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draft Template  Präklinische Zusammenfassung

Id 1.2.276.0.76.10.3069 Gültigkeit gültig ab 2017‑01‑10
Status draft Entwurf Versions-Label
Name Prehospitalsummary Anzeigename Präklinische Zusammenfassung
Beschreibung Section: Präklinische Zusammenfassung
Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3069
Klassifikation CDA Section level template
Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
Id Name Datensatz
aktin-dataelement2016(1)-1000 Präklinik Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 1 Template, Benutzt 1 Template
Benutzt von Template-Id als Name Version
1.2.276.0.76.10.1021 Containment draft Trauma Summary CDA document (v1) 2016‑11‑01
Benutzt Template-Id als Name Version
1.2.276.0.76.10.4097 Containment draft PreHospital Encounter Entry DYNAMIC
Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)
Beispiel
Beispiel
<section classCode="DOCSECT">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3069"/>  <code code="74207-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Prehospital summary"/>  <title>Präklinische Zusammenfassung</title>  <text>
    
(generierter Text aus den Entries)
    <paragraph>Transport</paragraph>    <list>
      <item>Alarmierungszeit des Rettungsmittels: 2. Januar 2017, 6:51 Uhr</item>      <item>Eintreffzeit des Rettungsmittels: 2. Januar 2017, 7:07 Uhr</item>      <item>Transportbeginn: 2. Januar 2017, 7:09 Uhr</item>    </list>    <paragraph>Vitalparameter</paragraph>    <list>
      <item>Atemfrequenz: 14/min</item>      <item>Sauerstoffsättigung: 99%</item>      <item>CO2</item>      <item>Blutdruck systolischer: 140 mmHg</item>      <item>Herzfrequenz: 90/min</item>      <item>GCS: (Augenöffnen: spontan, verbale Antwort: orientiert, motorische Antwort: gezielte Bewegung auf Schmerzreiz)</item>      <item>Pupillenweite: L mittel, R mittel</item>      <item>Lichtreaktion: prompt</item>      <item>Körperkerntemperatur: 37,4°C</item>    </list>    <paragraph>Initiale Präklinische Befunde</paragraph>    <list>
      <item>Schmerz: 4</item>      <item>Intoxikation: kein Verdacht</item>      <item>Alkoholintoxikation: kein Verdacht</item>      <item>Drogenintoxikation: kein Verdacht</item>      <item>FAST Befunde: -</item>    </list>    <paragraph>Präklinische Maßnahmen</paragraph>    <list>
      <item>HWS Immobilisation: Nein</item>      <item>Intubation: Nein</item>      <item>Supraglottische Atemwegshilfe: Nein</item>      <item>chirurgische Atemwegssicherung: Nein</item>      <item>Thoraxdrainage: Nein</item>      <item>Sauerstoff: Nein</item>      <item>periphervenöser Zugang: Ja</item>      <item>arterieller Zugang</item>      <item>ZVK: Nein</item>      <item>IO Zugang: Nein</item>      <item>Kristalloidgabe: Ja</item>      <item>Kristalloide Menge: 1000 ml</item>      <item>Kolloidgabe: Nein</item>      <item>Herzdruckmassage: Nein</item>      <item>Defibrillation: Nein</item>      <item>Katecholamine: Ja</item>      <item>Blutstillung: Nein</item>      <item>Fraktur- / Luxationsbehandlung: Ja</item>      <item>Frakturbehandlung mit Reposition: Nein</item>      <item>Frakturbehandlung mit Immobilisierung: Ja</item>      <item>Frakturbehandlung mit achsengerechter Lagerung: Ja</item>      <item>Analgosedierung: Ja</item>      <item>Thermoprotektion: Nein</item>      <item>Reanimation: Nein</item>      <item>Kapnometrie durchgeführt: Nein</item>      <item>Tranexamsäure: Nein</item>      <item>Beckengurt: Nein</item>    </list>  </text>  <entry>
    <!-- .. -->
  </entry></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label
hl7:section
 (Prehospitalsummary)
@classCode
 0 … 1 F DOCSECT
  target Ziel der Konzept Id(s):
aktin-dataelement2016(1)-1000 Präklinik Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
hl7:templateId
 II 1 … 1 (Prehospitalsummary)
@root
 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3069
hl7:code
 CE 1 … 1 M (Prehospitalsummary)
@code
 CONF 1 … 1 F 74207-2
@codeSystem
 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)
hl7:title
 ST 1 … 1 M (Prehospitalsummary)
  CONF
Elementinhalt muss "Präklinische Zusammenfassung" sein
hl7:text
 SD.TEXT 1 … 1 M (Prehospitalsummary)
hl7:entry
 1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4097 PreHospital Encounter Entry (DYNAMIC) (Prehospitalsummary)
treeblank wo [hl7:encounter [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.4097']]]
@typeCode
 cs 1 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 bl 0 … 1 F true