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draft Transaktion Notaufnahmeregister 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.4.48

Datensatz Notfalldokumentation 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.1.9

Name Id
draft Notaufnahmeregister 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.4.48
Version / Eingangsdatum Verfalldatum
2024‑02‑10 11:37:39
Beschreibung

Szenario mit Datenelementen aus dem Datensatz Notfalldokumentation (2025) zur Übermittlung der Daten für das Notaufnahmeregister, weiterentwickelt auf der Version des Notaufnahmeprotokolls V2020 durch

  • die Sektion Notfalldokumentation der Deutschen Interdisziplinären Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin e.V. (DIVI)

  • das Aktionsbündnis für Informations- und Kommunikationstechnologie in Intensiv- und Notfallmedizin (AKTIN) der Universität Magdeburg und der RWTH Aachen

  • das Robert-Koch-Institut (RKI) für den Surveillance Monitor (SUMO).
Name Details [‑]
folder draft Patient 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-10002
Id notfdok-dataelement2025-10002 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Beschreibung Demografische Informationen zum Patienten
Beziehung
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-10002 - 2018‑01‑25
Spezialisierung aktin-dataelement2015(2)-10002 - 2015‑11‑01
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Geburtsdatum 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-59
Id notfdok-dataelement2025-59 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-59 (2018‑01‑25)
Synonym
ReanimationsRegister-GEBDAT
Beschreibung Geburtsdatum des Patienten
Beziehung
Spezialisierung aktin-dataelement2014(1)-59 - 2014‑01‑06 16:43:10
Rationale Altersberechnungen, Zusätzliche Identifikationsmerkmal 
Wertedomäne Datum
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Geschlecht 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-65
Id notfdok-dataelement2025-65 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-65 (2018‑01‑25)
Synonyme
nokeda_gender
TraumaRegister - SD-Geschlecht
Beschreibung Administratives Geschlecht des Patienten nach Personenstandsregister
Beziehung
Spezialisierung aktin-dataelement2015(1)-65 - 2015‑01‑15
Wertedomäne Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Beschreibung Zugeordnete Referenzen
männlich
Code "M" (Male) aus dem Codesystem "AdministrativeGender"
weiblich
Code "F" (Female) aus dem Codesystem "AdministrativeGender"
divers
Value Set Administrative Gender (HL7 V3) (Version DYNAMIC)
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
folder draft Anschrift 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20119
Id notfdok-dataelement2025-20119 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Beschreibung Adresse des Patienten
Beziehung
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-20119 - 2019‑01‑27 22:16:06
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Postleitzahl 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20123
Id notfdok-dataelement2025-20123 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-20123 (2019‑01‑27 22:24:32)
Beschreibung Postleitzahl der Patientenadresse
Wertedomäne Identifikator
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Postleitzahl dreistellig 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21745
Id notfdok-dataelement2025-21745 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Synonym
nokeda_plz3
Beschreibung Dreistellige Postleitzahl zur anonymen Datennutzung
Beziehung
Adaptation nap-dataelement2020(1)-20123 - 2019‑01‑27 22:24:32
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-21745 - 2020‑02‑25 11:54:02
Operationalisation Automatisch Berechnet aus Postleitzahl durch abschneiden der hinteren drei Stellen
Wertedomäne Identifikator
Eigenschaft
min Länge max Länge
3 3
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
folder draft Abgeleitete Daten zur Weitergabe 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21734
Id notfdok-dataelement2025-21734 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Beschreibung Abgeleitete Daten sollen möglichst automatisch aus der Primärdokumentation abgeleitet werden und somit zusätzliche Benutzerinteraktion erhoben werden.
Beziehung
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-21734 - 2019‑12‑20 14:00:46
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Alter in Jahren 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21727
Id notfdok-dataelement2025-21727 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-21727 (2019‑11‑28 10:45:23)
Synonym
TraumaRegister-S-Alter
Beschreibung Alter des Patienten bei Aufnahme in Jahren
Beziehung
Adaptation aktin-dataelement2014(1)-57 - 2014‑01‑06 16:43:10
Adaptation nap-dataelement2020(1)-59 - 2018‑01‑25
Operationalisation Automatische Berechnung durch Aufnahmedatum - Geburtsdatum = Alter in Jahren

keine Benutzereingabe
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "424144002" (Current chronological age (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
Wertedomäne Quantität
Eigenschaft
min inklusiv Einheit Nachkommastellen
0 150 Jahre >= 0
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Alter in Monaten 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-29509
Id notfdok-dataelement2025-29509 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-29509 (2022‑02‑22 17:29:32)
Beschreibung Abgeleitetes Alter in Monaten bis 2 Jahre
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "424144002" (Current chronological age (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
Wertedomäne Quantität
Eigenschaft
min inklusiv Einheit
0 24 Monate
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Alter in Tagen 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-29616
Id notfdok-dataelement2025-29616 (2024‑02‑10 12:21:49)
Kardinalität 1 … 1 Required
Beschreibung

Abgeleitetes Alter in Tagen bis 120 Tage
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "424144002" (Current chronological age (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
Wertedomäne Quantität
Eigenschaft
Einheit
Tage
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Alter in NoKeda-Kategorien 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21735
Id notfdok-dataelement2025-21735 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-21735 (2019‑12‑20 14:02:14)
Synonym
nokeda_age21
Beschreibung
Alter in Jahren, kategorisiert
Rationale Datenelement nicht für Nutzung im EDIS primär gedacht, sondern als Ableitung für Sekundärdatennutzer.

Operationalisation
Automatische Berechnung als vollendetes Lebensjahr durch Aufnahmedatum - Geburtsdatum = Alter in Jahren
primär berechnete Werte >150 als fehlend behandeln.

 
Wertedomäne Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung
0
0 Jahre
1
1 Jahr
2
2 Jahre
3
3 Jahre
4
4 Jahre
5-9
5-9 Jahre
10-14
10-14 Jahre
15-19
15-19 Jahre
20-24
20-24 Jahre
25-29
25-29 Jahre
30-34
30-34 Jahre
35-39
35-39 Jahre
40-44
40-44 Jahre
45-49
45-49 Jahre
50-54
50-54 Jahre
55-59
55-59 Jahre
60-64
60-64 Jahre
65-69
65-69 Jahre
70-74
70-74 Jahre
75-79
75-79 Jahre
>=80
80+ Jahre
Beispiel "2", "5-9", "10-14", "80+", …
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Geburtsjahr 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-22063
Id notfdok-dataelement2025-22063 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-22063 (2020‑09‑12 10:40:23)
Synonym
b2hir-geburtsjahr
Beschreibung Geburtsjahr des Patienten
Beziehung
Adaptation nap-dataelement2020(1)-59 - 2018‑01‑25
Rationale B2HIR
Wertedomäne Datum
Eigenschaft
Zeitangabenpräszision
Jahr
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
folder draft Hauptkostenträger 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20096
Id notfdok-dataelement2025-20096 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-20096 (2018‑08‑17 15:09:18)
Beschreibung Kostenträger, der fallbezogen die Kosten übernimmt = Hauptkostenträger
Beziehung
Spezialisierung uelmgmt-dataelement-2 - 2015‑12‑01
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
folder draft Kostenträger 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21578
Id notfdok-dataelement2025-21578 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-21578 (2019‑10‑25 18:00:54)
Beschreibung Versicherungsgesellschaft, Amt oder sonstige Organisation, Selbstzahler, der die Kosten des Falles übernimmt
Beziehung
Spezialisierung hl7de-dataelement-2.60090 - 2015‑10‑15
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Name 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21579
Id notfdok-dataelement2025-21579 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-21579 (2019‑10‑25 18:00:54)
Beschreibung Name der Versicherungsgesellschaft
Wertedomäne Zeichenkette
Beispiel Wirzahlnalls
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Identifikation 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21580
Id notfdok-dataelement2025-21580 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-21580 (2019‑10‑25 18:00:54)
Beschreibung Identifikation der Versicherungsgesellschaft
Kommentar zum Beispiel Nummer + Typ Nummer EHIC Feld 7 'Identification number of the institution'
Wertedomäne Identifikator
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft KV-Fall 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21587
Id notfdok-dataelement2025-21587 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-21587 (2019‑10‑25 18:24:00)
Beschreibung Wurde der Fall über die Kassenärztliche Vereinigung abgerechnet?
Operationalisation Befüllung optimalerweise automatisch aus Abrechnungssystem
Wertedomäne Boolescher Wert
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
folder draft Administrative Aufnahmeinformationen 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20099
Id notfdok-dataelement2025-20099 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Beziehung
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-20099 - 2018‑08‑17 15:37:36
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
folder draft Einrichtung 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20678
Id notfdok-dataelement2025-20678 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-20678 (2019‑02‑16 06:05:51)
Beschreibung Informationen zur versorgenden Einrichtung.
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft BSNR 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20679
Id notfdok-dataelement2025-20679 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-20679 (2019‑02‑16 06:06:24)
Beschreibung Betriebsstättennnummer
Wertedomäne Identifikator
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Institutionskennzeichen 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20680
Id notfdok-dataelement2025-20680 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-20680 (2019‑02‑16 06:06:54)
Synonym
nokeda_ed
Beschreibung IK-Nummer
Wertedomäne Identifikator
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Aufnahmezeitpunkt 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-58
Id notfdok-dataelement2025-58 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-58 (2018‑01‑25)
Synonym
B2HIR-Klinikankunft
Beschreibung Datum/Zeit der administrativen Aufnahme im Krankenhaus. Dieser Zeitstempel kann durch den Aufnahmeevent vom KIS automatisch vom geliefert werden
Beziehung
Spezialisierung aktin-dataelement2014(1)-58 - 2014‑01‑06 16:43:10
Quelle KIS
Operationalisation Dieser Zeitpunkt kann je nach Prozess in der Notaufnahme vor oder nach der Ersteinschätzung oder dem Arztkontakt erfolgen und stellt damit nicht automatisch den minimalen Zeitstempel einer Episode dar.



In Notaufnahmen gibt es folgende bekannte Prozesse:

1. Aufnahme -> Ersteinschätzung -> Arztkontakt

2. Ersteinschätzung -> Aufnahme -> Arztkontakt

3. Ersteinschätzung -> Arztkontakt -> Aufnahme

4. Arztkontakt -> Aufnahme -> Ersteinschätzung

5. Arztkontakt -> Ersteinschätzung -> Aufnahme
Wertedomäne Datum/Zeit
Eigenschaft
Zeitangabenpräszision
mindestens Tag, Monat und Jahr, Stunde und Minute
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
folder draft Zuweisung zur Notaufnahme 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-10017
Id notfdok-dataelement2025-10017 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Beschreibung Zuweisung
Beziehung
Spezialisierung aktin-dataelement2014(1)-10017 - 2014‑09‑25
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-10017 - 2018‑01‑25
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Zuweisung 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-22
Id notfdok-dataelement2025-22 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Synonym
nokeda_referral
Beschreibung Art der Zuweisung des Patienten. Von welchem medizinischen Fachpersonal ist der Patient ins Krankenhaus geschickt worden?
Beziehung
Spezialisierung aktin-dataelement2015(1)-22 - 2014‑01‑06 16:43:09
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-22 - 2018‑01‑25
Kommentar zu 3 = KV-Notfallpraxis am Krankenhaus (Item wird 2014 neu aufgenommen, um in Zukunft die Versorgung durch KV-notfallpraxen auswerten zu können)

zu 4 = KV-Notdienst ausserhalb des Krankenhauses (Item wird neu aufgenommen, um in Zukunft die Versorgung duch KV-Notfallpraxen auswerten zu können)

zu 8 = Andere (Item wird neu aufgenommen zur Kontrolle der Datenqualität)
Wertedomäne Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Beschreibung Zugeordnete Referenzen
ohne Der Patient ist von keinem Arzt ins Krankenhaus geschickt worden
Code "183877003" (Private referral (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Vertragsarzt/Praxis Damit sind alle niedergelassenen Ärzte gemeint, keine Treffschärfe bzgl Art der Praxis und des Arztes, es ist nicht die ökonomische Abbildung mit Einweisung und Überweisung differenziert
Code "305931005" (Referral by general practitioner (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
KV-Notfallpraxis am Krankenhaus
Code "KVNPIK" (KV-Notfallpraxis am Krankenhaus) aus dem Codesystem "Zuweiser"
KV-Notdienst ausserhalb des Krankenhauses
Code "KVNDAK" (KV-Notdienst außerhalb des Krankenhauses) aus dem Codesystem "Zuweiser"
Rettungsdienst
Code "397721007" (Referral by Accident and Emergency (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Notarzt
Code "305925007" (Referral by Accident and Emergency doctor (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Klinik/Verlegung
Code "107724000" (Patient transfer (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Andere
(Ausnahme)
Code "OTH" (Andere) aus dem Codesystem "NullFlavor (HL7)"
Value Set Zuweiser (Version DYNAMIC)
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
folder draft Transport 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-10005
Id notfdok-dataelement2025-10005 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Beschreibung Informationen über den Transport des Patienten in die Notaufnahme mit einem Transportmittel des Gesundheitswesens
Beziehung
Spezialisierung aktin-dataelement2015(2)-10005 - 2015‑11‑01
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-10005 - 2018‑01‑25
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Transportmittel 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20139
Id notfdok-dataelement2025-20139 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-20139 (2019‑01‑27 22:48:03)
Synonym
nokeda_transport
Beschreibung

Mit welchem Transportmittel des Gesundheitswesens wird der Patient in die Notaufnahme transportiert

Rationale Versorgungsforschung, Schlaganfallregister
Wertedomäne Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Bodentransportmittel Alle bodengebundenen Transportmittel des Gesundheitswesen (KTW, RTW, ITW, NAW)
Code "44613004" (Ground transport ambulance) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Lufttransportmittel Alle luftgebundenen Transportmittel des Gesundheitswesen (RTH, ITH)
Code "73957001" (Air transport ambulance, device (physical object)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Ohne
(Ausnahme)
z. B. selbst gelaufen/gefahren, Taxi etc.
Code "NA" (Ohne) aus dem Codesystem "NullFlavor (HL7)"
Value Set Transportmethode (Version 2024‑02‑14 09:42:48)
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Medizinische Begleitung 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20140
Id notfdok-dataelement2025-20140 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-20140 (2019‑01‑27 22:51:08)
Beschreibung Mit welcher medizinischen Begleitung war das Transportmittel des Gesundheitswesen besetzt
Rationale Schlaganfallregister, Versorgungsforschung,  Einschätzung des Therapieerfolgs, Risikoabwägung
Operationalisation Information kann nur erhoben werden, wenn ein Transportmittel des Gesundheitswesen eingesetzt wurde. Ansonsten nicht dokumentierbar.
Wertedomäne Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Beschreibung Zugeordnete Referenzen
ärztlich begleitet
Code "715933006" (Provision of medical patient escort (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
nicht-ärztlich begleitet
Code "1156336002" (Escorting subject of care (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Value Set Patientenbegleitung (Version 2024‑02‑14 11:23:51)
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
folder draft Wiedervorstellung 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21732
Id notfdok-dataelement2025-21732 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-21732 (2019‑12‑05 07:54:44)
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Ungeplante Vorstellung zum gleichen Vorstellungsgrund innerhalb von 28 Tagen 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21731
Id notfdok-dataelement2025-21731 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-21731 (2019‑12‑05 07:49:30)
Synonym
nokeda_revisit
Beschreibung Hat sich der Patient ungeplant zum gleichen Vorstellungsgrund (Leitsymptom) innerhalb von 28 Tagen wieder vorgestellt?
Rationale NoKeda
Wertedomäne Boolescher Wert
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Zeit seit letzter Vorstellung zum gleichen Vorstellungsgrund 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21733
Id notfdok-dataelement2025-21733 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-21733 (2019‑12‑05 07:55:33)
Beschreibung Zeitabstand seit letzter Vorstellung zum gleichen Vorstellungsgrund (Leitsymptom) in Stunden oder Tagen
Operationalisation Automatische Ableitung aus KIS/EDIS
Wertedomäne Quantität
Eigenschaft
Einheit
720 h
30 d
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
folder draft Ersteinschätzung 1 … * Required
notfdok-dataelement2025-10029
Id notfdok-dataelement2025-10029 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … * Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-10029 (2018‑01‑25)
Beschreibung Ersteinschätzung
Beziehung
Spezialisierung aktin-dataelement2014(1)-10029 - 2014‑09‑25
Kommentar Wenn keine Ersteinschätzung vorhanden und die Zeit zwischen administrativer Aufnahme und erstem Arztkonakt bis zu 10 min beträgt, dann ist von einem direkten Arztkontakt auszugehen.
Operationalisation Die Ersteinschätzung kann mehrfach durchgeführt werden.
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Direkter Arztkontakt 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21559
Id notfdok-dataelement2025-21559 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-21559 (2019‑09‑27 11:13:09)
Beschreibung Wurde keine Ersteinschätzung durchgeführt, da ein direkter Arztkontakt erfolgt ist
Wertedomäne Boolescher Wert
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
folder draft Parameter der Ersteinschätzung Conditional
notfdok-dataelement2025-29249
Id notfdok-dataelement2025-29249 (2023‑11‑20)
Kardinalität Conditional

Kard/Konf Bedingung
1 … 1 Required Direkter Arztkontakt (#21559) = NEIN
0 … 0 Nicht erlaubt sonst

Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-29249 (2020‑11‑09 13:19:11)
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Ergebnis der Ersteinschätzung 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21746
Id notfdok-dataelement2025-21746 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-21746 (2020‑02‑25 12:12:27)
Beschreibung Ergebnis der Ersteinschätzung in einem standardisierten 5-stufigen System
Beziehung
Spezialisierung aktin-dataelement2014(1)-23 - 2014‑01‑06 16:43:09
Rationale - Manchester Triage Score oder ESI
Kommentar options: 1 = rot 2 = orange 3 = gelb 4 = grün 5 = blau
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "273887006" (Triage index (assessment scale)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
Wertedomäne Ordinalzahl
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Beschreibung Zugeordnete Referenzen
rot
Code "1" (Resuscitation - Immediate, life-saving intervention required without delay) aus dem Codesystem "Emergencyseverityindex"
Code "1" (sofort - rot - 0 Minuten) aus dem Codesystem "Manchestertriagesystem"
orange
Code "2" (Emergent - High risk of deterioration, or signs of a time-critical problem) aus dem Codesystem "Emergencyseverityindex"
Code "2" (sehr dringend - orange - 10 Minuten) aus dem Codesystem "Manchestertriagesystem"
gelb
Code "3" (Urgent - Stable, with multiple types of resources needed to investigate or treat (such as lab tests plus X-ray imaging)) aus dem Codesystem "Emergencyseverityindex"
Code "3" (dringend - gelb - 30 Minuten) aus dem Codesystem "Manchestertriagesystem"
grün
Code "4" (Less Urgent - Stable, with only one type of resource anticipated (such as only an X-ray, or only sutures)) aus dem Codesystem "Emergencyseverityindex"
Code "4" (normal - grün - 90 Minuten) aus dem Codesystem "Manchestertriagesystem"
blau
Code "5" (Nonurgent - Stable, with no resources anticipated except oral or topical medications, or prescriptions) aus dem Codesystem "Emergencyseverityindex"
Code "5" (nicht dringend - blau - 120 Minuten) aus dem Codesystem "Manchestertriagesystem"
Value Set Manchester-Triage-System (Version DYNAMIC)
Value Set Emergency Severity Index (Version DYNAMIC)
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Zeitpunkt der Ersteinschätzung 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-770
Id notfdok-dataelement2025-770 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-770 (2018‑01‑25)
Beschreibung Zeitpunkt der Ersteinschätzung gemäß MTS oder ESI
Beziehung
Spezialisierung aktin-dataelement2015(1)-770 - 2015‑01‑15
Wertedomäne Datum/Zeit
Eigenschaft
Zeitangabenpräszision
mindestens Tag, Monat und Jahr, Stunde und Minute
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft verwendetes Ersteinschätzungssystem 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-804
Id notfdok-dataelement2025-804 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-804 (2018‑01‑25)
Synonym
nokeda_triage_codingsystem
Beschreibung Welches Ersteinschätzungssystem findet Verwendung in der Notaufnahme
Beziehung
Spezialisierung aktin-dataelement2014(1)-804 - 2014‑07‑04 15:19:25
Operationalisation Automatische Befüllung aus EDIS, keine Benutzereingabe
Wertedomäne Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Beschreibung
MTS
ESI
SmED
sonstige
(Ausnahme)
keines
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Version Ersteinschätzungssystem 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21560
Id notfdok-dataelement2025-21560 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-21560 (2019‑09‑27 11:15:13)
Beschreibung Welche Version hat das verwendete Ersteinschätzungssystem?
Operationalisation Kann in Konfiguration des EDIS festgelegt werden und muss nicht vom Anwender abgefragt werden. 
Wertedomäne Zeichenkette
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
folder draft Manchester Triage System Conditional
notfdok-dataelement2025-21715
Id notfdok-dataelement2025-21715 (2023‑11‑20)
Kardinalität Conditional

Kard/Konf Bedingung
1 … 1 Required WENN Verwendetes Ersteinschätzungssystem (#804) = MTS
0 … 0 Nicht erlaubt sonst

Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-21715 (2019‑11‑15 09:22:15)
Synonym
MTS
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft MTS-Präsentationsdiagramm 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21074
Id notfdok-dataelement2025-21074 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-21074 (2019‑08‑16 14:46:06)
Synonym
nokeda_mts_presentation
Beschreibung Dokumentation des verwendeten Präsentationsdiagrammes.
Rationale Forensik.

Medizinische Dokumentation der Notfallpflege.

Wertedomäne Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Beschreibung
Abdominelle Schmerzen bei Erwachsenen
Abdominelle Schmerzen bei Kindern
Abszesse und Infektionen
Allergie
Angriff (Zustand nach)
Asthma
Atemnot bei Erwachsenen
Atemnot bei Kindern
Auffälliges Verhalten
Augenprobleme
Besorgte Eltern
Betrunkener Eindruck
Bisse und Stiche
Chemikalienkontakt
Diabetes
Durchfälle und Erbrechen
Extremitätenprobleme
Fremdkörper
Gastrointestinale Blutung
Gesichtsprobleme
Halsschmerzen
Hautausschläge
Herzklopfen
Hinkendes Kind
Hodenschmerz
Irritiertes (auffälliges) Kind
Körperstammverletzung
Kollabierter Erwachsener
Kopfschmerz
Kopfverletzung
Krampfanfall
Nackenschmerz
Ohrenprobleme
Psychiatrische Erkrankung
Rückenschmerz
Schreiendes Baby
Schwangerschaftsproblem
Schweres Trauma
Selbstverletzung
Sexuell erworbene Infektion
Stürze
Thoraxschmerz
Überdosierung und Vergiftung
Unwohlsein bei Erwachsenen
Unwohlsein bei Kindern
Urologische Probleme
Vaginale Blutung
Verbrennungen und Verbrühungen
Wunden
Zahnprobleme
Generelle Indikatoren
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
folder draft MTS-Indikator 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-22156
Id notfdok-dataelement2025-22156 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement-20156 (2019‑08‑14 18:20:18)
Synonyme
Verwendeter Indikator
nokeda_mts_indicator
Beschreibung Optional. Pflichtangabe bei der Verwendung von MTS. Angegeben wird der Triage-Gruppe bestimmende Indikator.
Rationale Medizinische Dokumentation.

Evaluierung der Ersteinschätzung.
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft MTS-Indikatoren ROT 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21047
Id notfdok-dataelement2025-21047 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-21047 (2019‑08‑14 18:23:35)
Wertedomäne Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung
A-Problem
Gefährdeter Atemweg
B-Problem
Unzureichende Atmung
C-Problem
Schock
Lebensbedrohliche Blutung
Akute Augenverletzung mit Chemikalien
Anhaltender Krampfanfall
Hypoglykämie
Nabelschnurvorfall
Nicht ansprechbares Kind
Sichtbare Körperteile des Föten
Speichelfluss
Stridor
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft MTS-Indikatoren ORANGE 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21048
Id notfdok-dataelement2025-21048 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-21048 (2019‑08‑14 18:37:14)
Wertedomäne Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Beschreibung
Abruptes Einsetzen
Akute Atemnot? Sehr niedrige SpO2
Akuter frisch- oder altblutiger Stuhlgang
Akuter vollständiger Visusverlust
Akutes Einsetzen nach einer Verletzung
Akutes neurologisches Defizit
Auffällige Allergie-Anamnese
Auffällige Anamnese mit GI-Blutungen
Auffällige respiratorische Anamnese
Auffälliger Verletzungsmechanismus
Besonderes Infektionsrisiko
Erbrechen von Blut
Erhöhte Atemarbeit
Erschöpfungszustand
Gefährdete Durchblutung
Gesichtsödem
Hervortreten von Organen
Kann nicht in ganzen Sätzen sprechen
Kardialer Schmer
Keine Reaktion auf die Eltern
Kritischer Hautzustand
Meningismuszeichen
Nicht verblassender Ausschlag
Penetrationstrauma des Auges
Priapismus
Purpura
Reagiert nur auf Stimme oder Schmerz
Schlaffes Kind
Sehr heiß
Sehr niedriger Peakflow
Starker vaginaler Blutverlust
Stärkster Schmerz
Subcutane Gasansammlung
Unnormaler Puls
Unstillbare große Blutung
Unterkühlt
Vaginaler Blutverlust in der zweiten Schwangerschaftshälfte
Veränderter Bewusstseinszustand
Zungenödem
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft MTS-Indikatoren GELB 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21049
Id notfdok-dataelement2025-21049 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-21049 (2019‑08‑14 20:31:05)
Wertedomäne Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Beschreibung
Anhaltendes Erbrechen
Abdominalschmerz
Anzeichen der Dehydratation
Auffällige hämatologische Anamnese
Auffällige kardiale Anamnese
Bekannte Immunsuppression
Bericht über akutes Erbrechen von Blut
Bericht über Bewustlosigkeit
Bericht über jüngeren Auslandsaufenthalt
Blutauflagerungen im Stuhl
Blutungsneigung
Dysurie
Empfindliche Kopfhaut
Frisches neurologisches Defizit
Grobe Fehlstellung
Großflächige Absonderung oder Bläschenbildungen
Harnverhalt
Heiß
Hervortreten von Organen
Hodenschmerz
Hoher Blutdruck
Jünger reduzierte Sehschärfe
Keine Urinausscheidung
Kolikartige Schmerzen
Makrohämaturie
Mäßiger Schmerz
Niedrige O2-Sättigung
Niedriger Peakflow
Offene Fraktur
Pleuraschmerz
Rasches Einsetzen
Schmerzen bei Bewegung im Gelenk
Schwangerschaft möglich
Teerstuhl
Überwärmtes Gelenk
Überwärmtes Neugeborenes
Unpassende Vorgeschichte
Unstillbare kleine Blutung
Vaginaltrauma
Schmerzausstrahlung in die Schulter
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft MTS-Indikatoren GRÜN 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21050
Id notfdok-dataelement2025-21050 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-21050 (2019‑08‑14 20:41:53)
Wertedomäne Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Beschreibung
Ausfluss
Doppelbilder
Dysurie
Erbrechen
Fehlstellung
Fremdkörpergefühl
Gerötetes Auge
Gesichtsschwellung
Jüngerer Hörverlusst
Jüngerer leichter Schmerz
Jüngeres Problem
Lokale Infektion
Lokale Inflammation
Pfeifen, Keuchen
Schwellung
Schwindel
Thoraxinfektion
Thoraxverletzung
Überwärmt
Untypisches Verhalten
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft ESI-Triage Conditional
notfdok-dataelement2025-21073
Id notfdok-dataelement2025-21073 (2023‑11‑20)
Kardinalität Conditional

Kard/Konf Bedingung
1 … 1 WENN verwendetes Ersteinschätzungssystem (#804) = ESI
0 … 0 Nicht erlaubt sonst

Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-21073 (2019‑08‑15 12:44:38)
Synonym
nokeda_esi
Wertedomäne Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Level/ Typ Konzept Synonyme Beschreibung
0-L sofortige lebensrettende Maßnahme notwendig
Rot
0-L Hochrisikosituation
Orange
0-L Verwirrt
Orange
0-L lethargisch
Orange
0-L desorientiert
Orange
0-L Starke Schmerzen
Orange
0-L Starkes Unwohlsein
Orange
0-L großes kindliches Leid
Orange
0-A mehr als eine Ressource benötigt
1-L Vitalzeichen in der Gefahrenzone
Orange
1-L Vitalzeichen nicht in der Gefahrenzone
Gelb
0-L eine Ressource benötigt
Grün
0-L keine Ressourcen benötigt
Blau
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
folder draft Notfallanamnese 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-10030
Id notfdok-dataelement2025-10030 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Beschreibung Notfallanamnese
Beziehung
Spezialisierung aktin-dataelement2015(2)-10030 - 2015‑11‑01
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-10030 - 2018‑01‑25
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
folder draft Beschwerden bei Vorstellung 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-10034
Id notfdok-dataelement2025-10034 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-10034 (2018‑01‑25)
Beschreibung Beschwerden, die den Patienten in die Notaufnahme geführt haben aus der Sicht des Patient

Ursprünglich bis 29.09.2017: Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme vorbringt, synonym Grund der Vorstellung.
Beziehung
Spezialisierung aktin-dataelement2015(2)-10034 - 2015‑11‑01
Quelle Patient
Kommentar Die wissenschaftliche Frage ob ärztliche und nicht-ärztliche Erhebung des Vorstellungsgrundes unterschiedlich ist, kann nur durch Erhebung von zwei Datenpunkten bei einem Patienten erhoben werden. Eine zweite Erhebung durch einen Arzt könnte in der Diskussion am 29.09.2017 in Studiensettings (Behringer, Somasundaram, Wrede) sinnvoll, soll aber zunächst nicht aufgenommen.

target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Beschwerden bei Vorstellung (CEDIS) 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-805
Id notfdok-dataelement2025-805 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-805 (2018‑01‑25)
Synonym
nokeda_cedis
Beschreibung Die Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme nach dem Katalog CEDIS vorbringt. 
Version CEDIS-PCL Version 5.1
Beziehung
Spezialisierung aktin-dataelement2014(1)-805 - 2014‑07‑05 09:25:53
Wertedomäne Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Level/ Typ Konzept Synonyme Beschreibung
0-A Kardiovaskulär
001-050
1-L Herzstillstand (nicht traumatisch)
001
1-L Herzstillstand (traumatisch)
002
1-L Brustschmerz (kardial)
003
1-L Brustschmerz (nicht kardial)
004
1-L Palpitationen/unregelmäßiger Herzschlag
005
1-L Hypertonie
006
1-L Allgemeine Schwäche
007
1-L Synkope/Präsynkope
008
1-L Ödem, generalisiert
009
1-L Beinschwellung/Ödem
010
1-L Kühle, pulslose Extremität
011
1-L Eine Extremität gerötet, überwärmt
012
0-A HNO (Ohren)
051-100
1-L Ohrenschmerzen
051
1-L Fremdkörper im Ohr
052
1-L Hörverlust
053
1-L Tinnitus
054
1-L Ausfluss aus dem Ohr
055
1-L Ohrverletzung
056
0-A HNO (Mund, Rachen, Hals)
101-150
1-L Zahn-/Zahnfleischprobleme
101
1-L Trauma Gesicht
102
1-L Halsschmerzen (wunder Rachen)
103
1-L Halsschwellung/-schmerzen
104
1-L Trauma Hals
105
1-L Schluckbeschwerden/Dysphagie
106
1-L Schmerzen im Gesicht (nicht traumatisch, nicht dental)
107
0-A HNO (Nase)
151-200
1-L Nasenbluten
151
1-L Verstopfte Nase/Heuschnupfen
152
1-L Fremdkörper in der Nase
153
1-L Beschwerden eines Infektes der oberen Luftwege
154
1-L Trauma Nase
155
0-A Umweltbedingt
201-250
1-L Erfrierung/Kälteverletzung
201
1-L Schädliche Inhalation
202
1-L Stromunfall
203
1-L Exposition gegenüber Chemikalien
204
1-L Unterkühlung
205
1-L Ertrinkungsunfall
206
1-L Hitzebedingte Beschwerden
207
0-A Gastrointestinal
251-300
1-L Bauchschmerzen
251
1-L Appetitlosigkeit
252
1-L Verstopfung
253
1-L Durchfall
254
1-L Fremdkörper im Rektum
255
1-L Leistenschmerzen/-schwellung
256
1-L Übelkeit und/oder Erbrechen
257
1-L Rektale/perineale Schmerzen
258
1-L Bluterbrechen
259
1-L Peranaler Blutabgang/Teerstuhl
260
1-L Ikterus
261
1-L Schluckauf
262
1-L Abdominelle Raumforderung/gespanntes Abdomen
263
1-L Trauma anal/rektal
264
1-L Fremdkörper oral/ösophageal
265
1-L Trinkstörung des Neugeborenen
266
1-L Neugeborenenikterus
267
1-L Urogenital
301-350
1-L Flankenschmerz
301
1-L Hämaturie
302
1-L Genitaler Ausfluss/Läsion
303
1-L Penisschwellung
304
1-L Skrotale Schmerzen und/oder Schwellung
305
1-L Harnverhalt
306
1-L Beschwerden eines Harnwegsinfektes
307
1-L Oligurie
308
1-L Polyurie
309
1-L Trauma genital
310
0-A Psychische Verfassung
351-400
1-L Depression/Suizidalität/absichtliche Selbstschädigung
351
1-L Angst/situationsbezogene Krise
352
1-L Halluzinationen/Wahnvorstellungen
353
1-L Schlafstörung
354
1-L Gewalttätiges Verhalten/Fremdgefährdung
355
1-L Soziales Problem
356
1-L Sonderbares Verhalten
358
1-L Sorge um das Wohlergehen des Patienten
359
1-L Kindliche Verhaltensauffälligkeit
360
0-A Neurologisch
401-450
1-L Veränderter Bewußtseinszustand
401
1-L Verwirrtheit
402
1-L Schwindel
403
1-L Kopfschmerz
404
1-L Krampfanfall
405
1-L Gangstörung/Ataxie
406
1-L Kopfverletzung
407
1-L Zittern
408
1-L Schwäche in den Extremitäten/Symptome eines Schlaganfalls
409
1-L Sensibilitätsstörung/Parästhesie
410
1-L Schlaffes Kind
411
0-A Geburtshilfe/Gynäkologie
451-500
1-L Menstruationsbeschwerden
451
1-L Fremdkörper in der Vagina
452
1-L Vaginaler Ausfluss
453
1-L Sexueller Übergriff
454
1-L Vaginale Blutung
455
1-L Schamlippenschwellung
456
1-L Schwangerschaftsprobleme ≤ 20. SSW
457
1-L Schwangerschaftsprobleme > 20. SSW
458
1-L Vaginale Schmerzen/Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
460
1-L Postpartale Beschwerden
461
0-A Augenheilkunde
501-550
1-L Exposition des Auges gegenüber Chemikalien
502
1-L Fremdkörper im Auge
503
1-L Sehstörung
504
1-L Augenschmerzen
505
1-L Rotes Auge, Ausfluss aus dem Auge
506
1-L Lichtscheu
507
1-L Doppelbilder
508
1-L Periorbitale Schwellung
509
1-L Trauma Auge
510
1-L Kontrolluntersuchung der Augen
511
0-A Orthopädisch/Unfall-chirurgisch
551-600
1-L Rückenschmerzen
551
1-L Traumatische Rücken-/Wirbelsäulenverletzung
552
1-L Amputation
553
1-L Schmerzen obere Extremität
554
1-L Schmerzen untere Extremität
555
1-L Verletzung obere Extremität
556
1-L Verletzung untere Extremität
557
1-L Gelenkschwellung
558
1-L Kindliche Gangstörung/Schmerzen beim Gehen
559
1-L Gipskontrolle
560
0-A Respiratorisch
651-700
1-L Luftnot
651
1-L Atemstillstand
652
1-L Husten/Verschleimung
653
1-L Hyperventilation
654
1-L Bluthusten
655
1-L Fremdkörper in den Atemwegen
656
1-L Allergische Reaktion
657
1-L Stridor
658
1-L Giemen ohne weitere Beschwerden
659
1-L Apnoeanfälle bei Säuglingen
660
0-A Haut
701-750
1-L Biss
701
1-L Insektenstich
702
1-L Abschürfung
703
1-L Riss-/Quetsch-/Schnitt-/Stichwunde
704
1-L Verbrennung
705
1-L Kontakt mit Blut oder Körperflüssigkeiten
706
1-L Juckreiz
707
1-L Hautausschlag
708
1-L Lokalisierte Schwellung/Rötung
709
1-L Wundkontrolle
710
1-L Sonstige Hautprobleme
711
1-L Schwellung/Beule/Schwiele
712
1-L Rötung/Spannungsgefühl in der Brust
713
1-L Ausschluß eines Parasitenbefalls
714
1-L Zyanose
715
1-L Spontane Hauteinblutungen
716
1-L Fremdkörper in der Haut
717
1-L Entfernung von Klammern/Nähten
719
0-A Substanzmissbrauch
751-800
1-L Substanzmissbrauch/Intoxikation
751
1-L Einnahme einer Überdosierung
752
1-L Substanzentzug
753
0-A Trauma
801-850
1-L Polytrauma - penetrierend
801
1-L Polytrauma - stumpf
802
1-L Isoliertes Thoraxtrauma - penetrierend
803
1-L Isoliertes Thoraxtrauma - stumpf
804
1-L Isoliertes Abdominaltrauma - penetrierend
805
1-L Isoliertes Abdominaltrauma - stumpf
806
0-A Allgemeine und sonstige Beschwerden
851-900
1-L Exposition gegenüber einer übertragbaren Krankheit
851
1-L Fieber
852
1-L Hyperglykämie
853
1-L Hypoglykämie
854
1-L Direkte Überweisung/Weiterleitung
855
1-L Verbandswechsel
856
1-L Bildgebung/Blutuntersuchung
859
1-L Problem mit Medizinprodukt
860
1-L Verschreibung/Bedarf an Medikamenten
861
1-L Entfernung Ring
862
1-L Auffällige Ergebnisse Labor/Bildgebung
863
1-L Blässe/Anämie
864
1-L Postoperative Komplikationen
865
1-L Geringfügige unspezifische Beschwerden
866
1-L Unstillbares Schreien
867
1-L Angeborene Probleme bei Kindern
868
1-L Neugeborenes
869
1-L Wiedervorstellung zur Behandlung
871
1-L Patient aufgenommen und vor Ersteinschätzung wieder gegangen
998
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Ereigniseintritt 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20101
Id notfdok-dataelement2025-20101 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-20101 (2018‑08‑17 17:04:11)
Synonyme
Traumaregister-S-Unfallzeitpunkt
Beschwerdebeginn
B2HIR-Infarktbeginn
Beschreibung Genauer Zeitpunkt des Ereigniseintritts bzw. Symptombeginns bei Schlaganfall, Herzinfarkt, Unfall, Reanimation, etc. (minimal Angabe des Datums und der Uhrzeit) – oder – auf der Basis der Angabe einer Symptomdauer ausgerechnetes Datum (minimal Angabe des Datums)
Rationale Traumaregister, Schlaganfallregister, Medizinische Dokumentation, DGUV-Verfahren, B2HIR, ADSR

Operationalisation Es sind Eingabemöglichkeit anzubieten: entweder Datum/(Zeit) oder Symptomdauer.

Entspricht Unfalldatum/-Zeit (141) des DGUV-Verfahren

Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "298059007" (Date of onset (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
Wertedomäne Datum/Zeit
Eigenschaft
Zeitangabenpräszision
mindestens Tag, Monat und Jahr
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Zeitpunkt erster Arztkontakt 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-37
Id notfdok-dataelement2025-37 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-37 (2018‑01‑25)
Beschreibung Zeitpunkt des ersten Arztkontaktes in der Notaufnahme
Beziehung
Spezialisierung aktin-dataelement2014(1)-37 - 2014‑01‑06 16:43:10
Rationale Qualitätsmanagement Ersteinschätzung, B2HIR
Wertedomäne Datum/Zeit
Eigenschaft
Zeitangabenpräszision
mindestens Tag, Monat und Jahr, Stunde und Minute
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
folder draft Unfall-Anamnese 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20154
Id notfdok-dataelement2025-20154 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-20154 (2019‑01‑27 23:35:43)
Beschreibung Spezielle Informationen zur Unfall-Anamnese
Rationale TraumaRegister
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Unfallursache 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20156
Id notfdok-dataelement2025-20156 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-20156 (2019‑01‑27 23:38:30)
Synonyme
nokeda_trauma_intention
TraumaRegister-S-Ursache
Beschreibung Ursache des Unfalles
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "69543-7" (Cause of injury NEMSIS) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 LOINC)
Wertedomäne Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Unfall
Code "55566008" (Accidental physical contact (event)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
V. a. Gewaltverbrechen
Code "52684005:363713009=415684004" (Assault:Has interpretation=Suspected) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
V. a. Suizid
Code "44301001:363713009=415684004" (Suicide:Has interpretation=Suspected) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
andere
Value Set Unfallursache (Version 2024‑02‑14 13:19:28)
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Fahrzeug des Verunfallten 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20278
Id notfdok-dataelement2025-20278 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-20278 (2019‑02‑01 13:46:28)
Beschreibung Welches Fahrzeug hat die verunfallte Person gefahren
Wertedomäne Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung
kein Fahrzeug - als Fußgänger angefahren
PKW
LKW
Bus
Motorrad
Traktor
Fahrrad
unterstütztes Fahrrad
Pedelec
E-Bike
E-Scooter
Straßenbahn
Zug
Flugzeug
Schiff
Anderes
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Unfallkinetik 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20280
Id notfdok-dataelement2025-20280 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-20280 (2019‑02‑01 13:53:04)
Operationalisation Mehrfachauswahl möglich

Wenn Fahrzeug ... ausgewählt, dann muss Fahrzeug des Verunfallten mindestens auch ausgewählt sein
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "67496-0" (Other injury risk factors NEMSIS) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 LOINC)
Wertedomäne Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Sturz mit Fallhöhe >= 3 m
Code "429482004" (Fall from high place (event)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Sturz mit Fallhöhe < 3 m
Code "217082002" (Accidental fall (event)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Ebenerdiger Sturz
Code "217154006" (Fall on same level from slipping, tripping or stumbling (event)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Fahrzeug gegen (fest)stehendes Objekt
Code "429061003" (Injury due to impact of moving subject with the stationary object (disorder)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Fahrzeug gegen sich bewegendes Objekt
Code "242984003" (Injury of unknown intent due to impact with moving vehicle (disorder)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Schlag
Code "242889009" (Assault with body part (event)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Schuss
Code "269796009" (Shotgun accident (event)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Stich
Code "274923000" (Accident caused by edge tool (event)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Explosion
Code "397996002" (Injury due to explosion (disorder)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Verpuffung
Code "33980000" (Deflagration (physical force)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Verschüttung
Code "242023009" (Asphyxia by burial under powder or solid matter (event)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Lawine
Code "217737007" (Accident caused by snow avalanche (event)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Andere
Value Set Unfallkinetik (Version 2024‑02‑14 12:41:43)
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Unfallart TraumaRegister 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21748
Id notfdok-dataelement2025-21748 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-21748 (2020‑02‑25 12:54:50)
Synonyme
nokeda_trauma_cause
TraumaRegister-S-Unfallart
Beschreibung Unfallart kategorisiert wie TraumaRegister. Entweder Dokumentation von Unfallkinetik und Fahrzeug des Verunfallten und automatisches Mapping auf Unfallart TraumaRegister, oder alleinige Dokumentation Unfallart TraumaRegister in der Notaufnahmedokumentation.
Beziehung
Adaptation nap-dataelement2020(1)-20280 - 2019‑02‑01 13:53:04
Adaptation nap-dataelement2020(1)-20278 - 2019‑02‑01 13:46:28
Spezialisierung traumareg-dataelement-2.38900 - 2019‑06‑02
Operationalisation Entweder automatische Ableitung aus Unfallkinetik und Fahrzeug des Verunfallten nach folgender Mapping-Tabelle oder alleinige Verwendung





Wertedomäne Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung
Verkehr - PKW-Insasse
Verkehr - LKW-Insasse
Verkehr - Bus-Insasse
Verkehr – Motorradfahrer/-sozius
Verkehr – Fahrrad
Verkehr – unterstütztes Fahrrad
Verkehr - E-Scooter E-Bike/Pedelec
Verkehr - Fußgänger angefahren
Verkehr - Sonstiger Verkehrsunfall
(Ausnahme)
Sturz - Sturz mit Fallhöhe >= 3m
Sturz - Sturz mit Fallhöhe < 3m
Sturz - ebenerdiger Sturz
Sonstige - Schlagverletzung Gegenstand, Ast, ...
Sonstige - Schussverletzung
Sonstige - Stichverletzung
Sonstige - Explosion/Verpuffung
Thermomechanische Kombinationsverletzung
Sonstige - Verschüttung
Sonstige - andere Unfallarten
(Ausnahme)
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
folder draft Reise-Anamnese 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21545
Id notfdok-dataelement2025-21545 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-21545 (2019‑09‑25 18:20:34)
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Auslandsreise innerhalb der letzten 12 Monate 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21546
Id notfdok-dataelement2025-21546 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-21546 (2019‑09‑25 18:21:07)
Synonym
nokeda_travel
Beschreibung War der Patient innerhalb der letzten 12 Monate außerhalb Deutschlands
Rationale RKI Surveillance
Wertedomäne Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Beschreibung
Keine Auslandsreise in den letzten 12 Monaten
Rückkehr von Auslandsreise in den letzten 21 Tagen
Rückkehr von Auslandsreise vor mehr als 21 Tagen und innerhalb von 12 Monaten
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Besuchte Länder Conditional
notfdok-dataelement2025-21547
Id notfdok-dataelement2025-21547 (2023‑11‑20)
Kardinalität Conditional

Kard/Konf Bedingung
1 … 1 Required WENN Auslandsreise (#21546) = Reiserückkehr
0 … 0 Nicht erlaubt sonst

Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-21547 (2019‑09‑25 18:22:38)
Synonym
nokeda_travelcountry
Beschreibung
Besuchte Länder in den letzten 12 Monaten.

"Wählen Sie bitte das Land bzw. die Länder aus, die Sie/das Kind zuletzt in den vergangenen 12 Monaten besucht haben/hat!"

Rationale RKI
Operationalisation Kodierung gemäß ISO 3166-1 (ALPHA-2

Mehrfachauswahl möglich
Wertedomäne Kode
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Verdacht auf Alkohol-, Drogen-, Medikamenteneinfluss? 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20365
Id notfdok-dataelement2025-20365 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-20365 (2019‑02‑02 14:36:20)
Synonym
nokeda_substanceinfluence
Beschreibung Verdacht auf Alkohol-, Drogen-, Medikamenteneinfluss?
Rationale F1000

RKI
Operationalisation Mehrfachauswahl möglich. Beschreibung der Anzeichen im Freitext.
Wertedomäne Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Beschreibung
kein Verdacht
unbekannte Substanz
Alkohol
Medikament
Drogen (illegal)
Mehrere Substanzen
Andere Substanz
(Ausnahme)
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
folder draft Vitalparameter 1 … * Required
notfdok-dataelement2025-10006
Id notfdok-dataelement2025-10006 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … * Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-10006 (2018‑01‑25)
Beschreibung Gruppe der Vitalparameter
Beziehung
Spezialisierung aktin-dataelement2015(2)-10006 - 2015‑11‑01
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Zeitpunkt 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20366
Id notfdok-dataelement2025-20366 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-20366 (2019‑02‑02 14:39:24)
Beschreibung Zeitpunkt des einzelnen Vitalparameters. 
Operationalisation Alle Vitalparameter müssen mit Zeitstempel gespeichert werden.
Wertedomäne Datum/Zeit
Eigenschaft
Zeitangabenpräszision
mindestens Tag, Monat und Jahr, Stunde und Minute
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Atemfrequenz 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-9
Id notfdok-dataelement2025-9 (2023‑11‑20)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-9 (2018‑01‑25)
Synonym
nokeda_respiratoryrate
Beschreibung Atemzüge des Patienten pro Minute
Beziehung
Spezialisierung aktin-dataelement2014(1)-9 - 2014‑01‑06 16:43:09
Rationale Medizinische Dokumentation
Kommentar options: 0-99
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "9279-1" (Respiratory rate) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 LOINC)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "86290005" (Respiratory rate (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
Wertedomäne Quantität
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Pulsoximetrische Sauerstoffsättigung 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-10
Id notfdok-dataelement2025-10 (2023‑11‑20)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-10 (2018‑01‑25)
Synonym
nokeda_oxygensaturation
Beschreibung Pulsoximetrisch bestimmte periphere Sauerstoffsättigung des Patienten in Prozent  [%]
Beziehung
Spezialisierung aktin-dataelement2014(1)-10 - 2014‑01‑06 16:43:09
Rationale Medizinische Dokumentation
Kommentar options: 0-100
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "59408-5" (Oxygen saturation in Arterial blood by Pulse oximetry) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 LOINC)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "20564-1" (Oxygen saturation in Blood) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 LOINC)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "103228002" (Hemoglobin saturation with oxygen (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
Wertedomäne Quantität
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
folder draft Blutdruck 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20141
Id notfdok-dataelement2025-20141 (2023‑11‑20)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-20141 (2019‑01‑27 22:56:10)
Beschreibung Datenelemente des Blutdrucks
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Systolischer Blutdruck 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-11
Id notfdok-dataelement2025-11 (2023‑11‑20)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-11 (2018‑01‑25)
Synonym
nokeda_bloodpressure_systolic
Beschreibung Systolischer Blutdruck des Patienten in der Notaufnahme [mmHg]
Beziehung
Spezialisierung aktin-dataelement2014(1)-11 - 2014‑01‑06 16:43:09
Kommentar options: 0-300
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "8480-6" (Systolic blood pressure) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 LOINC)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "271649006" (Systolic blood pressure (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "72313002" (Systolic arterial pressure (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
Wertedomäne Quantität
Eigenschaft
Einheit
mmHg
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Diastolischer Blutdruck 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20143
Id notfdok-dataelement2025-20143 (2023‑11‑20)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-20143 (2019‑01‑27 22:58:22)
Synonym
nokeda_bloodpressure_diastolic
Beschreibung Diastolischer Blutdruckwert
Wertedomäne Quantität
Eigenschaft
Einheit
mmHg
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Herzfrequenz 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-12
Id notfdok-dataelement2025-12 (2023‑11‑20)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-12 (2018‑01‑25)
Beschreibung Herzfrequenz des Patienten [Schläge/min] per EKG abgeleitet
Beziehung
Spezialisierung aktin-dataelement2014(1)-12 - 2014‑01‑06 16:43:09
Rationale Medizinische Dokumentation
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 0-300
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "8867-4" (Heart rate) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 LOINC)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "364075005" (Heart rate (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
Wertedomäne Quantität
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
folder draft Puls 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20146
Id notfdok-dataelement2025-20146 (2023‑11‑20)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-20146 (2019‑01‑27 23:05:52)
Beschreibung Puls des Patienten per manuellem Auszählen, Pulsoximeter oder invasiver Druckmessung gemessen
Rationale Medizinische Dokumentation
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Pulsfrequenz 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20282
Id notfdok-dataelement2025-20282 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-20282 (2019‑02‑01 14:53:20)
Synonym
nokeda_pulsefreq
Beschreibung
Pulsfrequenz des Patienten per manuellem Auszählen, Pulsoximeter oder invasiver Druckmessung gemessen
Wertedomäne Quantität
Eigenschaft
min inklusiv Einheit
0 400 /min
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
folder draft Körperkerntemperatur 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20
Id notfdok-dataelement2025-20 (2023‑11‑20)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-20 (2018‑01‑25)
Beschreibung Gemessene Temperatur bei Aufnahme in die Notaufnahme [°C]
Beziehung
Spezialisierung aktin-dataelement2015(2)-20 - 2015‑11‑01
Rationale Datum des Traumaregister

Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 0,0 - 45,0
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "8310-5" (Body temperature) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 LOINC)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "8329-5" (Body temperature - Core) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 LOINC)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "276885007" (Core body temperature (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Körperkerntemperatur 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20050
Id notfdok-dataelement2025-20050 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-20050 (2018‑01‑25)
Synonym
nokeda_temperature
Beschreibung Gemessene Temperatur bei Aufnahme in die Notaufnahme [°C]
Beziehung
Spezialisierung aktin-dataelement2015(2)-20050 - 2016‑06‑25 18:46:26
Rationale Datum des Traumaregister



Quelle

Kommentar options: 0,0 - 45,0
Wertedomäne Quantität
Eigenschaft
min inklusiv Einheit
0.0 45.0 °C
Beispiel
Normwert
37,0
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
folder draft Scores 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20207
Id notfdok-dataelement2025-20207 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-20207 (2019‑01‑29 21:49:25)
Beschreibung Gruppe von Scores in der Notfallmedizin
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
folder draft Glasgow Coma Scale (GCS) 1 … * Required
notfdok-dataelement2025-10007
Id notfdok-dataelement2025-10007 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … * Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-10007 (2018‑01‑25)
Beschreibung Glasgow Coma Scale (GCS)
Beziehung
Spezialisierung aktin-dataelement2014(1)-10007 - 2014‑09‑25
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "35088-4" (Glasgow coma scale) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 LOINC)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "248241002" (Glasgow coma score (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft GCS Summe 0 … * Required
notfdok-dataelement2025-17
Id notfdok-dataelement2025-17 (2023‑11‑20)
Kardinalität 0 … * Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-17 (2018‑01‑25)
Beschreibung Summe der GCS bei Aufnahme des Patienten
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 3-15
Operationalisation Summe von item #13, #14 und #16
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "9269-2" (Glasgow coma score total) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 LOINC
Wertedomäne Ordinalzahl
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
folder draft Abgeleitete Scorewerte zur Übermittlung 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21750
Id notfdok-dataelement2025-21750 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-21750 (2020‑02‑25 13:25:47)
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Niedrigste GCS-Summe 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21751
Id notfdok-dataelement2025-21751 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-21751 (2020‑02‑25 13:26:10)
Synonym
nokeda_gcs
Beschreibung Die niedrigste GCS-Summe während der Dokumentation
Beziehung
Adaptation aktin-dataelement2014(1)-17 - 2014‑01‑06 16:43:09
Operationalisation Automatische Befüllung durch EDIS aus niedrigstem Wert der GCS Summe
Wertedomäne Zähler
Eigenschaft
min inklusiv max inklusiv max inklusiv
3 15 15
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Erste Schmerzmessung 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21761
Id notfdok-dataelement2025-21761 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-21761 (2020‑02‑25 21:10:58)
Synonym
nokeda_pain
Beschreibung Erste Schmerzmessung mit NRS oder VAS
Beziehung
Adaptation nap-dataelement2020(1)-21471 - 2019‑09‑04 22:14:25
Adaptation nap-dataelement2020(1)-21 - 2018‑01‑25
Operationalisation Erster gemessener Wert von NRS oder VAS
Wertedomäne Quantität
Eigenschaft
min inklusiv
0 10
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
folder draft Diagnostik 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-10011
Id notfdok-dataelement2025-10011 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Beschreibung Diagnostik
Beziehung
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-10011 - 2018‑01‑25
Spezialisierung aktin-dataelement2015(1)-10011 - 2015‑01‑15
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
folder draft Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21762
Id notfdok-dataelement2025-21762 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-21762 (2020‑02‑25 21:28:49)
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Laboruntersuchung angefordert 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21763
Id notfdok-dataelement2025-21763 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-21763 (2020‑02‑25 21:29:26)
Synonym
nokeda_lab
Beschreibung Wurde eine Laboruntersuchung angefordert
Beziehung
Adaptation nap-dataelement2020(1)-20208 - 2019‑01‑29 21:54:47
Rationale Automatische Befüllung, wenn ein Datelelement von Labor befüllt, dann JA
Wertedomäne Boolescher Wert
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Mikrobiologie angefordert 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21764
Id notfdok-dataelement2025-21764 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-21764 (2020‑02‑25 21:32:36)
Synonym
nokeda_lab_infections
Beschreibung Wurde ein Mikrobiologische Untersuchung angefordert
Beziehung
Adaptation nap-dataelement2020(1)-20458 - 2019‑02‑04 21:23:23
Rationale Wenn ein Element von Mikrobiologie/Virologie ausgefüllt ist, dann JA
Wertedomäne Boolescher Wert
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft BGA angefordert 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-29264
Id notfdok-dataelement2025-29264 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-29264 (2020‑11‑17 08:04:51)
Synonym
nokeda_bga
Beschreibung Wurde eine BGA angefordert
Beziehung
Adaptation nap-dataelement2020(1)-20223 - 2019‑01‑29 22:17:02
Rationale NoKeDa
Operationalisation Wenn ein Datenelement von Blutgasanalyse ausgefüllt, dann JA
Wertedomäne Boolescher Wert
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft EKG angefordert 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-29265
Id notfdok-dataelement2025-29265 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-29265 (2020‑11‑17 08:06:31)
Synonym
nokeda_ecg
Beschreibung Wurde ein 12-Kanal-EKG angefordert
Beziehung
Adaptation nap-dataelement2020(1)-10041 - 2018‑01‑25
Rationale NoKeDa
Operationalisation WENN Datenelement von 12-Kanal-EKG ausgefüllt DANN Ja
Wertedomäne Boolescher Wert
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Sonographie angefordert 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-29266
Id notfdok-dataelement2025-29266 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-29266 (2020‑11‑17 08:23:39)
Synonym
nokeda_sono
Beschreibung Wurde eine Sonographie angefordert
Beziehung
Adaptation nap-dataelement2020(1)-20197 - 2019‑08‑03 19:27:49
Rationale NoKeDa
Operationalisation WENN ein Element von Notfallsonographie, DANN Ja
Wertedomäne Boolescher Wert
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Röntgenthorax angefordert 1 … 1 Notwendig
notfdok-dataelement2025-29267
Id notfdok-dataelement2025-29267 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Notwendig
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-29267 (2020‑11‑17 08:56:47)
Synonym
nokeda_xraythorax
Beschreibung Wurde ein Röntgenthorax angefordert
Beziehung
Adaptation nap-dataelement2020(1)-20729 - 2019‑03‑02 15:50:51
Rationale NoKeDa
Operationalisation Wenn Untersuchungsregion = 'Thorax' DANN JA
Wertedomäne Boolescher Wert
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Röntgen-Thorax durchgeführt 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21964
Id notfdok-dataelement2025-21964 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-21964 (2020‑07‑06 20:52:43)
Synonym
TraumaRegister-SR-Röntgen Thorax
Beschreibung Wurde ein Röntgen-Thorax durchgeführt?
Beziehung
Adaptation nap-dataelement2020(1)-20729 - 2019‑03‑02 15:50:51
Operationalisation Wenn einmal Untersuchungsregion = Thorax dann JA
Wertedomäne Boolescher Wert
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Röntgen-Becken durchgeführt 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21966
Id notfdok-dataelement2025-21966 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-21966 (2020‑07‑06 20:58:43)
Synonym
TraumaRegister-SR-Röntgen Becken
Beschreibung Wurde ein Röntgen-Becken durchgeführt?
Beziehung
Adaptation nap-dataelement2020(1)-20729 - 2019‑03‑02 15:50:51
Operationalisation Wenn einmal Untersuchungsregion = Becken dann JA
Wertedomäne Boolescher Wert
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Röntgen-Wirbelsäule durchgeführt 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21968
Id notfdok-dataelement2025-21968 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-21968 (2020‑07‑06 21:06:19)
Synonym
TraumaRegister-SR-Röntgen Wirbelsäule
Beschreibung Wurde ein Röntgen der Wirbelsäule durchgeführt?
Beziehung
Adaptation nap-dataelement2020(1)-20729 - 2019‑03‑02 15:50:51
Operationalisation JA, wenn Untersuchungsregion = Wirbelsäule 
Wertedomäne Boolescher Wert
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Ganzkörper-CT durchgeführt 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21970
Id notfdok-dataelement2025-21970 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-21970 (2020‑07‑06 21:10:41)
Synonym
TraumaRegister-SR-Ganzkörper-CT
Beschreibung Wurde ein Ganzkörper-CT durchgeführt?
Beziehung
Adaptation nap-dataelement2020(1)-20723 - 2019‑03‑02 15:40:17
Operationalisation JA wenn Untersuchungsregion = Ganzkörper
Wertedomäne Boolescher Wert
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft CT Kopf durchgeführt 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21972
Id notfdok-dataelement2025-21972 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-21972 (2020‑08‑31 10:53:20)
Synonym
TraumaRegister-SR-CT-Kopf
Beschreibung Wurde ein Selektives Kopf-CT durchgeführt?
Beziehung
Adaptation nap-dataelement2020(1)-20723 - 2019‑03‑02 15:40:17
Rationale TraumaRegister
Quelle Tr
Operationalisation JA wenn CT-Untersuchungsregion = Kopf
Wertedomäne Boolescher Wert
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft CT HWS durchgeführt 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21974
Id notfdok-dataelement2025-21974 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-21974 (2020‑08‑31 10:58:34)
Synonym
TraumaRegister-SR-CT-HWS
Beschreibung Wurde ein selektives CT der Halswirbelsäule durchgeführt?
Beziehung
Adaptation nap-dataelement2020(1)-20723 - 2019‑03‑02 15:40:17
Rationale TraumaRegister
Operationalisation JA wenn Untersuchungsregion = Halswirbelsäule
Wertedomäne Boolescher Wert
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft CT Thorax durchgeführt 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21976
Id notfdok-dataelement2025-21976 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-21976 (2020‑08‑31 11:07:09)
Synonym
TraumaRegister-SR-CT-Thorax
Beschreibung Wurde ein CT des Thorax durchgeführt?
Beziehung
Adaptation nap-dataelement2020(1)-20723 - 2019‑03‑02 15:40:17
Rationale TraumaRegister
Operationalisation JA wenn Untersuchungsregion = Thorax
Wertedomäne Boolescher Wert
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft CT Abdomen durchgeführt 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21978
Id notfdok-dataelement2025-21978 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-21978 (2020‑08‑31 11:39:05)
Synonym
TraumaRegister-SR-CT-Abdomen
Beschreibung Wurde ein selektives CT des Abdomens durchgführt?
Beziehung
Adaptation nap-dataelement2020(1)-20723 - 2019‑03‑02 15:40:17
Rationale TraumaRegister
Operationalisation JA wenn Untersuchungsregion = Abdomen
Wertedomäne Boolescher Wert
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft CT Extremitäten durchgeführt 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21980
Id notfdok-dataelement2025-21980 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-21980 (2020‑08‑31 11:42:39)
Synonym
TraumaRegister-SR-CT-Extremitäten
Beschreibung Wurde ein selektives CT der Extremitäten durchgeführt?
Beziehung
Adaptation nap-dataelement2020(1)-20723 - 2019‑03‑02 15:40:17
Rationale TraumaRegister
Operationalisation JA wenn Untersuchungsregion = Obere Extremität ODER Untere Extremität
Wertedomäne Boolescher Wert
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft MRT durchgeführt 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21982
Id notfdok-dataelement2025-21982 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-21982 (2020‑08‑31 11:49:57)
Synonym
TraumaRegister-SR-MRT
Beschreibung Wurde ein MRT im Rahmen der Schockraumversorgung durchgeführt?
Beziehung
Adaptation nap-dataelement2020(1)-20726 - 2019‑03‑02 15:46:18
Rationale TraumaRegister
Operationalisation JA wenn eine Untersuchungsregion angegeben
Wertedomäne Boolescher Wert
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft CT- bzw. MR- bzw. DS-Angiographie 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-22056
Id notfdok-dataelement2025-22056 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-22056 (2020‑09‑10 17:14:51)
Synonym
ADSR-31
Beschreibung Wurde und wenn wann wurde ein CT-/MR-/DS-Angiographie im Vergleich zur nativen Bildgebung durchgeführt worden?
Beziehung
Adaptation nap-dataelement2020(1)-22058 - 2020‑09‑10 17:24:38
Adaptation nap-dataelement2020(1)-22061 - 2020‑09‑10 17:38:04
Adaptation nap-dataelement2020(1)-22059 - 2020‑09‑10 17:31:50
Adaptation nap-dataelement2020(1)-22060 - 2020‑09‑10 17:36:31
Adaptation nap-dataelement2020(1)-20724 - 2019‑03‑02 15:42:57
Adaptation nap-dataelement2020(1)-20726 - 2019‑03‑02 15:46:18
Adaptation nap-dataelement2020(1)-20723 - 2019‑03‑02 15:40:17
Adaptation nap-dataelement2020(1)-20721 - 2019‑03‑02 15:37:15
Rationale ADSR
Operationalisation Möglichst automatische Bewertung:

nein WENN kein Angiographie dokumentiert

vor Aufnahme WENN Untersuchungszeitpunkt Angiographie < Aufnahmezeitpunkt

direkt im Anschluss an native Bildgebung WENN Untersuchungszeitpunkt Angiographie >= Aufnahmezeitpunkt UND Untersuchungszeitpunkt Kopf-CT = Untersuchungszeitpunkt Kontrastmittel

nicht direkt im Anschluss an native Bildgebung aber ≤ 24 h WENN Untersuchungszeitpunkt Angiographie >= Aufnahmezeitpunkt UND Angiographie-Aufnahmezeitpunkt <= 24 h UND Untersuchungszeitpunkt Kopf-CT = Untersuchungszeitpunkt Kontrastmittel

nicht direkt im Anschluss an native Bildgebung aber > 24 h WENN Untersuchungszeitpunkt Angiographie >= Aufnahmezeitpunkt UND Angiographie-Aufnahmezeitpunkt > 24 h UND Untersuchungszeitpunkt Kopf-CT = Untersuchungszeitpunkt Kontrastmittel

Wertedomäne Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung
nein
0
vor Aufnahme
1
direkt im Anschluss an native Bildgebung
2
nicht direkt im Anschluss an native Bildgebung aber ≤ 24 h
3
nicht direkt im Anschluss an native Bildgebung aber > 24 h
4
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
folder draft Wildcard: Diagnostik 0 … * Required
notfdok-dataelement2025-29601
Id notfdok-dataelement2025-29601 (2023‑12‑28 21:38:31)
Kardinalität 0 … * Required
Beschreibung

Wildcard für Diagnostische Befunde und Beobachtungen

Hintergrund

Während der Corona-Pandemie mussten für eine erweiterte Datenerhebung aus verschiedenen Quellen nicht vorgegebene Informationen erhoben und übermittelt werden. Dies galt auch für den Bereich der Notfalldokumentation. Plötzlich mussten z. B. Leitsymptome systematisch erhoben werden, die zur Erforschung der Pandemie benötigt wurden, die aber zuvor keine außergewöhnliche Rolle gespielt hatten. Auch mussten Maßnahmen dokumentiert werden, die zuvor eher selten durchgeführt bzw. nicht systematisch dokumentiert wurden.

Lösung

Aus dem zuvor beschriebenen Gründen und der Erfahrungen im AKTIN-Projekt werden deshalb so genannte Wildcard-Gruppen für diagnostische und therapeutische Maßnahmen eingeführt. Sie erlauben – ohne spezifische Vorgaben und Änderung bestehender Interoperabilitäts-Spezifikationen Informationen zu außergewöhnlicher Diagnostik und Therapie zu erheben, zu speichern und zu übermitteln.

Semantischer Korridor

Um die außergewöhnlich erhobene Information semantisch einzuordnen und überhaupt auswertbar zu machen,

  1. wird als semantischer "Korridor" festgelegt, dass Standard-Terminologien wie SNOMED und LOINC vorrangig zu nutzen sind; in anderen Fällen können regulatorische Vorgaben bindend sein (vgl. ICD-10 GM Codes für SARC-CoV-2 kurz nach Ausbruch der Pandemie),

  2. wird bei diagnostischen Verrichtungen und Beobachtungen eine Wertedomäne mit möglichen zugelassenen Werten aus Standard-Terminologien wie SNOMED und LOINC festgelegt

  3. wird Verpflichtend der Hinweis zu diesem Projekt aufgenommen, in dem im Datensatz Wildacrds der jeweilige abgebildete Sachverhalt beschrieben und mit Regeln, z. B. in punkto Terminologien, versehen.

Beispiel aus der Corona Pandemie

Das Symptom Geschmacksstörung wird nicht typischerweise und standardmäßig immer in der Notfallmedizin erhoben. Im Rahmend er Corona-Pandemie ist es ein Leitsymptom, dessen Anwesenheit bei SARS-CoV-2 Erkrankten standardmäßig abgefragt werden soll (außergewöhnliche Diagnostik, Wildcard).

Dazu wird festgelegt:

  • zu 1) der zu verwendende Code ist 36955009 Loss of taste (finding) aus SNOMED-CT

  • zu 2) der zugehörige Wertedomäne aus SNOMED-CT ist

    • 52101004 Present (qualifier value) 

    • 2667000 Absent (qualifier value)

  • zu 3) der Deep-Link zum Wildcard-Element im Datensatz in diesem Projekt angegeben.

target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
folder draft Klinisch relevante Zeitangaben 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-29608
Id notfdok-dataelement2025-29608 (2023‑12‑28 22:19:55)
Kardinalität 0 … 1 Required
Beschreibung Klinisch relevante Zeitangaben
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited once
 
draft Zeitpunkt 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-29603
Id notfdok-dataelement2025-29603 (2023‑12‑28 22:08:09)
Kardinalität 0 … 1 Required
Beschreibung Klinisch relevanter Zeitpunkt
Wertedomäne Datum/Zeit
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited once
 
draft Zeitraum 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-29609
Id notfdok-dataelement2025-29609 (2023‑12‑28 22:20:54)
Kardinalität 0 … 1 Required
Beschreibung

Klinisch relevanter Zeitraum von / (bis)
Wertedomäne Dauer
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited once
 
draft Code 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-29604
Id notfdok-dataelement2025-29604 (2023‑12‑28 22:09:04)
Kardinalität 1 … 1 Required
Beschreibung

Code der Wildcard-Diagnostilk / Wildcard-Therapie laut Verzeichnis.

Wertedomäne Kode
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited once
 
draft Wert 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-29605
Id notfdok-dataelement2025-29605 (2023‑12‑28 22:09:50)
Kardinalität 1 … 1 Required
Beschreibung

Ergebnis der diagnostischen Verrichtung / Ergebnis der Beobachtung laut Verzeichnis.

Wertedomäne Zeichenkette
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Definitorischer Link 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-29606
Id notfdok-dataelement2025-29606 (2023‑12‑28 22:11:14)
Kardinalität 1 … 1 Required
Beschreibung

Link zur Definition im Verzeichnis der Wildcard-Diagnostilk / Wildcard-Therapie

Wertedomäne Zeichenkette
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited once
 
folder draft Maßnahmen 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-22159
Id notfdok-dataelement2025-22159 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Beschreibung Maßnahmen, die in der Notaufnahme an dem Patienten durchgeführt werden
Beziehung
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-20159 - 2019‑01‑27 23:48:19
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
folder draft Isolation 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-10004
Id notfdok-dataelement2025-10004 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-10004 (2018‑01‑25)
Beschreibung Isolation des Patienten notwendig?
Beziehung
Spezialisierung aktin-dataelement2015(1)-10004 - 2015‑01‑15
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Isolation 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-7
Id notfdok-dataelement2025-7 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-7 (2018‑01‑25)
Beschreibung Patient muss aufgrund einer (z.B. möglicherweise übertragbaren Erkrankung) isoliert werden.
Beziehung
Kopie aktin-dataelement2014(1)-10004 - 2014‑09‑25
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 1 = Patient muss isoliert werden 2 = Patient muss nicht isoliert werden
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "40174006" (Isolation procedure (procedure)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
Wertedomäne Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Beschreibung
Patient muss isoliert werden
Patient muss nicht isoliert werden
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Isolation Begründung 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-8
Id notfdok-dataelement2025-8 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-8 (2018‑01‑25)
Synonym
nokeda_isolation
Beschreibung Begründung und Beschreibung der Hintergründe der Patientenisolation
Beziehung
Adaptation nap-dataelement2020(1)-10004 - 2018‑01‑25
Spezialisierung aktin-dataelement2015(1)-8 - 2015‑01‑15
Rationale
  • Abbildung des Aufwandes für die Isolation
    • [Sekt. am 5.7.2014]
  • Einschätzung der Infektionsgefahr (für Personal und Patienten)
  • Dokumentation des Infektionsschutz
  • Einhaltung der Hygienerichtlinien
Operationalisation Automatische Befüllung von "Keine Isolation" wenn Isolation = Nein
Wertedomäne Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Keine Isolation
multiresistenter Keim
Code "372292006" (Infection due to resistant organism (disorder)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Gastroenteritis
Code "25374005" (Gastroenteritis (disorder)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Tuberkulose
Code "56717001" (Tuberculosis (disorder)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Meningitis
Code "7180009" (Meningitis (disorder)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Influenza
Code "6142004" (Influenza (disorder)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
COVID-19
Code "840539006" (Disease caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (disorder)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Neutropenie
Code "303011007" (Neutropenic disorder (disorder)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Prophylaktische Isolation auf Basis RKI-Empfehlung
Code "409522005" (Standard precautions (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Andere
(Ausnahme)
Code "OTH" (Andere) aus dem Codesystem "NullFlavor (HL7)"
Value Set Isolation reason (Version 2024‑02‑19 12:55:34)
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
folder draft Wildcard: Therapie 0 … * Required
notfdok-dataelement2025-29610
Id notfdok-dataelement2025-29610 (2023‑12‑28 22:30:48)
Kardinalität 0 … * Required
Beschreibung

Wildcard für Therapien

Hintergrund

Während der Corona-Pandemie mussten für eine erweiterte Datenerhebung aus verschiedenen Quellen nicht vorgegebene Informationen erhoben und übermittelt werden. Dies galt auch für den Bereich der Notfalldokumentation. Plötzlich mussten z. B. Leitsymptome systematisch erhoben werden, die zur Erforschung der Pandemie benötigt wurden, die aber zuvor keine außergewöhnliche Rolle gespielt hatten. Auch mussten Maßnahmen dokumentiert werden, die zuvor eher selten durchgeführt bzw. nicht systematisch dokumentiert wurden.

Lösung

Aus dem zuvor beschriebenen Gründen und der Erfahrungen im AKTIN-Projekt werden deshalb so genannte Wildcard-Gruppen für diagnostische und therapeutische Maßnahmen eingeführt. Sie erlauben – ohne spezifische Vorgaben und Änderung bestehender Interoperabilitätspezifikationen Informationen zur außergewöhnlicher Diagnostik und Therapie zu erheben, zu speichern und zu übermitteln.

Semantischer Korridor

Um die außergewöhnlich erhobene Information semantisch einzuordnen und überhaupt auswertbar zu machen,

  1. wird als semantischer "Korridor" festgelegt, dass Standard-Terminologien wie SNOMED und LOINC vorrangig zu nutzen sind; in anderen Fällen können regulatorische Vorgaben bindend sein (vgl. ICD-10 GM Codes für SARC-CoV-2 kurz nach Ausbruch der Pandemie),

  2. wird bei diagnostischen Verrichtungen und Beobachtungen eine Wertedomäne mit möglichen zugelassenen Werten aus Standard-Terminologien wie SNOMED und LOINC festgelegt

  3. wird Verpflichtend der Hinweis zu diesem Projekt aufgenommen, in dem im Datensatz Wildacrds der jeweilige abgebildete Sachverhalt beschrieben und mit Regeln, z. B. in punkto Terminologien, versehen.

Beispiel aus der Corona Pandemie

Das Symptom Geschmacksstörung wird nicht typischerweise und standardmäßig immer in der Notfallmedizin erhoben. Im Rahmend er Corona-Pandemie ist es ein Leitsymptom, dessen Anwesenheit bei SARS-CoV-2 Erkrankten standardmäßig abgefragt werden soll (außergewöhnliche Diagnostik, Wildcard).

Dazu wird festgelegt:

  • zu 1) der zu verwendende Code ist 36955009 Loss of taste (finding) aus SNOMED-CT

  • zu 2) der zugehörige Wertedomäne aus SNOMED-CT ist

    • 52101004 Present (qualifier value) 

    • 2667000 Absent (qualifier value)

  • zu 3) der Deep-Link zum Wildcard-Element im Datensatz in diesem Projekt angegeben.

target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
folder draft Klinisch relevante Zeitangaben 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-29613
Id notfdok-dataelement2025-29613 (2023‑12‑28 22:40:19)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von draft notfdok-dataelement2025-29608 (2023‑12‑28 22:19:55)
Beschreibung Klinisch relevante Zeitangaben
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Zeitpunkt 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-29614
Id notfdok-dataelement2025-29614 (2023‑12‑28 22:40:44)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von draft notfdok-dataelement2025-29603 (2023‑12‑28 22:08:09)
Beschreibung Klinisch relevanter Zeitpunkt
Wertedomäne Datum/Zeit
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Zeitraum 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-29615
Id notfdok-dataelement2025-29615 (2023‑12‑28 22:40:44)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von draft notfdok-dataelement2025-29609 (2023‑12‑28 22:20:54)
Beschreibung

Klinisch relevanter Zeitraum von / (bis)
Wertedomäne Dauer
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Code 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-29612
Id notfdok-dataelement2025-29612 (2023‑12‑28 22:34:39)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von draft notfdok-dataelement2025-29604 (2023‑12‑28 22:09:04)
Beschreibung

Code der Wildcard-Diagnostilk / Wildcard-Therapie laut Verzeichnis.

Wertedomäne Kode
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Definitorischer Link 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-29611
Id notfdok-dataelement2025-29611 (2023‑12‑28 22:34:39)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von draft notfdok-dataelement2025-29606 (2023‑12‑28 22:11:14)
Beschreibung

Link zur Definition im Verzeichnis der Wildcard-Diagnostilk / Wildcard-Therapie

Wertedomäne Zeichenkette
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
folder draft Abschlussdiagnosen 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-10018
Id notfdok-dataelement2025-10018 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Beschreibung Abschlussdiagnosen
Beziehung
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-10018 - 2018‑01‑25
Spezialisierung aktin-dataelement2015(2)-10018 - 2015‑11‑01
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "89100005" (Final diagnosis (discharge) (contextual qualifier) (qualifier value)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms)
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
folder draft Abschlussdiagnose 1 … * Required
notfdok-dataelement2025-10012
Id notfdok-dataelement2025-10012 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … * Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-10012 (2018‑01‑25)
Beschreibung Abschlussdiagnose
Beziehung
Spezialisierung aktin-dataelement2015(2)-10012 - 2015‑11‑01
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Abschlussdiagnose 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-42
Id notfdok-dataelement2025-42 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-42 (2018‑01‑25)
Beschreibung Freitext der Abschlussdiagnose
Beziehung
Spezialisierung aktin-dataelement2015(2)-42 - 2015‑11‑01
Kommentar options: Freitext / Memo
Wertedomäne Text
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft ICD10 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-44
Id notfdok-dataelement2025-44 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-44 (2018‑01‑25)
Beschreibung ICD10 Code
Beziehung
Spezialisierung aktin-dataelement2015(2)-44 - 2015‑11‑01
Kommentar options: X00.00
Wertedomäne Kode
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft ICD10 Sekundärdiagnose 0 … * Required
notfdok-dataelement2025-29508
Id notfdok-dataelement2025-29508 (2023‑11‑20)
Kardinalität 0 … * Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-29508 (2022‑02‑22 13:22:39)
Beschreibung Falls notwendig Sekundärdiagnose zu Primärdiagnose in Feld ICD10
Beziehung
Adaptation nap-dataelement2020(1)-44 - 2018‑01‑25
Wertedomäne Kode
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Zusatzkennzeichen 0 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20024
Id notfdok-dataelement2025-20024 (2023‑11‑20)
Kardinalität 0 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-20024 (2018‑01‑25)
Synonym
nokeda_diagnosis_icd4_certainty
Beschreibung Ambulante Diagnosen, die den ambulanten Abrechnungskriterien unterliegen, können mit Zusatzkennzeichen erweitert werden.
Beziehung
Spezialisierung aktin-dataelement2015(2)-20024 - 2016‑01‑12 19:37:32
Kommentar Ambulante Diagnosen müssen mit einem Zusatzkennzeichen erweitert werden. Diagnosen nach DRG-Kodierrichtlinien haben kein Attribut, was in diesem Zusammenhang immer das Attribut gesichert bedeutet.
Wertedomäne Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung
Verdachtsdiagnose
V
ausgeschlossene Diagnose
A
Zustand nach der Diagnose
Z
gesicherte Diagnose
G
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Führende Abschlussdiagnose / Sequenznummer 1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(1)-20023
Id aktin-dataelement2015(1)-20023 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von aktin-dataelement2015(1)-20023 (2018‑01‑25)
Synonym
nokeda_diagnosis_icd4_rank
Beschreibung
Ist diese Abschlussdiagnose die Hauptdiagnose?
Eine Abschlussdiagnose muss als führende Diagnose und damit Hauptdiagnose gekennzeichnet werden.

Führende Abschlussdiagnose: Sequenznummer = 1
Weitere Abschlussdiagnosen: Sequenznummer > 1
Beziehung
Spezialisierung aktin-dataelement2015(1)-20023 - 2015‑11‑01 20:55:06
Wertedomäne Zähler
Eigenschaft
min inklusiv
1
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
folder draft Administrative Verlegungs-/Entlassungsinformationen 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21607
Id notfdok-dataelement2025-21607 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Beziehung
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-21607 - 2019‑10‑27 17:07:47
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Typ Verlegung 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20021
Id notfdok-dataelement2025-20021 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-20021 (2018‑01‑25)
Beschreibung Wohin wird der Patient bei Verlegung aus der Notaufnahme/INZ in das angeschlossene Krankenhaus verlegt?

Die Verlegung in externe Häuser wurde vereinfacht, da das Ziel im dortigen Haus unbekannt.
Beziehung
Spezialisierung aktin-dataelement2015(1)-20021 - 2015‑06‑20 13:35:05
Rationale Abbildung TraumaRegister

Abbildung G-BA-Beschluss zur gestuften Notfallversorgung
Wertedomäne Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Level/ Typ Konzept Beschreibung Zugeordnete Referenzen
0-A Verlegung intern
Code "37729005" (Patient transfer, in-hospital (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
1-L intern: OP / Intervention (z.B. Herzkatheter, Endoskopie, ...)
Code "1" (intern: OP / Intervention (z.B. Herzkatheter, Endoskopie, ...)) aus dem Codesystem "divi-codesystem-53"
1-L intern: Überwachung (ICU / IMC / Chest-Pain-Unit / Stroke)
Code "3" (intern: Überwachung (ICU / IMC / Chest-Pain-Unit / Stroke)) aus dem Codesystem "divi-codesystem-53"
1-L intern: Beobachtungsstation der Notaufnahme/INZ Verlegung auf Beobachtungsstation des Integrierten Notfallzentrums bzw. der Notaufnahme
Element wird auf TraumaRegister-Überwachung gemappt.
Code "7" (intern - Beobachtungsstation der Notaufnahme/INZ) aus dem Codesystem "divi-codesystem-53"
1-L intern: Normalstation
Code "5" (intern: Normalstation) aus dem Codesystem "divi-codesystem-53"
0-L Verlegung in ein anderes Krankenhaus
Code "429202003" (Transfer of care to hospital (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Sonstiges
(Ausnahme)
Code "OTH" (Sonstiges) aus dem Codesystem "NullFlavor (HL7)"
Value Set Referral actions (Version DYNAMIC)
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Typ Entlassung 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20022
Id notfdok-dataelement2025-20022 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Beschreibung Typ Entlassung
Beziehung
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-20022 - 2018‑01‑25
Spezialisierung aktin-dataelement2015(1)-20022 - 2015‑06‑20 13:35:05
Wertedomäne Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Tod
Code "371828006" (Patient deceased during stay (discharge status = dead) (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Entlassung gegen ärztlichen Rat
Code "225928004" (Patient self-discharge against medical advice (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Behandlung durch Pat. abgebrochen
Code "34596002" (Patient discharge, elopement (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Entlassung nach Hause
Code "306689006" (Discharge to home (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Entlassung zu weiterbehandelnden Arzt Entspricht "Behandlung regulär beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen" aus §21, sowie "ambulante Bahndlung mit Empfehlung zum Besuch Vertragsarzt"
Code "183515008" (Referral to physician (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Entlassung in Hospiz
Code "306205009" (Referral to hospice (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Entlassung in Rehabilitationseinrichtung
Code "307374004" (Referral to rehabilitation service (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Entlassung in Pflegeeinrichtung
Code "25675004" (Patient transfer to skilled nursing facility (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
kein Arztkontakt
Code "6" (kein Arztkontakt) aus dem Codesystem "divi-codesystem-56"
Sonstige Entlassung
(Ausnahme)
Code "OTH" (Sonstiges) aus dem Codesystem "NullFlavor (HL7)"
Value Set Typ Entlassung (Version 2024‑02‑14 13:43:46)
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Zeitpunkt Entscheidung zur Verlegung / Entlassung 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20237
Id notfdok-dataelement2025-20237 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-20237 (2019‑01‑31 12:23:13)
Beschreibung Der Zeitpunkt, zu dem die Entscheidung zur stationären Verlegung oder ambulanten Entlassung festgelegt wurden. 
Wertedomäne Datum/Zeit
Eigenschaft
Zeitangabenpräszision
mindestens Tag, Monat und Jahr, Stunde und Minute
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Zeitpunkt Patient verlegungs- / entlassungsfähig 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-20814
Id notfdok-dataelement2025-20814 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-20814 (2019‑07‑28 09:00:26)
Beschreibung Zeitpunkt, zu dem die Behandlung in der Notaufnahme beendet ist und die Befundung/Therapie/deren Dokumentation abgeschlossen wurde. Ab dann wartet der Patient auf ein Bett bzw. auf die Transportgelegenheit in die ambulante Versorgung, unter Umständen bei weiterer dokumentationswürdigem Monitoring und Therapie. 
Rationale Notwendig zur Berechnung eines Exit-Blocks
Wertedomäne Datum/Zeit
Eigenschaft
Zeitangabenpräszision
mindestens Tag, Monat und Jahr, Stunde und Minute
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Zeitpunkt Patient verlegt / entlassen nach 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-882
Id notfdok-dataelement2025-882 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-882 (2018‑01‑25)
Synonym
TraumaRegister-SR-Weiterverlegung-Zeitpunkt
Beschreibung Wann wurde der Patient verlegt oder entlassen?
Beziehung
Spezialisierung aktin-dataelement2015(1)-882 - 2015‑01‑15
Rationale Traumaregister 2014
Kommentar dd.mm.yyyy hh24:mi
Kommentar options: Datum Uhrzeit
Wertedomäne Datum/Zeit
Eigenschaft
Zeitangabenpräszision
mindestens Tag, Monat und Jahr, Stunde und Minute
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Aufnehmende Fachabteilung § 301 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-29263
Id notfdok-dataelement2025-29263 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Synonym
nokeda_department
Beschreibung Welche Fachabteilung hat den Patienten aufgenommen
Beziehung
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-29263 - 2020‑11‑17 03:06:02
Rationale NoKeDa
Operationalisation

Providerentscheidung
Wertedomäne Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung
Innere Medizin
0100
Geriatrie
0200
Kardiologie
0300
Nephrologie
0400
Hämatologie und internistische Onkologie
0500
Endokrinologie
0600
Gastroenterologie
0700
Pneumologie
0800
Rheumatologie
0900
Pädiatrie
1000
Kinderkardiologie
1100
Neonatologie
1200
Kinderchirurgie
1300
Lungen- und Bronchialheilkunde
1400
Allgemeine Chirurgie
1500
Unfallchirurgie
1600
Neurochirurgie
1700
Gefäßchirurgie
1800
Plastische Chirurgie
1900
Thoraxchirurgie
2000
Herzchirurgie
2100
Urologie
2200
Orthopädie
2300
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
2400
Geburtshilfe
2500
Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde
2600
Augenheilkunde
2700
Neurologie
2800
Allgemeine Psychiatrie
2900
Kinder- und Jugendpsychiatrie
3000
Psychosomatik/Psychotherapie
3100
Nuklearmedizin
3200
Strahlenheilkunde
3300
Dermatologie
3400
Zahn- und Kieferheilkunde, Mund- und Kieferchirurgie
3500
Intensivmedizin
3600
Orthopädie und Unfallchirurgie
2316
Frauenheilkunde
2425
Notfallmedizin
Sonstige Fachabteilung
3700
(Ausnahme)
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
folder draft Abgeleitete Daten zur Weitergabe 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21892
Id notfdok-dataelement2025-21892 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-21892 (2020‑03‑23 22:19:13)
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Kombination Typen Verlegung und Entlassung 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21760
Id notfdok-dataelement2025-21760 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-21760 (2020‑02‑25 20:48:54)
Synonym
nokeda_disposition
Beschreibung Kombination der Typ Verlegung und Typ Entlassung für NoKeda
Beziehung
Adaptation nap-dataelement2020(1)-20021 - 2018‑01‑25
Adaptation nap-dataelement2020(1)-20022 - 2018‑01‑25
Operationalisation Automatische Kombination von Typ Verlegung und Typ Entlassung
Wertedomäne Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Level/ Typ Konzept Beschreibung
0-L Tod
0-L Entlassung gegen ärztlichen Rat
0-L Behandlung durch Patient/Patientin abgebrochen
0-L Entlassung nach Hause
0-L Entlassung zu weiterbehandelndem/r Arzt/Ärztin
0-L kein Arztkontakt
0-S Stationäre Aufnahme (Verlegung intern)
1-L Stationäre Aufnahme - Funktion (OP, HKL, etc.)
1-L Stationäre Aufnahme - Überwachung (ITS, IMC, etc.)
1-L Stationäre Aufnahme - Beobachtungsstation der Notaufnahme/INZ
1-L Stationäre Aufnahme - Normalstation
0-L Verlegung extern
0-L Sonstiges
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
folder draft Dokumentationsinformationen 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21743
Id notfdok-dataelement2025-21743 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Beziehung
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-21743 - 2020‑02‑25 11:35:30
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
folder draft Beginn patientenbezogene Dokumentation 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21752
Id notfdok-dataelement2025-21752 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-21752 (2020‑02‑25 13:30:17)
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Stunde Beginn patientenbezogene Dokumentation 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21753
Id notfdok-dataelement2025-21753 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-21753 (2020‑02‑25 13:31:34)
Synonym
nokeda_hour
Beschreibung Volle Stunde, zu der die patientenbezogene Dokumentation begonnen wurde
Beziehung
Adaptation nap-dataelement2020(1)-21744 - 2020‑02‑25 11:37:13
Operationalisation Automatisch abgeleitet aus Zeitpunkt Beginn patientenbezogene Dokumentation
Wertedomäne Zähler
Eigenschaft
min inklusiv max inklusiv max inklusiv
0 23 23
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Datum Beginn patientenbezogene Dokumentation 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21754
Id notfdok-dataelement2025-21754 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-21754 (2020‑02‑25 13:32:58)
Synonym
nokeda_date
Beschreibung Datum des Beginns der patientenbezogenen Dokumentation
Beziehung
Adaptation nap-dataelement2020(1)-21744 - 2020‑02‑25 11:37:13
Operationalisation Automatisch abgeleitet aus Zeitpunkt Beginn patientenbezogene Dokumentation
Wertedomäne Datum
Eigenschaft
Zeitangabenpräszision
Tag, Monat und Jahr
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
folder draft Berechnete Zeitintervalle 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21755
Id notfdok-dataelement2025-21755 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-21755 (2020‑02‑25 13:43:21)
Beschreibung Berechnete Zeitintervalle zwischen verschiedenen Prozesszeitpunkten
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Zeit zwischen Ankunft und Aufnahme 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-29262
Id notfdok-dataelement2025-29262 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-29262 (2020‑11‑17 02:49:47)
Synonym
nokeda_interval_arrival
Beschreibung Zeit zwischen Ankunft des Patienten in dem Notfallzentrum und administrativer Aufnahme
Beziehung
Adaptation nap-dataelement2020(1)-21615 - 2019‑10‑27 19:58:36
Adaptation aktin-dataelement2020(1)-58 - 2018‑01‑25
Rationale NoKeDa
Operationalisation Automatische Ableitung aus Aufnahmezeitpunkt-Ankunft Krankenhaus
Wertedomäne Quantität
Eigenschaft
Einheit Nachkommastellen
min >= 0
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Zeit zwischen Aufnahme und erster Ersteinschätzung 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21756
Id notfdok-dataelement2025-21756 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-21756 (2020‑02‑25 13:44:00)
Synonym
nokeda_interval_triage
Beschreibung Zeit zwischen Aufnahme und erster Ersteinschätzung
Beziehung
Adaptation aktin-dataelement2015(1)-770 - 2015‑01‑15
Adaptation aktin-dataelement2015(2)-57 - 2015‑11‑01
Operationalisation Zeit in Minuten berechnet durch Zeitpunkt der ersten Ersteinschätzung - Aufnahmezeit als ganze Zahl
Wertedomäne Quantität
Eigenschaft
Einheit Nachkommastellen
min >= 0
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Zeit zwischen Aufnahme und erstem Arztkontakt 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21757
Id notfdok-dataelement2025-21757 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-21757 (2020‑02‑25 13:49:01)
Synonym
nokeda_interval_physician
Beschreibung Zeit zwischen Aufnahme und erstem Arztkontakt
Beziehung
Adaptation nap-dataelement2020(1)-37 - 2018‑01‑25
Adaptation aktin-dataelement2020(1)-58 - 2018‑01‑25
Operationalisation Berechnete Zeit in Minuten durch Zeitpunkt erster Arztkontakt - Aufnahmezeitpunkt
Wertedomäne Quantität
Eigenschaft
Einheit Nachkommastellen
min >= 0
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Zeit zwischen Aufnahme und Verlegungs-/Entlassungsfähigkeit des Patienten 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21758
Id notfdok-dataelement2025-21758 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-21758 (2020‑02‑25 13:52:16)
Synonym
nokeda_interval_discharge
Beschreibung Zeit zwischen Aufnahme und Verlegungs-/Entlassungsfähigkeit des Patienten
Beziehung
Adaptation nap-dataelement2020(1)-20814 - 2019‑07‑28 09:00:26
Adaptation nap-dataelement2020(1)-58 - 2018‑01‑25
Operationalisation Berechnung in Minuten durch Zeitpunkt Patient verlegungs-/entlassungsfähig - Aufnahmezeitpunkt
Wertedomäne Quantität
Eigenschaft
Einheit
min
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Zeit zwischen Aufnahme und Verlassen des Patienten 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21759
Id notfdok-dataelement2025-21759 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-21759 (2020‑02‑25 13:54:04)
Synonym
nokeda_interval_leaving
Beschreibung Zeit zwischen Aufnahme und Verlassen des Patienten
Beziehung
Adaptation aktin-dataelement2015(1)-882 - 2015‑01‑15
Adaptation nap-dataelement2020(1)-58 - 2018‑01‑25
Operationalisation Berechnete Zeit in Minuten durch Zeitpunkt Patient verlegt/entlassen nach - Aufnahmezeitpunkt
Wertedomäne Quantität
Eigenschaft
Einheit
min
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Zeit bis zum Export 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21742
Id notfdok-dataelement2025-21742 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-21742 (2020‑02‑25 11:21:11)
Synonym
nokeda_refresh_period
Beschreibung Zeit [in vollen Stunden] vom Beginn der Vorstellung bis zum Export-Zeitpunkt aus dem Primärsystem; Bei mehr als 28 Tagen (=672 Stunden) Maximalwert angeben.
Beziehung
Adaptation nap-dataelement2020(1)-21744 - 2020‑02‑25 11:37:13
Adaptation nap-dataelement2020(1)-21741 - 2020‑02‑25 11:19:24
Spezialisierung nokeda-dataelement-46 - 2020‑01‑09 21:42:34
Operationalisation has_multiple_instances = FALSE

Kein Mapping aus Rohdaten; bei der Datenbereitstellung berechnetes Zeitintervall aus Exportzeitpunkt und nokeda_date/nokeda_hour.



Automatische Berechnung aus Zeitpunkt Export aus EDIS - Aufnahmezeitpunkt 
Wertedomäne Quantität
Eigenschaft
min inklusiv Einheit
0 672 Stunden
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
folder draft Datenbereitstellung 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21739
Id notfdok-dataelement2025-21739 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Beziehung
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-21739 - 2020‑02‑25 11:06:17
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Name des EDIS 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21738
Id notfdok-dataelement2025-21738 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Synonym
nokeda_edis_software
Beschreibung
Name der lokal verwendeten Software zur primären Datenerfassung (EDIS, emergency department information system); wenn keine ED-Spezialanwendung verwendet wird, das KIS.
Beziehung
Spezialisierung nokeda-dataelement-15 - 2019‑11‑28 10:24:09
Spezialisierung nap-dataelement2020(1)-21738 - 2020‑02‑25 10:28:27
Operationalisation

has_multiple_instances = FALSE

Kein Mapping aus Rohdaten; manuell beschrieben aus der Kenntnis der lokal verwendeten Software; Information zur Software und zum Hersteller bereitstellen, sollte der Hersteller unterschiedliche Produkte anbieten.

Wertedomäne Zeichenkette
Eigenschaft
min Länge max Länge
0 32
Beispiel Epias ED
Beispiel ERPath
Beispiel e.care
Beispiel ORBIS Cockpit Notaufnahme
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Version des EDIS 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21740
Id notfdok-dataelement2025-21740 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-21740 (2020‑02‑25 11:11:36)
Synonym
nokeda_edis_version
Beschreibung Versionsnummer und/oder Bezeichnung (nach Herstellerangaben) des EDIS (ggf. KIS)
Beziehung
Spezialisierung nokeda-dataelement-43 - 2020‑01‑09 21:39:03
Operationalisation has_multiple_instances = FALSE

Kein Mapping aus Rohdaten; manuell beschrieben aus der Kenntnis der lokal verwendeten Software-Version; alternativ dynamisches Auslesen falls lokal oder zentral verzeichnet.

Wertedomäne Zeichenkette
Eigenschaft
min Länge max Länge
0 32
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
draft Zeitpunkt Export aus EDIS 1 … 1 Required
notfdok-dataelement2025-21741
Id notfdok-dataelement2025-21741 (2023‑11‑20)
Kardinalität 1 … 1 Required
Konzept erbt von nap-dataelement2020(1)-21741 (2020‑02‑25 11:19:24)
Beschreibung Zeitpunkt wann Datensatz aus dem EDIS an einen weiteren Datennutzer exportiert wurde
Wertedomäne Datum/Zeit
Eigenschaft
Zeitangabenpräszision
mindestens Tag, Monat und Jahr, Stunde und Minute
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times