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draft Szenario Notfallregister 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.3.3

Name Details [‑]
draft Notfallregister
aktin-scenario-3
Version / Eingangsdatum v2015.2 - 2015‑10‑31
Beschreibung Notfallregister
deprecated doublearrow Basis-Modul (Gruppe)
aktin-transaction-6link
Version / Eingangsdatum v2015.2 - 2015‑10‑31    
You need SVG support in your browser for this image
Beschreibung Basis-Modul (Gruppe)
deprecated arrowright Basis-Modul
aktin-transaction-7link
Version / Eingangsdatum v2015.2 - 2015‑10‑31    
Label basism20152
Beschreibung Basis-Modul
Actor
Sender (Person) Notfallmediziner
Empfanger (Organisation) Klinik/Notfalleinrichtung
Assoziierungen
Zugrunde liegende Konzepte
Konzept Kard/Konf Id
folder Patient
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10002link
Demografische Informationen zum Patienten
treetree draft  Patienten ID im Basismodul
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-3link
Eindeutige Patienten ID im KIS des Krankenhauses
treetree draft  Patientenname
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-53link
Patientenname
treetree folder Adresse
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10015link
Adresse zum Patienten
treeblank treetree draft  Patientenadresse (Strasse)
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-54link
Adresse des Patienten (Strasse incl. Hausnummer)
treeblank treetree draft  Patientenadresse (PLZ)
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-772link
Adresse des Patienten (Postleitzahl)
treeblank treetree draft  Patientenadresse (Ort)
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-55link
Adresse des Patienten (Wohnort)
treeblank treetree draft  Patientenadresse (Telefonnummer)
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-56link
Telefonnummer des Patienten
treetree draft  Geburtsdatum
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-59link
Geburtsdatum des Patienten
treetree draft  Geschlecht
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-65link
Geschlecht des Patienten
folder Versicherung
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10003link
Versicherung zum Patienten
treetree draft  Versicherungsname
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-60link
Name der Versicherung
treetree draft  Versicherungsnummer
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-808link
Nummer, die der (Kranken-)Versicherung des Patienten zugewiesen wurde. Diese findet sich z.B. auf der Mitgliedskarte der Krankenkasse.
treetree draft  Versicherungsträger
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-771link
Versicherungsstatus des Patienten
folder Aufnahme
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10005link
Aufnahme Informationen zum Patienten
treetree draft  Aufnahmezeit
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-57link
Datum und Uhrzeit der Aufnahme
treetree draft  Aufnahmezeitpunkt
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-58link
Uhrzeit des ersten Kontaktes mit der Person welche die administrative Aufnahme durchgeführt hat
treetree draft  Transportmittel
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-884link
Mit welchem Transportmittel des Gesundheitswesens hat der Patient die Notaufnahme erreicht?
folder Zuweisung
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10017link
Zuweisung
treetree draft  Zuweisung
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-22link
Art der Zuweisung des Patienten
treetree draft  Zuweiser (nähere Beschreibung)
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-62link
Freitextfeld für den Zuweiser (z.B. Anschrift des Arztes oder Benennung des Rettungsfahrzeuges)
folder Notfallanamnese
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10030link
Notfallanamnese
treetree draft  Notfallanamnese des Patienten
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-40link
Notfallanamnese des Patienten
treetree draft  Zeitpunkt erster Arztkontakt
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-37link
Zeitpunkt des ersten Arztkontaktes in der Notaufnahme
folder Beschwerden bei Vorstellung
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10034link
Beschwerden bei Vorstellung
treetree draft  Beschwerden bei Vorstellung (Freitext)
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-36link
Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme vorbringt, synonym Grund der Vorstellung.
treetree draft  Beschwerden bei Vorstellung (CEDIS)
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-805link
Die Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme vorbringt. Diese soll nach dem Katalog CEDIS kodiert werden. Hierbei werden sowohl endständige Codes als auch Überschriften akzeptiert.
treetree draft  Symptomdauer
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-212link
Zeitdauer des Hauptsymptoms
folder Klinische Basisdaten Patient
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10016link
Klinische Basisdaten zum Patienten
treetree draft  Schwanger
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-5link
Patient ist schwanger, bzw. die Möglichkeit einer Schwangerschaft kann nicht ausgeschlossen werden.
treetree draft  Tetanusschutz
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-6link
Status des Tetanusschutz
treetree draft  Rankin Skala Score
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-114link
Die Rankin Skala ist eine einfache Ordinalskala, die die funktionelle Einschränkung eines Patienten beschreibt, vor einer Akuterkrankung aber auch als Outcome nach z.B. Rehabilitation. Sie reicht von 0 bis 5 Punkten, bei der modifizierten Rankin Skala wird Tod (als Outcome) mit 6 Punkten kodiert. - Keine Symptome, kann alle gewohnten Aufgaben und Aktivitäten verrichten (0 Punkte) - Keine wesentliche Funktionseinschränkung trotz Symptomen, kann alle gewohnten Aufgaben und Aktivitäten verrichten (1 Punkt) - Geringgradige Funktionseinschränkung, nicht alle früheren Aktivitäten möglich, aber unabhängig im täglichen Leben (2 Punkte) - Mäßiggradige Funktionseinschränkung, bedarf einiger Unterstützung, ist aber ohne Hilfe gehfähig (3 Punkte) - Mittelschwere Funktionseinschränkung, Hilfe zum Gehen und für eigene körperliche Bedürfnisse nötig (4 Punkte) - Schwere Funktionseinschränkung, bettlägrig, inkontinent, kontinuierliche Pflege notwendig (5 Punkte) Quelle: Rankin J. zerebral vascular accidents in people over the age of 60: Prognosis. Scott Med J. 1957;2:200-215
treetree folder multiresistente Erreger
0 … * Required
aktin-dataelement2015(2)-10035link
multiresistente Erreger
treeblank treetree draft  Erregertyp
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-807link
Hier ist nur etwas einzutragen, wenn "multiresistenter Erreger" mit "Ja" beantwortet wurde. Die Liste der Erreger(-Gruppen) ist nicht vollständig und beschränkt sich auf die häufigsten.
treeblank treetree draft  multiresistenter Erreger Ja/Nein/Verdacht
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-806link
Der Verdacht auf eine Besiedelung (nach RKI Kriterien) ist "vermutet". Nein subsummiert keinen Verdacht und negative Testergebnisse.
folder Vitalparameter und Scores
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10006link
Vitalparameter und Scores
treetree draft  Atemfrequenz
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-9link
Atemzüge des Patienten pro Minute bei Erstkontakt in der Notaufnahme
treetree draft  Sauerstoffsättigung
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10link
Initiale Sauerstoffsättigung des Patienten bei Aufnahme in der Notaufnahme in Prozent (pulsxymetrisch bestimmt) [%]
treetree draft  Systolischer Blutdruck
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-11link
Erster systolischer Blutdruck des Patienten in der Notaufnahme [mmHg]
treetree draft  Herzfrequenz
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-12link
Initiale Herzfrequenz in der Notaufnahme bei Aufnahme des Patienten [Schläge/min]
treetree folder Glasgow Coma Scale (GCS)
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10007link
Glasgow Coma Scale (GCS)
treeblank treetree draft  GCS Augenöffnen
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-13link
Initialer Parameter "Augenöffnen" der GCS bei Aufnahme des Patienten in die Notaufnahme
treeblank treetree draft  GCS verbale Antwort
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-14link
Initialer Parameter "verbale Antwort" der GCS bei Aufnahme des Patienten in die Notaufnahme
treeblank treetree draft  GCS motorische Antwort
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-16link
Initialer Parameter "motorische Antwort" der GCS bei Aufnahme des Patienten in die Notfallaufnahnme
treeblank treetree draft  GCS Summe
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-17link
Summe der GCS bei Aufnahme des PatientenSumme von item #13, #14 und #16
treetree folder Pupillenweite
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10032link
Pupillenweite
treeblank treetree draft  Pupillenweite (rechts)
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-18link
Pupillenweite (rechts) bei Aufnahme in die Notaufnahme
treeblank treetree draft  Pupillenweite (links)
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-20018link
Pupillenweite (links) bei Aufnahme in die Notaufnahme
treetree folder Pupillenreaktion
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10033link
Pupillenreaktion
treeblank treetree draft  Pupillenreaktion (rechts)
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-19link
Pupillenreaktion (rechts) bei Aufnahme in der Notaufnahme
treeblank treetree draft  Pupillenreaktion (links)
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-20019link
Pupillenreaktion (links) bei Aufnahme in der Notaufnahme
treetree draft  Schmerz
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-21link
Schmerz des Patienten bei Ankunft in der Notaufnahme - Bestimmt mit Hilfe der "Numerischen Rating Skala" von 0 (kein Schmerz) bis 10 (maximal vorstellbarer Schmerz)
folder Diagnostik
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10011link
Diagnostik
treetree draft  Diagnostik Schnellübersicht
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-24link
Durchgeführte Diganostik als Schnellübersicht
treetree folder Röntgen Thorax
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10022link
Röntgen Thorax
treeblank treetree draft  Röntgen Thorax
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-620link
Röntgen Thorax in der Notaufnahme
treeblank treetree draft  Zeitpunkt Röntgen Thorax
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-621link
Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik des Thorax in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)
treeblank treetree draft  Röntgen Thorax opB
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-906link
Röntgen Thorax opB
treetree folder Röntgen WS
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10023link
Röntgen WS
treeblank treetree draft  Röntgen WS
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-623link
Röntgen der Wirbelsäule im Rahmen der Notaufnahmeversorgung
treeblank treetree draft  Zeitpunkt Röntgen WS
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-622link
Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik der Wirbelsäule in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)
treeblank treetree draft  Röntgen WS opB
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-907link
Röntgen WS opB
treetree folder Röntgen Becken
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10024link
Röntgen Becken
treeblank treetree draft  Röntgen Becken
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-625link
Röntgen des Beckens in der Notaufnahme
treeblank treetree draft  Zeitpunkt Röntgen Becken
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-624link
Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik des Beckens in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)
treeblank treetree draft  Röntgen Becken opB
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-908link
Röntgen Becken opB
treetree folder Röntgen Extremitäten
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10025link
Röntgen Extremitäten
treeblank treetree draft  Röntgen Extremitäten
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-627link
Röntgen der Extremitäten in der Notaufnahme
treeblank treetree draft  Zeitpunkt Röntgen Extremitäten
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-626link
Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik der Extremitäten in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)
treeblank treetree draft  Röntgen Extremitäten opB
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-909link
Röntgen Extremitäten opB
treetree folder Röntgen Sonstiges
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10026link
Röntgen Sonstiges
treeblank treetree draft  Röntgen Sonstiges
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-629link
Sonstige Röntgenaufnahmen in der Notaufnahme
treeblank treetree draft  Zeitpunkt Röntgen Sonstiges
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-628link
Zeitpunkt sonstiger Röntgendiagnostik in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)
treeblank treetree draft  Röntgen Sonstiges opB
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-910link
Röntgen Sonstiges opB
treetree folder CCT
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10027link
CCT
treeblank treetree draft  CCT
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-631link
CCT in der Notaufnahme
treeblank treetree draft  Zeitpunkt CCT
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-630link
Zeitpunkt der CT Diagnostik des Schädels in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)
treeblank treetree draft  CCT opB
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-911link
CCT opB
treetree folder Traumascan
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10028link
Traumascan
treeblank treetree draft  Traumascan
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-633link
Traumascan in der Notaufnahme
treeblank treetree draft  Zeitpunkt Traumascan
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-632link
Zeitpunkt der Traumascan in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)
treeblank treetree draft  Traumascan opB
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-912link
Traumascan opB
treetree folder Labor
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10037link
Labor
treeblank treetree draft  Labor
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-885link
Wurde ein Labor durgeführt?
treeblank treetree draft  Zeitpunkt Labor
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-887link
Zeitpunkt Labor
treeblank treetree draft  Labor opB
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-886link
Labor opB
treetree folder MRT
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10038link
MRT
treeblank treetree draft  MRT
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-784link
Wurde ein MRT durgeführt?
treeblank treetree draft  Zeitpunkt MRT
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-785link
Zeitpunkt MRT
treeblank treetree draft  MRT opB
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-905link
MRT opB
treetree folder BGA
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10039link
BGA
treeblank treetree draft  BGA
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-888link
Wurde eine Blutgasuntersuchung durchgeführt?
treeblank treetree draft  Zeitpunkt BGA
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-890link
Zeitpunkt BGA
treeblank treetree draft  BGA opB
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-889link
War die Blutgasuntersuchung ohne pathologischen Befund?
treetree folder Urinschnelltest
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10040link
Urinschnelltest
treeblank treetree draft  Urinschnelltest
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-891link
Wurde ein Urinschnelltest durchgeführt?
treeblank treetree draft  Zeitpunkt Urinschnelltest
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-893link
Zeitpunkt Urinschnelltest
treeblank treetree draft  Urinschnelltest opB
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-892link
War der Urinschnelltest ohne pathologischen Befund?
treetree folder EKG
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10041link
EKG
treeblank treetree draft  EKG
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-894link
Wurde ein 12-Kanal-EKG angefertigt?
treeblank treetree draft  Zeitpunkt EKG
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-896link
Zeitpunkt EKG
treeblank treetree draft  EKG opB
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-895link
War das 12-Kanal-EKG ohne pathologischen Befund?
treetree folder Sonographie
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10042link
Sonographie
treeblank treetree draft  Sonographie
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-897link
Wurde eine Sonographie angefertigt?
treeblank treetree draft  Zeitpunkt Sonographie
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-839link
Zeitpunkt Sonographie
treeblank treetree draft  Sonographie opB
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-898link
War die Sonographie ohne pathologischen Befund?
treetree folder CT
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10043link
CT
treeblank treetree draft  CT
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-899link
Wurde eine CT-Untersuchung durchgeführt?
treeblank treetree draft  Zeitpunkt CT
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-901link
Zeitpunkt CT
treeblank treetree draft  CT opB
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-900link
War die CT-Untersuchung ohne pathologischen Befund?
treetree folder Echokardiographie
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10044link
Echokardiographie
treeblank treetree draft  Echokardiographie
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-902link
Wurde eine Echokardiographie durchgeführt?
treeblank treetree draft  Zeitpunkt Echokardiographie
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-904link
Zeitpunkt Echokardiographie
treeblank treetree draft  Echokardiographie opB
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-903link
War die Echokardiographie-Untersuchung ohne pathologischen Befund?
folder Allergien
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10009link
Allergien
treetree draft  Allergie
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-31link
(Anamnestisch) bestehnder Verdacht auf eine Allergie / Unverträglichkeit
treetree draft  Antibiotikaallergie
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-33link
Anamnestischer Verdacht oder bestehende Antibiotikaallergie
treetree draft  Kontrastmittelallergie
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-32link
Anamnestisch bestehende oder Verdacht auf eine Kontrastmittelallergie
treetree draft  Allergie Sonstige
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-34link
Anamnestisch besteht eine sonstige Unverträglichkeit / Allergie
treetree draft  Allergie Beschreibung
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-35link
Freitext für anamnestisch bestehende Unverträglichkeiten / Allergien
folder Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10031link
Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie
treetree draft  Befunde
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-41link
Befunde, Verlauf und durchgeführte Therapie
treetree draft  Zeitpunkt Therapiebeginn
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-38link
Zeitpunkt des Therapiebeginns in der Klinik (nicht Präklinik)
treetree folder Isolation
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10004link
Isolation des Patienten notwendig?
treeblank treetree draft  Isolation
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-7link
Patient muss aufgrund einer (z.B. möglicherweise übertragbaren Erkrankung) isoliert werden.
treeblank treetree draft  Isolationstyp
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-20020link
Isolation oder Umkehrisolation
treeblank treetree draft  Isolation Begründung
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-8link
Begründung und Beschreibung der Hintergründe der Patientenisolation
folder Abschlussdiagnosen
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10018link
Abschlussdiagnosen
treetree folder Abschlussdiagnose
0 … * Required
aktin-dataelement2015(2)-10012link
Abschlussdiagnose
treeblank treetree draft  Abschlussdiagnose
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-42link
Freitext der Abschlussdiagnose
treeblank treetree draft  ICD10
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-44link
ICD10 Code
treeblank treetree draft  Führende Abschlussdiagnose / Sequenznummer
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(1)-20023link
Ist diese Abschlussdiagnose die Hauptdiagnose?
Eine Abschlussdiagnose muss als führende Diagnose und damit Hauptdiagnose gekennzeichnet werden.

Führende Abschlussdiagnose: Sequenznummer = 1
Weitere Abschlussdiagnosen: Sequenznummer > 1
folder Ersteinschätzung
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10029link
Ersteinschätzung
treetree draft  Ersteinschätzung
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-23link
Ergebnis der Ersteinschätzung in einem standardisierten 5-stufigen System
treetree draft  Zeitpunkt der Ersteinschätzung
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-770link
Zeitpunkt der Traige gem. MTS oder ESI
treetree draft  verwendetes Ersteinschätzungssystem
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-804link
Welches Ersteinschätzungssystem findet Verwendung in der Notaufnahme
folder Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10014link
Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler
treetree draft  Procedere
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-46link
Freitext für weiteres Procedere / Therapieempfehlung an den Weiterbehandler
treetree draft  Patient verlegt / entlassen nach
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-596link
Entlassung oder Verlegung des Patienten mit Entlassungsart bzw. Verlegungsziel
treetree draft  Typ Verlegung
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-20021link
Typ Verlegung
treetree draft  Typ Entlassung
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-20022link
Typ Entlassung
treetree draft  Zeitpunkt Patient verlegt / entlassen nach
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-882link
Wann wurde der Patient verlegt oder entlassen?
folder Zusatzmodule
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10008link
Zusatzmodule angelegt
treetree draft  Modul Überwachung
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-25link
Ein Überwachungsmodul wurde angelegt
treetree draft  Modul Trauma
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-26link
Ein Traumamodul wurde angelegt
treetree draft  Modul Neurologie
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-767link
Eine fachneurologisches Modul wurde angelegt
treetree draft  Modul Konsil
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-28link
Ein Konsilmodul wurde angelegt
treetree draft  Modul Präklinik
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-29link
Eine präklinische Dokumentation existiert / liegt vor
treetree draft  Modul Anästhesie
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-27link
Ein Modul zur Anästhesiedokumentation wurde angelegt
treetree draft  Modul Chargendokumentation
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-30link
Eine krankenhausinterne Chargendokumentation wurde angelegt
draft doublearrow Basis-Modul
aktin-transaction-8link
Version / Eingangsdatum v2015.2b - 2016‑06‑01    
You need SVG support in your browser for this image
Beschreibung Basis-Modul
draft arrowright Basis-Modul
aktin-transaction-9link
Version / Eingangsdatum v2015.2b - 2016‑06‑01    
Label basism20152b
Beschreibung Basis-Modul
Actor
Sender (Person) Notfallmediziner
Empfanger (Organisation) Klinik/Notfalleinrichtung
Assoziierungen
Zugrunde liegende Konzepte
Konzept Kard/Konf Id
folder Patient
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10002link
Demografische Informationen zum Patienten
treetree draft  Patienten ID im Basismodul
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Eindeutige Patienten ID im KIS des Krankenhauses
treetree draft  Patientenname
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Patientenname
treetree folder Adresse
0 … 1 Required
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Adresse zum Patienten
treeblank treetree draft  Patientenadresse (Strasse)
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Adresse des Patienten (Strasse incl. Hausnummer)
treeblank treetree draft  Patientenadresse (PLZ)
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Adresse des Patienten (Postleitzahl)
treeblank treetree draft  Patientenadresse (Ort)
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Adresse des Patienten (Wohnort)
treeblank treetree draft  Patientenadresse (Telefonnummer)
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Telefonnummer des Patienten
treetree draft  Geburtsdatum
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Geburtsdatum des Patienten
treetree draft  Geschlecht
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Geschlecht des Patienten
folder Versicherung
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Versicherung zum Patienten
treetree draft  Versicherungsname
0 … 1 Required
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Name der Versicherung
treetree draft  Versicherungsnummer
0 … 1 Required
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Nummer, die der (Kranken-)Versicherung des Patienten zugewiesen wurde. Diese findet sich z.B. auf der Mitgliedskarte der Krankenkasse.
treetree draft  Versicherungsträger
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Versicherungsstatus des Patienten
folder Aufnahme
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10005link
Aufnahme Informationen zum Patienten
treetree draft  Aufnahmezeit
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-57link
Datum und Uhrzeit der Aufnahme
treetree draft  Aufnahmezeitpunkt
0 … 1 Required
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Uhrzeit des ersten Kontaktes mit der Person welche die administrative Aufnahme durchgeführt hat
treetree draft  Transportmittel
0 … 1 Required
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Mit welchem Transportmittel des Gesundheitswesens hat der Patient die Notaufnahme erreicht?
folder Zuweisung
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10017link
Zuweisung
treetree draft  Zuweisung
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-22link
Art der Zuweisung des Patienten
treetree draft  Zuweiser (nähere Beschreibung)
1 … 1 Required
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Freitextfeld für den Zuweiser (z.B. Anschrift des Arztes oder Benennung des Rettungsfahrzeuges)
folder Notfallanamnese
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Notfallanamnese
treetree draft  Notfallanamnese des Patienten
1 … 1 Required
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Notfallanamnese des Patienten
treetree draft  Zeitpunkt erster Arztkontakt
1 … 1 Required
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Zeitpunkt des ersten Arztkontaktes in der Notaufnahme
folder Beschwerden bei Vorstellung
0 … 1 Required
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Beschwerden bei Vorstellung
treetree draft  Beschwerden bei Vorstellung (Freitext)
1 … 1 Required
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Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme vorbringt, synonym Grund der Vorstellung.
treetree draft  Beschwerden bei Vorstellung (CEDIS)
0 … 1 Required
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Die Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme vorbringt. Diese soll nach dem Katalog CEDIS kodiert werden. Hierbei werden sowohl endständige Codes als auch Überschriften akzeptiert.
treetree draft  Symptomdauer
0 … 1 Required
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Zeitdauer des Hauptsymptoms
folder Klinische Basisdaten Patient
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10016link
Klinische Basisdaten zum Patienten
treetree draft  Schwanger
0 … 1 Required
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Patient ist schwanger, bzw. die Möglichkeit einer Schwangerschaft kann nicht ausgeschlossen werden.
treetree draft  Tetanusschutz
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-6link
Status des Tetanusschutz
treetree draft  Rankin Skala Score
0 … 1 Required
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Die Rankin Skala ist eine einfache Ordinalskala, die die funktionelle Einschränkung eines Patienten beschreibt, vor einer Akuterkrankung aber auch als Outcome nach z.B. Rehabilitation. Sie reicht von 0 bis 5 Punkten, bei der modifizierten Rankin Skala wird Tod (als Outcome) mit 6 Punkten kodiert. - Keine Symptome, kann alle gewohnten Aufgaben und Aktivitäten verrichten (0 Punkte) - Keine wesentliche Funktionseinschränkung trotz Symptomen, kann alle gewohnten Aufgaben und Aktivitäten verrichten (1 Punkt) - Geringgradige Funktionseinschränkung, nicht alle früheren Aktivitäten möglich, aber unabhängig im täglichen Leben (2 Punkte) - Mäßiggradige Funktionseinschränkung, bedarf einiger Unterstützung, ist aber ohne Hilfe gehfähig (3 Punkte) - Mittelschwere Funktionseinschränkung, Hilfe zum Gehen und für eigene körperliche Bedürfnisse nötig (4 Punkte) - Schwere Funktionseinschränkung, bettlägrig, inkontinent, kontinuierliche Pflege notwendig (5 Punkte) Quelle: Rankin J. zerebral vascular accidents in people over the age of 60: Prognosis. Scott Med J. 1957;2:200-215
treetree folder multiresistente Erreger
0 … * Required
aktin-dataelement2015(2)-10035link
multiresistente Erreger
treeblank treetree draft  Erregertyp
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-807link
Hier ist nur etwas einzutragen, wenn "multiresistenter Erreger" mit "Ja" beantwortet wurde. Die Liste der Erreger(-Gruppen) ist nicht vollständig und beschränkt sich auf die häufigsten.
treeblank treetree draft  multiresistenter Erreger Ja/Nein/Verdacht
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-806link
Der Verdacht auf eine Besiedelung (nach RKI Kriterien) ist "vermutet". Nein subsummiert keinen Verdacht und negative Testergebnisse.
folder Vitalparameter und Scores
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10006link
Vitalparameter und Scores
treetree draft  Atemfrequenz
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-9link
Atemzüge des Patienten pro Minute bei Erstkontakt in der Notaufnahme
treetree draft  Sauerstoffsättigung
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10link
Initiale Sauerstoffsättigung des Patienten bei Aufnahme in der Notaufnahme in Prozent (pulsxymetrisch bestimmt) [%]
treetree draft  Systolischer Blutdruck
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-11link
Erster systolischer Blutdruck des Patienten in der Notaufnahme [mmHg]
treetree draft  Herzfrequenz
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-12link
Initiale Herzfrequenz in der Notaufnahme bei Aufnahme des Patienten [Schläge/min]
treetree folder Glasgow Coma Scale (GCS)
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10007link
Glasgow Coma Scale (GCS)
treeblank treetree draft  GCS Augenöffnen
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-13link
Initialer Parameter "Augenöffnen" der GCS bei Aufnahme des Patienten in die Notaufnahme
treeblank treetree draft  GCS verbale Antwort
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-14link
Initialer Parameter "verbale Antwort" der GCS bei Aufnahme des Patienten in die Notaufnahme
treeblank treetree draft  GCS motorische Antwort
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-16link
Initialer Parameter "motorische Antwort" der GCS bei Aufnahme des Patienten in die Notfallaufnahnme
treeblank treetree draft  GCS Summe
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-17link
Summe der GCS bei Aufnahme des PatientenSumme von item #13, #14 und #16
treetree folder Pupillenweite
0 … 1 Required
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Pupillenweite
treeblank treetree draft  Pupillenweite (rechts)
1 … 1 Required
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Pupillenweite (rechts) bei Aufnahme in die Notaufnahme
treeblank treetree draft  Pupillenweite (links)
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aktin-dataelement2015(2)-20018link
Pupillenweite (links) bei Aufnahme in die Notaufnahme
treetree folder Pupillenreaktion
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aktin-dataelement2015(2)-10033link
Pupillenreaktion
treeblank treetree draft  Pupillenreaktion (rechts)
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-19link
Pupillenreaktion (rechts) bei Aufnahme in der Notaufnahme
treeblank treetree draft  Pupillenreaktion (links)
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-20019link
Pupillenreaktion (links) bei Aufnahme in der Notaufnahme
treetree draft  Schmerz
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aktin-dataelement2015(2)-21link
Schmerz des Patienten bei Ankunft in der Notaufnahme - Bestimmt mit Hilfe der "Numerischen Rating Skala" von 0 (kein Schmerz) bis 10 (maximal vorstellbarer Schmerz)
folder Diagnostik
0 … 1 Required
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Diagnostik
treetree draft  Diagnostik Schnellübersicht
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-24link
Durchgeführte Diganostik als Schnellübersicht
treetree folder Röntgen Thorax
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10022link
Röntgen Thorax
treeblank treetree draft  Röntgen Thorax
1 … 1 Required
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Röntgen Thorax in der Notaufnahme
treeblank treetree draft  Zeitpunkt Röntgen Thorax
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-621link
Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik des Thorax in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)
treeblank treetree draft  Röntgen Thorax opB
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Röntgen Thorax opB
treetree folder Röntgen WS
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Röntgen WS
treeblank treetree draft  Röntgen WS
1 … 1 Required
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Röntgen der Wirbelsäule im Rahmen der Notaufnahmeversorgung
treeblank treetree draft  Zeitpunkt Röntgen WS
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Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik der Wirbelsäule in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)
treeblank treetree draft  Röntgen WS opB
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aktin-dataelement2015(2)-907link
Röntgen WS opB
treetree folder Röntgen Becken
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Röntgen Becken
treeblank treetree draft  Röntgen Becken
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Röntgen des Beckens in der Notaufnahme
treeblank treetree draft  Zeitpunkt Röntgen Becken
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Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik des Beckens in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)
treeblank treetree draft  Röntgen Becken opB
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Röntgen Becken opB
treetree folder Röntgen Extremitäten
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Röntgen Extremitäten
treeblank treetree draft  Röntgen Extremitäten
1 … 1 Required
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Röntgen der Extremitäten in der Notaufnahme
treeblank treetree draft  Zeitpunkt Röntgen Extremitäten
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-626link
Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik der Extremitäten in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)
treeblank treetree draft  Röntgen Extremitäten opB
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Röntgen Extremitäten opB
treetree folder Röntgen Sonstiges
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Röntgen Sonstiges
treeblank treetree draft  Röntgen Sonstiges
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Sonstige Röntgenaufnahmen in der Notaufnahme
treeblank treetree draft  Zeitpunkt Röntgen Sonstiges
1 … 1 Required
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Zeitpunkt sonstiger Röntgendiagnostik in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)
treeblank treetree draft  Röntgen Sonstiges opB
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Röntgen Sonstiges opB
treetree folder CCT
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CCT
treeblank treetree draft  CCT
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CCT in der Notaufnahme
treeblank treetree draft  Zeitpunkt CCT
1 … 1 Required
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Zeitpunkt der CT Diagnostik des Schädels in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)
treeblank treetree draft  CCT opB
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CCT opB
treetree folder Traumascan
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Traumascan
treeblank treetree draft  Traumascan
1 … 1 Required
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Traumascan in der Notaufnahme
treeblank treetree draft  Zeitpunkt Traumascan
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-632link
Zeitpunkt der Traumascan in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)
treeblank treetree draft  Traumascan opB
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Traumascan opB
treetree folder Labor
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Labor
treeblank treetree draft  Labor
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-885link
Wurde ein Labor durgeführt?
treeblank treetree draft  Zeitpunkt Labor
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Zeitpunkt Labor
treeblank treetree draft  Labor opB
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-886link
Labor opB
treetree folder MRT
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MRT
treeblank treetree draft  MRT
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Wurde ein MRT durgeführt?
treeblank treetree draft  Zeitpunkt MRT
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-785link
Zeitpunkt MRT
treeblank treetree draft  MRT opB
0 … 1 Required
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MRT opB
treetree folder BGA
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BGA
treeblank treetree draft  BGA
0 … 1 Required
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Wurde eine Blutgasuntersuchung durchgeführt?
treeblank treetree draft  Zeitpunkt BGA
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Zeitpunkt BGA
treeblank treetree draft  BGA opB
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War die Blutgasuntersuchung ohne pathologischen Befund?
treetree folder Urinschnelltest
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Urinschnelltest
treeblank treetree draft  Urinschnelltest
0 … 1 Required
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Wurde ein Urinschnelltest durchgeführt?
treeblank treetree draft  Zeitpunkt Urinschnelltest
0 … 1 Required
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Zeitpunkt Urinschnelltest
treeblank treetree draft  Urinschnelltest opB
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War der Urinschnelltest ohne pathologischen Befund?
treetree folder EKG
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EKG
treeblank treetree draft  EKG
0 … 1 Required
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Wurde ein 12-Kanal-EKG angefertigt?
treeblank treetree draft  Zeitpunkt EKG
0 … 1 Required
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Zeitpunkt EKG
treeblank treetree draft  EKG opB
0 … 1 Required
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War das 12-Kanal-EKG ohne pathologischen Befund?
treetree folder Sonographie
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10042link
Sonographie
treeblank treetree draft  Sonographie
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-897link
Wurde eine Sonographie angefertigt?
treeblank treetree draft  Zeitpunkt Sonographie
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-839link
Zeitpunkt Sonographie
treeblank treetree draft  Sonographie opB
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-898link
War die Sonographie ohne pathologischen Befund?
treetree folder CT
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10043link
CT
treeblank treetree draft  CT
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-899link
Wurde eine CT-Untersuchung durchgeführt?
treeblank treetree draft  Zeitpunkt CT
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-901link
Zeitpunkt CT
treeblank treetree draft  CT opB
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-900link
War die CT-Untersuchung ohne pathologischen Befund?
treetree folder Echokardiographie
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10044link
Echokardiographie
treeblank treetree draft  Echokardiographie
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-902link
Wurde eine Echokardiographie durchgeführt?
treeblank treetree draft  Zeitpunkt Echokardiographie
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-904link
Zeitpunkt Echokardiographie
treeblank treetree draft  Echokardiographie opB
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-903link
War die Echokardiographie-Untersuchung ohne pathologischen Befund?
folder Allergien
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10009link
Allergien
treetree draft  Allergie
1 … 1 Required
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(Anamnestisch) bestehnder Verdacht auf eine Allergie / Unverträglichkeit
treetree draft  Antibiotikaallergie
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-33link
Anamnestischer Verdacht oder bestehende Antibiotikaallergie
treetree draft  Kontrastmittelallergie
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-32link
Anamnestisch bestehende oder Verdacht auf eine Kontrastmittelallergie
treetree draft  Allergie Sonstige
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-34link
Anamnestisch besteht eine sonstige Unverträglichkeit / Allergie
treetree draft  Allergie Beschreibung
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-35link
Freitext für anamnestisch bestehende Unverträglichkeiten / Allergien
folder Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10031link
Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie
treetree draft  Befunde
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-41link
Befunde, Verlauf und durchgeführte Therapie
treetree draft  Zeitpunkt Therapiebeginn
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-38link
Zeitpunkt des Therapiebeginns in der Klinik (nicht Präklinik)
treetree folder Isolation
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10004link
Isolation des Patienten notwendig?
treeblank treetree draft  Isolation
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-7link
Patient muss aufgrund einer (z.B. möglicherweise übertragbaren Erkrankung) isoliert werden.
treeblank treetree draft  Isolationstyp
1 … 1 Required
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Isolation oder Umkehrisolation
treeblank treetree draft  Isolation Begründung
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-8link
Begründung und Beschreibung der Hintergründe der Patientenisolation
folder Abschlussdiagnosen
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10018link
Abschlussdiagnosen
treetree folder Abschlussdiagnose
0 … * Required
aktin-dataelement2015(2)-10012link
Abschlussdiagnose
treeblank treetree draft  Abschlussdiagnose
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-42link
Freitext der Abschlussdiagnose
treeblank treetree draft  ICD10
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-44link
ICD10 Code
treeblank treetree draft  Führende Abschlussdiagnose / Sequenznummer
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(1)-20023link
Ist diese Abschlussdiagnose die Hauptdiagnose?
Eine Abschlussdiagnose muss als führende Diagnose und damit Hauptdiagnose gekennzeichnet werden.

Führende Abschlussdiagnose: Sequenznummer = 1
Weitere Abschlussdiagnosen: Sequenznummer > 1
folder Ersteinschätzung
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10029link
Ersteinschätzung
treetree draft  Ersteinschätzung
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-23link
Ergebnis der Ersteinschätzung in einem standardisierten 5-stufigen System
treetree draft  Zeitpunkt der Ersteinschätzung
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-770link
Zeitpunkt der Traige gem. MTS oder ESI
treetree draft  verwendetes Ersteinschätzungssystem
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-804link
Welches Ersteinschätzungssystem findet Verwendung in der Notaufnahme
folder Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10014link
Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler
treetree draft  Procedere
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-46link
Freitext für weiteres Procedere / Therapieempfehlung an den Weiterbehandler
treetree draft  Patient verlegt / entlassen nach
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-596link
Entlassung oder Verlegung des Patienten mit Entlassungsart bzw. Verlegungsziel
treetree draft  Typ Verlegung
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-20021link
Typ Verlegung
treetree draft  Typ Entlassung
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-20022link
Typ Entlassung
treetree draft  Zeitpunkt Patient verlegt / entlassen nach
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-882link
Wann wurde der Patient verlegt oder entlassen?
folder Zusatzmodule
0 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-10008link
Zusatzmodule angelegt
treetree draft  Modul Überwachung
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-25link
Ein Überwachungsmodul wurde angelegt
treetree draft  Modul Trauma
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-26link
Ein Traumamodul wurde angelegt
treetree draft  Modul Neurologie
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-767link
Eine fachneurologisches Modul wurde angelegt
treetree draft  Modul Konsil
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-28link
Ein Konsilmodul wurde angelegt
treetree draft  Modul Präklinik
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-29link
Eine präklinische Dokumentation existiert / liegt vor
treetree draft  Modul Anästhesie
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-27link
Ein Modul zur Anästhesiedokumentation wurde angelegt
treetree draft  Modul Chargendokumentation
1 … 1 Required
aktin-dataelement2015(2)-30link
Eine krankenhausinterne Chargendokumentation wurde angelegt