# DECOR Information für Projekt: AKTIN (aktin-)
Release 2026.1.0 vom 2026‑04‑13 21:17:47 | | | HTML erstellt am 2026‑04‑14 16:16:03

- Leitseite
- Projektinformation
- Datensatz
- Szenarios
- Identifikatoren
- Terminologien
- Templates
- Vorgänge
- Kompilierung
- Impressum

## Projektinformation

# Notfalldokumentation für eine Digitalen Rettungskette

## DIVI Sektion Notfalldokumentation

Das Ziel der interdisziplinären Arbeitsgruppe ist es, eine strukturierte, semantisch harmonisierte und interoperable Spezifikation für die Dokumentation der Notfallversorgung für den gesamten Verlauf der Rettungskette zu etablieren. Diese soll die standardisierte und eindeutige Abbildung medizinischer Informationen im Kontext der Notfallbehandlung ermöglichen und die technische Anschlussfähigkeit im Rahmen einer digitalen Rettungskette unterstützen.

## Der Datensatz Notfalldokumentation

Eine hohe Umsetzbarkeit des standardisierten Dokumentationsinstruments soll u.a. durch den Einsatz EDV-gestützter Formulare erreicht und gleichzeitig jegliche Doppeldokumentation vermieden werden. Die Verwendung einheitlicher Dokumentationsstandards führt zu einer effizienten Kommunikation und Koordination der der Informationsweitergabe zwischen den verschiedenen (beteiligten) Akteuren und Sektoren des Gesundheitswesens. Die strukturierte und semantisch annotierte Notfalldokumentation hilft dabei Redundanz zu vermeiden und ermöglicht darüber hinaus auch abrechnungsrelevante Leistungen oder wissenschaftliche Fragestellung der Akut- und Notfallmedizin intersektoral zu erfassen.

Während die DIVI Sektion Notfalldokumentation die inhaltlichen (semantischen) Standards erarbeitet, werden durch die Aktivitäten des AKTIN-Netzwerkes und HL7 Deutschland die technischen und syntaktischen Standards sowie die Interoperabilitätsformate definiert.

Seit 2020 wird die AKTIN-Infrastruktur durch das Netzwerk Universitätsmedizin (NUM) gefördert.

## Hintergrund: das AKTIN Projekt

Verbundforschungsprojekt "Verbesserung der Versorgungsforschung in der Akutmedizin in Deutschland durch den Aufbau eines Nationalen Notaufnahmeregisters" (AKTIN)

Anhand von Daten aus der Notfallmedizin werden Gefahren für die öffentliche Gesundheit, wie etwa der Ausbruch von ansteckenden Infektionskrankheiten, frühzeitig erkennbar. Dennoch stehen diese Daten bislang auf Bundes- und Landesebene weder in ausreichendem Umfang noch in ausreichender Qualität zur Verfügung. Wissenschaftliche Untersuchungen im Rahmen der Versorgungsforschung sind deshalb aktuell im Bereich der innerklinischen Notfallmedizin kaum möglich. Mit dem Verbundforschungsprojekt "Verbesserung der Versorgungsforschung in der Akutmedizin in Deutschland durch den Aufbau eines Nationalen Notaufnahmeregisters", kurz AKTIN, soll sich das ändern.

Die Basis des Projektes ist das von der Sektion Notaufnahmeprotokoll der Deutschen Interdisziplinären Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin e.V. (DIVI) entwickelte Protokoll für eine standardisierte strukturierte Dokumentation in der Notaufnahme. Um für die verschiedenen Fragestellungen die relevanten Daten zusammenführen zu können, ist der Aufbau einer dezentralen IT-Infrastruktur geplant. Bei dieser IT-Architektur bleiben die Daten in den einzelnen Kliniken und damit im Behandlungskontext. Erfolgt eine Anfrage für eine wissenschaftliche Fragestellung, so werden unter Wahrung des Datenschutzes nur die erforderlichen Daten zusammengeführt. In dem Projekt soll mit anonymisierten Daten gearbeitet werden.

### Lizenz

CC-BY-4.0 - Creative Commons Attribution 4.0 International.

### Weitere Projekt-Informationen

Dieses Projekt ist als Repository markiert
Eigenschaften
Prefix: aktin-Standardsprache: de-DE Hat wiederverwendbare Inhalte
Publikationsort | Projekt-Übersicht
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http://aktin.art-decor.pub/ | Projekt Index
Disclaimer
Der Inhalt dieser Publikation wurde sorgfältig bearbeitet und überprüft. Allerdings garantieren Autoren und Mitwirkende weder die Richtigkeit, Vollständigkeit oder Qualität der bereitgestellten Informationen, noch dass sie auf dem neuesten Stand sind. Haftungsansprüche gegen Autoren oder Mitwirkende in Bezug auf Schäden materieller oder ideeller Art, die durch die Nutzung oder Nichtnutzung der dargebotenen Informationen oder durch fehlerhafte und unvollständige Informationen verursacht wurden, sind grundsätzlich ausgeschlossen, sofern kein nachweislich vorsätzliches oder grob fahrlässiges Verschulden seitens der Autoren oder Mitwirkenden vorliegt. Autoren / Mitwirkende AKTIN e. V. - als Autor seit 2022 bis heute DIVI e.V. - als Mitwirkender seit 2014 bis heute DGINA e.V. - als Mitwirkender seit 2014 bis heute Förderer: NUM BMBF - als Rezensent seit 2020 bis heute AKTIN Projekt - als Autor 2014-2016 Otto-von-Guericke Universität Magdeburg - als Autor 2014-2016 Carl von Ossietzky Universität Oldenburg - als Autor 2014-2016 Hochschule Niederrhein - als Autor 2014-2016 TMF e.V. Berlin - als Autor 2014-2016 Universität Witten/ Herdecke - als Autor 2014-2016 Förderer: BMBF - als Rezensent 2013-2019
Liste der Autoren
Administrator Kai Heitmann Sylvia Thun Dominik Brammen Rainer Röhrig Janko Ahlbrandt Heike Dewenter Florian Stommel Sebastian Semler Anna Hörster Rolf Lefering Raphael Majeed Volker Thiemann Tingyan Xu Carsten Mach Markus Baacke Sönke Bax Albrecht Günther Rupert Grashey Susanne Drynda Wiebke Schirrmeister Wilhelm Behringer Heike Höger-Schmidt Christian Wrede Ulrike Nienaber Felix Lorang Ulrike Schmidtke Guido Becker Ronny Otto Christian Juranz Sebastian Gaus Friedrich Reichert Alina Balandin Domagoj Schunk Sebastian Wolfrum Florian Hoffmann Denis Schewe Jacqueline Bauer Saskia Ehrentreich Prof. Michael Bernhard Dr. Mark Michael Prof. Dr. med. Sabine Blaschke, CEDE

### Versionsinformationen

Datum | Von | Beschreibung
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2026‑04‑13 21:17:47 | Kai Heitmann | Official Release: 2026.1.0 Änderungen nach Kommentierung durch die AKTIN IT-Gruppe Aachen/Magdeburg, Dokumentation in HL7 JIRA Tickets (https://hl7germany.atlassian.net/jira/software/c/projects/NOTD/boards/9) Abgeschlossene Änderungen NOTD-37 – Entfernung von Alter und Geburtsjahr des Patienten Die Felder „Alter" und „Geburtsjahr" wurden aus Szenario und Template entfernt, da diese Werte aus bestehenden CDA-Daten ableitbar sind und ein explizites Modellieren primär das Inkonsistenzrisiko erhöht. (HL7 Resolution: Angenommen) NOTD-39 – Entfernung des Merkmals „Wiedervorstellung" Das Feld „Wiedervorstellung" wurde aus Szenario und Template entfernt (gleiches Rationale: ableitbar aus vorhandenen CDA-Daten). (HL7 Resolution: Angenommen) NOTD-41 – Entfernung von niedrigster GCS-Summe und erster Schmerzmessung Beide Felder wurden aus Szenario und Section-Template entfernt. Die Festlegung, dass jeweils die erste Messung relevant ist, sollte stattdessen explizit als Rationale/Operationalisierung dokumentiert werden. (HL7 Resolution: Angenommen) NOTD-42 – Entfernung weiterer abgeleiteter Items Mehrere weitere abgeleitete Items am Ende des Dokuments wurden aus Szenario und Template entfernt (gleiches Rationale wie NOTD-37/39/41). (HL7 Resolution: Angenommen) NOTD-43 – Problem Concern Act / Problem Observation (Klarstellung) Es bestand keine Notwendigkeit zur Änderung. Der Sachverhalt – Freitext, CEDIS-Code oder Kombination – ist sowohl im Implementierungsleitfaden als auch im Template bereits vollständig beschrieben und mit Beispielen versehen. (HL7 Resolution: Nicht überzeugend – kein Änderungsbedarf) NOTD-44 – Bereinigung der „Future LOINC Codes"-Referenzen Alle verbleibenden Hinweise auf „Future LOINC Codes" wurden geprüft und entfernt. Codes mit dem FLN-Prefix bleiben zulässig. (HL7 Resolution: Angenommen) NOTD-45 – Entfernung der Reiseanamnese Die Reiseanamnese wurde aus Szenario und Template entfernt. (HL7 Resolution: Angenommen) NOTD-47 – Wildcards: Kardinalität geprüft Es wurde bestätigt, dass sowohl „Wildcard Diagnostik" als auch „Wildcard Therapie" mit unbeschränkter Kardinalität (∗) verwendet werden können. (HL7 Resolution: Angenommen) NOTD-48 – Entfernung von NoKeDa-Referenzen Geprüft und bestätigt: Es finden sich keine NoKeDa-Referenzen mehr in den Rationalen. (HL7 Resolution: Angenommen) NOTD-50 – EDIS-Informationen in den CDA Header überführt Zeitpunkte, die aus dem EDIS-Export ableitbar sind, wurden aus Szenario und Templates entfernt. Name und Version des EDIS-Systems sind nun im CDA Header untergebracht (analog zur FHIR-Variante). (HL7 Resolution: Angenommen) Offene Punkte / In Bearbeitung NOTD-12 – Nennung der SNOMED-Version Da SNOMED ein backward-kompatibles Codesystem ist (alle ausgegebenen Codes bleiben in Folgeversionen abrufbar, auch wenn deprecated), ist die Notwendigkeit einer expliziten Versionsreferenz noch offen. Das Thema bleibt zur weiteren Diskussion vorgemerkt. (HL7 Resolution: Zur zukünftigen Verwendung) NOTD-13 – Vereinheitlichung der Null-Flavor-Angaben Angestrebt wird, alle Null-Angaben einheitlich als SNOMED-Codes in den entsprechenden Value Sets darzustellen. Dies erfordert eine weitergehende Synchronisation mit den CDA Value Sets und ist noch nicht abgeschlossen. (HL7 Resolution: Zur zukünftigen Verwendung) NOTD-17 – SNOMED-Platzhaltercodes Für eine Reihe von Konzepten wurden SNOMED-Platzhaltercodes entworfen, die durch offizielle Codes (international oder deutsches Refset via BfArM) ersetzt werden sollen. Der Antragsprozess beim BfArM ist noch ungeklärt. (HL7 Resolution: Rückfrage beim Kommentator) NOTD-38 – Pulsoximetrische Sauerstoffsättigung (unter Vorbehalt) Die Entfernung dieses Feldes wird vorgeschlagen (ableitbar aus vorhandenen Daten). Finale Entscheidung steht noch aus und wird beim nächsten Notaufnahmeleitertreffen erneut besprochen. (HL7 Resolution: Rückfrage beim Kommentator) NOTD-40 – Pulsfrequenz (unter Vorbehalt) Analog zu NOTD-38: Entfernung vorgeschlagen, Entscheidung noch offen. (HL7 Resolution: Rückfrage beim Kommentator) NOTD-46 – Vereinheitlichung der Template-Bezeichnungen (Sprache) Die Anzeigenamen der Templates sollen auf Englisch vereinheitlicht werden, die Business-Namen bleiben unverändert. Umsetzung noch ausstehend. (HL7 Resolution: Zur zukünftigen Verwendung) NOTD-49 – Anforderung und Durchführung bei Diagnostik Der Wunsch, für alle Diagnostik-Einträge (z. B. MRT) sowohl eine Anforderung als auch eine Durchführung abzubilden, wird in der zuständigen Sektion weiter diskutiert. Im bisherigen Datensatz war dies nicht vorgesehen. (HL7 Resolution: Rückfrage beim Kommentator) NOTD-51 – Klare Rationale und konsistente Benennung für alle Templates Es soll eine Liste der Templates erstellt werden, für die noch eine Rationale dokumentiert und ggf. der Name angepasst werden muss (z. B. Angleichung von „BGA angefordert" und „Diagnostik Blood gas analysis"). Die Kommentatoren werden gebeten, eine solche Liste zur Verfügung zu stellen. (HL7 Resolution: Rückfrage beim Kommentator)
2025‑12‑29 15:50:34 | Kai Heitmann | Official Release: v2025.3tr Initiales Release zur Transitionsversion CDA Notaufnahmeregister
2024‑12‑02 13:47:38 | Kai Heitmann | Official Release: v2025.2 Added examples. Smaller technical corrections in templates.
2024‑11‑18 20:52:40 | Kai Heitmann | Official Release: v2025.1 Spezifikation für das Notaufnahmeregister 2025 CDA Episodenzusammenfassung Notaufnahmeregister nach Kommentierungsrunde Im August/September 2024
2024‑08‑21 13:18:34 | Kai Heitmann | Official Release: v2024.0.6 Spezifikation für das Notaufnahmeregister 2025 CDA Episodenzusammenfassung Notaufnahmeregister zur zweiten Runde Kommentierung Im August/September 2024
2024‑02‑20 18:14:56 | Kai Heitmann | Official Release: v2024.0.5 Szenario Notaufnahmeregister mit Datenelementen aus dem Datensatz Notfalldokumentation (2025) zur ersten Runde Kommentierung Im Februar/März 2024.
2018‑03‑23 20:34:05 | Dr. Kai Heitmann | Official Release: v1.25 Traumamodul Template 1.2.276.0.76.10.4049 Problem Observation (Abschlussdiagnose): es wird eine Warnung ausgegeben, wenn der nicht mehr zu verwendende LOINC 75324-4 angegeben wird: Code LOINC 75324-4 sollte durch LOINC 29308-4 ersetzt werden. There have been changes to the following issue since the last intermediate version or release. Issue 76 "Änderung des Template Codes" with status "Geschlossen". Letzte Ereignis (2018-03-23T20:15:30): Es wird eine Warnung ausgegeben, wenn der nicht mehr zu verwendende LOINC 75324-4 angegeben wird: Code LOINC 75324-4 sollte durch LOINC 29308-4 ersetzt werden.
2018‑03‑23 20:16:38 | Dr. Kai Heitmann | Official Release: v1.28 Basismodul Template 1.2.276.0.76.10.4049 Problem Observation (Abschlussdiagnose): es wird eine Warnung ausgegeben, wenn der nicht mehr zu verwendende LOINC 75324-4 angegeben wird: Code LOINC 75324-4 sollte durch LOINC 29308-4 ersetzt werden. There have been changes to the following issue since the last intermediate version or release. Issue 76 "Änderung des Template Codes" with status "Geschlossen". Letzte Ereignis (2018-03-23T20:15:30): Es wird eine Warnung ausgegeben, wenn der nicht mehr zu verwendende LOINC 75324-4 angegeben wird: Code LOINC 75324-4 sollte durch LOINC 29308-4 ersetzt werden.
2018‑03‑22 12:17:03 | Dr. Kai Heitmann | Official Release: v1.27 Basismodul Im Template 1.2.276.0.76.10.4048 Problem Concern Act (Abschlussdiagnosen) wird nun korrekt überprüft, ob die führende Abschlussdiagnose (sequenceNumber = 1) nur einmal vorkommt.
2018‑03‑22 12:14:44 | Dr. Kai Heitmann | Official Release: v1.24 Traumamodul There have been changes to the following 3 issues since the last intermediate version or release. Issue 75 "Schematron Validierung für sequenceNumber greift nicht" with status "Geschlossen". Letzte Ereignis (2018-03-22T12:10:28): Angepasst Im Template 1.2.276.0.76.10.4048 Problem Concern Act (Abschlussdiagnosen) wird nun korrekt überprüft, ob die führende Abschlussdiagnose (sequenceNumber = 1) nur einmal vorkommt.
2017‑10‑13 11:50:39 | Dr. Kai Heitmann | Official Release: v1.23 Traumamodul Technische Korrekturen: There have been changes to the following 16 issues since the last intermediate version or release. Issue 49 "Bezeichner/Items" with status "Geschlossen". See the issue for all details. Letzte Ereignis (2017-10-12T14:27:09): Issue 50 "Abbildung einer Verdachtsdiagnose (Beispiel ungültig)" with status "Geschlossen". See the issue for all details. Letzte Ereignis (2017-10-13T11:49:07): Issue 52 "Datum umbenant" with status "Geschlossen". See the issue for all details. Letzte Ereignis (2017-10-12T14:26:28): Issue 53 "Patient versehentlich enterbt" with status "Geschlossen". See the issue for all details. Letzte Ereignis (2017-10-12T14:26:13): Ist so ok. "Er" musste sowieso enterbt werden wegen der Hinzufügung der Patienten ID im Traumamodul Issue 55 "Patienten ID im Traumamodul fehlt" with status "Geschlossen". See the issue for all details. Letzte Ereignis (2017-10-12T14:24:51): Die ID Base ist die des aktuellen Datensatzes, also 2016(1). Wir werden die Beschreibung noch verbessern. Ich habe das fehlende Item hinzugefügt. Issue 56 "Fehler bei Concept-Import" with status "Geschlossen". See the issue for all details. Letzte Ereignis (2017-10-12T14:21:28): Ja, ich habe es nun schon erledigt Issue 57 "Value Type Quantity" with status "Geschlossen". See the issue for all details. Letzte Ereignis (2017-10-12T14:20:58): Ist es auch, ich habe es geändert. Ist ein Relikt aus dem Import aus der Notfall-Datenbank Issue 58 "Value-Type Quantity" with status "Geschlossen". See the issue for all details. Letzte Ereignis (2017-10-12T14:19:44): Ja, habe ich jetzt schon erledigt Issue 60 "Konzept fehlerhaft importiert" with status "Geschlossen". See the issue for all details. Letzte Ereignis (2017-10-12T14:18:49): Angepasst, so dass es das wiedergibt, was es wiedergeben soll Issue 61 "Konzepte fehlerhaft importiert" with status "Geschlossen". See the issue for all details. Letzte Ereignis (2017-10-12T14:16:13): Issue 65 "Verbrennungen nicht?" with status "In Bearbeitung". See the issue for all details. Letzte Ereignis (2017-10-12T14:15:15): Das scheint bei den Amerikanern ja nicht so zu sein :-( Issue 68 "Constraint auf originalText lockern" with status "Geschlossen". See the issue for all details. Letzte Ereignis (2017-10-02T13:18:33): Wie besprochen behandelt Issue 69 "SNOMED Code 418019003 weg" with status "Geschlossen". See the issue for all details. Letzte Ereignis (2017-10-02T13:19:14): Durch LOINC ersetzt Issue 70 "targetSiteCode und nullFlavor" with status "Geschlossen". See the issue for all details. Letzte Ereignis (2017-10-02T13:19:33): Fixer LOINC Code hinzugefügt Issue 71 "Leerzeichen" with status "Geschlossen". See the issue for all details. Letzte Ereignis (2017-10-02T13:21:40): korrigiert Issue 72 "Leerzeichen" with status "Geschlossen". See the issue for all details. Letzte Ereignis (2017-10-02T13:21:53): korrigiert
2017‑07‑27 00:00:39 | Dr. Kai Heitmann | Official Release: v1.22 Traumamodul Technische Korrekturen: In mehreren Templates wurde die Reihenfolge von statusCode- und effectiveTime-Elementen korrigiert Korrigierte Elementnamen methodCode Korrigierte Position des text-Element in Template 1.2.276.0.76.10.4034 Seitenlokalisation in targetSiteCode statt value in Template 1.2.276.0.76.10.4111, 1.2.276.0.76.10.4114, 1.2.276.0.76.10.4115 CD statt CE in Template 1.2.276.0.76.10.4095 In mehreren Templates assignedEntity mit assignedPerson für das name-Element effectiveTime als TS in Template 1.2.276.0.76.10.4127
2017‑07‑07 11:23:32 | Dr. Kai Heitmann | Official Release: v1.21 Traumamodul Transaction 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.4.11 Dokument Trauma-Modul (2016-11-01) geändert: statt Reanimation wird nur Herzdruckmassage verwendet Template 1.2.276.0.76.10.3071 Schockraum (Episode) (2017-01-10) geändert: Anzeigename Template 1.2.276.0.76.10.4106 Prehospital procedures performed Organizer (2017-02-01) geändert: statt Reanimation wird nur Herzdruckmassage verwendet Template 1.2.276.0.76.10.4130 Emergency Room procedures performed Organizer (2017-02-01) geändert: statt Reanimation wird nur Herzdruckmassage verwendet
2017‑07‑06 18:28:40 | Dr. Kai Heitmann | Official Release: v1.20 Traumamodul Änderungen und Hinzufügungen im Rahmen des Abstimmungsverfahrens zur CDA-Spezifikation zum Traumamodul Transactions: Transaction 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.4.11 Dokument Trauma-Modul (2016-11-01) geändert: gestrichene Konzepte: Procedere, Todesursache, Herzdruckmassage, Eppendorf-Cologne-Skala, Erster operativer Notfalleingriff, Zeitpunkt des ersten operativen Notfalleingriffs (Schnitt), Thrombelastogramm, Aufnahmelabor: Ca (ionisiert), Extracorp. Lungensupport; hinzugefügte Konzepte: Sauerstoffpartialdruck, Small Volume Gabe; hierfür wurden entsprechende Template referenziert bzw. erzeugt Schachtelung von Klinik-Section angepasst, diese umfasst nun auch die Subsections Schockraum Therapie, Aufnahmelabor, Antikoagulation, Notfalleingriffe und Ergebnisse Bildgebung Änderungen am Datensatz erfolgten zuvor entsprechend Templates Template 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (2016-11-01) geändert: entsprechend den Änderungen im Szenario (zB Schachtelung) wurden die Body-Komponenten geändert Template 1.2.276.0.76.10.4035 Körperkerntemperatur (2014-09-16) geändert: Messwerte nur zwischen 0 und 45, Einheit "Cel" Template 1.2.276.0.76.10.2042 Dienstleistung/Behandlung (Trauma) (2017-04-20) geändert Template 1.2.276.0.76.10.3069 Präklinik (Episode) (2017-01-10) geändert: Name Template 1.2.276.0.76.10.3073 Klinik (Episode) (2017-01-10) geändert: Name; enthält nun auch Subsektionen Schockraum Therapie, Aufnahmelabor, Antikoagulation, Notfalleingriffe und Ergebnisse Bildgebung Template 1.2.276.0.76.10.3077 Abschlussdiagnosen (Trauma) (2017-01-10) geändert: Todesursachen entfernt Template 1.2.276.0.76.10.4097 PreHospital Encounter Entry (2017-02-01) geändert: doppelter Glasgow Coma Scale entfernt Template 1.2.276.0.76.10.4098 Alarmierungszeit Rettungsmittel (2017-02-09) geändert Template 1.2.276.0.76.10.4101 Vital Sign Observations Organizer (2017-02-01) geändert: Sauerstoffpartialdruck hinzugefügt Template 1.2.276.0.76.10.4103 Endtidales CO2 (2017-02-01) geändert Template 1.2.276.0.76.10.4104 Intoxication Alcohol Drug Observation (2017-02-01) geändert Template 1.2.276.0.76.10.4106 Prehospital procedures performed Organizer (2017-02-01) geändert: Herzdruckmassage entfernt, Small Volume Resuscitation hinzugefügt Template 1.2.276.0.76.10.4125 Kristalloide Infusionslösungen (2017-02-08) geändert: Beispiele hinzugeügt Template 1.2.276.0.76.10.4126 Kolloidale Infusionslösungen (2017-02-01) geändert: Beispiele hinzugeügt Template 1.2.276.0.76.10.4126 Kolloidale Infusionslösungen (2017-02-08) geändert: Beispiele hinzugeügt Template 1.2.276.0.76.10.4127 Katecholamine (2017-02-08) geändert: Beispiele hinzugeügt Template 1.2.276.0.76.10.4128 Tranexamsäure (2017-02-08) geändert: Beispiele hinzugeügt Template 1.2.276.0.76.10.4252 Small-volume Gabe (2017-07-04) neu: mit SNOMED Code, direkt in den Status retired versetzt Template 1.2.276.0.76.10.4252 Small-volume Gabe (2017-07-06) neu Template 1.2.276.0.76.10.4130 Emergency Room procedures performed Organizer (2017-02-01) geändert: Herzdruckmassage, Erythrozyten-Konzentrat, Faktor XIII entfernt Template 1.2.276.0.76.10.4138 Laboratory Results Organizer (2017-02-01) geändert: Sauerstoffpartialdruck hinzugefügt Template 1.2.276.0.76.10.4151 ROTEM EXTEM-CT (2017-03-01) geändert: Einheit zugefügt Template 1.2.276.0.76.10.4152 ROTEM EXTEM-MCF (2017-03-01) geändert: Einheit zugefügt Template 1.2.276.0.76.10.4153 ROTEM A10 FIBTEM (2017-03-01) geändert: Einheit zugefügt Template 1.2.276.0.76.10.4154 Antikoagulans (2017-02-08) geändert: Value Set binding ist nur required, nicht mandatory Template 1.2.276.0.76.10.4163 Prehospital Encounter Response Unit Scene Arrival Observation (2017-02-09) geändert: Beispiel korrigiert Template 1.2.276.0.76.10.4165 Todesursache (2017-02-09) geändert: Beispiel korrigiert, Template wird vorerst nicht mehr verwendet Value Sets Value Set 1.2.276.0.76.11.75 Unfallmechanismus (2017-03-01) geändert: Code für "Burn" ist nun deprecated Value Set 1.2.276.0.76.11.76 Unfallart (2017-03-01) geändert: Displaynamen für Stürze vervollständigt Value Set 1.2.276.0.76.11.83 Antikoagulanzien (2017-03-01) geändert: Code für allgemeines Antikoagulanz eingeführt, OTH gestrichen
2017‑05‑04 11:29:21 | Dr. Kai Heitmann | Official Release: v1.01 Traumamodul Korrekturen der Second Level Template IDs: Template 1.2.276.0.76.10.4098 Alarmierungszeit Rettungsmittel (2017-02-09) Template 1.2.276.0.76.10.4105 FAST Befunde (2017-02-21) Template 1.2.276.0.76.10.4130 Emergency Room procedures performed Organizer (2017-02-01) Template 1.2.276.0.76.10.4133 Hospital Care Episode Encounter (2017-02-01) Template 1.2.276.0.76.10.4135 Bildgebende Befunde (2017-02-21) Template 1.2.276.0.76.10.4165 Todesursache (2017-02-09)
2017‑05‑03 14:51:17 | Dr. Kai Heitmann | Official Release: v1.00 Traumamodul Änderungen und Hinzufügungen im Rahmen der CDA-Spezifikation zum Traumamodul. Teilweise wurden Templates und Value Sets doppelt angelegt: eine Version enthielt SNOMED-CT-Codes (deren Erhebung und Evaluation im Rahmen des Projekts zum wissenschaftlichen Teil gehörten), eine zweite Version war frei von SNOMED-CT-Codes. Erstere sind allesamt mit dem Status deprecated versehen und dienen nur der wissenschaftlichen Evaluation. Letztere sind die für die Implementierung zu verwendenden Versionen. Im einzelnen ergeben sich folgende Änderungen und Hinzufügungen für das Traumamodul. Transactionen Transaction 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.4.11 Dokument Trauma-Modul (2016-11-01) neu/geändert Templates Template 1.2.276.0.76.10.1021 Trauma Summary CDA document (2016-11-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.2035 Dienstleistung/Behandlung (Basis) (2014-09-17) Name geändert Template 1.2.276.0.76.10.2036 CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (Basis) (2016-06-01) geändert Template 1.2.276.0.76.10.3055 Abschlussdiagnosen (Basis) (2015-01-10) Name geändert Template 1.2.276.0.76.10.3055 Abschlussdiagnosen (Basis) (2016-06-22) Name geändert Template 1.2.276.0.76.10.4049 Problem Observation (Abschlussdiagnose) (2017-02-13) geändert Template 1.2.276.0.76.10.4083 Medikation (2016-04-01) geändert Template 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.10.1 CDA SubstanceAdministration (2016-04-22T10:50:09) Status geändert zu retired Template 1.2.276.0.76.10.2042 Dienstleistung/Behandlung (Trauma) (2017-04-20) neu Template 1.2.276.0.76.10.3068 Unfallereignis (2017-01-10) neu Template 1.2.276.0.76.10.3069 Präklinische Zusammenfassung (2017-01-10) neu Template 1.2.276.0.76.10.3070 Procedere/Weiteres Vorgehen (Trauma) (2017-01-10) neu Template 1.2.276.0.76.10.3071 Schockraum Episode (2017-01-10) neu Template 1.2.276.0.76.10.3072 Körperliche Untersuchung (2017-01-10) neu Template 1.2.276.0.76.10.3073 Klinik Zusammenfassung (2017-01-10) neu Template 1.2.276.0.76.10.3074 Aufnahmelabor (2017-01-10) neu Template 1.2.276.0.76.10.3075 Antikoagulation (2017-01-10) neu Template 1.2.276.0.76.10.3076 Notfalleingriffe (2017-01-10) neu Template 1.2.276.0.76.10.3077 Abschlussdiagnosen (Trauma) (2017-01-10) neu Template 1.2.276.0.76.10.3078 Imaging Results (2017-01-10) neu Template 1.2.276.0.76.10.4088 Injury Event Detail (2017-02-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4089 Trauma Injury Observation Organizer (2017-02-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4090 Injury Cause Observation Organizer (2017-02-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4091 Safety Equipment Observation Organizer (2017-02-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4092 Traumatic Injury Observation (2017-02-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4168 Injury Severity Score Body Region Observation (2017-02-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4095 Primary Injury Cause Observation (2017-02-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4096 Safety Equipment Used Observation (2017-02-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4097 PreHospital Encounter Entry (2017-02-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4098 Alarmierungszeit Rettungsmittel (2017-02-09) neu Template 1.2.276.0.76.10.4099 Prehospital Encounter Response Observation Organizer (2017-02-08) neu Template 1.2.276.0.76.10.4100 Transportation Observation Organizer (2017-02-08) neu Template 1.2.276.0.76.10.4101 Vital Sign Observations Organizer (2017-02-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4102 Intoxications Observations Organizer (2017-02-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4103 Endtidales CO2 (2017-02-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4104 Intoxication Alcohol Drug Observation (2017-02-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4105 FAST Befunde (2017-02-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4105 FAST Befunde (2017-02-21) neu Template 1.2.276.0.76.10.4106 Prehospital procedures performed Organizer (2017-02-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4107 HWS Immobilisation (2017-02-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4107 HWS Immobilisation (2017-02-09) neu Template 1.2.276.0.76.10.4108 Endotracheale Intubation (2017-02-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4108 Endotracheale Intubation (2017-02-09) neu Template 1.2.276.0.76.10.4109 Supraglottische Atemwegshilfe (2017-02-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4109 Supraglottische Atemwegshilfe (2017-02-09) neu Template 1.2.276.0.76.10.4110 Chirurgische Atemwegssicherung (2017-02-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4110 Chirurgische Atemwegssicherung (2017-02-09) neu Template 1.2.276.0.76.10.4111 Thoraxdrainage (2017-02-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4111 Thoraxdrainage (2017-02-09) neu Template 1.2.276.0.76.10.4112 Sauerstoffapplikation (2017-02-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4113 Periphervenöser Zugang (2017-02-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4113 Periphervenöser Zugang (2017-02-09) neu Template 1.2.276.0.76.10.4114 Zentralvenöser Zugang (2017-02-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4114 Zentralvenöser Zugang (2017-02-09) neu Template 1.2.276.0.76.10.4115 Arterieller Zugang (2017-02-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4115 Arterieller Zugang (2017-02-09) neu Template 1.2.276.0.76.10.4116 Intraossärer Zugang (2017-02-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4116 Intraossärer Zugang (2017-02-09) neu Template 1.2.276.0.76.10.4117 Herzdruckmassage (2017-02-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4117 Herzdruckmassage (2017-02-09) neu Template 1.2.276.0.76.10.4118 Defibrillation (2017-02-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4118 Defibrillation (2017-02-09) neu Template 1.2.276.0.76.10.4119 Blutstillung (2017-02-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4119 Blutstillung (2017-02-09) neu Template 1.2.276.0.76.10.4120 Frakturbehandlung (2017-02-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4120 Frakturbehandlung (2017-02-09) neu Template 1.2.276.0.76.10.4121 Beckengurt (2017-02-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4121 Beckengurt (2017-02-09) neu Template 1.2.276.0.76.10.4122 Analgosedierung (2017-02-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4122 Analgosedierung (2017-02-09) neu Template 1.2.276.0.76.10.4123 Thermoprotektion (2017-02-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4123 Thermoprotektion (2017-02-09) neu Template 1.2.276.0.76.10.4124 Reanimation (2017-02-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4124 Reanimation (2017-02-09) neu Template 1.2.276.0.76.10.4125 Kristalloide Infusionslösungen (2017-02-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4125 Kristalloide Infusionslösungen (2017-02-08) neu Template 1.2.276.0.76.10.4126 Kolloidale Infusionslösungen (2017-02-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4126 Kolloidale Infusionslösungen (2017-02-08) neu Template 1.2.276.0.76.10.4127 Katecholamine (2017-02-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4127 Katecholamine (2017-02-08) neu Template 1.2.276.0.76.10.4128 Tranexamsäure (2017-02-08) neu Template 1.2.276.0.76.10.4129 Emergency Room Encounter Entry (2017-02-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4130 Emergency Room procedures performed Organizer (2017-02-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4131 Erythrozyten-Konzentrat (2017-02-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4131 Erythrozyten-Konzentrat (2017-02-08) neu Template 1.2.276.0.76.10.4132 Faktor XIII (2017-02-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4132 Faktor XIII (2017-02-08) neu Template 1.2.276.0.76.10.4133 Hospital Care Episode Encounter (2017-02-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4134 FAST Befunde freie Flüssigkeit (2017-02-21) neu Template 1.2.276.0.76.10.4135 Bildgebende Befunde (2017-02-21) neu Template 1.2.276.0.76.10.4136 Inpatient Hospital Encounter Detail Observation Organizer (2017-02-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4137 Relevant Blood Loss (2017-02-09) neu Template 1.2.276.0.76.10.4138 Laboratory Results Organizer (2017-02-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4139 pH (2017-03-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4140 Base Excess (2017-03-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4141 Hb (2017-03-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4142 Thrombozytenzahl (2017-03-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4143 Thrombelastogramm (2017-03-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4144 Quick (2017-03-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4145 aPTT (2017-03-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4146 INR (2017-03-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4147 Fibrinogen (2017-03-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4148 Ionisiertes Kalzium (2017-03-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4149 Ethanol (Plasma) (2017-03-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4150 ROTEM (2017-03-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4151 ROTEM EXTEM-CT (2017-03-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4152 ROTEM EXTEM-MCF (2017-03-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4153 ROTEM A10 FIBTEM (2017-03-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4154 Antikoagulans (2017-02-08) neu Template 1.2.276.0.76.10.4155 Hirndruckentlastung (2017-02-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4155 Hirndruckentlastung (2017-02-09) neu Template 1.2.276.0.76.10.4156 Laminektomie (2017-02-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4156 Laminektomie (2017-02-09) neu Template 1.2.276.0.76.10.4157 Thorakotomie (2017-02-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4157 Thorakotomie (2017-02-09) neu Template 1.2.276.0.76.10.4158 Laparotomie (2017-02-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4158 Laparotomie (2017-02-09) neu Template 1.2.276.0.76.10.4159 Revaskularisation (2017-02-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4159 Revaskularisation (2017-02-09) neu Template 1.2.276.0.76.10.4160 Embolisation (2017-02-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4160 Embolisation (2017-02-09) neu Template 1.2.276.0.76.10.4161 Beckenstabilisierung (2017-02-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4161 Beckenstabilisierung (2017-02-09) neu Template 1.2.276.0.76.10.4162 Stabilisierung Extremitäten (2017-02-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4162 Stabilisierung Extremitäten (2017-02-09) neu Template 1.2.276.0.76.10.4163 Prehospital Encounter Response Unit Scene Arrival Observation (2017-02-09) neu Template 1.2.276.0.76.10.4164 Prehospital Encounter Response Unit Scene Departure Observation (2017-02-09) neu Template 1.2.276.0.76.10.4165 Todesursache (2017-02-09) neu Template 1.2.276.0.76.10.4166 Disposition Trauma (2017-03-30) neu Template 1.2.276.0.76.10.4166 Disposition Trauma (2017-04-05) neu Template 1.2.276.0.76.10.4167 Injury Severity Observation (2017-02-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4169 Pre-trauma ASA score (2017-02-09) neu Value Sets Value Set 1.2.276.0.76.11.48 Auge links/rechts (2015-11-17) geändert Value Set 1.2.276.0.76.11.60 Multiresistant Organisms (Carrier) (2015-09-18) geändert Value Set 1.2.276.0.76.11.74 Unfallursache (2017-03-01) neu Value Set 1.2.276.0.76.11.75 Unfallmechanismus (2017-03-01) neu Value Set 1.2.276.0.76.11.76 Unfallart (2017-02-27) neu Value Set 1.2.276.0.76.11.76 Unfallart (2017-03-01) neu Value Set 1.2.276.0.76.11.77 Verdacht j/n (2017-02-27) neu Value Set 1.2.276.0.76.11.77 Verdacht j/n (2017-03-01) neu Value Set 1.2.276.0.76.11.78 Intoxikation, Alkohol, Drogen (2017-02-20) neu Value Set 1.2.276.0.76.11.78 Intoxikation, Alkohol, Drogen (2017-03-01) neu Value Set 1.2.276.0.76.11.79 Maßnahmen Trauma (2017-03-01) neu Value Set 1.2.276.0.76.11.80 Injury Severity (2017-03-01) neu Value Set 1.2.276.0.76.11.81 InjuryBodyRegions (2017-02-01) neu Value Set 1.2.276.0.76.11.81 InjuryBodyRegions (2017-03-01) neu Value Set 1.2.276.0.76.11.82 NACA Score (2017-03-01) neu Value Set 1.2.276.0.76.11.83 Antikoagulanzien (2017-03-01) neu Value Set 1.2.276.0.76.11.84 Todesursache (2017-02-01) neu Value Set 1.2.276.0.76.11.84 Todesursache (2017-02-02) neu Value Set 1.2.276.0.76.11.85 Disposition Trauma (2017-02-01) neu Value Set 1.2.276.0.76.11.85 Disposition Trauma (2017-02-09) neu Value Set 1.2.276.0.76.11.86 Notaufnahmeteam (2017-02-01) neu Value Set 1.2.276.0.76.11.86 Notaufnahmeteam (2017-02-08) neu Value Set 1.2.276.0.76.11.87 ASA physical status classification (2014-01-06) neu Value Set 1.2.276.0.76.11.87 ASA physical status classification (2017-01-06) neu Value Set 1.2.276.0.76.11.88 Lateralität (L/R/B) (2017-02-06) neu Value Set 1.2.276.0.76.11.89 Lateralität (L/R) (2017-02-06) neu Value Set 1.2.276.0.76.11.90 Zugangsweg (ZVK) (2017-02-05) neu Value Set 1.2.276.0.76.11.90 Zugangsweg (ZVK) (2017-03-05) neu Value Set 1.2.276.0.76.11.91 Zugangsweg (art. Zugang) (2017-02-05) neu Value Set 1.2.276.0.76.11.91 Zugangsweg (art. Zugang) (2017-03-05) neu Value Set 1.2.276.0.76.11.92 Frakturbehandlungsmethode (2017-02-05) neu Value Set 1.2.276.0.76.11.92 Frakturbehandlungsmethode (2017-03-05) neu Value Set 1.2.276.0.76.11.93 Blutstillungsmethode (2017-02-05) neu Value Set 1.2.276.0.76.11.93 Blutstillungsmethode (2017-03-05) neu
2017‑03‑02 14:04:47 | Dr. Kai Heitmann | Official Release: v1.26 Templates Template 1.2.276.0.76.10.4073 Problem Observation (Multidrug-resistant organism) (2017-03-01) neu, um neue Instanziierungs-Regeln aufzunehmen Als Folge davon wurde auch Template 1.2.276.0.76.10.3047 Klinische Basisinformationen geändert, um sich auf das neue Template 1.2.276.0.76.10.4072 Problem Concern Act (Multidrug-resistant organism) (2017-03-01) zu beziehen, dass neues o.g. Template enthält.
2017‑03‑01 12:35:32 | Dr. Kai Heitmann | Official Release: v1.25 Vergabe der besseren Bezeichnungen für die Szenarien: Transaction 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.4.9 Dokument Basis-Modul (2016-06-01) Bezeichnungen angepasst Transaction 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.4.11 Dokument Trauma-Modul (2016-11-01) Bezeichnungen angepasst Templates: Template 1.2.276.0.76.10.4049 Problem Observation (Abschlussdiagnose) (2017-02-13) neu: Seitenlokalisation wurde optional eingeführt (wg Traumamodul) Template 1.2.276.0.76.10.4073 Problem Observation (Multidrug-resistant organism) (2015-09-18) Korrektur für nullFlavor-Checks
2017‑01‑09 21:54:38 | Dr. Kai Heitmann | Official Release: v1.24 Transactions Transaction 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.4.9 Basis-Modul (2016-06-01) geändert: Aufenthalts-Identifikation und Abrechnungs-Fallnummer hinzugefügt Templates Template 1.2.276.0.76.10.2036 CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (2016-06-01) geändert: Aufenthalts-Identifikation und Abrechnungs-Fallnummer als explizite Element ausgewiesen
2017‑01‑05 16:01:49 | Dr. Kai Heitmann | Official Release: v1.23 Template 1.2.276.0.76.10.4040 Problem Observation (Text/CEDIS) erlaubt für value nun nullFlavor "UNK" ohne Freitext auch in v2016, Beispiele ergänzt
2016‑11‑24 15:37:54 | Dr. Kai Heitmann | Official Release: v1.22 There have been changes to the following issue since the last intermediate version or release. Issue 51 "Aufnahmezeitpunkt mandatory" with status "Geschlossen". See the issue for all details. Letzte Ereignis (2016-11-24T12:56:51): Das Datenelement aktin-dataelement2015(2)-57 Datum und Uhrzeit der Aufnahme wurde im Basismodul auf 1..1 M statt vorher 0..1 R gesetzt. Entsprechend wurde auch im Template 1.2.276.0.76.10.2036 CDA encompassingEncounter Patientenkontakt das Element hl7:effectiveTime/hl7:low als 1..1 M definiert. Es wird eine neue Publikation dazu generiert, die die entsprechenden Schematron-Regeln enthält.
2016‑08‑04 18:21:36 | Dr. Kai Heitmann | Official Release: v1.21 Templates Template 1.2.276.0.76.10.1015 Emergency medicine Note CDA document (2014-09-18) geändert: feste Bindung im Body an Template 1.2.276.0.76.10.3047 Klinische Basisinformationen (2015-01-10) Template 1.2.276.0.76.10.1019 Emergency medicine Note CDA document (2016-06-01) geändert: feste Bindung im Body an Template 1.2.276.0.76.10.3047 Klinische Basisinformationen (2016-08-02) Template 1.2.276.0.76.10.3047 Klinische Basisinformationen (2015-01-10) geändert: feste Bindung an Template 1.2.276.0.76.10.4072 Problem Concern Act (Multidrug-resistant organism) (2015-06-01) Template 1.2.276.0.76.10.3047 Klinische Basisinformationen (2016-08-02) neu: für neues Template 1.2.276.0.76.10.4073 Problem Observation (Multidrug-resistant organism) (2016-08-02) Template 1.2.276.0.76.10.4049 Problem Observation (Abschlussdiagnose) (2016-06-22) geändert: Verdacht/Gesichert entsprechend kodiert als qualifier Template 1.2.276.0.76.10.4072 Problem Concern Act (Multidrug-resistant organism) (2015-06-01) geändert: feste Bindung an Template 1.2.276.0.76.10.4073 Problem Observation (Multidrug-resistant organism) (2016-08-02) Template 1.2.276.0.76.10.4072 Problem Concern Act (Multidrug-resistant organism) (2016-08-02) neu: für neues Template 1.2.276.0.76.10.4073 Problem Observation (Multidrug-resistant organism) (2016-08-02) Template 1.2.276.0.76.10.4073 Problem Observation (Multidrug-resistant organism) (2016-08-02) neu: Verdacht/Gesichert entsprechend kodiert als qualifier Value Sets Value Set 1.2.276.0.76.11.51 Finding situation (2015-11-17) geändert: kodiert Konzept SUSP "Verdacht" gelöscht, siehe nun 1.2.276.0.76.11.73 Befundstatus Verdacht/Gesichert Value Set 1.2.276.0.76.11.72 Befundstatus (2016-08-02) neu: enthält zunächst nur das kodierte Konzept Befundstatus Value Set 1.2.276.0.76.11.73 Befundstatus Verdacht/Gesichert (2016-08-02) neu
2016‑07‑27 17:30:21 | Dr. Kai Heitmann | Official Release: v1.20 Das Element hl7:effectiveTime wurde in folgenden Templates beim Datentyp IVL_TS von der Konformität mandatory auf required gelegt Template 1.2.276.0.76.10.2035 Dienstleistung/Behandlung (2014-09-17) geändert Template 1.2.276.0.76.10.2036 CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (2015-09-18) geändert Template 1.2.276.0.76.10.2036 CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (2016-06-01) geändert Template 1.2.276.0.76.10.4042 Ersteinschätzung (2015-09-18) geändert Template 1.2.276.0.76.10.4048 Problem Concern Act (Abschlussdiagnosen) (2015-03-03) geändert Template 1.2.276.0.76.10.4048 Problem Concern Act (Abschlussdiagnosen) (2016-06-22) geändert Template 1.2.276.0.76.10.4049 Problem Observation (Abschlussdiagnose) (2015-09-18) geändert Template 1.2.276.0.76.10.4049 Problem Observation (Abschlussdiagnose) (2016-06-22) geändert Template 1.2.276.0.76.10.4065 Allergy Concern Act (2015-03-27) geändert Erratum: Im Release 1.18 wurden im Datensatz 2015.2 die "Presenting Complaints (CEDIS)" und im Template 1.2.276.0.76.10.4040 Problem Observation (Text/CEDIS) (2015-09-18) bzw. der darüberliegende Act NICHT ergänzt um Führende Beschwerde (Sequenznummer)
2016‑07‑22 22:43:26 | Dr. Kai Heitmann | Official Release: v1.19 Anpassungen aufgrund eingegangener bzw gemeldeter Verbesserungsvorschläge Templates Template 1.2.276.0.76.10.1015 Emergency medicine Note CDA document (v1) (2014-09-18) geändert: Bindung an "alte" Section 1.2.276.0.76.10.3055 Abschlussdiagnosen (2015-01-10) Template 1.2.276.0.76.10.3055 Abschlussdiagnosen (2015-01-10) geändert: Bindung an "alten" Entry 1.2.276.0.76.10.4039 Problem Concern Act (Text/CEDIS) (2015-03-03) Template 1.2.276.0.76.10.3055 Abschlussdiagnosen (2016-06-22) neu: dynamische Bindung des Entries Template 1.2.276.0.76.10.4039 Problem Concern Act (Text/CEDIS) (2015-03-03) geändert: Bindung an "alten" Entry 1.2.276.0.76.10.4040 Problem Observation (Text/CEDIS) (2015-09-18) Template 1.2.276.0.76.10.4040 Problem Observation (Text/CEDIS) (2015-03-03) geändert: Beispiele effectiveTime zugefügt Template 1.2.276.0.76.10.4040 Problem Observation (Text/CEDIS) (2015-09-18) geändert: Beispiele effectiveTime zugefügt, originalText für Vorstellungsgrund konditional (Rückwärtskompatibilität, neues Template angelegt), Warnung wenn nicht vorhanden in Instanzen nach dem v1 Basis-Modul Template 1.2.276.0.76.10.4048 Problem Concern Act (Abschlussdiagnosen) (2015-03-03) geändert: Bindung an "alten" Entry 1.2.276.0.76.10.4049 Problem Observation (Abschlussdiagnose) (2015-09-18) Template 1.2.276.0.76.10.4048 Problem Concern Act (Abschlussdiagnosen) (2016-06-22) neu: dynamische Bindung des Entries Template 1.2.276.0.76.10.4049 Problem Observation (Abschlussdiagnose) (2015-09-18) geändert: alter Code DX wiederhergestellt Template 1.2.276.0.76.10.4049 Problem Observation (Abschlussdiagnose) (2016-06-22) neu: rückwärtskompatible Version mit LOINC Code und HL7 DX code und Warnung, falls in Instanzen nach dem v1 Basis-Modul-Dokument noch der DX-Code verwendet wird Datentypen Die verbesserte co-occurance violation Detektion der Datentypen IVL<T> wurden zunächst ausgesetzt
2016‑06‑21 14:51:16 | Dr. Kai Heitmann | Official Release: v1.18 Datensatz 2015.2 Anpassungen der Aufnahme-Informationen zum Patienten Die Angaben zur Medikation wurden granulär und mit allen Datenelementen im Detail beschrieben; damit ist eine maschinenauswertbare Angabe der Medikation inkl. Medikament möglich; dies betrifft: Medikamentenanamnese Notfallanamnese Prähospitale Notfallmedikation Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie -> Medikamentöse Therapie Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler -> Medikamentenverordnung / Empfehlung Die Abschlussdiagnosen sowie die "Presenting Complaints (CEDIS) wurden ergänzt um Führende Diagnose / führende Beschwerde (Sequenznummer) Die Abschlussdiagnosen erhalten die Möglichkeit Zusatzkennzeichen Diagnosesicherheit anzugeben Transactions Transaction 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.4.7 Basis-Modul (2015-10-31) Status geändert auf deprecated (neues Dokumentenlevel-Template 1.2.276.0.76.10.1019) Transaction 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.4.9 Basis-Modul (2016-06-01) neu (datensatzmäßig identisch mit Transaction 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.4.7) Templates Allgemein: alle Templates mit Status "draft" wurden auf Status "active" gesetzt Template 1.2.276.0.76.10.1015 Emergency medicine Note CDA document (2014-09-18) geändert Template 1.2.276.0.76.10.1019 Emergency medicine Note CDA document (2016-06-01) neue Version von 1.2.276.0.76.10.1015: neue Version (v2 mit neuer Dokumentenlevel-OID) mit erforderlicher Identifikation-Aufnahmenummer, den optionalen Zusatzkennzeichen zur Diagnosesicherheit, angepasster Wiedergabe von ausgeschlossenen Diagnosen bzw. Verdachtsdiagnosen; Dokumentenlevel-Template Version v1 mit OID 1.2.276.0.76.10.1015 bleibt zunächst gültig (active) Template 1.2.276.0.76.10.2036 CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (2016-06-01) neue Version: Aufnahme-Identifikator encompassingEncounter.id 1..* R (required) hinzugefügt zur Zuordnung der Behandlungsfälle über alle Module zu einem Patienten per Fall Template 1.2.276.0.76.10.4040 Problem Observation (Text/CEDIS) (2015-09-18) geändert: Sequenznummer hinzugefügt zur Angabe der führenden Beschwerde; explizites Einführen von originalText zur Aufnahme des Freitextes einer Beschwerde, Beispiele ergänzt Template 1.2.276.0.76.10.4048 Problem Concern Act (Abschlussdiagnosen) (2015-03-03) geändert: hinzufügen von sequenceNumber in die entryRelationship der Diagnosebeobachtung zur Angabe "führende Diagnose" Template 1.2.276.0.76.10.4049 Problem Observation (Abschlussdiagnose) (2015-09-18) geändert: hinzufügen der Möglichkeit, die abrechnungsrelevanten Zusatzkennzeichen zur Diagnosesicherheit anzugeben, zahlreiche Beispiele aufgenommen effectiveTime in den folgenden Beobachtungen wurde von 1..1 M auf 1..1 R gesetzt Template 1.2.276.0.76.10.4050 Diagnostik Plain chest X-ray (2015-09-18) geändert Template 1.2.276.0.76.10.4051 Diagnostik Radiography of spine (2015-09-18) geändert Template 1.2.276.0.76.10.4052 Diagnostik Pelvis X-ray (2015-09-18) geändert Template 1.2.276.0.76.10.4053 Diagnostik Plain radiography limb structure (2015-09-18) geändert Template 1.2.276.0.76.10.4054 Diagnostik Plain radiography (2015-09-18) geändert Template 1.2.276.0.76.10.4055 Diagnostik Computed tomography of entire head (2015-09-18) changed Template 1.2.276.0.76.10.4056 Diagnostik Computed tomography scan - whole body (2015-09-18) changed Template 1.2.276.0.76.10.4057 Diagnostik Laboratory test (2015-09-18) geändert Template 1.2.276.0.76.10.4058 Diagnostik Magnetic resonance imaging (2015-09-18) geändert Template 1.2.276.0.76.10.4059 Diagnostik Blood gas analysis (2015-09-18) geändert Template 1.2.276.0.76.10.4060 Diagnostik Urinalysis, reagent strip without microscopy (2015-09-18) changed Template 1.2.276.0.76.10.4061 Diagnostik 12 lead electrocardiogram (2015-09-18) geändert Template 1.2.276.0.76.10.4062 Diagnostik Diagnostic ultrasonography (2015-09-18) geändert Template 1.2.276.0.76.10.4063 Diagnostik Computerized axial tomography (2015-09-18) geändert Template 1.2.276.0.76.10.4064 Diagnostik Echocardiography (2015-09-18) geändert Template 1.2.276.0.76.10.4068 Isolation (2015-03-30) geändert Template 1.2.276.0.76.10.4068 Isolation (2015-09-18) geändert Template 1.2.276.0.76.10.4083 Medikation (2016-04-01) neu Template 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.10.1 CDA SubstanceAdministration (2016-04-22T10:50:09) neu: Medikation wurde hinzugefügt für das kommende Release (Emergency medicine Note CDA document v3) Value Sets Value Set 1.2.276.0.76.11.43 CEDIS Presenting Complaint List 1.1 (2015-06-01) Status geändert auf deprecated Value Set 1.2.276.0.76.11.61 CEDIS Presenting Complaint List 3.0 (2015-06-22) Status geändert auf deprecated Value Set 1.2.276.0.76.11.61 CEDIS Presenting Complaint List 3.0 (2016-02-21) neu
2015‑11‑18 10:20:28 | Dr. Kai Heitmann | Official Release: v1.17 Änderungen an Templates Template 1.2.276.0.76.10.4040 Problem Observation (Text/CEDIS) (2015-03-03) geändert: effectiveTime nun ausschließlich mit width und dabei @unit in Stunden (h) Template 1.2.276.0.76.10.4048 Problem Concern Act (Abschlussdiagnosen) (2015-03-03) geändert: sequenceNumber in der entryRelationship eingeführt um den Rang der Abschlussdiagnose angeben zu können (für Datensatz 2015.2) Die Codierung für bestimmt Konzepte, die im Rahmen der Umänderungen wegen Snomed-CT als proprietäre Codes angelegt werden mussten, haben eine andere OID (codeSystem) erhalten: alt: 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.5.x, neu: 1.2.276.0.76.3.1.195.5.x. Die neue OID entstammt dem Ast der DIVI, die für diese (temporären) proprietären Codes verantwortlich ist. Hierzu wurden in folgenden Templates die Beispiele angepasst: Template 1.2.276.0.76.10.2036 CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (2015-09-18) Template 1.2.276.0.76.10.4037 Transportmethode (2015-03-03) Template 1.2.276.0.76.10.4040 Problem Observation (Text/CEDIS) (2015-09-18) geändert Template 1.2.276.0.76.10.4043 Status Schwangerschaft (2015-03-03) Template 1.2.276.0.76.10.4044 Immunisierung Clostridium tetani (2015-09-18) Template 1.2.276.0.76.10.4046 Pupillenweite (2015-09-18) Template 1.2.276.0.76.10.4047 Pupillenreaktion (2015-09-18) Template 1.2.276.0.76.10.4049 Problem Observation (Abschlussdiagnose) (2015-09-18) Template 1.2.276.0.76.10.4050 Diagnostik Plain chest X-ray (2015-09-18) Template 1.2.276.0.76.10.4051 Diagnostik Radiography of spine (2015-09-18) Template 1.2.276.0.76.10.4052 Diagnostik Pelvis X-ray (2015-09-18) Template 1.2.276.0.76.10.4053 Diagnostik Plain radiography limb structure (2015-09-18) Template 1.2.276.0.76.10.4054 Diagnostik Plain radiography (2015-09-18) Template 1.2.276.0.76.10.4055 Diagnostik Computed tomography of entire head (2015-09-18) Template 1.2.276.0.76.10.4056 Diagnostik Computed tomography scan - whole body (2015-09-18) Template 1.2.276.0.76.10.4057 Diagnostik Laboratory test (2015-09-18) Template 1.2.276.0.76.10.4058 Diagnostik Magnetic resonance imaging (2015-09-18) Template 1.2.276.0.76.10.4059 Diagnostik Blood gas analysis (2015-09-18) Template 1.2.276.0.76.10.4060 Diagnostik Urinalysis, reagent strip without microscopy (2015-09-18) Template 1.2.276.0.76.10.4061 Diagnostik 12 lead electrocardiogram (2015-09-18) Template 1.2.276.0.76.10.4062 Diagnostik Diagnostic ultrasonography (2015-09-18) Template 1.2.276.0.76.10.4063 Diagnostik Computerized axial tomography (2015-09-18) Template 1.2.276.0.76.10.4064 Diagnostik Echocardiography (2015-09-18) Template 1.2.276.0.76.10.4066 Allergy / Intolerance Observation (2015-09-18) Template 1.2.276.0.76.10.4067 Weiterbehandlung Verlegung (2015-09-18) Template 1.2.276.0.76.10.4068 Isolation (2015-09-18) Template 1.2.276.0.76.10.4073 Problem Observation (Multidrug-resistant organism) (2015-09-18) Im Rahmen der OID-Umwidmung (siehe oben) von alt: 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.5.x, neu: 1.2.276.0.76.3.1.195.5.x wurden folgende Value Sets mit einer entsprechenden neuen Version versehen: Value Set 1.2.276.0.76.11.41 Transportmethode (2015-09-18) Status geändert nach "deprecated" Value Set 1.2.276.0.76.11.41 Transportmethode (2015-11-17) neu mit 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.5.x Value Set 1.2.276.0.76.11.46 Schwangerschafts-Status (2015-09-18) Status geändert nach "deprecated" Value Set 1.2.276.0.76.11.46 Schwangerschafts-Status (2015-11-17) neu mit 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.5.x Value Set 1.2.276.0.76.11.48 Auge links/rechts (2015-09-18) geändert Value Set 1.2.276.0.76.11.48 Auge links/rechts (2015-11-17) neu mit 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.5.x Value Set 1.2.276.0.76.11.49 Pupillenweite (quantitativ) (2015-09-18) Status geändert nach "deprecated" Value Set 1.2.276.0.76.11.49 Pupillenweite (quantitativ) (2015-11-17) neu mit 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.5.x Value Set 1.2.276.0.76.11.50 Pupillenreaktion (2015-09-18) Status geändert nach "deprecated" Value Set 1.2.276.0.76.11.50 Pupillenreaktion (2015-11-17) neu mit 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.5.x Value Set 1.2.276.0.76.11.51 Finding situation (2015-09-18) Status geändert nach "deprecated" Value Set 1.2.276.0.76.11.51 Finding situation (2015-11-17) neu mit 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.5.x Value Set 1.2.276.0.76.11.52 Allergy / intolerance substances (2015-09-18) Status geändert nach "deprecated" Value Set 1.2.276.0.76.11.52 Allergy / intolerance substances (2015-11-17) neu mit 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.5.x Value Set 1.2.276.0.76.11.53 Referral actions (2015-09-18) Status geändert nach "deprecated" Value Set 1.2.276.0.76.11.53 Referral actions (2015-11-17) neu mit 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.5.x Value Set 1.2.276.0.76.11.54 Isolation procedure types (2015-09-18) Status geändert nach "deprecated" Value Set 1.2.276.0.76.11.54 Isolation procedure types (2015-11-17) neu mit 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.5.x Value Set 1.2.276.0.76.11.56 Discharge Disposition Codes (2015-09-18) Status geändert nach "deprecated" Value Set 1.2.276.0.76.11.56 Discharge Disposition Codes (2015-11-17) neu mit 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.5.x
2015‑10‑19 13:10:19 | Dr. Kai Heitmann | Official Release: v1.16 Coded Concepts im Value Set Transportmethode haben nun das korrekte Codesystem 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.5.41 statt wie vorher 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.5.56
2015‑10‑14 18:38:45 | Dr. Kai Heitmann | Official Release: v1.15 Kleinere Anpassungen und Ergänzungen: Anpassung von Terminologie-Assoziationen für Konzepte, die noch mit alten Value Sets verlinkt waren. Mehrere Template Assoziationen für die neueren Versionen von Templates hinzugefügt. Template 1.2.276.0.76.10.4066 Allergy / Intolerance Observation ergänzt um Beispiele, participant CSM 1..1 R konform C-CDA R2.1
2015‑09‑20 21:24:37 | Dr. Kai Heitmann | Official Release: v1.14 Code angepasst in Template 1.2.276.0.76.10.4038 Referralfrom
2015‑09‑20 20:50:06 | Dr. Kai Heitmann | Official Release: v1.13 Um die Nachhaltigkeit der Implementierungen auch ohne Nutzung von SNOMED-CT zu gewährleisten, wurde der Spezifikation die Nutzung von SNOMED-CT aus allen zurzeit implementierungsrelevanten Artefakten (vornehmlich Templates, Value Sets) eliminiert und durch HL7- oder LOINC-Codes oder propriertäre Codes ersetzt. Diese betrifft Terminologie-Assoziationen, Value Sets und Templates. Die nachfolgenden Artefakte haben in diesem Sinne Änderungen erfahren. Templates Template 1.2.276.0.76.10.2036 CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (2014-08-25) Status geändert zu retired Template 1.2.276.0.76.10.2036 CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (2015-09-18) neu Template 1.2.276.0.76.10.3044 Vitalparameter (2014-09-16) geändert: assert angepasst Template 1.2.276.0.76.10.3049 Ersteinschätzung (2015-01-10) geändert Template 1.2.276.0.76.10.3056 Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler (2015-01-10) geändert Template 1.2.276.0.76.10.4037 Transportmethode (2015-03-03) geändert Template 1.2.276.0.76.10.4038 Zuweisung mit Zuweiser (2015-03-03) Status geändert zu retired Template 1.2.276.0.76.10.4038 Zuweisung mit Zuweiser (2015-09-18) neu Template 1.2.276.0.76.10.4040 Problem Observation (Text/CEDIS) (2015-03-03) geändert Template 1.2.276.0.76.10.4040 Problem Observation (Text/CEDIS) (2015-09-18) neu Template 1.2.276.0.76.10.4042 Ersteinschätzung (2015-03-03) geändert Template 1.2.276.0.76.10.4042 Ersteinschätzung (2015-09-18) neu Template 1.2.276.0.76.10.4043 Status Schwangerschaft (2015-03-03) geändert Template 1.2.276.0.76.10.4044 Immunisierung Clostridium tetani (2015-03-03) Status geändert zu retired Template 1.2.276.0.76.10.4044 Immunisierung Clostridium tetani (2015-09-18) neu Template 1.2.276.0.76.10.4046 Pupillenweite (2015-03-03) Status geändert zu retired Template 1.2.276.0.76.10.4046 Pupillenweite (2015-09-18) neu Template 1.2.276.0.76.10.4047 Pupillenreaktion (2015-03-03) Status geändert zu retired Template 1.2.276.0.76.10.4047 Pupillenreaktion (2015-09-18) neu Template 1.2.276.0.76.10.4049 Problem Observation (Abschlussdiagnose) (2015-03-03) geändert Template 1.2.276.0.76.10.4049 Problem Observation (Abschlussdiagnose) (2015-09-18) neu Template 1.2.276.0.76.10.4050 Diagnostik Plain chest X-ray (2015-03-27) Status geändert zu retired Template 1.2.276.0.76.10.4051 Diagnostik Radiography of spine (2015-03-27) Status geändert zu retired Template 1.2.276.0.76.10.4052 Diagnostik Pelvis X-ray (2015-03-27) Status geändert zu retired Template 1.2.276.0.76.10.4053 Diagnostik Plain radiography limb structure (2015-03-27) Status geändert zu retired Template 1.2.276.0.76.10.4054 Diagnostik Plain radiography (2015-03-27) Status geändert zu retired Template 1.2.276.0.76.10.4055 Diagnostik Computed tomography of entire head (2015-03-27) Status geändert zu retired Template 1.2.276.0.76.10.4056 Diagnostik Computed tomography scan - whole body (2015-03-27) Status geändert zu retired Template 1.2.276.0.76.10.4057 Diagnostik Laboratory test (2015-03-27) Status geändert zu retired Template 1.2.276.0.76.10.4058 Diagnostik Magnetic resonance imaging (2015-03-27) Status geändert zu retired Template 1.2.276.0.76.10.4059 Diagnostik Blood gas analysis (2015-03-27) Status geändert zu retired Template 1.2.276.0.76.10.4060 Diagnostik Urinalysis, reagent strip without microscopy (2015-03-27) Status geändert zu retired Template 1.2.276.0.76.10.4061 Diagnostik 12 lead electrocardiogram (2015-03-27) Status geändert zu retired Template 1.2.276.0.76.10.4062 Diagnostik Diagnostic ultrasonography (2015-03-27) Status geändert zu retired Template 1.2.276.0.76.10.4063 Diagnostik Computerized axial tomography (2015-03-27) Status geändert zu retired Template 1.2.276.0.76.10.4064 Diagnostik Echocardiography (2015-03-27) Status geändert zu retired Template 1.2.276.0.76.10.4050 Diagnostik Plain chest X-ray (2015-09-18) neu Template 1.2.276.0.76.10.4051 Diagnostik Radiography of spine (2015-09-18) neu Template 1.2.276.0.76.10.4052 Diagnostik Pelvis X-ray (2015-09-18) neu Template 1.2.276.0.76.10.4053 Diagnostik Plain radiography limb structure (2015-09-18) neu Template 1.2.276.0.76.10.4054 Diagnostik Plain radiography (2015-09-18) neu Template 1.2.276.0.76.10.4055 Diagnostik Computed tomography of entire head (2015-09-18) neu Template 1.2.276.0.76.10.4056 Diagnostik Computed tomography scan - whole body (2015-09-18) neu Template 1.2.276.0.76.10.4057 Diagnostik Laboratory test (2015-09-18) neu Template 1.2.276.0.76.10.4058 Diagnostik Magnetic resonance imaging (2015-09-18) neu Template 1.2.276.0.76.10.4059 Diagnostik Blood gas analysis (2015-09-18) neu Template 1.2.276.0.76.10.4060 Diagnostik Urinalysis, reagent strip without microscopy (2015-09-18) neu Template 1.2.276.0.76.10.4061 Diagnostik 12 lead electrocardiogram (2015-09-18) neu Template 1.2.276.0.76.10.4062 Diagnostik Diagnostic ultrasonography (2015-09-18) neu Template 1.2.276.0.76.10.4063 Diagnostik Computerized axial tomography (2015-09-18) neu Template 1.2.276.0.76.10.4064 Diagnostik Echocardiography (2015-09-18) neu Template 1.2.276.0.76.10.4066 Allergy / Intolerance Observation (2014-06-09) Status geändert zu retired Template 1.2.276.0.76.10.4066 Allergy / Intolerance Observation (2015-09-18) neu Template 1.2.276.0.76.10.4067 Weiterbehandlung Verlegung (2015-03-30) Status geändert zu retired Template 1.2.276.0.76.10.4067 Weiterbehandlung Verlegung (2015-09-18) neu Template 1.2.276.0.76.10.4068 Isolation (2015-03-30) Status geändert zu retired Template 1.2.276.0.76.10.4068 Isolation (2015-09-18) neu Template 1.2.276.0.76.10.4069 Isolation Indication (2014-06-09) Status geändert zu retired Template 1.2.276.0.76.10.4069 Isolation Indication (2015-09-19) neu Template 1.2.276.0.76.10.4073 Problem Observation (Multidrug-resistant organism) (2015-06-01) Status geändert zu retired Template 1.2.276.0.76.10.4073 Problem Observation (Multidrug-resistant organism) (2015-09-18) neu Value Sets Value Set 1.2.276.0.76.11.41 Transportmethode (2015-08-21) Status geändert zu deprecated Value Set 1.2.276.0.76.11.41 Transportmethode (2015-09-18) neu Value Set 1.2.276.0.76.11.42 Zuweiser (2015-08-21) Status geändert zu deprecated Value Set 1.2.276.0.76.11.42 Zuweiser (2015-09-18) neu Value Set 1.2.276.0.76.11.46 Schwangerschafts-Status (2015-03-03) Status geändert zu deprecated Value Set 1.2.276.0.76.11.46 Schwangerschafts-Status (2015-09-18) neu Value Set 1.2.276.0.76.11.48 Auge links/rechts (2015-08-21) Status geändert zu deprecated Value Set 1.2.276.0.76.11.48 Auge links/rechts (2015-09-18) neu Value Set 1.2.276.0.76.11.49 Pupillenweite (quantitativ) (2015-03-03) Status geändert zu deprecated Value Set 1.2.276.0.76.11.49 Pupillenweite (quantitativ) (2015-09-18) neu Value Set 1.2.276.0.76.11.50 Pupillenreaktion (2015-03-03) Status geändert zu deprecated Value Set 1.2.276.0.76.11.50 Pupillenreaktion (2015-09-18) neu Value Set 1.2.276.0.76.11.51 Finding situation (2015-05-19) Status geändert zu deprecated Value Set 1.2.276.0.76.11.51 Finding situation (2015-09-18) neu Value Set 1.2.276.0.76.11.52 Allergy / intolerance substances (2015-03-26) Status geändert zu deprecated Value Set 1.2.276.0.76.11.52 Allergy / intolerance substances (2015-09-18) neu Value Set 1.2.276.0.76.11.53 Referral actions (2015-08-21) Status geändert zu deprecated Value Set 1.2.276.0.76.11.53 Referral actions (2015-09-18) neu Value Set 1.2.276.0.76.11.54 Isolation procedure types (2015-03-26) Status geändert zu deprecated Value Set 1.2.276.0.76.11.54 Isolation procedure types (2015-09-18) neu Value Set 1.2.276.0.76.11.55 Isolation reason (2015-03-26) Status geändert zu deprecated Value Set 1.2.276.0.76.11.55 Isolation reason (2015-09-18) neu Value Set 1.2.276.0.76.11.56 Discharge Disposition Codes (2015-08-21) Status geändert zu deprecated Value Set 1.2.276.0.76.11.56 Discharge Disposition Codes (2015-09-18) neu Value Set 1.2.276.0.76.11.60 Multiresistant Organisms (2015-08-21) Status geändert zu deprecated Value Set 1.2.276.0.76.11.60 Multiresistant Organisms (2015-09-18) neu
2015‑09‑05 11:12:26 | Dr. Kai Heitmann | Official Release: v1.12 Dataset Item #39 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.2.2.39 Zeitpunkt des Übergabegespräches (2015-01-15) Status geändert nach deprecated Transactions Transaction 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.4.5 Basis-Modul (2015-01-15) geändert: jetzt ohne Item #39, s.o. Templates Template 1.2.276.0.76.10.2035 Dienstleistung/Behandlung (2014-09-17) geändert: Zeitangaben korrekt gelabelt: In effectiveTime steht #38 Therapiebeginn (-ende haben wir ja nicht bzw ist optional, muss, wenn angegeben, hier identisch sein mit encompassingEncounter.effectiveTime.high). In performer.time ist der Arztkontakt (#37 erster Arztkontakt) definiert; Templateassoziation zu serviceEvent.effectiveTime.high zu 882 aufgehoben; Template Assoziationen angepasst Template 1.2.276.0.76.10.2036 CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (2014-08-25) geändert: Zeitangaben korrekt gelabelt low #57 + #58 Aufnahmedatum und –zeitpunkt, high: #882 Zeitpunkt Patient verlegt / entlassen nach; Template Assoziationen angepasst Template 1.2.276.0.76.10.4061 Diagnostik 12 lead electrocardiogram (2015-03-27) geändert: mehr Beispiele angegeben
2015‑08‑24 13:40:31 | Dr. Kai Heitmann | Official Release: v1.11 Änderungen nach Besprechungen und aus dem durchgeführten Ballotverfahren Datensatz Item 65 Geschlecht: ergänzt um "unbestimmt" Item 39 Umbenannt in Zeitpunkt des Übergabegespräches Item 2022 Typ Entlassung, ergänzt um Entlassung zu weiterbehandelnden Arzt, "Sonstiges" umbenannt in "Sonstige Entlassung" Szenario "Basismodul" Rolle "Notfallarzt" in "Notfallmediziner" umbenannt Templates Template 1.2.276.0.76.10.1015 Emergency medicine Note CDA document (2014-09-18) geändert: ClinicalDocument.code jetzt einheitlich LOINC 68552-9 statt 34878-9 Template 1.2.276.0.76.10.2035 Aufnahme (Dienstleistung) (2014-09-17) geändert: beinhaltet jetzt Start Behandlung, Endezeiten optional, Beispiele angepasst Template 1.2.276.0.76.10.2036 CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (2014-08-25) geändert: beinhaltet jetzt Aufnahmezeitpunkt, Schematronregel zugefügt, so dass der Patient nur entweder entlassen oder verlegt werden kann Template 1.2.276.0.76.10.3053 Notfallanamnese (2015-01-10) geändert: Beschreibung jetzt "Notfallanamnese / relevante Eigenmedikation / körperliche Untersuchung Section" Template 1.2.276.0.76.10.3051 Allergien und Unverträglichkeiten (2015-03-26) geändert: entry kann nun nur 0..1 vorkommen (Wiederholung im Entry) Template 1.2.276.0.76.10.4038 Zuweisung mit Zuweiser (2015-03-03) geändert: participantRole.code.originalText explizit hinzugefügt Template 1.2.276.0.76.10.4039 Problem Concern Act (Text/CEDIS) (2015-03-03) geändert: entryRelationship zu Beschwerden nur 1..1 statt 1..* (most prominent) Template 1.2.276.0.76.10.4040 Problem Observation (Text/CEDIS) (2015-03-03) geändert: kein negationInd mehr, es ist somit keine Angabe mehr möglich, dass ein bestimmtes Symptom nicht auftrat; zudem ist die Zeitangabe "vor 15 Stunden" möglich durch die Angabe der Intervallbreite (width) Template 1.2.276.0.76.10.4042 Ersteinschätzung (2015-03-03) geändert: Name jetzt "Ersteinschätzung" (Triage gestrichen) Template 1.2.276.0.76.10.4046 Pupillenweite (2015-03-03) geändert: Beispiel angepasst Template 1.2.276.0.76.10.4047 Pupillenreaktion (2015-03-03) geändert: Beispiel angepasst Template 1.2.276.0.76.10.4048 Problem Concern Act (Abschlussdiagnosen) (2015-03-03) geändert: jetzt 1..* statt 1..5 Abschlussdiagnosen möglich Template 1.2.276.0.76.10.4049 Problem Observation (Abschlussdiagnose) (2015-03-03) geändert: Beispiel hinzugefügt Template 1.2.276.0.76.10.4066 Allergy / Intolerance Observation (2014-06-09) geändert: Code nun konstant SNOMED 419199007 Adverse reaction (disorder) anstatt Unterscheidung zwischen Allergie und Unverträglichkeit Template 1.2.276.0.76.10.4067 Weiterbehandlung Verlegung (2015-03-30) geändert: code jetzt mandatory Template 1.2.276.0.76.10.4068 Isolation (2015-03-30) geändert: Schematronregel zugefügt "Grund/Gründe nicht angeben, wenn keine Isolation" Template 1.2.276.0.76.10.4072 Problem Concern Act (Multidrug-resistant organism) (2015-06-01) geändert: statusCode konstant "completed" Template 1.2.276.0.76.10.4073 Problem Observation (Multidrug-resistant organism) (2015-06-01) geändert: Kodierung von "Besiedlung mit multiresistenten Keimen" anstatt Infektion; Beispiele angepasst; Schematronregel hinzugefügt, dass nur eine Angabe pro Erregertyp möglich ist Value Sets Value Set 1.2.276.0.76.11.41 Transportmethode (2015-04-18) Status geändert zu deprecated Value Set 1.2.276.0.76.11.41 Transportmethode (2015-08-21) neu: jetzt ohne "Andere" (OTH) Value Set 1.2.276.0.76.11.42 Zuweiser (2015-03-03) Status geändert to deprecated Value Set 1.2.276.0.76.11.42 Zuweiser (2015-08-21) neu: jetzt ohne "Unbekannt" (UNK) Value Set 1.2.276.0.76.11.44 Manchester-Triage-System (2015-03-03) geändert: jetzt ohne "Unbekannt" (UNK) Value Set 1.2.276.0.76.11.45 Emergency Severity Index (2015-03-03) geändert: jetzt ohne "Unbekannt" (UNK) Value Set 1.2.276.0.76.11.48 Auge links/rechts/beidseits (2015-03-03) Status geändert to deprecated Value Set 1.2.276.0.76.11.48 Auge links/rechts/beidseits (2015-08-21) neu: beidseits eliminiert, Anzeigename geändert Value Set 1.2.276.0.76.11.53 Referral actions (2015-03-26) Status geändert to deprecated Value Set 1.2.276.0.76.11.53 Referral actions (2015-08-21) neu: jetzt ohne "Sonstiges" (OTH) Value Set 1.2.276.0.76.11.56 Discharge Disposition Codes (2015-03-26) Status geändert to deprecated Value Set 1.2.276.0.76.11.56 Discharge Disposition Codes (2015-08-21) neu: ergänzt um "weiterbehandelnder Arzt" Value Set 1.2.276.0.76.11.60 Multiresistant Organisms (2015-06-01) Status geändert to deprecated Value Set 1.2.276.0.76.11.60 Multiresistant Organisms (2015-08-21) neu: Hierarchie hinzugefügt, top jetzt "multiresistenter Keim"
2015‑07‑30 15:56:33 | Dr. Kai Heitmann | Official Release: v1.10 Datensatz und Transaktionen In Abschnitt "Diagnostik" für die Items Röntgen Thorax, Röntgen WS, Röntgen Becken, Röntgen Extremitäten, Röntgen Sonstiges, CCT, Traumascan, Labor, MRT, BGA, Urinschnelltest, EKG, Sonografie, CT und Echokardiographie jeweils das Item "ohne pathologischen Befund" nachgerüstet Transaction 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.4.5 Basis-Modul (2015-01-15) geändert: alle Items auch in die Transaction "Basismodul" eingeführt für alle neuen Items entsprechende Template-Assoziationen hinzugefügt. Templates Template 1.2.276.0.76.10.1015 Emergency medicine Note CDA document (2014-09-18) geändert: Template 1.2.276.0.76.10.2022 CDA participant Kostentraeger ordnungsgemäß eingefügt Template 1.2.276.0.76.10.4072 Problem Concern Act (Multidrug-resistant organism) (2015-06-01) geändert: korrekte Template-ID im Beispiel Template 1.2.276.0.76.10.4073 Problem Observation (Multidrug-resistant organism) (2015-06-01) geändert: die qualifier-Elemente waren unterbestimmt (ohne Prädikat), entsprechende Prädikate sind hinzugefügt Value Sets Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.11.1 Schmerz (2015-06-24T15:22:12) geändert: Korrektur der Levels der Konzepte
2015‑06‑29 10:07:52 | Dr. Kai Heitmann | Official Release: v1.09 Templates Template 1.2.276.0.76.10.3047 Klinische Basisinformationen (2015-01-10) geändert: Im Beispiel Wiedergabe von Multiresistente Keimen angepasst Template 1.2.276.0.76.10.4040 Problem Observation (Text/CEDIS) (2015-03-03) geändert: Bezug zu CEDIS 3.0 statt 1.1 als Value Set Value Sets Value Set 1.2.276.0.76.11.43 CEDIS Presenting Complaint List 1.1 (2015-06-01) geändert: Duplikate bei 0L Knoten eliminiert, 1.1 wird aber nicht mehr verwendet Value Set 1.2.276.0.76.11.61 CEDIS Presenting Complaint List 3.0 (2015-06-22) neu Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.11.1 Schmerz (2015-06-24T15:22:12) neu (experimentell)
2015‑06‑20 16:13:39 | Dr. Kai Heitmann | Official Release: v1.08 Allgemein Hinzufügen von allen Assoziationen zischen Konzepten einerseits und Terminologien (Value Sets und kodierten Konzepten) und Templates andererseits Dataset Konzept Isolation #10004 und Unterkonzepte Isolation Ja/Nein #7, Isolation Begründung #8 von Rubrik Weiteres Vorgehen versetzt nach Rubrik Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie, Isolation wird fortan als statt gefundene Isolation während der Notfallbehandlung betrachtet (und nicht als potenziell geplante) Neuen Konzepte hinzugefügt, damit es besser zum Informationsmodell passt: Isolationstyp #20020 (ie Isolation vs Umkehrisolation), Typ Verlegung #20021 und Typ Entlassung #20022 Konzept Diagnostik #24 umbenannt in Diagnostik Schnellübersicht Konzept multiresistente Erreger #10035 versetzt nach Rubrik Basisdaten Patient #10016 Transactions Transaction 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.4.5 Basis-Modul (2015-01-15): hinzufügen/übernehmen der neuen Konzepte Isolationstyp #20020, Typ Verlegung #20021 und Typ Entlassung #20022 Value Sets Value Set 1.2.276.0.76.11.53 Referral actions (2015-03-26): Null Flavor Sonstige hinzugefügt Value Set 1.2.276.0.76.11.55 Isolation reason (2015-03-26): Null Flavor Sonstige hinzugefügt Value Set 1.2.276.0.76.11.56 Discharge Disposition Codes (2015-03-26): Null Flavor Sonstige hinzugefügt Value Set 1.2.276.0.76.11.60 Multiresistant Organisms (2015-06-01) neu Templates Template 1.2.276.0.76.10.3047 Klinische Basisinformationen (2015-01-10 enthält nun die Angaben zu multiresistenten Keimen Template 1.2.276.0.76.10.3054 Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie (2015-01-10) enthält nun die Angaben zur Isolation Template 1.2.276.0.76.10.3056 Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler (2015-01-10) enthält nun nicht mehr die Angaben zur Isolation Template 1.2.276.0.76.10.4067 Weiterbehandlung Verlegung (2015-03-30) mandatory fallen gelassen, Konformität R Template 1.2.276.0.76.10.4072 Problem Concern Act (Multidrug-resistant organism) (2015-06-01) neu Template 1.2.276.0.76.10.4073 Problem Observation (Multidrug-resistant organism) (2015-06-01) neu
2015‑06‑02 19:08:02 | Dr. Kai Heitmann | Official Release: v1.07 Element <id ..../> in Beispielen korrigiert
2015‑06‑02 15:37:31 | Dr. Kai Heitmann | Official Release: v1.06 Übriggebliebene Änderungen, abgeleitet aus der Erzeugung der Beispieldokumente: template 1.2.276.0.76.10.3047 Klinische Basisinformationen (2015-01-10T00:00:00) geändert: Kardinalität der Komponenten von min 1 auf min 0 gesetzt template 1.2.276.0.76.10.4034 Glasgow Coma Scale (2014-09-16T00:00:00) geändert: Korrektur der Bereichsgrenzen für individuelle Achsenscores template 1.2.276.0.76.10.4068 Isolation (2015-03-30T00:00:00) geändert: negationInd optional template 1.2.276.0.76.10.4069 Isolation Indication (2014-06-09T00:00:00) geändert: value Code ohne erzwungenen displayName
2015‑06‑02 14:44:01 | Dr. Kai Heitmann | Official Release: v1.05 Templates template 1.2.276.0.76.10.3047 Klinische Basisinformationen (2015-01-10T00:00:00) geändert: Schachtelung der Entries korrigiert template 1.2.276.0.76.10.3044 Vitalparameter (2014-09-16T00:00:00) geändert: Beispiel korrigiert template 1.2.276.0.76.10.3057 Zusatzmodule (weitere Dokumentation) (2015-03-30T00:00:00) geändert: Beispiel korrigiert template 1.2.276.0.76.10.4034 Glasgow Coma Scale (2014-09-16T00:00:00) geändert: Summenscore-Observation mit entryRelationship- statt mit component-Komponenten, statusCode hinzugefügt, Beispiel korrigiert template 1.2.276.0.76.10.4068 Isolation (2015-03-30T00:00:00) geändert: negationInd als Attribut hinzugefügt, statusCode nun active oder completed, Beispiel für "keine Isolation geplant" hinzugefügt, Procedure mit text-Referenzmöglichkeit template 1.2.276.0.76.10.4070 Zusätzliche externe Dokumentation (2015-03-30T00:00:00) geändert: externalDocument mit text-Referenzmöglichkeit (statt im Act selber), code für Act vorgeschrieben template 1.2.276.0.76.10.4071 External Document Reference (2015-03-30T00:00:00) geändert: externalDocument mit text-Referenzmöglichkeit Value Sets valueSet 1.2.276.0.76.11.51 Finding situation (2015-03-26T00:00:00) Status geändert nach deprecated valueSet 1.2.276.0.76.11.51 Finding situation (2015-05-19T00:00:00) neu: Null Flavor NAV "Noch nicht verfügbar" zugefügt
2015‑05‑26 11:21:04 | Dr. Kai Heitmann | Official Release: v1.04 In den folgenden Templates ist für die Angabe der Score-Werte im value der Datentyp von bisher CO (coded ordinal) auf PQ mit fixer unit={score} geändert (gem FHIR sync): Glasgow coma score 1.2.276.0.76.10.4034 Pain severity 1.2.276.0.76.10.4036 Modified rankin scale 1.2.276.0.76.10.4045
2015‑05‑20 18:23:13 | Dr. Kai Heitmann | Official Release: v1.03 In Template 1.2.276.0.76.10.3049 Initialacuityassessment Nesting des entry korrigiert
2015‑04‑23 22:41:42 | Dr. Kai Heitmann | Official Release: v1.02 Kodierschemata nun mit den durch das DIMDI zugewiesenen OIDs versehen: Emergency Severity Index 1.2.276.0.76.5.437 emergencyseverityindex Manchester-Triage-System 1.2.276.0.76.5.438 manchestertriagesystem CEDIS (Canadian Emergency Department Information System) Presenting Complaint List 1.2.276.0.76.5.439 cedis Art der Zuweisung des Patienten, z. B. für das Verbundforschungsprojekt AKTIN 1.2.276.0.76.5.440 zuweiser folglich Anpassung der betroffenen Value Sets und Beispiele in Templates.
2015‑04‑19 18:20:01 | Dr. Kai Heitmann | Official Release: v1.01 Kleinere Anpassungen bei Templates und Value Sets Beispieldokument für Storyboard 1 in XML-Materialien (Erstpublikation)
2015‑04‑19 12:40:51 | Dr. Kai Heitmann | Official Release: v1.00 Erste Publikation mit allen Templates und Value Sets für das Basismodul.
2015‑02‑02 16:49:39 | Kai Heitmann | Datensatz 2015.1 Entwurf finalisiert
2015‑01‑15 23:06:36 | Kai Heitmann | Datensatz 2015.1
2014‑11‑11 17:06:36 | Kai Heitmann | Vitalparameter und Score Templates
2014‑10‑20 11:06:36 | Kai Heitmann | Entwurf mit Datensatz (übertragen/transformiert aus Datenhaltung AKTIN), Szenario "Basismodul" und einem Set erster Templates
2014‑10‑01 19:44:33 | Kai Heitmann | Initialer Entwurf, noch ohne Datensatz oder Templates

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