| Name |
Details [‑] |
|
  Patient 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-10002
|
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| Id |
notfdok-dataelement2025-10002 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Beschreibung |
Demografische Informationen zum Patienten |
| Beziehung |
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-10002 - 2018‑01‑25
Spezialisierung aktin-dataelement2015(2)-10002 - 2015‑11‑01
|
 Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Name 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21563
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-21563 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-21563 (2019‑10‑25 17:35:40)
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Titel, akademischer Grad 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21564
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-21564 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-21564 (2019‑10‑25 17:39:12)
|
| Beschreibung |
Titel, akademischer Grad |
| Wertedomäne |
Kode |
| Beispiel |
Baron |
| Beispiel |
Dr. |
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
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|
| Vornamen 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21565
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-21565 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-21565 (2019‑10‑25 17:39:12)
|
| Beschreibung |
Sammlung offizieller Vornamen |
| Wertedomäne |
Zeichenkette |
| Beispiel |
Johanna Henriette Maria |
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Namenszusatz 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21566
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-21566 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-21566 (2019‑10‑25 17:39:12)
|
| Beschreibung |
Namenszusatz (definiert in DEÜV Anlage 7)
|
| Wertedomäne |
Zeichenkette |
| Beispiel |
Graf |
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Vorsatzwort 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21567
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-21567 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-21567 (2019‑10‑25 17:39:12)
|
| Beschreibung |
Vorsatzwort (definiert in DEÜV Anlage 6)
|
| Wertedomäne |
Zeichenkette |
| Beispiel |
von |
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Nachname 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21568
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-21568 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-21568 (2019‑10‑25 17:39:12)
|
| Beschreibung |
Nachname der verunfallten Person |
| Wertedomäne |
Zeichenkette |
| Beispiel |
Müller-Lüdenscheid |
| Beispiel |
Tollpatsch |
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Geburtsdatum 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-59
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-59 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
1 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-59 (2018‑01‑25)
|
 |
Es gibt ein offenes Problem mit diesem Item:
|
| Synonym |
ReanimationsRegister-GEBDAT
|
| Beschreibung |
Geburtsdatum des Patienten |
| Beziehung |
Spezialisierung aktin-dataelement2014(1)-59 - 2014‑01‑06 16:43:10
|
| Rationale |
Altersberechnungen, Zusätzliche Identifikationsmerkmal |
| Wertedomäne |
Datum |
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Geschlecht 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-65
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-65 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
1 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-65 (2018‑01‑25)
|
| Synonym |
nokeda_gender
|
| Beschreibung |
Administratives Geschlecht des Patienten nach Personenstandsregister |
| Beziehung |
Spezialisierung aktin-dataelement2015(1)-65 - 2015‑01‑15
|
| Wertedomäne |
Kode |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
| Konzept |
Beschreibung |
Zugeordnete Referenzen |
| männlich |
|
Code "M" (Male) aus dem Codesystem "AdministrativeGender"
|
| weiblich |
|
Code "F" (Female) aus dem Codesystem "AdministrativeGender"
|
| divers |
|
Code "UN" (Undifferentiated) aus dem Codesystem "AdministrativeGender"
|
|
| Value Set Administrative Gender (HL7 V3) (Version DYNAMIC)
|
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Anschrift 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20119
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-20119 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
|
Es gibt ein offenes Problem mit diesem Item:
|
| Beschreibung |
Adresse des Patienten |
| Beziehung |
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-20119 - 2019‑01‑27 22:16:06
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Straße 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20120
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-20120 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-20120 (2019‑01‑27 22:17:53)
|
| Beschreibung |
Straße der Patietenadresse |
| Wertedomäne |
Zeichenkette |
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Postleitzahl 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20123
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-20123 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Beschreibung |
Postleitzahl der Patientenadresse |
| Beziehung |
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-20123 - 2019‑01‑27 22:24:32
|
| Wertedomäne |
Zeichenkette |
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Ort 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20124
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-20124 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-20124 (2019‑01‑27 22:25:43)
|
| Wertedomäne |
Zeichenkette |
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Identifikatoren 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20187
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-20187 (2023‑12‑28 11:41:05)
|
| Kardinalität |
1 … 1 Required |
| Beschreibung |
Identifikatoren |
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Patienten ID 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-3
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-3 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Beschreibung |
Eindeutige organisationsspezifische Patienten-ID, z. B. im KIS des Krankenhauses
|
| Beziehung |
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-3 - 2018‑01‑25
Spezialisierung aktin-dataelement2014(1)-3 - 2014‑01‑06 16:43:09
|
| Rationale |
Eindeutige Identifikation des Patienten |
| Quelle |
Krankenhausinformationssystem (KIS) |
| Kommentar |
Aufgabe des 1. Projektes des AKTIN: Harmonisierung der Datendefinition und Schaffung
eines Interoperabilitätsstandards
|
| Wertedomäne |
Identifikator |
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Kontaktdaten 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20126
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-20126 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-20126 (2019‑01‑27 22:28:03)
|
| Beschreibung |
Kontaktendaten, unter denen der Patient zu erreichen ist |
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Telefonnummer 0 … * Required
notfdok-dataelement2025-56
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-56 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … * Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-56 (2018‑01‑25)
|
| Beschreibung |
Telefonnummer des Patienten |
| Beziehung |
Spezialisierung aktin-dataelement2014(1)-56 - 2014‑01‑06 16:43:10
|
| Rationale |
Z. B. für Befundübermittlung an den Patienten nach der Behandlung, Korrektur, Nachuntersuchung,
Terminvereinbarung, Versorgungskette
|
| Kommentar |
Aufgabe des 1. Projektes des AKTIN: Harmonisierung der Datendefinition und Schaffung
eines Interoperabilitätsstandards
|
| Kommentar |
options: Freitext |
| Wertedomäne |
Zeichenkette |
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Abgeleitete Daten zur Weitergabe 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21734
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-21734 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Beschreibung |
Abgeleitete Daten sollen möglichst automatisch aus der Primärdokumentation abgeleitet
werden und somit OHNE zusätzliche Benutzerinteraktion erhoben werden.
|
| Beziehung |
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-21734 - 2019‑12‑20 14:00:46
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Alter in Jahren 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21727
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-21727 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-21727 (2019‑11‑28 10:45:23)
|
| Synonym |
TraumaRegister-S-Alter
|
| Beschreibung |
Alter des Patienten bei Aufnahme in Jahren |
| Beziehung |
Adaptation aktin-dataelement2014(1)-57 - 2014‑01‑06 16:43:10
Adaptation nap-dataelement2020(1)-59 - 2018‑01‑25
|
| Operationalisation |
Automatische Berechnung durch Aufnahmedatum - Geburtsdatum = Alter in Jahren
keine Benutzereingabe
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "424144002" (Current chronological age (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96
SNOMED Clinical Terms)
|
| Wertedomäne |
Quantität |
| Eigenschaft |
| min inklusiv |
Einheit |
Nachkommastellen |
| 0 |
150 |
Jahre |
>= 0 |
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Geburtsjahr 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-22063
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-22063 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-22063 (2020‑09‑12 10:40:23)
|
| Synonym |
b2hir-geburtsjahr
|
| Beschreibung |
Geburtsjahr des Patienten |
| Beziehung |
Adaptation nap-dataelement2020(1)-59 - 2018‑01‑25
|
| Rationale |
B2HIR |
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "80904-6" (Birth year) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1
LOINC)
|
| Wertedomäne |
Datum |
| Eigenschaft |
| Zeitangabenpräszision |
| Jahr |
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Hauptkostenträger 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20096
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-20096 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-20096 (2018‑08‑17 15:09:18)
|
| Beschreibung |
Kostenträger, der fallbezogen die Kosten übernimmt = Hauptkostenträger |
| Beziehung |
Spezialisierung uelmgmt-dataelement-2 - 2015‑12‑01
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Kostenträger 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21578
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-21578 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-21578 (2019‑10‑25 18:00:54)
|
| Beschreibung |
Versicherungsgesellschaft, Amt oder sonstige Organisation, Selbstzahler, der die Kosten
des Falles übernimmt
|
| Beziehung |
Spezialisierung hl7de-dataelement-2.60090 - 2015‑10‑15
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Name 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21579
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-21579 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-21579 (2019‑10‑25 18:00:54)
|
| Beschreibung |
Name der Versicherungsgesellschaft |
| Wertedomäne |
Zeichenkette |
| Beispiel |
Wirzahlnalls |
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Versicherungsverhältnis 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21581
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-21581 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-21581 (2019‑10‑25 18:00:54)
|
| Beschreibung |
Versicherungsverhältnis |
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Identifikation 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21582
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-21582 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-21582 (2019‑10‑25 18:00:54)
|
| Beschreibung |
Identifikation des Versicherungsverhältnisses, Versichertennummer |
| Wertedomäne |
Identifikator |
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Administrative Aufnahmeinformationen 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20099
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-20099 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Beziehung |
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-20099 - 2018‑08‑17 15:37:36
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Aufnahmezeitpunkt 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-58
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-58 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-58 (2018‑01‑25)
|
| Synonym |
B2HIR-Klinikankunft
|
| Beschreibung |
Datum/Zeit der administrativen Aufnahme im Krankenhaus. Dieser Zeitstempel kann durch
den Aufnahmeevent vom KIS automatisch vom geliefert werden
|
| Beziehung |
Spezialisierung aktin-dataelement2014(1)-58 - 2014‑01‑06 16:43:10
|
| Quelle |
KIS |
| Operationalisation |
Dieser Zeitpunkt kann je nach Prozess in der Notaufnahme vor oder nach der Ersteinschätzung
oder dem Arztkontakt erfolgen und stellt damit nicht automatisch den minimalen Zeitstempel
einer Episode dar.
In Notaufnahmen gibt es folgende bekannte Prozesse:
1. Aufnahme -> Ersteinschätzung
-> Arztkontakt
2. Ersteinschätzung -> Aufnahme -> Arztkontakt
3. Ersteinschätzung -> Arztkontakt -> Aufnahme
4. Arztkontakt -> Aufnahme -> Ersteinschätzung
5. Arztkontakt -> Ersteinschätzung -> Aufnahme
|
| Wertedomäne |
Datum/Zeit |
| Eigenschaft |
| Zeitangabenpräszision |
| mindestens Tag, Monat und Jahr, Stunde und Minute |
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Fallnummer 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20094
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-20094 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-20094 (2018‑01‑25)
|
| Beschreibung |
Krankenhausinternes Kennzeichen des Behandlungsfalles, vulgo Fallnummer, die zur Zuordnung
von Dokumenten zu einem Behandlungsfall innerhalb eines Krankenhauses verwendet wird.
|
| Wertedomäne |
Identifikator |
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Episodennummer 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20093
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-20093 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
1 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-20093 (2018‑01‑25)
|
| Beschreibung |
Diese Aufenthalts-Identifikation oder Episodennummer wird bei jedem Kontakt eines
Patienten mit einer Notaufnahme neu vergeben. Damit können z.B. bei mehreren ambulanten
Kontakten eines Patienten mit einer Notaufnahme, die mit einer ambulanten Fallnummer
pro Quartal zusammengefasst werden, die einzelnen Episoden in der Notaufnahme identifiziert
werden.
|
| Wertedomäne |
Identifikator |
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Zuweisung zur Notaufnahme 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-10017
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-10017 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
1 … 1 Required |
| Beschreibung |
Zuweisung |
| Beziehung |
Spezialisierung aktin-dataelement2014(1)-10017 - 2014‑09‑25
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-10017 - 2018‑01‑25
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Zuweisung 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-22
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-22 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
1 … 1 Required |
| Synonym |
nokeda_referral
|
| Beschreibung |
Art der Zuweisung des Patienten. Von welchem medizinischen Fachpersonal ist der Patient
ins Krankenhaus geschickt worden?
|
| Beziehung |
Spezialisierung aktin-dataelement2015(1)-22 - 2014‑01‑06 16:43:09
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-22 - 2018‑01‑25
|
| Kommentar |
zu 3 = KV-Notfallpraxis am Krankenhaus (Item wird 2014 neu aufgenommen, um in Zukunft
die Versorgung durch KV-notfallpraxen auswerten zu können)
zu 4 = KV-Notdienst ausserhalb des Krankenhauses (Item wird neu aufgenommen, um in
Zukunft die Versorgung duch KV-Notfallpraxen auswerten zu können)
zu 8 =
Andere (Item wird neu aufgenommen zur Kontrolle der Datenqualität)
|
| Wertedomäne |
Kode |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
| Konzept |
Beschreibung |
Zugeordnete Referenzen |
| ohne |
Der Patient ist von keinem Arzt ins Krankenhaus geschickt worden |
Code "183877003" (Private referral (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "NPHYS" (Zuweisung nicht durch Arzt) aus dem Codesystem "Zuweiser"
|
| Vertragsarzt/Praxis |
Damit sind alle niedergelassenen Ärzte gemeint, keine Treffschärfe bzgl Art der Praxis
und des Arztes, es ist nicht die ökonomische Abbildung mit Einweisung und Überweisung
differenziert
|
Code "305931005" (Referral by general practitioner (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "VAP" (Vertragsarzt/Praxis) aus dem Codesystem "Zuweiser"
|
| KV-Notfallpraxis am Krankenhaus |
|
|
| KV-Notdienst ausserhalb des Krankenhauses |
|
|
| Rettungsdienst |
|
Code "397721007" (Referral by Accident and Emergency (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "RD" (Rettungsdienst) aus dem Codesystem "Zuweiser"
|
| Notarzt |
|
Code "305925007" (Referral by Accident and Emergency doctor (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "NA" (Notarzt) aus dem Codesystem "Zuweiser"
|
| Klinik/Verlegung |
|
Code "107724000" (Patient transfer (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "KLINV" (Klinik/Verlegung) aus dem Codesystem "Zuweiser"
|
| Andere |
(Ausnahme)
|
Code "74964007" (Other (qualifier value)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "OTH" (Andere) aus dem Codesystem "NullFlavor (HL7)"
|
|
| Value Set Zuweiser (Version 2015‑09‑18)
|
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Transport 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-10005
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-10005 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Beschreibung |
Informationen über den Transport des Patienten in die Notaufnahme mit einem Transportmittel
des Gesundheitswesens
|
| Beziehung |
Spezialisierung aktin-dataelement2015(2)-10005 - 2015‑11‑01
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-10005 - 2018‑01‑25
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Transportmittel 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20139
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-20139 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-20139 (2019‑01‑27 22:48:03)
|
| Synonym |
nokeda_transport
|
| Beschreibung |
Mit welchem Transportmittel des Gesundheitswesens wird der Patient in die Notaufnahme
transportiert
|
| Rationale |
Versorgungsforschung, Schlaganfallregister |
| Wertedomäne |
Kode |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
| Konzept |
Beschreibung |
Zugeordnete Referenzen |
| Bodentransportmittel |
Alle bodengebundenen Transportmittel des Gesundheitswesen (KTW, RTW, ITW, NAW)
|
Code "%%1" aus dem Codesystem "%%2"
|
| Lufttransportmittel |
Alle luftgebundenen Transportmittel des Gesundheitswesen (RTH, ITH) |
Code "%%1" aus dem Codesystem "%%2"
|
| Ohne |
(Ausnahme)
z. B. selbst gelaufen/gefahren, Taxi etc.
|
Code "%%1" aus dem Codesystem "%%2"
|
|
| Value Set Transportmethode (Version 2015‑11‑17)
|
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Medizinische Begleitung 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20140
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-20140 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-20140 (2019‑01‑27 22:51:08)
|
| Beschreibung |
Mit welcher medizinischen Begleitung war das Transportmittel des Gesundheitswesen
besetzt
|
| Rationale |
Schlaganfallregister, Versorgungsforschung,
Einschätzung des
Therapieerfolgs, Risikoabwägung
|
| Operationalisation |
Information kann nur erhoben werden, wenn ein Transportmittel des Gesundheitswesen
eingesetzt wurde. Ansonsten nicht dokumentierbar.
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "424483007" (Transportation details (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96
SNOMED Clinical Terms)
|
| Wertedomäne |
Kode |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
| Konzept |
Beschreibung |
Zugeordnete Referenzen |
| ärztlich begleitet |
|
Code "715933006" (Provision of medical patient escort (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
|
| nicht-ärztlich begleitet |
|
Code "1156336002" (Escorting subject of care (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
|
|
| Value Set Patientenbegleitung (Version 2024‑02‑14 11:23:51)
|
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Wiedervorstellung 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21732
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-21732 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-21732 (2019‑12‑05 07:54:44)
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Ungeplante Vorstellung zum gleichen Vorstellungsgrund innerhalb von 28 Tagen 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21731
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-21731 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-21731 (2019‑12‑05 07:49:30)
|
| Synonym |
nokeda_revisit
|
| Beschreibung |
Hat sich der Patient ungeplant zum gleichen Vorstellungsgrund (Leitsymptom) innerhalb
von 28 Tagen wieder vorgestellt?
|
| Rationale |
NoKeda |
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "FLN-11" (Hat sich der Patient ungeplant zum gleichen Vorstellungsgrund (Leitsymptom) innerhalb
von 28 Tagen wieder vorgestellt?) aus dem Codesystem 1.2.276.0.76.3.1.195.5.98
Kandidaten LOINC Terme)
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "390906007" (Follow-up encounter (procedure)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96
SNOMED Clinical Terms)
|
| Wertedomäne |
Boolescher Wert |
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Zeit seit letzter Vorstellung zum gleichen Vorstellungsgrund 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21733
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-21733 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-21733 (2019‑12‑05 07:55:33)
|
| Beschreibung |
Zeitabstand seit letzter Vorstellung zum gleichen Vorstellungsgrund (Leitsymptom)
in Stunden oder Tagen
|
| Operationalisation |
Automatische Ableitung aus KIS/EDIS |
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "FLN-12" (Zeitabstand seit letzter Vorstellung zum gleichen Vorstellungsgrund (Leitsymptom)
in Stunden oder Tagen) aus dem Codesystem 1.2.276.0.76.3.1.195.5.98
Kandidaten LOINC Terme)
|
| Wertedomäne |
Quantität |
| Eigenschaft |
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Ersteinschätzung 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-10029
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-10029 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Beschreibung |
Ersteinschätzung |
| Beziehung |
Spezialisierung aktin-dataelement2014(1)-10029 - 2014‑09‑25
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-10029 - 2018‑01‑25
|
| Kommentar |
Wenn keine Ersteinschätzung vorhanden und die Zeit zwischen administrativer Aufnahme
und erstem Arztkonakt bis zu 10 min beträgt, dann ist von einem direkten Arztkontakt
auszugehen.
|
| Operationalisation |
Die Ersteinschätzung kann mehrfach durchgeführt werden. |
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "11283-9" (Acuity assessment [Function] at First encounter) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1
LOINC)
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Direkter Arztkontakt 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21559
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-21559 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Beschreibung |
Wurde keine Ersteinschätzung durchgeführt, da ein direkter Arztkontakt erfolgt ist?
|
| Beziehung |
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-21559 - 2019‑09‑27 11:13:09
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "FLN-13" (Wurde keine Ersteinschätzung durchgeführt, da ein direkter Arztkontakt erfolgt
ist?) aus dem Codesystem 1.2.276.0.76.3.1.195.5.98
Kandidaten LOINC Terme)
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "305660003" (Seen by physician (finding)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96
SNOMED Clinical Terms)
|
| Wertedomäne |
Boolescher Wert |
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Parameter der Ersteinschätzung 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-29249
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-29249 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
1 … 1 Required |
| Beziehung |
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-29249 - 2020‑11‑09 13:19:11
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Ergebnis der Ersteinschätzung 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21746
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-21746 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
1 … 1 Required |
| Beschreibung |
Ergebnis der Ersteinschätzung in einem standardisierten 5-stufigen System |
| Beziehung |
Spezialisierung aktin-dataelement2014(1)-23 - 2014‑01‑06 16:43:09
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-21746 - 2020‑02‑25 12:12:27
|
| Rationale |
- Manchester Triage Score oder ESI |
| Kommentar |
options: 1 = rot 2 = orange 3 = gelb 4 = grün 5 = blau |
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "75616-3" (Generic five level triage system) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1
LOINC)
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "273887006" (Triage index (assessment scale)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96
SNOMED Clinical Terms)
|
| Wertedomäne |
Kode |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
| Konzept |
Beschreibung |
Zugeordnete Referenzen |
| rot |
|
Code "1" (Resuscitation - Immediate, life-saving intervention required without delay) aus
dem Codesystem "Emergencyseverityindex"
Code "1" (sofort - rot - 0 Minuten) aus dem Codesystem "Manchestertriagesystem"
Code "LA21538-6" (Resuscitation) aus dem Codesystem "LOINC"
|
| orange |
|
Code "2" (Emergent - High risk of deterioration, or signs of a time-critical problem) aus
dem Codesystem "Emergencyseverityindex"
Code "2" (sehr dringend - orange - 10 Minuten) aus dem Codesystem "Manchestertriagesystem"
Code "LA19759-2" (Emergent) aus dem Codesystem "LOINC"
|
| gelb |
|
Code "3" (Urgent - Stable, with multiple types of resources needed to investigate or treat
(such as lab tests plus X-ray imaging)) aus dem Codesystem "Emergencyseverityindex"
Code "3" (dringend - gelb - 30 Minuten) aus dem Codesystem "Manchestertriagesystem"
Code "LA21544-4" (Urgent) aus dem Codesystem "LOINC"
|
| grün |
|
Code "4" (Less Urgent - Stable, with only one type of resource anticipated (such as only
an X-ray, or only sutures)) aus dem Codesystem "Emergencyseverityindex"
Code "4" (normal - grün - 90 Minuten) aus dem Codesystem "Manchestertriagesystem"
Code "LA21587-3" (Less urgent) aus dem Codesystem "LOINC"
|
| blau |
|
Code "5" (Nonurgent - Stable, with no resources anticipated except oral or topical medications,
or prescriptions) aus dem Codesystem "Emergencyseverityindex"
Code "5" (nicht dringend - blau - 120 Minuten) aus dem Codesystem "Manchestertriagesystem"
Code "LA21545-1" (Nonurgent) aus dem Codesystem "LOINC"
|
|
| Value Set Emergency Severity Index (Version DYNAMIC)
|
|
| Value Set Manchester-Triage-System (Version DYNAMIC)
|
|
| Value Set Generic five level triage system (Version 2024‑07‑22 14:52:50)
|
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Zeitpunkt der Ersteinschätzung 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-770
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-770 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
1 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-770 (2018‑01‑25)
|
| Beschreibung |
Zeitpunkt der Ersteinschätzung gemäß MTS oder ESI |
| Beziehung |
Spezialisierung aktin-dataelement2015(1)-770 - 2015‑01‑15
|
| Wertedomäne |
Datum/Zeit |
| Eigenschaft |
| Zeitangabenpräszision |
| mindestens Tag, Monat und Jahr, Stunde und Minute |
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| verwendetes Ersteinschätzungssystem 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-804
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-804 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
1 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-804 (2018‑01‑25)
|
| Synonym |
nokeda_triage_codingsystem
|
| Beschreibung |
Welches Ersteinschätzungssystem findet Verwendung in der Notaufnahme |
| Beziehung |
Spezialisierung aktin-dataelement2014(1)-804 - 2014‑07‑04 15:19:25
|
| Operationalisation |
Automatische Befüllung aus EDIS, keine Benutzereingabe |
| Wertedomäne |
Kode |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
| Konzept |
Beschreibung |
Zugeordnete Referenzen |
| MTS |
|
Code "713009001" (Manchester Triage System (assessment scale)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
|
| ESI |
|
Code "713010006" (Emergency Severity Index (assessment scale)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
|
| SmED |
|
Code "smed" (SmED) aus dem Codesystem "Andere Triagesysteme"
|
| sonstige |
(Ausnahme)
|
Code "74964007" (Other (qualifier value)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
|
| keines |
|
Code "260413007" (None (qualifier value)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
|
|
| Value Set Used Triage System (Version 2024‑07‑22 15:20:32)
|
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Manchester Triage System 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21715
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-21715 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-21715 (2019‑11‑15 09:22:15)
|
| Synonym |
MTS
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "713009001" (Manchester Triage System (assessment scale)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96
SNOMED Clinical Terms)
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| MTS-Präsentationsdiagramm 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21074
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-21074 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-21074 (2019‑08‑16 14:46:06)
|
| Synonym |
nokeda_mts_presentation
|
| Beschreibung |
Dokumentation des verwendeten Präsentationsdiagrammes. |
| Rationale |
Forensik.
Medizinische Dokumentation der Notfallpflege.
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "SCTPOCC-1269489004" (MTS-Präsentationsdiagramm) aus dem Codesystem 1.2.276.0.76.3.1.195.5.99
SNOMED-CT Postkoordinierte Terme)
|
| Wertedomäne |
Kode |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
| Konzept |
Beschreibung |
| Abdominelle Schmerzen bei Erwachsenen |
|
| Abdominelle Schmerzen bei Kindern |
|
| Abszesse und Infektionen |
|
| Allergie |
|
| Angriff (Zustand nach) |
|
| Asthma |
|
| Atemnot bei Erwachsenen |
|
| Atemnot bei Kindern |
|
| Auffälliges Verhalten |
|
| Augenprobleme |
|
| Besorgte Eltern |
|
| Betrunkener Eindruck |
|
| Bisse und Stiche |
|
| Chemikalienkontakt |
|
| Diabetes |
|
| Durchfälle und Erbrechen |
|
| Extremitätenprobleme |
|
| Fremdkörper |
|
| Gastrointestinale Blutung |
|
| Gesichtsprobleme |
|
| Halsschmerzen |
|
| Hautausschläge |
|
| Herzklopfen |
|
| Hinkendes Kind |
|
| Hodenschmerz |
|
| Irritiertes (auffälliges) Kind |
|
| Körperstammverletzung |
|
| Kollabierter Erwachsener |
|
| Kopfschmerz |
|
| Kopfverletzung |
|
| Krampfanfall |
|
| Nackenschmerz |
|
| Ohrenprobleme |
|
| Psychiatrische Erkrankung |
|
| Rückenschmerz |
|
| Schreiendes Baby |
|
| Schwangerschaftsproblem |
|
| Schweres Trauma |
|
| Selbstverletzung |
|
| Sexuell erworbene Infektion |
|
| Stürze |
|
| Thoraxschmerz |
|
| Überdosierung und Vergiftung |
|
| Unwohlsein bei Erwachsenen |
|
| Unwohlsein bei Kindern |
|
| Urologische Probleme |
|
| Vaginale Blutung |
|
| Verbrennungen und Verbrühungen |
|
| Wunden |
|
| Zahnprobleme |
|
| Generelle Indikatoren |
|
|
| Value Set MTS-Präsentationsdiagramm (Version 2024‑02‑11 21:23:38)
|
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| MTS-Indikator 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-22156
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-22156 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
aktin-dataelement-20156 (2019‑08‑14 18:20:18)
|
| Synonym |
Verwendeter Indikator
|
| Beschreibung |
Optional. Pflichtangabe bei der Verwendung von MTS. Angegeben wird der Triage-Gruppe
bestimmende Indikator.
|
| Rationale |
Medizinische Dokumentation.
Evaluierung der Ersteinschätzung.
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| MTS-Indikatoren ROT 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21047
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-21047 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-21047 (2019‑08‑14 18:23:35)
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "SCTPOCC-49499008" (MTS-Indikatoren ROT) aus dem Codesystem 1.2.276.0.76.3.1.195.5.99
SNOMED-CT Postkoordinierte Terme)
|
| Wertedomäne |
Kode |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
| Konzept |
Synonyme |
Beschreibung |
| A-Problem |
Gefährdeter Atemweg
|
|
| B-Problem |
Unzureichende Atmung
|
|
| C-Problem |
Schock
|
|
| Akute Augenverletzung mit Chemikalien |
|
|
| Anhaltender Krampfanfall |
|
|
| Hypoglykämie |
|
|
| Nabelschnurvorfall |
|
|
| Nicht ansprechbares Kind |
|
|
| Sichtbare Körperteile des Föten |
|
|
| Speichelfluss |
|
|
| Stridor |
|
|
|
| Value Set MTS-Indikatoren ROT (Version 2024‑07‑22 16:51:10)
|
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| MTS-Indikatoren ORANGE 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21048
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-21048 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-21048 (2019‑08‑14 18:37:14)
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "SCTPOCC-25876001" (MTS-Indikatoren ORANGE) aus dem Codesystem 1.2.276.0.76.3.1.195.5.99
SNOMED-CT Postkoordinierte Terme)
|
| Wertedomäne |
Kode |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
| Konzept |
Beschreibung |
| Abruptes Einsetzen |
|
| Akute Atemnot? Sehr niedrige SpO2 |
|
| Akuter frisch- oder altblutiger Stuhlgang |
|
| Akuter vollständiger Visusverlust |
|
| Akutes Einsetzen nach einer Verletzung |
|
| Akutes neurologisches Defizit |
|
| Auffällige Allergie-Anamnese |
|
| Auffällige Anamnese mit GI-Blutungen |
|
| Auffällige respiratorische Anamnese |
|
| Auffälliger Verletzungsmechanismus |
|
| Besonderes Infektionsrisiko |
|
| Erbrechen von Blut |
|
| Erhöhte Atemarbeit |
|
| Erschöpfungszustand |
|
| Gefährdete Durchblutung |
|
| Gesichtsödem |
|
| Hervortreten von Organen |
|
| Kann nicht in ganzen Sätzen sprechen |
|
| Kardialer Schmer |
|
| Keine Reaktion auf die Eltern |
|
| Kritischer Hautzustand |
|
| Meningismuszeichen |
|
| Nicht verblassender Ausschlag |
|
| Penetrationstrauma des Auges |
|
| Priapismus |
|
| Purpura |
|
| Reagiert nur auf Stimme oder Schmerz |
|
| Schlaffes Kind |
|
| Sehr heiß |
|
| Sehr niedriger Peakflow |
|
| Starker vaginaler Blutverlust |
|
| Stärkster Schmerz |
|
| Subcutane Gasansammlung |
|
| Unnormaler Puls |
|
| Unstillbare große Blutung |
|
| Unterkühlt |
|
| Vaginaler Blutverlust in der zweiten Schwangerschaftshälfte |
|
| Veränderter Bewusstseinszustand |
|
| Zungenödem |
|
|
| Value Set MTS-Indikatoren ORANGE (Version 2024‑07‑22 16:51:10)
|
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| MTS-Indikatoren GELB 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21049
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-21049 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-21049 (2019‑08‑14 20:31:05)
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "SCTPOCC-103391001" (MTS-Indikatoren GELB) aus dem Codesystem 1.2.276.0.76.3.1.195.5.99
SNOMED-CT Postkoordinierte Terme)
|
| Wertedomäne |
Kode |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
| Konzept |
Beschreibung |
| Anhaltendes Erbrechen |
|
| Abdominalschmerz |
|
| Anzeichen der Dehydratation |
|
| Auffällige hämatologische Anamnese |
|
| Auffällige kardiale Anamnese |
|
| Bekannte Immunsuppression |
|
| Bericht über akutes Erbrechen von Blut |
|
| Bericht über Bewustlosigkeit |
|
| Bericht über jüngeren Auslandsaufenthalt |
|
| Blutauflagerungen im Stuhl |
|
| Blutungsneigung |
|
| Dysurie |
|
| Empfindliche Kopfhaut |
|
| Frisches neurologisches Defizit |
|
| Grobe Fehlstellung |
|
| Großflächige Absonderung oder Bläschenbildungen |
|
| Harnverhalt |
|
| Heiß |
|
| Hervortreten von Organen |
|
| Hodenschmerz |
|
| Hoher Blutdruck |
|
| Jünger reduzierte Sehschärfe |
|
| Keine Urinausscheidung |
|
| Kolikartige Schmerzen |
|
| Makrohämaturie |
|
| Mäßiger Schmerz |
|
| Niedrige O2-Sättigung |
|
| Niedriger Peakflow |
|
| Offene Fraktur |
|
| Pleuraschmerz |
|
| Rasches Einsetzen |
|
| Schmerzen bei Bewegung im Gelenk |
|
| Schwangerschaft möglich |
|
| Teerstuhl |
|
| Überwärmtes Gelenk |
|
| Überwärmtes Neugeborenes |
|
| Unpassende Vorgeschichte |
|
| Unstillbare kleine Blutung |
|
| Vaginaltrauma |
|
| Schmerzausstrahlung in die Schulter |
|
|
| Value Set MTS-Indikatoren GELB (Version 2024‑07‑22 16:51:10)
|
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| MTS-Indikatoren GRÜN 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21050
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-21050 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-21050 (2019‑08‑14 20:41:53)
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "SCTPOCC-394848005" (MTS-Indikatoren GRÜN) aus dem Codesystem 1.2.276.0.76.3.1.195.5.99
SNOMED-CT Postkoordinierte Terme)
|
| Wertedomäne |
Kode |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
| Konzept |
Beschreibung |
| Ausfluss |
|
| Doppelbilder |
|
| Dysurie |
|
| Erbrechen |
|
| Fehlstellung |
|
| Fremdkörpergefühl |
|
| Gerötetes Auge |
|
| Gesichtsschwellung |
|
| Jüngerer Hörverlusst |
|
| Jüngerer leichter Schmerz |
|
| Jüngeres Problem |
|
| Lokale Infektion |
|
| Lokale Inflammation |
|
| Pfeifen, Keuchen |
|
| Schwellung |
|
| Schwindel |
|
| Thoraxinfektion |
|
| Thoraxverletzung |
|
| Überwärmt |
|
| Untypisches Verhalten |
|
|
| Value Set MTS-Indikatoren GRÜN (Version 2024‑07‑22 16:51:10)
|
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| ESI-Triage 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21073
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-21073 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-21073 (2019‑08‑15 12:44:38)
|
| Synonym |
nokeda_esi
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "75636-1" (Emergency severity index [ESI]) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1
LOINC)
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "1255873000" (Emergency Severity Index score (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96
SNOMED Clinical Terms)
|
| Wertedomäne |
Kode |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
| Level/ Typ |
Konzept |
Synonyme |
Beschreibung |
| 0-L |
sofortige lebensrettende Maßnahme notwendig |
Rot
|
|
| 0-L |
Hochrisikosituation |
Orange
|
|
| 0-L |
Verwirrt |
Orange
|
|
| 0-L |
lethargisch |
Orange
|
|
| 0-L |
desorientiert |
Orange
|
|
| 0-L |
Starke Schmerzen |
Orange
|
|
| 0-L |
Starkes Unwohlsein |
Orange
|
|
| 0-L |
großes kindliches Leid |
Orange
|
|
| 0-A |
mehr als eine Ressource benötigt |
|
|
| 1-L |
Vitalzeichen in der Gefahrenzone |
Orange
|
|
| 1-L |
Vitalzeichen nicht in der Gefahrenzone |
Gelb
|
|
| 0-L |
eine Ressource benötigt |
Grün
|
|
| 0-L |
keine Ressourcen benötigt |
Blau
|
|
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Notfallanamnese 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-10030
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-10030 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
1 … 1 Required |
| Beschreibung |
Notfallanamnese |
| Beziehung |
Spezialisierung aktin-dataelement2015(2)-10030 - 2015‑11‑01
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-10030 - 2018‑01‑25
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Beschwerden bei Vorstellung 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-10034
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-10034 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
1 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-10034 (2018‑01‑25)
|
| Beschreibung |
Beschwerden, die den Patienten in die Notaufnahme geführt haben aus der Sicht des
Patient
Ursprünglich bis 29.09.2017:
Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme vorbringt, synonym
Grund der Vorstellung.
|
| Beziehung |
Spezialisierung aktin-dataelement2015(2)-10034 - 2015‑11‑01
|
| Quelle |
Patient |
| Kommentar |
Die wissenschaftliche Frage ob ärztliche und nicht-ärztliche Erhebung des Vorstellungsgrundes
unterschiedlich ist, kann nur durch Erhebung von zwei Datenpunkten bei einem Patienten
erhoben werden. Eine zweite Erhebung durch einen Arzt könnte in der Diskussion am
29.09.2017 in Studiensettings (Behringer, Somasundaram, Wrede) sinnvoll, soll aber
zunächst
nicht aufgenommen.
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Beschwerden bei Vorstellung (Freitext) 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-36
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-36 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
1 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-36 (2018‑01‑25)
|
| Beschreibung |
Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme vorbringt, synonym
Grund der Vorstellung.
|
| Beziehung |
Spezialisierung aktin-dataelement2014(1)-36 - 2014‑01‑06 16:43:10
|
| Quelle |
Patient |
| Kommentar |
Konsens der (anwensenden) Sektionsmitglieder: Es soll ein Freitext-Feld geben, damit
exakte Informationen über den Zustand des Patienten weitergegeben werden können. Zusätzlich
soll ein Feld mit einem kodierten Wert (nach CEDIS) einfügt werden, um ein auswertbares
Feld zu bekommen. Dieses soll auch in ein Register übermittelt werden, wobei hierbei
auch die Information "nicht erhoben" oder "nicht ausgefüllt" bzw. "sonstige" zugelassen
wird.
|
| Wertedomäne |
Zeichenkette |
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Beschwerden bei Vorstellung (CEDIS) 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-805
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-805 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-805 (2018‑01‑25)
|
| Synonym |
nokeda_cedis
|
| Beschreibung |
Die Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme nach dem Katalog
CEDIS vorbringt.
Version CEDIS-PCL Version 5.1
|
| Beziehung |
Spezialisierung aktin-dataelement2014(1)-805 - 2014‑07‑05 09:25:53
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "33962009" (Chief complaint (finding)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96
SNOMED Clinical Terms)
|
| Wertedomäne |
Kode |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
| Level/ Typ |
Konzept |
Synonyme |
Beschreibung |
| 0-A |
Kardiovaskulär |
001-050
|
|
| 1-L |
Herzstillstand (nicht traumatisch) |
001
|
|
| 1-L |
Herzstillstand (traumatisch) |
002
|
|
| 1-L |
Brustschmerz (kardial) |
003
|
|
| 1-L |
Brustschmerz (nicht kardial) |
004
|
|
| 1-L |
Palpitationen/unregelmäßiger Herzschlag |
005
|
|
| 1-L |
Hypertonie |
006
|
|
| 1-L |
Allgemeine Schwäche |
007
|
|
| 1-L |
Synkope/Präsynkope |
008
|
|
| 1-L |
Ödem, generalisiert |
009
|
|
| 1-L |
Beinschwellung/Ödem |
010
|
|
| 1-L |
Kühle, pulslose Extremität |
011
|
|
| 1-L |
Eine Extremität gerötet, überwärmt |
012
|
|
| 0-A |
HNO (Ohren) |
051-100
|
|
| 1-L |
Ohrenschmerzen |
051
|
|
| 1-L |
Fremdkörper im Ohr |
052
|
|
| 1-L |
Hörverlust |
053
|
|
| 1-L |
Tinnitus |
054
|
|
| 1-L |
Ausfluss aus dem Ohr |
055
|
|
| 1-L |
Ohrverletzung |
056
|
|
| 0-A |
HNO (Mund, Rachen, Hals) |
101-150
|
|
| 1-L |
Zahn-/Zahnfleischprobleme |
101
|
|
| 1-L |
Trauma Gesicht |
102
|
|
| 1-L |
Halsschmerzen (wunder Rachen) |
103
|
|
| 1-L |
Halsschwellung/-schmerzen |
104
|
|
| 1-L |
Trauma Hals |
105
|
|
| 1-L |
Schluckbeschwerden/Dysphagie |
106
|
|
| 1-L |
Schmerzen im Gesicht (nicht traumatisch, nicht dental) |
107
|
|
| 0-A |
HNO (Nase) |
151-200
|
|
| 1-L |
Nasenbluten |
151
|
|
| 1-L |
Verstopfte Nase/Heuschnupfen |
152
|
|
| 1-L |
Fremdkörper in der Nase |
153
|
|
| 1-L |
Beschwerden eines Infektes der oberen Luftwege |
154
|
|
| 1-L |
Trauma Nase |
155
|
|
| 0-A |
Umweltbedingt |
201-250
|
|
| 1-L |
Erfrierung/Kälteverletzung |
201
|
|
| 1-L |
Schädliche Inhalation |
202
|
|
| 1-L |
Stromunfall |
203
|
|
| 1-L |
Exposition gegenüber Chemikalien |
204
|
|
| 1-L |
Unterkühlung |
205
|
|
| 1-L |
Ertrinkungsunfall |
206
|
|
| 1-L |
Hitzebedingte Beschwerden |
207
|
|
| 0-A |
Gastrointestinal |
251-300
|
|
| 1-L |
Bauchschmerzen |
251
|
|
| 1-L |
Appetitlosigkeit |
252
|
|
| 1-L |
Verstopfung |
253
|
|
| 1-L |
Durchfall |
254
|
|
| 1-L |
Fremdkörper im Rektum |
255
|
|
| 1-L |
Leistenschmerzen/-schwellung |
256
|
|
| 1-L |
Übelkeit und/oder Erbrechen |
257
|
|
| 1-L |
Rektale/perineale Schmerzen |
258
|
|
| 1-L |
Bluterbrechen |
259
|
|
| 1-L |
Peranaler Blutabgang/Teerstuhl |
260
|
|
| 1-L |
Ikterus |
261
|
|
| 1-L |
Schluckauf |
262
|
|
| 1-L |
Abdominelle Raumforderung/gespanntes Abdomen |
263
|
|
| 1-L |
Trauma anal/rektal |
264
|
|
| 1-L |
Fremdkörper oral/ösophageal |
265
|
|
| 1-L |
Trinkstörung des Neugeborenen |
266
|
|
| 1-L |
Neugeborenenikterus |
267
|
|
| 1-L |
Urogenital |
301-350
|
|
| 1-L |
Flankenschmerz |
301
|
|
| 1-L |
Hämaturie |
302
|
|
| 1-L |
Genitaler Ausfluss/Läsion |
303
|
|
| 1-L |
Penisschwellung |
304
|
|
| 1-L |
Skrotale Schmerzen und/oder Schwellung |
305
|
|
| 1-L |
Harnverhalt |
306
|
|
| 1-L |
Beschwerden eines Harnwegsinfektes |
307
|
|
| 1-L |
Oligurie |
308
|
|
| 1-L |
Polyurie |
309
|
|
| 1-L |
Trauma genital |
310
|
|
| 0-A |
Psychische Verfassung |
351-400
|
|
| 1-L |
Depression/Suizidalität/absichtliche Selbstschädigung |
351
|
|
| 1-L |
Angst/situationsbezogene Krise |
352
|
|
| 1-L |
Halluzinationen/Wahnvorstellungen |
353
|
|
| 1-L |
Schlafstörung |
354
|
|
| 1-L |
Gewalttätiges Verhalten/Fremdgefährdung |
355
|
|
| 1-L |
Soziales Problem |
356
|
|
| 1-L |
Sonderbares Verhalten |
358
|
|
| 1-L |
Sorge um das Wohlergehen des Patienten |
359
|
|
| 1-L |
Kindliche Verhaltensauffälligkeit |
360
|
|
| 0-A |
Neurologisch |
401-450
|
|
| 1-L |
Veränderter Bewußtseinszustand |
401
|
|
| 1-L |
Verwirrtheit |
402
|
|
| 1-L |
Schwindel |
403
|
|
| 1-L |
Kopfschmerz |
404
|
|
| 1-L |
Krampfanfall |
405
|
|
| 1-L |
Gangstörung/Ataxie |
406
|
|
| 1-L |
Kopfverletzung |
407
|
|
| 1-L |
Zittern |
408
|
|
| 1-L |
Schwäche in den Extremitäten/Symptome eines Schlaganfalls |
409
|
|
| 1-L |
Sensibilitätsstörung/Parästhesie |
410
|
|
| 1-L |
Schlaffes Kind |
411
|
|
| 0-A |
Geburtshilfe/Gynäkologie |
451-500
|
|
| 1-L |
Menstruationsbeschwerden |
451
|
|
| 1-L |
Fremdkörper in der Vagina |
452
|
|
| 1-L |
Vaginaler Ausfluss |
453
|
|
| 1-L |
Sexueller Übergriff |
454
|
|
| 1-L |
Vaginale Blutung |
455
|
|
| 1-L |
Schamlippenschwellung |
456
|
|
| 1-L |
Schwangerschaftsprobleme ≤ 20. SSW |
457
|
|
| 1-L |
Schwangerschaftsprobleme > 20. SSW |
458
|
|
| 1-L |
Vaginale Schmerzen/Schmerzen beim Geschlechtsverkehr |
460
|
|
| 1-L |
Postpartale Beschwerden |
461
|
|
| 0-A |
Augenheilkunde |
501-550
|
|
| 1-L |
Exposition des Auges gegenüber Chemikalien |
502
|
|
| 1-L |
Fremdkörper im Auge |
503
|
|
| 1-L |
Sehstörung |
504
|
|
| 1-L |
Augenschmerzen |
505
|
|
| 1-L |
Rotes Auge, Ausfluss aus dem Auge |
506
|
|
| 1-L |
Lichtscheu |
507
|
|
| 1-L |
Doppelbilder |
508
|
|
| 1-L |
Periorbitale Schwellung |
509
|
|
| 1-L |
Trauma Auge |
510
|
|
| 1-L |
Kontrolluntersuchung der Augen |
511
|
|
| 0-A |
Orthopädisch/Unfall-chirurgisch |
551-600
|
|
| 1-L |
Rückenschmerzen |
551
|
|
| 1-L |
Traumatische Rücken-/Wirbelsäulenverletzung |
552
|
|
| 1-L |
Amputation |
553
|
|
| 1-L |
Schmerzen obere Extremität |
554
|
|
| 1-L |
Schmerzen untere Extremität |
555
|
|
| 1-L |
Verletzung obere Extremität |
556
|
|
| 1-L |
Verletzung untere Extremität |
557
|
|
| 1-L |
Gelenkschwellung |
558
|
|
| 1-L |
Kindliche Gangstörung/Schmerzen beim Gehen |
559
|
|
| 1-L |
Gipskontrolle |
560
|
|
| 0-A |
Respiratorisch |
651-700
|
|
| 1-L |
Luftnot |
651
|
|
| 1-L |
Atemstillstand |
652
|
|
| 1-L |
Husten/Verschleimung |
653
|
|
| 1-L |
Hyperventilation |
654
|
|
| 1-L |
Bluthusten |
655
|
|
| 1-L |
Fremdkörper in den Atemwegen |
656
|
|
| 1-L |
Allergische Reaktion |
657
|
|
| 1-L |
Stridor |
658
|
|
| 1-L |
Giemen ohne weitere Beschwerden |
659
|
|
| 1-L |
Apnoeanfälle bei Säuglingen |
660
|
|
| 0-A |
Haut |
701-750
|
|
| 1-L |
Biss |
701
|
|
| 1-L |
Insektenstich |
702
|
|
| 1-L |
Abschürfung |
703
|
|
| 1-L |
Riss-/Quetsch-/Schnitt-/Stichwunde |
704
|
|
| 1-L |
Verbrennung |
705
|
|
| 1-L |
Kontakt mit Blut oder Körperflüssigkeiten |
706
|
|
| 1-L |
Juckreiz |
707
|
|
| 1-L |
Hautausschlag |
708
|
|
| 1-L |
Lokalisierte Schwellung/Rötung |
709
|
|
| 1-L |
Wundkontrolle |
710
|
|
| 1-L |
Sonstige Hautprobleme |
711
|
|
| 1-L |
Schwellung/Beule/Schwiele |
712
|
|
| 1-L |
Rötung/Spannungsgefühl in der Brust |
713
|
|
| 1-L |
Ausschluß eines Parasitenbefalls |
714
|
|
| 1-L |
Zyanose |
715
|
|
| 1-L |
Spontane Hauteinblutungen |
716
|
|
| 1-L |
Fremdkörper in der Haut |
717
|
|
| 1-L |
Entfernung von Klammern/Nähten |
719
|
|
| 0-A |
Substanzmissbrauch |
751-800
|
|
| 1-L |
Substanzmissbrauch/Intoxikation |
751
|
|
| 1-L |
Einnahme einer Überdosierung |
752
|
|
| 1-L |
Substanzentzug |
753
|
|
| 0-A |
Trauma |
801-850
|
|
| 1-L |
Polytrauma - penetrierend |
801
|
|
| 1-L |
Polytrauma - stumpf |
802
|
|
| 1-L |
Isoliertes Thoraxtrauma - penetrierend |
803
|
|
| 1-L |
Isoliertes Thoraxtrauma - stumpf |
804
|
|
| 1-L |
Isoliertes Abdominaltrauma - penetrierend |
805
|
|
| 1-L |
Isoliertes Abdominaltrauma - stumpf |
806
|
|
| 0-A |
Allgemeine und sonstige Beschwerden |
851-900
|
|
| 1-L |
Exposition gegenüber einer übertragbaren Krankheit |
851
|
|
| 1-L |
Fieber |
852
|
|
| 1-L |
Hyperglykämie |
853
|
|
| 1-L |
Hypoglykämie |
854
|
|
| 1-L |
Direkte Überweisung/Weiterleitung |
855
|
|
| 1-L |
Verbandswechsel |
856
|
|
| 1-L |
Bildgebung/Blutuntersuchung |
859
|
|
| 1-L |
Problem mit Medizinprodukt |
860
|
|
| 1-L |
Verschreibung/Bedarf an Medikamenten |
861
|
|
| 1-L |
Entfernung Ring |
862
|
|
| 1-L |
Auffällige Ergebnisse Labor/Bildgebung |
863
|
|
| 1-L |
Blässe/Anämie |
864
|
|
| 1-L |
Postoperative Komplikationen |
865
|
|
| 1-L |
Geringfügige unspezifische Beschwerden |
866
|
|
| 1-L |
Unstillbares Schreien |
867
|
|
| 1-L |
Angeborene Probleme bei Kindern |
868
|
|
| 1-L |
Neugeborenes |
869
|
|
| 1-L |
Wiedervorstellung zur Behandlung |
871
|
|
| 1-L |
Patient aufgenommen und vor Ersteinschätzung wieder gegangen |
998
|
|
|
| Value Set CEDIS Presenting Complaint List 3.0 (Version DYNAMIC)
|
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Ereigniseintritt 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20101
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-20101 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-20101 (2018‑08‑17 17:04:11)
|
| Synonym |
Traumaregister-S-Unfallzeitpunkt
|
| Beschreibung |
Genauer Zeitpunkt des Ereigniseintritts bzw. Symptombeginns bei Schlaganfall, Herzinfarkt,
Unfall, Reanimation, etc. (minimal Angabe des Datums und der Uhrzeit) – oder – auf
der Basis der Angabe einer Symptomdauer ausgerechnetes Datum (minimal Angabe des Datums)
|
| Rationale |
Traumaregister, Schlaganfallregister, Medizinische Dokumentation, DGUV-Verfahren,
B2HIR, ADSR
|
| Operationalisation |
Es sind Eingabemöglichkeit anzubieten: entweder Datum/(Zeit) oder Symptomdauer.
Entspricht Unfalldatum/-Zeit (141) des DGUV-Verfahren
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "298059007" (Date of onset (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96
SNOMED Clinical Terms)
|
| Wertedomäne |
Datum/Zeit |
| Eigenschaft |
| Zeitangabenpräszision |
| mindestens Tag, Monat und Jahr |
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Zeitpunkt erster Arztkontakt 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-37
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-37 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
1 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-37 (2018‑01‑25)
|
| Beschreibung |
Zeitpunkt des ersten Arztkontaktes in der Notaufnahme |
| Beziehung |
Spezialisierung aktin-dataelement2014(1)-37 - 2014‑01‑06 16:43:10
|
| Rationale |
Qualitätsmanagement Ersteinschätzung, B2HIR |
| Wertedomäne |
Datum/Zeit |
| Eigenschaft |
| Zeitangabenpräszision |
| mindestens Tag, Monat und Jahr, Stunde und Minute |
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Notfallanamnese des Patienten 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-40
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-40 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
1 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-40 (2018‑01‑25)
|
| Beschreibung |
Notfallanamnese des Patienten |
| Quelle |
Ansprechpartner: Kulla |
| Kommentar |
options: Freitext / Memo |
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "96145-8" (Emergency medicine Evaluation note) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1
LOINC)
|
| Wertedomäne |
Text |
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Unfall-Anamnese 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20154
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-20154 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-20154 (2019‑01‑27 23:35:43)
|
|
Es gibt ein offenes Problem mit diesem Item:
|
| Beschreibung |
Spezielle Informationen zur Unfall-Anamnese |
| Rationale |
TraumaRegister |
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Unfallkinetik 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20280
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-20280 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-20280 (2019‑02‑01 13:53:04)
|
|
Es gibt ein offenes Problem mit diesem Item:
|
| Operationalisation |
Mehrfachauswahl möglich
Wenn Fahrzeug ... ausgewählt, dann muss Fahrzeug des Verunfallten mindestens auch
ausgewählt sein
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "67496-0" (Other injury risk factors NEMSIS) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1
LOINC)
|
| Wertedomäne |
Kode |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
| Konzept |
Beschreibung |
Zugeordnete Referenzen |
| Sturz mit Fallhöhe >= 3 m |
|
Code "LA28130-5" (Height range of fall - Greater than 3 meters) aus dem Codesystem "LOINC"
|
| Sturz mit Fallhöhe < 3 m |
|
Code "LA28131-3" (Height range of fall - Less than 3 meters) aus dem Codesystem "LOINC"
|
| Ebenerdiger Sturz |
|
Code "33036003" (Fall on same level (event)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
|
| Fahrzeug gegen (fest)stehendes Objekt |
|
Code "429061003" (Injury due to impact of moving subject with the stationary object (disorder)) aus
dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
|
| Fahrzeug gegen sich bewegendes Objekt |
|
Code "242984003" (Injury of unknown intent due to impact with moving vehicle (disorder)) aus dem
Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
|
| Schlag |
|
Code "219236005" (Assault by striking with blunt object (event)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
|
| Schuss |
|
Code "269796009" (Shotgun accident (event)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
|
| Stich |
|
Code "274923000" (Accident caused by edge tool (event)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
|
| Explosion |
|
Code "39826003" (Struck by explosion (event)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
|
| Verpuffung |
|
Code "33980000" (Deflagration (physical force)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
|
| Verschüttung |
|
Code "242023009" (Asphyxia by burial under powder or solid matter (event)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
|
| Lawine |
|
Code "242559006" (Accident caused by surface earth or water movement (event)) aus dem Codesystem
"SNOMED Clinical Terms"
|
| Andere |
|
Code "74964007" (Other (qualifier value)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
|
|
| Value Set Unfallkinetik (Version 2024‑02‑14 12:41:43)
|
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Unfallart TraumaRegister 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21748
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-21748 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-21748 (2020‑02‑25 12:54:50)
|
|
Es gibt offene Probleme mit diesem Item:
- aktin-issue-239: E-Bike/Pedelec gehört zu unterstütztes Fahrrad (Offen)
- aktin-issue-241: Bitte Element in einen Ordner "Daten zur Weitergabe an ein Register" verschieben (Offen)
|
| Synonym |
nokeda_trauma_cause
|
| Beschreibung |
Unfallart kategorisiert wie TraumaRegister. Entweder Dokumentation von Unfallkinetik
und Fahrzeug des Verunfallten und automatisches Mapping auf Unfallart TraumaRegister,
oder alleinige Dokumentation Unfallart TraumaRegister in der Notaufnahmedokumentation.
|
| Beziehung |
Adaptation nap-dataelement2020(1)-20280 - 2019‑02‑01 13:53:04
Adaptation nap-dataelement2020(1)-20278 - 2019‑02‑01 13:46:28
Spezialisierung traumareg-dataelement-2.38900 - 2019‑06‑02
|
| Operationalisation |
Entweder automatische Ableitung aus Unfallkinetik und Fahrzeug des Verunfallten nach
folgender Mapping-Tabelle oder alleinige Verwendung
|
| Wertedomäne |
Kode |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
| Konzept |
Synonyme |
Beschreibung |
Zugeordnete Referenzen |
| Verkehr - PKW-Insasse |
|
|
Code "V49" (Car occupant injured in other and unspecified transport accidents) aus dem Codesystem
"ICD-10"
|
| Verkehr - LKW-Insasse |
|
|
Code "V69" (Occupant of heavy transport vehicle injured in other and unspecified transport
accidents) aus dem Codesystem "ICD-10"
|
| Verkehr - Bus-Insasse |
|
|
Code "V79" (Bus occupant injured in other and unspecified transport accidents) aus dem Codesystem
"ICD-10"
|
| Verkehr – Motorradfahrer/-sozius |
|
|
Code "V29.99" (Rider (driver) (passenger) of other motorcycle injured in unspecified traffic accident)
aus dem Codesystem "ICD-10"
|
| Verkehr – Fahrrad |
|
|
Code "V19" (Pedal cycle rider injured in other and unspecified transport accidents) aus dem
Codesystem "ICD-10"
|
| Verkehr – unterstütztes Fahrrad |
|
|
Code "V29.91" (Electric (assisted) bicycle rider (driver) (passenger) injured in unspecified traffic
accident) aus dem Codesystem "ICD-10"
|
| Verkehr - E-Scooter |
|
E-Bike/Pedelec |
Code "1264045009" (Electric scooter accident (event)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
|
| Verkehr - Fußgänger angefahren |
|
|
Code "V09" (Pedestrian injured in other and unspecified transport accidents) aus dem Codesystem
"ICD-10"
|
| Verkehr - Sonstiger Verkehrsunfall |
|
(Ausnahme)
|
Code "V99" (Unspecified transport accident) aus dem Codesystem "ICD-10"
|
| Sturz - Sturz mit Fallhöhe >= 3m |
|
|
Code "LA28130-5" (Height range of fall - Greater than 3 meters) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
|
| Sturz - Sturz mit Fallhöhe < 3m |
|
|
Code "LA28131-3" (Height range of fall - Less than 3 meters) aus dem Codesystem "LOINC"
|
| Sturz - ebenerdiger Sturz |
|
|
Code "33036003" (Fall on same level (event)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
|
| Sonstige - Schlagverletzung |
|
Gegenstand, Ast, ... |
Code "Y00" (Assault by blunt object) aus dem Codesystem "ICD-10"
|
| Sonstige - Schussverletzung |
|
|
Code "X93" (Assault by handgun discharge) aus dem Codesystem "ICD-10"
|
| Sonstige - Stichverletzung |
|
|
Code "X99" (Assault by sharp object) aus dem Codesystem "ICD-10"
|
| Sonstige - Explosion/Verpuffung |
Thermomechanische Kombinationsverletzung
|
|
Code "X96" (Assault by explosive material) aus dem Codesystem "ICD-10"
|
| Sonstige - Verschüttung |
|
|
Code "W20" (Struck by thrown, projected or falling object) aus dem Codesystem "ICD-10"
|
| Sonstige - andere Unfallarten |
|
(Ausnahme)
|
Code "X59.9" (Exposure to unspecified factor causing other and unspecified injury) aus dem Codesystem
"ICD-10"
|
|
| Value Set Unfallart Traumaregister (Version 2024‑08‑08 20:33:01)
|
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Verdacht auf Alkohol-, Drogen-, Medikamenteneinfluss? 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20365
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-20365 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Synonym |
nokeda_substanceinfluence
|
| Beschreibung |
Verdacht auf Alkohol-, Drogen-, Medikamenteneinfluss? |
| Beziehung |
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-20365 - 2019‑02‑02 14:36:20
|
| Rationale |
F1000
RKI
|
| Operationalisation |
Mehrfachauswahl möglich. Beschreibung der Anzeichen im Freitext. |
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "88068-2" (Cause of intoxication) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1
LOINC)
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "424461008" (Altered behavior due to substance use (finding)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96
SNOMED Clinical Terms)
|
| Wertedomäne |
Kode |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
| Konzept |
Beschreibung |
| kein Verdacht |
|
| unbekannte Substanz |
|
| Alkohol |
|
| Medikament |
|
| Drogen (illegal) |
|
| Mehrere Substanzen |
|
| Andere Substanz |
(Ausnahme)
|
|
| Value Set Substanz-Einfluss (Version 2024‑07‑22 16:51:10)
|
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Klinische Basisdaten Patient 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-10016
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-10016 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-10016 (2018‑01‑25)
|
| Beschreibung |
Klinische Basisdaten zum Patienten |
| Beziehung |
Spezialisierung aktin-dataelement2015(2)-10016 - 2015‑11‑01
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Allergien 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-10009
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-10009 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-10009 (2018‑01‑25)
|
| Beschreibung |
Allergien |
| Beziehung |
Spezialisierung aktin-dataelement2014(1)-10009 - 2014‑09‑25
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "ALG" (Allergien) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.5.4
Act Code)
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "609328004" (Allergic disposition (disorder)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96
SNOMED Clinical Terms)
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Allergie Beschreibung 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-35
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-35 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
1 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-35 (2018‑01‑25)
|
| Beschreibung |
Freitext für anamnestisch bestehende Unverträglichkeiten / Allergien |
| Quelle |
Ansprechpartner: Kulla |
| Kommentar |
options: Freitext / Memo |
| Wertedomäne |
Text |
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Agens 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21593
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-21593 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-21593 (2019‑10‑27 16:36:17)
|
| Beschreibung |
Substanz oder Stoff, für die eine Allergie/Unverträglichkeit vorliegt |
| Wertedomäne |
Kode |
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Abgeleitete Informationen zur Weitergabe 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-29219
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-29219 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-29219 (2020‑11‑07 23:57:47)
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Antibiotikaallergie 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21598
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-21598 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-21598 (2019‑10‑27 16:42:22)
|
| Beschreibung |
Anamnestischer Verdacht oder bestehende Antibiotikaallergie |
| Beziehung |
Spezialisierung aktin-dataelement2014(1)-33 - 2014‑01‑06 16:43:10
|
| Kommentar |
Wenn strukturierte Informationen zu Agens vorhanden sind, dann automatisch befüllen. |
| Kommentar |
options: Ankreuzfeld markiert bedeutet "Ja" |
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "Z88.1" (Allergie gegenüber anderen Antibiotika in der Eigenanamnese) aus dem Codesystem
1.2.276.0.76.5.409
Bereits durchlebte Infektionskrankheiten )
|
| Wertedomäne |
Boolescher Wert |
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Kontrastmittelallergie 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21599
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-21599 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-21599 (2019‑10‑27 16:44:32)
|
| Beschreibung |
Anamnestisch bestehende oder Verdacht auf eine Kontrastmittelallergie |
| Beziehung |
Spezialisierung aktin-dataelement2014(1)-32 - 2014‑01‑06 16:43:10
|
| Kommentar |
Wenn strukturierte Informationen zu Agens vorhanden sind, dann automatisch befüllen.
|
| Kommentar |
options: Ankreuzfeld markiert bedeutet "Ja" |
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "293637006" (Contrast media allergy (disorder)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96
SNOMED Clinical Terms)
|
| Wertedomäne |
Boolescher Wert |
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Schwangerschaft 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-5
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-5 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-5 (2018‑01‑25)
|
| Synonym |
TraumaRegister-S-Schwangerschaft
|
| Beschreibung |
Patient ist schwanger, bzw. die Möglichkeit einer Schwangerschaft kann nicht ausgeschlossen
werden.
|
| Beziehung |
Spezialisierung aktin-dataelement2014(1)-5 - 2014‑01‑06 16:43:09
|
| Quelle |
Anamnese, Mutterpass, Bildgebung, Labor, Fremdanamnese |
| Wertedomäne |
Kode |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
| Konzept |
Beschreibung |
Zugeordnete Referenzen |
| Patient ist schwanger |
|
Code "1" (Patient ist schwanger) aus dem Codesystem "divi-codesystem-46"
Code "77386006" (Patient currently pregnant (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
|
| Patient ist nicht schwanger |
|
Code "0" (Patient ist nicht schwanger) aus dem Codesystem "divi-codesystem-46"
Code "60001007" (Not pregnant (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
|
| Information nicht erhebbar |
|
Code "UNK" (Unbekannt) aus dem Codesystem "NullFlavor (HL7)"
|
|
| Value Set Schwangerschafts-Status (Version DYNAMIC)
|
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Tetanusschutz 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-6
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-6 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-6 (2018‑01‑25)
|
| Beschreibung |
Status des Tetanusschutz |
| Quelle |
Ansprechpartner: Kulla |
| Kommentar |
options: 1 = Patient hat Tetanusschutz 2 = Patient hat keinen Tetanusschutz 0 = Information
nicht erhebbar
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "11458-7" (Clostridium tetani immunization status) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1
LOINC)
|
| Wertedomäne |
Kode |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
| Konzept |
Beschreibung |
| Patient hat Tetanusschutz |
|
| Patient hat keinen Tetanusschutz |
|
| Information nicht erhebbar |
|
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Vitalparameter 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-10006
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-10006 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
1 … 1 Required |
| Beschreibung |
Gruppe der Vitalparameter |
| Beziehung |
Spezialisierung aktin-dataelement2015(2)-10006 - 2015‑11‑01
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-10006 - 2018‑01‑25
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Zeitpunkt 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20366
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-20366 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
1 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-20366 (2019‑02‑02 14:39:24)
|
| Beschreibung |
Zeitpunkt des einzelnen Vitalparameters. |
| Operationalisation |
Alle Vitalparameter müssen mit Zeitstempel gespeichert werden. |
| Wertedomäne |
Datum/Zeit |
| Eigenschaft |
| Zeitangabenpräszision |
| mindestens Tag, Monat und Jahr, Stunde und Minute |
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Atemfrequenz 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-9
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-9 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-9 (2018‑01‑25)
|
| Synonym |
nokeda_respiratoryrate
|
| Beschreibung |
Atemzüge des Patienten pro Minute |
| Beziehung |
Spezialisierung aktin-dataelement2014(1)-9 - 2014‑01‑06 16:43:09
|
| Rationale |
Medizinische Dokumentation |
| Kommentar |
options: 0-99 |
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "9279-1" (Respiratory rate) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1
LOINC)
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "86290005" (Respiratory rate (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96
SNOMED Clinical Terms)
|
| Wertedomäne |
Quantität |
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Pulsoximetrische Sauerstoffsättigung 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-10
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-10 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Synonym |
nokeda_oxygensaturation
|
| Beschreibung |
Pulsoximetrisch bestimmte periphere Sauerstoffsättigung des Patienten in Prozent
[%]
|
| Beziehung |
Spezialisierung aktin-dataelement2014(1)-10 - 2014‑01‑06 16:43:09
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-10 - 2018‑01‑25
|
| Rationale |
Medizinische Dokumentation |
| Kommentar |
options: 0-100 |
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "20564-1" (Oxygen saturation in Blood) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1
LOINC)
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "59408-5" (Oxygen saturation in Arterial blood by Pulse oximetry) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1
LOINC)
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "103228002" (Hemoglobin saturation with oxygen (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96
SNOMED Clinical Terms)
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "442476006" (Arterial oxygen saturation (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96
SNOMED Clinical Terms)
|
| Wertedomäne |
Quantität |
| Eigenschaft |
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Blutdruck 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20141
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-20141 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-20141 (2019‑01‑27 22:56:10)
|
| Beschreibung |
Datenelemente des Blutdrucks |
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "85354-9" (Blood pressure panel with all children optional) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1
LOINC)
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Systolischer Blutdruck 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-11
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-11 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-11 (2018‑01‑25)
|
| Synonym |
nokeda_bloodpressure_systolic
|
| Beschreibung |
Systolischer Blutdruck des Patienten in der Notaufnahme [mmHg] |
| Beziehung |
Spezialisierung aktin-dataelement2014(1)-11 - 2014‑01‑06 16:43:09
|
| Kommentar |
options: 0-300 |
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "8480-6" (Systolic blood pressure) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1
LOINC)
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "271649006" (Systolic blood pressure (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96
SNOMED Clinical Terms)
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "72313002" (Systolic arterial pressure (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96
SNOMED Clinical Terms)
|
| Wertedomäne |
Quantität |
| Eigenschaft |
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Diastolischer Blutdruck 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20143
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-20143 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-20143 (2019‑01‑27 22:58:22)
|
| Synonym |
nokeda_bloodpressure_diastolic
|
| Beschreibung |
Diastolischer Blutdruckwert |
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "8462-4" (Diastolic blood pressure) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1
LOINC)
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "271650006" (Diastolic blood pressure (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96
SNOMED Clinical Terms)
|
| Wertedomäne |
Quantität |
| Eigenschaft |
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Herzfrequenz 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-12
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-12 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Beschreibung |
Herzfrequenz des Patienten [Schläge/min] per EKG abgeleitet |
| Beziehung |
Spezialisierung aktin-dataelement2014(1)-12 - 2014‑01‑06 16:43:09
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-12 - 2018‑01‑25
|
| Rationale |
Medizinische Dokumentation |
| Quelle |
Ansprechpartner: Kulla |
| Kommentar |
options: 0-300 |
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "8867-4" (Heart rate) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1
LOINC)
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "76282-3" (Heart rate.beat-to-beat by EKG) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1
LOINC)
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "364075005" (Heart rate (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96
SNOMED Clinical Terms)
|
| Wertedomäne |
Quantität |
| Eigenschaft |
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Puls 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20146
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-20146 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-20146 (2019‑01‑27 23:05:52)
|
| Beschreibung |
Puls des Patienten per manuellem Auszählen, Pulsoximeter oder invasiver Druckmessung
gemessen
|
| Rationale |
Medizinische Dokumentation |
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Pulsfrequenz 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20282
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-20282 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-20282 (2019‑02‑01 14:53:20)
|
| Synonym |
nokeda_pulsefreq
|
| Beschreibung |
Pulsfrequenz des Patienten per manuellem Auszählen, Pulsoximeter oder invasiver Druckmessung
gemessen
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "8867-4" (Heart rate) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1
LOINC)
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "78564009" (Heart rate measured at systemic artery (observable entity)) aus dem Codesystem
2.16.840.1.113883.6.96
SNOMED Clinical Terms)
|
| Wertedomäne |
Quantität |
| Eigenschaft |
| min inklusiv |
Einheit |
| 0 |
400 |
/min |
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Pupillenweite 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-10032
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-10032 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-10032 (2018‑01‑25)
|
| Beschreibung |
Pupillenweite |
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "363953003" (Size of pupil (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96
SNOMED Clinical Terms)
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Pupillenweite (rechts) 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-18
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-18 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
1 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-18 (2018‑01‑25)
|
|
Es gibt ein offenes Problem mit diesem Item:
|
| Beschreibung |
Pupillenweite (rechts) bei Aufnahme in die Notaufnahme |
| Quelle |
Ansprechpartner: Kulla |
| Kommentar |
TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 12 3 Pupillengröße (ohne li/re) QM = nein B_PUPIL_SIZE Numerisch
0 = Normal, 1 = Anisokorie, 2 = Beidseits weit
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "8643-9" (Pupil diameter Eye - right Manual) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1
LOINC)
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "363953003" (Size of pupil (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96
SNOMED Clinical Terms)
|
| Wertedomäne |
Kode |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
| Konzept |
Beschreibung |
Zugeordnete Referenzen |
| nicht ausgefüllt |
|
Code "UNK" (Unbekannt) aus dem Codesystem "NullFlavor (HL7)"
|
| weit |
|
Code "D" (weit) aus dem Codesystem "divi-codesystem-49"
Code "37125009" (Dilated pupil (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
|
| mittel |
|
Code "M" (mittel) aus dem Codesystem "divi-codesystem-49"
Code "420335002" (Medium size pupil (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
|
| eng |
|
Code "C" (eng) aus dem Codesystem "divi-codesystem-49"
Code "301939004" (Constricted pupil (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
|
|
| Value Set Pupillenweite (quantitativ) (Version DYNAMIC)
|
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Pupillenweite (links) 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20018
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-20018 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
1 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-20018 (2018‑01‑25)
|
| Beschreibung |
Pupillenweite (links) bei Aufnahme in die Notaufnahme |
| Quelle |
Ansprechpartner: Kulla |
| Kommentar |
TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 12 3 Pupillengröße (ohne li/re) QM = nein B_PUPIL_SIZE Numerisch
0 = Normal, 1 = Anisokorie, 2 = Beidseits weit
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "8641-3" (Pupil diameter Eye - left Manual) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1
LOINC)
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "363953003" (Size of pupil (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96
SNOMED Clinical Terms)
|
| Wertedomäne |
Kode |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
| Konzept |
Beschreibung |
Zugeordnete Referenzen |
| nicht ausgefüllt |
|
Code "UNK" (Unbekannt) aus dem Codesystem "NullFlavor (HL7)"
|
| weit |
|
Code "D" (weit) aus dem Codesystem "divi-codesystem-49"
Code "37125009" (Dilated pupil (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
|
| mittel |
|
Code "M" (mittel) aus dem Codesystem "divi-codesystem-49"
Code "420335002" (Medium size pupil (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
|
| eng |
|
Code "C" (eng) aus dem Codesystem "divi-codesystem-49"
Code "301939004" (Constricted pupil (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
|
|
| Value Set Pupillenweite (quantitativ) (Version DYNAMIC)
|
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Pupillenreaktion 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-10033
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-10033 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-10033 (2018‑01‑25)
|
| Beschreibung |
Pupillenreaktion |
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "271733001" (Pupil reaction (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96
SNOMED Clinical Terms)
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Pupillenreaktion (rechts) 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-19
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-19 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
1 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-19 (2018‑01‑25)
|
| Beschreibung |
Pupillenreaktion (rechts) bei Aufnahme in der Notaufnahme |
| Quelle |
Ansprechpartner: Kulla |
| Kommentar |
TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 13 4 Pupillenreaktion (ohne li/re) QM = nein B_PUPIL_REAK
Numerisch 0 = Spontan, 1 = Verzögert, 3 = Lichtstarr
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "29081-7" (Pupil motoric Eye - right) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1
LOINC)
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "271733001" (Pupil reaction (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96
SNOMED Clinical Terms)
|
| Wertedomäne |
Kode |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
| Konzept |
Beschreibung |
Zugeordnete Referenzen |
| nicht ausgefüllt |
|
Code "UNK" (Unbekannt) aus dem Codesystem "NullFlavor (HL7)"
|
| prompt |
|
Code "B" (prompt) aus dem Codesystem "divi-codesystem-50"
Code "301949001" (Brisk pupil near reaction (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
|
| träge |
|
Code "D" (träge) aus dem Codesystem "divi-codesystem-50"
Code "301948009" (Delayed pupil near reaction (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
|
| keine |
|
Code "A" (keine) aus dem Codesystem "divi-codesystem-50"
Code "13353005" (Absent pupil reaction (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
|
|
| Value Set Pupillenreaktion (Version DYNAMIC)
|
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Pupillenreaktion (links) 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20019
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-20019 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
1 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-20019 (2018‑01‑25)
|
| Beschreibung |
Pupillenreaktion (links) bei Aufnahme in der Notaufnahme |
| Quelle |
Ansprechpartner: Kulla |
| Kommentar |
TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 13 4 Pupillenreaktion (ohne li/re) QM = nein B_PUPIL_REAK
Numerisch 0 = Spontan, 1 = Verzögert, 3 = Lichtstarr
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "29082-5" (Pupil motoric Eye - left) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1
LOINC)
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "271733001" (Pupil reaction (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96
SNOMED Clinical Terms)
|
| Wertedomäne |
Kode |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
| Konzept |
Beschreibung |
Zugeordnete Referenzen |
| nicht ausgefüllt |
|
Code "UNK" (Unbekannt) aus dem Codesystem "NullFlavor (HL7)"
|
| prompt |
|
Code "B" (prompt) aus dem Codesystem "divi-codesystem-50"
Code "301949001" (Brisk pupil near reaction (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
|
| träge |
|
Code "D" (träge) aus dem Codesystem "divi-codesystem-50"
Code "301948009" (Delayed pupil near reaction (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
|
| keine |
|
Code "A" (keine) aus dem Codesystem "divi-codesystem-50"
Code "13353005" (Absent pupil reaction (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
|
|
| Value Set Pupillenreaktion (Version DYNAMIC)
|
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Körperkerntemperatur 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-20 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Beschreibung |
Gemessene Temperatur bei Aufnahme in die Notaufnahme [°C] |
| Beziehung |
Spezialisierung aktin-dataelement2015(2)-20 - 2015‑11‑01
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-20 - 2018‑01‑25
|
| Rationale |
Datum des Traumaregister
|
| Quelle |
Ansprechpartner: Kulla |
| Kommentar |
options: 0,0 - 45,0 |
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "8329-5" (Body temperature - Core) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1
LOINC)
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "8310-5" (Body temperature) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1
LOINC)
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "276885007" (Core body temperature (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96
SNOMED Clinical Terms)
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Körperkerntemperatur 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20050
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-20050 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Synonym |
nokeda_temperature
|
| Beschreibung |
Gemessene Temperatur bei Aufnahme in die Notaufnahme [°C]
|
| Beziehung |
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-20050 - 2018‑01‑25
Spezialisierung aktin-dataelement2015(2)-20050 - 2016‑06‑25 18:46:26
|
| Rationale |
Datum des Traumaregister
|
| Kommentar |
options: 0,0 - 45,0 |
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "8329-5" (Body temperature - Core) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1
LOINC)
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "8310-5" (Body temperature) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1
LOINC)
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "276885007" (Core body temperature (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96
SNOMED Clinical Terms)
|
| Wertedomäne |
Quantität |
| Eigenschaft |
| min inklusiv |
Einheit |
| 0.0 |
45.0 |
°C |
|
| Beispiel |
Normwert 37,0
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Scores 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20207
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-20207 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-20207 (2019‑01‑29 21:49:25)
|
| Beschreibung |
Gruppe von Scores in der Notfallmedizin |
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Glasgow Coma Scale (GCS) 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-10007
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-10007 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-10007 (2018‑01‑25)
|
| Beschreibung |
Glasgow Coma Scale (GCS)
|
| Beziehung |
Spezialisierung aktin-dataelement2014(1)-10007 - 2014‑09‑25
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "35088-4" (Glasgow coma scale) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1
LOINC)
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "248241002" (Glasgow coma score (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96
SNOMED Clinical Terms)
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| GCS Augenöffnen 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-13
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-13 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
1 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-13 (2018‑01‑25)
|
| Beschreibung |
Initialer Parameter "Augenöffnen" der GCS bei Aufnahme des Patienten in die Notaufnahme |
| Quelle |
Ansprechpartner: Kulla |
| Kommentar |
options: 1 = keine 2 = auf Schmerzreiz 3 = auf Aufforderung 4 = spontan |
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "9267-6" (Glasgow coma score eye opening) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1
LOINC |
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "281395000" (Glasgow Coma Score (GCS) eye opening subscore (qualifier value)) aus dem Codesystem
2.16.840.1.113883.6.96
SNOMED Clinical Terms)
|
| Wertedomäne |
Ordinalzahl |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
| Konzept |
Beschreibung |
| 1 keine |
|
| 2 auf Schmerzreiz |
|
| 3 auf Aufforderung |
|
| 4 spontan |
|
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| GCS verbale Antwort 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-14
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-14 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
1 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-14 (2018‑01‑25)
|
| Beschreibung |
Initialer Parameter "verbale Antwort" der GCS bei Aufnahme des Patienten in die Notaufnahme |
| Quelle |
Ansprechpartner: Kulla |
| Kommentar |
options: 1 = keine 2 = unverständlich 3 = inadäquat 4 = verwirrt 5 = orientiert |
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "9270-0" (Glasgow coma score verbal) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1
LOINC |
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "281397008" (Glasgow Coma Score (GCS) verbal response subscore (qualifier value)) aus dem Codesystem
2.16.840.1.113883.6.96
SNOMED Clinical Terms)
|
| Wertedomäne |
Ordinalzahl |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
| Konzept |
Beschreibung |
| 1 keine |
|
| 2 unverständlich |
|
| 3 inadäquat |
|
| 4 verwirrt |
|
| 5 orientiert |
|
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| GCS motorische Antwort 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-16
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-16 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
1 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-16 (2018‑01‑25)
|
| Beschreibung |
Initialer Parameter "motorische Antwort" der GCS bei Aufnahme des Patienten in die
Notfallaufnahnme
|
| Quelle |
Ansprechpartner: Kulla |
| Kommentar |
options: 1 = keine 2 = Streckbewegung auf Reize 3 = Beugebewegung auf Reize 4 = ungezielte
Bewegung auf Schmerzreiz 5 = gezielte Bewegung auf Schmerzreiz 6 = Aufforderung
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "9268-4" (Glasgow coma score motor) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1
LOINC |
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "281396004" (Glasgow Coma Score (GCS) motor response subscore (qualifier value)) aus dem Codesystem
2.16.840.1.113883.6.96
SNOMED Clinical Terms)
|
| Wertedomäne |
Ordinalzahl |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
| Konzept |
Beschreibung |
| 1 keine |
|
| 2 Streckbewegung auf Reize |
|
| 3 Beugebewegung auf Reize |
|
| 4 ungezielte Bewegung auf Schmerzreiz |
|
| 5 gezielte Bewegung auf Schmerzreiz |
|
| 6 Aufforderung |
|
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| GCS Summe 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-17
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-17 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
1 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-17 (2018‑01‑25)
|
| Beschreibung |
Summe der GCS bei Aufnahme des Patienten |
| Quelle |
Ansprechpartner: Kulla |
| Kommentar |
options: 3-15 |
| Operationalisation |
Summe von item #13, #14 und #16 |
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "9269-2" (Glasgow coma score total) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1
LOINC |
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "248241002" (Glasgow coma score (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96
SNOMED Clinical Terms)
|
| Wertedomäne |
Ordinalzahl |
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| modified Rankin Skala Score 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-114
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-114 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-114 (2018‑01‑25)
|
| Beschreibung |
Die Rankin Skala ist eine einfache Ordinalskala, die die funktionelle Einschränkung
eines Patienten beschreibt, vor einer Akuterkrankung aber auch als Outcome nach z.B.
Rehabilitation. Sie reicht von 0 bis 5 Punkten bei Aufnahme im Krankenhaus.
- Keine Symptome, kann alle gewohnten Aufgaben und Aktivitäten verrichten (0
Punkte) - Keine wesentliche Funktionseinschränkung trotz Symptomen, kann alle gewohnten
Aufgaben und Aktivitäten verrichten (1 Punkt) - Geringgradige Funktionseinschränkung,
nicht alle früheren Aktivitäten möglich, aber unabhängig im täglichen Leben (2 Punkte)
- Mäßiggradige Funktionseinschränkung, bedarf einiger Unterstützung, ist aber ohne
Hilfe gehfähig (3 Punkte) -
Mittelschwere Funktionseinschränkung, Hilfe zum Gehen und für eigene körperliche Bedürfnisse
nötig (4 Punkte) - Schwere Funktionseinschränkung, bettlägrig, inkontinent, kontinuierliche
Pflege notwendig (5 Punkte)
|
| Beziehung |
Spezialisierung aktin-dataelement2014(1)-114 - 2014‑01‑06 16:43:12
|
| Rationale |
ADSR |
| Quelle |
Rankin J. zerebral vascular accidents in people over the age of 60: Prognosis. Scott
Med J. 1957;2:200-215
|
| Kommentar |
options: 0 = Rankin 0; 1 = Rankin 1; 2 = Rankin 2; 3 = Rankin 3; 4 = Rankin 4; 5 =
Rankin 5; 6 = Rankin 6;
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "75859-9" (Modified rankin scale) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1
LOINC)
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "273729003" (Rankin scale (assessment scale)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96
SNOMED Clinical Terms)
|
| Wertedomäne |
Kode |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
| Konzept |
Synonyme |
Beschreibung |
| keine Symptome |
Rankin 0
|
|
| keine wesentliche Funktionseinschränkung |
Rankin 1
|
|
| geringgradige Funktionseinschränkung |
Rankin 2
|
|
| mäßiggradige Funktionseinschränkung |
Rankin 3
|
|
| mittelschwere Funktionseinschränkung |
Rankin 4
|
|
| schwere Funktionseinschränkung |
Rankin 5
|
|
| Tod |
Rankin 6
|
|
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Schmerzmessung 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20815
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-20815 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-20815 (2019‑07‑28 09:11:30)
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Numerischen Rating Skala 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-21 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-21 (2018‑01‑25)
|
| Beschreibung |
Schmerzmessung mit der Numerischen Rating Skala von 0 (kein Schmerz) bis 10 (maximal
vorstellbarer Schmerz)
|
| Beziehung |
Spezialisierung aktin-dataelement2014(1)-21 - 2014‑01‑06 16:43:09
|
| Kommentar |
options: 0-10 |
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "72514-3" (Pain severity - 0-10 verbal numeric rating) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1
LOINC)
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "22253000" (Pain (finding)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96
SNOMED Clinical Terms)
|
| Wertedomäne |
Quantität |
| Eigenschaft |
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Abgeleitete Scorewerte zur Übermittlung 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21750
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-21750 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-21750 (2020‑02‑25 13:25:47)
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Niedrigste GCS-Summe 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21751
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-21751 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-21751 (2020‑02‑25 13:26:10)
|
| Synonym |
nokeda_gcs
|
| Beschreibung |
Die niedrigste GCS-Summe während der Dokumentation |
| Beziehung |
Adaptation aktin-dataelement2014(1)-17 - 2014‑01‑06 16:43:09
|
| Operationalisation |
Automatische Befüllung durch EDIS aus niedrigstem Wert der GCS Summe |
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "FLN-14" (Die niedrigste GCS-Summe während der Dokumentation) aus dem Codesystem 1.2.276.0.76.3.1.195.5.98
Kandidaten LOINC Terme)
|
| Wertedomäne |
Zähler |
| Eigenschaft |
| min inklusiv |
max inklusiv |
max inklusiv |
| 3 |
15 |
15 |
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Erste Schmerzmessung 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21761
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-21761 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-21761 (2020‑02‑25 21:10:58)
|
| Synonym |
nokeda_pain
|
| Beschreibung |
Erste Schmerzmessung mit NRS oder VAS |
| Beziehung |
Adaptation nap-dataelement2020(1)-21471 - 2019‑09‑04 22:14:25
Adaptation nap-dataelement2020(1)-21 - 2018‑01‑25
|
| Operationalisation |
Erster gemessener Wert von NRS oder VAS |
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "FLN-15" (Erste Schmerzmessung) aus dem Codesystem 1.2.276.0.76.3.1.195.5.98
Kandidaten LOINC Terme)
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "225399009" (Pain assessment (procedure)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96
SNOMED Clinical Terms)
|
| Wertedomäne |
Quantität |
| Eigenschaft |
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Diagnostik 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-10011
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-10011 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Beschreibung |
Diagnostik |
| Beziehung |
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-10011 - 2018‑01‑25
Spezialisierung aktin-dataelement2015(1)-10011 - 2015‑01‑15
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Bildgebende Diagnostik 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20720
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-20720 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-20720 (2019‑03‑02 15:36:49)
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Magnetresonanztomographie 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20727
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-20727 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-20727 (2019‑03‑02 15:48:50)
|
| Kommentar |
|
113091000
|
Magnetic resonance imaging (procedure)
|
SNOMED Clinical Terms
|
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Untersuchungsregion 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20726
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-20726 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-20726 (2019‑03‑02 15:46:18)
|
| Wertedomäne |
Kode |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
| Konzept |
Beschreibung |
| Abdomen |
|
| Knochen |
|
| Brust |
|
| Halswirbelsäule |
|
| Thorax |
|
| Gesicht |
|
| Kopf |
|
| Untere Extremität |
|
| Lumbale Wirbelsäule |
|
| Hals |
|
| Becken |
|
| Wirbelsäule |
|
| Thorakale Wirbelsäule |
|
| Untere Extremität |
|
| Ganzkörper |
|
| Sonstige |
(Ausnahme)
|
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Röntgen 0 … * Required
notfdok-dataelement2025-20728
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-20728 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … * Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-20728 (2019‑03‑02 15:50:34)
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Untersuchungsregion 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20729
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-20729 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-20729 (2019‑03‑02 15:50:51)
|
| Wertedomäne |
Kode |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
| Konzept |
Synonyme |
Beschreibung |
| Abdomen |
|
|
| Thorax |
30745-4
|
|
| Kopf |
|
|
| Obere Extremität |
|
|
| Untere Extremität |
|
|
| Gesamte Wirbelsäule |
38008-9
|
|
| Halswirbelsäule |
|
|
| Thorakale Wirbelsäule |
|
|
| Lumbale Wirbelsäule |
|
|
| Thorakolumbale Wirbelsäule |
|
|
| Hals |
|
|
| Becken |
28561-9
|
|
| Sonstige |
|
(Ausnahme)
|
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21762
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-21762 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Beziehung |
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-21762 - 2020‑02‑25 21:28:49
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Mikrobiologie angefordert 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21764
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-21764 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Synonym |
nokeda_lab_infections
|
| Beschreibung |
Wurde ein Mikrobiologische Untersuchung angefordert?
|
| Beziehung |
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-21764 - 2020‑02‑25 21:32:36
Adaptation nap-dataelement2020(1)-20458 - 2019‑02‑04 21:23:23
|
| Rationale |
Wenn ein Element von Mikrobiologie/Virologie ausgefüllt ist, dann JA |
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "19851009" (Microbiology procedure (procedure)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96
SNOMED Clinical Terms)
|
| Wertedomäne |
Boolescher Wert |
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| BGA angefordert 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-29264
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-29264 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Synonym |
nokeda_bga
|
| Beschreibung |
Wurde eine BGA angefordert?
|
| Beziehung |
Adaptation nap-dataelement2020(1)-20223 - 2019‑01‑29 22:17:02
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-29264 - 2020‑11‑17 08:04:51
|
| Rationale |
NoKeDa |
| Operationalisation |
Wenn ein Datenelement von Blutgasanalyse ausgefüllt, dann JA |
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "278297009" (Blood gas analysis (procedure)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96
SNOMED Clinical Terms)
|
| Wertedomäne |
Boolescher Wert |
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| EKG angefordert 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-29265
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-29265 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Synonym |
nokeda_ecg
|
| Beschreibung |
Wurde ein 12-Kanal-EKG angefordert?
|
| Beziehung |
Adaptation nap-dataelement2020(1)-10041 - 2018‑01‑25
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-29265 - 2020‑11‑17 08:06:31
|
| Rationale |
NoKeDa |
| Operationalisation |
WENN Datenelement von 12-Kanal-EKG ausgefüllt DANN Ja |
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "29303009" (Electrocardiographic procedure (procedure)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96
SNOMED Clinical Terms)
|
| Wertedomäne |
Boolescher Wert |
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Sonographie angefordert 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-29266
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-29266 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Synonym |
nokeda_sono
|
| Beschreibung |
Wurde eine Sonographie angefordert?
|
| Beziehung |
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-29266 - 2020‑11‑17 08:23:39
Adaptation nap-dataelement2020(1)-20197 - 2019‑08‑03 19:27:49
|
| Rationale |
NoKeDa |
| Operationalisation |
WENN ein Element von Notfallsonographie, DANN Ja |
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "16310003" (Ultrasonography (procedure)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96
SNOMED Clinical Terms)
|
| Wertedomäne |
Boolescher Wert |
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Röntgenthorax angefordert 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-29267
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-29267 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Synonym |
nokeda_xraythorax
|
| Beschreibung |
Wurde ein Röntgenthorax angefordert?
|
| Beziehung |
Adaptation nap-dataelement2020(1)-20729 - 2019‑03‑02 15:50:51
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-29267 - 2020‑11‑17 08:56:47
|
| Rationale |
NoKeDa |
| Operationalisation |
Wenn Untersuchungsregion = 'Thorax' DANN JA |
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "415232002" (Radiographic procedure of chest (procedure)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96
SNOMED Clinical Terms)
|
| Wertedomäne |
Boolescher Wert |
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Röntgen-Thorax durchgeführt 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21964
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-21964 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
1 … 1 Required |
| Synonym |
TraumaRegister-SR-Röntgen Thorax
|
| Beschreibung |
Wurde ein Röntgen-Thorax durchgeführt? |
| Beziehung |
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-21964 - 2020‑07‑06 20:52:43
Adaptation nap-dataelement2020(1)-20729 - 2019‑03‑02 15:50:51
|
| Operationalisation |
Wenn einmal Untersuchungsregion = Thorax dann JA |
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "415232002" (Radiographic procedure of chest (procedure)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96
SNOMED Clinical Terms)
|
| Wertedomäne |
Boolescher Wert |
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Röntgen-Becken durchgeführt 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21966
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-21966 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Synonym |
TraumaRegister-SR-Röntgen Becken
|
| Beschreibung |
Wurde ein Röntgen-Becken durchgeführt? |
| Beziehung |
Adaptation nap-dataelement2020(1)-20729 - 2019‑03‑02 15:50:51
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-21966 - 2020‑07‑06 20:58:43
|
| Operationalisation |
Wenn einmal Untersuchungsregion = Becken dann JA |
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "268425006" (Pelvis X-ray (procedure)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96
SNOMED Clinical Terms)
|
| Wertedomäne |
Boolescher Wert |
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Röntgen-Wirbelsäule durchgeführt 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21968
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-21968 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Synonym |
TraumaRegister-SR-Röntgen Wirbelsäule
|
| Beschreibung |
Wurde ein Röntgen der Wirbelsäule durchgeführt? |
| Beziehung |
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-21968 - 2020‑07‑06 21:06:19
Adaptation nap-dataelement2020(1)-20729 - 2019‑03‑02 15:50:51
|
| Operationalisation |
JA, wenn Untersuchungsregion = Wirbelsäule |
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "79760008" (Radiography of spine (procedure)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96
SNOMED Clinical Terms)
|
| Wertedomäne |
Boolescher Wert |
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| CT Kopf durchgeführt 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21972
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-21972 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Synonym |
TraumaRegister-SR-CT-Kopf
|
| Beschreibung |
Wurde ein selektives Kopf-CT durchgeführt?
|
| Beziehung |
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-21972 - 2020‑08‑31 10:53:20
Adaptation nap-dataelement2020(1)-20723 - 2019‑03‑02 15:40:17
|
| Rationale |
TraumaRegister |
| Quelle |
Tr |
| Operationalisation |
JA wenn CT-Untersuchungsregion = Kopf
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "303653007" (Computed tomography of head (procedure)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96
SNOMED Clinical Terms)
|
| Wertedomäne |
Boolescher Wert |
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| CT HWS durchgeführt 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21974
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-21974 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Synonym |
TraumaRegister-SR-CT-HWS
|
| Beschreibung |
Wurde ein selektives CT der Halswirbelsäule durchgeführt? |
| Beziehung |
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-21974 - 2020‑08‑31 10:58:34
Adaptation nap-dataelement2020(1)-20723 - 2019‑03‑02 15:40:17
|
| Rationale |
TraumaRegister |
| Operationalisation |
JA wenn Untersuchungsregion = Halswirbelsäule |
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "241578008" (Computed tomography of cervical spine (procedure)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96
SNOMED Clinical Terms)
|
| Wertedomäne |
Boolescher Wert |
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| CT Thorax durchgeführt 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21976
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-21976 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Synonym |
TraumaRegister-SR-CT-Thorax
|
| Beschreibung |
Wurde ein CT des Thorax durchgeführt? |
| Beziehung |
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-21976 - 2020‑08‑31 11:07:09
Adaptation nap-dataelement2020(1)-20723 - 2019‑03‑02 15:40:17
|
| Rationale |
TraumaRegister |
| Operationalisation |
JA wenn Untersuchungsregion = Thorax |
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "169069000" (Computed tomography of chest (procedure)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96
SNOMED Clinical Terms)
|
| Wertedomäne |
Boolescher Wert |
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| CT Abdomen durchgeführt 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21978
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-21978 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Synonym |
TraumaRegister-SR-CT-Abdomen
|
| Beschreibung |
Wurde ein selektives CT des Abdomens durchgführt? |
| Beziehung |
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-21978 - 2020‑08‑31 11:39:05
Adaptation nap-dataelement2020(1)-20723 - 2019‑03‑02 15:40:17
|
| Rationale |
TraumaRegister |
| Operationalisation |
JA wenn Untersuchungsregion = Abdomen |
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "169070004" (Computed tomography of abdomen (procedure)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96
SNOMED Clinical Terms)
|
| Wertedomäne |
Boolescher Wert |
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| CT- bzw. MR- bzw. DS-Angiographie 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-22056
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-22056 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Synonym |
ADSR-31
|
| Beschreibung |
Wurde und wenn wann wurde ein CT-/MR-/DS-Angiographie im Vergleich zur nativen Bildgebung
durchgeführt worden?
|
| Beziehung |
Adaptation nap-dataelement2020(1)-22060 - 2020‑09‑10 17:36:31
Adaptation nap-dataelement2020(1)-22058 - 2020‑09‑10 17:24:38
Adaptation nap-dataelement2020(1)-20724 - 2019‑03‑02 15:42:57
Adaptation nap-dataelement2020(1)-20726 - 2019‑03‑02 15:46:18
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-22056 - 2020‑09‑10 17:14:51
Adaptation nap-dataelement2020(1)-20721 - 2019‑03‑02 15:37:15
Adaptation nap-dataelement2020(1)-20723 - 2019‑03‑02 15:40:17
Adaptation nap-dataelement2020(1)-22059 - 2020‑09‑10 17:31:50
Adaptation nap-dataelement2020(1)-22061 - 2020‑09‑10 17:38:04
|
| Rationale |
ADSR |
| Operationalisation |
Möglichst automatische Bewertung:
nein WENN kein Angiographie dokumentiert
vor Aufnahme WENN Untersuchungszeitpunkt Angiographie < Aufnahmezeitpunkt
direkt im Anschluss an native Bildgebung WENN Untersuchungszeitpunkt Angiographie
>=
Aufnahmezeitpunkt UND Untersuchungszeitpunkt Kopf-CT = Untersuchungszeitpunkt Kontrastmittel
nicht direkt im Anschluss an native Bildgebung aber ≤ 24 h WENN Untersuchungszeitpunkt
Angiographie >= Aufnahmezeitpunkt UND Angiographie-Aufnahmezeitpunkt <= 24 h UND Untersuchungszeitpunkt
Kopf-CT = Untersuchungszeitpunkt Kontrastmittel
nicht direkt im Anschluss an native Bildgebung aber > 24 h WENN Untersuchungszeitpunkt
Angiographie >= Aufnahmezeitpunkt UND Angiographie-Aufnahmezeitpunkt > 24 h UND Untersuchungszeitpunkt
Kopf-CT = Untersuchungszeitpunkt Kontrastmittel
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "FLN-122" (Wurde und wenn wann wurde ein CT-/MR-/DS-Angiographie im Vergleich zur nativen
Bildgebung durchgeführt?) aus dem Codesystem 1.2.276.0.76.3.1.195.5.98
Kandidaten LOINC Terme)
|
| Wertedomäne |
Kode |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
| Konzept |
Synonyme |
Beschreibung |
| nein |
0
|
|
| vor Aufnahme |
1
|
|
| direkt im Anschluss an native Bildgebung |
2
|
|
| nicht direkt im Anschluss an native Bildgebung aber ≤ 24 h |
3
|
|
| nicht direkt im Anschluss an native Bildgebung aber > 24 h |
4
|
|
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Wildcard: Diagnostik 0 … * Required
notfdok-dataelement2025-29601
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-29601 (2023‑12‑28 21:38:31)
|
| Kardinalität |
0 … * Required |
| Synonym |
Wildcard: Observation
|
| Beschreibung |
Wildcard für Diagnostische Befunde und Beobachtungen
Hintergrund
Während der Corona-Pandemie mussten für eine erweiterte Datenerhebung aus verschiedenen
Quellen nicht vorgegebene Informationen erhoben und übermittelt werden. Dies galt
auch für den Bereich der Notfalldokumentation. Plötzlich mussten z. B. Leitsymptome
systematisch erhoben werden, die zur Erforschung der Pandemie benötigt wurden, die
aber zuvor keine außergewöhnliche
Rolle gespielt hatten. Auch mussten Maßnahmen dokumentiert werden, die zuvor eher
selten durchgeführt bzw. nicht systematisch dokumentiert wurden.
Lösung
Aus dem zuvor beschriebenen Gründen und der Erfahrungen im AKTIN-Projekt werden deshalb
so genannte Wildcard-Gruppen für diagnostische und therapeutische Maßnahmen eingeführt.
Sie erlauben – ohne spezifische Vorgaben und Änderung bestehender Interoperabilitäts-Spezifikationen
Informationen zu außergewöhnlicher Diagnostik und Therapie zu erheben, zu speichern
und zu
übermitteln.
Semantischer Korridor
Um die außergewöhnlich erhobene Information semantisch einzuordnen und überhaupt auswertbar
zu machen,
-
wird als semantischer "Korridor" festgelegt, dass Standard-Terminologien wie SNOMED
und LOINC vorrangig zu nutzen sind; in anderen Fällen können regulatorische Vorgaben
bindend sein (vgl. ICD-10 GM Codes für SARC-CoV-2 kurz nach Ausbruch der Pandemie),
-
wird bei diagnostischen Verrichtungen und Beobachtungen eine Wertedomäne mit möglichen
zugelassenen Werten aus Standard-Terminologien wie SNOMED und LOINC festgelegt
-
wird Verpflichtend der Hinweis zu diesem Projekt aufgenommen, in dem im Datensatz
Wildacrds der jeweilige abgebildete Sachverhalt beschrieben und mit Regeln, z. B. in punkto
Terminologien, versehen.
Beispiel aus der Corona Pandemie
Das Symptom Geschmacksstörung wird nicht typischerweise und standardmäßig immer in der Notfallmedizin erhoben.
Im Rahmend er Corona-Pandemie ist es ein Leitsymptom, dessen Anwesenheit bei SARS-CoV-2
Erkrankten standardmäßig abgefragt werden soll (außergewöhnliche Diagnostik, Wildcard).
Dazu wird festgelegt:
-
zu 1) der zu verwendende Code ist 36955009 Loss of taste (finding) aus SNOMED-CT
-
zu 2) der zugehörige Wertedomäne aus SNOMED-CT ist
-
zu 3) der Deep-Link zum Wildcard-Element im Datensatz in diesem Projekt angegeben.
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Klinisch relevante Zeitangaben 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-29608
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-29608 (2023‑12‑28 22:19:55)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Beschreibung |
Klinisch relevante Zeitangaben |
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited once |
| |
|
|
|
| Zeitpunkt 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-29603
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-29603 (2023‑12‑28 22:08:09)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Beschreibung |
Klinisch relevanter Zeitpunkt |
| Wertedomäne |
Datum/Zeit |
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited once |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept Zeitpunkt in Datensatz Notfalldokumentation (2025.1)
|
|
|
| Zeitraum 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-29609
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-29609 (2023‑12‑28 22:20:54)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Beschreibung |
Klinisch relevanter Zeitraum von / (bis)
|
| Wertedomäne |
Dauer |
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited once |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept Zeitraum in Datensatz Notfalldokumentation (2025.1)
|
|
|
| Code 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-29604
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-29604 (2023‑12‑28 22:09:04)
|
| Kardinalität |
1 … 1 Required |
| Beschreibung |
Code der Wildcard-Diagnostilk / Wildcard-Therapie laut Verzeichnis.
|
| Wertedomäne |
Kode |
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited once |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept Code in Datensatz Notfalldokumentation (2025.1)
|
|
|
| Wert 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-29605
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-29605 (2023‑12‑28 22:09:50)
|
| Kardinalität |
1 … 1 Required |
| Beschreibung |
Ergebnis der diagnostischen Verrichtung / Ergebnis der Beobachtung laut Verzeichnis.
|
| Wertedomäne |
Zeichenkette |
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Definitorischer Link 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-29606
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-29606 (2023‑12‑28 22:11:14)
|
| Kardinalität |
1 … 1 Required |
| Beschreibung |
Link zur Definition im Verzeichnis der Wildcard-Diagnostilk / Wildcard-Therapie
|
| Wertedomäne |
Zeichenkette |
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited once |
| |
Dieses Konzept wird geerbt durch Konzept Definitorischer Link in Datensatz Notfalldokumentation (2025.1)
|
|
|
| Maßnahmen 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-22159
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-22159 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
1 … 1 Required |
| Beschreibung |
Maßnahmen, die in der Notaufnahme an dem Patienten durchgeführt werden |
| Beziehung |
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-20159 - 2019‑01‑27 23:48:19
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Medikamentöse Therapie 0 … * Required
notfdok-dataelement2025-20668
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-20668 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … * Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-20668 (2019‑02‑12 10:26:37)
|
| Beschreibung |
Informationen zur medikamentösen Therapie |
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Medikation 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-30086
|
|
|
|
|
| Isolation 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-10004
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-10004 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Beschreibung |
Isolation des Patienten notwendig? |
| Beziehung |
Spezialisierung aktin-dataelement2015(1)-10004 - 2015‑01‑15
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-10004 - 2018‑01‑25
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Isolation 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-7
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-7 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
1 … 1 Required |
| Beschreibung |
Patient muss aufgrund einer (z.B. möglicherweise übertragbaren Erkrankung) isoliert
werden.
|
| Beziehung |
Kopie aktin-dataelement2014(1)-10004 - 2014‑09‑25
Spezialisierung aktin-dataelement2015(1)-7 - 2015‑01‑15
|
| Quelle |
Ansprechpartner: Kulla |
| Kommentar |
Optionen: Patient muss isoliert werden / Patient muss nicht isoliert werden
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "40174006" (Isolation procedure (procedure)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96
SNOMED Clinical Terms)
|
| Wertedomäne |
Kode |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
| Konzept |
Beschreibung |
| Patient muss isoliert werden |
|
| Patient muss nicht isoliert werden |
|
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Isolation Begründung 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-8
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-8 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
1 … 1 Required |
| Synonym |
nokeda_isolation
|
| Beschreibung |
Begründung und Beschreibung der Hintergründe der Patientenisolation |
| Beziehung |
Spezialisierung aktin-dataelement2015(1)-8 - 2015‑01‑15
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-8 - 2018‑01‑25
Adaptation nap-dataelement2020(1)-10004 - 2018‑01‑25
|
| Rationale |
- Abbildung des Aufwandes für die Isolation
[Sekt. am 5.7.2014]
- Einschätzung der Infektionsgefahr (für Personal und Patienten)
- Dokumentation des Infektionsschutz
- Einhaltung der Hygienerichtlinien
|
| Operationalisation |
Automatische Befüllung von "Keine Isolation" wenn Isolation = Nein |
| Wertedomäne |
Kode |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
| Konzept |
Beschreibung |
Zugeordnete Referenzen |
| Keine Isolation |
|
|
| multiresistenter Keim |
|
Code "32811000119109" (Infection caused by multi antimicrobial drug resistant bacteria (disorder)) aus
dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
|
| Gastroenteritis |
|
Code "25374005" (Inflammation of stomach and intestine (disorder)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
|
| Tuberkulose |
|
Code "56717001" (Tuberculosis (disorder)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
|
| Meningitis |
|
Code "7180009" (Meningitis (disorder)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
|
| Influenza |
|
Code "6142004" (Influenza (disorder)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
|
| COVID-19 |
|
Code "840539006" (Disease caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (disorder)) aus
dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
|
| Neutropenie |
|
Code "303011007" (Neutropenic disorder (disorder)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
|
| Prophylaktische Isolation auf Basis RKI-Empfehlung |
|
Code "409522005" (Standard precautions (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
|
 Respiratorisches Synzytial-Virus (RSV) |
|
Code "6415009" (Human respiratory syncytial virus (organism)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
|
| Andere |
(Ausnahme)
|
Code "74964007" (Other (qualifier value)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
|
|
| Value Set Isolationsgrund (Version 2024‑02‑19 12:55:34)
|
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Wildcard: Therapie 0 … * Required
notfdok-dataelement2025-29610
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-29610 (2023‑12‑28 22:30:48)
|
| Kardinalität |
0 … * Required |
| Synonym |
Wildcard: Procedure
|
| Beschreibung |
Wildcard für Therapien
Hintergrund
Während der Corona-Pandemie mussten für eine erweiterte Datenerhebung aus verschiedenen
Quellen nicht vorgegebene Informationen erhoben und übermittelt werden. Dies galt
auch für den Bereich der Notfalldokumentation. Plötzlich mussten z. B. Leitsymptome
systematisch erhoben werden, die zur Erforschung der Pandemie benötigt wurden, die
aber zuvor keine außergewöhnliche
Rolle gespielt hatten. Auch mussten Maßnahmen dokumentiert werden, die zuvor eher
selten durchgeführt bzw. nicht systematisch dokumentiert wurden.
Lösung
Aus dem zuvor beschriebenen Gründen und der Erfahrungen im AKTIN-Projekt werden deshalb
so genannte Wildcard-Gruppen für diagnostische und therapeutische Maßnahmen eingeführt.
Sie erlauben – ohne spezifische Vorgaben und Änderung bestehender Interoperabilitätspezifikationen
Informationen zur außergewöhnlicher Diagnostik und Therapie zu erheben, zu speichern
und zu
übermitteln.
Semantischer Korridor
Um die außergewöhnlich erhobene Information semantisch einzuordnen und überhaupt auswertbar
zu machen,
-
wird als semantischer "Korridor" festgelegt, dass Standard-Terminologien wie SNOMED
und LOINC vorrangig zu nutzen sind; in anderen Fällen können regulatorische Vorgaben
bindend sein (vgl. ICD-10 GM Codes für SARC-CoV-2 kurz nach Ausbruch der Pandemie),
-
wird bei diagnostischen Verrichtungen und Beobachtungen eine Wertedomäne mit möglichen
zugelassenen Werten aus Standard-Terminologien wie SNOMED und LOINC festgelegt
-
wird Verpflichtend der Hinweis zu diesem Projekt aufgenommen, in dem im Datensatz
Wildacrds der jeweilige abgebildete Sachverhalt beschrieben und mit Regeln, z. B. in punkto
Terminologien, versehen.
Beispiel aus der Corona Pandemie
Das Symptom Geschmacksstörung wird nicht typischerweise und standardmäßig immer in der Notfallmedizin erhoben.
Im Rahmend er Corona-Pandemie ist es ein Leitsymptom, dessen Anwesenheit bei SARS-CoV-2
Erkrankten standardmäßig abgefragt werden soll (außergewöhnliche Diagnostik, Wildcard).
Dazu wird festgelegt:
-
zu 1) der zu verwendende Code ist 36955009 Loss of taste (finding) aus SNOMED-CT
-
zu 2) der zugehörige Wertedomäne aus SNOMED-CT ist
-
zu 3) der Deep-Link zum Wildcard-Element im Datensatz in diesem Projekt angegeben.
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Klinisch relevante Zeitangaben 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-29613
|
|
|
|
|
| Zeitpunkt 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-29614
|
|
|
|
|
| Zeitraum 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-29615
|
|
|
|
|
| Code 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-29612
|
|
|
|
|
| Definitorischer Link 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-29611
|
|
|
|
|
| Abschlussdiagnosen 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-10018
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-10018 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Beschreibung |
Abschlussdiagnosen |
| Beziehung |
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-10018 - 2018‑01‑25
Spezialisierung aktin-dataelement2015(2)-10018 - 2015‑11‑01
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "89100005" (Final diagnosis (discharge) (contextual qualifier) (qualifier value)) aus dem Codesystem
2.16.840.1.113883.6.96
SNOMED Clinical Terms)
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Abschlussdiagnose 0 … * Required
notfdok-dataelement2025-10012
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-10012 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … * Required |
| Beschreibung |
Abschlussdiagnose |
| Beziehung |
Spezialisierung aktin-dataelement2015(2)-10012 - 2015‑11‑01
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-10012 - 2018‑01‑25
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "11300-1" (ED diagnosis) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1
LOINC)
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Freitext Abschlussdiagnose 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-42
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-42 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Beschreibung |
Freitext der Abschlussdiagnose |
| Beziehung |
Spezialisierung aktin-dataelement2015(2)-42 - 2015‑11‑01
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-42 - 2018‑01‑25
|
| Kommentar |
options: Freitext / Memo |
| Wertedomäne |
Text |
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| ICD-10 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-44
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-44 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
1 … 1 Required |
| Beschreibung |
ICD10 Code / Primärdiagnose bei mehrfachkodierten ICD-10-Codes
|
| Beziehung |
Spezialisierung aktin-dataelement2015(2)-44 - 2015‑11‑01
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-44 - 2018‑01‑25
|
| Kommentar |
options: X00.00 |
| Wertedomäne |
Kode |
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| ICD-10 Sekundärdiagnose 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-29508
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-29508 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Beschreibung |
Bei mehrfachkodierten ICD-10-Codes: Sekundärdiagnose zur ICD-10 Primärdiagnose
|
| Beziehung |
Adaptation nap-dataelement2020(1)-44 - 2018‑01‑25
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-29508 - 2022‑02‑22 13:22:39
|
| Wertedomäne |
Kode |
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Zusatzkennzeichen 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20024
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-20024 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-20024 (2018‑01‑25)
|
| Synonym |
nokeda_diagnosis_icd4_certainty
|
| Beschreibung |
Ambulante Diagnosen, die den ambulanten Abrechnungskriterien unterliegen, können mit
Zusatzkennzeichen erweitert werden.
|
| Beziehung |
Spezialisierung aktin-dataelement2015(2)-20024 - 2016‑01‑12 19:37:32
|
| Kommentar |
Ambulante Diagnosen müssen mit einem Zusatzkennzeichen erweitert werden. Diagnosen
nach DRG-Kodierrichtlinien haben kein Attribut, was in diesem Zusammenhang immer das
Attribut gesichert bedeutet.
|
| Wertedomäne |
Kode |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
| Konzept |
Synonyme |
Beschreibung |
| Verdachtsdiagnose |
V
|
|
| ausgeschlossene Diagnose |
A
|
|
| Zustand nach der Diagnose |
Z
|
|
| gesicherte Diagnose |
G
|
|
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Führende Abschlussdiagnose? / Sequenznummer 0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(1)-20023
|
|
|
| Id |
aktin-dataelement2015(1)-20023 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Synonym |
nokeda_diagnosis_icd4_rank
|
| Beschreibung |
Ist diese Abschlussdiagnose die Hauptdiagnose? Eine Abschlussdiagnose muss als führende Diagnose und damit Hauptdiagnose gekennzeichnet
werden.
Führende Abschlussdiagnose: Sequenznummer = 1
Weitere Abschlussdiagnosen: Sequenznummer > 1
|
| Beziehung |
Spezialisierung aktin-dataelement2015(1)-20023 - 2018‑01‑25
Spezialisierung aktin-dataelement2015(1)-20023 - 2015‑11‑01 20:55:06
|
| Wertedomäne |
Zähler |
| Eigenschaft |
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-10014
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-10014 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Beschreibung |
Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler |
| Beziehung |
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-10014 - 2018‑01‑25
Spezialisierung aktin-dataelement2015(2)-10014 - 2015‑11‑01
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Procedere 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-46
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-46 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-46 (2018‑01‑25)
|
| Beschreibung |
Freitext für weiteres Procedere / Therapieempfehlung an den Weiterbehandler |
| Quelle |
Ansprechpartner: Kulla |
| Kommentar |
options: Freitext / Memo |
| Wertedomäne |
Text |
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Administrative Verlegungs-/Entlassungsinformationen 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21607
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-21607 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Beziehung |
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-21607 - 2019‑10‑27 17:07:47
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Typ Verlegung 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20021
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-20021 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-20021 (2018‑01‑25)
|
| Beschreibung |
Wohin wird der Patient bei Verlegung aus der Notaufnahme/INZ in das angeschlossene
Krankenhaus verlegt?
Die Verlegung in externe Häuser wurde vereinfacht, da das Ziel im dortigen Haus unbekannt.
|
| Beziehung |
Spezialisierung aktin-dataelement2015(1)-20021 - 2015‑06‑20 13:35:05
|
| Rationale |
Abbildung TraumaRegister
Abbildung G-BA-Beschluss zur gestuften Notfallversorgung
|
| Wertedomäne |
Kode |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
| Level/ Typ |
Konzept |
Beschreibung |
Zugeordnete Referenzen |
| 0-A |
Verlegung intern |
|
Code "37729005" (Patient transfer, in-hospital (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
|
| 1-L |
intern: OP / Intervention (z.B. Herzkatheter, Endoskopie, ...) |
|
Code "1" (intern: OP / Intervention (z.B. Herzkatheter, Endoskopie, ...)) aus dem Codesystem
"divi-codesystem-53"
|
| 1-L |
intern: Überwachung (ICU / IMC / Chest-Pain-Unit / Stroke) |
|
Code "3" (intern: Überwachung (ICU / IMC / Chest-Pain-Unit / Stroke)) aus dem Codesystem
"divi-codesystem-53"
|
| 1-L |
intern: Beobachtungsstation der Notaufnahme/INZ |
Verlegung auf Beobachtungsstation des Integrierten Notfallzentrums bzw. der Notaufnahme
Element wird auf TraumaRegister-Überwachung gemappt.
|
Code "7" (intern - Beobachtungsstation der Notaufnahme/INZ) aus dem Codesystem "divi-codesystem-53"
|
| 1-L |
intern: Normalstation |
|
Code "5" (intern: Normalstation) aus dem Codesystem "divi-codesystem-53"
|
| 0-L |
Verlegung in ein anderes Krankenhaus |
|
Code "429202003" (Transfer of care to hospital (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
|
|
Sonstiges |
(Ausnahme)
|
Code "OTH" (Sonstiges) aus dem Codesystem "NullFlavor (HL7)"
|
|
| Value Set Referral actions (Version DYNAMIC)
|
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Typ Entlassung 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20022
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-20022 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Beschreibung |
Typ Entlassung |
| Beziehung |
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-20022 - 2018‑01‑25
Spezialisierung aktin-dataelement2015(1)-20022 - 2015‑06‑20 13:35:05
|
| Wertedomäne |
Kode |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
| Konzept |
Beschreibung |
Zugeordnete Referenzen |
| Tod |
|
Code "371828006" (Patient deceased during stay (discharge status = dead) (finding)) aus dem Codesystem
"SNOMED Clinical Terms"
Code "1" (Tod) aus dem Codesystem "Andere Entlassungsarten"
|
| Entlassung gegen ärztlichen Rat |
|
Code "225928004" (Patient self-discharge against medical advice (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "2" (Entlassung gegen ärztlichen Rat) aus dem Codesystem "Andere Entlassungsarten"
|
| Behandlung durch Pat. abgebrochen |
|
Code "34596002" (Patient discharge, elopement (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "3" (Behandlung durch Pat. abgebrochen) aus dem Codesystem "Andere Entlassungsarten"
|
| Entlassung nach Hause |
|
Code "306689006" (Discharge to home (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "4" (Entlassung nach Hause) aus dem Codesystem "Andere Entlassungsarten"
|
| Entlassung zu weiterbehandelnden Arzt |
Entspricht "Behandlung regulär beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen" aus
§21, sowie "ambulante Bahndlung mit Empfehlung zum Besuch Vertragsarzt"
|
Code "183515008" (Referral to physician (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "5" (Entlassung zu weiterbehandelnden Arzt) aus dem Codesystem "Andere Entlassungsarten"
|
| Entlassung in Hospiz |
|
|
| Entlassung in Rehabilitationseinrichtung |
|
|
| Entlassung in Pflegeeinrichtung |
|
|
| kein Arztkontakt |
|
|
| Sonstige Entlassung |
(Ausnahme)
|
Code "74964007" (Other (qualifier value)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "OTH" (Sonstiges) aus dem Codesystem "NullFlavor (HL7)"
|
|
| Value Set Discharge Disposition Codes (Version 2015‑11‑17)
|
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Zeitpunkt Entscheidung zur Verlegung / Entlassung 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20237
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-20237 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-20237 (2019‑01‑31 12:23:13)
|
| Beschreibung |
Der Zeitpunkt, zu dem die Entscheidung zur stationären Verlegung oder ambulanten Entlassung
festgelegt wurden.
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "FLN-124" (Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Der Zeitpunkt, zu dem
die Entscheidung zur stationären Verlegung oder ambulanten Entlassung festgelegt wurden.
) aus dem Codesystem 1.2.276.0.76.3.1.195.5.98
Kandidaten LOINC Terme)
|
| Wertedomäne |
Datum/Zeit |
| Eigenschaft |
| Zeitangabenpräszision |
| mindestens Tag, Monat und Jahr, Stunde und Minute |
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Zeitpunkt Patient verlegungs- / entlassungsfähig 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20814
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-20814 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-20814 (2019‑07‑28 09:00:26)
|
| Beschreibung |
Zeitpunkt, zu dem die Behandlung in der Notaufnahme beendet ist und die Befundung/Therapie/deren
Dokumentation abgeschlossen wurde. Ab dann wartet der Patient auf ein Bett bzw. auf
die Transportgelegenheit in die ambulante Versorgung, unter Umständen bei weiterer
dokumentationswürdigem Monitoring und Therapie.
|
| Rationale |
Notwendig zur Berechnung eines Exit-Blocks |
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "FLN-125" (Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Zeitpunkt, zu dem die
Behandlung in der Notaufnahme beendet ist und die Befundung/Therapie/deren Dokumentation
abgeschlossen wurde.) aus dem Codesystem 1.2.276.0.76.3.1.195.5.98
Kandidaten LOINC Terme)
|
| Wertedomäne |
Datum/Zeit |
| Eigenschaft |
| Zeitangabenpräszision |
| mindestens Tag, Monat und Jahr, Stunde und Minute |
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Zeitpunkt Patient verlegt / entlassen nach 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-882
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-882 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-882 (2018‑01‑25)
|
| Synonym |
TraumaRegister-SR-Weiterverlegung-Zeitpunkt
|
| Beschreibung |
Wann wurde der Patient verlegt oder entlassen? |
| Beziehung |
Spezialisierung aktin-dataelement2015(1)-882 - 2015‑01‑15
|
| Rationale |
Traumaregister 2014 |
| Kommentar |
dd.mm.yyyy hh24:mi |
| Kommentar |
options: Datum Uhrzeit |
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "FLN-126" (Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wann wurde der Patient
verlegt oder entlassen?) aus dem Codesystem 1.2.276.0.76.3.1.195.5.98
Kandidaten LOINC Terme)
|
| Wertedomäne |
Datum/Zeit |
| Eigenschaft |
| Zeitangabenpräszision |
| mindestens Tag, Monat und Jahr, Stunde und Minute |
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Abgeleitete Daten zur Weitergabe 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21892
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-21892 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-21892 (2020‑03‑23 22:19:13)
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Kombination Typen Verlegung und Entlassung 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21760
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-21760 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-21760 (2020‑02‑25 20:48:54)
|
| Synonym |
nokeda_disposition
|
| Beschreibung |
Kombination der Typ Verlegung und Typ Entlassung für NoKeda |
| Beziehung |
Adaptation nap-dataelement2020(1)-20021 - 2018‑01‑25
Adaptation nap-dataelement2020(1)-20022 - 2018‑01‑25
|
| Operationalisation |
Automatische Kombination von Typ Verlegung und Typ Entlassung |
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "FLN-123" (Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Kombination der Typ
Verlegung und Typ Entlassung für NoKeda) aus dem Codesystem 1.2.276.0.76.3.1.195.5.98
Kandidaten LOINC Terme)
|
| Wertedomäne |
Kode |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
| Level/ Typ |
Konzept |
Beschreibung |
Zugeordnete Referenzen |
| 0-L |
Tod |
|
Code "371828006" (Patient deceased during stay (discharge status = dead) (finding)) aus dem Codesystem
"SNOMED Clinical Terms"
|
| 0-L |
Entlassung gegen ärztlichen Rat |
|
Code "225928004" (Patient self-discharge against medical advice (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
|
| 0-L |
Behandlung durch Patient/Patientin abgebrochen |
|
Code "34596002" (Patient discharge, elopement (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
|
| 0-L |
Entlassung nach Hause |
|
Code "306689006" (Discharge to home (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
|
| 0-L |
Entlassung zu weiterbehandelndem/r Arzt/Ärztin |
|
Code "183515008" (Referral to physician (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
|
| 0-L |
kein Arztkontakt |
|
Code "6" (Kein Arztkontakt) aus dem Codesystem "Andere Entlassungsarten"
|
| 0-S |
Stationäre Aufnahme (Verlegung intern) |
|
Code "37729005" (Patient transfer, in-hospital (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
|
| 1-L |
Stationäre Aufnahme - Funktion (OP, HKL, etc.) |
|
Code "1" (intern - OP / Intervention (z.B. Herzkatheter, Endoskopie, ...)) aus dem Codesystem
"divi-codesystem-53"
|
| 1-L |
Stationäre Aufnahme - Überwachung (ITS, IMC, etc.) |
|
Code "3" (intern - Überwachung (ICU / IMC / Chest-Pain-Unit / Stroke)) aus dem Codesystem
"divi-codesystem-53"
|
| 1-L |
Stationäre Aufnahme - Beobachtungsstation der Notaufnahme/INZ |
|
Code "7" (intern - Beobachtungsstation der Notaufnahme/INZ) aus dem Codesystem "divi-codesystem-53"
|
| 1-L |
Stationäre Aufnahme - Normalstation |
|
Code "5" (intern - Normalstation) aus dem Codesystem "divi-codesystem-53"
|
| 0-L |
Verlegung extern |
|
Code "429202003" (Transfer of care to hospital (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
|
| 0-L |
Sonstiges |
|
Code "OTH" (Sonstiges) aus dem Codesystem "NullFlavor (HL7)"
|
|
| Value Set Typ Verlegung (Version 2024‑02‑19 13:08:53)
|
|
| Value Set Typ Entlassung (Version 2024‑02‑14 13:43:46)
|
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Dokumentationsinformationen 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21743
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-21743 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Beziehung |
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-21743 - 2020‑02‑25 11:35:30
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Beginn patientenbezogene Dokumentation 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21752
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-21752 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-21752 (2020‑02‑25 13:30:17)
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Zeitpunkt Beginn patientenbezogene Dokumentation 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21744
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| Id |
notfdok-dataelement2025-21744 (2023‑11‑20)
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| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-21744 (2020‑02‑25 11:37:13)
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| Beschreibung |
Frühester Zeitpunkt der patientenbezogenen Dokumentation, meistens entweder Aufnahmezeitpunkt
oder Zeitpunkt Ersteinschätzung. Alternativ manuelle Dokumentation des ersten Patientenkontaktes
mit einem Mitarbeiter der Notaufnahme.
Hier ist nicht der Zeitpunkt der Erzeugung des Datensatzes im System gemeint z. B.
im Rahmen einer
Vorankündigung oder MANV-Vorbereitung.
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| Beziehung |
Adaptation aktin-dataelement2015(1)-770 - 2015‑01‑15
Adaptation nap-dataelement2020(1)-58 - 2018‑01‑25
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| Operationalisation |
- Automatische Befüllung aus Aufnahmezeitpunkt oder Zeitpunkt Ersteinschätzung, was
früher war.
- Alternativ: manuelle Dokumentation des ersten Patientenkontaktes mit einem Mitarbeiter
der Notaufnahme.
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| Wertedomäne |
Datum/Zeit |
| Eigenschaft |
| Zeitangabenpräszision |
| mindestens Tag, Monat und Jahr, Stunde und Minute |
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| Benutzt von
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one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
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| Stunde Beginn patientenbezogene Dokumentation 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21753
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| Id |
notfdok-dataelement2025-21753 (2023‑11‑20)
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| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-21753 (2020‑02‑25 13:31:34)
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| Synonym |
nokeda_hour
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| Beschreibung |
Volle Stunde, zu der die patientenbezogene Dokumentation begonnen wurde |
| Beziehung |
Adaptation nap-dataelement2020(1)-21744 - 2020‑02‑25 11:37:13
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| Operationalisation |
Automatisch abgeleitet aus Zeitpunkt Beginn patientenbezogene Dokumentation |
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "FLN-127" (Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Volle Stunde, zu der
die patientenbezogene Dokumentation begonnen wurde) aus dem Codesystem 1.2.276.0.76.3.1.195.5.98
Kandidaten LOINC Terme)
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| Wertedomäne |
Zähler |
| Eigenschaft |
| min inklusiv |
max inklusiv |
max inklusiv |
| 0 |
23 |
23 |
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| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
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| Datum Beginn patientenbezogene Dokumentation 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21754
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|
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| Id |
notfdok-dataelement2025-21754 (2023‑11‑20)
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| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-21754 (2020‑02‑25 13:32:58)
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| Synonym |
nokeda_date
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| Beschreibung |
Datum des Beginns der patientenbezogenen Dokumentation |
| Beziehung |
Adaptation nap-dataelement2020(1)-21744 - 2020‑02‑25 11:37:13
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| Operationalisation |
Automatisch abgeleitet aus Zeitpunkt Beginn patientenbezogene Dokumentation |
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "FLN-128" (Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Datum des Beginns der
patientenbezogenen Dokumentation) aus dem Codesystem 1.2.276.0.76.3.1.195.5.98
Kandidaten LOINC Terme)
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| Wertedomäne |
Datum |
| Eigenschaft |
| Zeitangabenpräszision |
| Tag, Monat und Jahr |
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| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
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| Berechnete Zeitintervalle 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21755
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|
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| Id |
notfdok-dataelement2025-21755 (2023‑11‑20)
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| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-21755 (2020‑02‑25 13:43:21)
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| Beschreibung |
Berechnete Zeitintervalle zwischen verschiedenen Prozesszeitpunkten |
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
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| Zeit zwischen Ankunft und Aufnahme 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-29262
|
|
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| Id |
notfdok-dataelement2025-29262 (2023‑11‑20)
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| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-29262 (2020‑11‑17 02:49:47)
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| Synonym |
nokeda_interval_arrival
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| Beschreibung |
Zeit zwischen Ankunft des Patienten in dem Notfallzentrum und administrativer Aufnahme |
| Beziehung |
Adaptation nap-dataelement2020(1)-21615 - 2019‑10‑27 19:58:36
Adaptation aktin-dataelement2020(1)-58 - 2018‑01‑25
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| Rationale |
NoKeDa |
| Operationalisation |
Automatische Ableitung aus Aufnahmezeitpunkt-Ankunft Krankenhaus |
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "FLN-129" (Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Zeit zwischen Ankunft
des Patienten in dem Notfallzentrum und administrativer Aufnahme) aus dem Codesystem
1.2.276.0.76.3.1.195.5.98
Kandidaten LOINC Terme)
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| Wertedomäne |
Quantität |
| Eigenschaft |
| Einheit |
Nachkommastellen |
| min |
>= 0 |
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
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| Zeit zwischen Aufnahme und erster Ersteinschätzung 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21756
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|
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| Id |
notfdok-dataelement2025-21756 (2023‑11‑20)
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| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-21756 (2020‑02‑25 13:44:00)
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| Synonym |
nokeda_interval_triage
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| Beschreibung |
Zeit zwischen Aufnahme und erster Ersteinschätzung |
| Beziehung |
Adaptation aktin-dataelement2015(1)-770 - 2015‑01‑15
Adaptation aktin-dataelement2015(2)-57 - 2015‑11‑01
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| Operationalisation |
Zeit in Minuten berechnet durch Zeitpunkt der ersten Ersteinschätzung - Aufnahmezeit
als ganze Zahl
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| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "FLN-130" (Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Zeit zwischen Aufnahme
und erster Ersteinschätzung) aus dem Codesystem 1.2.276.0.76.3.1.195.5.98
Kandidaten LOINC Terme)
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| Wertedomäne |
Quantität |
| Eigenschaft |
| Einheit |
Nachkommastellen |
| min |
>= 0 |
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
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| Zeit zwischen Aufnahme und erstem Arztkontakt 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21757
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| Id |
notfdok-dataelement2025-21757 (2023‑11‑20)
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| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-21757 (2020‑02‑25 13:49:01)
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| Synonym |
nokeda_interval_physician
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| Beschreibung |
Zeit zwischen Aufnahme und erstem Arztkontakt |
| Beziehung |
Adaptation nap-dataelement2020(1)-37 - 2018‑01‑25
Adaptation aktin-dataelement2020(1)-58 - 2018‑01‑25
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| Operationalisation |
Berechnete Zeit in Minuten durch Zeitpunkt erster Arztkontakt - Aufnahmezeitpunkt |
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "FLN-131" (Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Zeit zwischen Aufnahme
und erstem Arztkontakt) aus dem Codesystem 1.2.276.0.76.3.1.195.5.98
Kandidaten LOINC Terme)
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| Wertedomäne |
Quantität |
| Eigenschaft |
| Einheit |
Nachkommastellen |
| min |
>= 0 |
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
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| Zeit zwischen Aufnahme und Verlegungs-/Entlassungsfähigkeit des Patienten 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21758
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-21758 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-21758 (2020‑02‑25 13:52:16)
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| Synonym |
nokeda_interval_discharge
|
| Beschreibung |
Zeit zwischen Aufnahme und Verlegungs-/Entlassungsfähigkeit des Patienten |
| Beziehung |
Adaptation nap-dataelement2020(1)-20814 - 2019‑07‑28 09:00:26
Adaptation nap-dataelement2020(1)-58 - 2018‑01‑25
|
| Operationalisation |
Berechnung in Minuten durch Zeitpunkt Patient verlegungs-/entlassungsfähig - Aufnahmezeitpunkt |
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "FLN-132" (Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Zeit zwischen Aufnahme
und Verlegungs-/Entlassungsfähigkeit des Patienten) aus dem Codesystem 1.2.276.0.76.3.1.195.5.98
Kandidaten LOINC Terme)
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| Wertedomäne |
Quantität |
| Eigenschaft |
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Zeit bis zum Export 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21742
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-21742 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-21742 (2020‑02‑25 11:21:11)
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| Synonym |
nokeda_refresh_period
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| Beschreibung |
Zeit [in vollen Stunden] vom Beginn der Vorstellung bis zum Export-Zeitpunkt aus dem
Primärsystem; Bei mehr als 28 Tagen (=672 Stunden) Maximalwert angeben.
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| Beziehung |
Adaptation nap-dataelement2020(1)-21744 - 2020‑02‑25 11:37:13
Adaptation nap-dataelement2020(1)-21741 - 2020‑02‑25 11:19:24
Spezialisierung nokeda-dataelement-46 - 2020‑01‑09 21:42:34
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| Operationalisation |
has_multiple_instances = FALSE
Kein Mapping aus Rohdaten; bei der Datenbereitstellung berechnetes Zeitintervall aus
Exportzeitpunkt und nokeda_date/nokeda_hour.
Automatische Berechnung aus Zeitpunkt Export aus EDIS - Aufnahmezeitpunkt
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| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "FLN-134" (Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Zeit [in vollen Stunden]
vom Beginn der Vorstellung bis zum Export-Zeitpunkt aus dem Primärsystem) aus dem
Codesystem 1.2.276.0.76.3.1.195.5.98
Kandidaten LOINC Terme)
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| Wertedomäne |
Quantität |
| Eigenschaft |
| min inklusiv |
Einheit |
| 0 |
672 |
Stunden |
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Datenbereitstellung 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21739
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-21739 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Beziehung |
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-21739 - 2020‑02‑25 11:06:17
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Name des EDIS 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21738
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-21738 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Synonym |
nokeda_edis_software
|
| Beschreibung |
Name der lokal verwendeten Software zur primären Datenerfassung (EDIS, emergency department
information system); wenn keine ED-Spezialanwendung verwendet wird, das KIS.
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| Beziehung |
Spezialisierung nokeda-dataelement-15 - 2019‑11‑28 10:24:09
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-21738 - 2020‑02‑25 10:28:27
|
| Operationalisation |
has_multiple_instances = FALSE
Kein Mapping aus Rohdaten; manuell beschrieben aus der Kenntnis der lokal verwendeten
Software; Information zur Software und zum Hersteller bereitstellen, sollte der Hersteller
unterschiedliche Produkte anbieten.
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| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "FLN-135" (Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Name der lokal verwendeten
Software zur primären Datenerfassung (EDIS, emergency department information system)
aus dem Codesystem 1.2.276.0.76.3.1.195.5.98
Kandidaten LOINC Terme)
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| Wertedomäne |
Zeichenkette |
| Eigenschaft |
|
| Beispiel |
Epias ED |
| Beispiel |
ERPath |
| Beispiel |
e.care |
| Beispiel |
ORBIS Cockpit Notaufnahme |
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Version des EDIS 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21740
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-21740 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-21740 (2020‑02‑25 11:11:36)
|
| Synonym |
nokeda_edis_version
|
| Beschreibung |
Versionsnummer und/oder Bezeichnung (nach Herstellerangaben) des EDIS (ggf. KIS)
|
| Beziehung |
Spezialisierung nokeda-dataelement-43 - 2020‑01‑09 21:39:03
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| Operationalisation |
has_multiple_instances = FALSE
Kein Mapping aus Rohdaten; manuell beschrieben aus der Kenntnis der lokal verwendeten
Software-Version; alternativ dynamisches Auslesen falls lokal oder zentral verzeichnet.
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| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "FLN-136" (Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Versionsnummer und/oder
Bezeichnung (nach Herstellerangaben) des EDIS (ggf. KIS)) aus dem Codesystem 1.2.276.0.76.3.1.195.5.98
Kandidaten LOINC Terme)
|
| Wertedomäne |
Zeichenkette |
| Eigenschaft |
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
|
|
| Zeitpunkt Export aus EDIS 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21741
|
|
|
| Id |
notfdok-dataelement2025-21741 (2023‑11‑20)
|
| Kardinalität |
0 … 1 Required |
| Konzept erbt von |
nap-dataelement2020(1)-21741 (2020‑02‑25 11:19:24)
|
| Beschreibung |
Zeitpunkt wann Datensatz aus dem EDIS an einen weiteren Datennutzer exportiert wurde |
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "FLN-137" (Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Zeitpunkt wann Datensatz
aus dem EDIS an einen weiteren Datennutzer exportiert wurde) aus dem Codesystem 1.2.276.0.76.3.1.195.5.98
Kandidaten LOINC Terme)
|
| Wertedomäne |
Datum/Zeit |
| Eigenschaft |
| Zeitangabenpräszision |
| mindestens Tag, Monat und Jahr, Stunde und Minute |
|
| Benutzt von
|
one transaction, 0 templates, inherited 0 times |
| |
|
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|