| Konzept |
Kard/Konf |
Id |
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Patient |
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1 … 1 Required |
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Patient |
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Patienten ID im Traumaregister |
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0 … 1 Required |
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Patienten ID im Traumaregister der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie |
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Patientenname im Traumamodul |
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0 … 1 Required |
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Patientenname (im Traumamodul) |
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Patientengeschlecht im Traumamodul |
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1 … 1 Required |
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Patientengeschlecht im Traumamodul |
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Geburtsdatum im Traumamodul |
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1 … 1 Required |
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|
Geburtsdatum im Traumamodul |
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Patientenwille |
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0 … 1 Required |
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Therapiebegrenzender Patientenwille |
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Ereignis |
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1 … 1 Required |
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Angaben zum Ereignis/Unfall |
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Angemeldetes Verletzungsmuster |
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0 … 1 Required |
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Durch die Rettungsleitstelle angemeldetes Verletzungsmuster |
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Unfalldatum |
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0 … 1 Required |
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Datum des Unfalls |
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Unfallzeitpunkt |
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0 … 1 Required |
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Uhrzeit des Unfalls (falls nicht genau bekannt, bestmöglich schätzen) |
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Prätraumatische ASA Einstufung |
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0 … 1 Required |
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Vermuteter ASA Score vor dem stattgehabten Unfallereginis |
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Unfallursache |
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0 … 1 Required |
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Ursache für die Verletzung |
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Unfallmechanismus |
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0 … 1 Required |
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Unfallmechanismus |
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Unfallart |
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0 … 1 Required |
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Art des Unfalls |
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Passives Sicherheitssystem |
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0 … 1 Required |
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Art des passiven Sicherheitssystems Wurde ein Helm (Fahrrad oder Motorradunfall),
bzw. ein Gurt getragen / hat der Airbag ausgelöst?
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Unfallart: Beschreibung des Verkehrsunfalls bei Sonstiges |
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0 … 1 Required |
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Nähere Beschreibung wenn bei Unfallart "sonstiger Verkehrsunfall" angekreuzt wurde |
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Unfallart - Verkehr - Freitext |
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0 … 1 Required |
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TR-DGU2014: neues Feld um eine sonstige Unfallart bei Verkehr zu dokumentieren, wenn
Unfallart Verkehr = andere
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Präklinik |
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1 … 1 Required |
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Präklinik Befunde |
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Transport |
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1 … 1 Required |
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Transport |
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Präklinik: Alarmierungszeit des Rettungsmittels |
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0 … 1 Required |
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Zeitpunkt der Alarmierung des Notarztes (ggf. aus dem Notarzteinsatzprotokoll oder
Rettungsleitstelle übernehmen)
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Präklinik: Eintreffzeit des Rettungsmittels |
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0 … 1 Required |
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Eintreffzeitpunkt des Rettungsmittels an der Unfallstelle (ggf. aus dem Notaurzteinsatzprotokoll
oder von Rettungsleitstellte übernehmen)
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Präklinik: Transportbeginn |
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0 … 1 Required |
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Zeitpunkt des Patiententransportbeginns Richtung Krankenhaus (ggf. aus dem Notarzteinsatzprotokoll
übernehmen. Alternativ von der RLS erfragen)
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Präkliniische Befunde |
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1 … 1 Required |
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Präklinikische Befunde |
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Präklinik: Initiale Atemfrequenz |
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0 … 1 Required |
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Atemzüge des Patienten pro Minute bei Erstkontakt in der Präklinik |
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Präklinik: Initiale Sauerstoffsättigung |
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0 … 1 Required |
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Initiale Sauerstoffsättigung des Patienten in der Präklinik (pulsxymetrisch bestimmt)
[%]
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0 … 1 Required |
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Erster gemessener CO2-Wert präklinisch, Initiales endtidales CO2 [mmHg] |
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Präklinik: Initialer Blutdruck systolischer |
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0 … 1 Required |
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Erster systolischer Blutdruck des Patienten in der Präklinik [mmHg] |
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Präklinik: Initiale Herzfrequenz |
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0 … 1 Required |
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Initiale Herzfrequenz des Patientenin in der Präklinik [Schläge/min] |
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0 … 1 Required |
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Präklinik: Initiale GCS |
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Präklinik: Initiale GCS Augenöffnen |
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0 … 1 Required |
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Initialer parameter "Augenöffnen" der GCS in der Präklinik |
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Präklinik: Initiale GCS verbale Antwort |
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0 … 1 Required |
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Initialer Parameter "verbale Antwort" der GCS in der Präklinik |
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Präklinik: Initiale GCS motorische Antwort |
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0 … 1 Required |
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Initialer Parameter "motorische Antwort" der GCS in der Präklinik |
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Präklinik: Initiale GCS Summe |
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0 … 1 Required |
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Summe der GCS in der Präklinik |
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0 … 1 Required |
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Neuer aus GSC abgeleiterter Score Berechnung aus .... |
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0 … 1 Required |
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Pupillenweite in der Präklinik |
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0 … 1 Required |
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Lichtreaktion der Pupillen bei der Untersuchung in der Präklinik |
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0 … 1 Required |
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Präklinisch besteht der Verdacht auf eine Intoxikation |
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0 … 1 Required |
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Präklinisch besteht der Verdacht auf eine Intoxikation |
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Präklinik: Alkoholintoxikation |
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0 … 1 Required |
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Präklinisch bestehender Verdacht auf eine Alkoholintoxikation |
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Präklinik: Drogenintoxikation |
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0 … 1 Required |
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Präklinisch bestehen Hinweise / Verdacht auf eine Drogenintoxikation |
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Präklinik: Körperkerntemperatur |
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0 … 1 Required |
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Körperkerntemperatur in Grad Celcius in der Präklinik |
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0 … 1 Required |
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Schmerz des Patienten beim Erstkontakt in der Präklinik - Bestimmt mit Hilfe der "Numerischen
Rating Skala" von 0 (kein Schmerz) bis 10 (maximal vorstellbarer Schmerz)
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0 … 1 Required |
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Befund des FAST aus der Präklinik |
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Präkliniische Maßnahmen |
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1 … 1 Required |
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Präklinikische Maßnahmen |
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Präklinik: HWS Immobilisation |
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0 … 1 Required |
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Präklinisch wurde eine Immobilisation der Halswirbelsäule durchgeführt (ATLS: "C-Spine
Protection")
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0 … 1 Required |
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Präklinische tracheale Intubation |
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Präklinik: Supraglottische Atemwegshilfe |
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0 … 1 Required |
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Präklinisch wurde eine Atemwegssicherung mittels supraglottischen Atemwegshilfe (z.B.
LaMa) durchgeführt
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Präklinik: chirurgische Atemwegssicherung |
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0 … 1 Required |
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In der Präklinik durchgeführte chirurgische Atemwegssicherung (ATLS: "Surgical Airway").
Eine Punktionstracheotomie wird hier ebenfalls erfasst
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Präklinik: Thoraxdrainage |
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0 … 1 Required |
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Präklinik: Thoraxdrainage |
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Präklinik: Thoraxdrainage |
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0 … 1 Required |
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Anlage einer Thoraxdrainage in der Präklinik (Anm.: Eine temporäre Pleuraentlastung
mittels Venenverweilkanüle wird hier nicht erfasst)
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Präklinik: Thoraxdrainage rechts |
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0 … 1 Required |
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Nähere Beschreibung der Lokalisation (hier rechtsseitig) einer in der Präklinik gelegten
Thoraxdrainage (Anm.: Eine temporäre Pleuraentlastung mittels Venenverweilkanüle wird
hier nicht erfasst)
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Präklinik: Thoraxdrainage links |
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0 … 1 Required |
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Nähere Beschreibung der Lokalisation (hier linksseitig) einer in der Präklinik gelegten
Thoraxdrainage (Anm.: Eine temporäre Pleuraentlastung mittels Venenverweilkanüle wird
hier nicht erfasst)
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0 … 1 Required |
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Präklinische Sauerstoffgabe |
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Präklinik: periphervenöser Zugang |
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0 … 1 Required |
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In der Präklinik wurde ein oder mehrere periphervenöse Zugänge gelegt |
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Präklinik: arterieller Zugang |
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0 … 1 Required |
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In der Präklinik wurde ein oder mehrere arterielle Zugänge gelegt |
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0 … 1 Required |
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In der Präklinik wurde ein oder mehrere zentralvenöse Zugänge gelegt |
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0 … 1 Required |
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Präklinische Anlage eines intraossären Zugangs |
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Präklinik: Kristalloidgabe |
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0 … 1 Required |
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Kristalloidgabe in der Präklinik |
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Präklinik: Kristalloidgabe |
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0 … 1 Required |
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Kristalloidgabe in der Präklinik |
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Präklinik: Kristalloide Menge |
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0 … 1 Required |
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Menge Kristalloid in der Präklinik [ml] |
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0 … 1 Required |
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Kolloidgabe in der Präklinik |
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0 … 1 Required |
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Kolloidgabe in der Präklinik |
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0 … 1 Required |
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Menge Kolloid in der Präklinik [ml] |
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Präklinik: Small Volume Gabe |
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0 … 1 Required |
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Small Volume Gabe in der Präklinik |
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Präklinik: Herzdruckmassage |
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0 … 1 Required |
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Präklinische Herzdruckmassage durchgeführt |
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Präklinik: Defibrillation |
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0 … 1 Required |
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Defibrillation in der Präklinik (Anm.: eine Kardioversion wird hier nicht dokumentiert) |
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0 … 1 Required |
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Jede Art von Katecholaminen, Vasopressioren (incl. Vasopressin etc.) welche die Herzkranft
erhöhen oder den Gefäßtonus in einem positiven Sinne erhöhen
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0 … 1 Required |
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Blutstillung wurde präklinisch durchgeführt |
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0 … 1 Required |
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|
Blutstillung wurde präklinisch durchgeführt |
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Präklinik: Blutstillung durch Druckverband |
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0 … 1 Required |
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|
Präklinische Blutstillung durch Druckverband |
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Präklinik: Blutstillung durch Tourniquet |
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0 … 1 Required |
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Präklinische Blutstillung durch Tourniquet |
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Präklinik: Blutstillung durch Hämostyptika |
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0 … 1 Required |
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Präklinische Blutstillung durch Hämostypitka |
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Präklinik: Fraktur- / Luxationsbehandlung |
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0 … 1 Required |
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Frakturbehandlung (incl.Behandlung von Luxationen) als Überbegriff wurde in der Präklinik
durchgeführt
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Präklinik: Fraktur- / Luxationsbehandlung |
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0 … 1 Required |
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Frakturbehandlung (incl.Behandlung von Luxationen) als Überbegriff wurde in der Präklinik
durchgeführt
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Präklinik: Frakturbehandlung mit Reposition |
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0 … 1 Required |
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Präklinische Frakturbehandlung durch Reposition |
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Präklinik: Frakturbehandlung mit Immobilisierung |
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0 … 1 Required |
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Präklinische Frakturbehandlung durch Immobilisierung |
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Präklinik: Frakturbehandlung mit achsengerechter Lagerung |
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0 … 1 Required |
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Präklinische Frakturbehandlung durch achsengerechter Lagerung |
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0 … 1 Required |
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FAST wurde in Präklinik durchgeführt |
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Präklinik: Analgosedierung |
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0 … 1 Required |
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Jede Art der medikamentösen Analgosedierung in der Präklinik |
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Präklinik: Thermoprotektion |
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0 … 1 Required |
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Jede Art des Wärmeerhaltes in der Präklinik |
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Präklinik:Präklinik Reanimation |
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0 … 1 Required |
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Wurde durch das Präklinische Team eine Reanimation durchgeführt |
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Präklinik: Kapnometrie durchgeführt |
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0 … 1 Required |
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|
Wurde präklinisch Kapnometrie durchgeführt |
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0 … 1 Required |
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Wurde Tranexamsäure im Rettungswagen gegeben? |
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0 … 1 Required |
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Wurde ein Beckengurt präklinisch verwendet? |
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Präklinik: Geschätzer Schweregrad |
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1 … 1 Required |
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|
Präklinik: Geschätzer Schweregrad |
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Präklinik: Geschätzer Schweregrad der Verletzung im Schädelbereich |
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0 … 1 Required |
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Präklinisch geschätzter Schweregrad des Schädel-Hirn-Traumas (Definition der Lokalisation
gem. Abbreviated Injury Score)
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Präklinik: Geschätzer Schweregrad der Verletzung im Gesichtsbereich |
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0 … 1 Required |
|
|
Präklinisch geschätzter Schweregrad der Gesichtsverletzung (Definition der Lokalisation
gem. Abbreviated Injury Score)
|
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Präklinik: Geschätzer Schweregrad der Verletzung im Thorax |
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0 … 1 Required |
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|
Präklinisch geschätzter Schweregrad der Thoraxverletzung (Definition der Lokalisation
gem. Abbreviated Injury Score)
|
|
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|
Präklinik: Geschätzer Schweregrad der Verletzung im Abdomen |
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0 … 1 Required |
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|
Präklinisch geschätzter Schweregrad der Verletzung im Abdominalbereich (Definition
der Lokalisation gem. Abbreviated Injury Score)
|
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|
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Präklinik: Geschätzer Schweregrad der Verletzung im Becken und Urogenitaltrakt |
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0 … 1 Required |
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Präklinisch geschätzter Schweregrad der Becken- / Urogentalverletzung (Definition
der Lokalisation gem. Abbreviated Injury Score)
|
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|
|
Präklinik: Geschätzer Schweregrad der Verletzung der oberen Extremität |
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0 … 1 Required |
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Präklinisch geschätzter Schweregrad der Verletzungen der oberern Extremitäten (Definition
der Lokalisation gem. Abbreviated Injury Score)
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|
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|
Präklinik: Geschätzer Schweregrad der Verletzung der unteren Extremität |
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0 … 1 Required |
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|
Präklinisch geschätzter Schweregrad der Verletzungen der unteren Extremitäten (Definition
der Lokalisation gem. Abbreviated Injury Score)
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|
Präklinik: Geschätzer Schweregrad der Verletzung der Weichteile |
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0 … 1 Required |
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Präklinisch geschätzter Schweregrad der Weichteilverletzungen (inclusiv Verbrennungen)
(Definition der Lokalisation sowie Verbrennung gem. Abbreviated Injury Score)
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Präklinik: Geschätzer Schweregrad der Verletzung Wirbelsäule |
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0 … 1 Required |
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Präklinisch geschätzter Schweregrad der Wirbelsäulenverletzung (Definition der Lokalisation
gem. Abbreviated Injury Score)
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|
Präklinik: Anmerkungen zur Schweregradeinschätzung |
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0 … 1 Required |
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|
Anmerkung zur Schweregradeinschätzung aus der Präklinik |
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Präklinik: NACA Score |
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0 … 1 Required |
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|
NACA Score |
|
Schockraum Therapie |
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1 … 1 Required |
|
|
Schockraum Therapie |
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|
HWS Immobilisation |
|
0 … 1 Required |
|
|
Immobilisation der Halswirbelsäule in der Notaufnahme (ATLS: "C-Spine Protection") |
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|
0 … 1 Required |
|
|
Immobilisation der Halswirbelsäule in der Notaufnahme (ATLS: "C-Spine Protection") |
|
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|
Zeitpunkt HWS Immobilisation |
|
0 … 1 Required |
|
|
Zeitpunkt innerklinische Immobilisierung der Halswirbelsäule (ATLS: "C-Spine Protection") |
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|
Endotracheale Intubation |
|
0 … 1 Required |
|
|
Endotracheale Intubation |
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|
0 … 1 Required |
|
|
tracheale Intubation des Patienten in der Notaufnahme TR-DGU: Die Variable zur Intubation
aus TR-DGU-V2009 wurde für die TR-DGU-V2014 genauer gefaßt und heißt jetzt "Endotracheale
Intubation": Für die "Alternative Atemwegssicherung" wurde eine eigene Variable geschaffen
(A_INTUB_ALTER).
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|
Zeitpunkt Endotracheale Intubation |
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0 … 1 Required |
|
|
Zeitpunkt der trachealen Intubation in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme) |
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|
Supraglottische Atemwegshilfe |
|
0 … 1 Required |
|
|
Anwendung supraglottischer Atemwegshilfen in der Notaufnahme |
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|
Supraglottische Atemwegshilfe |
|
0 … 1 Required |
|
|
Anwendung supraglottischer Atemwegshilfen in der Notaufnahme |
|
|
|
Zeitpunkt Supraglottische Atemwegshilfe |
|
0 … 1 Required |
|
|
Zeitpunkt der Atemwegssicherung mittels supraglottischer Atemwegshilfen (z.B. LaMa
oder Larynxtubus etc.) in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)
|
|
|
chirurgische Atemwegssicherung |
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0 … 1 Required |
|
|
Etablierung eines chirurgischen Atemweges (ATLS: "Surgical Airway") in der Notaufnahme.
Hier wird ebenfall eine Punktionsconiotomie dokumentiert.
|
|
|
|
chirurgische Atemwegssicherung |
|
0 … 1 Required |
|
|
Etablierung eines chirurgischen Atemweges (ATLS: "Surgical Airway") in der Notaufnahme.
Hier wird ebenfall eine Punktionsconiotomie dokumentiert.
|
|
|
|
Zeitpunkt chirurgische Atemwegssicherung |
|
0 … 1 Required |
|
|
Zeitpunkt der chirurgischen Atemwegssicherung in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme) |
|
|
Thoraxdrainage |
|
0 … 1 Required |
|
|
Thoraxdrainage |
|
|
0 … 1 Required |
|
|
Anlage einer Thoraxdrainage in der Notaufnahme (Anm.: Eine temporäre Pleuraentlastung
mittels Venenverweilkanüle wird hier nicht erfasst)
|
|
|
0 … 1 Required |
|
|
Zeitpunkt der Anlage der Thoraxdrainage in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme) |
|
|
0 … 1 Required |
|
|
Beschreibung der Seite (hier rechtsseitig) einer in der Notaufnahme gelegten Thoraxdrainage
(Anm.: Eine temporäre Pleuraentlastung mittels Venenverweilkanüle wird hier nicht
erfasst)
|
|
|
0 … 1 Required |
|
|
Beschreibung der Seite (hier linksseitig)einer in der Notaufnahme gelegten Thoraxdrainage
(Anm.: Eine temporäre Pleuraentlastung mittels Venenverweilkanüle wird hier nicht
erfasst)
|
|
|
Sauerstoffapplikation |
|
0 … 1 Required |
|
|
Sauerstoffapplikation in der Notaufnahme |
|
|
0 … 1 Required |
|
|
Sauerstoffapplikation in der Notaufnahme |
|
|
0 … 1 Required |
|
|
Zeitpunkt der Sauerstoffgabe in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme) |
|
|
Periphervenöser Zugang |
|
0 … 1 Required |
|
|
Periphervenöser Zugang |
|
|
0 … 1 Required |
|
|
Anlage eines periphervenösen Zugangs in der Notaufnahme |
|
|
|
Zeitpunkt periphervenöser Zugang |
|
0 … 1 Required |
|
|
Zeitpunkt der periphervenösen Punktion als Gefäßzugang in der Notaufnahme (Beginn
der Maßnahme)
|
|
|
Zentralvenöser Zugang |
|
0 … 1 Required |
|
|
Zentralvenöser Zugang |
|
|
0 … 1 Required |
|
|
ZVK Anlage in der Notaufnahme |
|
|
0 … 1 Required |
|
|
Zeitpunkt der Anlage eines zentralen Venenkatheteters in der Notaufnahme (Beginn der
Maßnahme)
|
|
|
0 … 1 Required |
|
|
ZVK Anlage in V. Subclavia (in der Notaufnahme) |
|
|
0 … 1 Required |
|
|
ZVK Anlage in V. jugularis interna (in der Notaufnahme) |
|
|
0 … 1 Required |
|
|
ZVK Anlage in V. femoralis (in der Notaufnahme) |
|
|
0 … 1 Required |
|
|
ZVK Anlage linksseitig (in der Notaufnahme) |
|
|
0 … 1 Required |
|
|
ZVK Anlage rechtsseitig (in der Notaufnahme) |
|
|
Arterieller Zugang |
|
0 … 1 Required |
|
|
Arterieller Zugang |
|
|
0 … 1 Required |
|
|
Anlage eines arteriellen Zugangs in der Notaufnahme |
|
|
|
Zeitpunkt arterieller Zugang |
|
0 … 1 Required |
|
|
Zeitpunkt der arteriellen Kanüllierung in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme) |
|
|
|
arterieller Zugang radial |
|
0 … 1 Required |
|
|
Anlage eines arteriellen Zugangs in die Radialarterie in der Notaufnahme |
|
|
|
arterieller Zugang femoral |
|
0 … 1 Required |
|
|
Anlage eines arteriellen Zugangs in die Femoralarterie in der Notaufnahme |
|
|
|
arterieller Zugang rechts |
|
0 … 1 Required |
|
|
Anlage eines arteriellen Zugangs rechts in der Notaufnahme |
|
|
0 … 1 Required |
|
|
Anlage eines arteriellen Zugangs links in der Notaufnahme |
|
|
|
arterieller Zugang sonstige Lokalisation |
|
0 … 1 Required |
|
|
Anlage eines arteriellen Zugangs in sonstiger Lokalisation in der Notaufnahme |
|
|
Intraossärer Zugang |
|
0 … 1 Required |
|
|
Intraossärer Zugang |
|
|
0 … 1 Required |
|
|
Anlage eines intraossären Zugangs in der Notaufnahme |
|
|
|
Zeitpunkt intraossärer Zugang |
|
0 … 1 Required |
|
|
Zeitpunkt der intraossären Punktion in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme) |
|
|
Infusionen |
|
0 … 1 Required |
|
|
Infusionen |
|
|
|
kristalloide Infusionslösungen |
|
0 … 1 Required |
|
|
Kristalloider Flüssigkeitsersatz in der Notaufnahme |
|
|
|
|
kristalloide Infusionslösungen |
|
0 … 1 Required |
|
|
Kristalloider Flüssigkeitsersatz in der Notaufnahme |
|
|
|
|
kristalloide Infusionslösungen Menge |
|
0 … 1 Required |
|
|
Menge Kristalloid in der Notaufnahme [ml] |
|
|
|
|
Zeitpunkt Kristalloide Infusionslösungen |
|
0 … 1 Required |
|
|
Zeitpunkt der Infusionstherapie in der Notaufnahme mit Kristalloiden (Beginn der Maßnahme) |
|
|
|
kolloidale Infusionslösungen |
|
0 … 1 Required |
|
|
Kolloidaler Volumenersatz in der Notaufnahme |
|
|
|
|
kolloidale Infusionslösungen |
|
0 … 1 Required |
|
|
Kolloidaler Volumenersatz in der Notaufnahme |
|
|
|
|
kolloidale Infusionslösungen Menge |
|
0 … 1 Required |
|
|
Menge Kolloid in der Notaufnahme [ml] |
|
|
|
|
Zeitpunkt kolloidaler Volumenersatz |
|
0 … 1 Required |
|
|
Zeitpunkt des kolloidalen Volumenersatzes in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme) |
|
|
0 … 1 Required |
|
|
Zeitpunkt erste EK-Gabe im SR |
|
|
0 … 1 Required |
|
|
Gabe Faktor XIII im Rahmen Hämostase-Therapie im SR bzw. auf ICU |
|
|
|
Small Volume Infusionslösung |
|
0 … 1 Required |
|
|
Gabe von hyperonkotisch, hyperosmolaren Infusionslösungen in der Notaufnahme |
|
|
|
|
Small Volume Infusionslösung |
|
0 … 1 Required |
|
|
Gabe von hyperonkotisch, hyperosmolaren Infusionslösungen in der Notaufnahme |
|
|
|
|
Zeitpunkt Small Volume Infusionslösung |
|
0 … 1 Required |
|
|
Zeitpunkt der SVR Infusion in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme) |
|
|
Herzdruckmassage |
|
0 … 1 Required |
|
|
Herzdruckmassage in der Notaufnahme |
|
|
0 … 1 Required |
|
|
Herzdruckmassage in der Notaufnahme |
|
|
|
Zeitpunkt Herzdruckmassage |
|
0 … 1 Required |
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Zeitpunkt der Herzdruckmassage in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme) |
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Defibrillation |
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0 … 1 Required |
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Defibrillation in der Notaufnahme (Anm.: Eine Kardioversion ist ausdrücklich nicht
gemeint und wird hier nicht dokumentiert)
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0 … 1 Required |
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Defibrillation in der Notaufnahme (Anm.: Eine Kardioversion ist ausdrücklich nicht
gemeint und wird hier nicht dokumentiert)
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Zeitpunkt erste Defibrillation |
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0 … 1 Required |
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Zeitpunkt der ersten Defibrillation in der Notaufnahme |
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Katecholamine |
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0 … 1 Required |
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Jede Art von Katecholaminen, Vasopressioren (incl. Vasopressin etc.) welche die Herzkranft
erhöhen oder den Gefäßtonus in einem positiven Sinne erhöhen
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0 … 1 Required |
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Jede Art von Katecholaminen, Vasopressioren (incl. Vasopressin etc.) welche die Herzkranft
erhöhen oder den Gefäßtonus in einem positiven Sinne erhöhen
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Zeitpunkt Beginn der Katecholamingabe |
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0 … 1 Required |
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Zeitpunkt der ersten Katecholamin / Vasopressor / Inotropikagabe in der Notaufnahme |
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Blutstillung |
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0 … 1 Required |
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Blutstillung |
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0 … 1 Required |
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Blutstillung in der Notaufnahme |
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0 … 1 Required |
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Zeitpunkt der Blutstillungsmaßnahmen in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme) |
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Blutstillung durch Druckverband |
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0 … 1 Required |
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Blutstillung in der Notaufnahme mittels Druckverband |
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Blutstillung durch Tourniquet |
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0 … 1 Required |
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Blutstillung in der Notaufnahme mittels Tourniquet |
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Blutstillung durch Hämostyptika |
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0 … 1 Required |
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Blutstillung durch Hämosthyptika |
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Frakturbehandlung |
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0 … 1 Required |
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Frakturbehandlung |
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0 … 1 Required |
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Frakturbehandlung (incl. Luxationen) in der Notaufnahme |
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Zeitpunkt Frakturbehandlung |
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0 … 1 Required |
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Zeitpunkt der Frakturbehandlung in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme) |
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Frakturbehandlung mit achsengerechter Lagerung |
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0 … 1 Required |
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Achsengerechte Lagerung von Frakturen in der Notaufnahme |
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Frakturbehandlung mit Reposition |
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0 … 1 Required |
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Reposition von Frakturen / Luxationen in der Notaufnahme |
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Frakturbehandlung mit Immobilisierung |
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0 … 1 Required |
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Immobilisierung von Frakturen / Luxationen in der Notaufnahme |
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Beckengurt |
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0 … 1 Required |
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Therapiemaßnahme im SR: Anlage Beckengurt |
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Analgosedierung |
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0 … 1 Required |
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Jede Art der medikamentösen Analgosedierung in der Notaufnahme |
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0 … 1 Required |
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|
Jede Art der medikamentösen Analgosedierung in der Notaufnahme |
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Zeitpunkt Analgosedierung |
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0 … 1 Required |
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Zeitpunkt der Analgosedierung in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme) |
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Thermoprotektion |
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0 … 1 Required |
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Jede Art des Wärmeerhaltes |
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0 … 1 Required |
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|
Jede Art des Wärmeerhaltes |
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Zeitpunkt Thermoprotektion |
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0 … 1 Required |
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Zeitpunkt der Maßnahmen bezüglich Wärmeerhalt des Patienten in der Notaufnahme (Beginn
der Maßnahme)
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Reanimation |
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0 … 1 Required |
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Wurde eine Reanimation im Schockraum durchgeführt? |
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Datum Ende der Notaufnahmeversorgung |
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0 … 1 Required |
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Datum des Endes der Versorgung in der Notaufnahme |
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Zeitpunkt Ende der Notaufnahmeversorgung |
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0 … 1 Required |
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Zeitpunkt des Endes der Versorgung in der Notaufnahme (Anm.: Hier wird auch der Todeszeitpunkt
dokumentiert)
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Körperliche Untersuchung |
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1 … 1 Required |
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Befund der körperlichen Untersuchung |
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Notaufnahmeteam |
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1 … 1 Required |
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Notaufnahmeteam |
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Notaufnahmeteam: Anästhesie |
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0 … 1 Required |
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Name des Anästhesisten |
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Notaufnahmeteam: Chirurgie |
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0 … 1 Required |
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Name des Chirurgen |
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Notaufnahmeteam: Radiologie |
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0 … 1 Required |
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Name des Radiologen |
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Notaufnahmeteam: Notaufnahmepersonal |
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0 … 1 Required |
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Name des Notaufnahmepersonals |
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Notaufnahmeteam: sonstiges Teammitglied |
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0 … 1 Required |
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Name sonstiger Teammitglieder |
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Notaufnahmeteam: MTRA |
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0 … 1 Required |
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Name des MTRA |
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Klinik |
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1 … 1 Required |
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Klinik |
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Relevanter gefühlter Blutverlust |
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0 … 1 Required |
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Patient hat einen "relevanten gefühlten" Blutverlust (>20% Blutvolumen). |
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Endtidales CO2 |
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0 … 1 Required |
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Initiales endtidales CO2 [mmHg] |
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FAST |
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0 … 1 Required |
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FAST |
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0 … 1 Required |
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Ein FAST wurde in der Notaufnahme durchgeführt |
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0 … 1 Required |
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FAST in der Notaufnahme ohne pathologischen Befund |
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0 … 1 Required |
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Zeitpunkt des ersten FAST in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme) |
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0 … 1 Required |
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TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 17 8 Sono - Freie Flüssigkeit QM = nein B_FAST Numerisch
1 = ja, 2 = nein
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0 … 1 Required |
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Befund des FAST in der Notaufnahme |
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Ergebnisse der Bildgebung |
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0 … 1 Required |
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|
Ergebnisse der Bildgebung |
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Aufnahmelabor |
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1 … 1 Required |
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Aufnahmelabor |
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Aufnahmelabor pH |
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0 … 1 Required |
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Erster Serum pH-Wert des Patienten in der Notaufnahme (Anm.: nach Möglichkeit temperaturkorrigiert) |
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Aufnahmelabor Base Excess |
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0 … 1 Required |
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Base Excess [mmol/l] im Aufnahmelabor |
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Aufnahmelabor Hb |
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0 … 1 Required |
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Erster Hämoglobinwert in der Notaufnahme [g/dl] |
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Aufnahmelabor: Thrombozytenzahl |
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0 … 1 Required |
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Thrombozytenzahl [Zellzahl/nl] - Schockraum |
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Thrombelastogramm |
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0 … 1 Required |
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Thrombelastogramm |
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Aufnahmelabor Quick |
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0 … 1 Required |
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Quickwert [%] |
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Aufnahmelabor: aPTT |
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0 … 1 Required |
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Prothrombinzeit (aPTT) [sec] - Schockraum |
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Aufnahmelabor: INR |
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0 … 1 Required |
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INR-Wert - Schockraum |
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Aufnahmelabor: Fibrinogen |
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0 … 1 Required |
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Erster gemessener Fibrinogen-Wert im SR |
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Aufnahmelabor: ionisiertes Kalzium |
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0 … 1 Required |
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Kalzium-Titer (isonisiertes) [mmol/l] - Schockraum |
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Aufnahmelabor: Ethanol (Plasma) |
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0 … 1 Required |
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Erster gemessener Ethanol (Plasma)-Wert bei Aufnahme SR bzw ICU Einheit µmol/l |
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Aufnahmelabor: ROTEM |
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0 … 1 Required |
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Wurde bei Aufnahme SR bzw. ICU ein ROTEM(R) durchgeführt? |
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Aufnahmelabor: ROTEM Uhrzeit |
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0 … 1 Required |
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Uhrzeit des durchgeführten ROTEM bei Aufnahme SR bzw. ICU |
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Aufnahmelabor: ROTEM EXTEM-CT |
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0 … 1 Required |
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ROTEM-Diagnostik: Diagnosewert |
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Aufnahmelabor: ROTEM EXTEM-MCF |
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0 … 1 Required |
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ROTEM: Diagnosewert |
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Aufnahmelabor: ROTEM FIBTEM A10 |
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0 … 1 Required |
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ROTEM: Diagnosewerte |
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Antikoagulation |
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1 … 1 Required |
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angeborene oder medikamentös induzierte Gerinnungsstörung vor dem Trauma |
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Notfalleingriffe |
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1 … 1 Required |
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|
Notfalleingriffe |
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Hirndruckentlastung |
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0 … 1 Required |
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Hirndruckentlastung |
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0 … 1 Required |
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Hirndruckentlastung vorgenommen ja/nein |
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Schnittzeitpunkt Hirndruckentlastung |
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0 … 1 Required |
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Zeitpunkt Schnitt der Hirndruckentlastung |
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Laminektomie |
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0 … 1 Required |
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Laminektomie |
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0 … 1 Required |
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Wurde eine Laminektomie durchgeführt? |
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Schnittzeitpunkt Laminektomie |
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0 … 1 Required |
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Wann wurde die Laminektomie durchgeführt |
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Thorakotomie |
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0 … 1 Required |
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Thorakotomie |
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0 … 1 Required |
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Wurde eine Thorakotomie durchgeführt? |
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0 … 1 Required |
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Wann wurde die Thorakotomie durchgeführt? |
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Laparotomie |
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0 … 1 Required |
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Laparotomie |
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0 … 1 Required |
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Wurde eine Laparotomie durchgeführt? |
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0 … 1 Required |
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Wann wurde die Laparotomie durchgeführt? |
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Revaskularisation |
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0 … 1 Required |
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Revaskularisation |
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0 … 1 Required |
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Wurde eine Revaskularisation durchgeführt? |
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Schnitt Revaskularisation |
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0 … 1 Required |
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Wann wurde die Revaskularisation durchgeführt? |
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Embolisation |
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0 … 1 Required |
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Embolisation |
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0 … 1 Required |
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Ist eine Embolisation im Rahmen der Erstversorgung durchgeführt worden? |
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Schnittzeitpunkt Embolisation |
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0 … 1 Required |
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Wann war Schnitt der Embolisation |
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Beckenstabilisierung |
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0 … 1 Required |
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Beckenstabilisierung - Schockraum Nutzung Teleradiologie? |
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0 … 1 Required |
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Stabilisierung - Schockraum |
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Zeitpunkt Beckenstabilisierung |
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0 … 1 Required |
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Zeitpunkt der Beckenstabilisierung in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme) |
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Stabilisierung Extremitäten |
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0 … 1 Required |
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Stabilisierung Extremitäten |
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Stabilisierung Extremitäten |
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0 … 1 Required |
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Wurde eine Stabilisierung der Extremitäten durchgeführt? |
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Beginn Stabilisierung Extremitäten |
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0 … 1 Required |
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Wann wurde mit der Stabilisierung der Extremitäten begonnen? |
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Ergebnisse Bildgebung |
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1 … 1 Required |
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Ergebnisse Bildgebung |
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Ergebnisse Bildgebung |
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0 … 1 Required |
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Ergebnisse Bildgebung |
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Nutzung Teleradiologie |
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0 … 1 Required |
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(SR): Wurde Teleradiologie genutzt? |
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Abschlussdiagnosen |
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1 … 1 Required |
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Abschlussdiagnosen |
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Abschlussdiagnosen |
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1 … 1 Required |
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Abschlussdiagnosen der Versorgung in der Notaufnahme als Freitextfeld |
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Todesursache |
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0 … 1 Required |
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Haupt-Todesursache |
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Diagnostik vor Aufnahme ICU komplett |
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0 … 1 Required |
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Diagnostik vor Aufnahme ICU komplettiert |
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Notaufnahmediagnostik regulär beendet |
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0 … 1 Required |
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Die Versorgung in der Notaufnahme wurde regulär beendet |
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Procedere des Schwerverletzten nach Notaufnahmeversorgung |
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1 … 1 Required |
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weiteres Procedere nach Versorgung in der Notaufnahme |
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Unterschrift Traumaleader |
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0 … 1 Required |
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Unterschrift des Traumaleader |
Trauma-Modul
Trauma-Modul