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final Transaktion Basis-Modul 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.4.2

Datensatz AKTIN-Datensatz 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.1.1

Name Id
final Basis-Modul (v2014.1) 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.4.2
Version / Eingangsdatum Verfalldatum
2014‑09‑22
Beschreibung
Basis-Modul
Name Details
folder final Patient 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-10002
Id aktin-dataelement2014(1)-10002 (2014‑09‑25)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung Demografische Informationen zum Patienten
target Benutzt von one transaction, one template, inherited 2 times
 
treeblank final Patienten ID im Basismodul 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-3
Id aktin-dataelement2014(1)-3 (2014‑01‑06 16:43:09)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Eindeutige Patienten ID im KIS des Krankenhauses
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Aufgabe des 1. Projektes des AKTIN: Harmonisierung der Datendefinition und Schaffung eines Interoperabilitätsstandards
Kommentar options: xxxx.xxxxx
Value Domain Identifier
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 2 times
 
treeblank final Patientenname 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-53
Id aktin-dataelement2014(1)-53 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Patientenname
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Freitext
Value Domain String
target Benutzt von one transaction, one template, inherited 2 times
 
treeblank folder final Adresse 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-10015
Id aktin-dataelement2014(1)-10015 (2014‑09‑25)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Adresse zum Patienten
target Benutzt von one transaction, one template, inherited 2 times
 
treeblank treeblank final Patientenadresse (Strasse) 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-54
Id aktin-dataelement2014(1)-54 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Adresse des Patienten (Strasse incl. Hausnummer)
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Aufgabe des 1. Projektes des AKTIN: Harmonisierung der Datendefinition und Schaffung eines Interoperabilitätsstandards
Kommentar options: Freitext
Value Domain String
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 2 times
 
treeblank treeblank final Patientenadresse (PLZ) 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-772
Id aktin-dataelement2014(1)-772 (2014‑01‑06 16:43:33)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Adresse des Patienten (Postleitzahl)
Quelle Ansprechpartner: Walcher
Kommentar Aufgabe des 1. Projektes des AKTIN: Harmonisierung der Datendefinition und Schaffung eines Interoperabilitätsstandards
Kommentar options: Freitext
Value Domain String
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 2 times
 
treeblank treeblank final Patientenadresse (Ort) 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-55
Id aktin-dataelement2014(1)-55 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Adresse des Patienten (Wohnort)
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Aufgabe des 1. Projektes des AKTIN: Harmonisierung der Datendefinition und Schaffung eines Interoperabilitätsstandards
Kommentar options: Freitext
Value Domain String
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 2 times
 
treeblank treeblank final Patientenadresse (Telefonnummer) 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-56
Id aktin-dataelement2014(1)-56 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Telefonnummer des Patienten
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Aufgabe des 1. Projektes des AKTIN: Harmonisierung der Datendefinition und Schaffung eines Interoperabilitätsstandards
Kommentar options: Freitext
Value Domain String
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 2 times
 
treeblank final Geburtsdatum 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-59
Id aktin-dataelement2014(1)-59 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung Geburtsdatum des Patienten
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: tt.mm.jjjj
Value Domain Datum
target Benutzt von one transaction, one template, inherited 2 times
 
treeblank final Geschlecht 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-65
Id aktin-dataelement2014(1)-65 (2014‑01‑06 16:43:11)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung Geschlecht des Patienten
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 1 = männlich 2 = weiblich
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
männlich
Code "M" (Male) aus dem Codesystem "Administrative Gender"
weiblich
Code "F" (Female) aus dem Codesystem "Administrative Gender"
Terminologie-Assoziation: Diese Auswahlliste wird repräsentiert durch Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 (Version DYNAMIC)
target Benutzt von one transaction, one template, inherited 0 times
 
folder final Versicherung 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-10003
Id aktin-dataelement2014(1)-10003 (2014‑09‑25)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung Versicherung zum Patienten
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 2 times
 
treeblank final Versicherungsname 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-60
Id aktin-dataelement2014(1)-60 (2014‑01‑06 16:43:11)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Name der Versicherung
Rationale - Abrechnung
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Freitext
Value Domain String
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 2 times
 
treeblank final Versicherungsnummer 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-808
Id aktin-dataelement2014(1)-808 (2014‑07‑10 16:53:54)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Nummer, die der (Kranken-)Versicherung des Patienten zugewiesen wurde. Diese findet sich z.B. auf der Mitgliedskarte der Krankenkasse.
Rationale * Abrechnung * Administration
Kommentar * dieses Item befindet sich auf dem Papierprotokoll (Basis-Modul) und war bisher nicht im Datensatz vertreten
Kommentar options: 0-100000000
Value Domain String
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 2 times
 
treeblank final Versicherungsträger 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-771
Id aktin-dataelement2014(1)-771 (2014‑01‑06 16:43:33)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Versicherungsstatus des Patienten
Rationale - Abrechnung
Quelle Ansprechpartner: Walcher
Kommentar options: 1 = selbst 2 = gesetzliche Krankenversicherung 3 = private Krankenversicherung 4 = Berufsgenossenschaft 5 = unentgeltliche truppenärztliche Versorgung
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
selbst
gesetzliche Krankenversicherung
private Krankenversicherung
Berufsgenossenschaft
unentgeltliche truppenärztliche Versorgung
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 2 times
 
folder final Aufnahme 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-10005
Id aktin-dataelement2014(1)-10005 (2014‑09‑25)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung Aufnahme Informationen zum Patienten
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited once
 
treeblank final Aufnahmedatum 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-57
Id aktin-dataelement2014(1)-57 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Datum der Aufnahme
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: tt.mm.jjjj
Value Domain Datum
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited once
 
treeblank final Aufnahmezeitpunkt 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-58
Id aktin-dataelement2014(1)-58 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Uhrzeit des ersten Kontaktes mit der Person welche die administrative Aufnahme durchgeführt hat
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: hh:mm
Value Domain Datum+Zeit
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 2 times
 
folder final Basisdaten Patient 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-10016
Id aktin-dataelement2014(1)-10016 (2014‑09‑25)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung Basisdaten zum Patienten
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
treeblank final Schwanger 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-5
Id aktin-dataelement2014(1)-5 (2014‑01‑06 16:43:09)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Patient ist schwanger, bzw. die Möglichkeit einer Schwangerschaft kann nicht ausgeschlossen werden.
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar * in Version 2013 TraumaRegister + QM der DGU ** DGU erfasst nur *** ja *** nein 28.3.2014: TR-DGU 2013 hat Ihren Datensatz upgedatet. Feld ist aktuell
Kommentar options: 1 = Patient ist schwanger 2 = Patient ist nicht schwanger 0 = Information nicht erhebbar
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Patient ist schwanger
Code "77386006" (Patient currently pregnant (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "1" (Patient ist schwanger) aus dem Codesystem "divi-codesystem-46"
Patient ist nicht schwanger
Code "60001007" (Not pregnant (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "0" (Patient ist nicht schwanger) aus dem Codesystem "divi-codesystem-46"
Information nicht erhebbar
Code "UNK" (Unbekannt) aus dem Codesystem "Null Flavor"
Terminologie-Assoziation: Diese Auswahlliste wird repräsentiert durch Value Set 1.2.276.0.76.11.46 (Version DYNAMIC)
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 2 times
 
treeblank final Tetanusschutz 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-6
Id aktin-dataelement2014(1)-6 (2014‑01‑06 16:43:09)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Status des Tetanusschutz
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 1 = Patient hat Tetanusschutz 2 = Patient hat keinen Tetanusschutz 0 = Information nicht erhebbar
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "11458-7" (Clostridium tetani immunization status) aus dem Codesystem 11458-72 Logical Observation Identifier Names and Codes)
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Patient hat Tetanusschutz
Patient hat keinen Tetanusschutz
Information nicht erhebbar
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 2 times
 
treeblank final Rankin Skala Score 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-114
Id aktin-dataelement2014(1)-114 (2014‑01‑06 16:43:12)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Die Rankin Skala ist eine einfache Ordinalskala, die die funktionelle Einschränkung eines Patienten beschreibt, vor einer Akuterkrankung aber auch als Outcome nach z.B. Rehabilitation. Sie reicht von 0 bis 5 Punkten, bei der modifizierten Rankin Skala wird Tod (als Outcome) mit 6 Punkten kodiert. - Keine Symptome, kann alle gewohnten Aufgaben und Aktivitäten verrichten (0 Punkte) - Keine wesentliche Funktionseinschränkung trotz Symptomen, kann alle gewohnten Aufgaben und Aktivitäten verrichten (1 Punkt) - Geringgradige Funktionseinschränkung, nicht alle früheren Aktivitäten möglich, aber unabhängig im täglichen Leben (2 Punkte) - Mäßiggradige Funktionseinschränkung, bedarf einiger Unterstützung, ist aber ohne Hilfe gehfähig (3 Punkte) - Mittelschwere Funktionseinschränkung, Hilfe zum Gehen und für eigene körperliche Bedürfnisse nötig (4 Punkte) - Schwere Funktionseinschränkung, bettlägrig, inkontinent, kontinuierliche Pflege notwendig (5 Punkte) Quelle: Rankin J. zerebral vascular accidents in people over the age of 60: Prognosis. Scott Med J. 1957;2:200-215
Rationale - Qualitätsmanagement
Quelle Ansprechpartner: DGN
Kommentar options: 0 = Rankin 0; 1 = Rankin 1; 2 = Rankin 2; 3 = Rankin 3; 4 = Rankin 4; 5 = Rankin 5; 6 = Rankin 6;
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "75859-9" (Modified rankin scale) aus dem Codesystem 75859-92 Logical Observation Identifier Names and Codes)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "273729003" (Rankin scale (assessment scale)) aus dem Codesystem 2737290032 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Rankin 0
Rankin 1
Rankin 2
Rankin 3
Rankin 4
Rankin 5
Rankin 6
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 2 times
 
treeblank folder final Isolation 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-10004
Id aktin-dataelement2014(1)-10004 (2014‑09‑25)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Isolation des Patienten notwendig?
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
treeblank treeblank final Isolation 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-7
Id aktin-dataelement2014(1)-7 (2014‑01‑06 16:43:09)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Patient muss aufgrund einer (z.B. möglicherweise übertragbaren Erkrankung) isoliert werden.
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 1 = Patient muss isoliert werden 2 = Patient muss nicht isoliert werden
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "40174006" (Isolation procedure (procedure)) aus dem Codesystem 401740062 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Patient muss isoliert werden
Patient muss nicht isoliert werden
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
treeblank treeblank final Isolation Begründung 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-8
Id aktin-dataelement2014(1)-8 (2014‑01‑06 16:43:09)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Begründung und Beschreibung der Hintergründe der Patientenisolation
Rationale * Abbildung des Aufwandes für die Isolation [Sekt. am 5.7.2014] * Einschätzung der Infektionsgefahr (für Personal und Patienten), Infektionsschutz
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: multiresistenter Keim Gastroenteritis Tuberkulose Umkehrisolierung
Value Domain Text
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
folder final Vitalparameter und Scores 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-10006
Id aktin-dataelement2014(1)-10006 (2014‑09‑25)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung Vitalparameter und Scores
target Benutzt von one transaction, 2 templates, inherited once
 
treeblank final Atemfrequenz 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-9
Id aktin-dataelement2014(1)-9 (2014‑01‑06 16:43:09)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Atemzüge des Patienten pro Minute bei Erstkontakt in der Notaufnahme
Rationale - Prognostischer Faktor (z.B. Inhalt des Pneumonieregisters, V.a. Sepsis; TRISS-Score; Traumaregister der DGU)
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 0-99
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "9279-1" (Respiratory rate) aus dem Codesystem 9279-12 Logical Observation Identifier Names and Codes)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "86290005" (Respiratory rate (observable entity)) aus dem Codesystem 862900052 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Anzahl
target Benutzt von one transaction, one template, inherited 2 times
 
treeblank final Sauerstoffsättigung 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-10
Id aktin-dataelement2014(1)-10 (2014‑01‑06 16:43:09)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Initiale Sauerstoffsättigung des Patienten bei Aufnahme in der Notaufnahme in Prozent (pulsxymetrisch bestimmt) [%]
Rationale - Informationsweitergabe - prognosebestimmender Faktor (z.B. beim schweren SHT)
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 0-100
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "20564-1" (Oxygen saturation in Blood) aus dem Codesystem 20564-12 Logical Observation Identifier Names and Codes)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "103228002" (Hemoglobin saturation with oxygen (observable entity)) aus dem Codesystem 1032280022 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Anzahl
target Benutzt von one transaction, one template, inherited 2 times
 
treeblank final Systolischer Blutdruck 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-11
Id aktin-dataelement2014(1)-11 (2014‑01‑06 16:43:09)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Erster systolischer Blutdruck des Patienten in der Notaufnahme [mmHg]
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 0-300
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "8480-6" (Systolic blood pressure) aus dem Codesystem 8480-62 Logical Observation Identifier Names and Codes
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "72313002" (Systolic arterial pressure (observable entity)) aus dem Codesystem 723130022 SNOMED Clinical Terms)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "271649006" (Systolic blood pressure (observable entity)) aus dem Codesystem 2716490062 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Anzahl
target Benutzt von one transaction, one template, inherited 2 times
 
treeblank final Herzfrequenz 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-12
Id aktin-dataelement2014(1)-12 (2014‑01‑06 16:43:09)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Initiale Herzfrequenz in der Notaufnahme bei Aufnahme des Patienten [Schläge/min]
Rationale - Informationsweitergabe
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 0-300
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "8867-4" (Heart rate) aus dem Codesystem 8867-42 Logical Observation Identifier Names and Codes
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "364075005" (Heart rate (observable entity)) aus dem Codesystem 3640750052 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Anzahl
target Benutzt von one transaction, one template, inherited 2 times
 
treeblank folder final Glasgow Coma Scale (GCS) 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-10007
Id aktin-dataelement2014(1)-10007 (2014‑09‑25)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Glasgow Coma Scale (GCS)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "248241002" (Glasgow coma score (observable entity)) aus dem Codesystem 2482410022 SNOMED Clinical Terms)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "35088-4" (Glasgow coma scale) aus dem Codesystem 35088-42 Logical Observation Identifier Names and Codes)
target Benutzt von one transaction, one template, inherited 2 times
 
treeblank treeblank final GCS Augenöffnen 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-13
Id aktin-dataelement2014(1)-13 (2014‑01‑06 16:43:09)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung Initialer Parameter "Augenöffnen" der GCS bei Aufnahme des Patienten in die Notaufnahme
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 1 = keine 2 = auf Schmerzreiz 3 = auf Aufforderung 4 = spontan
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "9267-6" (Glasgow coma score eye opening) aus dem Codesystem 9267-62 Logical Observation Identifier Names and Codes
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "281395000" (Glasgow Coma Score (GCS) eye opening subscore (qualifier value)) aus dem Codesystem 2813950002 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Ordinal
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
1 keine
2 auf Schmerzreiz
3 auf Aufforderung
4 spontan
target Benutzt von one transaction, one template, inherited 2 times
 
treeblank treeblank final GCS verbale Antwort 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-14
Id aktin-dataelement2014(1)-14 (2014‑01‑06 16:43:09)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung Initialer Parameter "verbale Antwort" der GCS bei Aufnahme des Patienten in die Notaufnahme
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 1 = keine 2 = unverständlich 3 = inadäquat 4 = verwirrt 5 = orientiert
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "9270-0" (Glasgow coma score verbal) aus dem Codesystem 9270-02 Logical Observation Identifier Names and Codes
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "281397008" (Glasgow Coma Score (GCS) verbal response subscore (qualifier value)) aus dem Codesystem 2813970082 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Ordinal
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
1 keine
2 unverständlich
3 inadäquat
4 verwirrt
5 orientiert
target Benutzt von one transaction, one template, inherited 2 times
 
treeblank treeblank final GCS motorische Antwort 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-16
Id aktin-dataelement2014(1)-16 (2014‑01‑06 16:43:09)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung Initialer Parameter "motorische Antwort" der GCS bei Aufnahme des Patienten in die Notfallaufnahnme
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 1 = keine 2 = Streckbewegung auf Reize 3 = Beugebewegung auf Reize 4 = ungezielte Bewegung auf Schmerzreiz 5 = gezielte Bewegung auf Schmerzreiz 6 = Aufforderung
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "9268-4" (Glasgow coma score motor) aus dem Codesystem 9268-42 Logical Observation Identifier Names and Codes
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "281396004" (Glasgow Coma Score (GCS) motor response subscore (qualifier value)) aus dem Codesystem 2813960042 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Ordinal
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
1 keine
2 Streckbewegung auf Reize
3 Beugebewegung auf Reize
4 ungezielte Bewegung auf Schmerzreiz
5 gezielte Bewegung auf Schmerzreiz
6 Aufforderung
target Benutzt von one transaction, one template, inherited 2 times
 
treeblank treeblank final GCS Summe 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-17
Id aktin-dataelement2014(1)-17 (2014‑01‑06 16:43:09)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung Summe der GCS bei Aufnahme des Patienten
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 3-15
Operationalisation Summe von item #13, #14 und #16
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "9269-2" (Glasgow coma score total) aus dem Codesystem 9269-22 Logical Observation Identifier Names and Codes
Value Domain Ordinal
target Benutzt von one transaction, one template, inherited 2 times
 
treeblank folder final Pupillenweite 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-10032
Id aktin-dataelement2014(1)-10032 (2014‑09‑25)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Pupillenweite
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "363953003" (Size of pupil (observable entity)) aus dem Codesystem 3639530032 SNOMED Clinical Terms)
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 2 times
 
treeblank treeblank final Pupillenweite (rechts) 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-18
Id aktin-dataelement2014(1)-18 (2014‑01‑06 16:43:09)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung Pupillenweite (rechts) bei Aufnahme in die Notaufnahme
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 12 3 Pupillengröße (ohne li/re) QM = nein B_PUPIL_SIZE Numerisch 0 = Normal, 1 = Anisokorie, 2 = Beidseits weit
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "8643-9" (Pupil diameter Eye - right Manual) aus dem Codesystem 8643-92 Logical Observation Identifier Names and Codes)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "363953003" (Size of pupil (observable entity)) aus dem Codesystem 3639530032 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
nicht ausgefüllt
Code "UNK" (Unbekannt) aus dem Codesystem "Null Flavor"
weit
Code "37125009" (Dilated pupil (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "D" (weit) aus dem Codesystem "divi-codesystem-49"
mittel
Code "420335002" (Medium size pupil (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "M" (mittel) aus dem Codesystem "divi-codesystem-49"
eng
Code "301939004" (Constricted pupil (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "C" (eng) aus dem Codesystem "divi-codesystem-49"
Terminologie-Assoziation: Diese Auswahlliste wird repräsentiert durch Value Set 1.2.276.0.76.11.49 (Version DYNAMIC)
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 2 times
 
treeblank treeblank final Pupillenweite (links) 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-20018
Id aktin-dataelement2014(1)-20018 (2014‑01‑06 16:43:09)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung Pupillenweite (links) bei Aufnahme in die Notaufnahme
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 12 3 Pupillengröße (ohne li/re) QM = nein B_PUPIL_SIZE Numerisch 0 = Normal, 1 = Anisokorie, 2 = Beidseits weit
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "8641-3" (Pupil diameter Eye - left Manual) aus dem Codesystem 8641-32 Logical Observation Identifier Names and Codes)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "363953003" (Size of pupil (observable entity)) aus dem Codesystem 3639530032 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
nicht ausgefüllt
Code "UNK" (Unbekannt) aus dem Codesystem "Null Flavor"
weit
Code "37125009" (Dilated pupil (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "D" (weit) aus dem Codesystem "divi-codesystem-49"
mittel
Code "420335002" (Medium size pupil (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "M" (mittel) aus dem Codesystem "divi-codesystem-49"
eng
Code "301939004" (Constricted pupil (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "C" (eng) aus dem Codesystem "divi-codesystem-49"
Terminologie-Assoziation: Diese Auswahlliste wird repräsentiert durch Value Set 1.2.276.0.76.11.49 (Version DYNAMIC)
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 2 times
 
treeblank folder final Pupillenreaktion 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-10033
Id aktin-dataelement2014(1)-10033 (2014‑09‑25)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Pupillenreaktion
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "271733001" (Pupil reaction (observable entity)) aus dem Codesystem 2717330012 SNOMED Clinical Terms)
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 2 times
 
treeblank treeblank final Pupillenreaktion (rechts) 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-19
Id aktin-dataelement2014(1)-19 (2014‑01‑06 16:43:09)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung Pupillenreaktion (rechts) bei Aufnahme in der Notaufnahme
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 13 4 Pupillenreaktion (ohne li/re) QM = nein B_PUPIL_REAK Numerisch 0 = Spontan, 1 = Verzögert, 3 = Lichtstarr
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "29081-7" (Pupil motoric Eye - right) aus dem Codesystem 29081-72 Logical Observation Identifier Names and Codes)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "271733001" (Pupil reaction (observable entity)) aus dem Codesystem 2717330012 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
nicht ausgefüllt
Code "UNK" (Unbekannt) aus dem Codesystem "Null Flavor"
prompt
Code "301949001" (Brisk pupil near reaction (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "B" (prompt) aus dem Codesystem "divi-codesystem-50"
träge
Code "301948009" (Delayed pupil near reaction (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "D" (träge) aus dem Codesystem "divi-codesystem-50"
keine
Code "13353005" (Absent pupil reaction (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "A" (keine) aus dem Codesystem "divi-codesystem-50"
Terminologie-Assoziation: Diese Auswahlliste wird repräsentiert durch Value Set 1.2.276.0.76.11.50 (Version DYNAMIC)
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 2 times
 
treeblank treeblank final Pupillenreaktion (links) 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-20019
Id aktin-dataelement2014(1)-20019 (2014‑01‑06 16:43:09)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung Pupillenreaktion (links) bei Aufnahme in der Notaufnahme
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 13 4 Pupillenreaktion (ohne li/re) QM = nein B_PUPIL_REAK Numerisch 0 = Spontan, 1 = Verzögert, 3 = Lichtstarr
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "29082-5" (Pupil motoric Eye - left) aus dem Codesystem 29082-52 Logical Observation Identifier Names and Codes)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "271733001" (Pupil reaction (observable entity)) aus dem Codesystem 2717330012 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
nicht ausgefüllt
Code "UNK" (Unbekannt) aus dem Codesystem "Null Flavor"
prompt
Code "301949001" (Brisk pupil near reaction (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "B" (prompt) aus dem Codesystem "divi-codesystem-50"
träge
Code "301948009" (Delayed pupil near reaction (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "D" (träge) aus dem Codesystem "divi-codesystem-50"
keine
Code "13353005" (Absent pupil reaction (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "A" (keine) aus dem Codesystem "divi-codesystem-50"
Terminologie-Assoziation: Diese Auswahlliste wird repräsentiert durch Value Set 1.2.276.0.76.11.50 (Version DYNAMIC)
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 2 times
 
treeblank final Körperkerntemperatur 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-20
Id aktin-dataelement2014(1)-20 (2014‑01‑06 16:43:09)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Gemessene Körperkerntemperatur bei Aufnahme in die Notaufnahme [°C]
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 0,0 - 45,0
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "8310-5" (Body temperature) aus dem Codesystem 8310-52 Logical Observation Identifier Names and Codes)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "8329-5" (Body temperature - Core) aus dem Codesystem 8329-52 Logical Observation Identifier Names and Codes)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "276885007" (Core body temperature (observable entity)) aus dem Codesystem 2768850072 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Anzahl
target Benutzt von one transaction, one template, inherited once
 
treeblank final Schmerz 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-21
Id aktin-dataelement2014(1)-21 (2014‑01‑06 16:43:09)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Schmerz des Patienten bei Ankunft in der Notaufnahme - Bestimmt mit Hilfe der "Numerischen Rating Skala" von 0 (kein Schmerz) bis 10 (maximal vorstellbarer Schmerz)
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 0-10
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "72514-3" (Pain severity - 0-10 verbal numeric rating) aus dem Codesystem 72514-32 Logical Observation Identifier Names and Codes
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "22253000" (Pain (finding)) aus dem Codesystem 222530002 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Ordinal
target Benutzt von one transaction, one template, inherited 2 times
 
folder final Zuweisung 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-10017
Id aktin-dataelement2014(1)-10017 (2014‑09‑25)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Zuweisung
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 2 times
 
treeblank final Zuweisung 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-22
Id aktin-dataelement2014(1)-22 (2014‑01‑06 16:43:09)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung Art der Zuweisung des Patienten
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Vorschlag: 1 = ohne 2 = Vertragsarzt / Praxis 3 = Notarzt 4 = Klinik 5 = Hausnotfall Abstimmung innerhalb der Sektion Notaufnahmeprotokoll anhand von gängigen Beispielen. Fragen: Welcher Patient hatte vorher Kontakt zu einem Arzt? Erklärungstext zu Vertragsarzt: (Dominik Brammen) Diskussion: Notarzt-KV-Praxis -> sollte das ein eigenes Item werden
Kommentar options: 1 = selbst 2 = Hausarzt 3 = andere Klinik 4 = nichtärztlich besetztes Rettungsmittel 5 = ärztlich besetztes Rettungsmittel bodengebunden 6 = ärztlich besetztes Rettungsmittel Lufttransport 7 = krankenhausinterner Notfallpatient 8 = sonstiges
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
selbst
Hausarzt
andere Klinik
nichtärztlich besetztes Rettungsmittel
ärztlich besetztes Rettungsmittel bodengebunden
ärztlich besetztes Rettungsmittel Lufttransport
krankenhausinterner Notfallpatient
sonstiges
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited once
 
treeblank final Zuweiser (nähere Beschreibung) 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-62
Id aktin-dataelement2014(1)-62 (2014‑01‑06 16:43:11)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung Freitextfeld für den Zuweiser (z.B. Anschrift des Arztes oder Benennung des Rettungsfahrzeuges)
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Freitext
Value Domain String
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 2 times
 
folder final Ersteinschätzung 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-10029
Id aktin-dataelement2014(1)-10029 (2014‑09‑25)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Ersteinschätzung
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 2 times
 
treeblank final Ersteinschätzung 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-23
Id aktin-dataelement2014(1)-23 (2014‑01‑06 16:43:09)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung Ergebnis der Ersteinschätzung in einem standardisierten 5-stufigen System
Rationale - Manchester Triage Score oder ESI
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 1 = rot 2 = orange 3 = gelb 4 = grün 5 = blau
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "273887006" (Triage index (assessment scale)) aus dem Codesystem 2738870062 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Ordinal
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
rot
Code "1" (sofort - rot - 0 Minuten) aus dem Codesystem "Manchestertriagesystem"
Code "1" (Resuscitation - Immediate, life-saving intervention required without delay) aus dem Codesystem "Emergencyseverityindex"
orange
Code "2" (sehr dringend - orange - 10 Minuten) aus dem Codesystem "Manchestertriagesystem"
Code "2" (Emergent - High risk of deterioration, or signs of a time-critical problem) aus dem Codesystem "Emergencyseverityindex"
gelb
Code "3" (dringend - gelb - 30 Minuten) aus dem Codesystem "Manchestertriagesystem"
Code "3" (Urgent - Stable, with multiple types of resources needed to investigate or treat (such as lab tests plus X-ray imaging)) aus dem Codesystem "Emergencyseverityindex"
grün
Code "4" (normal - grün - 90 Minuten) aus dem Codesystem "Manchestertriagesystem"
Code "4" (Less Urgent - Stable, with only one type of resource anticipated (such as only an X-ray, or only sutures)) aus dem Codesystem "Emergencyseverityindex"
blau
Code "5" (nicht dringend - blau - 120 Minuten) aus dem Codesystem "Manchestertriagesystem"
Code "5" (Nonurgent - Stable, with no resources anticipated except oral or topical medications, or prescriptions) aus dem Codesystem "Emergencyseverityindex"
Terminologie-Assoziation: Diese Auswahlliste wird repräsentiert durch Value Set 1.2.276.0.76.11.44 (Version DYNAMIC)
Terminologie-Assoziation: Diese Auswahlliste wird repräsentiert durch Value Set 1.2.276.0.76.11.45 (Version DYNAMIC)
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 2 times
 
treeblank final Zeitpunkt der Ersteinschätzung 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-770
Id aktin-dataelement2014(1)-770 (2014‑01‑06 16:43:33)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung Zeitpunkt der Triage gem. MTS oder ESI
Quelle Ansprechpartner: Walcher
Kommentar options: hh:mm
Value Domain Datum+Zeit
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
treeblank final verwendetes Ersteinschätzungssystem 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-804
Id aktin-dataelement2014(1)-804 (2014‑07‑04 15:19:25)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung Welches Ersteinschätzungssystem findet Verwendung in der Notaufnahme
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
MTS
ESI
sonstige (Ausnahme)
keines
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 2 times
 
folder final Diagnostik 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-10011
Id aktin-dataelement2014(1)-10011 (2014‑09‑25)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Diagnostik
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
treeblank final Diagnostik Schnellübersicht 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-24
Id aktin-dataelement2014(1)-24 (2014‑01‑06 16:43:09)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Durchgeführte Diganostik als Schnellübersicht
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Freitext / Memo
Value Domain Text
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 2 times
 
treeblank folder final Röntgen Thorax 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-10022
Id aktin-dataelement2014(1)-10022 (2014‑09‑25)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Röntgen Thorax
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "399208008" (Plain chest X-ray (procedure)) aus dem Codesystem 3992080082 SNOMED Clinical Terms
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
treeblank treeblank final Röntgen Thorax 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-620
Id aktin-dataelement2014(1)-620 (2014‑01‑06 16:43:27)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung Röntgen Thorax in der Notaufnahme
Rationale - Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
Kommentar options: 1 = Ja 2 = Nein
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Nein
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 2 times
 
treeblank treeblank final Zeitpunkt Röntgen Thorax 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-621
Id aktin-dataelement2014(1)-621 (2014‑01‑06 16:43:27)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik des Thorax in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)
Rationale - Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
Kommentar options: hh:mm
Value Domain Datum+Zeit
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 2 times
 
treeblank folder final Röntgen WS 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-10023
Id aktin-dataelement2014(1)-10023 (2014‑09‑25)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Röntgen WS
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "79760008" (Radiography of spine (procedure)) aus dem Codesystem 797600082 SNOMED Clinical Terms
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
treeblank treeblank final Röntgen WS 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-623
Id aktin-dataelement2014(1)-623 (2014‑01‑06 16:43:27)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung Röntgen der Wirbelsäule im Rahmen der Notaufnahmeversorgung
Rationale - Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
Kommentar options: 1 = Ja 2 = Nein
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Nein
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 2 times
 
treeblank treeblank final Zeitpunkt Röntgen WS 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-622
Id aktin-dataelement2014(1)-622 (2014‑01‑06 16:43:27)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik der Wirbelsäule in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)
Rationale - Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
Kommentar options: hh:mm
Value Domain Datum+Zeit
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 2 times
 
treeblank folder final Röntgen Becken 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-10024
Id aktin-dataelement2014(1)-10024 (2014‑09‑25)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Röntgen Becken
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "268425006" (Pelvis X-ray (procedure)) aus dem Codesystem 2684250062 SNOMED Clinical Terms
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
treeblank treeblank final Röntgen Becken 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-625
Id aktin-dataelement2014(1)-625 (2014‑01‑06 16:43:28)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung Röntgen des Beckens in der Notaufnahme
Rationale - Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
Kommentar options: 1 = Ja 2 = Nein
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Nein
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 2 times
 
treeblank treeblank final Zeitpunkt Röntgen Becken 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-624
Id aktin-dataelement2014(1)-624 (2014‑01‑06 16:43:28)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik des Beckens in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)
Rationale - Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
Kommentar options: hh:mm
Value Domain Datum+Zeit
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 2 times
 
treeblank folder final Röntgen Extremitäten 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-10025
Id aktin-dataelement2014(1)-10025 (2014‑09‑25)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Röntgen Extremitäten
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "168537006:363704007=66019005" (Plain radiography (procedure) : Procedure site (attribute) = Limb structure (body structure)) aus dem Codesystem 168537006:363704007=660190052 SNOMED Clinical Terms
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "37637-6" (Extremity X-ray) aus dem Codesystem 37637-62 Logical Observation Identifier Names and Codes)
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
treeblank treeblank final Röntgen Extremitäten 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-627
Id aktin-dataelement2014(1)-627 (2014‑01‑06 16:43:28)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung Röntgen der Extremitäten in der Notaufnahme
Rationale - Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
Kommentar options: 1 = Ja 2 = Nein
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Nein
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 2 times
 
treeblank treeblank final Zeitpunkt Röntgen Extremitäten 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-626
Id aktin-dataelement2014(1)-626 (2014‑01‑06 16:43:28)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik der Extremitäten in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)
Rationale - Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
Kommentar options: hh:mm
Value Domain Datum+Zeit
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 2 times
 
treeblank folder final Röntgen Sonstiges 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-10026
Id aktin-dataelement2014(1)-10026 (2014‑09‑25)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Röntgen Sonstiges
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "168537006" (Plain radiography (procedure)) aus dem Codesystem 1685370062 SNOMED Clinical Terms
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "43468-8" (Unspecified body region X-ray) aus dem Codesystem 43468-82 Logical Observation Identifier Names and Codes)
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
treeblank treeblank final Röntgen Sonstiges 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-629
Id aktin-dataelement2014(1)-629 (2014‑01‑06 16:43:28)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung Sonstige Röntgenaufnahmen in der Notaufnahme
Rationale - Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
Kommentar options: 1 = Ja 2 = Nein
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Nein
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 2 times
 
treeblank treeblank final Zeitpunkt Röntgen Sonstiges 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-628
Id aktin-dataelement2014(1)-628 (2014‑01‑06 16:43:28)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung Zeitpunkt sonstiger Röntgendiagnostik in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)
Rationale - Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
Kommentar options: hh:mm
Value Domain Datum+Zeit
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 2 times
 
treeblank folder final CCT 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-10027
Id aktin-dataelement2014(1)-10027 (2014‑09‑25)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung CCT
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "408754009" (Computed tomography of entire head (procedure)) aus dem Codesystem 4087540092 SNOMED Clinical Terms
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
treeblank treeblank final CCT 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-631
Id aktin-dataelement2014(1)-631 (2014‑01‑06 16:43:28)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung CCT in der Notaufnahme
Rationale - Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
Kommentar options: 1 = Ja 2 = Nein
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Nein
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 2 times
 
treeblank treeblank final Zeitpunkt CCT 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-630
Id aktin-dataelement2014(1)-630 (2014‑01‑06 16:43:28)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung Zeitpunkt der CT Diagnostik des Schädels in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)
Rationale - Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
Kommentar options: hh:mm
Value Domain Datum+Zeit
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 2 times
 
treeblank folder final Traumascan 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-10028
Id aktin-dataelement2014(1)-10028 (2014‑09‑25)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Traumascan
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "169072007" (Computed tomography scan - whole body (procedure)) aus dem Codesystem 1690720072 SNOMED Clinical Terms
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
treeblank treeblank final Traumascan 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-633
Id aktin-dataelement2014(1)-633 (2014‑01‑06 16:43:28)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung Traumascan in der Notaufnahme
Rationale - Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
Kommentar options: 1 = Ja 2 = Nein
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Nein
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 2 times
 
treeblank treeblank final Zeitpunkt Traumascan 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-632
Id aktin-dataelement2014(1)-632 (2014‑01‑06 16:43:28)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung Zeitpunkt der Traumascan in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)
Rationale - Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
Kommentar options: hh:mm
Value Domain Datum+Zeit
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 2 times
 
treeblank folder final multiresistente Erreger 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-10035
Id aktin-dataelement2014(1)-10035 (2014‑09‑25)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung multiresistente Erreger
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
treeblank treeblank final multiresistente Erreger 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-806
Id aktin-dataelement2014(1)-806 (2014‑07‑05 09:53:17)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Der Verdacht auf eine Besiedelung (nach RKI Kriterien) ist "vermutet". Nein subsummiert keinen Verdacht und negative Testergebnisse.
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Verdacht
Nein
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
treeblank treeblank final Erregertyp 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-807
Id aktin-dataelement2014(1)-807 (2014‑07‑05 09:57:24)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Hier ist nur etwas einzutragen, wenn "multiresistenter Erreger" mit "Ja" beantwortet wurde. Die Liste der Erreger(-Gruppen) ist nicht vollständig und beschränkt sich auf die häufigsten.
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
MRSA
MRGN
andere
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
folder final Allergien 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-10009
Id aktin-dataelement2014(1)-10009 (2014‑09‑25)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Allergien
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "609328004" (Allergic disposition (disorder)) aus dem Codesystem 6093280042 SNOMED Clinical Terms)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "ALG" (Allergien) aus dem Codesystem ALG2 Act Code)
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 2 times
 
treeblank final Allergie 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-31
Id aktin-dataelement2014(1)-31 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung (Anamnestisch) bestehnder Verdacht auf eine Allergie / Unverträglichkeit
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Ankreuzfeld markiert bedeutet "Ja"
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "419199007" (Allergy to substance (disorder)) aus dem Codesystem 4191990072 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Boolean
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 2 times
 
treeblank final Antibiotikaallergie 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-33
Id aktin-dataelement2014(1)-33 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Anamnestischer Verdacht oder bestehende Antibiotikaallergie
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Ankreuzfeld markiert bedeutet "Ja"
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "Z88.1" (Allergie gegenüber anderen Antibiotika in der Eigenanamnese) aus dem Codesystem Z88.12 )
Value Domain Boolean
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 2 times
 
treeblank final Kontrastmittelallergie 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-32
Id aktin-dataelement2014(1)-32 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Anamnestisch bestehende oder Verdacht auf eine Kontrastmittelallergie
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Ankreuzfeld markiert bedeutet "Ja"
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "293637006" (Contrast media allergy (disorder)) aus dem Codesystem 2936370062 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Boolean
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 2 times
 
treeblank final Allergie Sonstige 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-34
Id aktin-dataelement2014(1)-34 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Anamnestisch besteht eine sonstige Unverträglichkeit / Allergie
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Ankreuzfeld markiert bedeutet "Ja"
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "Z88.8" (Allergie gegenüber sonstigen Arzneimitteln, Drogen oder biologisch aktiven Substanzen in der Eigenanamnese) aus dem Codesystem Z88.82 )
Value Domain Boolean
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 2 times
 
treeblank final Allergie Beschreibung 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-35
Id aktin-dataelement2014(1)-35 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Freitext für anamnestisch bestehende Unverträglichkeiten / Allergien
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Freitext / Memo
Value Domain Text
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 2 times
 
folder deprecated Leitsymptom 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-10010
Id aktin-dataelement2014(1)-10010 (2014‑09‑25)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Leitsymptom
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
treeblank deprecated Leitsymptom 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-798
Id aktin-dataelement2014(1)-798 (2014‑03‑29 11:13:07)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung Das Leitsymptom mit dem sich der Patient in der Notaufnahme vorstellt
Rationale Kodiertes Leitsymptom um eine sinnvole QM-Auswertung zu ermöglichen EUSEM-Curriculum
Quelle Ansprechpartner: Wrede
Kommentar options: Bauchschmerzen Verhaltensstörung/Agitiertheit Bewußseinsveränderungen Rückenschmerzen Brustschmerzen Rhythmusstörungen Schreiendes Baby Gastrointestinale Blutung Diarrhoe Dyspnoe Fieber Kopfschmerzen Ikterus Schmerze in Armen und Beinen Krampfanfälle Hauterscheinung Synkope Harnwegssymptome Erbrechen Schwindel AZ-Verschlechterung Husten
Value Domain Kode
Auswahlliste
Konzeptliste
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Bauchschmerzen
Verhaltensstörung/Agitiertheit
Bewußseinsveränderungen
Rückenschmerzen
Brustschmerzen
Rhythmusstörungen
Schreiendes Baby
Gastrointestinale Blutung
Diarrhoe
Dyspnoe
Fieber
Kopfschmerzen
Ikterus
Schmerzen in Armen und Beinen
Krampfanfälle
Hauterscheinung
Synkope
Harnwegssymptome
Erbrechen
Schwindel
AZ-Verschlechterung
Husten
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
treeblank final Symptomdauer 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-212
Id aktin-dataelement2014(1)-212 (2014‑01‑06 16:43:15)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung Zeitdauer des Hauptsymptoms
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 0-98 Stunden 99 soll bei längerdauerenden Symptomen erfasst werden
Value Domain Anzahl
Eigenschaft
min inkl. max inkl. Einheit min. Nachkommastellen default fixed
min inkl. max inkl.        
h  
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 2 times
 
folder final Notfallanamnese 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-10030
Id aktin-dataelement2014(1)-10030 (2014‑09‑25)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Notfallanamnese
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited once
 
treeblank final Notfallanamnese des Patienten 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-40
Id aktin-dataelement2014(1)-40 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung Notfallanamnese des Patienten
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Freitext / Memo
Value Domain Text
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 2 times
 
treeblank final Zeitpunkt erster Arztkontakt 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-37
Id aktin-dataelement2014(1)-37 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung Zeitpunkt des ersten Arztkontaktes in der Notaufnahme
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: hh:mm
Value Domain Datum+Zeit
Eigenschaft
Zeitangabenpräszision
mindestens Tag, Monat und Jahr, Stunde und Minute
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 2 times
 
folder final Beschwerden bei Vorstellung 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-10034
Id aktin-dataelement2014(1)-10034 (2014‑09‑25)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Beschwerden bei Vorstellung
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited once
 
treeblank final Beschwerden bei Vorstellung (Freitext) 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-36
Id aktin-dataelement2014(1)-36 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme vorbringt, synonym Grund der Vorstellung.
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Konsens der (anwensenden) Sektionsmitglieder: Es soll ein Freitext-Feld geben, damit exakte Informationen über den Zustand des Patienten weitergegeben werden können. Zusätzlich soll ein Feld mit einem kodierten Wert (nach CEDIS) einfügt werden, um ein auswertbares Feld zu bekommen. Dieses soll auch in ein Register übermittelt werden, wobei hierbei auch die Information "nicht erhoben" oder "nicht ausgefüllt" bzw. "sonstige" zugelassen wird.
Value Domain String
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 2 times
 
treeblank final Beschwerden bei Vorstellung (CEDIS) 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-805
Id aktin-dataelement2014(1)-805 (2014‑07‑05 09:25:53)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Die Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme vorbringt. Diese soll nach dem Katalog CEDIS kodiert werden. Hierbei werden sowohl endständige Codes als auch Überschriften akzeptiert.
Kommentar options: XXX
Value Domain Kode
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 2 times
 
folder final Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-10031
Id aktin-dataelement2014(1)-10031 (2014‑09‑25)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited once
 
treeblank final Befunde 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-41
Id aktin-dataelement2014(1)-41 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung Befunde, Verlauf und durchgeführte Therapie
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Freitext / Memo
Value Domain Text
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 2 times
 
treeblank final Zeitpunkt Therapiebeginn 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-38
Id aktin-dataelement2014(1)-38 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung Zeitpunkt des Therapiebeginns in der Klinik (nicht Präklinik)
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: hh:mm
Value Domain Datum+Zeit
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 2 times
 
folder final Abschlussdiagnosen 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-10018
Id aktin-dataelement2014(1)-10018 (2014‑09‑25)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Abschlussdiagnosen
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "89100005" (Final diagnosis (discharge) (contextual qualifier) (qualifier value)) aus dem Codesystem 891000052 SNOMED Clinical Terms)
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited once
 
treeblank folder final Abschlussdiagnose 1 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-10012
Id aktin-dataelement2014(1)-10012 (2014‑09‑25)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Abschlussdiagnose 1
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited once
 
treeblank treeblank final Abschlussdiagnose 1 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-42
Id aktin-dataelement2014(1)-42 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung Freitext der ersten Abschlussdiagnose
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Freitext / Memo
Value Domain Text
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited once
 
treeblank treeblank final ICD10 1 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-44
Id aktin-dataelement2014(1)-44 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung ICD10 Code
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: X00.00
Value Domain Kode
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited once
 
treeblank folder final Abschlussdiagnose 2 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-10013
Id aktin-dataelement2014(1)-10013 (2014‑09‑25)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Abschlussdiagnose 2
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited once
 
treeblank treeblank final Abschlussdiagnose 2 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-43
Id aktin-dataelement2014(1)-43 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung Freitext der zweiten Abschlussdiagnose
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Freitext / Memo
Value Domain Text
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited once
 
treeblank treeblank final ICD10 2 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-45
Id aktin-dataelement2014(1)-45 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung ICD 10 Code
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: X00.00
Value Domain Kode
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited once
 
treeblank folder final Abschlussdiagnose 3 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-10019
Id aktin-dataelement2014(1)-10019 (2014‑09‑25)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Abschlussdiagnose 3
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited once
 
treeblank treeblank final Abschlussdiagnose 3 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-755
Id aktin-dataelement2014(1)-755 (2014‑01‑06 16:43:33)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung Freitext der dritten Abschlussdiagnose
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Freitext / Memo
Value Domain Text
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited once
 
treeblank treeblank final ICD10 3 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-756
Id aktin-dataelement2014(1)-756 (2014‑01‑06 16:43:33)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung ICD10 Code
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: X00.00
Value Domain Kode
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited once
 
treeblank folder final Abschlussdiagnose 4 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-10020
Id aktin-dataelement2014(1)-10020 (2014‑09‑25)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Abschlussdiagnose 4
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited once
 
treeblank treeblank final Abschlussdiagnose 4 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-757
Id aktin-dataelement2014(1)-757 (2014‑01‑06 16:43:33)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung Freitext der vierten Abschlussdiagnose
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Freitext / Memo
Value Domain Text
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited once
 
treeblank treeblank final ICD10 4 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-758
Id aktin-dataelement2014(1)-758 (2014‑01‑06 16:43:33)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung ICD10 Code
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: X00.00
Value Domain Kode
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited once
 
treeblank folder final Abschlussdiagnose 5 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-10021
Id aktin-dataelement2014(1)-10021 (2014‑09‑25)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Abschlussdiagnose 5
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited once
 
treeblank treeblank final Abschlussdiagnose 5 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-759
Id aktin-dataelement2014(1)-759 (2014‑01‑06 16:43:33)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung Freitext der fünften Abschlussdiagnose
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Freitext / Memo
Value Domain Text
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited once
 
treeblank treeblank final ICD10 5 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-760
Id aktin-dataelement2014(1)-760 (2014‑01‑06 16:43:33)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung ICD10 Code
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: X00.00
Value Domain Kode
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited once
 
folder final Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-10014
Id aktin-dataelement2014(1)-10014 (2014‑09‑25)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited once
 
treeblank final Procedere 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-46
Id aktin-dataelement2014(1)-46 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Freitext für weiteres Procedere / Therapieempfehlung an den Weiterbehandler
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Freitext / Memo
Value Domain Text
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 2 times
 
treeblank final Zeitpunkt Übergabe 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-39
Id aktin-dataelement2014(1)-39 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Ende der Behandlung in der Notaufnahme
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: hh:mm
Value Domain Datum+Zeit
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
treeblank deprecated Patient entlassen 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-47
Id aktin-dataelement2014(1)-47 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Patient wurde aus der Behandlung in der Notaufnahme entlassen
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Ankreuzfeld markiert bedeutet "Ja"
Value Domain Boolean
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
treeblank deprecated Patient nach Hause entlassen 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-48
Id aktin-dataelement2014(1)-48 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Patient wurde nach Hause entlassen
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Ankreuzfeld markiert bedeutet "Ja"
Value Domain Boolean
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
treeblank deprecated Patient zu weiterbehandelnden Arzt entlassen 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-49
Id aktin-dataelement2014(1)-49 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Der Patient wurde zur Weiterbehandlung an einen anderern Kollegen (z.B. Hausarzt / Facharzt) entlassen.
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Ankreuzfeld markiert bedeutet "Ja"
Value Domain Boolean
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
treeblank deprecated Patient stationär aufgenommen 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-50
Id aktin-dataelement2014(1)-50 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Patient wurde im Krankenhaus stationär aufgenommen
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Ankreuzfeld markiert bedeutet "Ja"
Value Domain Boolean
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
treeblank deprecated Patient stationär aufgenommen Beschreibung 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-51
Id aktin-dataelement2014(1)-51 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Name der Station auf die der Patient stationär aufgenommen wurde
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Freitext / Memo
Value Domain Text
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
treeblank deprecated Patient zu weiterbeandelndem Kollegen entlassen 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-52
Id aktin-dataelement2014(1)-52 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Patient zu weiterbeandelndem Kollegen entlassen
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Freitext / Memo
Value Domain Text
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 0 times
 
treeblank final Patient verlegt / entlassen nach 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-596
Id aktin-dataelement2014(1)-596 (2014‑01‑06 16:43:27)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Entlassung oder Verlegung des Patienten mit Entlassungsart bzw. Verlegungsziel
Rationale - Informationsweitergabe + QM Entlassung gegen ärztlichen Rat / Behandlung durch Pat. abgebrochen: Patient hat entweder die weitere Behandlung abgelehnt oder hat während Diagnostik oder Therapie die Notaufnahme verlassen (für QM-Auswertungen sinnvoll) kein Arztkontakt: "left without being seen". Patient hat die Notaufnahme (wieder) verlassen, ohne ärztlich gesehen worden sein am 4.7.2014 durch die Sektion beraten und abgestimmt
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 42 35 Weiterverlegung aus SR QM = nein

options:
  • intern
    • OP / Intervention (z.B. Herzkatheter, Endoskopie, ...)
    • Überwachung (ICU / IMC / Chest-Pain-Unit / Stroke)
    • Normalstation
  • extern
    • OP / Intervention (z.B. Herzkatheter, Endoskopie, ...)
    • Überwachung (ICU / IMC / Chest-Pain-Unit / Stroke)
    • Normalstation
  • Tod
  • Entlassung gegen ärztlichen Rat
  • Behandlung durch Pat. abgebrochen
  • Entlassung nach Hause
  • kein Arztkontakt
  • Sonstiges
Value Domain Text
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 2 times
 
folder final Zusatzmodule 0 … 1
aktin-dataelement2014(1)-10008
Id aktin-dataelement2014(1)-10008 (2014‑09‑25)
Kardinalität 0 … 1
Beschreibung Zusatzmodule angelegt
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 2 times
 
treeblank final Modul Überwachung 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-25
Id aktin-dataelement2014(1)-25 (2014‑01‑06 16:43:09)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung Ein Überwachungsmodul wurde angelegt
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Value Domain Boolean
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 2 times
 
treeblank final Modul Trauma 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-26
Id aktin-dataelement2014(1)-26 (2014‑01‑06 16:43:09)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung Ein Traumamodul wurde angelegt
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "74198-3" (Trauma Summary registry report) aus dem Codesystem 74198-32 Logical Observation Identifier Names and Codes)
Value Domain Boolean
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 2 times
 
treeblank final Modul Neurologie 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-767
Id aktin-dataelement2014(1)-767 (2014‑01‑06 16:43:33)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung Eine fachneurologisches Modul wurde angelegt
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "34905-0" (Neurology Note) aus dem Codesystem 34905-02 Logical Observation Identifier Names and Codes)
Value Domain Boolean
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treeblank final Modul Konsil 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-28
Id aktin-dataelement2014(1)-28 (2014‑01‑06 16:43:09)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung Ein Konsilmodul wurde angelegt
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "11488-4" (Consult note) aus dem Codesystem 11488-42 Logical Observation Identifier Names and Codes)
Value Domain Boolean
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treeblank final Modul Präklinik 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-29
Id aktin-dataelement2014(1)-29 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung Eine präklinische Dokumentation existiert / liegt vor
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Value Domain Boolean
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treeblank final Modul Anästhesie 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-27
Id aktin-dataelement2014(1)-27 (2014‑01‑06 16:43:09)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung Ein Modul zur Anästhesiedokumentation wurde angelegt
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "34750-0" (Anesthesiology Note) aus dem Codesystem 34750-02 Logical Observation Identifier Names and Codes)
Value Domain Boolean
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treeblank final Modul Chargendokumentation 1 … 1
aktin-dataelement2014(1)-30
Id aktin-dataelement2014(1)-30 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 1 … 1
Beschreibung Eine krankenhausinterne Chargendokumentation wurde angelegt
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Value Domain Boolean
target Benutzt von one transaction, 0 templates, inherited 2 times