Szenario Notaufnahmeprotokoll 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.3.3

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Name	Details [‑]
Notaufnahmeprotokoll aktin-scenario-3
	Version / Eingangsdatum v2015.2 - 2015‑10‑31
	Beschreibung	Notaufnahmeprotokoll
Basis-Modul aktin-transaction-8link
	Version / Eingangsdatum v2015.2b - 2016‑06‑01
	Beschreibung	Basis-Modul
Dokument Basis-Modul aktin-transaction-9link
	Version / Eingangsdatum v2015.2b - 2016‑06‑01     Label basism20152b
	Beschreibung	Dokument konform Basis-Modul
	Actor	Sender (Person) Notfallmediziner Empfanger (Organisation) Klinik/Notaufnahme Empfanger (Organisation) Notaufnahmeregister
	Assoziierungen	Datensätze (für Transaktion) Basismodul-Datensatz v2015.2-b(2.16.840.1.113883.2.6.60.3.1.3 / DYNAMIC) Template Emergency medicine Note CDA document (1.2.276.0.76.10.1019 / 2016‑06‑01) XML Überblick Emergency medicine Note CDA document (1.2.276.0.76.10.1019 / 2016‑06‑01)
	Zugrunde liegende Konzepte
	Konzept Kard/Konf Id Patient 1 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-10002link Demografische Informationen zum Patienten   Patienten ID im Basismodul 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-3link Eindeutige Patienten ID im KIS des Krankenhauses   Patientenname 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-53link Patientenname Adresse 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-10015link Adresse zum Patienten   Patientenadresse (Strasse) 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-54link Adresse des Patienten (Strasse incl. Hausnummer)   Patientenadresse (PLZ) 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-772link Adresse des Patienten (Postleitzahl)   Patientenadresse (Ort) 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-55link Adresse des Patienten (Wohnort)   Patientenadresse (Telefonnummer) 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-56link Telefonnummer des Patienten   Geburtsdatum 1 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-59link Geburtsdatum des Patienten   Geschlecht 1 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-65link Geschlecht des Patienten Versicherung 1 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-10003link Versicherung zum Patienten   Versicherungsname 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-60link Name der Versicherung   Versicherungsnummer 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-808link Nummer, die der (Kranken-)Versicherung des Patienten zugewiesen wurde. Diese findet sich z.B. auf der Mitgliedskarte der Krankenkasse.   Versicherungsträger 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-771link Versicherungsstatus des Patienten Aufnahme 1 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-10005link Aufnahme Informationen zum Patienten   Aufnahmezeit 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-57link Datum und Uhrzeit der Aufnahme   Aufnahmezeitpunkt 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-58link Uhrzeit des ersten Kontaktes mit der Person welche die administrative Aufnahme durchgeführt hat   Transportmittel 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-884link Mit welchem Transportmittel des Gesundheitswesens hat der Patient die Notaufnahme erreicht?   Episodennummer 1 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-20093link Diese Aufenthalts-Identifikation oder Episodennummer wird bei jedem Kontakt eines Patienten mit einer Notaufnahme neu vergeben. Damit können z.B. bei mehreren ambulanten Kontakten eines Patienten mit einer Notaufnahme, die mit einer ambulanten Fallnummer pro Quartal zusammengefasst werden, die einzelnen Episoden in der Notaufnahme identifiziert werden.   Fallnummer 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-20094link Krankenhausinternes Kennzeichen des Behandlungsfalles, vulgo Fallnummer, die zur Zuordnung von Dokumenten zu einem Behandlungsfall innerhalb eines Krankenhauses verwendet wird. Zuweisung 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-10017link Zuweisung   Zuweisung 1 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-22link Art der Zuweisung des Patienten   Zuweiser (nähere Beschreibung) 1 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-62link Freitextfeld für den Zuweiser (z.B. Anschrift des Arztes oder Benennung des Rettungsfahrzeuges) Notfallanamnese 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-10030link Notfallanamnese   Notfallanamnese des Patienten 1 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-40link Notfallanamnese des Patienten   Zeitpunkt erster Arztkontakt 1 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-37link Zeitpunkt des ersten Arztkontaktes in der Notaufnahme Beschwerden bei Vorstellung 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-10034link Beschwerden, die den Patienten in die Notaufnahme geführt haben. Ursprünglich bis 29.09.2017: Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme vorbringt, synonym Grund der Vorstellung.   Beschwerden bei Vorstellung (Freitext) 1 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-36link Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme vorbringt, synonym Grund der Vorstellung.   Beschwerden bei Vorstellung (CEDIS) 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-805link Die Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme vorbringt. Diese soll nach dem Katalog CEDIS kodiert werden. Hierbei werden sowohl endständige Codes als auch Überschriften akzeptiert.   Symptomdauer 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-212link Zeitdauer des Hauptsymptoms Klinische Basisdaten Patient 1 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-10016link Klinische Basisdaten zum Patienten   Schwanger 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-5link Patient ist schwanger, bzw. die Möglichkeit einer Schwangerschaft kann nicht ausgeschlossen werden.   Tetanusschutz 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-6link Status des Tetanusschutz   Rankin Skala Score 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-114link Die Rankin Skala ist eine einfache Ordinalskala, die die funktionelle Einschränkung eines Patienten beschreibt, vor einer Akuterkrankung aber auch als Outcome nach z.B. Rehabilitation. Sie reicht von 0 bis 5 Punkten, bei der modifizierten Rankin Skala wird Tod (als Outcome) mit 6 Punkten kodiert. - Keine Symptome, kann alle gewohnten Aufgaben und Aktivitäten verrichten (0 Punkte) - Keine wesentliche Funktionseinschränkung trotz Symptomen, kann alle gewohnten Aufgaben und Aktivitäten verrichten (1 Punkt) - Geringgradige Funktionseinschränkung, nicht alle früheren Aktivitäten möglich, aber unabhängig im täglichen Leben (2 Punkte) - Mäßiggradige Funktionseinschränkung, bedarf einiger Unterstützung, ist aber ohne Hilfe gehfähig (3 Punkte) - Mittelschwere Funktionseinschränkung, Hilfe zum Gehen und für eigene körperliche Bedürfnisse nötig (4 Punkte) - Schwere Funktionseinschränkung, bettlägrig, inkontinent, kontinuierliche Pflege notwendig (5 Punkte) Quelle: Rankin J. zerebral vascular accidents in people over the age of 60: Prognosis. Scott Med J. 1957;2:200-215 multiresistente Erreger 0 … * Required aktin-dataelement2015(2)-10035link multiresistente ErregerEs sollen die multiresistenten Keime MRSA, 3-MRGN, 4-MRGN, VRE und Andere jeweils mit der Aussage Ja, V.a. oder Nein bewertet werden. Es sind immer alle 5 Keime auszufüllen.   Erregertyp 1 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-807link Hier ist nur etwas einzutragen, wenn "multiresistenter Erreger" mit "Ja" beantwortet wurde. Die Liste der Erreger(-Gruppen) ist nicht vollständig und beschränkt sich auf die häufigsten.   multiresistenter Erreger Ja/Nein/Verdacht 1 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-806link Der Verdacht auf eine Besiedelung (nach RKI Kriterien) ist "vermutet". Nein subsummiert keinen Verdacht und negative Testergebnisse. Vitalparameter und Scores 1 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-10006link Vitalparameter und Scores   Atemfrequenz 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-9link Atemzüge des Patienten pro Minute bei Erstkontakt in der Notaufnahme   Sauerstoffsättigung 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-10link Initiale Sauerstoffsättigung des Patienten bei Aufnahme in der Notaufnahme in Prozent (pulsxymetrisch bestimmt) [%]   Systolischer Blutdruck 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-11link Erster systolischer Blutdruck des Patienten in der Notaufnahme [mmHg]   Herzfrequenz 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-12link Initiale Herzfrequenz in der Notaufnahme bei Aufnahme des Patienten [Schläge/min] Glasgow Coma Scale (GCS) 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-10007link Glasgow Coma Scale (GCS)   GCS Augenöffnen 1 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-13link Initialer Parameter "Augenöffnen" der GCS bei Aufnahme des Patienten in die Notaufnahme   GCS verbale Antwort 1 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-14link Initialer Parameter "verbale Antwort" der GCS bei Aufnahme des Patienten in die Notaufnahme   GCS motorische Antwort 1 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-16link Initialer Parameter "motorische Antwort" der GCS bei Aufnahme des Patienten in die Notfallaufnahnme   GCS Summe 1 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-17link Summe der GCS bei Aufnahme des PatientenSumme von item #13, #14 und #16 Pupillenweite 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-10032link Pupillenweite   Pupillenweite (rechts) 1 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-18link Pupillenweite (rechts) bei Aufnahme in die Notaufnahme   Pupillenweite (links) 1 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-20018link Pupillenweite (links) bei Aufnahme in die Notaufnahme Pupillenreaktion 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-10033link Pupillenreaktion   Pupillenreaktion (rechts) 1 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-19link Pupillenreaktion (rechts) bei Aufnahme in der Notaufnahme   Pupillenreaktion (links) 1 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-20019link Pupillenreaktion (links) bei Aufnahme in der Notaufnahme Körperkerntemperatur 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-20link Gemessene Temperatur bei Aufnahme in die Notaufnahme [°C]   Schmerz 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-21link Schmerz des Patienten bei Ankunft in der Notaufnahme - Bestimmt mit Hilfe der "Numerischen Rating Skala" von 0 (kein Schmerz) bis 10 (maximal vorstellbarer Schmerz) Diagnostik 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-10011link Diagnostik   Diagnostik Schnellübersicht 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-24link Durchgeführte Diganostik als Schnellübersicht Röntgen Thorax 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-10022link Röntgen Thorax   Röntgen Thorax 1 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-620link Röntgen Thorax in der Notaufnahme   Zeitpunkt Röntgen Thorax 1 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-621link Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik des Thorax in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)   Röntgen Thorax opB 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-906link Röntgen Thorax opB Röntgen WS 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-10023link Röntgen WS   Röntgen WS 1 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-623link Röntgen der Wirbelsäule im Rahmen der Notaufnahmeversorgung   Zeitpunkt Röntgen WS 1 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-622link Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik der Wirbelsäule in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)   Röntgen WS opB 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-907link Röntgen WS opB Röntgen Becken 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-10024link Röntgen Becken   Röntgen Becken 1 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-625link Röntgen des Beckens in der Notaufnahme   Zeitpunkt Röntgen Becken 1 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-624link Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik des Beckens in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)   Röntgen Becken opB 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-908link Röntgen Becken opB Röntgen Extremitäten 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-10025link Röntgen Extremitäten   Röntgen Extremitäten 1 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-627link Röntgen der Extremitäten in der Notaufnahme   Zeitpunkt Röntgen Extremitäten 1 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-626link Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik der Extremitäten in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)   Röntgen Extremitäten opB 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-909link Röntgen Extremitäten opB Röntgen Sonstiges 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-10026link Röntgen Sonstiges   Röntgen Sonstiges 1 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-629link Sonstige Röntgenaufnahmen in der Notaufnahme   Zeitpunkt Röntgen Sonstiges 1 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-628link Zeitpunkt sonstiger Röntgendiagnostik in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)   Röntgen Sonstiges opB 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-910link Röntgen Sonstiges opB CCT 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-10027link CCT   CCT 1 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-631link CCT in der Notaufnahme   Zeitpunkt CCT 1 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-630link Zeitpunkt der CT Diagnostik des Schädels in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)   CCT opB 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-911link CCT opB Traumascan 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-10028link Traumascan   Traumascan 1 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-633link Traumascan in der Notaufnahme   Zeitpunkt Traumascan 1 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-632link Zeitpunkt der Traumascan in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)   Traumascan opB 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-912link Traumascan opB Labor 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-10037link Labor   Labor 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-885link Wurde ein Labor durgeführt?   Zeitpunkt Labor 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-887link Zeitpunkt Labor   Labor opB 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-886link Labor opB MRT 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-10038link MRT   MRT 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-784link Wurde ein MRT durgeführt?   Zeitpunkt MRT 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-785link Zeitpunkt MRT   MRT opB 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-905link MRT opB BGA 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-10039link BGA   BGA 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-888link Wurde eine Blutgasuntersuchung durchgeführt?   Zeitpunkt BGA 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-890link Zeitpunkt BGA   BGA opB 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-889link War die Blutgasuntersuchung ohne pathologischen Befund? Urinschnelltest 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-10040link Urinschnelltest   Urinschnelltest 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-891link Wurde ein Urinschnelltest durchgeführt?   Zeitpunkt Urinschnelltest 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-893link Zeitpunkt Urinschnelltest   Urinschnelltest opB 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-892link War der Urinschnelltest ohne pathologischen Befund? EKG 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-10041link EKG   EKG 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-894link Wurde ein 12-Kanal-EKG angefertigt?   Zeitpunkt EKG 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-896link Zeitpunkt EKG   EKG opB 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-895link War das 12-Kanal-EKG ohne pathologischen Befund? Sonographie 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-10042link Sonographie   Sonographie 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-897link Wurde eine Sonographie angefertigt?   Zeitpunkt Sonographie 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-839link Zeitpunkt Sonographie   Sonographie opB 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-898link War die Sonographie ohne pathologischen Befund? CT 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-10043link CT   CT 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-899link Wurde eine CT-Untersuchung durchgeführt?   Zeitpunkt CT 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-901link Zeitpunkt CT   CT opB 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-900link War die CT-Untersuchung ohne pathologischen Befund? Echokardiographie 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-10044link Echokardiographie   Echokardiographie 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-902link Wurde eine Echokardiographie durchgeführt?   Zeitpunkt Echokardiographie 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-904link Zeitpunkt Echokardiographie   Echokardiographie opB 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-903link War die Echokardiographie-Untersuchung ohne pathologischen Befund? Allergien 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-10009link Allergien   Allergie 1 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-31link (Anamnestisch) bestehnder Verdacht auf eine Allergie / Unverträglichkeit   Antibiotikaallergie 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-33link Anamnestischer Verdacht oder bestehende Antibiotikaallergie   Kontrastmittelallergie 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-32link Anamnestisch bestehende oder Verdacht auf eine Kontrastmittelallergie   Allergie Sonstige 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-34link Anamnestisch besteht eine sonstige Unverträglichkeit / Allergie   Allergie Beschreibung 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-35link Freitext für anamnestisch bestehende Unverträglichkeiten / Allergien Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-10031link Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie   Befunde 1 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-41link Befunde, Verlauf und durchgeführte Therapie   Zeitpunkt Therapiebeginn 1 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-38link Zeitpunkt des Therapiebeginns in der Klinik (nicht Präklinik) Isolation 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-10004link Isolation des Patienten notwendig?   Isolation 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-7link Patient muss aufgrund einer (z.B. möglicherweise übertragbaren Erkrankung) isoliert werden.   Isolationstyp 1 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-20020link Isolation oder Umkehrisolation   Isolation Begründung 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-8link Begründung und Beschreibung der Hintergründe der Patientenisolation Abschlussdiagnosen 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-10018link Abschlussdiagnosen Abschlussdiagnose 0 … * Required aktin-dataelement2015(2)-10012link Abschlussdiagnose   Abschlussdiagnose 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-42link Freitext der Abschlussdiagnose   ICD10 1 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-44link ICD10 Code   Führende Abschlussdiagnose / Sequenznummer 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(1)-20023link Ist diese Abschlussdiagnose die Hauptdiagnose? Eine Abschlussdiagnose muss als führende Diagnose und damit Hauptdiagnose gekennzeichnet werden. Führende Abschlussdiagnose: Sequenznummer = 1 Weitere Abschlussdiagnosen: Sequenznummer > 1 Ersteinschätzung 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-10029link Ersteinschätzung   Ersteinschätzung 1 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-23link Ergebnis der Ersteinschätzung in einem standardisierten 5-stufigen System   Zeitpunkt der Ersteinschätzung 1 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-770link Zeitpunkt der Traige gem. MTS oder ESI   verwendetes Ersteinschätzungssystem 1 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-804link Welches Ersteinschätzungssystem findet Verwendung in der Notaufnahme Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-10014link Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler   Procedere 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-46link Freitext für weiteres Procedere / Therapieempfehlung an den Weiterbehandler   Patient verlegt / entlassen nach 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-596link Entlassung oder Verlegung des Patienten mit Entlassungsart bzw. Verlegungsziel   Typ Verlegung 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-20021link Typ Verlegung   Typ Entlassung 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-20022link Typ Entlassung   Zeitpunkt Patient verlegt / entlassen nach 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-882link Wann wurde der Patient verlegt oder entlassen? Zusatzmodule 0 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-10008link Zusatzmodule angelegt   Modul Überwachung 1 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-25link Ein Überwachungsmodul wurde angelegt   Modul Trauma 1 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-26link Ein Traumamodul wurde angelegt   Modul Neurologie 1 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-767link Eine fachneurologisches Modul wurde angelegt   Modul Konsil 1 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-28link Ein Konsilmodul wurde angelegt   Modul Präklinik 1 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-29link Eine präklinische Dokumentation existiert / liegt vor   Modul Anästhesie 1 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-27link Ein Modul zur Anästhesiedokumentation wurde angelegt   Modul Chargendokumentation 1 … 1 Required aktin-dataelement2015(2)-30link Eine krankenhausinterne Chargendokumentation wurde angelegt