  |
Patient |
| Id |
aktin-dataelement2015(1)-10002 (2015‑01‑15)
|
| Kardinalität |
1..1 Required
|
| Konzept erbt von |
aktin-dataelement2014(1)-10002 (2014‑09‑25)
|
| Beschreibung |
Demografische Informationen zum Patienten |
| Benutzt von |
one scenario, inherited 0 times |
 |
Dieses Konzept wird benützt in Transaktion
Basis-Modul
(1..1 Required) in Szenario Basis-Modul
|
|
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id
1.2.276.0.76.10.2032
(Version 2014‑09‑17)
|
|
| Konzept |
|
Geschlecht |
| Id |
aktin-dataelement2015(1)-65 (2015‑01‑15)
|
| Kardinalität |
1..1 Required
|
| Beschreibung |
Geschlecht des Patienten |
| Quelle |
Ansprechpartner: Kulla |
| Kommentar |
options: 1 = männlich 2 = weiblich |
| Value Domain |
Typ |
code |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
aktin-conceptlist-965.0
|
| Konzept |
Synonyme |
Beschreibung |
Zugeordnete Referenzen |
| männlich |
|
|
Code "M" (Male) aus dem Codesystem "Administrative Gender"
|
| weiblich |
|
|
Code "F" (Female) aus dem Codesystem "Administrative Gender"
|
| unbestimmt |
|
|
Code "UN" (Undifferentiated) aus dem Codesystem "Administrative Gender"
|
|
| Terminologie-Assoziation: Diese Auswahlliste wird repräsentiert durch Value Set
2.16.840.1.113883.1.11.1
(Version DYNAMIC)
|
|
| Benutzt von |
one scenario, inherited 0 times |
|
Dieses Konzept wird benützt in Transaktion
Basis-Modul
(1..1 Required) in Szenario Basis-Modul
|
|
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id
1.2.276.0.76.10.2032
(Version 2014‑09‑17)
|
|
|
| |
Aufnahme |
|
|
| Konzept |
|
Aufnahmedatum |
|
|
|
Aufnahmezeitpunkt |
|
|
|
Transportmittel |
| Id |
aktin-dataelement2015(1)-884 (2015‑01‑15)
|
| Kardinalität |
0..1 Required
|
| Beschreibung |
Mit welchem Transportmittel des Gesundheitswesens hat der Patient die Notaufnahme
erreicht?
|
| Value Domain |
Typ |
code |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
aktin-conceptlist-2.884.0
|
| Konzept |
Synonyme |
Beschreibung |
Zugeordnete Referenzen |
| ohne |
|
(Ausnahme) |
Code "NA" (Ohne) aus dem Codesystem "Null Flavor"
|
| KTW |
|
|
Code "52387005:408730004=107724000" (Taxi, device (physical object) : Procedure context (attribute) = Patient transfer
(procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "1" (KTW) aus dem Codesystem "aktin-codesystem-56"
|
| RTW |
|
|
Code "44613004" (Ground transport ambulance, device (physical object)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "4" (RTW) aus dem Codesystem "aktin-codesystem-56"
|
| NAW/NEF/ITW |
|
|
Code "83887000" (Rescue vehicle, device (physical object)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "3" (NAW/NEF/ITW) aus dem Codesystem "aktin-codesystem-56"
|
| RTH/ITH |
|
|
Code "73957001" (Air transport ambulance, device (physical object)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "2" (RTH/ITH) aus dem Codesystem "aktin-codesystem-56"
|
| Anderes |
|
(Ausnahme) |
Code "OTH" (Andere) aus dem Codesystem "Null Flavor"
|
|
| Terminologie-Assoziation: Diese Auswahlliste wird repräsentiert durch Value Set
1.2.276.0.76.11.41
(Version DYNAMIC)
|
|
| Benutzt von |
one scenario, inherited 0 times |
|
Dieses Konzept wird benützt in Transaktion
Basis-Modul
(0..1 Required) in Szenario Basis-Modul
|
|
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id
1.2.276.0.76.10.3045
(Version 2015‑01‑10)
|
|
|
| |
Zuweisung |
|
|
| Konzept |
|
Zuweisung |
| Id |
aktin-dataelement2015(1)-22 (2014‑01‑06 16:43:09)
|
| Kardinalität |
1..1 Required
|
| Beschreibung |
Art der Zuweisung des Patienten. Von
welchem medizinischen Fachpersonal ist der
Patient ins Krankenhaus geschickt worden?
|
| Kommentar |
zu 3 = KV-Notfallpraxis am Krankenhaus (Item wird 2014 neu aufgenommen, um in Zukunft
die Versorgung durch KV-notfallpraxen auswerten zu können)
zu 4 = KV-Notdienst ausserhalb des Krankenhauses (Item wird neu aufgenommen, um in
Zukunft die Versorgung duch KV-Notfallpraxen auswerten zu können)
zu 8 = Andere (Item wird neu aufgenommen zur Kontrolle der Datenqualität)
|
| Value Domain |
Typ |
code |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
aktin-conceptlist-2.22.0
|
| Konzept |
Synonyme |
Beschreibung |
Zugeordnete Referenzen |
| ohne |
|
Der Patient ist von keinem Arzt ins Krankenhaus geschickt worden |
Code "NPHYS" (Zuweisung nicht durch Arzt) aus dem Codesystem "Zuweiser"
|
| Vertragsarzt/Praxis |
|
Damit sind alle
niedergelassenen Ärzte gemeint, keine
Treffschärfe bzgl Art der Praxis und des
Arztes, es ist nicht die ökonomische Abbildung mit
Einweisung und Überweisung differenziert
|
Code "700232004" (General medical service (qualifier value)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "VAP" (Vertragsarzt/Praxis) aus dem Codesystem "Zuweiser"
|
| KV-Notfallpraxis am Krankenhaus |
|
|
Code "KVNPIK" (KV-Notfallpraxis am Krankenhaus) aus dem Codesystem "Zuweiser"
|
| KV-Notdienst ausserhalb des Krankenhauses |
|
|
Code "KVNDAK" (KV-Notdienst außerhalb des Krankenhauses) aus dem Codesystem "Zuweiser"
|
| Rettungsdienst |
|
|
Code "310000008" (Accident and Emergency service (qualifier value)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "RD" (Rettungsdienst) aus dem Codesystem "Zuweiser"
|
| Notarzt |
|
|
Code "309294001" (Accident and Emergency doctor (occupation)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "NA" (Notarzt) aus dem Codesystem "1.2.276.0.76.5.440.16.840.1.113883.2.60.3.5.1"
|
| Klinik/Verlegung |
|
|
Code "43741000" (Site of care (environment)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "KLINV" (Klinik/Verlegung) aus dem Codesystem "Zuweiser"
|
| Andere |
|
(Ausnahme) |
Code "OTH" (Andere) aus dem Codesystem "Null Flavor"
|
|
| Terminologie-Assoziation: Diese Auswahlliste wird repräsentiert durch Value Set
1.2.276.0.76.11.42
(Version DYNAMIC)
|
|
| Benutzt von |
one scenario, inherited 0 times |
|
Dieses Konzept wird benützt in Transaktion
Basis-Modul
(1..1 Required) in Szenario Basis-Modul
|
|
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id
1.2.276.0.76.10.4038
(Version 2015‑09‑18)
|
|
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id
1.2.276.0.76.10.4038
(Version 2015‑03‑03)
|
|
|
Zuweiser (nähere Beschreibung) |
|
|
|
| |
Klinische Basisdaten Patient |
| Id |
aktin-dataelement2015(1)-10016 (2015‑01‑15)
|
| Kardinalität |
1..1 Required
|
| Beschreibung |
Klinische Basisdaten zum Patienten |
| Benutzt von |
one scenario, inherited 0 times |
|
Dieses Konzept wird benützt in Transaktion
Basis-Modul
(1..1 Required) in Szenario Basis-Modul
|
|
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id
1.2.276.0.76.10.3047
(Version 2015‑01‑10)
|
|
| Konzept |
|
Schwanger |
| Id |
aktin-dataelement2015(1)-5 (2015‑01‑15)
|
| Kardinalität |
0..1 Required
|
| Konzept erbt von |
aktin-dataelement2014(1)-5 (2014‑01‑06 16:43:09)
|
| Beschreibung |
Patient ist schwanger, bzw. die Möglichkeit einer Schwangerschaft kann nicht ausgeschlossen
werden.
|
| Quelle |
Ansprechpartner: Kulla |
| Kommentar |
* in Version 2013 TraumaRegister + QM der DGU ** DGU erfasst nur *** ja *** nein 28.3.2014:
TR-DGU 2013 hat Ihren Datensatz upgedatet. Feld ist aktuell
|
| Kommentar |
options: 1 = Patient ist schwanger 2 = Patient ist nicht schwanger 0 = Information
nicht erhebbar
|
| Value Domain |
Typ |
code |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
aktin-conceptlist-5.0
|
| Konzept |
Synonyme |
Beschreibung |
Zugeordnete Referenzen |
| Patient ist schwanger |
|
|
Code "77386006" (Patient currently pregnant (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "1" (Patient ist schwanger) aus dem Codesystem "aktin-codesystem-46"
|
| Patient ist nicht schwanger |
|
|
Code "60001007" (Not pregnant (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "0" (Patient ist nicht schwanger) aus dem Codesystem "aktin-codesystem-46"
|
| Information nicht erhebbar |
|
|
Code "UNK" (Unbekannt) aus dem Codesystem "Null Flavor"
|
|
| Terminologie-Assoziation: Diese Auswahlliste wird repräsentiert durch Value Set
1.2.276.0.76.11.46
(Version DYNAMIC)
|
|
| Benutzt von |
one scenario, inherited 0 times |
|
Dieses Konzept wird benützt in Transaktion
Basis-Modul
(0..1 Required) in Szenario Basis-Modul
|
|
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id
1.2.276.0.76.10.4043
(Version 2015‑03‑03)
|
|
|
Tetanusschutz |
|
|
|
Rankin Skala Score |
| Id |
aktin-dataelement2015(1)-114 (2015‑01‑15)
|
| Kardinalität |
0..1 Required
|
| Konzept erbt von |
aktin-dataelement2014(1)-114 (2014‑01‑06 16:43:12)
|
| Beschreibung |
Die Rankin Skala ist eine einfache Ordinalskala, die die funktionelle Einschränkung
eines Patienten beschreibt, vor einer Akuterkrankung aber auch als Outcome nach z.B.
Rehabilitation. Sie reicht von 0 bis 5 Punkten, bei der modifizierten Rankin Skala
wird Tod (als Outcome) mit 6 Punkten kodiert. - Keine Symptome, kann alle gewohnten
Aufgaben und
Aktivitäten verrichten (0 Punkte) - Keine wesentliche Funktionseinschränkung trotz
Symptomen, kann alle gewohnten Aufgaben und Aktivitäten verrichten (1 Punkt) - Geringgradige
Funktionseinschränkung, nicht alle früheren Aktivitäten möglich, aber unabhängig im
täglichen Leben (2 Punkte) - Mäßiggradige Funktionseinschränkung, bedarf einiger Unterstützung,
ist aber ohne Hilfe
gehfähig (3 Punkte) - Mittelschwere Funktionseinschränkung, Hilfe zum Gehen und für
eigene körperliche Bedürfnisse nötig (4 Punkte) - Schwere Funktionseinschränkung,
bettlägrig, inkontinent, kontinuierliche Pflege notwendig (5 Punkte) Quelle: Rankin
J. zerebral vascular accidents in people over the age of 60: Prognosis. Scott Med
J. 1957;2:200-215
|
| Rationale |
- Qualitätsmanagement |
| Quelle |
Ansprechpartner: DGN |
| Kommentar |
options: 0 = Rankin 0; 1 = Rankin 1; 2 = Rankin 2; 3 = Rankin 3; 4 = Rankin 4; 5 =
Rankin 5; 6 = Rankin 6;
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "75859-9" (Modified rankin scale) aus dem Codesystem 75859-92 Logical Observation Identifier Names and Codes)
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "273729003" (Rankin scale (assessment scale)) aus dem Codesystem 2737290032 SNOMED Clinical Terms)
|
| Value Domain |
Typ |
code |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
aktin-conceptlist-114.0
|
| Konzept |
Synonyme |
Beschreibung |
Zugeordnete Referenzen |
| Rankin 0 |
|
|
|
| Rankin 1 |
|
|
|
| Rankin 2 |
|
|
|
| Rankin 3 |
|
|
|
| Rankin 4 |
|
|
|
| Rankin 5 |
|
|
|
| Rankin 6 |
|
|
|
|
| Benutzt von |
one scenario, inherited 0 times |
|
Dieses Konzept wird benützt in Transaktion
Basis-Modul
(0..1 Required) in Szenario Basis-Modul
|
|
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id
1.2.276.0.76.10.4045
(Version 2015‑03‑03)
|
|
| |
multiresistente Erreger |
| Id |
aktin-dataelement2015(1)-10035 (2015‑01‑15)
|
| Kardinalität |
0..* Required
|
| Beschreibung |
multiresistente Erreger |
| Benutzt von |
one scenario, inherited 0 times |
|
Dieses Konzept wird benützt in Transaktion
Basis-Modul
(0..* Required) in Szenario Basis-Modul
|
|
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id
1.2.276.0.76.10.4072
(Version 2015‑06‑01)
|
|
| Konzept |
|
Erregertyp |
| Id |
aktin-dataelement2015(1)-807 (2015‑01‑15)
|
| Kardinalität |
1..1 Required
|
 |
Es gibt ein offenes Problem mit diesem Item:
|
| Beschreibung |
Hier ist nur etwas einzutragen, wenn "multiresistenter Erreger" mit "Ja" beantwortet
wurde. Die Liste der Erreger(-Gruppen) ist nicht vollständig und beschränkt sich auf
die häufigsten.
|
| Value Domain |
Typ |
code |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
aktin-conceptlist-9807.0
|
| Konzept |
Synonyme |
Beschreibung |
Zugeordnete Referenzen |
| MRSA |
|
|
Code "115329001" (Methicillin resistant Staphylococcus aureus (organism)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "MRSA" (MRSA) aus dem Codesystem "Signifikante Pathogene"
|
| 3-MRGN |
|
|
Code "3MRGN" (gramnegative Stäbchen, bei der noch eine der Antibiotikagruppen wirksam ist) aus
dem Codesystem "Signifikante Pathogene"
|
| 4-MRGN |
|
|
Code "4MRGN" (gramnegative Stäbchen, die gegen alle vier Gruppen resistent sind) aus dem Codesystem
"Signifikante Pathogene"
|
| VRE |
|
|
Code "113727004" (Vancomycin resistant enterococcus (organism)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "VRE" (VRE) aus dem Codesystem "Signifikante Pathogene"
|
| andere |
|
|
Code "OTH" (Andere) aus dem Codesystem "Null Flavor"
|
|
| Terminologie-Assoziation: Diese Auswahlliste wird repräsentiert durch Value Set
1.2.276.0.76.11.60
(Version DYNAMIC)
|
|
| Benutzt von |
one scenario, inherited 0 times |
|
Dieses Konzept wird benützt in Transaktion
Basis-Modul
(1..1 Required) in Szenario Basis-Modul
|
|
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id
1.2.276.0.76.10.4073
(Version 2015‑09‑18)
|
|
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id
1.2.276.0.76.10.4073
(Version 2015‑06‑01)
|
|
|
multiresistenter Erreger Ja/Nein/Verdacht |
|
|
|
|
| |
Vitalparameter und Scores |
|
|
| Konzept |
| |
Pupillenweite |
|
|
| Konzept |
|
Pupillenweite (rechts) |
| Id |
aktin-dataelement2015(1)-18 (2015‑01‑15)
|
| Kardinalität |
1..1 Required
|
| Konzept erbt von |
aktin-dataelement2014(1)-18 (2014‑01‑06 16:43:09)
|
| Beschreibung |
Pupillenweite (rechts) bei Aufnahme in die Notaufnahme |
| Quelle |
Ansprechpartner: Kulla |
| Kommentar |
TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 12 3 Pupillengröße (ohne li/re) QM = nein B_PUPIL_SIZE Numerisch
0 = Normal, 1 = Anisokorie, 2 = Beidseits weit
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "8643-9" (Pupil diameter Eye - right Manual) aus dem Codesystem 8643-92 Logical Observation Identifier Names and Codes)
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "363953003" (Size of pupil (observable entity)) aus dem Codesystem 3639530032 SNOMED Clinical Terms)
|
| Value Domain |
Typ |
code |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
aktin-conceptlist-18.0
|
| Konzept |
Synonyme |
Beschreibung |
Zugeordnete Referenzen |
| nicht ausgefüllt |
|
|
Code "UNK" (Unbekannt) aus dem Codesystem "Null Flavor"
|
| weit |
|
|
Code "37125009" (Dilated pupil (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "D" (weit) aus dem Codesystem "aktin-codesystem-49"
|
| mittel |
|
|
Code "420335002" (Medium size pupil (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "M" (mittel) aus dem Codesystem "aktin-codesystem-49"
|
| eng |
|
|
Code "301939004" (Constricted pupil (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "C" (eng) aus dem Codesystem "aktin-codesystem-49"
|
|
| Terminologie-Assoziation: Diese Auswahlliste wird repräsentiert durch Value Set
1.2.276.0.76.11.49
(Version DYNAMIC)
|
|
| Benutzt von |
one scenario, inherited 0 times |
|
Dieses Konzept wird benützt in Transaktion
Basis-Modul
(1..1 Required) in Szenario Basis-Modul
|
|
|
Pupillenweite (links) |
| Id |
aktin-dataelement2015(1)-20018 (2015‑01‑15)
|
| Kardinalität |
1..1 Required
|
| Konzept erbt von |
aktin-dataelement2014(1)-20018 (2014‑01‑06 16:43:09)
|
| Beschreibung |
Pupillenweite (links) bei Aufnahme in die Notaufnahme |
| Quelle |
Ansprechpartner: Kulla |
| Kommentar |
TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 12 3 Pupillengröße (ohne li/re) QM = nein B_PUPIL_SIZE Numerisch
0 = Normal, 1 = Anisokorie, 2 = Beidseits weit
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "8641-3" (Pupil diameter Eye - left Manual) aus dem Codesystem 8641-32 Logical Observation Identifier Names and Codes)
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "363953003" (Size of pupil (observable entity)) aus dem Codesystem 3639530032 SNOMED Clinical Terms)
|
| Value Domain |
Typ |
code |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
aktin-conceptlist-18.0
|
| Konzept |
Synonyme |
Beschreibung |
Zugeordnete Referenzen |
| nicht ausgefüllt |
|
|
Code "UNK" (Unbekannt) aus dem Codesystem "Null Flavor"
|
| weit |
|
|
Code "37125009" (Dilated pupil (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "D" (weit) aus dem Codesystem "aktin-codesystem-49"
|
| mittel |
|
|
Code "420335002" (Medium size pupil (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "M" (mittel) aus dem Codesystem "aktin-codesystem-49"
|
| eng |
|
|
Code "301939004" (Constricted pupil (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "C" (eng) aus dem Codesystem "aktin-codesystem-49"
|
|
| Terminologie-Assoziation: Diese Auswahlliste wird repräsentiert durch Value Set
1.2.276.0.76.11.49
(Version DYNAMIC)
|
|
| Benutzt von |
one scenario, inherited 0 times |
|
Dieses Konzept wird benützt in Transaktion
Basis-Modul
(1..1 Required) in Szenario Basis-Modul
|
|
|
| |
Pupillenreaktion |
|
|
| Konzept |
|
Pupillenreaktion (rechts) |
| Id |
aktin-dataelement2015(1)-19 (2015‑01‑15)
|
| Kardinalität |
1..1 Required
|
| Konzept erbt von |
aktin-dataelement2014(1)-19 (2014‑01‑06 16:43:09)
|
| Beschreibung |
Pupillenreaktion (rechts) bei Aufnahme in der Notaufnahme |
| Quelle |
Ansprechpartner: Kulla |
| Kommentar |
TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 13 4 Pupillenreaktion (ohne li/re) QM = nein B_PUPIL_REAK
Numerisch 0 = Spontan, 1 = Verzögert, 3 = Lichtstarr
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "29081-7" (Pupil motoric Eye - right) aus dem Codesystem 29081-72 Logical Observation Identifier Names and Codes)
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "271733001" (Pupil reaction (observable entity)) aus dem Codesystem 2717330012 SNOMED Clinical Terms)
|
| Value Domain |
Typ |
code |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
aktin-conceptlist-19.0
|
| Konzept |
Synonyme |
Beschreibung |
Zugeordnete Referenzen |
| nicht ausgefüllt |
|
|
Code "UNK" (Unbekannt) aus dem Codesystem "Null Flavor"
|
| prompt |
|
|
Code "301949001" (Brisk pupil near reaction (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "B" (prompt) aus dem Codesystem "aktin-codesystem-50"
|
| träge |
|
|
Code "301948009" (Delayed pupil near reaction (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "D" (träge) aus dem Codesystem "aktin-codesystem-50"
|
| keine |
|
|
Code "13353005" (Absent pupil reaction (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "A" (keine) aus dem Codesystem "aktin-codesystem-50"
|
|
| Terminologie-Assoziation: Diese Auswahlliste wird repräsentiert durch Value Set
1.2.276.0.76.11.50
(Version DYNAMIC)
|
|
| Benutzt von |
one scenario, inherited 0 times |
|
Dieses Konzept wird benützt in Transaktion
Basis-Modul
(1..1 Required) in Szenario Basis-Modul
|
|
|
Pupillenreaktion (links) |
| Id |
aktin-dataelement2015(1)-20019 (2015‑01‑15)
|
| Kardinalität |
1..1 Required
|
| Konzept erbt von |
aktin-dataelement2014(1)-20019 (2014‑01‑06 16:43:09)
|
| Beschreibung |
Pupillenreaktion (links) bei Aufnahme in der Notaufnahme |
| Quelle |
Ansprechpartner: Kulla |
| Kommentar |
TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 13 4 Pupillenreaktion (ohne li/re) QM = nein B_PUPIL_REAK
Numerisch 0 = Spontan, 1 = Verzögert, 3 = Lichtstarr
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "29082-5" (Pupil motoric Eye - left) aus dem Codesystem 29082-52 Logical Observation Identifier Names and Codes)
|
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "271733001" (Pupil reaction (observable entity)) aus dem Codesystem 2717330012 SNOMED Clinical Terms)
|
| Value Domain |
Typ |
code |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
aktin-conceptlist-19.0
|
| Konzept |
Synonyme |
Beschreibung |
Zugeordnete Referenzen |
| nicht ausgefüllt |
|
|
Code "UNK" (Unbekannt) aus dem Codesystem "Null Flavor"
|
| prompt |
|
|
Code "301949001" (Brisk pupil near reaction (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "B" (prompt) aus dem Codesystem "aktin-codesystem-50"
|
| träge |
|
|
Code "301948009" (Delayed pupil near reaction (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "D" (träge) aus dem Codesystem "aktin-codesystem-50"
|
| keine |
|
|
Code "13353005" (Absent pupil reaction (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "A" (keine) aus dem Codesystem "aktin-codesystem-50"
|
|
| Terminologie-Assoziation: Diese Auswahlliste wird repräsentiert durch Value Set
1.2.276.0.76.11.50
(Version DYNAMIC)
|
|
| Benutzt von |
one scenario, inherited 0 times |
|
Dieses Konzept wird benützt in Transaktion
Basis-Modul
(1..1 Required) in Szenario Basis-Modul
|
|
|
|
| |
Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie |
| Id |
aktin-dataelement2015(1)-10031 (2015‑01‑15)
|
| Kardinalität |
0..1 Required
|
| Konzept erbt von |
aktin-dataelement2014(1)-10031 (2014‑09‑25)
|
| Beschreibung |
Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie |
| Benutzt von |
one scenario, inherited 0 times |
|
Dieses Konzept wird benützt in Transaktion
Basis-Modul
(0..1 Required) in Szenario Basis-Modul
|
|
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id
1.2.276.0.76.10.3054
(Version 2015‑01‑10)
|
|
| Konzept |
| |
Isolation |
|
|
| Konzept |
|
Isolation |
|
|
|
Isolationstyp |
| Id |
aktin-dataelement2015(1)-20020 (2015‑06‑20 13:35:05)
|
| Kardinalität |
1..1 Required
|
| Beschreibung |
Isolation oder Umkehrisolation |
| Value Domain |
Typ |
code |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
aktin-dataelement2015(1)-20020.0
|
| Konzept |
Synonyme |
Beschreibung |
Zugeordnete Referenzen |
| Isolation |
|
|
Code "170497006" (Isolation because of infection (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "ISO" (Isolation) aus dem Codesystem "aktin-codesystem-54"
|
| Umkehrisolation |
|
|
Code "275829005" (Reverse isolation (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "RISO" (Umkehrisolation) aus dem Codesystem "aktin-codesystem-54"
|
|
| Terminologie-Assoziation: Diese Auswahlliste wird repräsentiert durch Value Set
1.2.276.0.76.11.54
(Version DYNAMIC)
|
|
| Benutzt von |
one scenario, inherited 0 times |
|
Dieses Konzept wird benützt in Transaktion
Basis-Modul
(1..1 Required) in Szenario Basis-Modul
|
|
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id
1.2.276.0.76.10.4068
(Version 2015‑09‑18)
|
|
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id
1.2.276.0.76.10.4068
(Version 2015‑03‑30)
|
|
|
Isolation Begründung |
| Id |
aktin-dataelement2015(1)-8 (2015‑01‑15)
|
| Kardinalität |
0..1 Required
|
| Beschreibung |
Begründung und Beschreibung der Hintergründe der Patientenisolation |
| Rationale |
- Abbildung des Aufwandes für die Isolation
[Sekt. am 5.7.2014]
- Einschätzung der Infektionsgefahr (für
Personal und Patienten)
- Dokumentation des Infektionsschutz
- Einhaltung der Hygienerichtlinien
|
| Quelle |
Ansprechpartner: Kulla |
| Value Domain |
Typ |
code |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
aktin-dataelement2015(1)-8.0
|
| Konzept |
Synonyme |
Beschreibung |
Zugeordnete Referenzen |
| multiresistenter Keim |
|
|
Code "372292006" (Infection due to resistant organism (disorder)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "U80" (multiresistenter Keim) aus dem Codesystem "ICD10"
|
| Gastroenteritis |
|
|
Code "25374005" (Gastroenteritis (disorder)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "A09.9" (Gastroenteritis) aus dem Codesystem "ICD10"
|
| Tuberkulose |
|
|
Code "56717001" (Tuberculosis (disorder)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "A16.9" (Tuberkulose) aus dem Codesystem "ICD10"
|
| Meningitis |
|
|
Code "7180009" (Meningitis (disorder)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "G03.9" (Meningitis) aus dem Codesystem "ICD10"
|
| Andere |
|
(Ausnahme) |
Code "OTH" (Andere) aus dem Codesystem "Null Flavor"
|
|
| Terminologie-Assoziation: Diese Auswahlliste wird repräsentiert durch Value Set
1.2.276.0.76.11.55
(Version DYNAMIC)
|
|
| Benutzt von |
one scenario, inherited 0 times |
|
Dieses Konzept wird benützt in Transaktion
Basis-Modul
(0..1 Required) in Szenario Basis-Modul
|
|
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id
1.2.276.0.76.10.4069
(Version 2014‑06‑09)
|
|
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id
1.2.276.0.76.10.4069
(Version 2015‑09‑19)
|
|
|
|
| |
Abschlussdiagnosen |
|
|
| Konzept |
|
| |
Ersteinschätzung |
| Id |
aktin-dataelement2015(1)-10029 (2015‑01‑15)
|
| Kardinalität |
0..1 Required
|
| Konzept erbt von |
aktin-dataelement2014(1)-10029 (2014‑09‑25)
|
| Beschreibung |
Ersteinschätzung |
| Benutzt von |
one scenario, inherited 0 times |
|
Dieses Konzept wird benützt in Transaktion
Basis-Modul
(0..1 Required) in Szenario Basis-Modul
|
|
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id
1.2.276.0.76.10.3049
(Version 2015‑01‑10)
|
|
| Konzept |
|
Ersteinschätzung |
| Id |
aktin-dataelement2015(1)-23 (2015‑01‑15)
|
| Kardinalität |
1..1 Required
|
| Konzept erbt von |
aktin-dataelement2014(1)-23 (2014‑01‑06 16:43:09)
|
|
Es gibt ein offenes Problem mit diesem Item:
|
| Beschreibung |
Ergebnis der Ersteinschätzung in einem standardisierten 5-stufigen System |
| Rationale |
- Manchester Triage Score oder ESI |
| Quelle |
Ansprechpartner: Kulla |
| Kommentar |
options: 1 = rot 2 = orange 3 = gelb 4 = grün 5 = blau |
| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "273887006" (Triage index (assessment scale)) aus dem Codesystem 2738870062 SNOMED Clinical Terms)
|
| Value Domain |
Typ |
ordinal |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
aktin-conceptlist-23.0
|
| Konzept |
Synonyme |
Beschreibung |
Zugeordnete Referenzen |
| rot |
|
|
Code "1" (sofort - rot - 0 Minuten) aus dem Codesystem "Manchestertriagesystem"
Code "1" (Resuscitation - Immediate, life-saving intervention required without delay) aus
dem Codesystem "Emergencyseverityindex"
|
| orange |
|
|
Code "2" (sehr dringend - orange - 10 Minuten) aus dem Codesystem "Manchestertriagesystem"
Code "2" (Emergent - High risk of deterioration, or signs of a time-critical problem) aus
dem Codesystem "Emergencyseverityindex"
|
| gelb |
|
|
Code "3" (dringend - gelb - 30 Minuten) aus dem Codesystem "Manchestertriagesystem"
Code "3" (Urgent - Stable, with multiple types of resources needed to investigate or treat
(such as lab tests plus X-ray imaging)) aus dem Codesystem "Emergencyseverityindex"
|
| grün |
|
|
Code "4" (normal - grün - 90 Minuten) aus dem Codesystem "Manchestertriagesystem"
Code "4" (Less Urgent - Stable, with only one type of resource anticipated (such as only
an X-ray, or only sutures)) aus dem Codesystem "Emergencyseverityindex"
|
| blau |
|
|
Code "5" (nicht dringend - blau - 120 Minuten) aus dem Codesystem "Manchestertriagesystem"
Code "5" (Nonurgent - Stable, with no resources anticipated except oral or topical medications,
or prescriptions) aus dem Codesystem "Emergencyseverityindex"
|
|
| Terminologie-Assoziation: Diese Auswahlliste wird repräsentiert durch Value Set
1.2.276.0.76.11.44
(Version DYNAMIC)
|
|
| Terminologie-Assoziation: Diese Auswahlliste wird repräsentiert durch Value Set
1.2.276.0.76.11.45
(Version DYNAMIC)
|
|
| Benutzt von |
one scenario, inherited 0 times |
|
Dieses Konzept wird benützt in Transaktion
Basis-Modul
(1..1 Required) in Szenario Basis-Modul
|
|
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id
1.2.276.0.76.10.4042
(Version 2015‑09‑18)
|
|
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id
1.2.276.0.76.10.4042
(Version 2015‑03‑03)
|
|
|
Zeitpunkt der Ersteinschätzung |
|
|
|
verwendetes Ersteinschätzungssystem |
| Id |
aktin-dataelement2015(1)-804 (2015‑01‑15)
|
| Kardinalität |
1..1 Required
|
| Konzept erbt von |
aktin-dataelement2014(1)-804 (2014‑07‑04 15:19:25)
|
| Beschreibung |
Welches Ersteinschätzungssystem findet Verwendung in der Notaufnahme |
| Value Domain |
Typ |
code |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
aktin-conceptlist-804.0
|
| Konzept |
Synonyme |
Beschreibung |
Zugeordnete Referenzen |
| MTS |
|
|
|
| ESI |
|
|
|
| sonstige |
|
(Ausnahme) |
|
| keines |
|
|
|
|
| Benutzt von |
one scenario, inherited 0 times |
|
Dieses Konzept wird benützt in Transaktion
Basis-Modul
(1..1 Required) in Szenario Basis-Modul
|
|
|
| |
Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler |
| Id |
aktin-dataelement2015(1)-10014 (2015‑01‑15)
|
| Kardinalität |
0..1 Required
|
| Konzept erbt von |
aktin-dataelement2014(1)-10014 (2014‑09‑25)
|
| Beschreibung |
Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler |
| Benutzt von |
one scenario, inherited 0 times |
|
Dieses Konzept wird benützt in Transaktion
Basis-Modul
(0..1 Required) in Szenario Basis-Modul
|
|
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id
1.2.276.0.76.10.3056
(Version 2015‑01‑10)
|
|
| Konzept |
|
Procedere |
| Id |
aktin-dataelement2015(1)-46 (2015‑01‑15)
|
| Kardinalität |
0..1 Required
|
| Konzept erbt von |
aktin-dataelement2014(1)-46 (2014‑01‑06 16:43:10)
|
| Beschreibung |
Freitext für weiteres Procedere / Therapieempfehlung an den Weiterbehandler |
| Quelle |
Ansprechpartner: Kulla |
| Kommentar |
options: Freitext / Memo |
| Value Domain |
Typ |
text |
| Benutzt von |
one scenario, inherited 0 times |
|
Dieses Konzept wird benützt in Transaktion
Basis-Modul
(0..1 Required) in Szenario Basis-Modul
|
|
|
Patient verlegt / entlassen nach |
| Id |
aktin-dataelement2015(1)-596 (2015‑01‑15)
|
| Kardinalität |
0..1 Required
|
| Konzept erbt von |
aktin-dataelement2014(1)-596 (2014‑01‑06 16:43:27)
|
| Beschreibung |
Entlassung oder Verlegung des Patienten mit Entlassungsart bzw. Verlegungsziel |
| Rationale |
- Informationsweitergabe + QM Entlassung gegen ärztlichen Rat / Behandlung durch Pat.
abgebrochen: Patient hat entweder die weitere Behandlung abgelehnt oder hat während
Diagnostik oder Therapie die Notaufnahme verlassen (für QM-Auswertungen sinnvoll)
kein Arztkontakt: "left without being seen". Patient hat die Notaufnahme (wieder)
verlassen, ohne
ärztlich gesehen worden sein am 4.7.2014 durch die Sektion beraten und abgestimmt
|
| Quelle |
Ansprechpartner: Kulla |
| Kommentar |
TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 42 35 Weiterverlegung aus SR QM = nein
options:
- intern
- OP / Intervention (z.B. Herzkatheter, Endoskopie, ...)
- Überwachung (ICU / IMC / Chest-Pain-Unit / Stroke)
- Normalstation
- extern
- OP / Intervention (z.B. Herzkatheter, Endoskopie, ...)
- Überwachung (ICU / IMC / Chest-Pain-Unit / Stroke)
- Normalstation
- Tod
- Entlassung gegen ärztlichen Rat
- Behandlung durch Pat. abgebrochen
- Entlassung nach Hause
- kein Arztkontakt
- Sonstiges
|
| Value Domain |
Typ |
text |
| Benutzt von |
one scenario, inherited 0 times |
|
Dieses Konzept wird benützt in Transaktion
Basis-Modul
(0..1 Required) in Szenario Basis-Modul
|
|
|
Typ Verlegung |
| Id |
aktin-dataelement2015(1)-20021 (2015‑06‑20 13:35:05)
|
| Kardinalität |
0..1 Required
|
| Beschreibung |
Typ Verlegung |
| Value Domain |
Typ |
code |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
aktin-dataelement2015(1)-20021.0
|
| Konzept |
Synonyme |
Beschreibung |
Zugeordnete Referenzen |
| intern: OP / Intervention (z.B. Herzkatheter, Endoskopie, ...) |
|
|
Code "304566005:260686004=37729005" (Admission for treatment (procedure) : Method (attribute) = Patient transfer, in-hospital
(procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "1" (intern: OP / Intervention (z.B. Herzkatheter, Endoskopie, ...)) aus dem Codesystem
"aktin-codesystem-53"
|
| intern: Überwachung (ICU / IMC / Chest-Pain-Unit / Stroke) |
|
|
Code "76464004:260686004=37729005" (Hospital admission, for observation (procedure) : Method (attribute) = Patient
transfer, in-hospital (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "3" (intern: Überwachung (ICU / IMC / Chest-Pain-Unit / Stroke)) aus dem Codesystem
"aktin-codesystem-53"
|
| intern: Normalstation |
|
|
Code "305342007:260686004=37729005" (Admission to ward (procedure) : Method (attribute) = Patient transfer, in-hospital
(procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "5" (intern: Normalstation) aus dem Codesystem "aktin-codesystem-53"
|
| extern: OP / Intervention (z.B. Herzkatheter, Endoskopie, ...) |
|
|
Code "304566005:260686004=19712007" (Admission for treatment (procedure): Method (attribute) = Patient transfer, to
another health care facility (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "2" (extern: OP / Intervention (z.B. Herzkatheter, Endoskopie, ...)) aus dem Codesystem
"aktin-codesystem-53"
|
| extern: Überwachung (ICU / IMC / Chest-Pain-Unit / Stroke) |
|
|
Code "76464004:260686004=19712007" (Hospital admission, for observation (procedure) : Method (attribute) = Patient
transfer, to another health care facility (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "4" (extern: Überwachung (ICU / IMC / Chest-Pain-Unit / Stroke)) aus dem Codesystem
"aktin-codesystem-53"
|
| extern: Normalstation |
|
|
Code "305342007:260686004=19712007" (Admission to ward (procedure) : Method (attribute) = Patient transfer, to another
health care facility (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "6" (extern: Normalstation) aus dem Codesystem "aktin-codesystem-53"
|
| Sonstiges |
|
(Ausnahme) |
Code "OTH" (Sonstiges) aus dem Codesystem "Null Flavor"
|
|
| Terminologie-Assoziation: Diese Auswahlliste wird repräsentiert durch Value Set
1.2.276.0.76.11.53
(Version DYNAMIC)
|
|
| Benutzt von |
one scenario, inherited 0 times |
|
Dieses Konzept wird benützt in Transaktion
Basis-Modul
(0..1 Required) in Szenario Basis-Modul
|
|
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id
1.2.276.0.76.10.4067
(Version 2015‑03‑30)
|
|
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id
1.2.276.0.76.10.4067
(Version 2015‑09‑18)
|
|
|
Typ Entlassung |
| Id |
aktin-dataelement2015(1)-20022 (2015‑06‑20 13:35:05)
|
| Kardinalität |
0..1 Required
|
| Beschreibung |
Typ Entlassung |
| Value Domain |
Typ |
code |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
aktin-dataelement2015(1)-20022.0
|
| Konzept |
Synonyme |
Beschreibung |
Zugeordnete Referenzen |
| Tod |
|
|
Code "371828006" (Patient deceased during stay (discharge status = dead) (finding)) aus dem Codesystem
"SNOMED Clinical Terms"
Code "1" (Tod) aus dem Codesystem "aktin-codesystem-56"
|
| Entlassung gegen ärztlichen Rat |
|
|
Code "225928004" (Patient self-discharge against medical advice (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "2" (Entlassung gegen ärztlichen Rat) aus dem Codesystem "aktin-codesystem-56"
|
| Behandlung durch Pat. abgebrochen |
|
|
Code "34596002" (Patient discharge, elopement (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "3" (Behandlung durch Pat. abgebrochen) aus dem Codesystem "aktin-codesystem-56"
|
| Entlassung nach Hause |
|
|
Code "306689006" (Discharge to home (procedure)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "4" (Entlassung nach Hause) aus dem Codesystem "aktin-codesystem-56"
|
| Entlassung zu weiterbehandelnden Arzt |
|
|
Code "19712007" (Physician service (procedure) : Procedure context (attribute) = Not done (qualifier
value)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "5" (Entlassung zu weiterbehandelnden Arzt) aus dem Codesystem "aktin-codesystem-56"
|
| kein Arztkontakt |
|
|
Code "118661008:408730004=385660001" (Physician service (procedure) : Procedure context (attribute) = Not done (qualifier
value)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "6" (kein Arztkontakt) aus dem Codesystem "aktin-codesystem-56"
|
| Sonstige Entlassung |
|
(Ausnahme) |
Code "OTH" (Sonstiges) aus dem Codesystem "Null Flavor"
|
|
| Terminologie-Assoziation: Diese Auswahlliste wird repräsentiert durch Value Set
1.2.276.0.76.11.56
(Version DYNAMIC)
|
|
| Benutzt von |
one scenario, inherited 0 times |
|
Dieses Konzept wird benützt in Transaktion
Basis-Modul
(0..1 Required) in Szenario Basis-Modul
|
|
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id
1.2.276.0.76.10.2036
(Version 2015‑09‑18)
|
|
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id
1.2.276.0.76.10.2036
(Version 2014‑08‑25)
|
|
|
Zeitpunkt Patient verlegt / entlassen nach |
|
|
|
|