| Konzept |
Kard/Konf |
Id |
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Patient |
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1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-10002 link
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Demografische Informationen zum Patienten |
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Patienten ID im Basismodul |
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0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-3 link
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Eindeutige Patienten ID im KIS des Krankenhauses |
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Patientenname |
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-53 link
|
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Patientenname |
|
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Adresse |
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-10015 link
|
|
Adresse zum Patienten |
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Patientenadresse (Strasse) |
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-54 link
|
|
Adresse des Patienten (Strasse incl. Hausnummer) |
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|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-772 link
|
|
Adresse des Patienten (Postleitzahl) |
|
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-55 link
|
|
Adresse des Patienten (Wohnort) |
|
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|
Patientenadresse (Telefonnummer) |
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-56 link
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|
Telefonnummer des Patienten |
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Geburtsdatum |
|
1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-59 link
|
|
Geburtsdatum des Patienten |
|
|
Geschlecht |
|
1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-65 link
|
|
Geschlecht des Patienten |
|
Versicherung |
|
1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-10003 link
|
|
Versicherung zum Patienten |
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Versicherungsname |
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-60 link
|
|
Name der Versicherung |
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|
Versicherungsnummer |
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-808 link
|
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Nummer, die der (Kranken-)Versicherung des Patienten zugewiesen wurde. Diese findet
sich z.B. auf der Mitgliedskarte der Krankenkasse.
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Versicherungsträger |
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-771 link
|
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Versicherungsstatus des Patienten |
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Aufnahme |
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1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-10005 link
|
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Aufnahme Informationen zum Patienten |
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Aufnahmedatum |
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-57 link
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Datum der Aufnahme |
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|
Aufnahmezeitpunkt |
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0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-58 link
|
|
Uhrzeit des ersten Kontaktes mit der Person welche die administrative Aufnahme durchgeführt
hat
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|
Transportmittel |
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-884 link
|
|
Mit welchem Transportmittel des Gesundheitswesens hat der Patient die Notaufnahme
erreicht?
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|
Zuweisung |
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-10017 link
|
|
Zuweisung |
|
|
Zuweisung |
|
1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-22 link
|
|
Art der Zuweisung des Patienten. Von welchem medizinischen Fachpersonal ist der Patient
ins Krankenhaus geschickt worden?
|
|
|
Zuweiser (nähere Beschreibung) |
|
1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-62 link
|
|
Freitextfeld für den Zuweiser (z.B. Anschrift des Arztes oder Benennung des Rettungsfahrzeuges) |
|
Notfallanamnese |
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-10030 link
|
|
Notfallanamnese |
|
|
Notfallanamnese des Patienten |
|
1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-40 link
|
|
Notfallanamnese des Patienten |
|
|
Zeitpunkt erster Arztkontakt |
|
1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-37 link
|
|
Zeitpunkt des ersten Arztkontaktes in der Notaufnahme |
|
Beschwerden bei Vorstellung |
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-10034 link
|
|
Beschwerden bei Vorstellung |
|
|
Beschwerden bei Vorstellung (Freitext) |
|
1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-36 link
|
|
Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme vorbringt, synonym
Grund der Vorstellung.
|
|
|
Beschwerden bei Vorstellung (CEDIS) |
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-805 link
|
|
Die Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme vorbringt.
Diese soll nach dem Katalog CEDIS kodiert werden. Hierbei werden sowohl endständige
Codes als auch Überschriften akzeptiert.
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Symptomdauer |
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-212 link
|
|
Zeitdauer des Hauptsymptoms |
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Klinische Basisdaten Patient |
|
1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-10016 link
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|
Klinische Basisdaten zum Patienten |
|
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Schwanger |
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-5 link
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|
Patient ist schwanger, bzw. die Möglichkeit einer Schwangerschaft kann nicht ausgeschlossen
werden.
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Tetanusschutz |
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-6 link
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|
Status des Tetanusschutz |
|
|
Rankin Skala Score |
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-114 link
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Die Rankin Skala ist eine einfache Ordinalskala, die die funktionelle Einschränkung
eines Patienten beschreibt, vor einer Akuterkrankung aber auch als Outcome nach z.B.
Rehabilitation. Sie reicht von 0 bis 5 Punkten, bei der modifizierten Rankin Skala
wird Tod (als Outcome) mit 6 Punkten kodiert. - Keine Symptome, kann alle gewohnten
Aufgaben und
Aktivitäten verrichten (0 Punkte) - Keine wesentliche Funktionseinschränkung trotz
Symptomen, kann alle gewohnten Aufgaben und Aktivitäten verrichten (1 Punkt) - Geringgradige
Funktionseinschränkung, nicht alle früheren Aktivitäten möglich, aber unabhängig im
täglichen Leben (2 Punkte) - Mäßiggradige Funktionseinschränkung, bedarf einiger Unterstützung,
ist aber ohne Hilfe
gehfähig (3 Punkte) - Mittelschwere Funktionseinschränkung, Hilfe zum Gehen und für
eigene körperliche Bedürfnisse nötig (4 Punkte) - Schwere Funktionseinschränkung,
bettlägrig, inkontinent, kontinuierliche Pflege notwendig (5 Punkte) Quelle: Rankin
J. zerebral vascular accidents in people over the age of 60: Prognosis. Scott Med
J. 1957;2:200-215
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multiresistente Erreger |
|
0 … * Required |
aktin-dataelement2015(1)-10035 link
|
|
multiresistente Erreger |
|
|
1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-807 link
|
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Hier ist nur etwas einzutragen, wenn "multiresistenter Erreger" mit "Ja" beantwortet
wurde. Die Liste der Erreger(-Gruppen) ist nicht vollständig und beschränkt sich auf
die häufigsten.
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multiresistenter Erreger Ja/Nein/Verdacht |
|
1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-806 link
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Der Verdacht auf eine Besiedelung (nach RKI Kriterien) ist "vermutet". Nein subsummiert
keinen Verdacht und negative Testergebnisse.
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Vitalparameter und Scores |
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1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-10006 link
|
|
Vitalparameter und Scores |
|
|
Atemfrequenz |
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-9 link
|
|
Atemzüge des Patienten pro Minute bei Erstkontakt in der Notaufnahme |
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Sauerstoffsättigung |
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0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-10 link
|
|
Initiale Sauerstoffsättigung des Patienten bei Aufnahme in der Notaufnahme in Prozent
(pulsxymetrisch bestimmt) [%]
|
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|
Systolischer Blutdruck |
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0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-11 link
|
|
Erster systolischer Blutdruck des Patienten in der Notaufnahme [mmHg] |
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|
Herzfrequenz |
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-12 link
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|
Initiale Herzfrequenz in der Notaufnahme bei Aufnahme des Patienten [Schläge/min] |
|
|
Glasgow Coma Scale (GCS) |
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-10007 link
|
|
Glasgow Coma Scale (GCS) |
|
|
1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-13 link
|
|
Initialer Parameter "Augenöffnen" der GCS bei Aufnahme des Patienten in die Notaufnahme |
|
|
1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-14 link
|
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Initialer Parameter "verbale Antwort" der GCS bei Aufnahme des Patienten in die Notaufnahme |
|
|
1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-16 link
|
|
Initialer Parameter "motorische Antwort" der GCS bei Aufnahme des Patienten in die
Notfallaufnahnme
|
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|
1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-17 link
|
|
Summe der GCS bei Aufnahme des PatientenSumme von item #13, #14 und #16 |
|
|
Pupillenweite |
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-10032 link
|
|
Pupillenweite |
|
|
1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-18 link
|
|
Pupillenweite (rechts) bei Aufnahme in die Notaufnahme |
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|
1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-20018 link
|
|
Pupillenweite (links) bei Aufnahme in die Notaufnahme |
|
|
Pupillenreaktion |
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0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-10033 link
|
|
Pupillenreaktion |
|
|
|
Pupillenreaktion (rechts) |
|
1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-19 link
|
|
Pupillenreaktion (rechts) bei Aufnahme in der Notaufnahme |
|
|
1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-20019 link
|
|
Pupillenreaktion (links) bei Aufnahme in der Notaufnahme |
|
|
Körperkerntemperatur |
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-20 link
|
|
Gemessene Körperkerntemperatur bei Aufnahme in die Notaufnahme [°C] |
|
|
Schmerz |
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-21 link
|
|
Schmerz des Patienten bei Ankunft in der Notaufnahme - Bestimmt mit Hilfe der "Numerischen
Rating Skala" von 0 (kein Schmerz) bis 10 (maximal vorstellbarer Schmerz)
|
|
Diagnostik |
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-10011 link
|
|
Diagnostik |
|
|
Diagnostik Schnellübersicht |
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-24 link
|
|
Durchgeführte Diganostik als Schnellübersicht |
|
|
Röntgen Thorax |
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-10022 link
|
|
Röntgen Thorax |
|
|
1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-620 link
|
|
Röntgen Thorax in der Notaufnahme |
|
|
1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-621 link
|
|
Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik des Thorax in der Notaufnahme (Dokumentation
wann das erste Bild angefertigt wird)
|
|
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-906 link
|
|
Röntgen Thorax opB |
|
|
Röntgen WS |
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-10023 link
|
|
Röntgen WS |
|
|
1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-623 link
|
|
Röntgen der Wirbelsäule im Rahmen der Notaufnahmeversorgung |
|
|
1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-622 link
|
|
Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik der Wirbelsäule in der Notaufnahme
(Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)
|
|
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-907 link
|
|
Röntgen WS opB |
|
|
Röntgen Becken |
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-10024 link
|
|
Röntgen Becken |
|
|
1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-625 link
|
|
Röntgen des Beckens in der Notaufnahme |
|
|
1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-624 link
|
|
Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik des Beckens in der Notaufnahme (Dokumentation
wann das erste Bild angefertigt wird)
|
|
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-908 link
|
|
Röntgen Becken opB |
|
|
Röntgen Extremitäten |
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-10025 link
|
|
Röntgen Extremitäten |
|
|
1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-627 link
|
|
Röntgen der Extremitäten in der Notaufnahme |
|
|
|
Zeitpunkt Röntgen Extremitäten |
|
1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-626 link
|
|
Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik der Extremitäten in der Notaufnahme
(Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)
|
|
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-909 link
|
|
Röntgen Extremitäten opB |
|
|
Röntgen Sonstiges |
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-10026 link
|
|
Röntgen Sonstiges |
|
|
1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-629 link
|
|
Sonstige Röntgenaufnahmen in der Notaufnahme |
|
|
|
Zeitpunkt Röntgen Sonstiges |
|
1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-628 link
|
|
Zeitpunkt sonstiger Röntgendiagnostik in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste
Bild angefertigt wird)
|
|
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-910 link
|
|
Röntgen Sonstiges opB |
|
|
CCT |
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-10027 link
|
|
CCT |
|
|
1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-631 link
|
|
CCT in der Notaufnahme |
|
|
1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-630 link
|
|
Zeitpunkt der CT Diagnostik des Schädels in der Notaufnahme (Dokumentation wann das
erste Bild angefertigt wird)
|
|
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-911 link
|
|
CCT opB |
|
|
Traumascan |
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-10028 link
|
|
Traumascan |
|
|
1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-633 link
|
|
Traumascan in der Notaufnahme |
|
|
1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-632 link
|
|
Zeitpunkt der Traumascan in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt
wird)
|
|
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-912 link
|
|
Traumascan opB |
|
|
Labor |
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-10037 link
|
|
Labor |
|
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-885 link
|
|
Wurde ein Labor durgeführt? |
|
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-887 link
|
|
Zeitpunkt Labor |
|
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-886 link
|
|
Labor opB |
|
|
MRT |
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-10038 link
|
|
MRT |
|
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-784 link
|
|
Wurde ein MRT durgeführt? |
|
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-785 link
|
|
Zeitpunkt MRT |
|
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-905 link
|
|
MRT opB |
|
|
BGA |
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-10039 link
|
|
BGA |
|
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-888 link
|
|
Wurde eine Blutgasuntersuchung durchgeführt? |
|
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-890 link
|
|
Zeitpunkt BGA |
|
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-889 link
|
|
War die Blutgasuntersuchung ohne pathologischen Befund? |
|
|
Urinschnelltest |
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-10040 link
|
|
Urinschnelltest |
|
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-891 link
|
|
Wurde ein Urinschnelltest durchgeführt? |
|
|
|
Zeitpunkt Urinschnelltest |
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-893 link
|
|
Zeitpunkt Urinschnelltest |
|
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-892 link
|
|
War der Urinschnelltest ohne pathologischen Befund? |
|
|
EKG |
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-10041 link
|
|
EKG |
|
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-894 link
|
|
Wurde ein 12-Kanal-EKG angefertigt? |
|
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-896 link
|
|
Zeitpunkt EKG |
|
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-895 link
|
|
War das 12-Kanal-EKG ohne pathologischen Befund? |
|
|
Sonographie |
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-10042 link
|
|
Sonographie |
|
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-897 link
|
|
Wurde eine Sonographie angefertigt? |
|
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-839 link
|
|
Zeitpunkt Sonographie |
|
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-898 link
|
|
War die Sonographie ohne pathologischen Befund? |
|
|
CT |
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-10043 link
|
|
CT |
|
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-899 link
|
|
Wurde eine CT-Untersuchung durchgeführt? |
|
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-901 link
|
|
Zeitpunkt CT |
|
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-900 link
|
|
War die CT-Untersuchung ohne pathologischen Befund? |
|
|
Echokardiographie |
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-10044 link
|
|
Echokardiographie |
|
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-902 link
|
|
Wurde eine Echokardiographie durchgeführt? |
|
|
|
Zeitpunkt Echokardiographie |
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-904 link
|
|
Zeitpunkt Echokardiographie |
|
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-903 link
|
|
War die Echokardiographie-Untersuchung ohne pathologischen Befund? |
|
Allergien |
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-10009 link
|
|
Allergien |
|
|
Allergie |
|
1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-31 link
|
|
(Anamnestisch) bestehnder Verdacht auf eine Allergie / Unverträglichkeit |
|
|
Antibiotikaallergie |
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-33 link
|
|
Anamnestischer Verdacht oder bestehende Antibiotikaallergie |
|
|
Kontrastmittelallergie |
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-32 link
|
|
Anamnestisch bestehende oder Verdacht auf eine Kontrastmittelallergie |
|
|
Allergie Sonstige |
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-34 link
|
|
Anamnestisch besteht eine sonstige Unverträglichkeit / Allergie |
|
|
Allergie Beschreibung |
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-35 link
|
|
Freitext für anamnestisch bestehende Unverträglichkeiten / Allergien |
|
Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie |
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-10031 link
|
|
Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie |
|
|
Befunde |
|
1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-41 link
|
|
Befunde, Verlauf und durchgeführte Therapie |
|
|
Zeitpunkt Therapiebeginn |
|
1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-38 link
|
|
Zeitpunkt des Therapiebeginns in der Klinik (nicht Präklinik) |
|
|
Isolation |
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-10004 link
|
|
Isolation des Patienten notwendig? |
|
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-7 link
|
|
Patient muss aufgrund einer (z.B. möglicherweise übertragbaren Erkrankung) isoliert
werden.
|
|
|
1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-20020 link
|
|
Isolation oder Umkehrisolation |
|
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-8 link
|
|
Begründung und Beschreibung der Hintergründe der Patientenisolation |
|
Abschlussdiagnosen |
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-10018 link
|
|
Abschlussdiagnosen |
|
|
Abschlussdiagnose 1 |
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-10012 link
|
|
Abschlussdiagnose 1 |
|
|
1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-42 link
|
|
Freitext der ersten Abschlussdiagnose |
|
|
1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-44 link
|
|
ICD10 Code |
|
|
Abschlussdiagnose 2 |
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-10013 link
|
|
Abschlussdiagnose 2 |
|
|
1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-43 link
|
|
Freitext der zweiten Abschlussdiagnose |
|
|
1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-45 link
|
|
ICD 10 Code |
|
|
Abschlussdiagnose 3 |
|
0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-10019 link
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Abschlussdiagnose 3 |
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1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-755 link
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Freitext der dritten Abschlussdiagnose |
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1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-756 link
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ICD10 Code |
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Abschlussdiagnose 4 |
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0 … 1 Required |
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Abschlussdiagnose 4 |
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1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-757 link
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Freitext der vierten Abschlussdiagnose |
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1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-758 link
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ICD10 Code |
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Abschlussdiagnose 5 |
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0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-10021 link
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Abschlussdiagnose 5 |
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1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-759 link
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Freitext der fünften Abschlussdiagnose |
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1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-760 link
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ICD10 Code |
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Ersteinschätzung |
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0 … 1 Required |
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|
Ersteinschätzung |
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Ersteinschätzung |
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1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-23 link
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Ergebnis der Ersteinschätzung in einem standardisierten 5-stufigen System |
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Zeitpunkt der Ersteinschätzung |
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1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-770 link
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Zeitpunkt der Traige gem. MTS oder ESI |
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verwendetes Ersteinschätzungssystem |
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1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-804 link
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Welches Ersteinschätzungssystem findet Verwendung in der Notaufnahme |
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Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler |
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0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-10014 link
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Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler |
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Procedere |
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0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-46 link
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|
Freitext für weiteres Procedere / Therapieempfehlung an den Weiterbehandler |
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Patient verlegt / entlassen nach |
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0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-596 link
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Entlassung oder Verlegung des Patienten mit Entlassungsart bzw. Verlegungsziel |
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Typ Verlegung |
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0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-20021 link
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Typ Verlegung |
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Typ Entlassung |
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0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-20022 link
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Typ Entlassung |
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Zeitpunkt Patient verlegt / entlassen nach |
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0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-882 link
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Wann wurde der Patient verlegt oder entlassen? |
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Zusatzmodule |
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0 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-10008 link
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Zusatzmodule angelegt |
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Modul Überwachung |
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1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-25 link
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Ein Überwachungsmodul wurde angelegt |
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Modul Trauma |
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1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-26 link
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Ein Traumamodul wurde angelegt |
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Modul Neurologie |
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1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-767 link
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Eine fachneurologisches Modul wurde angelegt |
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Modul Konsil |
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1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-28 link
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Ein Konsilmodul wurde angelegt |
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Modul Präklinik |
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1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-29 link
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Eine präklinische Dokumentation existiert / liegt vor |
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Modul Anästhesie |
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1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-27 link
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Ein Modul zur Anästhesiedokumentation wurde angelegt |
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Modul Chargendokumentation |
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1 … 1 Required |
aktin-dataelement2015(1)-30 link
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Eine krankenhausinterne Chargendokumentation wurde angelegt |
Basis-Modul (Gruppe)
Basis-Modul