DECOR Information für Projekt: AKTIN (aktin-) |
HTML | Name | Gültigkeit ab | Versions-Label | |||||||||
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Transaktionsrepräsentierende Templates | ||||||||||||
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2024‑03‑21 | 2024 | |||||||||
Informationen zu einer Behandlungsepisode in der Notaufnahme. Zusammenfassung im Rahmen des Notaufnahmeregisters von AKTIN als CDA Dokument. | ||||||||||||
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CDA Document Level Template | ||||||||||||
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2024‑03‑21 | 2024 | |||||||||
Informationen zu einer Behandlungsepisode in der Notaufnahme. Zusammenfassung im Rahmen des Notaufnahmeregisters von AKTIN als CDA Dokument. | ||||||||||||
CDA Header Level Template | ||||||||||||
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2014‑09‑17 | ||||||||||
Autor des Dokuments | ||||||||||||
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hl7de-
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2012‑12‑12 | ||||||||||
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2014‑09‑17 | ||||||||||
Mit der Verwaltung des Dokuments betraute Organisation | ||||||||||||
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2012‑12‑12 | ||||||||||
Datum an dem das Dokument erzeugt wurde, Angabe bis auf die Sekunde genau | ||||||||||||
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2012‑12‑12 | ||||||||||
The clinical document id element is an instance identifier data type. The root attribute is an OID. The root uniquely identifies the scope of the extension. The root and extension attributes uniquel... | ||||||||||||
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2013‑07‑10 | ||||||||||
Die beabsichtigten Empfänger des Dokuments können in der Klasse IntendedRecipient näher angegeben werden. Hierbei ist zu beachten, dass es sich um die unmittelbar bei der Erstellung des Dokuments fe... | ||||||||||||
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2012‑03‑11 | ||||||||||
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2011‑12‑19 | ||||||||||
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2011‑12‑19 | ||||||||||
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2013‑07‑15 | ||||||||||
Country specific context | ||||||||||||
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2012‑12‑12 | ||||||||||
setId and versionNumber SHALL both be present, even if the document is the original (first) one | ||||||||||||
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2012‑12‑12 | ||||||||||
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2013‑07‑15 | ||||||||||
The clinical document typeId identifies the constraints imposed by CDA R2 on the content, essentially acting as a version identifier. The @root and @extension values of this element are specifie... | ||||||||||||
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2024‑08‑09 11:33:09 | 2024 | |||||||||
Dienstleistung/Behandlung | ||||||||||||
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2024‑08‑09 10:35:24 | 2024 | |||||||||
Kostenträger/Versicherter/Versicherung mit der Angabe des Versicherungsnehmers sowie der damit verbundene Kostenträger (Versicherung). Im Kontext der Krebsregister ist die Versicherungsnummer sowie di... | ||||||||||||
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2024‑08‑09 10:21:33 | 2024 | |||||||||
Patient | ||||||||||||
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2024‑08‑09 11:33:51 | 2024 | |||||||||
CDA Section level template | ||||||||||||
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2024‑08‑14 19:53:41 | 2024 | |||||||||
Abschlussdiagnosen Section | ||||||||||||
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2024‑08‑15 11:08:15 | 2024 | |||||||||
Addendum Dokumentationsinformationen | ||||||||||||
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2024‑08‑13 10:46:17 | 2024 | |||||||||
Demografische Informationen | ||||||||||||
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2024‑08‑14 13:04:22 | 2024 | |||||||||
Diagnostik Section | ||||||||||||
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2024‑08‑13 13:25:58 | 2024 | |||||||||
Ersteinschätzung Section | ||||||||||||
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2024‑08‑14 17:59:12 | 2024 | |||||||||
Maßnahmen, die in der Notaufnahme an dem Patienten durchgeführt werden | ||||||||||||
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2024‑08‑14 18:02:56 | ||||||||||
Informationen zur medikamentösen Therapie | ||||||||||||
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2024‑08‑13 18:22:01 | 2024 | |||||||||
Notfallanamnese / relevante Eigenmedikation / körperliche Untersuchung Section | ||||||||||||
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2024‑05‑24 | 2024 | |||||||||
War der Patient innerhalb der letzten 12 Monate außerhalb Deutschlands und wo? | ||||||||||||
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2024‑08‑13 11:44:56 | 2024 | |||||||||
Transportmittel Section | ||||||||||||
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2024‑08‑15 11:08:15 | 2024 | |||||||||
Verlegungs-/Entlassungsinformationen. | ||||||||||||
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2024‑08‑14 10:09:03 | 2024 | |||||||||
Vitalparameter und Scores Section | ||||||||||||
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2024‑08‑13 11:44:56 | 2024 | |||||||||
Wiedervorstellung | ||||||||||||
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2015‑01‑10 | ||||||||||
Zuweisung Section | ||||||||||||
CDA Entry Level Template | ||||||||||||
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2024‑08‑15 10:18:50 | 2024 | |||||||||
Abschlussdiagnose ggf. mit ICD10-Kode | ||||||||||||
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2024‑08‑14 19:56:58 | 2024 | |||||||||
Sammelkontainer für Beschwerden, Symptome, Diagnose, Probleme etc., hier: Abschlussdiagnosen ggf. mit ICD10-Kodes | ||||||||||||
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2024‑08‑13 10:50:15 | ||||||||||
Alter des Patienten bei Stichtag, hier bei Aufnahme, berechnet (keine Benutzereingabe). Das Alter in Jahren ist in value Type PQ immer anzugeben, ebenso als value Typ CE in Kategorie... | ||||||||||||
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2024‑08‑14 10:13:56 | 2024 | |||||||||
Atemzüge des Patienten pro Minute | ||||||||||||
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2024‑05‑24 | 2024 | |||||||||
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde eine BGA angefordert? | ||||||||||||
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2024‑08‑14 10:13:56 | 2024 | |||||||||
Sammelkontainer für systolischen und diastolischen Blutdruck (eine Zeitangabe) | ||||||||||||
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2024‑08‑14 10:13:56 | 2024 | |||||||||
Blutdruck diastolisch | ||||||||||||
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2024‑08‑14 10:13:56 | 2024 | |||||||||
Blutdruck systolisch | ||||||||||||
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2024‑05‑24 | 2024 | |||||||||
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde ein selektives CT des Abdomens durchgführt? | ||||||||||||
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2024‑05‑24 | 2024 | |||||||||
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde ein selektives CT der Extremitäten durchgeführt? | ||||||||||||
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2024‑05‑24 | 2024 | |||||||||
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde ein selektives CT der Halswirbelsäule durchgeführt? | ||||||||||||
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2024‑05‑24 | 2024 | |||||||||
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde ein selektives Kopf-CT durchgeführt? | ||||||||||||
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2024‑05‑24 | 2024 | |||||||||
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde ein CT des Thorax durchgeführt? | ||||||||||||
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2024‑05‑24 | 2024 | |||||||||
Wurde und wenn wann wurde ein CT-/MR-/DS-Angiographie im Vergleich zur nativen Bildgebung durchgeführt worden? | ||||||||||||
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2024‑05‑24 | 2024 | |||||||||
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Datum des Beginns der patientenbezogenen Dokumentation | ||||||||||||
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2024‑05‑24 | 2024 | |||||||||
Wurde keine Ersteinschätzung durchgeführt, da ein direkter Arztkontakt erfolgt ist? | ||||||||||||
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2024‑05‑24 | 2024 | |||||||||
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde ein 12-Kanal-EKG angefordert? | ||||||||||||
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2024‑08‑13 14:38:45 | ||||||||||
Emergency Severity Index | ||||||||||||
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2024‑05‑24 | 2024 | |||||||||
Erste Schmerzmessung | ||||||||||||
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2024‑08‑13 14:17:50 | 2024 | |||||||||
Ersteinschätzung | ||||||||||||
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2024‑08‑13 10:50:15 | 2024 | |||||||||
ESI-Triagefaktoren | ||||||||||||
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2024‑05‑24 | 2024 | |||||||||
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde ein Ganzkörper-CT durchgeführt? | ||||||||||||
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2024‑08‑13 11:30:44 | ||||||||||
Geburtsjahr des Patienten, abgeleitet aus Geburtsdatum | ||||||||||||
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2024‑08‑14 10:57:34 | 2024 | |||||||||
Glasgow Coma Scale (GCS) als Summe und optional/konditional mit den drei Achsen Augenöffnen, verbale Antwort und motorische Antwort | ||||||||||||
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2024‑08‑14 10:13:56 | 2024 | |||||||||
Herzfrequenz des Patienten [Schläge/min] per EKG abgeleitet | ||||||||||||
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2024‑08‑14 18:08:14 | 2024 | |||||||||
Patient muss aufgrund einer (z.B. möglicherweise übertragbaren Erkrankung) isoliert werden. | ||||||||||||
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2024‑08‑14 18:14:44 | 2024 | |||||||||
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2024‑05‑24 | 2024 | |||||||||
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Kombination der Typ Verlegung und Typ Entlassung für NoKeda | ||||||||||||
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2024‑08‑14 10:13:56 | 2024 | |||||||||
Gemessene Temperatur bei Aufnahme [°C] | ||||||||||||
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2024‑05‑24 | 2024 | |||||||||
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde eine Laboruntersuchung angefordert? | ||||||||||||
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2024‑08‑13 14:38:45 | ||||||||||
Manchester Triage System | ||||||||||||
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2023‑12‑03 | 2023 | |||||||||
Universal Medication Statement: Recording a "medication statement" is an activity that can be performed by a variety of healthcare professionals, or the patient, or non-healthcare professionals. Examp... | ||||||||||||
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2024‑08‑13 12:56:59 | 2024 | |||||||||
Medizinische Begleitung | ||||||||||||
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2024‑05‑24 | 2024 | |||||||||
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde ein Mikrobiologische Untersuchung angefordert? | ||||||||||||
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2024‑05‑24 | 2024 | |||||||||
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde ein MRT im Rahmen der Schockraumversorgung durchgeführt? | ||||||||||||
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2024‑08‑13 10:50:15 | ||||||||||
MTS-Indikatoren GELB | ||||||||||||
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2024‑08‑13 10:50:15 | ||||||||||
MTS-Indikatoren GRÜN | ||||||||||||
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2024‑08‑13 10:50:15 | ||||||||||
MTS-Indikatoren ORANGE | ||||||||||||
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2024‑08‑13 10:50:15 | ||||||||||
MTS-Indikatoren ROT | ||||||||||||
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2024‑08‑13 10:50:15 | ||||||||||
MTS-Präsentationsdiagramm | ||||||||||||
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2024‑05‑24 | 2024 | |||||||||
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Name der lokal verwendeten Software zur primären Datenerfassung (EDIS, emergency department information system); wenn keine ED-Spezialanwendu... | ||||||||||||
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2024‑05‑24 | 2024 | |||||||||
Die niedrigste GCS-Summe während der Dokumentation | ||||||||||||
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2015‑03‑03 | ||||||||||
Sammelkontainer für Beschwerden, Symptome, Diagnose, Probleme etc., hier: für Text Symptome und ggf. CEDIS-Kodes | ||||||||||||
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2015‑09‑18 | ||||||||||
Beschwerden, Symptome, Diagnose, Probleme etc., hier: für Text Symptom und ggf. CEDIS-Kode | ||||||||||||
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2024‑08‑14 10:13:56 | 2024 | |||||||||
Puls des Patienten per manuellem Auszählen, Pulsoximeter oder invasiver Druckmessung gemessen | ||||||||||||
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2024‑08‑14 10:13:56 | 2024 | |||||||||
Pulsoximetrisch bestimmte periphere Sauerstoffsättigung des Patienten in Prozent [%] | ||||||||||||
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2024‑05‑24 | 2024 | |||||||||
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde ein Röntgen-Becken durchgeführt? | ||||||||||||
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2024‑05‑24 | 2024 | |||||||||
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde ein Röntgen-Thorax durchgeführt? | ||||||||||||
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2024‑05‑24 | 2024 | |||||||||
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde ein Röntgen der Wirbelsäule durchgeführt? | ||||||||||||
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2024‑05‑24 | 2024 | |||||||||
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde ein Röntgenthorax angefordert? | ||||||||||||
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2024‑08‑14 11:25:29 | 2024 | |||||||||
Schmerz | ||||||||||||
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2024‑05‑24 | 2024 | |||||||||
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde eine Sonographie angefordert? | ||||||||||||
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2024‑05‑24 | 2024 | |||||||||
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Volle Stunde, zu der die patientenbezogene Dokumentation begonnen wurde | ||||||||||||
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2024‑08‑13 11:45:19 | 2024 | |||||||||
Transportmethode | ||||||||||||
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2024‑08‑13 18:34:56 | 2024 | |||||||||
Unfallereignis Details | ||||||||||||
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2024‑08‑13 18:37:55 | ||||||||||
Unfallart Traumaregister | ||||||||||||
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2024‑08‑13 18:37:55 | ||||||||||
Primäre Unfallursache und -kinetik | ||||||||||||
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2024‑05‑24 | ||||||||||
Hat sich der Patient ungeplant zum gleichen Vorstellungsgrund (Leitsymptom) innerhalb von 28 Tagen wieder vorgestellt? | ||||||||||||
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pharmcda-
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2023‑01‑30 09:36:00 | 2023 | |||||||||
Universal Subordinate Substance Administration to convey information about dosages | ||||||||||||
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2024‑08‑15 11:07:24 | 2024 | |||||||||
Geplante Verlegung des Patienten | ||||||||||||
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2024‑05‑24 | 2024 | |||||||||
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Versionsnummer und/oder Bezeichnung (nach Herstellerangaben) des EDIS (ggf. KIS) | ||||||||||||
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2024‑08‑18 21:50:30 | 2024 | |||||||||
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2024‑08‑18 21:50:30 | 2024 | |||||||||
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2024‑05‑24 | 2024 | |||||||||
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Zeit [in vollen Stunden] vom Beginn der Vorstellung bis zum Export-Zeitpunkt aus dem Primärsystem; Bei mehr als 28 Tagen (=672 Stunden) Maxim... | ||||||||||||
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2024‑05‑24 | ||||||||||
Zeitabstand seit letzter Vorstellung zum gleichen Vorstellungsgrund (Leitsymptom) in Stunden oder Tagen | ||||||||||||
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2024‑05‑24 | 2024 | |||||||||
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Zeit zwischen Ankunft des Patienten in dem Notfallzentrum und administrativer Aufnahme | ||||||||||||
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2024‑05‑24 | 2024 | |||||||||
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Zeit zwischen Aufnahme und erstem Arztkontakt | ||||||||||||
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2024‑05‑24 | 2024 | |||||||||
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Zeit zwischen Aufnahme und erster Ersteinschätzung | ||||||||||||
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2024‑05‑24 | 2024 | |||||||||
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Zeit zwischen Aufnahme und Verlassen des Patienten | ||||||||||||
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2024‑05‑24 | 2024 | |||||||||
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Zeit zwischen Aufnahme und Verlegungs-/Entlassungsfähigkeit des Patienten | ||||||||||||
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2024‑05‑24 | 2024 | |||||||||
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Der Zeitpunkt, zu dem die Entscheidung zur stationären Verlegung oder ambulanten Entlassung festgelegt wurden. | ||||||||||||
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2024‑05‑24 | 2024 | |||||||||
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Zeitpunkt wann Datensatz aus dem EDIS an einen weiteren Datennutzer exportiert wurde | ||||||||||||
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2024‑05‑24 | 2024 | |||||||||
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wann wurde der Patient verlegt oder entlassen? | ||||||||||||
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2024‑05‑24 | 2024 | |||||||||
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Zeitpunkt, zu dem die Behandlung in der Notaufnahme beendet ist und die Befundung/Therapie/deren Dokumentation abgeschlossen wurde. Ab dann w... | ||||||||||||
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2015‑09‑18 | ||||||||||
Zuweiser |
Templates | 107 |
Transaktion | Repräsentierendes Template | Link | vom |
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Notaufnahmeregister | aktin-template-2 | Episodenzusammenfassung Notaufnahmeregister | 2024‑03‑21 |
Label | Template-Id | Templatename | Link | vom | |
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CDArealmCode | ![]() |
1.2.276.0.76.10.90002 | CDA realmCode | 1.2.276.0.76.10.90002 | 2013‑07‑15 |
CDAtypeId | ![]() |
1.2.276.0.76.10.90003 | CDA typeId | 1.2.276.0.76.10.90003 | 2013‑07‑15 |
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