlevel-Template 1.2.276.0.76.10.1019)
    • Transaction 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.4.9 Basis-Modul (2016-06-01) neu (datensatzmäßig identisch mit Transaction 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.4.7)
    Templates
    • Allgemein: alle Templates mit Status "draft" wurden auf Status "active" gesetzt
    • Template 1.2.276.0.76.10.1015 Emergency medicine Note CDA document (2014-09-18) geändert
    • Template 1.2.276.0.76.10.1019 Emergency medicine Note CDA document (2016-06-01) neue Version von 1.2.276.0.76.10.1015: neue Version (v2 mit neuer Dokumentenlevel-OID) mit erforderlicher Identifikation-Aufnahmenummer, den optionalen Zusatzkennzeichen zur Diagnosesicherheit, angepasster Wiedergabe von ausgeschlossenen Diagnosen bzw. Verdachtsdiagnosen; Dokumentenlevel-Template Version v1 mit OID 1.2.276.0.76.10.1015 bleibt zunächst gültig (active)
    • Template 1.2.276.0.76.10.2036 CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (2016-06-01) neue Version: Aufnahme-Identifikator encompassingEncounter.id 1..* R (required) hinzugefügt zur Zuordnung der Behandlungsfälle über alle Module zu einem Patienten per Fall
    • Template 1.2.276.0.76.10.4040 Problem Observation (Text/CEDIS) (2015-09-18) geändert: Sequenznummer hinzugefügt zur Angabe der führenden Beschwerde; explizites Einführen von originalText zur Aufnahme des Freitextes einer Beschwerde, Beispiele ergänzt
    • Template 1.2.276.0.76.10.4048 Problem Concern Act (Abschlussdiagnosen) (2015-03-03) geändert: hinzufügen von sequenceNumber in die entryRelationship der Diagnosebeobachtung zur Angabe "führende Diagnose"
    • Template 1.2.276.0.76.10.4049 Problem Observation (Abschlussdiagnose) (2015-09-18) geändert: hinzufügen der Möglichkeit, die abrechnungsrelevanten Zusatzkennzeichen zur Diagnosesicherheit anzugeben, zahlreiche Beispiele aufgenommen
    • effectiveTime in den folgenden Beobachtungen wurde von 1..1 M auf 1..1 R gesetzt
      • Template 1.2.276.0.76.10.4050 Diagnostik Plain chest X-ray (2015-09-18) geändert
      • Template 1.2.276.0.76.10.4051 Diagnostik Radiography of spine (2015-09-18) geändert
      • Template 1.2.276.0.76.10.4052 Diagnostik Pelvis X-ray (2015-09-18) geändert
      • Template 1.2.276.0.76.10.4053 Diagnostik Plain radiography limb structure (2015-09-18) geändert
      • Template 1.2.276.0.76.10.4054 Diagnostik Plain radiography (2015-09-18) geändert
      • Template 1.2.276.0.76.10.4055 Diagnostik Computed tomography of entire head (2015-09-18) changed
      • Template 1.2.276.0.76.10.4056 Diagnostik Computed tomography scan - whole body (2015-09-18) changed
      • Template 1.2.276.0.76.10.4057 Diagnostik Laboratory test (2015-09-18) geändert
      • Template 1.2.276.0.76.10.4058 Diagnostik Magnetic resonance imaging (2015-09-18) geändert
      • Template 1.2.276.0.76.10.4059 Diagnostik Blood gas analysis (2015-09-18) geändert
      • Template 1.2.276.0.76.10.4060 Diagnostik Urinalysis, reagent strip without microscopy (2015-09-18) changed
      • Template 1.2.276.0.76.10.4061 Diagnostik 12 lead electrocardiogram (2015-09-18) geändert
      • Template 1.2.276.0.76.10.4062 Diagnostik Diagnostic ultrasonography (2015-09-18) geändert
      • Template 1.2.276.0.76.10.4063 Diagnostik Computerized axial tomography (2015-09-18) geändert
      • Template 1.2.276.0.76.10.4064 Diagnostik Echocardiography (2015-09-18) geändert
      • Template 1.2.276.0.76.10.4068 Isolation (2015-03-30) geändert
      • Template 1.2.276.0.76.10.4068 Isolation (2015-09-18) geändert
    • Template 1.2.276.0.76.10.4083 Medikation (2016-04-01) neu
    • Template 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.10.1 CDA SubstanceAdministration (2016-04-22T10:50:09) neu: Medikation wurde hinzugefügt für das kommende Release (Emergency medicine Note CDA document v3)
    Value Sets
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.43 CEDIS Presenting Complaint List 1.1 (2015-06-01) Status geändert auf deprecated
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.61 CEDIS Presenting Complaint List 3.0 (2015-06-22) Status geändert auf deprecated
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.61 CEDIS Presenting Complaint List 3.0 (2016-02-21) neu
    2015‑11‑18 10:20:28 Dr. Kai Heitmann Official Release: v1.17
    Änderungen an Templates
    • Template 1.2.276.0.76.10.4040 Problem Observation (Text/CEDIS) (2015-03-03) geändert: effectiveTime nun ausschließlich mit width und dabei @unit in Stunden (h)
    • Template 1.2.276.0.76.10.4048 Problem Concern Act (Abschlussdiagnosen) (2015-03-03) geändert: sequenceNumber in der entryRelationship eingeführt um den Rang der Abschlussdiagnose angeben zu können (für Datensatz 2015.2)
    Die Codierung für bestimmt Konzepte, die im Rahmen der Umänderungen wegen Snomed-CT als proprietäre Codes angelegt werden mussten, haben eine andere OID (codeSystem) erhalten: alt: 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.5.x, neu: 1.2.276.0.76.3.1.195.5.x. Die neue OID entstammt dem Ast der DIVI, die für diese (temporären) proprietären Codes verantwortlich ist.
    Hierzu wurden in folgenden Templates die Beispiele angepasst:
    • Template 1.2.276.0.76.10.2036 CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (2015-09-18)
    • Template 1.2.276.0.76.10.4037 Transportmethode (2015-03-03)
    • Template 1.2.276.0.76.10.4040 Problem Observation (Text/CEDIS) (2015-09-18) geändert
    • Template 1.2.276.0.76.10.4043 Status Schwangerschaft (2015-03-03)
    • Template 1.2.276.0.76.10.4044 Immunisierung Clostridium tetani (2015-09-18)
    • Template 1.2.276.0.76.10.4046 Pupillenweite (2015-09-18)
    • Template 1.2.276.0.76.10.4047 Pupillenreaktion (2015-09-18)
    • Template 1.2.276.0.76.10.4049 Problem Observation (Abschlussdiagnose) (2015-09-18)
    • Template 1.2.276.0.76.10.4050 Diagnostik Plain chest X-ray (2015-09-18)
    • Template 1.2.276.0.76.10.4051 Diagnostik Radiography of spine (2015-09-18)
    • Template 1.2.276.0.76.10.4052 Diagnostik Pelvis X-ray (2015-09-18)
    • Template 1.2.276.0.76.10.4053 Diagnostik Plain radiography limb structure (2015-09-18)
    • Template 1.2.276.0.76.10.4054 Diagnostik Plain radiography (2015-09-18)
    • Template 1.2.276.0.76.10.4055 Diagnostik Computed tomography of entire head (2015-09-18)
    • Template 1.2.276.0.76.10.4056 Diagnostik Computed tomography scan - whole body (2015-09-18)
    • Template 1.2.276.0.76.10.4057 Diagnostik Laboratory test (2015-09-18)
    • Template 1.2.276.0.76.10.4058 Diagnostik Magnetic resonance imaging (2015-09-18)
    • Template 1.2.276.0.76.10.4059 Diagnostik Blood gas analysis (2015-09-18)
    • Template 1.2.276.0.76.10.4060 Diagnostik Urinalysis, reagent strip without microscopy (2015-09-18)
    • Template 1.2.276.0.76.10.4061 Diagnostik 12 lead electrocardiogram (2015-09-18)
    • Template 1.2.276.0.76.10.4062 Diagnostik Diagnostic ultrasonography (2015-09-18)
    • Template 1.2.276.0.76.10.4063 Diagnostik Computerized axial tomography (2015-09-18)
    • Template 1.2.276.0.76.10.4064 Diagnostik Echocardiography (2015-09-18)
    • Template 1.2.276.0.76.10.4066 Allergy / Intolerance Observation (2015-09-18)
    • Template 1.2.276.0.76.10.4067 Weiterbehandlung Verlegung (2015-09-18)
    • Template 1.2.276.0.76.10.4068 Isolation (2015-09-18)
    • Template 1.2.276.0.76.10.4073 Problem Observation (Multidrug-resistant organism) (2015-09-18)
    Im Rahmen der OID-Umwidmung (siehe oben) von alt: 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.5.x, neu: 1.2.276.0.76.3.1.195.5.x wurden folgende Value Sets mit einer entsprechenden neuen Version versehen:
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.41 Transportmethode (2015-09-18) Status geändert nach "deprecated"
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.41 Transportmethode (2015-11-17) neu mit 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.5.x
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.46 Schwangerschafts-Status (2015-09-18) Status geändert nach "deprecated"
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.46 Schwangerschafts-Status (2015-11-17) neu mit 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.5.x
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.48 Auge links/rechts (2015-09-18) geändert
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.48 Auge links/rechts (2015-11-17) neu mit 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.5.x
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.49 Pupillenweite (quantitativ) (2015-09-18) Status geändert nach "deprecated"
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.49 Pupillenweite (quantitativ) (2015-11-17) neu mit 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.5.x
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.50 Pupillenreaktion (2015-09-18) Status geändert nach "deprecated"
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.50 Pupillenreaktion (2015-11-17) neu mit 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.5.x
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.51 Finding situation (2015-09-18) Status geändert nach "deprecated"
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.51 Finding situation (2015-11-17) neu mit 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.5.x
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.52 Allergy / intolerance substances (2015-09-18) Status geändert nach "deprecated"
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.52 Allergy / intolerance substances (2015-11-17) neu mit 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.5.x
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.53 Referral actions (2015-09-18) Status geändert nach "deprecated"
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.53 Referral actions (2015-11-17) neu mit 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.5.x
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.54 Isolation procedure types (2015-09-18) Status geändert nach "deprecated"
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.54 Isolation procedure types (2015-11-17) neu mit 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.5.x
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.56 Discharge Disposition Codes (2015-09-18) Status geändert nach "deprecated"
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.56 Discharge Disposition Codes (2015-11-17) neu mit 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.5.x
    2015‑10‑19 13:10:19 Dr. Kai Heitmann Official Release: v1.16
    Coded Concepts im Value Set Transportmethode haben nun das korrekte Codesystem 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.5.41 statt wie vorher 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.5.56
    2015‑10‑14 18:38:45 Dr. Kai Heitmann Official Release: v1.15
    Kleinere Anpassungen und Ergänzungen:
    • Anpassung von Terminologie-Assoziationen für Konzepte, die noch mit alten Value Sets verlinkt waren.
    • Mehrere Template Assoziationen für die neueren Versionen von Templates hinzugefügt.
    • Template 1.2.276.0.76.10.4066 Allergy / Intolerance Observation ergänzt um Beispiele, participant CSM 1..1 R konform C-CDA R2.1
    2015‑09‑20 21:24:37 Dr. Kai Heitmann Official Release: v1.14
    Code angepasst in Template 1.2.276.0.76.10.4038 Referralfrom
    2015‑09‑20 20:50:06 Dr. Kai Heitmann Official Release: v1.13
    Um die Nachhaltigkeit der Implementierungen auch ohne Nutzung von SNOMED-CT zu gewährleisten, wurde der Spezifikation die Nutzung von SNOMED-CT aus allen zurzeit implementierungsrelevanten Artefakten (vornehmlich Templates, Value Sets) eliminiert und durch HL7- oder LOINC-Codes oder propriertäre Codes ersetzt. Diese betrifft Terminologie-Assoziationen, Value Sets und Templates. Die nachfolgenden Artefakte haben in diesem Sinne Änderungen erfahren.

    Templates
    • Template 1.2.276.0.76.10.2036 CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (2014-08-25) Status geändert zu retired
    • Template 1.2.276.0.76.10.2036 CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (2015-09-18) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.3044 Vitalparameter (2014-09-16) geändert: assert angepasst
    • Template 1.2.276.0.76.10.3049 Ersteinschätzung (2015-01-10) geändert
    • Template 1.2.276.0.76.10.3056 Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler (2015-01-10) geändert
    • Template 1.2.276.0.76.10.4037 Transportmethode (2015-03-03) geändert
    • Template 1.2.276.0.76.10.4038 Zuweisung mit Zuweiser (2015-03-03) Status geändert zu retired
    • Template 1.2.276.0.76.10.4038 Zuweisung mit Zuweiser (2015-09-18) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4040 Problem Observation (Text/CEDIS) (2015-03-03) geändert
    • Template 1.2.276.0.76.10.4040 Problem Observation (Text/CEDIS) (2015-09-18) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4042 Ersteinschätzung (2015-03-03) geändert
    • Template 1.2.276.0.76.10.4042 Ersteinschätzung (2015-09-18) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4043 Status Schwangerschaft (2015-03-03) geändert
    • Template 1.2.276.0.76.10.4044 Immunisierung Clostridium tetani (2015-03-03) Status geändert zu retired
    • Template 1.2.276.0.76.10.4044 Immunisierung Clostridium tetani (2015-09-18) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4046 Pupillenweite (2015-03-03) Status geändert zu retired
    • Template 1.2.276.0.76.10.4046 Pupillenweite (2015-09-18) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4047 Pupillenreaktion (2015-03-03) Status geändert zu retired
    • Template 1.2.276.0.76.10.4047 Pupillenreaktion (2015-09-18) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4049 Problem Observation (Abschlussdiagnose) (2015-03-03) geändert
    • Template 1.2.276.0.76.10.4049 Problem Observation (Abschlussdiagnose) (2015-09-18) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4050 Diagnostik Plain chest X-ray (2015-03-27) Status geändert zu retired
    • Template 1.2.276.0.76.10.4051 Diagnostik Radiography of spine (2015-03-27) Status geändert zu retired
    • Template 1.2.276.0.76.10.4052 Diagnostik Pelvis X-ray (2015-03-27) Status geändert zu retired
    • Template 1.2.276.0.76.10.4053 Diagnostik Plain radiography limb structure (2015-03-27) Status geändert zu retired
    • Template 1.2.276.0.76.10.4054 Diagnostik Plain radiography (2015-03-27) Status geändert zu retired
    • Template 1.2.276.0.76.10.4055 Diagnostik Computed tomography of entire head (2015-03-27) Status geändert zu retired
    • Template 1.2.276.0.76.10.4056 Diagnostik Computed tomography scan - whole body (2015-03-27) Status geändert zu retired
    • Template 1.2.276.0.76.10.4057 Diagnostik Laboratory test (2015-03-27) Status geändert zu retired
    • Template 1.2.276.0.76.10.4058 Diagnostik Magnetic resonance imaging (2015-03-27) Status geändert zu retired
    • Template 1.2.276.0.76.10.4059 Diagnostik Blood gas analysis (2015-03-27) Status geändert zu retired
    • Template 1.2.276.0.76.10.4060 Diagnostik Urinalysis, reagent strip without microscopy (2015-03-27) Status geändert zu retired
    • Template 1.2.276.0.76.10.4061 Diagnostik 12 lead electrocardiogram (2015-03-27) Status geändert zu retired
    • Template 1.2.276.0.76.10.4062 Diagnostik Diagnostic ultrasonography (2015-03-27) Status geändert zu retired
    • Template 1.2.276.0.76.10.4063 Diagnostik Computerized axial tomography (2015-03-27) Status geändert zu retired
    • Template 1.2.276.0.76.10.4064 Diagnostik Echocardiography (2015-03-27) Status geändert zu retired
    • Template 1.2.276.0.76.10.4050 Diagnostik Plain chest X-ray (2015-09-18) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4051 Diagnostik Radiography of spine (2015-09-18) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4052 Diagnostik Pelvis X-ray (2015-09-18) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4053 Diagnostik Plain radiography limb structure (2015-09-18) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4054 Diagnostik Plain radiography (2015-09-18) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4055 Diagnostik Computed tomography of entire head (2015-09-18) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4056 Diagnostik Computed tomography scan - whole body (2015-09-18) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4057 Diagnostik Laboratory test (2015-09-18) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4058 Diagnostik Magnetic resonance imaging (2015-09-18) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4059 Diagnostik Blood gas analysis (2015-09-18) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4060 Diagnostik Urinalysis, reagent strip without microscopy (2015-09-18) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4061 Diagnostik 12 lead electrocardiogram (2015-09-18) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4062 Diagnostik Diagnostic ultrasonography (2015-09-18) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4063 Diagnostik Computerized axial tomography (2015-09-18) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4064 Diagnostik Echocardiography (2015-09-18) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4066 Allergy / Intolerance Observation (2014-06-09) Status geändert zu retired
    • Template 1.2.276.0.76.10.4066 Allergy / Intolerance Observation (2015-09-18) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4067 Weiterbehandlung Verlegung (2015-03-30) Status geändert zu retired
    • Template 1.2.276.0.76.10.4067 Weiterbehandlung Verlegung (2015-09-18) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4068 Isolation (2015-03-30) Status geändert zu retired
    • Template 1.2.276.0.76.10.4068 Isolation (2015-09-18) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4069 Isolation Indication (2014-06-09) Status geändert zu retired
    • Template 1.2.276.0.76.10.4069 Isolation Indication (2015-09-19) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4073 Problem Observation (Multidrug-resistant organism) (2015-06-01) Status geändert zu retired
    • Template 1.2.276.0.76.10.4073 Problem Observation (Multidrug-resistant organism) (2015-09-18) neu
    Value Sets
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.41 Transportmethode (2015-08-21) Status geändert zu deprecated
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.41 Transportmethode (2015-09-18) neu
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.42 Zuweiser (2015-08-21) Status geändert zu deprecated
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.42 Zuweiser (2015-09-18) neu
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.46 Schwangerschafts-Status (2015-03-03) Status geändert zu deprecated
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.46 Schwangerschafts-Status (2015-09-18) neu
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.48 Auge links/rechts (2015-08-21) Status geändert zu deprecated
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.48 Auge links/rechts (2015-09-18) neu
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.49 Pupillenweite (quantitativ) (2015-03-03) Status geändert zu deprecated
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.49 Pupillenweite (quantitativ) (2015-09-18) neu
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.50 Pupillenreaktion (2015-03-03) Status geändert zu deprecated
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.50 Pupillenreaktion (2015-09-18) neu
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.51 Finding situation (2015-05-19) Status geändert zu deprecated
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.51 Finding situation (2015-09-18) neu
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.52 Allergy / intolerance substances (2015-03-26) Status geändert zu deprecated
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.52 Allergy / intolerance substances (2015-09-18) neu
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.53 Referral actions (2015-08-21) Status geändert zu deprecated
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.53 Referral actions (2015-09-18) neu
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.54 Isolation procedure types (2015-03-26) Status geändert zu deprecated
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.54 Isolation procedure types (2015-09-18) neu
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.55 Isolation reason (2015-03-26) Status geändert zu deprecated
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.55 Isolation reason (2015-09-18) neu
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.56 Discharge Disposition Codes (2015-08-21) Status geändert zu deprecated
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.56 Discharge Disposition Codes (2015-09-18) neu
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.60 Multiresistant Organisms (2015-08-21) Status geändert zu deprecated
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.60 Multiresistant Organisms (2015-09-18) neu
    2015‑09‑05 11:12:26 Dr. Kai Heitmann Official Release: v1.12
    Dataset
    • Item #39 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.2.2.39 Zeitpunkt des Übergabegespräches (2015-01-15) Status geändert nach deprecated
    Transactions
    • Transaction 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.4.5 Basis-Modul (2015-01-15) geändert: jetzt ohne Item #39, s.o.
    Templates
    • Template 1.2.276.0.76.10.2035 Dienstleistung/Behandlung (2014-09-17) geändert:  Zeitangaben korrekt gelabelt: In effectiveTime steht #38 Therapiebeginn (-ende haben wir ja nicht bzw ist optional, muss, wenn angegeben, hier identisch sein mit encompassingEncounter.effectiveTime.high). In performer.time ist der Arztkontakt (#37 erster Arztkontakt) definiert;  Templateassoziation zu serviceEvent.effectiveTime.high zu 882 aufgehoben;  Template Assoziationen angepasst
    • Template 1.2.276.0.76.10.2036 CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (2014-08-25) geändert:  Zeitangaben korrekt gelabelt low #57 + #58 Aufnahmedatum und –zeitpunkt, high: #882 Zeitpunkt Patient verlegt / entlassen nach;  Template Assoziationen angepasst
    • Template 1.2.276.0.76.10.4061 Diagnostik 12 lead electrocardiogram (2015-03-27) geändert: mehr Beispiele angegeben
    2015‑08‑24 13:40:31 Dr. Kai Heitmann Official Release: v1.11
    Änderungen nach Besprechungen und aus dem durchgeführten Ballotverfahren

    Datensatz
    • Item 65 Geschlecht: ergänzt um "unbestimmt"
    • Item 39 Umbenannt in Zeitpunkt des Übergabegespräches
    • Item 2022 Typ Entlassung, ergänzt um Entlassung zu weiterbehandelnden Arzt, "Sonstiges" umbenannt in "Sonstige Entlassung"
    Szenario "Basismodul"
    • Rolle "Notfallarzt" in "Notfallmediziner" umbenannt
    Templates
    • Template 1.2.276.0.76.10.1015 Emergency medicine Note CDA document (2014-09-18) geändert: ClinicalDocument.code jetzt einheitlich LOINC 68552-9 statt 34878-9
    • Template 1.2.276.0.76.10.2035 Aufnahme (Dienstleistung) (2014-09-17) geändert: beinhaltet jetzt Start Behandlung, Endezeiten optional, Beispiele angepasst
    • Template 1.2.276.0.76.10.2036 CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (2014-08-25) geändert: beinhaltet jetzt Aufnahmezeitpunkt, Schematronregel zugefügt, so dass der Patient nur entweder entlassen oder verlegt werden kann
    • Template 1.2.276.0.76.10.3053 Notfallanamnese (2015-01-10) geändert: Beschreibung jetzt "Notfallanamnese / relevante Eigenmedikation / körperliche Untersuchung Section"
    • Template 1.2.276.0.76.10.3051 Allergien und Unverträglichkeiten (2015-03-26) geändert: entry kann nun nur 0..1 vorkommen (Wiederholung im Entry)
    • Template 1.2.276.0.76.10.4038 Zuweisung mit Zuweiser (2015-03-03) geändert: participantRole.code.originalText explizit hinzugefügt
    • Template 1.2.276.0.76.10.4039 Problem Concern Act (Text/CEDIS) (2015-03-03) geändert: entryRelationship zu Beschwerden nur 1..1 statt 1..* (most prominent)
    • Template 1.2.276.0.76.10.4040 Problem Observation (Text/CEDIS) (2015-03-03) geändert: kein negationInd mehr, es ist somit keine Angabe mehr möglich, dass ein bestimmtes Symptom nicht auftrat; zudem ist die Zeitangabe "vor 15 Stunden" möglich durch die Angabe der Intervallbreite (width)
    • Template 1.2.276.0.76.10.4042 Ersteinschätzung (2015-03-03) geändert: Name jetzt "Ersteinschätzung" (Triage gestrichen)
    • Template 1.2.276.0.76.10.4046 Pupillenweite (2015-03-03) geändert: Beispiel angepasst
    • Template 1.2.276.0.76.10.4047 Pupillenreaktion (2015-03-03) geändert: Beispiel angepasst
    • Template 1.2.276.0.76.10.4048 Problem Concern Act (Abschlussdiagnosen) (2015-03-03) geändert: jetzt 1..* statt 1..5 Abschlussdiagnosen möglich
    • Template 1.2.276.0.76.10.4049 Problem Observation (Abschlussdiagnose) (2015-03-03) geändert: Beispiel hinzugefügt
    • Template 1.2.276.0.76.10.4066 Allergy / Intolerance Observation (2014-06-09) geändert: Code nun konstant SNOMED 419199007 Adverse reaction (disorder) anstatt Unterscheidung zwischen Allergie und Unverträglichkeit
    • Template 1.2.276.0.76.10.4067 Weiterbehandlung Verlegung (2015-03-30) geändert: code jetzt mandatory
    • Template 1.2.276.0.76.10.4068 Isolation (2015-03-30) geändert: Schematronregel zugefügt "Grund/Gründe nicht angeben, wenn keine Isolation"
    • Template 1.2.276.0.76.10.4072 Problem Concern Act (Multidrug-resistant organism) (2015-06-01) geändert: statusCode konstant "completed"
    • Template 1.2.276.0.76.10.4073 Problem Observation (Multidrug-resistant organism) (2015-06-01) geändert: Kodierung von "Besiedlung mit multiresistenten Keimen" anstatt Infektion; Beispiele angepasst; Schematronregel hinzugefügt, dass nur eine Angabe pro Erregertyp möglich ist
    Value Sets
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.41 Transportmethode (2015-04-18) Status geändert zu deprecated
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.41 Transportmethode (2015-08-21) neu: jetzt ohne "Andere" (OTH)
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.42 Zuweiser (2015-03-03) Status geändert to deprecated
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.42 Zuweiser (2015-08-21) neu: jetzt ohne "Unbekannt" (UNK)
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.44 Manchester-Triage-System (2015-03-03) geändert: jetzt ohne "Unbekannt" (UNK)
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.45 Emergency Severity Index (2015-03-03) geändert: jetzt ohne "Unbekannt" (UNK)
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.48 Auge links/rechts/beidseits (2015-03-03) Status geändert to deprecated
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.48 Auge links/rechts/beidseits (2015-08-21) neu: beidseits eliminiert, Anzeigename geändert
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.53 Referral actions (2015-03-26) Status geändert to deprecated
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.53 Referral actions (2015-08-21) neu: jetzt ohne "Sonstiges" (OTH)
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.56 Discharge Disposition Codes (2015-03-26) Status geändert to deprecated
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.56 Discharge Disposition Codes (2015-08-21) neu: ergänzt um "weiterbehandelnder Arzt"
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.60 Multiresistant Organisms (2015-06-01) Status geändert to deprecated
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.60 Multiresistant Organisms (2015-08-21) neu: Hierarchie hinzugefügt, top jetzt "multiresistenter Keim"
    2015‑07‑30 15:56:33 Dr. Kai Heitmann Official Release: v1.10
    Datensatz und Transaktionen
    • In Abschnitt "Diagnostik" für die Items Röntgen Thorax, Röntgen WS, Röntgen Becken, Röntgen Extremitäten, Röntgen Sonstiges, CCT, Traumascan, Labor, MRT, BGA, Urinschnelltest, EKG, Sonografie, CT und Echokardiographie jeweils das Item "ohne pathologischen Befund" nachgerüstet
    • Transaction 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.4.5 Basis-Modul (2015-01-15) geändert: alle Items auch in die Transaction "Basismodul" eingeführt
    • für alle neuen Items entsprechende Template-Assoziationen hinzugefügt.
    Templates
    • Template 1.2.276.0.76.10.1015 Emergency medicine Note CDA document (2014-09-18) geändert: Template 1.2.276.0.76.10.2022 CDA participant Kostentraeger ordnungsgemäß eingefügt
    • Template 1.2.276.0.76.10.4072 Problem Concern Act (Multidrug-resistant organism) (2015-06-01) geändert: korrekte Template-ID im Beispiel
    • Template 1.2.276.0.76.10.4073 Problem Observation (Multidrug-resistant organism) (2015-06-01) geändert: die qualifier-Elemente waren unterbestimmt (ohne Prädikat), entsprechende Prädikate sind hinzugefügt
    Value Sets
    • Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.11.1 Schmerz (2015-06-24T15:22:12) geändert: Korrektur der Levels der Konzepte
    2015‑06‑29 10:07:52 Dr. Kai Heitmann Official Release: v1.09
    Templates
    • Template 1.2.276.0.76.10.3047 Klinische Basisinformationen (2015-01-10) geändert: Im Beispiel Wiedergabe von Multiresistente Keimen angepasst
    • Template 1.2.276.0.76.10.4040 Problem Observation (Text/CEDIS) (2015-03-03) geändert: Bezug zu CEDIS 3.0 statt 1.1 als Value Set
    Value Sets
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.43 CEDIS Presenting Complaint List 1.1 (2015-06-01) geändert: Duplikate bei 0L Knoten eliminiert, 1.1 wird aber nicht mehr verwendet
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.61 CEDIS Presenting Complaint List 3.0 (2015-06-22) neu
    • Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.11.1 Schmerz (2015-06-24T15:22:12) neu (experimentell)
    2015‑06‑20 16:13:39 Dr. Kai Heitmann Official Release: v1.08
    Allgemein
    • Hinzufügen von allen Assoziationen zischen Konzepten einerseits und Terminologien (Value Sets und kodierten Konzepten) und Templates andererseits
    Dataset
    • Konzept Isolation #10004 und Unterkonzepte Isolation Ja/Nein #7, Isolation Begründung #8 von Rubrik Weiteres Vorgehen versetzt nach Rubrik Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie, Isolation wird fortan als statt gefundene Isolation während der Notfallbehandlung betrachtet (und nicht als potenziell geplante)
    • Neuen Konzepte hinzugefügt, damit es besser zum Informationsmodell passt: Isolationstyp #20020 (ie Isolation vs Umkehrisolation), Typ Verlegung #20021 und Typ Entlassung #20022
    • Konzept Diagnostik #24 umbenannt in Diagnostik Schnellübersicht
    • Konzept multiresistente Erreger #10035 versetzt nach Rubrik Basisdaten Patient #10016
    Transactions
    • Transaction 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.4.5 Basis-Modul (2015-01-15): hinzufügen/übernehmen der neuen Konzepte Isolationstyp #20020, Typ Verlegung #20021 und Typ Entlassung #20022
    Value Sets
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.53 Referral actions (2015-03-26): Null Flavor Sonstige hinzugefügt
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.55 Isolation reason (2015-03-26): Null Flavor Sonstige hinzugefügt
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.56 Discharge Disposition Codes (2015-03-26): Null Flavor Sonstige hinzugefügt
    • Value Set 1.2.276.0.76.11.60 Multiresistant Organisms (2015-06-01) neu
    Templates
    • Template 1.2.276.0.76.10.3047 Klinische Basisinformationen (2015-01-10 enthält nun die Angaben zu multiresistenten Keimen
    • Template 1.2.276.0.76.10.3054 Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie (2015-01-10) enthält nun die Angaben zur Isolation
    • Template 1.2.276.0.76.10.3056 Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler (2015-01-10) enthält nun nicht mehr die Angaben zur Isolation
    • Template 1.2.276.0.76.10.4067 Weiterbehandlung Verlegung (2015-03-30) mandatory fallen gelassen, Konformität R
    • Template 1.2.276.0.76.10.4072 Problem Concern Act (Multidrug-resistant organism) (2015-06-01) neu
    • Template 1.2.276.0.76.10.4073 Problem Observation (Multidrug-resistant organism) (2015-06-01) neu
    2015‑06‑02 19:08:02 Dr. Kai Heitmann Official Release: v1.07
    Element <id ..../> in Beispielen korrigiert
    2015‑06‑02 15:37:31 Dr. Kai Heitmann Official Release: v1.06
    Übriggebliebene Änderungen, abgeleitet aus der Erzeugung der Beispieldokumente:
    • template 1.2.276.0.76.10.3047 Klinische Basisinformationen (2015-01-10T00:00:00) geändert: Kardinalität der Komponenten von min 1 auf min 0 gesetzt
    • template 1.2.276.0.76.10.4034 Glasgow Coma Scale (2014-09-16T00:00:00) geändert: Korrektur der Bereichsgrenzen für individuelle Achsenscores
    • template 1.2.276.0.76.10.4068 Isolation (2015-03-30T00:00:00) geändert: negationInd optional
    • template 1.2.276.0.76.10.4069 Isolation Indication (2014-06-09T00:00:00) geändert: value Code ohne erzwungenen displayName
    2015‑06‑02 14:44:01 Dr. Kai Heitmann Official Release: v1.05
    Templates
    • template 1.2.276.0.76.10.3047 Klinische Basisinformationen (2015-01-10T00:00:00) geändert: Schachtelung der Entries korrigiert
    • template 1.2.276.0.76.10.3044 Vitalparameter (2014-09-16T00:00:00) geändert: Beispiel korrigiert
    • template 1.2.276.0.76.10.3057 Zusatzmodule (weitere Dokumentation) (2015-03-30T00:00:00) geändert: Beispiel korrigiert
    • template 1.2.276.0.76.10.4034 Glasgow Coma Scale (2014-09-16T00:00:00) geändert: Summenscore-Observation mit entryRelationship- statt mit component-Komponenten, statusCode hinzugefügt, Beispiel korrigiert
    • template 1.2.276.0.76.10.4068 Isolation (2015-03-30T00:00:00) geändert: negationInd als Attribut hinzugefügt, statusCode nun active oder completed, Beispiel für "keine Isolation geplant" hinzugefügt, Procedure mit text-Referenzmöglichkeit
    • template 1.2.276.0.76.10.4070 Zusätzliche externe Dokumentation (2015-03-30T00:00:00) geändert: externalDocument mit text-Referenzmöglichkeit (statt im Act selber), code für Act vorgeschrieben
    • template 1.2.276.0.76.10.4071 External Document Reference (2015-03-30T00:00:00) geändert: externalDocument mit text-Referenzmöglichkeit
    Value Sets
    • valueSet 1.2.276.0.76.11.51 Finding situation (2015-03-26T00:00:00) Status geändert nach deprecated
    • valueSet 1.2.276.0.76.11.51 Finding situation (2015-05-19T00:00:00) neu: Null Flavor NAV "Noch nicht verfügbar" zugefügt
    2015‑05‑26 11:21:04 Dr. Kai Heitmann Official Release: v1.04
    In den folgenden Templates ist für die Angabe der Score-Werte im value der Datentyp von bisher CO (coded ordinal) auf PQ mit fixer unit={score} geändert (gem FHIR sync):
    • Glasgow coma score 1.2.276.0.76.10.4034
    • Pain severity 1.2.276.0.76.10.4036
    • Modified rankin scale 1.2.276.0.76.10.4045
    2015‑05‑20 18:23:13 Dr. Kai Heitmann Official Release: v1.03
    In Template 1.2.276.0.76.10.3049 Initialacuityassessment Nesting des entry korrigiert
    2015‑04‑23 22:41:42 Dr. Kai Heitmann Official Release: v1.02
    Kodierschemata nun mit den durch das DIMDI zugewiesenen OIDs versehen:
    • Emergency Severity Index 1.2.276.0.76.5.437 emergencyseverityindex
    • Manchester-Triage-System 1.2.276.0.76.5.438 manchestertriagesystem
    • CEDIS (Canadian Emergency Department Information System) Presenting Complaint List 1.2.276.0.76.5.439 cedis
    • Art der Zuweisung des Patienten, z. B. für das Verbundforschungsprojekt AKTIN 1.2.276.0.76.5.440 zuweiser
    folglich Anpassung der betroffenen Value Sets und Beispiele in Templates.
    2015‑04‑19 18:20:01 Dr. Kai Heitmann Official Release: v1.01
    Kleinere Anpassungen bei Templates und Value Sets
    Beispieldokument für Storyboard 1 in XML-Materialien (Erstpublikation)
    2015‑04‑19 12:40:51 Dr. Kai Heitmann Official Release: v1.00
    Erste Publikation mit allen Templates und Value Sets für das Basismodul.
    2015‑02‑02 16:49:39 Kai Heitmann Datensatz 2015.1 Entwurf finalisiert
    2015‑01‑15 23:06:36 Kai Heitmann Datensatz 2015.1
    2014‑11‑11 17:06:36 Kai Heitmann Vitalparameter und Score Templates
    2014‑10‑20 11:06:36 Kai Heitmann Entwurf mit Datensatz (übertragen/transformiert aus Datenhaltung AKTIN), Szenario "Basismodul" und einem Set erster Templates
    2014‑10‑01 19:44:33 Kai Heitmann Initialer Entwurf, noch ohne Datensatz oder Templates

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