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Basisdaten Patient |
| Id |
aktin-dataelement2014(1)-10016 (2014‑09‑25)
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| Kardinalität |
1..1
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| Beschreibung |
Basisdaten zum Patienten |
| Benutzt von |
one scenario, inherited 0 times |
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Dieses Konzept wird benützt in Transaktion
Basis-Modul
(1..1) in Szenario Basis-Modul
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| Konzept |
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Schwanger |
| Id |
aktin-dataelement2014(1)-5 (2014‑01‑06 16:43:09)
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| Kardinalität |
0..1
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| Beschreibung |
Patient ist schwanger, bzw. die Möglichkeit einer Schwangerschaft kann nicht ausgeschlossen
werden.
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| Quelle |
Ansprechpartner: Kulla |
| Kommentar |
* in Version 2013 TraumaRegister + QM der DGU ** DGU erfasst nur *** ja *** nein 28.3.2014:
TR-DGU 2013 hat Ihren Datensatz upgedatet. Feld ist aktuell
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| Kommentar |
options: 1 = Patient ist schwanger 2 = Patient ist nicht schwanger 0 = Information
nicht erhebbar
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| Value Domain |
Typ |
code |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
aktin-conceptlist-5.0
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| Konzept |
Synonyme |
Beschreibung |
Zugeordnete Referenzen |
| Patient ist schwanger |
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Code "77386006" aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
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| Patient ist nicht schwanger |
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Code "60001007" aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms"
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| Information nicht erhebbar |
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|
Code "UNK" aus dem Codesystem "Null Flavor"
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| Terminologie-Assoziation: Diese Auswahlliste wird repräsentiert durch Value Set
1.2.276.0.76.11.46
(Version 2015‑03‑03) von 2015‑06‑20 12:50:51
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| Benutzt von |
one scenario, inherited once |
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Dieses Konzept wird benützt in Transaktion
Basis-Modul
(0..1) in Szenario Basis-Modul
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Tetanusschutz |
| Id |
aktin-dataelement2014(1)-6 (2014‑01‑06 16:43:09)
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| Kardinalität |
0..1
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| Beschreibung |
Status des Tetanusschutz |
| Quelle |
Ansprechpartner: Kulla |
| Kommentar |
options: 1 = Patient hat Tetanusschutz 2 = Patient hat keinen Tetanusschutz 0 = Information
nicht erhebbar
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| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "11458-7" (Clostridium tetani immunization
status) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes von 2015‑02‑03 13:11:22
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| Value Domain |
Typ |
code |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
aktin-conceptlist-6.0
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| Konzept |
Synonyme |
Beschreibung |
Zugeordnete Referenzen |
| Patient hat Tetanusschutz |
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|
| Patient hat keinen Tetanusschutz |
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| Information nicht erhebbar |
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| Benutzt von |
one scenario, inherited once |
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Dieses Konzept wird benützt in Transaktion
Basis-Modul
(0..1) in Szenario Basis-Modul
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Rankin Skala Score |
| Id |
aktin-dataelement2014(1)-114 (2014‑01‑06 16:43:12)
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| Kardinalität |
0..1
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| Beschreibung |
Die Rankin Skala ist eine einfache Ordinalskala, die die funktionelle Einschränkung
eines Patienten beschreibt, vor einer Akuterkrankung aber auch als Outcome nach z.B.
Rehabilitation. Sie reicht von 0 bis 5 Punkten, bei der modifizierten Rankin Skala
wird Tod (als Outcome) mit 6 Punkten kodiert. - Keine Symptome, kann alle gewohnten
Aufgaben und
Aktivitäten verrichten (0 Punkte) - Keine wesentliche Funktionseinschränkung trotz
Symptomen, kann alle gewohnten Aufgaben und Aktivitäten verrichten (1 Punkt) - Geringgradige
Funktionseinschränkung, nicht alle früheren Aktivitäten möglich, aber unabhängig im
täglichen Leben (2 Punkte) - Mäßiggradige Funktionseinschränkung, bedarf einiger Unterstützung,
ist aber ohne Hilfe
gehfähig (3 Punkte) - Mittelschwere Funktionseinschränkung, Hilfe zum Gehen und für
eigene körperliche Bedürfnisse nötig (4 Punkte) - Schwere Funktionseinschränkung,
bettlägrig, inkontinent, kontinuierliche Pflege notwendig (5 Punkte) Quelle: Rankin
J. zerebral vascular accidents in people over the age of 60: Prognosis. Scott Med
J. 1957;2:200-215
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| Rationale |
- Qualitätsmanagement |
| Quelle |
Ansprechpartner: DGN |
| Kommentar |
options: 0 = Rankin 0; 1 = Rankin 1; 2 = Rankin 2; 3 = Rankin 3; 4 = Rankin 4; 5 =
Rankin 5; 6 = Rankin 6;
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| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "75859-9" (Modified rankin scale) aus
dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes von 2015‑02‑03 13:09:53
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| Terminologie-Assoziation |
Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "273729003" (Rankin scale (assessment
scale)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms von 2015‑06‑24 16:13:58
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| Value Domain |
Typ |
code |
| Auswahlliste |
| Konzeptliste |
aktin-conceptlist-114.0
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| Konzept |
Synonyme |
Beschreibung |
Zugeordnete Referenzen |
| Rankin 0 |
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| Rankin 1 |
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| Rankin 2 |
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| Rankin 3 |
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| Rankin 4 |
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| Rankin 5 |
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| Rankin 6 |
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| Benutzt von |
one scenario, inherited once |
|
Dieses Konzept wird benützt in Transaktion
Basis-Modul
(0..1) in Szenario Basis-Modul
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| |
Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler |
| Id |
aktin-dataelement2014(1)-10014 (2014‑09‑25)
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| Kardinalität |
0..1
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| Beschreibung |
Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler |
| Benutzt von |
one scenario, inherited once |
|
Dieses Konzept wird benützt in Transaktion
Basis-Modul
(0..1) in Szenario Basis-Modul
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| Konzept |
|
Procedere |
| Id |
aktin-dataelement2014(1)-46 (2014‑01‑06 16:43:10)
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| Kardinalität |
0..1
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| Beschreibung |
Freitext für weiteres Procedere / Therapieempfehlung an den Weiterbehandler |
| Quelle |
Ansprechpartner: Kulla |
| Kommentar |
options: Freitext / Memo |
| Value Domain |
Typ |
text |
| Benutzt von |
one scenario, inherited once |
|
Dieses Konzept wird benützt in Transaktion
Basis-Modul
(0..1) in Szenario Basis-Modul
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|
Zeitpunkt Übergabe |
| Id |
aktin-dataelement2014(1)-39 (2014‑01‑06 16:43:10)
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| Kardinalität |
0..1
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| Beschreibung |
Ende der Behandlung in der Notaufnahme |
| Quelle |
Ansprechpartner: Kulla |
| Kommentar |
options: hh:mm |
| Value Domain |
Typ |
datetime |
| Benutzt von |
one scenario, inherited 0 times |
|
Dieses Konzept wird benützt in Transaktion
Basis-Modul
(0..1) in Szenario Basis-Modul
|
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Patient entlassen |
| Id |
aktin-dataelement2014(1)-47 (2014‑01‑06 16:43:10)
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| Kardinalität |
0..1
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| Beschreibung |
Patient wurde aus der Behandlung in der Notaufnahme entlassen |
| Quelle |
Ansprechpartner: Kulla |
| Kommentar |
options: Ankreuzfeld markiert bedeutet "Ja" |
| Value Domain |
Typ |
boolean |
| Benutzt von |
one scenario, inherited 0 times |
|
Dieses Konzept wird benützt in Transaktion
Basis-Modul
(0..1) in Szenario Basis-Modul
|
|
|
Patient nach Hause entlassen |
| Id |
aktin-dataelement2014(1)-48 (2014‑01‑06 16:43:10)
|
| Kardinalität |
0..1
|
| Beschreibung |
Patient wurde nach Hause entlassen |
| Quelle |
Ansprechpartner: Kulla |
| Kommentar |
options: Ankreuzfeld markiert bedeutet "Ja" |
| Value Domain |
Typ |
boolean |
| Benutzt von |
one scenario, inherited 0 times |
|
Dieses Konzept wird benützt in Transaktion
Basis-Modul
(0..1) in Szenario Basis-Modul
|
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|
Patient zu weiterbehandelnden Arzt entlassen |
| Id |
aktin-dataelement2014(1)-49 (2014‑01‑06 16:43:10)
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| Kardinalität |
0..1
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| Beschreibung |
Der Patient wurde zur Weiterbehandlung an einen anderern Kollegen (z.B. Hausarzt /
Facharzt) entlassen.
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| Quelle |
Ansprechpartner: Kulla |
| Kommentar |
options: Ankreuzfeld markiert bedeutet "Ja" |
| Value Domain |
Typ |
boolean |
| Benutzt von |
one scenario, inherited 0 times |
|
Dieses Konzept wird benützt in Transaktion
Basis-Modul
(0..1) in Szenario Basis-Modul
|
|
|
Patient stationär aufgenommen |
| Id |
aktin-dataelement2014(1)-50 (2014‑01‑06 16:43:10)
|
| Kardinalität |
0..1
|
| Beschreibung |
Patient wurde im Krankenhaus stationär aufgenommen |
| Quelle |
Ansprechpartner: Kulla |
| Kommentar |
options: Ankreuzfeld markiert bedeutet "Ja" |
| Value Domain |
Typ |
boolean |
| Benutzt von |
one scenario, inherited 0 times |
|
Dieses Konzept wird benützt in Transaktion
Basis-Modul
(0..1) in Szenario Basis-Modul
|
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|
Patient stationär aufgenommen Beschreibung |
| Id |
aktin-dataelement2014(1)-51 (2014‑01‑06 16:43:10)
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| Kardinalität |
0..1
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| Beschreibung |
Name der Station auf die der Patient stationär aufgenommen wurde |
| Quelle |
Ansprechpartner: Kulla |
| Kommentar |
options: Freitext / Memo |
| Value Domain |
Typ |
text |
| Benutzt von |
one scenario, inherited 0 times |
|
Dieses Konzept wird benützt in Transaktion
Basis-Modul
(0..1) in Szenario Basis-Modul
|
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|
Patient zu weiterbeandelndem Kollegen entlassen |
| Id |
aktin-dataelement2014(1)-52 (2014‑01‑06 16:43:10)
|
| Kardinalität |
0..1
|
| Beschreibung |
Patient zu weiterbeandelndem Kollegen entlassen |
| Quelle |
Ansprechpartner: Kulla |
| Kommentar |
options: Freitext / Memo |
| Value Domain |
Typ |
text |
| Benutzt von |
one scenario, inherited 0 times |
|
Dieses Konzept wird benützt in Transaktion
Basis-Modul
(0..1) in Szenario Basis-Modul
|
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Patient verlegt / entlassen nach |
| Id |
aktin-dataelement2014(1)-596 (2014‑01‑06 16:43:27)
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| Kardinalität |
0..1
|
| Beschreibung |
Entlassung oder Verlegung des Patienten mit Entlassungsart bzw. Verlegungsziel |
| Rationale |
- Informationsweitergabe + QM Entlassung gegen ärztlichen Rat / Behandlung durch Pat.
abgebrochen: Patient hat entweder die weitere Behandlung abgelehnt oder hat während
Diagnostik oder Therapie die Notaufnahme verlassen (für QM-Auswertungen sinnvoll)
kein Arztkontakt: "left without being seen". Patient hat die Notaufnahme (wieder)
verlassen, ohne
ärztlich gesehen worden sein am 4.7.2014 durch die Sektion beraten und abgestimmt
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| Quelle |
Ansprechpartner: Kulla |
| Kommentar |
TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 42 35 Weiterverlegung aus SR QM = nein
options:
- intern
- OP / Intervention (z.B. Herzkatheter, Endoskopie, ...)
- Überwachung (ICU / IMC / Chest-Pain-Unit / Stroke)
- Normalstation
- extern
- OP / Intervention (z.B. Herzkatheter, Endoskopie, ...)
- Überwachung (ICU / IMC / Chest-Pain-Unit / Stroke)
- Normalstation
- Tod
- Entlassung gegen ärztlichen Rat
- Behandlung durch Pat. abgebrochen
- Entlassung nach Hause
- kein Arztkontakt
- Sonstiges
|
| Value Domain |
Typ |
text |
| Benutzt von |
one scenario, inherited once |
|
Dieses Konzept wird benützt in Transaktion
Basis-Modul
(0..1) in Szenario Basis-Modul
|
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