AKTIN Notfalldokumentation - Local Development build (v0.2.0) built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) Build Tools. See the Directory of published versions

Profile

Resource-Profile

Diese ist die Liste der AKTIN-spezifischen FHIR-Profile, die nicht oder nicht vollständig durch die existierenden Profile (bekannte Bausteine) abgedeckt werden.

Alter Patient – Alter des Patienten zum Stichtag

Aufenthalt – Aufenthalt in der Notaufnahme.

Datum Beginn patientenbezogene Dokumentation – Datum des Beginns der patientenbezogenen Dokumentation

Ergebnis der Ersteinschätzung – Ergebnis der Ersteinschätzung in einem standardisierten 5-stufigen System

ESI-Triage –

Kombination Typen Verlegung und Entlassung – Kombination der Typ Verlegung und Typ Entlassung für NoKeda

Manchester Triage System –

Medizinische Begleitung – Mit welcher medizinischen Begleitung war das Transportmittel des Gesundheitswesen besetzt

Name des EDIS – Name der lokal verwendeten Software zur primären Datenerfassung (EDIS, emergency department information system); wenn keine ED-Spezialanwendung verwendet wird, das KIS.

Rolle (nur Arzt) – Rolle des Gesundheitsdienstleistenden in der Notaufnahme, hier: nur vom Typ Arzt

Stunde Beginn patientenbezogene Dokumentation – Volle Stunde, zu der die patientenbezogene Dokumentation begonnen wurde

Transportmittel – Mit welchem Transportmittel des Gesundheitswesens wird der Patient in die Notaufnahme transportiert

Ungeplante Vorstellung zum gleichen Vorstellungsgrund innerhalb von 28 Tagen – Hat sich der Patient ungeplant zum gleichen Vorstellungsgrund (Leitsymptom) innerhalb von 28 Tagen wieder vorgestellt?

Version des EDIS – Versionsnummer und/oder Bezeichnung (nach Herstellerangaben) des EDIS (ggf. KIS)

Zeit zwischen Aufnahme und Verlegungs-/Entlassungsfähigkeit des Patienten – Zeit zwischen Aufnahme und Verlegungs-/Entlassungsfähigkeit des Patienten

Zeit bis zum Export – Zeit [in vollen Stunden] vom Beginn der Vorstellung bis zum Export-Zeitpunkt aus dem Primärsystem; Bei mehr als 28 Tagen (=672 Stunden) Maximalwert angeben.

Zeit seit letzter Vorstellung zum gleichen Vorstellungsgrund – Zeitabstand seit letzter Vorstellung zum gleichen Vorstellungsgrund (Leitsymptom) in Stunden oder Tagen

Zeit zwischen Ankunft und Aufnahme – Zeit zwischen Ankunft des Patienten in dem Notfallzentrum und administrativer Aufnahme

Zeit zwischen Aufnahme und erstem Arztkontakt – Zeit zwischen Aufnahme und erstem Arztkontakt

Zeit zwischen Aufnahme und erster Ersteinschätzung – Zeit zwischen Aufnahme und erster Ersteinschätzung

Zeit zwischen Aufnahme und Verlassen des Patienten – Zeit zwischen Aufnahme und Verlassen des Patienten

Zeitpunkt Entscheidung zur Verlegung / Entlassung – Der Zeitpunkt, zu dem die Entscheidung zur stationären Verlegung oder ambulanten Entlassung festgelegt wurden. 

Zeitpunkt Export aus EDIS – Zeitpunkt wann Datensatz aus dem EDIS an einen weiteren Datennutzer exportiert wurde

Zeitpunkt Patient verlegt / entlassen nach – Wann wurde der Patient verlegt oder entlassen?

Zeitpunkt Patient verlegungs- / entlassungsfähig – Zeitpunkt, zu dem die Behandlung in der Notaufnahme beendet ist und die Befundung/Therapie/deren Dokumentation abgeschlossen wurde. Ab dann wartet der Patient auf ein Bett bzw. auf die Transportgelegenheit in die ambulante Versorgung, unter Umständen bei weiterer dokumentationswürdigem Monitoring und Therapie. 

Zuweisung – Art der Zuweisung des Patienten. Von welchem medizinischen Fachpersonal ist der Patient ins Krankenhaus geschickt worden?

Prototypen-Profile

Hinweis: Diese Profile sind nicht dazu gedacht, implementiert zu werden. Sie machen deutlich, welche (zusätzlichen) AKTIN-spezifischen Eigenschaften ein existierendes Profil (bekannte Bausteine) zu diesem Typ haben muss und welche Constraints gelten. Sie dienen dem Aufzeigen der semantischen Annotationen des zugrundeliegenden Konzepts und optional der Bindung der Valusets an Antwort-Auswahllisten, kodierten Zusatzinformationen und Maßeinheiten. Die Profiel können nach Festlegung der bekannten Bausteine als formale Restriktion profilert werden.

Patient – Demografische Informationen zum Patienten

BGA angefordert – Wurde eine BGA angefordert?

CT Abdomen durchgeführt – Wurde ein selektives CT des Abdomens durchgführt?

CT- bzw. MR- bzw. DS-Angiographie – Wurde und wenn wann wurde ein CT-/MR-/DS-Angiographie im Vergleich zur nativen Bildgebung durchgeführt worden?

CT Extremitäten durchgeführt – Wurde ein selektives CT der Extremitäten durchgeführt?

CT HWS durchgeführt – Wurde ein selektives CT der Halswirbelsäule durchgeführt?

CT Kopf durchgeführt – Wurde ein selektives Kopf-CT durchgeführt?

CT Thorax durchgeführt – Wurde ein CT des Thorax durchgeführt?

EKG angefordert – Wurde ein 12-Kanal-EKG angefordert?

Ganzkörper-CT durchgeführt – Wurde ein Ganzkörper-CT durchgeführt?

Laboruntersuchung angefordert – Wurde eine Laboruntersuchung angefordert?

Mikrobiologie angefordert – Wurde ein Mikrobiologische Untersuchung angefordert?

MRT durchgeführt – Wurde ein MRT im Rahmen der Schockraumversorgung durchgeführt?

Röntgen-Becken durchgeführt – Wurde ein Röntgen-Becken durchgeführt?

Röntgenthorax angefordert – Wurde ein Röntgenthorax angefordert?

Röntgen-Thorax durchgeführt – Wurde ein Röntgen-Thorax durchgeführt?

Röntgen-Wirbelsäule durchgeführt – Wurde ein Röntgen der Wirbelsäule durchgeführt?

Sonographie angefordert – Wurde eine Sonographie angefordert?

Atemfrequenz – Atemzüge des Patienten pro Minute

Blutdruck – Datenelemente des Blutdrucks

Diastolischer Blutdruck – Diastolischer Blutdruckwert

Herzfrequenz – Herzfrequenz des Patienten [Schläge/min] per EKG abgeleitet

Körperkerntemperatur – Gemessene Temperatur bei Aufnahme in die Notaufnahme [°C]

Pulsfrequenz – Pulsfrequenz des Patienten per manuellem Auszählen, Pulsoximeter oder invasiver Druckmessung gemessen

Pulsoximetrische Sauerstoffsättigung – Pulsoximetrisch bestimmte periphere Sauerstoffsättigung des Patienten in Prozent  [%]

Systolischer Blutdruck – Systolischer Blutdruck des Patienten in der Notaufnahme [mmHg]

Data Type Profile