Transaktion 2.16.840.1.113883.2.60.3.4.2 Basis-Modul

Datensatz 2.16.840.1.113883.2.60.3.1.1 AKTIN-Datensatz

Patient Id aktin-dataelement2014(1)-10002 (2014‑09‑25) Kardinalität 1..1 Beschreibung Demografische Informationen zum Patienten Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id 1.2.276.0.76.10.2032 (Version 2014‑09‑17) Konzept Patienten ID im Basismodul Id aktin-dataelement2014(1)-3 (2014‑01‑06 16:43:09) Kardinalität 0..1 Beschreibung Eindeutige Patienten ID im KIS des Krankenhauses Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar Aufgabe des 1. Projektes des AKTIN: Harmonisierung der Datendefinition und Schaffung eines Interoperabilitätsstandards Kommentar options: xxxx.xxxxx Value Domain Typ identifier Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Patientenname Id aktin-dataelement2014(1)-53 (2014‑01‑06 16:43:10) Kardinalität 0..1 Beschreibung Patientenname Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar options: Freitext Value Domain Typ string Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id 1.2.276.0.76.10.2032 (Version 2014‑09‑17)   Adresse Id aktin-dataelement2014(1)-10015 (2014‑09‑25) Kardinalität 0..1 Beschreibung Adresse zum Patienten Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id 1.2.276.0.76.10.2032 (Version 2014‑09‑17) Konzept Patientenadresse (Strasse) Id aktin-dataelement2014(1)-54 (2014‑01‑06 16:43:10) Kardinalität 0..1 Beschreibung Adresse des Patienten (Strasse incl. Hausnummer) Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar Aufgabe des 1. Projektes des AKTIN: Harmonisierung der Datendefinition und Schaffung eines Interoperabilitätsstandards Kommentar options: Freitext Value Domain Typ string Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Patientenadresse (PLZ) Id aktin-dataelement2014(1)-772 (2014‑01‑06 16:43:33) Kardinalität 0..1 Beschreibung Adresse des Patienten (Postleitzahl) Quelle Ansprechpartner: Walcher Kommentar Aufgabe des 1. Projektes des AKTIN: Harmonisierung der Datendefinition und Schaffung eines Interoperabilitätsstandards Kommentar options: Freitext Value Domain Typ string Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Patientenadresse (Ort) Id aktin-dataelement2014(1)-55 (2014‑01‑06 16:43:10) Kardinalität 0..1 Beschreibung Adresse des Patienten (Wohnort) Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar Aufgabe des 1. Projektes des AKTIN: Harmonisierung der Datendefinition und Schaffung eines Interoperabilitätsstandards Kommentar options: Freitext Value Domain Typ string Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Patientenadresse (Telefonnummer) Id aktin-dataelement2014(1)-56 (2014‑01‑06 16:43:10) Kardinalität 0..1 Beschreibung Telefonnummer des Patienten Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar Aufgabe des 1. Projektes des AKTIN: Harmonisierung der Datendefinition und Schaffung eines Interoperabilitätsstandards Kommentar options: Freitext Value Domain Typ string Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Geburtsdatum Id aktin-dataelement2014(1)-59 (2014‑01‑06 16:43:10) Kardinalität 1..1 Beschreibung Geburtsdatum des Patienten Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar options: tt.mm.jjjj Value Domain Typ date Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id 1.2.276.0.76.10.2032 (Version 2014‑09‑17) Geschlecht Id aktin-dataelement2014(1)-65 (2014‑01‑06 16:43:11) Kardinalität 1..1 Beschreibung Geschlecht des Patienten Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar options: 1 = männlich 2 = weiblich Value Domain Typ code Auswahlliste Konzeptliste aktin-conceptlist-65.0 Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen männlich Code "M" aus dem Codesystem "Administrative Gender" weiblich Code "F" aus dem Codesystem "Administrative Gender" Terminologie-Assoziation: Diese Auswahlliste wird repräsentiert durch Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 (Version DYNAMIC) von 2015‑06‑03 10:09:17 Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id 1.2.276.0.76.10.2032 (Version 2014‑09‑17)   Versicherung Id aktin-dataelement2014(1)-10003 (2014‑09‑25) Kardinalität 1..1 Beschreibung Versicherung zum Patienten Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul Konzept Versicherungsname Id aktin-dataelement2014(1)-60 (2014‑01‑06 16:43:11) Kardinalität 0..1 Beschreibung Name der Versicherung Rationale - Abrechnung Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar options: Freitext Value Domain Typ string Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Versicherungsnummer Id aktin-dataelement2014(1)-808 (2014‑07‑10 16:53:54) Kardinalität 0..1 Beschreibung Nummer, die der (Kranken-)Versicherung des Patienten zugewiesen wurde. Diese findet sich z.B. auf der Mitgliedskarte der Krankenkasse. Rationale * Abrechnung * Administration Kommentar * dieses Item befindet sich auf dem Papierprotokoll (Basis-Modul) und war bisher nicht im Datensatz vertreten Kommentar options: 0-100000000 Value Domain Typ string Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Versicherungsträger Id aktin-dataelement2014(1)-771 (2014‑01‑06 16:43:33) Kardinalität 0..1 Beschreibung Versicherungsstatus des Patienten Rationale - Abrechnung Quelle Ansprechpartner: Walcher Kommentar options: 1 = selbst 2 = gesetzliche Krankenversicherung 3 = private Krankenversicherung 4 = Berufsgenossenschaft 5 = unentgeltliche truppenärztliche Versorgung Value Domain Typ code Auswahlliste Konzeptliste aktin-conceptlist-771.0 Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen selbst gesetzliche Krankenversicherung private Krankenversicherung Berufsgenossenschaft unentgeltliche truppenärztliche Versorgung Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul   Aufnahme Id aktin-dataelement2014(1)-10005 (2014‑09‑25) Kardinalität 1..1 Beschreibung Aufnahme Informationen zum Patienten Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id 1.2.276.0.76.10.2035 (Version 2014‑09‑17) Konzept Aufnahmedatum Id aktin-dataelement2014(1)-57 (2014‑01‑06 16:43:10) Kardinalität 0..1 Beschreibung Datum der Aufnahme Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar options: tt.mm.jjjj Value Domain Typ date Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id 1.2.276.0.76.10.2035 (Version 2014‑09‑17) Aufnahmezeitpunkt Id aktin-dataelement2014(1)-58 (2014‑01‑06 16:43:10) Kardinalität 0..1 Beschreibung Uhrzeit des ersten Kontaktes mit der Person welche die administrative Aufnahme durchgeführt hat Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar options: hh:mm Value Domain Typ datetime Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id 1.2.276.0.76.10.2035 (Version 2014‑09‑17)   Basisdaten Patient Id aktin-dataelement2014(1)-10016 (2014‑09‑25) Kardinalität 1..1 Beschreibung Basisdaten zum Patienten Benutzt von one scenario, inherited 0 times Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul Konzept Schwanger Id aktin-dataelement2014(1)-5 (2014‑01‑06 16:43:09) Kardinalität 0..1 Beschreibung Patient ist schwanger, bzw. die Möglichkeit einer Schwangerschaft kann nicht ausgeschlossen werden. Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar * in Version 2013 TraumaRegister + QM der DGU ** DGU erfasst nur *** ja *** nein 28.3.2014: TR-DGU 2013 hat Ihren Datensatz upgedatet. Feld ist aktuell Kommentar options: 1 = Patient ist schwanger 2 = Patient ist nicht schwanger 0 = Information nicht erhebbar Value Domain Typ code Auswahlliste Konzeptliste aktin-conceptlist-5.0 Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen Patient ist schwanger Code "77386006" aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms" Patient ist nicht schwanger Code "60001007" aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms" Information nicht erhebbar Code "UNK" aus dem Codesystem "Null Flavor" Terminologie-Assoziation: Diese Auswahlliste wird repräsentiert durch Value Set 1.2.276.0.76.11.46 (Version 2015‑03‑03) von 2015‑06‑20 12:50:51 Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Tetanusschutz Id aktin-dataelement2014(1)-6 (2014‑01‑06 16:43:09) Kardinalität 0..1 Beschreibung Status des Tetanusschutz Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar options: 1 = Patient hat Tetanusschutz 2 = Patient hat keinen Tetanusschutz 0 = Information nicht erhebbar Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "11458-7" (Clostridium tetani immunization status) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes  von 2015‑02‑03 13:11:22 Value Domain Typ code Auswahlliste Konzeptliste aktin-conceptlist-6.0 Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen Patient hat Tetanusschutz Patient hat keinen Tetanusschutz Information nicht erhebbar Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Rankin Skala Score Id aktin-dataelement2014(1)-114 (2014‑01‑06 16:43:12) Kardinalität 0..1 Beschreibung Die Rankin Skala ist eine einfache Ordinalskala, die die funktionelle Einschränkung eines Patienten beschreibt, vor einer Akuterkrankung aber auch als Outcome nach z.B. Rehabilitation. Sie reicht von 0 bis 5 Punkten, bei der modifizierten Rankin Skala wird Tod (als Outcome) mit 6 Punkten kodiert. - Keine Symptome, kann alle gewohnten Aufgaben und Aktivitäten verrichten (0 Punkte) - Keine wesentliche Funktionseinschränkung trotz Symptomen, kann alle gewohnten Aufgaben und Aktivitäten verrichten (1 Punkt) - Geringgradige Funktionseinschränkung, nicht alle früheren Aktivitäten möglich, aber unabhängig im täglichen Leben (2 Punkte) - Mäßiggradige Funktionseinschränkung, bedarf einiger Unterstützung, ist aber ohne Hilfe gehfähig (3 Punkte) - Mittelschwere Funktionseinschränkung, Hilfe zum Gehen und für eigene körperliche Bedürfnisse nötig (4 Punkte) - Schwere Funktionseinschränkung, bettlägrig, inkontinent, kontinuierliche Pflege notwendig (5 Punkte) Quelle: Rankin J. zerebral vascular accidents in people over the age of 60: Prognosis. Scott Med J. 1957;2:200-215 Rationale - Qualitätsmanagement Quelle Ansprechpartner: DGN Kommentar options: 0 = Rankin 0; 1 = Rankin 1; 2 = Rankin 2; 3 = Rankin 3; 4 = Rankin 4; 5 = Rankin 5; 6 = Rankin 6; Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "75859-9" (Modified rankin scale) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes  von 2015‑02‑03 13:09:53 Value Domain Typ code Auswahlliste Konzeptliste aktin-conceptlist-114.0 Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen Rankin 0 Rankin 1 Rankin 2 Rankin 3 Rankin 4 Rankin 5 Rankin 6 Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul   Isolation Id aktin-dataelement2014(1)-10004 (2014‑09‑25) Kardinalität 0..1 Beschreibung Isolation des Patienten notwendig? Benutzt von one scenario, inherited 0 times Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Konzept Isolation Id aktin-dataelement2014(1)-7 (2014‑01‑06 16:43:09) Kardinalität 0..1 Beschreibung Patient muss aufgrund einer (z.B. möglicherweise übertragbaren Erkrankung) isoliert werden. Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar options: 1 = Patient muss isoliert werden 2 = Patient muss nicht isoliert werden Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "40174006" (Isolation procedure (procedure)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms  von 2015‑02‑03 13:13:18 Value Domain Typ code Auswahlliste Konzeptliste aktin-conceptlist-7.0 Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen Patient muss isoliert werden Patient muss nicht isoliert werden Benutzt von one scenario, inherited 0 times Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Isolation Begründung Id aktin-dataelement2014(1)-8 (2014‑01‑06 16:43:09) Kardinalität 0..1 Beschreibung Begründung und Beschreibung der Hintergründe der Patientenisolation Rationale * Abbildung des Aufwandes für die Isolation [Sekt. am 5.7.2014] * Einschätzung der Infektionsgefahr (für Personal und Patienten), Infektionsschutz Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar options: multiresistenter Keim Gastroenteritis Tuberkulose Umkehrisolierung Value Domain Typ text Benutzt von one scenario, inherited 0 times Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul   Vitalparameter und Scores Id aktin-dataelement2014(1)-10006 (2014‑09‑25) Kardinalität 1..1 Beschreibung Vitalparameter und Scores Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id 1.2.276.0.76.10.3044 (Version 2014‑09‑16) Konzept Atemfrequenz Id aktin-dataelement2014(1)-9 (2014‑01‑06 16:43:09) Kardinalität 0..1 Beschreibung Atemzüge des Patienten pro Minute bei Erstkontakt in der Notaufnahme Rationale - Prognostischer Faktor (z.B. Inhalt des Pneumonieregisters, V.a. Sepsis; TRISS-Score; Traumaregister der DGU) Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar options: 0-99 Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "9279-1" (Respiratory rate) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes  von 2015‑02‑03 13:14:22 Value Domain Typ quantity Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id 1.2.276.0.76.10.4030 (Version 2014‑09‑16) Sauerstoffsättigung Id aktin-dataelement2014(1)-10 (2014‑01‑06 16:43:09) Kardinalität 0..1 Beschreibung Initiale Sauerstoffsättigung des Patienten bei Aufnahme in der Notaufnahme in Prozent (pulsxymetrisch bestimmt) [%] Rationale - Informationsweitergabe - prognosebestimmender Faktor (z.B. beim schweren SHT) Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar options: 0-100 Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "20564-1" (Oxygen saturation in Blood) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes  von 2015‑02‑03 13:16:36 Value Domain Typ quantity Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id 1.2.276.0.76.10.4031 (Version 2014‑09‑16) Systolischer Blutdruck Id aktin-dataelement2014(1)-11 (2014‑01‑06 16:43:09) Kardinalität 0..1 Beschreibung Erster systolischer Blutdruck des Patienten in der Notaufnahme [mmHg] Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar options: 0-300 Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "8480-6" (Systolic blood pressure) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes Value Domain Typ quantity Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id 1.2.276.0.76.10.4032 (Version 2014‑09‑16) Herzfrequenz Id aktin-dataelement2014(1)-12 (2014‑01‑06 16:43:09) Kardinalität 0..1 Beschreibung Initiale Herzfrequenz in der Notaufnahme bei Aufnahme des Patienten [Schläge/min] Rationale - Informationsweitergabe Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar options: 0-300 Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "8867-4" (Heart rate) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "364075005" (Heart rate (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms  von 2015‑01‑08 14:33:56 Value Domain Typ quantity Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id 1.2.276.0.76.10.4033 (Version 2014‑09‑16)   Glasgow Coma Scale (GCS) Id aktin-dataelement2014(1)-10007 (2014‑09‑25) Kardinalität 0..1 Beschreibung Glasgow Coma Scale (GCS) Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "9269-2" (Glasgow coma score total) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes  von 2015‑02‑03 13:28:07 Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id 1.2.276.0.76.10.4034 (Version 2014‑09‑16) Konzept GCS Augenöffnen Id aktin-dataelement2014(1)-13 (2014‑01‑06 16:43:09) Kardinalität 1..1 Beschreibung Initialer Parameter "Augenöffnen" der GCS bei Aufnahme des Patienten in die Notaufnahme Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar options: 1 = keine 2 = auf Schmerzreiz 3 = auf Aufforderung 4 = spontan Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "9267-6" (Glasgow coma score eye opening) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes Value Domain Typ ordinal Auswahlliste Konzeptliste aktin-conceptlist-13.0 Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen 1 keine 2 auf Schmerzreiz 3 auf Aufforderung 4 spontan Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id 1.2.276.0.76.10.4034 (Version 2014‑09‑16) GCS verbale Antwort Id aktin-dataelement2014(1)-14 (2014‑01‑06 16:43:09) Kardinalität 1..1 Beschreibung Initialer Parameter "verbale Antwort" der GCS bei Aufnahme des Patienten in die Notaufnahme Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar options: 1 = keine 2 = unverständlich 3 = inadäquat 4 = verwirrt 5 = orientiert Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "9270-0" (Glasgow coma score verbal) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes Value Domain Typ ordinal Auswahlliste Konzeptliste aktin-conceptlist-14.0 Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen 1 keine 2 unverständlich 3 inadäquat 4 verwirrt 5 orientiert Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id 1.2.276.0.76.10.4034 (Version 2014‑09‑16) GCS motorische Antwort Id aktin-dataelement2014(1)-16 (2014‑01‑06 16:43:09) Kardinalität 1..1 Beschreibung Initialer Parameter "motorische Antwort" der GCS bei Aufnahme des Patienten in die Notfallaufnahnme Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar options: 1 = keine 2 = Streckbewegung auf Reize 3 = Beugebewegung auf Reize 4 = ungezielte Bewegung auf Schmerzreiz 5 = gezielte Bewegung auf Schmerzreiz 6 = Aufforderung Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "9268-4" (Glasgow coma score motor) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes Value Domain Typ ordinal Auswahlliste Konzeptliste aktin-conceptlist-16.0 Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen 1 keine 2 Streckbewegung auf Reize 3 Beugebewegung auf Reize 4 ungezielte Bewegung auf Schmerzreiz 5 gezielte Bewegung auf Schmerzreiz 6 Aufforderung Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id 1.2.276.0.76.10.4034 (Version 2014‑09‑16) GCS Summe Id aktin-dataelement2014(1)-17 (2014‑01‑06 16:43:09) Kardinalität 1..1 Beschreibung Summe der GCS bei Aufnahme des Patienten Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar options: 3-15 Operationalisation Summe von item #13, #14 und #16 Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "9269-2" (Glasgow coma score total) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes Value Domain Typ ordinal Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id 1.2.276.0.76.10.4034 (Version 2014‑09‑16)   Pupillenweite Id aktin-dataelement2014(1)-10032 (2014‑09‑25) Kardinalität 0..1 Beschreibung Pupillenweite Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Konzept Pupillenweite (rechts) Id aktin-dataelement2014(1)-18 (2014‑01‑06 16:43:09) Kardinalität 1..1 Beschreibung Pupillenweite (rechts) bei Aufnahme in die Notaufnahme Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 12 3 Pupillengröße (ohne li/re) QM = nein B_PUPIL_SIZE Numerisch 0 = Normal, 1 = Anisokorie, 2 = Beidseits weit Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "8643-9" (Pupil diameter Eye - right Manual) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes  von 2015‑02‑03 13:30:47 Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "363953003" (Size of pupil (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms  von 2015‑02‑03 13:30:47 Value Domain Typ code Auswahlliste Konzeptliste aktin-conceptlist-18.0 Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen nicht ausgefüllt Code "UNK" aus dem Codesystem "Null Flavor" weit Code "37125009" aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms" mittel Code "420335002" aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms" eng Code "301939004" aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms" Terminologie-Assoziation: Diese Auswahlliste wird repräsentiert durch Value Set 1.2.276.0.76.11.49 (Version 2015‑03‑03) von 2015‑06‑20 12:55:13 Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul Pupillenweite (links) Id aktin-dataelement2014(1)-20018 (2014‑01‑06 16:43:09) Kardinalität 1..1 Beschreibung Pupillenweite (links) bei Aufnahme in die Notaufnahme Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 12 3 Pupillengröße (ohne li/re) QM = nein B_PUPIL_SIZE Numerisch 0 = Normal, 1 = Anisokorie, 2 = Beidseits weit Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "8641-3" (Pupil diameter Eye - left Manual) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes  von 2015‑02‑03 13:31:09 Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "363953003" (Size of pupil (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms  von 2015‑02‑03 13:30:47 Value Domain Typ code Auswahlliste Konzeptliste aktin-conceptlist-18.0 Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen nicht ausgefüllt Code "UNK" aus dem Codesystem "Null Flavor" weit Code "37125009" aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms" mittel Code "420335002" aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms" eng Code "301939004" aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms" Terminologie-Assoziation: Diese Auswahlliste wird repräsentiert durch Value Set 1.2.276.0.76.11.49 (Version 2015‑03‑03) von 2015‑06‑20 12:55:13 Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul   Pupillenreaktion Id aktin-dataelement2014(1)-10033 (2014‑09‑25) Kardinalität 0..1 Beschreibung Pupillenreaktion Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Konzept Pupillenreaktion (rechts) Id aktin-dataelement2014(1)-19 (2014‑01‑06 16:43:09) Kardinalität 1..1 Beschreibung Pupillenreaktion (rechts) bei Aufnahme in der Notaufnahme Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 13 4 Pupillenreaktion (ohne li/re) QM = nein B_PUPIL_REAK Numerisch 0 = Spontan, 1 = Verzögert, 3 = Lichtstarr Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "29081-7" (Pupil motoric Eye - right) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes  von 2015‑02‑03 13:32:07 Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "271733001" (Pupil reaction (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms  von 2015‑02‑03 13:30:47 Value Domain Typ code Auswahlliste Konzeptliste aktin-conceptlist-19.0 Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen nicht ausgefüllt Code "UNK" aus dem Codesystem "Null Flavor" prompt Code "301949001" aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms" träge Code "301948009" aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms" keine Code "13353005" aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms" Terminologie-Assoziation: Diese Auswahlliste wird repräsentiert durch Value Set 1.2.276.0.76.11.50 (Version 2015‑03‑03) von 2015‑06‑20 12:56:17 Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul Pupillenreaktion (links) Id aktin-dataelement2014(1)-20019 (2014‑01‑06 16:43:09) Kardinalität 1..1 Beschreibung Pupillenreaktion (links) bei Aufnahme in der Notaufnahme Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 13 4 Pupillenreaktion (ohne li/re) QM = nein B_PUPIL_REAK Numerisch 0 = Spontan, 1 = Verzögert, 3 = Lichtstarr Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "29082-5" (Pupil motoric Eye - left) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes  von 2015‑02‑03 13:32:15 Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "271733001" (Pupil reaction (observable entity)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms  von 2015‑02‑03 13:30:47 Value Domain Typ code Auswahlliste Konzeptliste aktin-conceptlist-19.0 Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen nicht ausgefüllt Code "UNK" aus dem Codesystem "Null Flavor" prompt Code "301949001" aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms" träge Code "301948009" aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms" keine Code "13353005" aus dem Codesystem "SNOMED Clinical Terms" Terminologie-Assoziation: Diese Auswahlliste wird repräsentiert durch Value Set 1.2.276.0.76.11.50 (Version 2015‑03‑03) von 2015‑06‑20 12:56:17 Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul Körperkerntemperatur Id aktin-dataelement2014(1)-20 (2014‑01‑06 16:43:09) Kardinalität 0..1 Beschreibung Gemessene Körperkerntemperatur bei Aufnahme in die Notaufnahme [°C] Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar options: 0,0 - 45,0 Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "8310-5" (Body temperature) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes  von 2015‑02‑03 13:33:09 Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "8329-5" (Body temperature - Core) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes  von 2015‑02‑03 13:33:09 Value Domain Typ quantity Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id 1.2.276.0.76.10.4035 (Version 2014‑09‑16) Schmerz Id aktin-dataelement2014(1)-21 (2014‑01‑06 16:43:09) Kardinalität 0..1 Beschreibung Schmerz des Patienten bei Ankunft in der Notaufnahme - Bestimmt mit Hilfe der "Numerischen Rating Skala" von 0 (kein Schmerz) bis 10 (maximal vorstellbarer Schmerz) Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar options: 0-10 Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "72514-3" (Pain severity - 0-10 verbal numeric rating) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes Value Domain Typ ordinal Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Dieses Konzept wird repräsentiert durch Template Id 1.2.276.0.76.10.4036 (Version 2014‑09‑16)   Zuweisung Id aktin-dataelement2014(1)-10017 (2014‑09‑25) Kardinalität 0..1 Beschreibung Zuweisung Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Konzept Zuweisung Id aktin-dataelement2014(1)-22 (2014‑01‑06 16:43:09) Kardinalität 1..1 Beschreibung Art der Zuweisung des Patienten Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar Vorschlag: 1 = ohne 2 = Vertragsarzt / Praxis 3 = Notarzt 4 = Klinik 5 = Hausnotfall Abstimmung innerhalb der Sektion Notaufnahmeprotokoll anhand von gängigen Beispielen. Fragen: Welcher Patient hatte vorher Kontakt zu einem Arzt? Erklärungstext zu Vertragsarzt: (Dominik Brammen) Diskussion: Notarzt-KV-Praxis -> sollte das ein eigenes Item werden Kommentar options: 1 = selbst 2 = Hausarzt 3 = andere Klinik 4 = nichtärztlich besetztes Rettungsmittel 5 = ärztlich besetztes Rettungsmittel bodengebunden 6 = ärztlich besetztes Rettungsmittel Lufttransport 7 = krankenhausinterner Notfallpatient 8 = sonstiges Value Domain Typ code Auswahlliste Konzeptliste aktin-conceptlist-22.0 Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen selbst Hausarzt andere Klinik nichtärztlich besetztes Rettungsmittel ärztlich besetztes Rettungsmittel bodengebunden ärztlich besetztes Rettungsmittel Lufttransport krankenhausinterner Notfallpatient sonstiges Benutzt von one scenario, inherited 0 times Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul Zuweiser (nähere Beschreibung) Id aktin-dataelement2014(1)-62 (2014‑01‑06 16:43:11) Kardinalität 1..1 Beschreibung Freitextfeld für den Zuweiser (z.B. Anschrift des Arztes oder Benennung des Rettungsfahrzeuges) Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar options: Freitext Value Domain Typ string Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul   Ersteinschätzung Id aktin-dataelement2014(1)-10029 (2014‑09‑25) Kardinalität 0..1 Beschreibung Ersteinschätzung Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Konzept Ersteinschätzung Id aktin-dataelement2014(1)-23 (2014‑01‑06 16:43:09) Kardinalität 1..1 Beschreibung Ergebnis der Ersteinschätzung in einem standardisierten 5-stufigen System Rationale - Manchester Triage Score oder ESI Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar options: 1 = rot 2 = orange 3 = gelb 4 = grün 5 = blau Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "273887006" (Triage index (assessment scale)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms  von 2015‑02‑03 13:41:28 Value Domain Typ ordinal Auswahlliste Konzeptliste aktin-conceptlist-23.0 Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen rot orange gelb grün blau Terminologie-Assoziation: Diese Auswahlliste wird repräsentiert durch Value Set 1.2.276.0.76.11.44 (Version 2015‑03‑03) von 2015‑06‑20 13:44:17 Terminologie-Assoziation: Diese Auswahlliste wird repräsentiert durch Value Set 1.2.276.0.76.11.45 (Version 2015‑03‑03) von 2015‑06‑20 13:45:34 Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul Zeitpunkt der Ersteinschätzung Id aktin-dataelement2014(1)-770 (2014‑01‑06 16:43:33) Kardinalität 1..1 Beschreibung Zeitpunkt der Triage gem. MTS oder ESI Quelle Ansprechpartner: Walcher Kommentar options: hh:mm Value Domain Typ datetime Benutzt von one scenario, inherited 0 times Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul verwendetes Ersteinschätzungssystem Id aktin-dataelement2014(1)-804 (2014‑07‑04 15:19:25) Kardinalität 1..1 Beschreibung Welches Ersteinschätzungssystem findet Verwendung in der Notaufnahme Value Domain Typ code Auswahlliste Konzeptliste aktin-conceptlist-804.0 Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen MTS ESI sonstige (Ausnahme) keines Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul   Diagnostik Id aktin-dataelement2014(1)-10011 (2014‑09‑25) Kardinalität 0..1 Beschreibung Diagnostik Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Konzept Diagnostik Schnellübersicht Id aktin-dataelement2014(1)-24 (2014‑01‑06 16:43:09) Kardinalität 0..1 Beschreibung Durchgeführte Diganostik als Schnellübersicht Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar options: Freitext / Memo Value Domain Typ text Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul   Röntgen Thorax Id aktin-dataelement2014(1)-10022 (2014‑09‑25) Kardinalität 0..1 Beschreibung Röntgen Thorax Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "399208008" (Plain chest X-ray (procedure)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Konzept Röntgen Thorax Id aktin-dataelement2014(1)-620 (2014‑01‑06 16:43:27) Kardinalität 1..1 Beschreibung Röntgen Thorax in der Notaufnahme Rationale - Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben Kommentar options: 1 = Ja 2 = Nein Value Domain Typ code Auswahlliste Konzeptliste aktin-conceptlist-620.0 Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen Ja Nein Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul Zeitpunkt Röntgen Thorax Id aktin-dataelement2014(1)-621 (2014‑01‑06 16:43:27) Kardinalität 1..1 Beschreibung Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik des Thorax in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird) Rationale - Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben Kommentar options: hh:mm Value Domain Typ datetime Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul   Röntgen WS Id aktin-dataelement2014(1)-10023 (2014‑09‑25) Kardinalität 0..1 Beschreibung Röntgen WS Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "79760008" (Radiography of spine (procedure)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Konzept Röntgen WS Id aktin-dataelement2014(1)-623 (2014‑01‑06 16:43:27) Kardinalität 1..1 Beschreibung Röntgen der Wirbelsäule im Rahmen der Notaufnahmeversorgung Rationale - Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben Kommentar options: 1 = Ja 2 = Nein Value Domain Typ code Auswahlliste Konzeptliste aktin-conceptlist-623.0 Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen Ja Nein Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul Zeitpunkt Röntgen WS Id aktin-dataelement2014(1)-622 (2014‑01‑06 16:43:27) Kardinalität 1..1 Beschreibung Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik der Wirbelsäule in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird) Rationale - Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben Kommentar options: hh:mm Value Domain Typ datetime Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul   Röntgen Becken Id aktin-dataelement2014(1)-10024 (2014‑09‑25) Kardinalität 0..1 Beschreibung Röntgen Becken Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "268425006" (Pelvis X-ray (procedure)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Konzept Röntgen Becken Id aktin-dataelement2014(1)-625 (2014‑01‑06 16:43:28) Kardinalität 1..1 Beschreibung Röntgen des Beckens in der Notaufnahme Rationale - Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben Kommentar options: 1 = Ja 2 = Nein Value Domain Typ code Auswahlliste Konzeptliste aktin-conceptlist-625.0 Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen Ja Nein Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul Zeitpunkt Röntgen Becken Id aktin-dataelement2014(1)-624 (2014‑01‑06 16:43:28) Kardinalität 1..1 Beschreibung Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik des Beckens in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird) Rationale - Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben Kommentar options: hh:mm Value Domain Typ datetime Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul   Röntgen Extremitäten Id aktin-dataelement2014(1)-10025 (2014‑09‑25) Kardinalität 0..1 Beschreibung Röntgen Extremitäten Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "168537006:363704007=66019005" (Plain radiography (procedure) : Procedure site (attribute) = Limb structure (body structure)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Konzept Röntgen Extremitäten Id aktin-dataelement2014(1)-627 (2014‑01‑06 16:43:28) Kardinalität 1..1 Beschreibung Röntgen der Extremitäten in der Notaufnahme Rationale - Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben Kommentar options: 1 = Ja 2 = Nein Value Domain Typ code Auswahlliste Konzeptliste aktin-conceptlist-627.0 Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen Ja Nein Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul Zeitpunkt Röntgen Extremitäten Id aktin-dataelement2014(1)-626 (2014‑01‑06 16:43:28) Kardinalität 1..1 Beschreibung Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik der Extremitäten in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird) Rationale - Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben Kommentar options: hh:mm Value Domain Typ datetime Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul   Röntgen Sonstiges Id aktin-dataelement2014(1)-10026 (2014‑09‑25) Kardinalität 0..1 Beschreibung Röntgen Sonstiges Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "168537006" (Plain radiography (procedure)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Konzept Röntgen Sonstiges Id aktin-dataelement2014(1)-629 (2014‑01‑06 16:43:28) Kardinalität 1..1 Beschreibung Sonstige Röntgenaufnahmen in der Notaufnahme Rationale - Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben Kommentar options: 1 = Ja 2 = Nein Value Domain Typ code Auswahlliste Konzeptliste aktin-conceptlist-629.0 Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen Ja Nein Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul Zeitpunkt Röntgen Sonstiges Id aktin-dataelement2014(1)-628 (2014‑01‑06 16:43:28) Kardinalität 1..1 Beschreibung Zeitpunkt sonstiger Röntgendiagnostik in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird) Rationale - Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben Kommentar options: hh:mm Value Domain Typ datetime Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul   CCT Id aktin-dataelement2014(1)-10027 (2014‑09‑25) Kardinalität 0..1 Beschreibung CCT Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "408754009" (Computed tomography of entire head (procedure)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Konzept CCT Id aktin-dataelement2014(1)-631 (2014‑01‑06 16:43:28) Kardinalität 1..1 Beschreibung CCT in der Notaufnahme Rationale - Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben Kommentar options: 1 = Ja 2 = Nein Value Domain Typ code Auswahlliste Konzeptliste aktin-conceptlist-631.0 Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen Ja Nein Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul Zeitpunkt CCT Id aktin-dataelement2014(1)-630 (2014‑01‑06 16:43:28) Kardinalität 1..1 Beschreibung Zeitpunkt der CT Diagnostik des Schädels in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird) Rationale - Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben Kommentar options: hh:mm Value Domain Typ datetime Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul   Traumascan Id aktin-dataelement2014(1)-10028 (2014‑09‑25) Kardinalität 0..1 Beschreibung Traumascan Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "169072007" (Computed tomography scan - whole body (procedure)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Konzept Traumascan Id aktin-dataelement2014(1)-633 (2014‑01‑06 16:43:28) Kardinalität 1..1 Beschreibung Traumascan in der Notaufnahme Rationale - Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben Kommentar options: 1 = Ja 2 = Nein Value Domain Typ code Auswahlliste Konzeptliste aktin-conceptlist-633.0 Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen Ja Nein Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul Zeitpunkt Traumascan Id aktin-dataelement2014(1)-632 (2014‑01‑06 16:43:28) Kardinalität 1..1 Beschreibung Zeitpunkt der Traumascan in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird) Rationale - Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben Kommentar options: hh:mm Value Domain Typ datetime Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul   multiresistente Erreger Id aktin-dataelement2014(1)-10035 (2014‑09‑25) Kardinalität 0..1 Beschreibung multiresistente Erreger Benutzt von one scenario, inherited 0 times Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Konzept multiresistente Erreger Id aktin-dataelement2014(1)-806 (2014‑07‑05 09:53:17) Kardinalität 0..1 Beschreibung Der Verdacht auf eine Besiedelung (nach RKI Kriterien) ist "vermutet". Nein subsummiert keinen Verdacht und negative Testergebnisse. Value Domain Typ code Auswahlliste Konzeptliste aktin-conceptlist-806.0 Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen Ja Verdacht Nein Benutzt von one scenario, inherited 0 times Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Erregertyp Id aktin-dataelement2014(1)-807 (2014‑07‑05 09:57:24) Kardinalität 0..1 Beschreibung Hier ist nur etwas einzutragen, wenn "multiresistenter Erreger" mit "Ja" beantwortet wurde. Die Liste der Erreger(-Gruppen) ist nicht vollständig und beschränkt sich auf die häufigsten. Value Domain Typ code Auswahlliste Konzeptliste aktin-conceptlist-807.0 Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen MRSA MRGN andere Benutzt von one scenario, inherited 0 times Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul   Allergien Id aktin-dataelement2014(1)-10009 (2014‑09‑25) Kardinalität 0..1 Beschreibung Allergien Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Konzept Allergie Id aktin-dataelement2014(1)-31 (2014‑01‑06 16:43:10) Kardinalität 1..1 Beschreibung (Anamnestisch) bestehnder Verdacht auf eine Allergie / Unverträglichkeit Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar options: Ankreuzfeld markiert bedeutet "Ja" Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "419199007" (Allergy to substance (disorder)) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED Clinical Terms  von 2015‑06‑20 13:30:12 Value Domain Typ boolean Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul Antibiotikaallergie Id aktin-dataelement2014(1)-33 (2014‑01‑06 16:43:10) Kardinalität 0..1 Beschreibung Anamnestischer Verdacht oder bestehende Antibiotikaallergie Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar options: Ankreuzfeld markiert bedeutet "Ja" Value Domain Typ boolean Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Kontrastmittelallergie Id aktin-dataelement2014(1)-32 (2014‑01‑06 16:43:10) Kardinalität 0..1 Beschreibung Anamnestisch bestehende oder Verdacht auf eine Kontrastmittelallergie Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar options: Ankreuzfeld markiert bedeutet "Ja" Value Domain Typ boolean Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Allergie Sonstige Id aktin-dataelement2014(1)-34 (2014‑01‑06 16:43:10) Kardinalität 0..1 Beschreibung Anamnestisch besteht eine sonstige Unverträglichkeit / Allergie Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar options: Ankreuzfeld markiert bedeutet "Ja" Value Domain Typ boolean Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Allergie Beschreibung Id aktin-dataelement2014(1)-35 (2014‑01‑06 16:43:10) Kardinalität 0..1 Beschreibung Freitext für anamnestisch bestehende Unverträglichkeiten / Allergien Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar options: Freitext / Memo Value Domain Typ text Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul   Leitsymptom Id aktin-dataelement2014(1)-10010 (2014‑09‑25) Kardinalität 0..1 Beschreibung Leitsymptom Benutzt von one scenario, inherited 0 times Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Konzept Leitsymptom Id aktin-dataelement2014(1)-798 (2014‑03‑29 11:13:07) Kardinalität 1..1 Beschreibung Das Leitsymptom mit dem sich der Patient in der Notaufnahme vorstellt Rationale Kodiertes Leitsymptom um eine sinnvole QM-Auswertung zu ermöglichen EUSEM-Curriculum Quelle Ansprechpartner: Wrede Kommentar options: Bauchschmerzen Verhaltensstörung/Agitiertheit Bewußseinsveränderungen Rückenschmerzen Brustschmerzen Rhythmusstörungen Schreiendes Baby Gastrointestinale Blutung Diarrhoe Dyspnoe Fieber Kopfschmerzen Ikterus Schmerze in Armen und Beinen Krampfanfälle Hauterscheinung Synkope Harnwegssymptome Erbrechen Schwindel AZ-Verschlechterung Husten Value Domain Typ code Auswahlliste Konzeptliste aktin-conceptlist-798.0 Konzept Synonyme Beschreibung Zugeordnete Referenzen Bauchschmerzen Verhaltensstörung/Agitiertheit Bewußseinsveränderungen Rückenschmerzen Brustschmerzen Rhythmusstörungen Schreiendes Baby Gastrointestinale Blutung Diarrhoe Dyspnoe Fieber Kopfschmerzen Ikterus Schmerzen in Armen und Beinen Krampfanfälle Hauterscheinung Synkope Harnwegssymptome Erbrechen Schwindel AZ-Verschlechterung Husten Benutzt von one scenario, inherited 0 times Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul Symptomdauer Id aktin-dataelement2014(1)-212 (2014‑01‑06 16:43:15) Kardinalität 1..1 Beschreibung Zeitdauer des Hauptsymptoms Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar options: 0-98 Stunden 99 soll bei längerdauerenden Symptomen erfasst werden Value Domain Typ quantity Eigenschaft Bereich Einheit min. Nachkommastellen default fixed min inkl. max inkl.         h   Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul   Notfallanamnese Id aktin-dataelement2014(1)-10030 (2014‑09‑25) Kardinalität 0..1 Beschreibung Notfallanamnese Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Konzept Notfallanamnese des Patienten Id aktin-dataelement2014(1)-40 (2014‑01‑06 16:43:10) Kardinalität 1..1 Beschreibung Notfallanamnese des Patienten Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar options: Freitext / Memo Value Domain Typ text Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul Zeitpunkt erster Arztkontakt Id aktin-dataelement2014(1)-37 (2014‑01‑06 16:43:10) Kardinalität 1..1 Beschreibung Zeitpunkt des ersten Arztkontaktes in der Notaufnahme Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar options: hh:mm Value Domain Typ datetime Eigenschaft Zeitangabenpräszision mindestens Tag, Monat und Jahr, Stunde und Minute Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul   Beschwerden bei Vorstellung Id aktin-dataelement2014(1)-10034 (2014‑09‑25) Kardinalität 0..1 Beschreibung Beschwerden bei Vorstellung Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Konzept Beschwerden bei Vorstellung (Freitext) Id aktin-dataelement2014(1)-36 (2014‑01‑06 16:43:10) Kardinalität 1..1 Beschreibung Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme vorbringt, synonym Grund der Vorstellung. Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar Konsens der (anwensenden) Sektionsmitglieder: Es soll ein Freitext-Feld geben, damit exakte Informationen über den Zustand des Patienten weitergegeben werden können. Zusätzlich soll ein Feld mit einem kodierten Wert (nach CEDIS) einfügt werden, um ein auswertbares Feld zu bekommen. Dieses soll auch in ein Register übermittelt werden, wobei hierbei auch die Information "nicht erhoben" oder "nicht ausgefüllt" bzw. "sonstige" zugelassen wird. Value Domain Typ string Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul Beschwerden bei Vorstellung (CEDIS) Id aktin-dataelement2014(1)-805 (2014‑07‑05 09:25:53) Kardinalität 0..1 Beschreibung Die Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme vorbringt. Diese soll nach dem Katalog CEDIS kodiert werden. Hierbei werden sowohl endständige Codes als auch Überschriften akzeptiert. Kommentar options: XXX Value Domain Typ code Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul   Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie Id aktin-dataelement2014(1)-10031 (2014‑09‑25) Kardinalität 0..1 Beschreibung Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Konzept Befunde Id aktin-dataelement2014(1)-41 (2014‑01‑06 16:43:10) Kardinalität 1..1 Beschreibung Befunde, Verlauf und durchgeführte Therapie Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar options: Freitext / Memo Value Domain Typ text Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul Zeitpunkt Therapiebeginn Id aktin-dataelement2014(1)-38 (2014‑01‑06 16:43:10) Kardinalität 1..1 Beschreibung Zeitpunkt des Therapiebeginns in der Klinik (nicht Präklinik) Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar options: hh:mm Value Domain Typ datetime Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul   Abschlussdiagnosen Id aktin-dataelement2014(1)-10018 (2014‑09‑25) Kardinalität 0..1 Beschreibung Abschlussdiagnosen Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Konzept   Abschlussdiagnose 1 Id aktin-dataelement2014(1)-10012 (2014‑09‑25) Kardinalität 0..1 Beschreibung Abschlussdiagnose 1 Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Konzept Abschlussdiagnose 1 Id aktin-dataelement2014(1)-42 (2014‑01‑06 16:43:10) Kardinalität 1..1 Beschreibung Freitext der ersten Abschlussdiagnose Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar options: Freitext / Memo Value Domain Typ text Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul ICD10 1 Id aktin-dataelement2014(1)-44 (2014‑01‑06 16:43:10) Kardinalität 1..1 Beschreibung ICD10 Code Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar options: X00.00 Value Domain Typ code Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul   Abschlussdiagnose 2 Id aktin-dataelement2014(1)-10013 (2014‑09‑25) Kardinalität 0..1 Beschreibung Abschlussdiagnose 2 Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Konzept Abschlussdiagnose 2 Id aktin-dataelement2014(1)-43 (2014‑01‑06 16:43:10) Kardinalität 1..1 Beschreibung Freitext der zweiten Abschlussdiagnose Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar options: Freitext / Memo Value Domain Typ text Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul ICD10 2 Id aktin-dataelement2014(1)-45 (2014‑01‑06 16:43:10) Kardinalität 1..1 Beschreibung ICD 10 Code Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar options: X00.00 Value Domain Typ code Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul   Abschlussdiagnose 3 Id aktin-dataelement2014(1)-10019 (2014‑09‑25) Kardinalität 0..1 Beschreibung Abschlussdiagnose 3 Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Konzept Abschlussdiagnose 3 Id aktin-dataelement2014(1)-755 (2014‑01‑06 16:43:33) Kardinalität 1..1 Beschreibung Freitext der dritten Abschlussdiagnose Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar options: Freitext / Memo Value Domain Typ text Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul ICD10 3 Id aktin-dataelement2014(1)-756 (2014‑01‑06 16:43:33) Kardinalität 1..1 Beschreibung ICD10 Code Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar options: X00.00 Value Domain Typ code Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul   Abschlussdiagnose 4 Id aktin-dataelement2014(1)-10020 (2014‑09‑25) Kardinalität 0..1 Beschreibung Abschlussdiagnose 4 Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Konzept Abschlussdiagnose 4 Id aktin-dataelement2014(1)-757 (2014‑01‑06 16:43:33) Kardinalität 1..1 Beschreibung Freitext der vierten Abschlussdiagnose Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar options: Freitext / Memo Value Domain Typ text Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul ICD10 4 Id aktin-dataelement2014(1)-758 (2014‑01‑06 16:43:33) Kardinalität 1..1 Beschreibung ICD10 Code Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar options: X00.00 Value Domain Typ code Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul   Abschlussdiagnose 5 Id aktin-dataelement2014(1)-10021 (2014‑09‑25) Kardinalität 0..1 Beschreibung Abschlussdiagnose 5 Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Konzept Abschlussdiagnose 5 Id aktin-dataelement2014(1)-759 (2014‑01‑06 16:43:33) Kardinalität 1..1 Beschreibung Freitext der fünften Abschlussdiagnose Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar options: Freitext / Memo Value Domain Typ text Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul ICD10 5 Id aktin-dataelement2014(1)-760 (2014‑01‑06 16:43:33) Kardinalität 1..1 Beschreibung ICD10 Code Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar options: X00.00 Value Domain Typ code Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul   Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler Id aktin-dataelement2014(1)-10014 (2014‑09‑25) Kardinalität 0..1 Beschreibung Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Konzept Procedere Id aktin-dataelement2014(1)-46 (2014‑01‑06 16:43:10) Kardinalität 0..1 Beschreibung Freitext für weiteres Procedere / Therapieempfehlung an den Weiterbehandler Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar options: Freitext / Memo Value Domain Typ text Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Zeitpunkt Übergabe Id aktin-dataelement2014(1)-39 (2014‑01‑06 16:43:10) Kardinalität 0..1 Beschreibung Ende der Behandlung in der Notaufnahme Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar options: hh:mm Value Domain Typ datetime Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Patient entlassen Id aktin-dataelement2014(1)-47 (2014‑01‑06 16:43:10) Kardinalität 0..1 Beschreibung Patient wurde aus der Behandlung in der Notaufnahme entlassen Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar options: Ankreuzfeld markiert bedeutet "Ja" Value Domain Typ boolean Benutzt von one scenario, inherited 0 times Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Patient nach Hause entlassen Id aktin-dataelement2014(1)-48 (2014‑01‑06 16:43:10) Kardinalität 0..1 Beschreibung Patient wurde nach Hause entlassen Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar options: Ankreuzfeld markiert bedeutet "Ja" Value Domain Typ boolean Benutzt von one scenario, inherited 0 times Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Patient zu weiterbehandelnden Arzt entlassen Id aktin-dataelement2014(1)-49 (2014‑01‑06 16:43:10) Kardinalität 0..1 Beschreibung Der Patient wurde zur Weiterbehandlung an einen anderern Kollegen (z.B. Hausarzt / Facharzt) entlassen. Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar options: Ankreuzfeld markiert bedeutet "Ja" Value Domain Typ boolean Benutzt von one scenario, inherited 0 times Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Patient stationär aufgenommen Id aktin-dataelement2014(1)-50 (2014‑01‑06 16:43:10) Kardinalität 0..1 Beschreibung Patient wurde im Krankenhaus stationär aufgenommen Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar options: Ankreuzfeld markiert bedeutet "Ja" Value Domain Typ boolean Benutzt von one scenario, inherited 0 times Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Patient stationär aufgenommen Beschreibung Id aktin-dataelement2014(1)-51 (2014‑01‑06 16:43:10) Kardinalität 0..1 Beschreibung Name der Station auf die der Patient stationär aufgenommen wurde Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar options: Freitext / Memo Value Domain Typ text Benutzt von one scenario, inherited 0 times Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Patient zu weiterbeandelndem Kollegen entlassen Id aktin-dataelement2014(1)-52 (2014‑01‑06 16:43:10) Kardinalität 0..1 Beschreibung Patient zu weiterbeandelndem Kollegen entlassen Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar options: Freitext / Memo Value Domain Typ text Benutzt von one scenario, inherited 0 times Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Patient verlegt / entlassen nach Id aktin-dataelement2014(1)-596 (2014‑01‑06 16:43:27) Kardinalität 0..1 Beschreibung Entlassung oder Verlegung des Patienten mit Entlassungsart bzw. Verlegungsziel Rationale - Informationsweitergabe + QM Entlassung gegen ärztlichen Rat / Behandlung durch Pat. abgebrochen: Patient hat entweder die weitere Behandlung abgelehnt oder hat während Diagnostik oder Therapie die Notaufnahme verlassen (für QM-Auswertungen sinnvoll) kein Arztkontakt: "left without being seen". Patient hat die Notaufnahme (wieder) verlassen, ohne ärztlich gesehen worden sein am 4.7.2014 durch die Sektion beraten und abgestimmt Quelle Ansprechpartner: Kulla Kommentar TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 42 35 Weiterverlegung aus SR QM = nein options: intern OP / Intervention (z.B. Herzkatheter, Endoskopie, ...) Überwachung (ICU / IMC / Chest-Pain-Unit / Stroke) Normalstation extern OP / Intervention (z.B. Herzkatheter, Endoskopie, ...) Überwachung (ICU / IMC / Chest-Pain-Unit / Stroke) Normalstation Tod Entlassung gegen ärztlichen Rat Behandlung durch Pat. abgebrochen Entlassung nach Hause kein Arztkontakt Sonstiges Value Domain Typ text Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul   Zusatzmodule Id aktin-dataelement2014(1)-10008 (2014‑09‑25) Kardinalität 0..1 Beschreibung Zusatzmodule angelegt Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (0..1) in Szenario Basis-Modul Konzept Modul Überwachung Id aktin-dataelement2014(1)-25 (2014‑01‑06 16:43:09) Kardinalität 1..1 Beschreibung Ein Überwachungsmodul wurde angelegt Quelle Ansprechpartner: Kulla Value Domain Typ boolean Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul Modul Trauma Id aktin-dataelement2014(1)-26 (2014‑01‑06 16:43:09) Kardinalität 1..1 Beschreibung Ein Traumamodul wurde angelegt Quelle Ansprechpartner: Kulla Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "74198-3" (Trauma Summary registry report) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes  von 2015‑06‑20 14:04:11 Value Domain Typ boolean Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul Modul Neurologie Id aktin-dataelement2014(1)-767 (2014‑01‑06 16:43:33) Kardinalität 1..1 Beschreibung Eine fachneurologisches Modul wurde angelegt Quelle Ansprechpartner: Kulla Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "34905-0" (Neurology Note) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes  von 2015‑06‑20 14:05:07 Value Domain Typ boolean Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul Modul Konsil Id aktin-dataelement2014(1)-28 (2014‑01‑06 16:43:09) Kardinalität 1..1 Beschreibung Ein Konsilmodul wurde angelegt Quelle Ansprechpartner: Kulla Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "11488-4" (Consult note) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes  von 2015‑06‑20 14:05:26 Value Domain Typ boolean Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul Modul Präklinik Id aktin-dataelement2014(1)-29 (2014‑01‑06 16:43:10) Kardinalität 1..1 Beschreibung Eine präklinische Dokumentation existiert / liegt vor Quelle Ansprechpartner: Kulla Value Domain Typ boolean Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul Modul Anästhesie Id aktin-dataelement2014(1)-27 (2014‑01‑06 16:43:09) Kardinalität 1..1 Beschreibung Ein Modul zur Anästhesiedokumentation wurde angelegt Quelle Ansprechpartner: Kulla Terminologie-Assoziation Dieses Konzept wird repräsentiert durch Code "34750-0" (Anesthesiology Note) aus dem Codesystem 2.16.840.1.113883.6.1 Logical Observation Identifier Names and Codes  von 2015‑06‑20 14:05:59 Value Domain Typ boolean Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul Modul Chargendokumentation Id aktin-dataelement2014(1)-30 (2014‑01‑06 16:43:10) Kardinalität 1..1 Beschreibung Eine krankenhausinterne Chargendokumentation wurde angelegt Quelle Ansprechpartner: Kulla Value Domain Typ boolean Benutzt von one scenario, inherited once Dieses Konzept wird benützt in Transaktion Basis-Modul (1..1) in Szenario Basis-Modul