Szenario Notaufnahmeprotokoll 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.3.4

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Name	Details [‑]
Notaufnahmeprotokoll aktin-scenario-4
	Version / Eingangsdatum v2016 - 2016‑11‑01
	Beschreibung	Notaufnahmeprotokoll
Trauma-Modul aktin-transaction-10link
	Version / Eingangsdatum v2016 - 2016‑11‑01
	Beschreibung	Trauma-Modul
Dokument Trauma-Modul aktin-transaction-11link
	Version / Eingangsdatum v2016 - 2016‑11‑01     Label trauma2016
	Beschreibung	Dokument konform Trauma-Modul
	Actor	Sender (Person) Notfallmediziner Empfanger (Organisation) Klinik/Notaufnahme Empfanger (Organisation) Notaufnahmeregister
	Assoziierungen	Datensätze (für Transaktion) Traumamodul-Datensatz v2015.1-t(2.16.840.1.113883.2.6.60.3.1.4 / DYNAMIC) Template Trauma Summary CDA document (1.2.276.0.76.10.1021 / 2016‑11‑01) XML Überblick Trauma Summary CDA document (1.2.276.0.76.10.1021 / 2016‑11‑01)
	Zugrunde liegende Konzepte
	Konzept Kard/Konf Id Patient 1 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-15link Patient   Patienten ID im Traumaregister 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-766link Patienten ID im Traumaregister der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie   Patientenname im Traumamodul 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-851link Patientenname (im Traumamodul)   Patientengeschlecht im Traumamodul 1 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-856link Patientengeschlecht im Traumamodul   Geburtsdatum im Traumamodul 1 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-861link Geburtsdatum im Traumamodul Ereignis 1 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-3link Angaben zum Ereignis/Unfall   Angemeldetes Verletzungsmuster 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-435link Durch die Rettungsleitstelle angemeldetes Verletzungsmuster   Unfalldatum 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-436link Datum des Unfalls   Unfallzeitpunkt 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-437link Uhrzeit des Unfalls (falls nicht genau bekannt, bestmöglich schätzen)   Prätraumatische ASA Einstufung 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-438link Vermuteter ASA Score vor dem stattgehabten Unfallereginis   Unfallursache 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-439link Ursache für die Verletzung   Unfallmechanismus 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-440link Unfallmechanismus   Unfallart 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-441link Art des Unfalls   Passives Sicherheitssystem 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-442link Art des passiven Sicherheitssystems Wurde ein Helm (Fahrrad oder Motorradunfall), bzw. ein Gurt getragen / hat der Airbag ausgelöst?   Unfallart: Beschreibung des Verkehrsunfalls bei Sonstiges 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-443link Nähere Beschreibung wenn bei Unfallart "sonstiger Verkehrsunfall" angekreuzt wurde   Unfallart - Verkehr - Freitext 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-778link TR-DGU2014: neues Feld um eine sonstige Unfallart bei Verkehr zu dokumentieren, wenn Unfallart Verkehr = andere Präklinik 1 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-1000link Präklinik Befunde Transport 1 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-32link Transport   Präklinik: Alarmierungszeit des Rettungsmittels 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-444link Zeitpunkt der Alarmierung des Notarztes (ggf. aus dem Notarzteinsatzprotokoll oder Rettungsleitstelle übernehmen)   Präklinik: Eintreffzeit des Rettungsmittels 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-445link Eintreffzeitpunkt des Rettungsmittels an der Unfallstelle (ggf. aus dem Notaurzteinsatzprotokoll oder von Rettungsleitstellte übernehmen)   Präklinik: Transportbeginn 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-446link Zeitpunkt des Patiententransportbeginns Richtung Krankenhaus (ggf. aus dem Notarzteinsatzprotokoll übernehmen. Alternativ von der RLS erfragen) Präklinische Befunde 1 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-1link Präklinikische Befunde   Präklinik: Initiale Atemfrequenz 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-453link Atemzüge des Patienten pro Minute bei Erstkontakt in der Präklinik   Präklinik: Initiale Sauerstoffsättigung 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-454link Initiale Sauerstoffsättigung des Patienten in der Präklinik (pulsxymetrisch bestimmt) [%]   Präklinik: Initiales CO2 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-809link Erster gemessener CO2-Wert präklinisch, Initiales endtidales CO2 [mmHg]   Präklinik: Initialer Blutdruck systolischer 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-455link Erster systolischer Blutdruck des Patienten in der Präklinik [mmHg]   Präklinik: Initiale Herzfrequenz 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-456link Initiale Herzfrequenz des Patientenin in der Präklinik [Schläge/min] Präklinik: Initiale GCS 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-33link Präklinik: Initiale GCS   Präklinik: Initiale GCS Augenöffnen 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-457link Initialer parameter "Augenöffnen" der GCS in der Präklinik   Präklinik: Initiale GCS verbale Antwort 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-458link Initialer Parameter "verbale Antwort" der GCS in der Präklinik   Präklinik: Initiale GCS motorische Antwort 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-459link Initialer Parameter "motorische Antwort" der GCS in der Präklinik   Präklinik: Initiale GCS Summe 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-460link Summe der GCS in der Präklinik   Präklinik: Pupillenweite 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-461link Pupillenweite in der Präklinik   Präklinik: Lichtreaktion 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-462link Lichtreaktion der Pupillen bei der Untersuchung in der Präklinik Präklinik: Intoxikation 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-4650link Präklinisch besteht der Verdacht auf eine Intoxikation   Präklinik: Intoxikation 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-465link Präklinisch besteht der Verdacht auf eine Intoxikation   Präklinik: Alkoholintoxikation 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-467link Präklinisch bestehender Verdacht auf eine Alkoholintoxikation   Präklinik: Drogenintoxikation 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-468link Präklinisch bestehen Hinweise / Verdacht auf eine Drogenintoxikation   Präklinik: Körperkerntemperatur 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-463link Körperkerntemperatur in Grad Celcius in der Präklinik   Präklinik: Schmerz 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-464link Schmerz des Patienten beim Erstkontakt in der Präklinik - Bestimmt mit Hilfe der "Numerischen Rating Skala" von 0 (kein Schmerz) bis 10 (maximal vorstellbarer Schmerz)   Präklinik: FAST Befunde 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-769link Befund des FAST aus der Präklinik Präkliniische Maßnahmen 1 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-2link Präklinikische Maßnahmen   Präklinik: HWS Immobilisation 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-472link Präklinisch wurde eine Immobilisation der Halswirbelsäule durchgeführt (ATLS: "C-Spine Protection")   Präklinik: Intubation 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-473link Präklinische tracheale Intubation   Präklinik: Supraglottische Atemwegshilfe 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-474link Präklinisch wurde eine Atemwegssicherung mittels supraglottischen Atemwegshilfe (z.B. LaMa) durchgeführt   Präklinik: chirurgische Atemwegssicherung 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-475link In der Präklinik durchgeführte chirurgische Atemwegssicherung (ATLS: "Surgical Airway"). Eine Punktionstracheotomie wird hier ebenfalls erfasst Präklinik: Thoraxdrainage 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-4760link Präklinik: Thoraxdrainage   Präklinik: Thoraxdrainage 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-476link Anlage einer Thoraxdrainage in der Präklinik (Anm.: Eine temporäre Pleuraentlastung mittels Venenverweilkanüle wird hier nicht erfasst)   Lateralität 1 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-7831link Beschreibung der Seite (links-, rechts-, beidseitig) einer gelegten Thoraxdrainage. (Anm.: Eine temporäre Pleuraentlastung mittels Venenverweilkanüle wird hier nicht erfasst)   Präklinik: Sauerstoff 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-477link Präklinische Sauerstoffgabe   Präklinik: periphervenöser Zugang 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-478link In der Präklinik wurde ein oder mehrere periphervenöse Zugänge gelegt   Präklinik: arterieller Zugang 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-819link In der Präklinik wurde ein oder mehrere arterielle Zugänge gelegt   Präklinik: ZVK 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-818link In der Präklinik wurde ein oder mehrere zentralvenöse Zugänge gelegt   Präklinik: IO Zugang 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-480link Präklinische Anlage eines intraossären Zugangs Präklinik: Kristalloidgabe 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-4810link Kristalloidgabe in der Präklinik   Präklinik: Kristalloidgabe 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-481link Kristalloidgabe in der Präklinik   Präklinik: Kristalloide Menge 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-509link Menge Kristalloid in der Präklinik [ml] Präklinik: Kolloidgabe 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-4820link Kolloidgabe in der Präklinik   Präklinik: Kolloidgabe 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-482link Kolloidgabe in der Präklinik   Präklinik: Kolloid Menge 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-510link Menge Kolloid in der Präklinik [ml]   Präklinik: Small Volume Gabe 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-483link Small Volume Gabe in der Präklinik   Präklinik: Herzdruckmassage 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-484link Präklinische Herzdruckmassage durchgeführt   Präklinik: Defibrillation 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-485link Defibrillation in der Präklinik (Anm.: eine Kardioversion wird hier nicht dokumentiert)   Präklinik: Katecholamine 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-486link Jede Art von Katecholaminen, Vasopressioren (incl. Vasopressin etc.) welche die Herzkranft erhöhen oder den Gefäßtonus in einem positiven Sinne erhöhen Präklinik: Blutstillung 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-4890link Blutstillung wurde präklinisch durchgeführt   Präklinik: Blutstillung 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-489link Blutstillung wurde präklinisch durchgeführt   Methode 1 … 1 Required aktin-dataelement2015(1)-150link Präklinik: Fraktur- / Luxationsbehandlung 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-4900link Frakturbehandlung (incl.Behandlung von Luxationen) als Überbegriff wurde in der Präklinik durchgeführt   Präklinik: Fraktur- / Luxationsbehandlung 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-490link Frakturbehandlung (incl.Behandlung von Luxationen) als Überbegriff wurde in der Präklinik durchgeführt   Methode 1 … 1 Required aktin-dataelement2015(1)-151link   Präklinik: FAST 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-491link FAST wurde in Präklinik durchgeführt   Präklinik: Analgosedierung 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-492link Jede Art der medikamentösen Analgosedierung in der Präklinik   Präklinik: Thermoprotektion 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-493link Jede Art des Wärmeerhaltes in der Präklinik   Präklinik: Reanimation 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-877link Wurde durch das Präklinische Team eine Reanimation durchgeführt   Präklinik: Kapnometrie durchgeführt 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-779link Wurde präklinisch Kapnometrie durchgeführt   Präklinik: Tranexamsäure 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-780link Wurde Tranexamsäure im Rettungswagen gegeben?   Präklinik: Beckengurt 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-781link Wurde ein Beckengurt präklinisch verwendet? Präklinik: Geschätzer Schweregrad 1 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-13link Präklinik: Geschätzer Schweregrad   Präklinik: Geschätzer Schweregrad der Verletzung im Schädelbereich 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-600link Präklinisch geschätzter Schweregrad des Schädel-Hirn-Traumas (Definition der Lokalisation gem. Abbreviated Injury Score)   Präklinik: Geschätzer Schweregrad der Verletzung im Gesichtsbereich 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-603link Präklinisch geschätzter Schweregrad der Gesichtsverletzung (Definition der Lokalisation gem. Abbreviated Injury Score)   Präklinik: Geschätzer Schweregrad der Verletzung im Thorax 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-604link Präklinisch geschätzter Schweregrad der Thoraxverletzung (Definition der Lokalisation gem. Abbreviated Injury Score)   Präklinik: Geschätzer Schweregrad der Verletzung im Abdomen 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-605link Präklinisch geschätzter Schweregrad der Verletzung im Abdominalbereich (Definition der Lokalisation gem. Abbreviated Injury Score)   Präklinik: Geschätzer Schweregrad der Verletzung im Becken und Urogenitaltrakt 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-606link Präklinisch geschätzter Schweregrad der Becken- / Urogentalverletzung (Definition der Lokalisation gem. Abbreviated Injury Score)   Präklinik: Geschätzer Schweregrad der Verletzung der oberen Extremität 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-607link Präklinisch geschätzter Schweregrad der Verletzungen der oberern Extremitäten (Definition der Lokalisation gem. Abbreviated Injury Score)   Präklinik: Geschätzer Schweregrad der Verletzung der unteren Extremität 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-608link Präklinisch geschätzter Schweregrad der Verletzungen der unteren Extremitäten (Definition der Lokalisation gem. Abbreviated Injury Score)   Präklinik: Geschätzer Schweregrad der Verletzung der Weichteile 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-609link Präklinisch geschätzter Schweregrad der Weichteilverletzungen (inclusiv Verbrennungen) (Definition der Lokalisation sowie Verbrennung gem. Abbreviated Injury Score)   Präklinik: Geschätzer Schweregrad der Verletzung Wirbelsäule 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-817link Präklinisch geschätzter Schweregrad der Wirbelsäulenverletzung (Definition der Lokalisation gem. Abbreviated Injury Score)   Präklinik: Anmerkungen zur Schweregradeinschätzung 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-612link Anmerkung zur Schweregradeinschätzung aus der Präklinik   Präklinik: NACA Score 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-610link NACA Score Körperliche Untersuchung 1 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-7825link   Körperliche Untersuchung 1 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-470link Befund der körperlichen Untersuchung Klinik 1 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-6190link Klinik Schockraum Therapie 1 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-3000link Schockraum Therapie HWS Immobilisation 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-5820link Immobilisation der Halswirbelsäule in der Notaufnahme (ATLS: "C-Spine Protection")   HWS Immobilisation 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-582link Immobilisation der Halswirbelsäule in der Notaufnahme (ATLS: "C-Spine Protection")   Zeitpunkt HWS Immobilisation 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-564link Zeitpunkt innerklinische Immobilisierung der Halswirbelsäule (ATLS: "C-Spine Protection") Endotracheale Intubation 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-30link Endotracheale Intubation   Endotracheale Intubation 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-519link tracheale Intubation des Patienten in der Notaufnahme TR-DGU: Die Variable zur Intubation aus TR-DGU-V2009 wurde für die TR-DGU-V2014 genauer gefaßt und heißt jetzt "Endotracheale Intubation": Für die "Alternative Atemwegssicherung" wurde eine eigene Variable geschaffen (A_INTUB_ALTER).   Zeitpunkt Endotracheale Intubation 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-575link Zeitpunkt der trachealen Intubation in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme) Supraglottische Atemwegshilfe 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-5200link Anwendung supraglottischer Atemwegshilfen in der Notaufnahme   Supraglottische Atemwegshilfe 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-520link Anwendung supraglottischer Atemwegshilfen in der Notaufnahme   Zeitpunkt Supraglottische Atemwegshilfe 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-563link Zeitpunkt der Atemwegssicherung mittels supraglottischer Atemwegshilfen (z.B. LaMa oder Larynxtubus etc.) in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme) chirurgische Atemwegssicherung 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-5210link Etablierung eines chirurgischen Atemweges (ATLS: "Surgical Airway") in der Notaufnahme. Hier wird ebenfall eine Punktionsconiotomie dokumentiert.   chirurgische Atemwegssicherung 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-521link Etablierung eines chirurgischen Atemweges (ATLS: "Surgical Airway") in der Notaufnahme. Hier wird ebenfall eine Punktionsconiotomie dokumentiert.   Zeitpunkt chirurgische Atemwegssicherung 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-565link Zeitpunkt der chirurgischen Atemwegssicherung in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme) Thoraxdrainage 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-4link Thoraxdrainage   Thoraxdrainage 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-522link Anlage einer Thoraxdrainage in der Notaufnahme (Anm.: Eine temporäre Pleuraentlastung mittels Venenverweilkanüle wird hier nicht erfasst)   Zeitpunkt Thoraxdrainage 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-566link Zeitpunkt der Anlage der Thoraxdrainage in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)   Lateralität 1 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-7826link Beschreibung der Seite (links-, rechts-, beidseitig) einer gelegten Thoraxdrainage. (Anm.: Eine temporäre Pleuraentlastung mittels Venenverweilkanüle wird hier nicht erfasst) Sauerstoffapplikation 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-5250link Sauerstoffapplikation in der Notaufnahme   Sauerstoffapplikation 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-525link Sauerstoffapplikation in der Notaufnahme   Zeitpunkt Sauerstoffgabe 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-567link Zeitpunkt der Sauerstoffgabe in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme) Periphervenöser Zugang 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-6link Periphervenöser Zugang   periphervenöser Zugang 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-526link Anlage eines periphervenösen Zugangs in der Notaufnahme   Zeitpunkt periphervenöser Zugang 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-568link Zeitpunkt der periphervenösen Punktion als Gefäßzugang in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme) Zentralvenöser Zugang 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-7link Zentralvenöser Zugang   ZVK Anlage 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-534link ZVK Anlage in der Notaufnahme   Zeitpunkt ZVK Anlage 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-569link Zeitpunkt der Anlage eines zentralen Venenkatheteters in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)   Zugangsweg 1 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-7827link Zugangsweg   Lateralität 1 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-7828link ZVK Anlage links-, rechtsseitig Arterieller Zugang 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-8link Arterieller Zugang   arterieller Zugang 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-528link Anlage eines arteriellen Zugangs in der Notaufnahme   Zeitpunkt arterieller Zugang 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-583link Zeitpunkt der arteriellen Kanüllierung in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)   Zugangsweg 1 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-7829link Zugangsweg   Lateralität 1 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-7830link Anlage eines arteriellen Zugangs links, rechts Intraossärer Zugang 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-34link Intraossärer Zugang   Intraossärer Zugang 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-541link Anlage eines intraossären Zugangs in der Notaufnahme   Zeitpunkt intraossärer Zugang 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-570link Zeitpunkt der intraossären Punktion in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme) Infusionen 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-9link Infusionen kristalloide Infusionslösungen 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-5420link Kristalloider Flüssigkeitsersatz in der Notaufnahme   kristalloide Infusionslösungen 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-542link Kristalloider Flüssigkeitsersatz in der Notaufnahme   kristalloide Infusionslösungen Menge 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-543link Menge Kristalloid in der Notaufnahme [ml]   Zeitpunkt Kristalloide Infusionslösungen 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-571link Zeitpunkt der Infusionstherapie in der Notaufnahme mit Kristalloiden (Beginn der Maßnahme) kolloidale Infusionslösungen 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-5440link Kolloidaler Volumenersatz in der Notaufnahme   kolloidale Infusionslösungen 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-544link Kolloidaler Volumenersatz in der Notaufnahme   kolloidale Infusionslösungen Menge 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-545link Menge Kolloid in der Notaufnahme [ml]   Zeitpunkt kolloidaler Volumenersatz 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-572link Zeitpunkt des kolloidalen Volumenersatzes in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)   Zeitpunkt erste EK-Gabe 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-796link Zeitpunkt erste EK-Gabe im SR   Faktor XIII 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-799link Gabe Faktor XIII im Rahmen Hämostase-Therapie im SR bzw. auf ICU Small Volume Infusionslösung 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-5460link Gabe von hyperonkotisch, hyperosmolaren Infusionslösungen in der Notaufnahme   Small Volume Infusionslösung 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-546link Gabe von hyperonkotisch, hyperosmolaren Infusionslösungen in der Notaufnahme   Zeitpunkt Small Volume Infusionslösung 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-574link Zeitpunkt der SVR Infusion in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme) Herzdruckmassage 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-5470link Herzdruckmassage in der Notaufnahme   Herzdruckmassage 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-547link Herzdruckmassage in der Notaufnahme   Zeitpunkt Herzdruckmassage 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-576link Zeitpunkt der Herzdruckmassage in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme) Defibrillation 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-5480link Defibrillation in der Notaufnahme (Anm.: Eine Kardioversion ist ausdrücklich nicht gemeint und wird hier nicht dokumentiert)   Defibrillation 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-548link Defibrillation in der Notaufnahme (Anm.: Eine Kardioversion ist ausdrücklich nicht gemeint und wird hier nicht dokumentiert)   Zeitpunkt erste Defibrillation 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-577link Zeitpunkt der ersten Defibrillation in der Notaufnahme Katecholamine 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-5490link Jede Art von Katecholaminen, Vasopressioren (incl. Vasopressin etc.) welche die Herzkranft erhöhen oder den Gefäßtonus in einem positiven Sinne erhöhen   Katecholamine 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-549link Jede Art von Katecholaminen, Vasopressioren (incl. Vasopressin etc.) welche die Herzkranft erhöhen oder den Gefäßtonus in einem positiven Sinne erhöhen   Zeitpunkt Beginn der Katecholamingabe 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-578link Zeitpunkt der ersten Katecholamin / Vasopressor / Inotropikagabe in der Notaufnahme Blutstillung 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-10link Blutstillung   Blutstillung 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-550link Blutstillung in der Notaufnahme   Zeitpunkt Blutstillung 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-562link Zeitpunkt der Blutstillungsmaßnahmen in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)   Methode 1 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-7832link Frakturbehandlung 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-11link Frakturbehandlung   Frakturbehandlung 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-557link Frakturbehandlung (incl. Luxationen) in der Notaufnahme   Zeitpunkt Frakturbehandlung 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-584link Zeitpunkt der Frakturbehandlung in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)   Methode 1 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-7833link   Beckengurt 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-794link Therapiemaßnahme im SR: Anlage Beckengurt Analgosedierung 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-5590link Jede Art der medikamentösen Analgosedierung in der Notaufnahme   Analgosedierung 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-559link Jede Art der medikamentösen Analgosedierung in der Notaufnahme   Zeitpunkt Analgosedierung 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-518link Zeitpunkt der Analgosedierung in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme) Thermoprotektion 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-5600link Jede Art des Wärmeerhaltes   Thermoprotektion 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-560link Jede Art des Wärmeerhaltes   Zeitpunkt Thermoprotektion 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-580link Zeitpunkt der Maßnahmen bezüglich Wärmeerhalt des Patienten in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)   Reanimation 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-880link Wurde eine Reanimation im Schockraum durchgeführt?   Datum Ende der Notaufnahmeversorgung 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-595link Datum des Endes der Versorgung in der Notaufnahme   Zeitpunkt Ende der Notaufnahmeversorgung 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-594link Zeitpunkt des Endes der Versorgung in der Notaufnahme (Anm.: Hier wird auch der Todeszeitpunkt dokumentiert) Schockraumteam 1 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-12link Mitglieder des Schockraumteams   Notaufnahmeteam: Anästhesie 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-586link Name des Anästhesisten   Notaufnahmeteam: Chirurgie 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-587link Name des Chirurgen   Notaufnahmeteam: Radiologie 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-588link Name des Radiologen   Notaufnahmeteam: Notaufnahmepersonal 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-589link Name des Notaufnahmepersonals   Notaufnahmeteam: sonstiges Teammitglied 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-590link Name sonstiger Teammitglieder   Notaufnahmeteam: MTRA 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-591link Name des MTRA Aufnahmelabor 1 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-16link Aufnahmelabor   Aufnahmelabor pH 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-639link Erster Serum pH-Wert des Patienten in der Notaufnahme (Anm.: nach Möglichkeit temperaturkorrigiert)   Aufnahmelabor Base Excess 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-636link Base Excess [mmol/l] im Aufnahmelabor   Sauerstoffpartialdruck 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-7834link Sauerstoffpartialdruck paO2 Zusätzlich übernommen nach Abstimmungsverfahren Juni 2017 (Brammen)   Aufnahmelabor Hb 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-638link Erster Hämoglobinwert in der Notaufnahme [g/dl]   Aufnahmelabor: Thrombozytenzahl 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-848link Thrombozytenzahl [Zellzahl/nl] - Schockraum   Aufnahmelabor Quick 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-637link Quickwert [%]   Aufnahmelabor: aPTT 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-847link Prothrombinzeit (aPTT) [sec] - Schockraum   Aufnahmelabor: INR 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-843link INR-Wert - Schockraum   Aufnahmelabor: Fibrinogen 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-786link Erster gemessener Fibrinogen-Wert im SR   Aufnahmelabor: ionisiertes Kalzium 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-844link Kalzium-Titer (isonisiertes) [mmol/l] - Schockraum   Aufnahmelabor: Ethanol (Plasma) 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-787link Erster gemessener Ethanol (Plasma)-Wert bei Aufnahme SR bzw ICU Einheit µmol/l Aufnahmelabor: ROTEM (Thrombelastogramm) 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-7822link   Aufnahmelabor: ROTEM 1 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-789link Wurde bei Aufnahme SR bzw. ICU ein ROTEM(R) durchgeführt?   Aufnahmelabor: ROTEM Uhrzeit 1 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-790link Uhrzeit des durchgeführten ROTEM bei Aufnahme SR bzw. ICU   Aufnahmelabor: ROTEM EXTEM-CT 1 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-791link ROTEM-Diagnostik: Diagnosewert   Aufnahmelabor: ROTEM EXTEM-MCF 1 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-792link ROTEM: Diagnosewert   Aufnahmelabor: ROTEM FIBTEM A10 1 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-793link Im Aufnahmelabor soll mit der Point of Care Diagnostikmethode ROTEM in der Untersuchung mit dem FIBTEM-Reagenz die Höhe der Amplitude A10 nach 10 Minuten dokumentiert werden können. https://www.rotem.de/methodik/ergebnisinterpretation-rotem-delta-und-sigma/ Antikoagulation 1 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-7823link   Antikoagulation 1 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-777link angeborene oder medikamentös induzierte Gerinnungsstörung vor dem Trauma Notfalleingriffe 1 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-2000link Notfalleingriffe Hirndruckentlastung 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-20link Hirndruckentlastung   Hirndruckentlastung 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-864link Hirndruckentlastung vorgenommen ja/nein   Schnittzeitpunkt Hirndruckentlastung 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-865link Zeitpunkt Schnitt der Hirndruckentlastung Laminektomie 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-22link Laminektomie   Laminektomie 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-868link Wurde eine Laminektomie durchgeführt?   Schnittzeitpunkt Laminektomie 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-870link Wann wurde die Laminektomie durchgeführt Thorakotomie 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-25link Thorakotomie   Thorakotomie 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-875link Wurde eine Thorakotomie durchgeführt?   Schnitt Thorakotomie 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-876link Wann wurde die Thorakotomie durchgeführt? Laparotomie 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-23link Laparotomie   Laparotomie 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-871link Wurde eine Laparotomie durchgeführt?   Schnittt Laparotomie 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-872link Wann wurde die Laparotomie durchgeführt? Revaskularisation 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-24link Revaskularisation   Revaskularisation 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-873link Wurde eine Revaskularisation bei einer Gefäßverletzung durchgeführt?   Schnitt Revaskularisation 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-874link Wann wurde die Revaskularisation durchgeführt? Embolisation 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-21link Embolisation   Embolisation 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-866link Ist eine Embolisation im Rahmen der Erstversorgung durchgeführt worden?   Schnittzeitpunkt Embolisation 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-867link Wann war Schnitt der Embolisation Beckenstabilisierung 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-28link Beckenstabilisierung - Schockraum Nutzung Teleradiologie?   Beckenstabilisierung 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-842link Stabilisierung - Schockraum   Zeitpunkt Beckenstabilisierung 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-841link Zeitpunkt der Beckenstabilisierung in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme) Stabilisierung Extremitäten 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-26link Stabilisierung Extremitäten   Stabilisierung Extremitäten 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-878link Wurde eine Stabilisierung der Extremitäten durchgeführt?   Beginn Stabilisierung Extremitäten 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-879link Wann wurde mit der Stabilisierung der Extremitäten begonnen?   Relevanter gefühlter Blutverlust 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-619link Patient hat einen "relevanten gefühlten" Blutverlust (>20% Blutvolumen).   Endtidales CO2 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-613link Initiales endtidales CO2 [mmHg] FAST 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-14link FAST   FAST 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-615link Ein FAST wurde in der Notaufnahme durchgeführt   FAST o.p.B. 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-616link FAST in der Notaufnahme ohne pathologischen Befund   Zeitpunkt FAST 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-617link Zeitpunkt des ersten FAST in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)   FAST Freie Flüssigkeit 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-810link TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 17 8 Sono - Freie Flüssigkeit QM = nein B_FAST Numerisch 1 = ja, 2 = nein   FAST Befund 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-618link Befund des FAST in der Notaufnahme Ergebnisse Bildgebung 1 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-7820link Ergebnisse Bildgebung   Ergebnisse Bildgebung 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-7821link Ergebnisse Bildgebung   Nutzung Teleradiologie 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-782link (SR): Wurde Teleradiologie genutzt? Abschlussdiagnosen 1 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-4710link Abschlussdiagnosen   Abschlussdiagnosen 1 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-471link Abschlussdiagnosen der Versorgung in der Notaufnahme als Freitextfeld   Diagnostik vor Aufnahme ICU komplett 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-597link Diagnostik vor Aufnahme ICU komplettiert   Notaufnahmediagnostik regulär beendet 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-592link Die Versorgung in der Notaufnahme wurde regulär beendet   Unterschrift Traumaleader 0 … 1 Required aktin-dataelement2016(1)-469link Unterschrift des Traumaleader