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final Transaktion 2.16.840.1.113883.2.60.3.4.2 Basis-Modul

Datensatz 2.16.840.1.113883.2.60.3.1.1 AKTIN-Datensatz

folder final Patient
Id aktin-dataelement2014(1)-10002 (2014‑09‑25)
Kardinalität 1..1
Beschreibung Demografische Informationen zum Patienten
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul
target Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id 1.2.276.0.76.10.2032 (Version 2014‑09‑17)
Konzept
final Patienten ID im Basismodul
Id aktin-dataelement2014(1)-3 (2014‑01‑06 16:43:09)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Eindeutige Patienten ID im KIS des Krankenhauses
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Aufgabe des 1. Projektes des AKTIN: Harmonisierung der Datendefinition und Schaffung eines Interoperabilitätsstandards
Kommentar options: xxxx.xxxxx
Value Domain Typ identifier
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
final Patientenname
Id aktin-dataelement2014(1)-53 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Patientenname
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Freitext
Value Domain Typ string
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
target Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id 1.2.276.0.76.10.2032 (Version 2014‑09‑17)
folder final Adresse
Id aktin-dataelement2014(1)-10015 (2014‑09‑25)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Adresse zum Patienten
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
target Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id 1.2.276.0.76.10.2032 (Version 2014‑09‑17)
Konzept
final Patientenadresse (Strasse)
Id aktin-dataelement2014(1)-54 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Adresse des Patienten (Strasse incl. Hausnummer)
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Aufgabe des 1. Projektes des AKTIN: Harmonisierung der Datendefinition und Schaffung eines Interoperabilitätsstandards
Kommentar options: Freitext
Value Domain Typ string
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
final Patientenadresse (PLZ)
Id aktin-dataelement2014(1)-772 (2014‑01‑06 16:43:33)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Adresse des Patienten (Postleitzahl)
Quelle Ansprechpartner: Walcher
Kommentar Aufgabe des 1. Projektes des AKTIN: Harmonisierung der Datendefinition und Schaffung eines Interoperabilitätsstandards
Kommentar options: Freitext
Value Domain Typ string
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
final Patientenadresse (Ort)
Id aktin-dataelement2014(1)-55 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Adresse des Patienten (Wohnort)
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Aufgabe des 1. Projektes des AKTIN: Harmonisierung der Datendefinition und Schaffung eines Interoperabilitätsstandards
Kommentar options: Freitext
Value Domain Typ string
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
final Patientenadresse (Telefonnummer)
Id aktin-dataelement2014(1)-56 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Telefonnummer des Patienten
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Aufgabe des 1. Projektes des AKTIN: Harmonisierung der Datendefinition und Schaffung eines Interoperabilitätsstandards
Kommentar options: Freitext
Value Domain Typ string
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
final Geburtsdatum
Id aktin-dataelement2014(1)-59 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 1..1
Beschreibung Geburtsdatum des Patienten
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: tt.mm.jjjj
Value Domain Typ date
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul
target Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id 1.2.276.0.76.10.2032 (Version 2014‑09‑17)
final Geschlecht
Id aktin-dataelement2014(1)-65 (2014‑01‑06 16:43:11)
Kardinalität 1..1
Beschreibung Geschlecht des Patienten
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 1 = männlich 2 = weiblich
Value Domain Typ code
Auswahlliste
Konzeptliste aktin-conceptlist-65.0
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
männlich
Code "M" (Male) aus dem Codesystem "Administrative Gender"
weiblich
Code "F" (Female) aus dem Codesystem "Administrative Gender"
Terminologie-Assoziation: Diese Auswahlliste wird repräsentiert durch Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 (Version DYNAMIC)
Benutzt von one scenario, inherited 0 times
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul
target Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id 1.2.276.0.76.10.2032 (Version 2014‑09‑17)
folder final Versicherung
Id aktin-dataelement2014(1)-10003 (2014‑09‑25)
Kardinalität 1..1
Beschreibung Versicherung zum Patienten
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul
Konzept
final Versicherungsname
Id aktin-dataelement2014(1)-60 (2014‑01‑06 16:43:11)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Name der Versicherung
Rationale - Abrechnung
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Freitext
Value Domain Typ string
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
final Versicherungsnummer
Id aktin-dataelement2014(1)-808 (2014‑07‑10 16:53:54)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Nummer, die der (Kranken-)Versicherung des Patienten zugewiesen wurde. Diese findet sich z.B. auf der Mitgliedskarte der Krankenkasse.
Rationale * Abrechnung * Administration
Kommentar * dieses Item befindet sich auf dem Papierprotokoll (Basis-Modul) und war bisher nicht im Datensatz vertreten
Kommentar options: 0-100000000
Value Domain Typ string
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
final Versicherungsträger
Id aktin-dataelement2014(1)-771 (2014‑01‑06 16:43:33)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Versicherungsstatus des Patienten
Rationale - Abrechnung
Quelle Ansprechpartner: Walcher
Kommentar options: 1 = selbst 2 = gesetzliche Krankenversicherung 3 = private Krankenversicherung 4 = Berufsgenossenschaft 5 = unentgeltliche truppenärztliche Versorgung
Value Domain Typ code
Auswahlliste
Konzeptliste aktin-conceptlist-771.0
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
selbst
gesetzliche Krankenversicherung
private Krankenversicherung
Berufsgenossenschaft
unentgeltliche truppenärztliche Versorgung
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
folder final Aufnahme
Id aktin-dataelement2014(1)-10005 (2014‑09‑25)
Kardinalität 1..1
Beschreibung Aufnahme Informationen zum Patienten
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul
Konzept
final Aufnahmedatum
Id aktin-dataelement2014(1)-57 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Datum der Aufnahme
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: tt.mm.jjjj
Value Domain Typ date
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
final Aufnahmezeitpunkt
Id aktin-dataelement2014(1)-58 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Uhrzeit des ersten Kontaktes mit der Person welche die administrative Aufnahme durchgeführt hat
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: hh:mm
Value Domain Typ datetime
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
folder final Basisdaten Patient
Id aktin-dataelement2014(1)-10016 (2014‑09‑25)
Kardinalität 1..1
Beschreibung Basisdaten zum Patienten
Benutzt von one scenario, inherited 0 times
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul
Konzept
final Schwanger
Id aktin-dataelement2014(1)-5 (2014‑01‑06 16:43:09)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Patient ist schwanger, bzw. die Möglichkeit einer Schwangerschaft kann nicht ausgeschlossen werden.
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar * in Version 2013 TraumaRegister + QM der DGU ** DGU erfasst nur *** ja *** nein 28.3.2014: TR-DGU 2013 hat Ihren Datensatz upgedatet. Feld ist aktuell
Kommentar options: 1 = Patient ist schwanger 2 = Patient ist nicht schwanger 0 = Information nicht erhebbar
Value Domain Typ code
Auswahlliste
Konzeptliste aktin-conceptlist-5.0
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Patient ist schwanger
Code "77386006" (Patient currently pregnant (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "1" (Patient ist schwanger) aus dem Codesystem "aktin-codesystem-46"
Patient ist nicht schwanger
Code "60001007" (Not pregnant (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "0" (Patient ist nicht schwanger) aus dem Codesystem "aktin-codesystem-46"
Information nicht erhebbar
Code "UNK" (Unbekannt) aus dem Codesystem "Null Flavor"
Terminologie-Assoziation: Diese Auswahlliste wird repräsentiert durch Value Set 1.2.276.0.76.11.46 (Version DYNAMIC)
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
final Tetanusschutz
Id aktin-dataelement2014(1)-6 (2014‑01‑06 16:43:09)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Status des Tetanusschutz
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 1 = Patient hat Tetanusschutz 2 = Patient hat keinen Tetanusschutz 0 = Information nicht erhebbar
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "11458-7" (Clostridium tetani immunization status) aus dem Codesystem 11458-72 Logical Observation Identifier Names and Codes)
Value Domain Typ code
Auswahlliste
Konzeptliste aktin-conceptlist-6.0
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Patient hat Tetanusschutz
Patient hat keinen Tetanusschutz
Information nicht erhebbar
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
final Rankin Skala Score
Id aktin-dataelement2014(1)-114 (2014‑01‑06 16:43:12)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Die Rankin Skala ist eine einfache Ordinalskala, die die funktionelle Einschränkung eines Patienten beschreibt, vor einer Akuterkrankung aber auch als Outcome nach z.B. Rehabilitation. Sie reicht von 0 bis 5 Punkten, bei der modifizierten Rankin Skala wird Tod (als Outcome) mit 6 Punkten kodiert. - Keine Symptome, kann alle gewohnten Aufgaben und Aktivitäten verrichten (0 Punkte) - Keine wesentliche Funktionseinschränkung trotz Symptomen, kann alle gewohnten Aufgaben und Aktivitäten verrichten (1 Punkt) - Geringgradige Funktionseinschränkung, nicht alle früheren Aktivitäten möglich, aber unabhängig im täglichen Leben (2 Punkte) - Mäßiggradige Funktionseinschränkung, bedarf einiger Unterstützung, ist aber ohne Hilfe gehfähig (3 Punkte) - Mittelschwere Funktionseinschränkung, Hilfe zum Gehen und für eigene körperliche Bedürfnisse nötig (4 Punkte) - Schwere Funktionseinschränkung, bettlägrig, inkontinent, kontinuierliche Pflege notwendig (5 Punkte) Quelle: Rankin J. zerebral vascular accidents in people over the age of 60: Prognosis. Scott Med J. 1957;2:200-215
Rationale - Qualitätsmanagement
Quelle Ansprechpartner: DGN
Kommentar options: 0 = Rankin 0; 1 = Rankin 1; 2 = Rankin 2; 3 = Rankin 3; 4 = Rankin 4; 5 = Rankin 5; 6 = Rankin 6;
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "75859-9" (Modified rankin scale) aus dem Codesystem 75859-92 Logical Observation Identifier Names and Codes)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "273729003" (Rankin scale (assessment scale)) aus dem Codesystem 2737290032 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Typ code
Auswahlliste
Konzeptliste aktin-conceptlist-114.0
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Rankin 0
Rankin 1
Rankin 2
Rankin 3
Rankin 4
Rankin 5
Rankin 6
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
folder final Isolation
Id aktin-dataelement2014(1)-10004 (2014‑09‑25)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Isolation des Patienten notwendig?
Benutzt von one scenario, inherited 0 times
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
Konzept
final Isolation
Id aktin-dataelement2014(1)-7 (2014‑01‑06 16:43:09)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Patient muss aufgrund einer (z.B. möglicherweise übertragbaren Erkrankung) isoliert werden.
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 1 = Patient muss isoliert werden 2 = Patient muss nicht isoliert werden
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "40174006" (Isolation procedure (procedure)) aus dem Codesystem 401740062 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Typ code
Auswahlliste
Konzeptliste aktin-conceptlist-7.0
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Patient muss isoliert werden
Patient muss nicht isoliert werden
Benutzt von one scenario, inherited 0 times
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
final Isolation Begründung
Id aktin-dataelement2014(1)-8 (2014‑01‑06 16:43:09)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Begründung und Beschreibung der Hintergründe der Patientenisolation
Rationale * Abbildung des Aufwandes für die Isolation [Sekt. am 5.7.2014] * Einschätzung der Infektionsgefahr (für Personal und Patienten), Infektionsschutz
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: multiresistenter Keim Gastroenteritis Tuberkulose Umkehrisolierung
Value Domain Typ text
Benutzt von one scenario, inherited 0 times
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
folder final Vitalparameter und Scores
Id aktin-dataelement2014(1)-10006 (2014‑09‑25)
Kardinalität 1..1
Beschreibung Vitalparameter und Scores
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul
target Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id 1.2.276.0.76.10.3044 (Version 2015‑09‑18)
target Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id 1.2.276.0.76.10.3044 (Version 2014‑09‑16)
Konzept
final Atemfrequenz
Id aktin-dataelement2014(1)-9 (2014‑01‑06 16:43:09)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Atemzüge des Patienten pro Minute bei Erstkontakt in der Notaufnahme
Rationale - Prognostischer Faktor (z.B. Inhalt des Pneumonieregisters, V.a. Sepsis; TRISS-Score; Traumaregister der DGU)
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 0-99
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "9279-1" (Respiratory rate) aus dem Codesystem 9279-12 Logical Observation Identifier Names and Codes)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "86290005" (Respiratory rate (observable entity)) aus dem Codesystem 862900052 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Typ quantity
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
target Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id 1.2.276.0.76.10.4030 (Version 2014‑09‑16)
final Sauerstoffsättigung
Id aktin-dataelement2014(1)-10 (2014‑01‑06 16:43:09)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Initiale Sauerstoffsättigung des Patienten bei Aufnahme in der Notaufnahme in Prozent (pulsxymetrisch bestimmt) [%]
Rationale - Informationsweitergabe - prognosebestimmender Faktor (z.B. beim schweren SHT)
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 0-100
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "20564-1" (Oxygen saturation in Blood) aus dem Codesystem 20564-12 Logical Observation Identifier Names and Codes)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "103228002" (Hemoglobin saturation with oxygen (observable entity)) aus dem Codesystem 1032280022 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Typ quantity
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
target Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id 1.2.276.0.76.10.4031 (Version 2014‑09‑16)
final Systolischer Blutdruck
Id aktin-dataelement2014(1)-11 (2014‑01‑06 16:43:09)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Erster systolischer Blutdruck des Patienten in der Notaufnahme [mmHg]
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 0-300
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "8480-6" (Systolic blood pressure) aus dem Codesystem 8480-62 Logical Observation Identifier Names and Codes
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "72313002" (Systolic arterial pressure (observable entity)) aus dem Codesystem 723130022 SNOMED Clinical Terms)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "271649006" (Systolic blood pressure (observable entity)) aus dem Codesystem 2716490062 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Typ quantity
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
target Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id 1.2.276.0.76.10.4032 (Version 2014‑09‑16)
final Herzfrequenz
Id aktin-dataelement2014(1)-12 (2014‑01‑06 16:43:09)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Initiale Herzfrequenz in der Notaufnahme bei Aufnahme des Patienten [Schläge/min]
Rationale - Informationsweitergabe
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 0-300
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "8867-4" (Heart rate) aus dem Codesystem 8867-42 Logical Observation Identifier Names and Codes
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "364075005" (Heart rate (observable entity)) aus dem Codesystem 3640750052 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Typ quantity
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
target Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id 1.2.276.0.76.10.4033 (Version 2014‑09‑16)
folder final Glasgow Coma Scale (GCS)
Id aktin-dataelement2014(1)-10007 (2014‑09‑25)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Glasgow Coma Scale (GCS)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "248241002" (Glasgow coma score (observable entity)) aus dem Codesystem 2482410022 SNOMED Clinical Terms)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "35088-4" (Glasgow coma scale) aus dem Codesystem 35088-42 Logical Observation Identifier Names and Codes)
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
target Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id 1.2.276.0.76.10.4034 (Version 2014‑09‑16)
Konzept
final GCS Augenöffnen
Id aktin-dataelement2014(1)-13 (2014‑01‑06 16:43:09)
Kardinalität 1..1
Beschreibung Initialer Parameter "Augenöffnen" der GCS bei Aufnahme des Patienten in die Notaufnahme
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 1 = keine 2 = auf Schmerzreiz 3 = auf Aufforderung 4 = spontan
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "9267-6" (Glasgow coma score eye opening) aus dem Codesystem 9267-62 Logical Observation Identifier Names and Codes
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "281395000" (Glasgow Coma Score (GCS) eye opening subscore (qualifier value)) aus dem Codesystem 2813950002 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Typ ordinal
Auswahlliste
Konzeptliste aktin-conceptlist-13.0
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
1 keine
2 auf Schmerzreiz
3 auf Aufforderung
4 spontan
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul
target Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id 1.2.276.0.76.10.4034 (Version 2014‑09‑16)
final GCS verbale Antwort
Id aktin-dataelement2014(1)-14 (2014‑01‑06 16:43:09)
Kardinalität 1..1
Beschreibung Initialer Parameter "verbale Antwort" der GCS bei Aufnahme des Patienten in die Notaufnahme
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 1 = keine 2 = unverständlich 3 = inadäquat 4 = verwirrt 5 = orientiert
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "9270-0" (Glasgow coma score verbal) aus dem Codesystem 9270-02 Logical Observation Identifier Names and Codes
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "281397008" (Glasgow Coma Score (GCS) verbal response subscore (qualifier value)) aus dem Codesystem 2813970082 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Typ ordinal
Auswahlliste
Konzeptliste aktin-conceptlist-14.0
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
1 keine
2 unverständlich
3 inadäquat
4 verwirrt
5 orientiert
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul
target Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id 1.2.276.0.76.10.4034 (Version 2014‑09‑16)
final GCS motorische Antwort
Id aktin-dataelement2014(1)-16 (2014‑01‑06 16:43:09)
Kardinalität 1..1
Beschreibung Initialer Parameter "motorische Antwort" der GCS bei Aufnahme des Patienten in die Notfallaufnahnme
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 1 = keine 2 = Streckbewegung auf Reize 3 = Beugebewegung auf Reize 4 = ungezielte Bewegung auf Schmerzreiz 5 = gezielte Bewegung auf Schmerzreiz 6 = Aufforderung
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "9268-4" (Glasgow coma score motor) aus dem Codesystem 9268-42 Logical Observation Identifier Names and Codes
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "281396004" (Glasgow Coma Score (GCS) motor response subscore (qualifier value)) aus dem Codesystem 2813960042 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Typ ordinal
Auswahlliste
Konzeptliste aktin-conceptlist-16.0
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
1 keine
2 Streckbewegung auf Reize
3 Beugebewegung auf Reize
4 ungezielte Bewegung auf Schmerzreiz
5 gezielte Bewegung auf Schmerzreiz
6 Aufforderung
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul
target Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id 1.2.276.0.76.10.4034 (Version 2014‑09‑16)
final GCS Summe
Id aktin-dataelement2014(1)-17 (2014‑01‑06 16:43:09)
Kardinalität 1..1
Beschreibung Summe der GCS bei Aufnahme des Patienten
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 3-15
Operationalisation Summe von item #13, #14 und #16
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "9269-2" (Glasgow coma score total) aus dem Codesystem 9269-22 Logical Observation Identifier Names and Codes
Value Domain Typ ordinal
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul
target Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id 1.2.276.0.76.10.4034 (Version 2014‑09‑16)
folder final Pupillenweite
Id aktin-dataelement2014(1)-10032 (2014‑09‑25)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Pupillenweite
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "363953003" (Size of pupil (observable entity)) aus dem Codesystem 3639530032 SNOMED Clinical Terms)
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
Konzept
final Pupillenweite (rechts)
Id aktin-dataelement2014(1)-18 (2014‑01‑06 16:43:09)
Kardinalität 1..1
Beschreibung Pupillenweite (rechts) bei Aufnahme in die Notaufnahme
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 12 3 Pupillengröße (ohne li/re) QM = nein B_PUPIL_SIZE Numerisch 0 = Normal, 1 = Anisokorie, 2 = Beidseits weit
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "8643-9" (Pupil diameter Eye - right Manual) aus dem Codesystem 8643-92 Logical Observation Identifier Names and Codes)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "363953003" (Size of pupil (observable entity)) aus dem Codesystem 3639530032 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Typ code
Auswahlliste
Konzeptliste aktin-conceptlist-18.0
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
nicht ausgefüllt
Code "UNK" (Unbekannt) aus dem Codesystem "Null Flavor"
weit
Code "37125009" (Dilated pupil (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "D" (weit) aus dem Codesystem "aktin-codesystem-49"
mittel
Code "420335002" (Medium size pupil (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "M" (mittel) aus dem Codesystem "aktin-codesystem-49"
eng
Code "301939004" (Constricted pupil (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "C" (eng) aus dem Codesystem "aktin-codesystem-49"
Terminologie-Assoziation: Diese Auswahlliste wird repräsentiert durch Value Set 1.2.276.0.76.11.49 (Version DYNAMIC)
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul
final Pupillenweite (links)
Id aktin-dataelement2014(1)-20018 (2014‑01‑06 16:43:09)
Kardinalität 1..1
Beschreibung Pupillenweite (links) bei Aufnahme in die Notaufnahme
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 12 3 Pupillengröße (ohne li/re) QM = nein B_PUPIL_SIZE Numerisch 0 = Normal, 1 = Anisokorie, 2 = Beidseits weit
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "8641-3" (Pupil diameter Eye - left Manual) aus dem Codesystem 8641-32 Logical Observation Identifier Names and Codes)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "363953003" (Size of pupil (observable entity)) aus dem Codesystem 3639530032 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Typ code
Auswahlliste
Konzeptliste aktin-conceptlist-18.0
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
nicht ausgefüllt
Code "UNK" (Unbekannt) aus dem Codesystem "Null Flavor"
weit
Code "37125009" (Dilated pupil (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "D" (weit) aus dem Codesystem "aktin-codesystem-49"
mittel
Code "420335002" (Medium size pupil (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "M" (mittel) aus dem Codesystem "aktin-codesystem-49"
eng
Code "301939004" (Constricted pupil (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "C" (eng) aus dem Codesystem "aktin-codesystem-49"
Terminologie-Assoziation: Diese Auswahlliste wird repräsentiert durch Value Set 1.2.276.0.76.11.49 (Version DYNAMIC)
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul
folder final Pupillenreaktion
Id aktin-dataelement2014(1)-10033 (2014‑09‑25)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Pupillenreaktion
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "271733001" (Pupil reaction (observable entity)) aus dem Codesystem 2717330012 SNOMED Clinical Terms)
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
Konzept
final Pupillenreaktion (rechts)
Id aktin-dataelement2014(1)-19 (2014‑01‑06 16:43:09)
Kardinalität 1..1
Beschreibung Pupillenreaktion (rechts) bei Aufnahme in der Notaufnahme
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 13 4 Pupillenreaktion (ohne li/re) QM = nein B_PUPIL_REAK Numerisch 0 = Spontan, 1 = Verzögert, 3 = Lichtstarr
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "29081-7" (Pupil motoric Eye - right) aus dem Codesystem 29081-72 Logical Observation Identifier Names and Codes)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "271733001" (Pupil reaction (observable entity)) aus dem Codesystem 2717330012 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Typ code
Auswahlliste
Konzeptliste aktin-conceptlist-19.0
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
nicht ausgefüllt
Code "UNK" (Unbekannt) aus dem Codesystem "Null Flavor"
prompt
Code "301949001" (Brisk pupil near reaction (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "B" (prompt) aus dem Codesystem "aktin-codesystem-50"
träge
Code "301948009" (Delayed pupil near reaction (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "D" (träge) aus dem Codesystem "aktin-codesystem-50"
keine
Code "13353005" (Absent pupil reaction (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "A" (keine) aus dem Codesystem "aktin-codesystem-50"
Terminologie-Assoziation: Diese Auswahlliste wird repräsentiert durch Value Set 1.2.276.0.76.11.50 (Version DYNAMIC)
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul
final Pupillenreaktion (links)
Id aktin-dataelement2014(1)-20019 (2014‑01‑06 16:43:09)
Kardinalität 1..1
Beschreibung Pupillenreaktion (links) bei Aufnahme in der Notaufnahme
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 13 4 Pupillenreaktion (ohne li/re) QM = nein B_PUPIL_REAK Numerisch 0 = Spontan, 1 = Verzögert, 3 = Lichtstarr
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "29082-5" (Pupil motoric Eye - left) aus dem Codesystem 29082-52 Logical Observation Identifier Names and Codes)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "271733001" (Pupil reaction (observable entity)) aus dem Codesystem 2717330012 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Typ code
Auswahlliste
Konzeptliste aktin-conceptlist-19.0
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
nicht ausgefüllt
Code "UNK" (Unbekannt) aus dem Codesystem "Null Flavor"
prompt
Code "301949001" (Brisk pupil near reaction (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "B" (prompt) aus dem Codesystem "aktin-codesystem-50"
träge
Code "301948009" (Delayed pupil near reaction (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "D" (träge) aus dem Codesystem "aktin-codesystem-50"
keine
Code "13353005" (Absent pupil reaction (finding)) aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
Code "A" (keine) aus dem Codesystem "aktin-codesystem-50"
Terminologie-Assoziation: Diese Auswahlliste wird repräsentiert durch Value Set 1.2.276.0.76.11.50 (Version DYNAMIC)
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul
final Körperkerntemperatur
Id aktin-dataelement2014(1)-20 (2014‑01‑06 16:43:09)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Gemessene Körperkerntemperatur bei Aufnahme in die Notaufnahme [°C]
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 0,0 - 45,0
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "8310-5" (Body temperature) aus dem Codesystem 8310-52 Logical Observation Identifier Names and Codes)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "8329-5" (Body temperature - Core) aus dem Codesystem 8329-52 Logical Observation Identifier Names and Codes)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "276885007" (Core body temperature (observable entity)) aus dem Codesystem 2768850072 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Typ quantity
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
target Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id 1.2.276.0.76.10.4035 (Version 2014‑09‑16)
final Schmerz
Id aktin-dataelement2014(1)-21 (2014‑01‑06 16:43:09)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Schmerz des Patienten bei Ankunft in der Notaufnahme - Bestimmt mit Hilfe der "Numerischen Rating Skala" von 0 (kein Schmerz) bis 10 (maximal vorstellbarer Schmerz)
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 0-10
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "72514-3" (Pain severity - 0-10 verbal numeric rating) aus dem Codesystem 72514-32 Logical Observation Identifier Names and Codes
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "22253000" (Pain (finding)) aus dem Codesystem 222530002 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Typ ordinal
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
target Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id 1.2.276.0.76.10.4036 (Version 2014‑09‑16)
folder final Zuweisung
Id aktin-dataelement2014(1)-10017 (2014‑09‑25)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Zuweisung
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
Konzept
final Zuweisung
Id aktin-dataelement2014(1)-22 (2014‑01‑06 16:43:09)
Kardinalität 1..1
Beschreibung Art der Zuweisung des Patienten
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Vorschlag: 1 = ohne 2 = Vertragsarzt / Praxis 3 = Notarzt 4 = Klinik 5 = Hausnotfall Abstimmung innerhalb der Sektion Notaufnahmeprotokoll anhand von gängigen Beispielen. Fragen: Welcher Patient hatte vorher Kontakt zu einem Arzt? Erklärungstext zu Vertragsarzt: (Dominik Brammen) Diskussion: Notarzt-KV-Praxis -> sollte das ein eigenes Item werden
Kommentar options: 1 = selbst 2 = Hausarzt 3 = andere Klinik 4 = nichtärztlich besetztes Rettungsmittel 5 = ärztlich besetztes Rettungsmittel bodengebunden 6 = ärztlich besetztes Rettungsmittel Lufttransport 7 = krankenhausinterner Notfallpatient 8 = sonstiges
Value Domain Typ code
Auswahlliste
Konzeptliste aktin-conceptlist-22.0
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
selbst
Hausarzt
andere Klinik
nichtärztlich besetztes Rettungsmittel
ärztlich besetztes Rettungsmittel bodengebunden
ärztlich besetztes Rettungsmittel Lufttransport
krankenhausinterner Notfallpatient
sonstiges
Benutzt von one scenario, inherited 0 times
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul
final Zuweiser (nähere Beschreibung)
Id aktin-dataelement2014(1)-62 (2014‑01‑06 16:43:11)
Kardinalität 1..1
Beschreibung Freitextfeld für den Zuweiser (z.B. Anschrift des Arztes oder Benennung des Rettungsfahrzeuges)
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Freitext
Value Domain Typ string
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul
folder final Ersteinschätzung
Id aktin-dataelement2014(1)-10029 (2014‑09‑25)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Ersteinschätzung
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
Konzept
final Ersteinschätzung
Id aktin-dataelement2014(1)-23 (2014‑01‑06 16:43:09)
Kardinalität 1..1
Beschreibung Ergebnis der Ersteinschätzung in einem standardisierten 5-stufigen System
Rationale - Manchester Triage Score oder ESI
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 1 = rot 2 = orange 3 = gelb 4 = grün 5 = blau
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "273887006" (Triage index (assessment scale)) aus dem Codesystem 2738870062 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Typ ordinal
Auswahlliste
Konzeptliste aktin-conceptlist-23.0
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
rot
Code "1" (sofort - rot - 0 Minuten) aus dem Codesystem "Manchestertriagesystem"
Code "1" (Resuscitation - Immediate, life-saving intervention required without delay) aus dem Codesystem "Emergencyseverityindex"
orange
Code "2" (sehr dringend - orange - 10 Minuten) aus dem Codesystem "Manchestertriagesystem"
Code "2" (Emergent - High risk of deterioration, or signs of a time-critical problem) aus dem Codesystem "Emergencyseverityindex"
gelb
Code "3" (dringend - gelb - 30 Minuten) aus dem Codesystem "Manchestertriagesystem"
Code "3" (Urgent - Stable, with multiple types of resources needed to investigate or treat (such as lab tests plus X-ray imaging)) aus dem Codesystem "Emergencyseverityindex"
grün
Code "4" (normal - grün - 90 Minuten) aus dem Codesystem "Manchestertriagesystem"
Code "4" (Less Urgent - Stable, with only one type of resource anticipated (such as only an X-ray, or only sutures)) aus dem Codesystem "Emergencyseverityindex"
blau
Code "5" (nicht dringend - blau - 120 Minuten) aus dem Codesystem "Manchestertriagesystem"
Code "5" (Nonurgent - Stable, with no resources anticipated except oral or topical medications, or prescriptions) aus dem Codesystem "Emergencyseverityindex"
Terminologie-Assoziation: Diese Auswahlliste wird repräsentiert durch Value Set 1.2.276.0.76.11.44 (Version DYNAMIC)
Terminologie-Assoziation: Diese Auswahlliste wird repräsentiert durch Value Set 1.2.276.0.76.11.45 (Version DYNAMIC)
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul
final Zeitpunkt der Ersteinschätzung
Id aktin-dataelement2014(1)-770 (2014‑01‑06 16:43:33)
Kardinalität 1..1
Beschreibung Zeitpunkt der Triage gem. MTS oder ESI
Quelle Ansprechpartner: Walcher
Kommentar options: hh:mm
Value Domain Typ datetime
Benutzt von one scenario, inherited 0 times
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul
final verwendetes Ersteinschätzungssystem
Id aktin-dataelement2014(1)-804 (2014‑07‑04 15:19:25)
Kardinalität 1..1
Beschreibung Welches Ersteinschätzungssystem findet Verwendung in der Notaufnahme
Value Domain Typ code
Auswahlliste
Konzeptliste aktin-conceptlist-804.0
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
MTS
ESI
sonstige (Ausnahme)
keines
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul
folder final Diagnostik
Id aktin-dataelement2014(1)-10011 (2014‑09‑25)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Diagnostik
Benutzt von one scenario, inherited 0 times
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
Konzept
final Diagnostik Schnellübersicht
Id aktin-dataelement2014(1)-24 (2014‑01‑06 16:43:09)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Durchgeführte Diganostik als Schnellübersicht
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Freitext / Memo
Value Domain Typ text
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
folder final Röntgen Thorax
Id aktin-dataelement2014(1)-10022 (2014‑09‑25)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Röntgen Thorax
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "399208008" (Plain chest X-ray (procedure)) aus dem Codesystem 3992080082 SNOMED Clinical Terms
Benutzt von one scenario, inherited 0 times
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
Konzept
final Röntgen Thorax
Id aktin-dataelement2014(1)-620 (2014‑01‑06 16:43:27)
Kardinalität 1..1
Beschreibung Röntgen Thorax in der Notaufnahme
Rationale - Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
Kommentar options: 1 = Ja 2 = Nein
Value Domain Typ code
Auswahlliste
Konzeptliste aktin-conceptlist-620.0
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Nein
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul
final Zeitpunkt Röntgen Thorax
Id aktin-dataelement2014(1)-621 (2014‑01‑06 16:43:27)
Kardinalität 1..1
Beschreibung Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik des Thorax in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)
Rationale - Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
Kommentar options: hh:mm
Value Domain Typ datetime
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul
folder final Röntgen WS
Id aktin-dataelement2014(1)-10023 (2014‑09‑25)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Röntgen WS
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "79760008" (Radiography of spine (procedure)) aus dem Codesystem 797600082 SNOMED Clinical Terms
Benutzt von one scenario, inherited 0 times
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
Konzept
final Röntgen WS
Id aktin-dataelement2014(1)-623 (2014‑01‑06 16:43:27)
Kardinalität 1..1
Beschreibung Röntgen der Wirbelsäule im Rahmen der Notaufnahmeversorgung
Rationale - Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
Kommentar options: 1 = Ja 2 = Nein
Value Domain Typ code
Auswahlliste
Konzeptliste aktin-conceptlist-623.0
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Nein
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul
final Zeitpunkt Röntgen WS
Id aktin-dataelement2014(1)-622 (2014‑01‑06 16:43:27)
Kardinalität 1..1
Beschreibung Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik der Wirbelsäule in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)
Rationale - Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
Kommentar options: hh:mm
Value Domain Typ datetime
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul
folder final Röntgen Becken
Id aktin-dataelement2014(1)-10024 (2014‑09‑25)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Röntgen Becken
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "268425006" (Pelvis X-ray (procedure)) aus dem Codesystem 2684250062 SNOMED Clinical Terms
Benutzt von one scenario, inherited 0 times
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
Konzept
final Röntgen Becken
Id aktin-dataelement2014(1)-625 (2014‑01‑06 16:43:28)
Kardinalität 1..1
Beschreibung Röntgen des Beckens in der Notaufnahme
Rationale - Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
Kommentar options: 1 = Ja 2 = Nein
Value Domain Typ code
Auswahlliste
Konzeptliste aktin-conceptlist-625.0
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Nein
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul
final Zeitpunkt Röntgen Becken
Id aktin-dataelement2014(1)-624 (2014‑01‑06 16:43:28)
Kardinalität 1..1
Beschreibung Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik des Beckens in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)
Rationale - Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
Kommentar options: hh:mm
Value Domain Typ datetime
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul
folder final Röntgen Extremitäten
Id aktin-dataelement2014(1)-10025 (2014‑09‑25)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Röntgen Extremitäten
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "168537006:363704007=66019005" (Plain radiography (procedure) : Procedure site (attribute) = Limb structure (body structure)) aus dem Codesystem 168537006:363704007=660190052 SNOMED Clinical Terms
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "37637-6" (Extremity X-ray) aus dem Codesystem 37637-62 Logical Observation Identifier Names and Codes)
Benutzt von one scenario, inherited 0 times
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
Konzept
final Röntgen Extremitäten
Id aktin-dataelement2014(1)-627 (2014‑01‑06 16:43:28)
Kardinalität 1..1
Beschreibung Röntgen der Extremitäten in der Notaufnahme
Rationale - Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
Kommentar options: 1 = Ja 2 = Nein
Value Domain Typ code
Auswahlliste
Konzeptliste aktin-conceptlist-627.0
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Nein
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul
final Zeitpunkt Röntgen Extremitäten
Id aktin-dataelement2014(1)-626 (2014‑01‑06 16:43:28)
Kardinalität 1..1
Beschreibung Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik der Extremitäten in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)
Rationale - Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
Kommentar options: hh:mm
Value Domain Typ datetime
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul
folder final Röntgen Sonstiges
Id aktin-dataelement2014(1)-10026 (2014‑09‑25)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Röntgen Sonstiges
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "168537006" (Plain radiography (procedure)) aus dem Codesystem 1685370062 SNOMED Clinical Terms
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "43468-8" (Unspecified body region X-ray) aus dem Codesystem 43468-82 Logical Observation Identifier Names and Codes)
Benutzt von one scenario, inherited 0 times
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
Konzept
final Röntgen Sonstiges
Id aktin-dataelement2014(1)-629 (2014‑01‑06 16:43:28)
Kardinalität 1..1
Beschreibung Sonstige Röntgenaufnahmen in der Notaufnahme
Rationale - Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
Kommentar options: 1 = Ja 2 = Nein
Value Domain Typ code
Auswahlliste
Konzeptliste aktin-conceptlist-629.0
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Nein
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul
final Zeitpunkt Röntgen Sonstiges
Id aktin-dataelement2014(1)-628 (2014‑01‑06 16:43:28)
Kardinalität 1..1
Beschreibung Zeitpunkt sonstiger Röntgendiagnostik in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)
Rationale - Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
Kommentar options: hh:mm
Value Domain Typ datetime
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul
folder final CCT
Id aktin-dataelement2014(1)-10027 (2014‑09‑25)
Kardinalität 0..1
Beschreibung CCT
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "408754009" (Computed tomography of entire head (procedure)) aus dem Codesystem 4087540092 SNOMED Clinical Terms
Benutzt von one scenario, inherited 0 times
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
Konzept
final CCT
Id aktin-dataelement2014(1)-631 (2014‑01‑06 16:43:28)
Kardinalität 1..1
Beschreibung CCT in der Notaufnahme
Rationale - Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
Kommentar options: 1 = Ja 2 = Nein
Value Domain Typ code
Auswahlliste
Konzeptliste aktin-conceptlist-631.0
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Nein
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul
final Zeitpunkt CCT
Id aktin-dataelement2014(1)-630 (2014‑01‑06 16:43:28)
Kardinalität 1..1
Beschreibung Zeitpunkt der CT Diagnostik des Schädels in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)
Rationale - Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
Kommentar options: hh:mm
Value Domain Typ datetime
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul
folder final Traumascan
Id aktin-dataelement2014(1)-10028 (2014‑09‑25)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Traumascan
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "169072007" (Computed tomography scan - whole body (procedure)) aus dem Codesystem 1690720072 SNOMED Clinical Terms
Benutzt von one scenario, inherited 0 times
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
Konzept
final Traumascan
Id aktin-dataelement2014(1)-633 (2014‑01‑06 16:43:28)
Kardinalität 1..1
Beschreibung Traumascan in der Notaufnahme
Rationale - Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
Kommentar options: 1 = Ja 2 = Nein
Value Domain Typ code
Auswahlliste
Konzeptliste aktin-conceptlist-633.0
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Nein
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul
final Zeitpunkt Traumascan
Id aktin-dataelement2014(1)-632 (2014‑01‑06 16:43:28)
Kardinalität 1..1
Beschreibung Zeitpunkt der Traumascan in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)
Rationale - Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
Kommentar options: hh:mm
Value Domain Typ datetime
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul
folder final multiresistente Erreger
Id aktin-dataelement2014(1)-10035 (2014‑09‑25)
Kardinalität 0..1
Beschreibung multiresistente Erreger
Benutzt von one scenario, inherited 0 times
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
Konzept
final multiresistente Erreger
Id aktin-dataelement2014(1)-806 (2014‑07‑05 09:53:17)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Der Verdacht auf eine Besiedelung (nach RKI Kriterien) ist "vermutet". Nein subsummiert keinen Verdacht und negative Testergebnisse.
Value Domain Typ code
Auswahlliste
Konzeptliste aktin-conceptlist-806.0
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Ja
Verdacht
Nein
Benutzt von one scenario, inherited 0 times
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
final Erregertyp
Id aktin-dataelement2014(1)-807 (2014‑07‑05 09:57:24)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Hier ist nur etwas einzutragen, wenn "multiresistenter Erreger" mit "Ja" beantwortet wurde. Die Liste der Erreger(-Gruppen) ist nicht vollständig und beschränkt sich auf die häufigsten.
Value Domain Typ code
Auswahlliste
Konzeptliste aktin-conceptlist-807.0
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
MRSA
MRGN
andere
Benutzt von one scenario, inherited 0 times
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
folder final Allergien
Id aktin-dataelement2014(1)-10009 (2014‑09‑25)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Allergien
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "609328004" (Allergic disposition (disorder)) aus dem Codesystem 6093280042 SNOMED Clinical Terms)
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "ALG" (Allergien) aus dem Codesystem ALG2 Act Code)
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
Konzept
final Allergie
Id aktin-dataelement2014(1)-31 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 1..1
Beschreibung (Anamnestisch) bestehnder Verdacht auf eine Allergie / Unverträglichkeit
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Ankreuzfeld markiert bedeutet "Ja"
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "419199007" (Allergy to substance (disorder)) aus dem Codesystem 4191990072 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Typ boolean
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul
final Antibiotikaallergie
Id aktin-dataelement2014(1)-33 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Anamnestischer Verdacht oder bestehende Antibiotikaallergie
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Ankreuzfeld markiert bedeutet "Ja"
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "Z88.1" (Allergie gegenüber anderen Antibiotika in der Eigenanamnese) aus dem Codesystem Z88.12 )
Value Domain Typ boolean
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
final Kontrastmittelallergie
Id aktin-dataelement2014(1)-32 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Anamnestisch bestehende oder Verdacht auf eine Kontrastmittelallergie
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Ankreuzfeld markiert bedeutet "Ja"
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "293637006" (Contrast media allergy (disorder)) aus dem Codesystem 2936370062 SNOMED Clinical Terms)
Value Domain Typ boolean
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
final Allergie Sonstige
Id aktin-dataelement2014(1)-34 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Anamnestisch besteht eine sonstige Unverträglichkeit / Allergie
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Ankreuzfeld markiert bedeutet "Ja"
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "Z88.8" (Allergie gegenüber sonstigen Arzneimitteln, Drogen oder biologisch aktiven Substanzen in der Eigenanamnese) aus dem Codesystem Z88.82 )
Value Domain Typ boolean
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
final Allergie Beschreibung
Id aktin-dataelement2014(1)-35 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Freitext für anamnestisch bestehende Unverträglichkeiten / Allergien
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Freitext / Memo
Value Domain Typ text
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
folder deprecated Leitsymptom
Id aktin-dataelement2014(1)-10010 (2014‑09‑25)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Leitsymptom
Benutzt von one scenario, inherited 0 times
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
Konzept
deprecated Leitsymptom
Id aktin-dataelement2014(1)-798 (2014‑03‑29 11:13:07)
Kardinalität 1..1
Beschreibung Das Leitsymptom mit dem sich der Patient in der Notaufnahme vorstellt
Rationale Kodiertes Leitsymptom um eine sinnvole QM-Auswertung zu ermöglichen EUSEM-Curriculum
Quelle Ansprechpartner: Wrede
Kommentar options: Bauchschmerzen Verhaltensstörung/Agitiertheit Bewußseinsveränderungen Rückenschmerzen Brustschmerzen Rhythmusstörungen Schreiendes Baby Gastrointestinale Blutung Diarrhoe Dyspnoe Fieber Kopfschmerzen Ikterus Schmerze in Armen und Beinen Krampfanfälle Hauterscheinung Synkope Harnwegssymptome Erbrechen Schwindel AZ-Verschlechterung Husten
Value Domain Typ code
Auswahlliste
Konzeptliste aktin-conceptlist-798.0
Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen
Bauchschmerzen
Verhaltensstörung/Agitiertheit
Bewußseinsveränderungen
Rückenschmerzen
Brustschmerzen
Rhythmusstörungen
Schreiendes Baby
Gastrointestinale Blutung
Diarrhoe
Dyspnoe
Fieber
Kopfschmerzen
Ikterus
Schmerzen in Armen und Beinen
Krampfanfälle
Hauterscheinung
Synkope
Harnwegssymptome
Erbrechen
Schwindel
AZ-Verschlechterung
Husten
Benutzt von one scenario, inherited 0 times
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul
final Symptomdauer
Id aktin-dataelement2014(1)-212 (2014‑01‑06 16:43:15)
Kardinalität 1..1
Beschreibung Zeitdauer des Hauptsymptoms
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: 0-98 Stunden 99 soll bei längerdauerenden Symptomen erfasst werden
Value Domain Typ quantity
Eigenschaft
Bereich Einheit min. Nachkommastellen default fixed
min inkl. max inkl.        
h  
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul
folder final Notfallanamnese
Id aktin-dataelement2014(1)-10030 (2014‑09‑25)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Notfallanamnese
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
Konzept
final Notfallanamnese des Patienten
Id aktin-dataelement2014(1)-40 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 1..1
Beschreibung Notfallanamnese des Patienten
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Freitext / Memo
Value Domain Typ text
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul
final Zeitpunkt erster Arztkontakt
Id aktin-dataelement2014(1)-37 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 1..1
Beschreibung Zeitpunkt des ersten Arztkontaktes in der Notaufnahme
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: hh:mm
Value Domain Typ datetime
Eigenschaft
Zeitangabenpräszision
mindestens Tag, Monat und Jahr, Stunde und Minute
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul
folder final Beschwerden bei Vorstellung
Id aktin-dataelement2014(1)-10034 (2014‑09‑25)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Beschwerden bei Vorstellung
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
Konzept
final Beschwerden bei Vorstellung (Freitext)
Id aktin-dataelement2014(1)-36 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 1..1
Beschreibung Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme vorbringt, synonym Grund der Vorstellung.
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar Konsens der (anwensenden) Sektionsmitglieder: Es soll ein Freitext-Feld geben, damit exakte Informationen über den Zustand des Patienten weitergegeben werden können. Zusätzlich soll ein Feld mit einem kodierten Wert (nach CEDIS) einfügt werden, um ein auswertbares Feld zu bekommen. Dieses soll auch in ein Register übermittelt werden, wobei hierbei auch die Information "nicht erhoben" oder "nicht ausgefüllt" bzw. "sonstige" zugelassen wird.
Value Domain Typ string
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul
final Beschwerden bei Vorstellung (CEDIS)
Id aktin-dataelement2014(1)-805 (2014‑07‑05 09:25:53)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Die Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme vorbringt. Diese soll nach dem Katalog CEDIS kodiert werden. Hierbei werden sowohl endständige Codes als auch Überschriften akzeptiert.
Kommentar options: XXX
Value Domain Typ code
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
folder final Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie
Id aktin-dataelement2014(1)-10031 (2014‑09‑25)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
Konzept
final Befunde
Id aktin-dataelement2014(1)-41 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 1..1
Beschreibung Befunde, Verlauf und durchgeführte Therapie
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Freitext / Memo
Value Domain Typ text
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul
final Zeitpunkt Therapiebeginn
Id aktin-dataelement2014(1)-38 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 1..1
Beschreibung Zeitpunkt des Therapiebeginns in der Klinik (nicht Präklinik)
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: hh:mm
Value Domain Typ datetime
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul
folder final Abschlussdiagnosen
Id aktin-dataelement2014(1)-10018 (2014‑09‑25)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Abschlussdiagnosen
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "89100005" (Final diagnosis (discharge) (contextual qualifier) (qualifier value)) aus dem Codesystem 891000052 SNOMED Clinical Terms)
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
Konzept
folder final Abschlussdiagnose 1
Id aktin-dataelement2014(1)-10012 (2014‑09‑25)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Abschlussdiagnose 1
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
Konzept
final Abschlussdiagnose 1
Id aktin-dataelement2014(1)-42 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 1..1
Beschreibung Freitext der ersten Abschlussdiagnose
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Freitext / Memo
Value Domain Typ text
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul
final ICD10 1
Id aktin-dataelement2014(1)-44 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 1..1
Beschreibung ICD10 Code
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: X00.00
Value Domain Typ code
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul
folder final Abschlussdiagnose 2
Id aktin-dataelement2014(1)-10013 (2014‑09‑25)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Abschlussdiagnose 2
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
Konzept
final Abschlussdiagnose 2
Id aktin-dataelement2014(1)-43 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 1..1
Beschreibung Freitext der zweiten Abschlussdiagnose
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Freitext / Memo
Value Domain Typ text
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul
final ICD10 2
Id aktin-dataelement2014(1)-45 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 1..1
Beschreibung ICD 10 Code
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: X00.00
Value Domain Typ code
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul
folder final Abschlussdiagnose 3
Id aktin-dataelement2014(1)-10019 (2014‑09‑25)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Abschlussdiagnose 3
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
Konzept
final Abschlussdiagnose 3
Id aktin-dataelement2014(1)-755 (2014‑01‑06 16:43:33)
Kardinalität 1..1
Beschreibung Freitext der dritten Abschlussdiagnose
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Freitext / Memo
Value Domain Typ text
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul
final ICD10 3
Id aktin-dataelement2014(1)-756 (2014‑01‑06 16:43:33)
Kardinalität 1..1
Beschreibung ICD10 Code
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: X00.00
Value Domain Typ code
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul
folder final Abschlussdiagnose 4
Id aktin-dataelement2014(1)-10020 (2014‑09‑25)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Abschlussdiagnose 4
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
Konzept
final Abschlussdiagnose 4
Id aktin-dataelement2014(1)-757 (2014‑01‑06 16:43:33)
Kardinalität 1..1
Beschreibung Freitext der vierten Abschlussdiagnose
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Freitext / Memo
Value Domain Typ text
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul
final ICD10 4
Id aktin-dataelement2014(1)-758 (2014‑01‑06 16:43:33)
Kardinalität 1..1
Beschreibung ICD10 Code
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: X00.00
Value Domain Typ code
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul
folder final Abschlussdiagnose 5
Id aktin-dataelement2014(1)-10021 (2014‑09‑25)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Abschlussdiagnose 5
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
Konzept
final Abschlussdiagnose 5
Id aktin-dataelement2014(1)-759 (2014‑01‑06 16:43:33)
Kardinalität 1..1
Beschreibung Freitext der fünften Abschlussdiagnose
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Freitext / Memo
Value Domain Typ text
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul
final ICD10 5
Id aktin-dataelement2014(1)-760 (2014‑01‑06 16:43:33)
Kardinalität 1..1
Beschreibung ICD10 Code
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: X00.00
Value Domain Typ code
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul
folder final Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler
Id aktin-dataelement2014(1)-10014 (2014‑09‑25)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
Konzept
final Procedere
Id aktin-dataelement2014(1)-46 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Freitext für weiteres Procedere / Therapieempfehlung an den Weiterbehandler
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Freitext / Memo
Value Domain Typ text
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
final Zeitpunkt Übergabe
Id aktin-dataelement2014(1)-39 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Ende der Behandlung in der Notaufnahme
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: hh:mm
Value Domain Typ datetime
Benutzt von one scenario, inherited 0 times
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
deprecated Patient entlassen
Id aktin-dataelement2014(1)-47 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Patient wurde aus der Behandlung in der Notaufnahme entlassen
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Ankreuzfeld markiert bedeutet "Ja"
Value Domain Typ boolean
Benutzt von one scenario, inherited 0 times
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
deprecated Patient nach Hause entlassen
Id aktin-dataelement2014(1)-48 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Patient wurde nach Hause entlassen
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Ankreuzfeld markiert bedeutet "Ja"
Value Domain Typ boolean
Benutzt von one scenario, inherited 0 times
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
deprecated Patient zu weiterbehandelnden Arzt entlassen
Id aktin-dataelement2014(1)-49 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Der Patient wurde zur Weiterbehandlung an einen anderern Kollegen (z.B. Hausarzt / Facharzt) entlassen.
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Ankreuzfeld markiert bedeutet "Ja"
Value Domain Typ boolean
Benutzt von one scenario, inherited 0 times
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
deprecated Patient stationär aufgenommen
Id aktin-dataelement2014(1)-50 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Patient wurde im Krankenhaus stationär aufgenommen
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Ankreuzfeld markiert bedeutet "Ja"
Value Domain Typ boolean
Benutzt von one scenario, inherited 0 times
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
deprecated Patient stationär aufgenommen Beschreibung
Id aktin-dataelement2014(1)-51 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Name der Station auf die der Patient stationär aufgenommen wurde
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Freitext / Memo
Value Domain Typ text
Benutzt von one scenario, inherited 0 times
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
deprecated Patient zu weiterbeandelndem Kollegen entlassen
Id aktin-dataelement2014(1)-52 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Patient zu weiterbeandelndem Kollegen entlassen
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar options: Freitext / Memo
Value Domain Typ text
Benutzt von one scenario, inherited 0 times
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
final Patient verlegt / entlassen nach
Id aktin-dataelement2014(1)-596 (2014‑01‑06 16:43:27)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Entlassung oder Verlegung des Patienten mit Entlassungsart bzw. Verlegungsziel
Rationale - Informationsweitergabe + QM Entlassung gegen ärztlichen Rat / Behandlung durch Pat. abgebrochen: Patient hat entweder die weitere Behandlung abgelehnt oder hat während Diagnostik oder Therapie die Notaufnahme verlassen (für QM-Auswertungen sinnvoll) kein Arztkontakt: "left without being seen". Patient hat die Notaufnahme (wieder) verlassen, ohne ärztlich gesehen worden sein am 4.7.2014 durch die Sektion beraten und abgestimmt
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Kommentar TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 42 35 Weiterverlegung aus SR QM = nein

options:
  • intern
    • OP / Intervention (z.B. Herzkatheter, Endoskopie, ...)
    • Überwachung (ICU / IMC / Chest-Pain-Unit / Stroke)
    • Normalstation
  • extern
    • OP / Intervention (z.B. Herzkatheter, Endoskopie, ...)
    • Überwachung (ICU / IMC / Chest-Pain-Unit / Stroke)
    • Normalstation
  • Tod
  • Entlassung gegen ärztlichen Rat
  • Behandlung durch Pat. abgebrochen
  • Entlassung nach Hause
  • kein Arztkontakt
  • Sonstiges
Value Domain Typ text
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
folder final Zusatzmodule
Id aktin-dataelement2014(1)-10008 (2014‑09‑25)
Kardinalität 0..1
Beschreibung Zusatzmodule angelegt
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul
Konzept
final Modul Überwachung
Id aktin-dataelement2014(1)-25 (2014‑01‑06 16:43:09)
Kardinalität 1..1
Beschreibung Ein Überwachungsmodul wurde angelegt
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Value Domain Typ boolean
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul
final Modul Trauma
Id aktin-dataelement2014(1)-26 (2014‑01‑06 16:43:09)
Kardinalität 1..1
Beschreibung Ein Traumamodul wurde angelegt
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "74198-3" (Trauma Summary registry report) aus dem Codesystem 74198-32 Logical Observation Identifier Names and Codes)
Value Domain Typ boolean
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul
final Modul Neurologie
Id aktin-dataelement2014(1)-767 (2014‑01‑06 16:43:33)
Kardinalität 1..1
Beschreibung Eine fachneurologisches Modul wurde angelegt
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "34905-0" (Neurology Note) aus dem Codesystem 34905-02 Logical Observation Identifier Names and Codes)
Value Domain Typ boolean
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul
final Modul Konsil
Id aktin-dataelement2014(1)-28 (2014‑01‑06 16:43:09)
Kardinalität 1..1
Beschreibung Ein Konsilmodul wurde angelegt
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "11488-4" (Consult note) aus dem Codesystem 11488-42 Logical Observation Identifier Names and Codes)
Value Domain Typ boolean
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul
final Modul Präklinik
Id aktin-dataelement2014(1)-29 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 1..1
Beschreibung Eine präklinische Dokumentation existiert / liegt vor
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Value Domain Typ boolean
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul
final Modul Anästhesie
Id aktin-dataelement2014(1)-27 (2014‑01‑06 16:43:09)
Kardinalität 1..1
Beschreibung Ein Modul zur Anästhesiedokumentation wurde angelegt
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "34750-0" (Anesthesiology Note) aus dem Codesystem 34750-02 Logical Observation Identifier Names and Codes)
Value Domain Typ boolean
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul
final Modul Chargendokumentation
Id aktin-dataelement2014(1)-30 (2014‑01‑06 16:43:10)
Kardinalität 1..1
Beschreibung Eine krankenhausinterne Chargendokumentation wurde angelegt
Quelle Ansprechpartner: Kulla
Value Domain Typ boolean
Benutzt von one scenario, inherited once
target Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul