AKTIN Notfalldokumentation - Local Development build (v0.6.0) built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) Build Tools. See the Directory of published versions

Profile

Resource-Profile

Diese ist die Liste der AKTIN-spezifischen FHIR-Profile, die nicht oder nicht vollständig durch die existierenden Profile (bekannte Bausteine) abgedeckt werden.

Kostenträger – Versicherungsgesellschaft, Amt oder sonstige Organisation, Selbstzahler, der die Kosten des Falles übernimmt

Alter Patient – Alter des Patienten zum Stichtag

Aufenthalt – Aufenthalt in der Notaufnahme.

Beschwerden bei Vorstellung (CEDIS) – Die Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme nach dem Katalog CEDIS vorbringt. Version CEDIS-PCL Version 5.1

Datum Beginn patientenbezogene Dokumentation – Datum des Beginns der patientenbezogenen Dokumentation

EDIS – Name der lokal verwendeten Software zur primären Datenerfassung (EDIS, emergency department information system) sowie Versionsnummer und/oder Bezeichnung (nach Herstellerangaben) des EDIS; wenn keine ED-Spezialanwendung verwendet wird: KIS.

Ergebnis der Ersteinschätzung – Ergebnis der Ersteinschätzung in einem standardisierten 5-stufigen System

ESI-Triage – Triage nach Emergency severity index [ESI]

Fahrzeug des Verunfallten – Welches Fahrzeug hat die verunfallte Person gefahren

CT HWS durchgeführt – Patient muss aufgrund einer (z.B. möglicherweise übertragbaren Erkrankung) isoliert werden.

Kombination Typen Verlegung und Entlassung – Kombination der Typ Verlegung und Typ Entlassung für NoKeda

Manchester Triage System – Triage nach Manchester Triage System

Medizinische Begleitung – Mit welcher medizinischen Begleitung war das Transportmittel des Gesundheitswesen besetzt

Rolle (nur Arzt) – Rolle des Gesundheitsdienstleistenden in der Notaufnahme, hier: nur vom Typ Arzt

Stunde Beginn patientenbezogene Dokumentation – Volle Stunde, zu der die patientenbezogene Dokumentation begonnen wurde

Transportmittel – Mit welchem Transportmittel des Gesundheitswesens wird der Patient in die Notaufnahme transportiert

Unfallart TraumaRegister – Unfallart kategorisiert wie TraumaRegister. Entweder Dokumentation von Unfallkinetik und Fahrzeug des Verunfallten und automatisches Mapping auf Unfallart TraumaRegister, oder alleinige Dokumentation Unfallart TraumaRegister in der Notaufnahmedokumentation.

Unfallkinetik – Unfallkinetik

Unfallursache – Ursache des Unfalles

Ungeplante Vorstellung zum gleichen Vorstellungsgrund innerhalb von 28 Tagen – Hat sich der Patient ungeplant zum gleichen Vorstellungsgrund (Leitsymptom) innerhalb von 28 Tagen wieder vorgestellt?

Verdacht auf Alkohol-, Drogen-, Medikamenteneinfluss? – Verdacht auf Alkohol-, Drogen-, Medikamenteneinfluss?

Zeit zwischen Aufnahme und Verlegungs-/Entlassungsfähigkeit des Patienten – Zeit zwischen Aufnahme und Verlegungs-/Entlassungsfähigkeit des Patienten

Zeit bis zum Export – Zeit [in vollen Stunden] vom Beginn der Vorstellung bis zum Export-Zeitpunkt aus dem Primärsystem; Bei mehr als 28 Tagen (=672 Stunden) Maximalwert angeben.

Zeit seit letzter Vorstellung zum gleichen Vorstellungsgrund – Zeitabstand seit letzter Vorstellung zum gleichen Vorstellungsgrund (Leitsymptom) in Stunden oder Tagen

Zeit zwischen Ankunft und Aufnahme – Zeit zwischen Ankunft des Patienten in dem Notfallzentrum und administrativer Aufnahme

Zeit zwischen Aufnahme und erstem Arztkontakt – Zeit zwischen Aufnahme und erstem Arztkontakt

Zeit zwischen Aufnahme und erster Ersteinschätzung – Zeit zwischen Aufnahme und erster Ersteinschätzung

Zeit zwischen Aufnahme und Verlassen des Patienten – Zeit zwischen Aufnahme und Verlassen des Patienten

Zeitpunkt Entscheidung zur Verlegung / Entlassung – Der Zeitpunkt, zu dem die Entscheidung zur stationären Verlegung oder ambulanten Entlassung festgelegt wurden. 

Zeitpunkt erster Arztkontakt – Zeitpunkt des ersten Arztkontaktes in der Notaufnahme

Zeitpunkt Export aus EDIS – Zeitpunkt wann Datensatz aus dem EDIS an einen weiteren Datennutzer exportiert wurde

Zeitpunkt Patient verlegt / entlassen nach – Wann wurde der Patient verlegt oder entlassen?

Zeitpunkt Patient verlegungs- / entlassungsfähig – Zeitpunkt, zu dem die Behandlung in der Notaufnahme beendet ist und die Befundung/Therapie/deren Dokumentation abgeschlossen wurde. Ab dann wartet der Patient auf ein Bett bzw. auf die Transportgelegenheit in die ambulante Versorgung, unter Umständen bei weiterer dokumentationswürdigem Monitoring und Therapie. 

Zuweisung – Art der Zuweisung des Patienten. Von welchem medizinischen Fachpersonal ist der Patient ins Krankenhaus geschickt worden?

Prototypen-Profile

Hinweis: Diese Profile sind nicht dazu gedacht, implementiert zu werden. Sie machen deutlich, welche (zusätzlichen) AKTIN-spezifischen Eigenschaften ein existierendes Profil (bekannte Bausteine) zu diesem Typ haben muss und welche Constraints gelten. Sie dienen dem Aufzeigen der semantischen Annotationen des zugrundeliegenden Konzepts und optional der Bindung der Valusets an Antwort-Auswahllisten, kodierten Zusatzinformationen und Maßeinheiten. Die Profiel können nach Festlegung der bekannten Bausteine als formale Restriktion profilert werden.

Patient – Demografische Informationen zum Patienten

BGA angefordert – Wurde eine BGA angefordert?

CT Abdomen durchgeführt – Wurde ein selektives CT des Abdomens durchgführt?

CT- bzw. MR- bzw. DS-Angiographie – Wurde und wenn wann wurde ein CT-/MR-/DS-Angiographie im Vergleich zur nativen Bildgebung durchgeführt worden?

CT Extremitäten durchgeführt – Wurde ein selektives CT der Extremitäten durchgeführt?

CT HWS durchgeführt – Wurde ein selektives CT der Halswirbelsäule durchgeführt?

CT Kopf durchgeführt – Wurde ein selektives Kopf-CT durchgeführt?

CT Thorax durchgeführt – Wurde ein CT des Thorax durchgeführt?

EKG angefordert – Wurde ein 12-Kanal-EKG angefordert?

Erythrozyten-Konzentrat – Profile for documenting a medication administration: Erythrozyten-Konzentrat

Faktor XIII – Profile for documenting a medication administration: Faktor XIII

Ganzkörper-CT durchgeführt – Wurde ein Ganzkörper-CT durchgeführt?

Katecholamine – Profile for documenting a medication administration: Katecholamine

Kolloidale Infusionslösungen – Profile for documenting a medication administration: Kolloidale Infusionslösungen

Kristalloide Infusionslösungen – Profile for documenting a medication administration: Kristalloide Infusionslösungen

Laboruntersuchung angefordert – Wurde eine Laboruntersuchung angefordert?

Mikrobiologie angefordert – Wurde ein Mikrobiologische Untersuchung angefordert?

MRT durchgeführt – Wurde ein MRT im Rahmen der Schockraumversorgung durchgeführt?

Röntgen-Becken durchgeführt – Wurde ein Röntgen-Becken durchgeführt?

Röntgenthorax angefordert – Wurde ein Röntgenthorax angefordert?

Röntgen-Thorax durchgeführt – Wurde ein Röntgen-Thorax durchgeführt?

Röntgen-Wirbelsäule durchgeführt – Wurde ein Röntgen der Wirbelsäule durchgeführt?

Small-volume Gabe – Profile for documenting a medication administration: Small-volume Gabe

Sonographie angefordert – Wurde eine Sonographie angefordert?

Tranexamsäure – Profile for documenting a medication administration: Tranexamsäure

Atemfrequenz – Atemzüge des Patienten pro Minute

Blutdruck – Datenelemente des Blutdrucks

Diastolischer Blutdruck – Diastolischer Blutdruckwert

Herzfrequenz – Herzfrequenz des Patienten [Schläge/min] per EKG abgeleitet

Körperkerntemperatur – Gemessene Temperatur bei Aufnahme in die Notaufnahme [°C]

Pulsfrequenz – Pulsfrequenz des Patienten per manuellem Auszählen, Pulsoximeter oder invasiver Druckmessung gemessen

Pulsoximetrische Sauerstoffsättigung – Pulsoximetrisch bestimmte periphere Sauerstoffsättigung des Patienten in Prozent  [%]

Erste Schmerzmessung – Erste Schmerzmessung mit NRS oder VAS

Systolischer Blutdruck – Systolischer Blutdruck des Patienten in der Notaufnahme [mmHg]

Vitamin K Antagonisten – Profile for documenting a medication administration: Vitamin K Antagonisten

Data Type Profile