hl7:observation
|
|
1 … 1 |
|
|
(Problemobservationeddiagnosis) |
@classCode
|
cs |
1 … 1 |
F |
OBS |
@moodCode
|
cs |
1 … 1 |
F |
EVN |
@negationInd
|
bl |
0 … 1 |
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Zur Angabe eines Ausschlusses einer Diagnose wird negationInd=true gesetzt |
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Ziel der Konzept Id(s):
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hl7:templateId
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II |
1 … 1 |
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(Problemobservationeddiagnosis) |
@root
|
uid |
1 … 1 |
F |
1.2.276.0.76.10.4049 |
hl7:id
|
II |
1 … * |
M |
|
(Problemobservationeddiagnosis) |
hl7:code
|
CE |
1 … 1 |
M |
|
(Problemobservationeddiagnosis) |
@code
|
CONF |
1 … 1 |
F |
DX |
@codeSystem
|
1 … 1 |
F |
2.16.840.1.113883.5.4 (Act Code) |
hl7:text
|
ED |
0 … 1 |
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Textform, enthält hier lediglich reference in den Text der Section |
(Problemobservationeddiagnosis) |
hl7:reference
|
URL |
1 … 1 |
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|
(Problemobservationeddiagnosis) |
@value
|
|
1 … 1 |
R |
#diag-{generierteID}, z.B.: #diag-1 |
hl7:statusCode
|
CS |
1 … 1 |
M |
|
(Problemobservationeddiagnosis) |
@code
|
CONF |
1 … 1 |
F |
completed |
hl7:effectiveTime
|
IVL_TS |
1 … 1 |
R |
effectiveTime wird auch als "biologisch relevante Zeit" bezeichnet und ist der Zeitpunkt
oder Zeitraum, für den die Beobachtung für den Patienten gilt.
Beispiel: Für Gesundheitsdienstleister, die einen Patienten heute in der Klinik sehen
anamenstisch einen Herzinfarkt erheben, der vor fünf Jahren stattgefunden hat, ist
effectiveTime: vor fünf
Jahren.
Die effectiveTime hier ist die definitive Angabe, ob die zugrunde liegende Erkrankung
behoben ist. effectiveTime.low ist der Beginn des Problems für den Patienten. Wenn
das Problem noch nicht gelöst ist, wird effectiveTime.high nicht gesetzt. Wenn bekannt
ist, dass das Problem gelöst werden kann, dann ist effectiveTime.high vorhanden. Wenn
der genaue Zeitpunkt
der Lösung des Problems nicht bekannt ist, dann ist effectiveTime.high vorhanden und
auf nullFlavor "UNK" gesetzt.
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(Problemobservationeddiagnosis) |
hl7:low
|
TS |
1 … 1 |
R |
|
(Problemobservationeddiagnosis) |
hl7:high
|
TS |
0 … 1 |
R |
|
(Problemobservationeddiagnosis) |
hl7:value
|
CD |
1 … 1 |
R |
ICD-10 Kode |
(Problemobservationeddiagnosis) |
| |
Constraint |
Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme
(ICD), 10. Revision, German Modification, jeweils aktuelle Fassung
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| |
CONF |
| muss aus der Konzeptdomäne "ICD-10 GM" gewählt werden |
|
| |
|
Ziel der Konzept Id(s):
|
| |
Beispiel |
<value xsi:type="CE" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus">
<originalText>Fleisch- / Wurstvergiftung</originalText></value> |
hl7:originalText
|
ST |
0 … 1 |
R |
Abschlussdiagnose (Freitext) |
(Problemobservationeddiagnosis) |
| |
|
Ziel der Konzept Id(s):
|
hl7:qualifier
|
CR |
0 … 1 |
|
Optionale Angabe der Diagnosesicherheit (laut §295 SGB V) als Kind-Element des value-Elements
des Problems (Diagnose).
|
(Problemobservationeddiagnosis) |
| |
Beispiel |
<qualifier>
<name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/> <value code="G" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21"/></qualifier> |
hl7:name
|
CV |
1 … 1 |
M |
|
(Problemobservationeddiagnosis) |
@code
|
CONF |
1 … 1 |
F |
8 |
@codeSystem
|
1 … 1 |
F |
2.16.840.1.113883.3.7.1.0 |
hl7:value
|
CV |
1 … 1 |
M |
|
(Problemobservationeddiagnosis) |
| |
CONF |
| Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.121 S_ICD_DIAGNOSESICHERHEIT (DYNAMIC)
|
|
hl7:participant
|
|
0 … 1 |
|
Optionale Angabe der Diagnosesicherheit (laut §295 SGB V: gesicherte Diagnose) als
Verifier des Problems (Diagnose); diese Konstruktion wird zur Angabe "gesichert" verwendet,
Z (Zustand nach), V (Verdacht auf) und A (Ausschluss) werden in anderen Strukturen
der Diagnose dargestellt.
|
(Problemobservationeddiagnosis) |
@typeCode
|
|
1 … 1 |
F |
AUTHEN |
| |
Beispiel |
<participant typeCode="AUTHEN">
<time nullFlavor="UNK"/> <participantRole nullFlavor="NA"/></participant> |
hl7:time
|
TS |
1 … 1 |
R |
Verifikationszeitpunkt wenn bekannt, sonst nullFlavor="UNK" |
(Problemobservationeddiagnosis) |
hl7:participantRole
|
|
1 … 1 |
R |
|
(Problemobservationeddiagnosis) |
@nullFlavor
|
|
1 … 1 |
F |
NA |
Template Problem Observation (Abschlussdiagnose)
