AKTIN Notfalldokumentation - Local Development build (v0.2.0) built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) Build Tools. See the Directory of published versions
Profile
Resource-Profile
Diese ist die Liste der AKTIN-spezifischen FHIR-Profile, die nicht oder nicht vollständig durch die existierenden Profile (bekannte Bausteine) abgedeckt werden.
Alter Patient – Alter des Patienten zum Stichtag
Aufenthalt – Aufenthalt in der Notaufnahme.
Datum Beginn patientenbezogene Dokumentation – Datum des Beginns der patientenbezogenen Dokumentation
Ergebnis der Ersteinschätzung – Ergebnis der Ersteinschätzung in einem standardisierten 5-stufigen System
ESI-Triage –
Kombination Typen Verlegung und Entlassung – Kombination der Typ Verlegung und Typ Entlassung für NoKeda
Manchester Triage System –
Medizinische Begleitung – Mit welcher medizinischen Begleitung war das Transportmittel des Gesundheitswesen besetzt
Name des EDIS – Name der lokal verwendeten Software zur primären Datenerfassung (EDIS, emergency department information system); wenn keine ED-Spezialanwendung verwendet wird, das KIS.
Rolle (nur Arzt) – Rolle des Gesundheitsdienstleistenden in der Notaufnahme, hier: nur vom Typ Arzt
Stunde Beginn patientenbezogene Dokumentation – Volle Stunde, zu der die patientenbezogene Dokumentation begonnen wurde
Transportmittel – Mit welchem Transportmittel des Gesundheitswesens wird der Patient in die Notaufnahme transportiert
Ungeplante Vorstellung zum gleichen Vorstellungsgrund innerhalb von 28 Tagen – Hat sich der Patient ungeplant zum gleichen Vorstellungsgrund (Leitsymptom) innerhalb von 28 Tagen wieder vorgestellt?
Version des EDIS – Versionsnummer und/oder Bezeichnung (nach Herstellerangaben) des EDIS (ggf. KIS)
Zeit zwischen Aufnahme und Verlegungs-/Entlassungsfähigkeit des Patienten – Zeit zwischen Aufnahme und Verlegungs-/Entlassungsfähigkeit des Patienten
Zeit bis zum Export – Zeit [in vollen Stunden] vom Beginn der Vorstellung bis zum Export-Zeitpunkt aus dem Primärsystem; Bei mehr als 28 Tagen (=672 Stunden) Maximalwert angeben.
Zeit seit letzter Vorstellung zum gleichen Vorstellungsgrund – Zeitabstand seit letzter Vorstellung zum gleichen Vorstellungsgrund (Leitsymptom) in Stunden oder Tagen
Zeit zwischen Ankunft und Aufnahme – Zeit zwischen Ankunft des Patienten in dem Notfallzentrum und administrativer Aufnahme
Zeit zwischen Aufnahme und erstem Arztkontakt – Zeit zwischen Aufnahme und erstem Arztkontakt
Zeit zwischen Aufnahme und erster Ersteinschätzung – Zeit zwischen Aufnahme und erster Ersteinschätzung
Zeit zwischen Aufnahme und Verlassen des Patienten – Zeit zwischen Aufnahme und Verlassen des Patienten
Zeitpunkt Entscheidung zur Verlegung / Entlassung – Der Zeitpunkt, zu dem die Entscheidung zur stationären Verlegung oder ambulanten Entlassung festgelegt wurden.
Zeitpunkt Export aus EDIS – Zeitpunkt wann Datensatz aus dem EDIS an einen weiteren Datennutzer exportiert wurde
Zeitpunkt Patient verlegt / entlassen nach – Wann wurde der Patient verlegt oder entlassen?
Zeitpunkt Patient verlegungs- / entlassungsfähig – Zeitpunkt, zu dem die Behandlung in der Notaufnahme beendet ist und die Befundung/Therapie/deren Dokumentation abgeschlossen wurde. Ab dann wartet der Patient auf ein Bett bzw. auf die Transportgelegenheit in die ambulante Versorgung, unter Umständen bei weiterer dokumentationswürdigem Monitoring und Therapie.
Zuweisung – Art der Zuweisung des Patienten. Von welchem medizinischen Fachpersonal ist der Patient ins Krankenhaus geschickt worden?
Prototypen-Profile
Hinweis: Diese Profile sind nicht dazu gedacht, implementiert zu werden. Sie machen deutlich, welche (zusätzlichen) AKTIN-spezifischen Eigenschaften ein existierendes Profil (bekannte Bausteine) zu diesem Typ haben muss und welche Constraints gelten. Sie dienen dem Aufzeigen der semantischen Annotationen des zugrundeliegenden Konzepts und optional der Bindung der Valusets an Antwort-Auswahllisten, kodierten Zusatzinformationen und Maßeinheiten. Die Profiel können nach Festlegung der bekannten Bausteine als formale Restriktion profilert werden.
Patient – Demografische Informationen zum Patienten
BGA angefordert – Wurde eine BGA angefordert?
CT Abdomen durchgeführt – Wurde ein selektives CT des Abdomens durchgführt?
CT- bzw. MR- bzw. DS-Angiographie – Wurde und wenn wann wurde ein CT-/MR-/DS-Angiographie im Vergleich zur nativen Bildgebung durchgeführt worden?
CT Extremitäten durchgeführt – Wurde ein selektives CT der Extremitäten durchgeführt?
CT HWS durchgeführt – Wurde ein selektives CT der Halswirbelsäule durchgeführt?
CT Kopf durchgeführt – Wurde ein selektives Kopf-CT durchgeführt?
CT Thorax durchgeführt – Wurde ein CT des Thorax durchgeführt?
EKG angefordert – Wurde ein 12-Kanal-EKG angefordert?
Erythrozyten-Konzentrat – Profile for documenting a medication administration: Erythrozyten-Konzentrat
Faktor XIII – Profile for documenting a medication administration: Faktor XIII
Ganzkörper-CT durchgeführt – Wurde ein Ganzkörper-CT durchgeführt?
Katecholamine – Profile for documenting a medication administration: Katecholamine
Kolloidale Infusionslösungen – Profile for documenting a medication administration: Kolloidale Infusionslösungen
Kristalloide Infusionslösungen – Profile for documenting a medication administration: Kristalloide Infusionslösungen
Laboruntersuchung angefordert – Wurde eine Laboruntersuchung angefordert?
Mikrobiologie angefordert – Wurde ein Mikrobiologische Untersuchung angefordert?
MRT durchgeführt – Wurde ein MRT im Rahmen der Schockraumversorgung durchgeführt?
Röntgen-Becken durchgeführt – Wurde ein Röntgen-Becken durchgeführt?
Röntgenthorax angefordert – Wurde ein Röntgenthorax angefordert?
Röntgen-Thorax durchgeführt – Wurde ein Röntgen-Thorax durchgeführt?
Röntgen-Wirbelsäule durchgeführt – Wurde ein Röntgen der Wirbelsäule durchgeführt?
Small-volume Gabe – Profile for documenting a medication administration: Small-volume Gabe
Sonographie angefordert – Wurde eine Sonographie angefordert?
Tranexamsäure – Profile for documenting a medication administration: Tranexamsäure
Atemfrequenz – Atemzüge des Patienten pro Minute
Blutdruck – Datenelemente des Blutdrucks
Diastolischer Blutdruck – Diastolischer Blutdruckwert
Herzfrequenz – Herzfrequenz des Patienten [Schläge/min] per EKG abgeleitet
Körperkerntemperatur – Gemessene Temperatur bei Aufnahme in die Notaufnahme [°C]
Pulsfrequenz – Pulsfrequenz des Patienten per manuellem Auszählen, Pulsoximeter oder invasiver Druckmessung gemessen
Pulsoximetrische Sauerstoffsättigung – Pulsoximetrisch bestimmte periphere Sauerstoffsättigung des Patienten in Prozent [%]
Systolischer Blutdruck – Systolischer Blutdruck des Patienten in der Notaufnahme [mmHg]
Vitamin K Antagonisten – Profile for documenting a medication administration: Vitamin K Antagonisten
Data Type Profile
