|
|
|
|
|
basismdoc |
Eingefügt 1 … 1 Notwendig |
von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC)
|
|
hl7:realmCode
|
|
CS |
1 … 1 |
M |
|
CDArealmCode |
|
|
@code
|
|
cs |
1 … 1 |
R |
|
|
CONF |
|
|
Beispiel |
<realmCode code="DE"/>
|
Eingefügt 1 … 1 Notwendig |
von 1.2.276.0.76.10.90003 CDA typeId (DYNAMIC)
|
|
hl7:typeId
|
|
II |
1 … 1 |
M |
|
CDAtypeId |
|
|
@extension
|
|
|
1 … 1 |
F |
POCD_HD000040 |
|
|
@root
|
|
|
1 … 1 |
F |
2.16.840.1.113883.1.3 |
|
hl7:templateId
|
|
II |
1 … 1 |
M |
|
basismdoc |
|
|
@root
|
|
|
1 … 1 |
F |
1.2.276.0.76.10.1015 |
|
Beispiel |
<templateId root="1.2.276.0.76.10.1015"/>
|
Eingefügt 1 … 1 Notwendig |
von 1.2.276.0.76.10.90004 CDA id (DYNAMIC)
|
|
hl7:id
|
|
II |
1 … 1 |
M |
|
basismdoc |
|
hl7:code
|
|
CE |
1 … 1 |
M |
|
basismdoc |
|
|
@code
|
|
|
1 … 1 |
F |
68552-9 |
|
|
@codeSystem
|
|
|
1 … 1 |
F |
2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) |
Eingefügt 0 … 1 |
von 1.2.276.0.76.10.90005 CDA title (DYNAMIC)
|
|
Beispiel |
<title>Emergency medicine Note 2014-09-08 12:34:56</title> |
|
hl7:title
|
|
ST |
0 … 1 |
|
|
basismdoc |
Eingefügt 1 … 1 Notwendig |
von 1.2.276.0.76.10.90006 CDA effectiveTime (DYNAMIC)
|
|
hl7:effectiveTime
|
|
TS.DATETIME.MIN |
1 … 1 |
M |
|
basismdoc |
Eingefügt |
von 1.2.276.0.76.10.90007 CDA confidentialityCode (DYNAMIC)
|
|
hl7:confidentialityCode
|
|
CE |
1 … 1 |
|
|
basismdoc |
|
CONF |
|
Eingefügt |
von 1.2.276.0.76.10.90008 CDA languageCode (DYNAMIC)
|
|
hl7:languageCode
|
|
CS.LANG |
1 … 1 |
|
|
basismdoc |
Eingefügt |
von 1.2.276.0.76.10.90009 CDA setId and versionNumber (DYNAMIC)
|
|
hl7:setId
|
|
II |
1 … 1 |
|
|
basismdoc |
|
hl7:versionNumber
|
|
INT.NONNEG |
1 … 1 |
|
|
basismdoc |
|
CONF |
minInclude low boundary is "1" |
|
Eingefügt 1 … 1 Notwendig |
von 1.2.276.0.76.10.2032 CDA recordTarget (nnar) (DYNAMIC)
|
|
hl7:recordTarget
|
|
|
1 … 1 |
M |
|
basismdoc |
|
|
@typeCode
|
|
|
0 … 1 |
F |
RCT |
|
|
@contextControlCode
|
|
|
0 … 1 |
F |
OP |
|
|
Ziel der Konzept Id(s):
|
|
|
hl7:patientRole
|
|
|
1 … 1 |
|
|
basismdoc |
|
|
0 … 1 |
F |
PAT |
Eingefügt 1 … 1 Required |
von 1.2.276.0.76.10.90024 Patientenidentifikation (DYNAMIC)
|
|
II |
1 … 1 |
R |
|
basismdoc |
|
|
1 … 1 |
R |
Patientenidentifikation |
|
|
Ziel der Konzept Id(s):
|
|
AD |
0 … 1 |
|
|
basismdoc |
|
|
Ziel der Konzept Id(s):
|
|
TEL |
0 … * |
|
|
basismdoc |
|
|
1 … 1 |
R |
|
basismdoc |
|
|
0 … 1 |
F |
PSN |
|
|
0 … 1 |
F |
INSTANCE |
|
Beispiel |
<patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE"> <name> <!-- ... --> </name> <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/> <birthTime value="19620219"/> </patient> |
|
PN |
1 … * |
R |
|
basismdoc |
|
|
Ziel der Konzept Id(s):
|
|
|
|
|
hl7:administrativeGenderCode
|
|
CE |
1 … 1 |
R |
|
basismdoc |
|
CONF |
|
|
|
Ziel der Konzept Id(s):
|
|
TS |
1 … 1 |
R |
|
basismdoc |
|
|
Ziel der Konzept Id(s):
|
Eingefügt 1 … * Notwendig |
von 1.2.276.0.76.10.2033 CDA author (DYNAMIC)
|
|
hl7:author
|
|
|
1 … * |
M |
|
basismdoc |
|
|
@typeCode
|
|
|
0 … 1 |
F |
AUT |
|
|
hl7:time
|
|
TS.DATE.MIN |
1 … 1 |
M |
|
basismdoc |
|
|
hl7:assignedAuthor
|
|
|
1 … 1 |
M |
|
basismdoc |
|
|
0 … 1 |
F |
ASSIGNED |
|
II |
1 … 1 |
R |
|
basismdoc |
|
|
0 … 1 |
|
|
basismdoc |
Eingefügt |
von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
|
|
|
0 … 1 |
F |
PSN |
|
|
0 … 1 |
F |
INSTANCE |
|
PN |
1 … 1 |
|
|
basismdoc |
|
|
|
hl7:representedOrganization
|
|
|
0 … 1 |
|
|
basismdoc |
Eingefügt |
von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
|
|
|
0 … 1 |
F |
ORG |
|
|
0 … 1 |
F |
INSTANCE |
|
II |
0 … * |
|
|
basismdoc |
|
ON |
1 … 1 |
|
|
basismdoc |
|
TEL |
0 … * |
|
|
basismdoc |
|
AD |
0 … 1 |
|
|
basismdoc |
Eingefügt 1 … 1 Notwendig |
von 1.2.276.0.76.10.2034 CDA custodian (DYNAMIC)
|
|
hl7:custodian
|
|
|
1 … 1 |
M |
|
basismdoc |
|
|
@typeCode
|
|
|
0 … 1 |
F |
CST |
|
|
hl7:assignedCustodian
|
|
|
1 … 1 |
M |
|
basismdoc |
|
|
0 … 1 |
F |
ASSIGNED |
|
|
|
hl7:representedCustodianOrganization
|
|
|
0 … 1 |
|
|
basismdoc |
Eingefügt |
von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
|
|
|
0 … 1 |
F |
ORG |
|
|
0 … 1 |
F |
INSTANCE |
|
II |
0 … * |
|
|
basismdoc |
|
ON |
1 … 1 |
|
|
basismdoc |
|
TEL |
0 … * |
|
|
basismdoc |
|
AD |
0 … 1 |
|
|
basismdoc |
Eingefügt 0 … * |
von 1.2.276.0.76.10.2005 CDA informationRecipient (DYNAMIC)
|
|
hl7:informationRecipient
|
|
|
0 … * |
|
|
basismdoc |
|
|
@typeCode
|
|
cs |
0 … 1 |
|
Typ des Empfängers: im @typeCode der Participation kann angegeben werden, ob es sich um einen primären Empfänger handelt
(default) oder einen sekundären Empfänger („CC Kopie"). Der typeCode PRCP ist der default.
|
|
CONF |
@typeCode muss "PRCP" sein |
oder |
@typeCode muss "TRC" sein |
|
|
|
hl7:intendedRecipient
|
|
|
1 … 1 |
M |
|
basismdoc |
|
II |
1 … * |
R |
|
basismdoc |
Auswahl 1 … * |
Elemente in der Auswahl:
- hl7:informationRecipient
- hl7:receivedOrganization
|
|
|
0 … 1 |
|
|
basismdoc |
Eingefügt |
von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
|
|
|
0 … 1 |
F |
PSN |
|
|
0 … 1 |
F |
INSTANCE |
|
PN |
1 … 1 |
|
|
basismdoc |
|
|
0 … 1 |
|
|
basismdoc |
Eingefügt |
von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
|
|
|
0 … 1 |
F |
ORG |
|
|
0 … 1 |
F |
INSTANCE |
|
II |
0 … * |
|
|
basismdoc |
|
ON |
1 … 1 |
|
|
basismdoc |
|
TEL |
0 … * |
|
|
basismdoc |
|
AD |
0 … 1 |
|
|
basismdoc |
Eingefügt 0 … 1 Required |
von 1.2.276.0.76.10.2022 CDA participant Kostentraeger (DYNAMIC)
|
|
hl7:participant
|
|
|
0 … 1 |
R |
|
basismdoc |
wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.2022']] |
|
|
|
@typeCode
|
|
cs |
1 … 1 |
F |
HLD |
|
|
Ziel der Konzept Id(s):
|
|
|
hl7:templateId
|
|
II |
1 … * |
M |
|
basismdoc |
|
uid |
1 … 1 |
F |
1.2.276.0.76.10.2022 |
|
|
hl7:time
|
|
IVL_TS |
0 … 1 |
|
Hier muss immer ein Quartalsende angegeben sein (MM/YY) => YYYYMMDD, z. B. Quartal
I/2016, Quartalsende ist demnach März 2016 und wird zu 20160331
|
basismdoc |
|
Beispiel |
<time> <high value="20131231"/> </time> |
|
|
hl7:associatedEntity
|
|
|
1 … 1 |
M |
|
basismdoc |
|
cs |
1 … 1 |
F |
POLHOLD |
|
II |
0 … * |
|
Versichertennummern |
basismdoc |
|
|
Ziel der Konzept Id(s):
|
|
CE |
0 … 1 |
|
Versichertenstatus
|
basismdoc |
|
CONF |
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.68 InsuredAssocEntity (DYNAMIC)
|
|
|
Beispiel |
<code code="SELF" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111" displayName="self"> <translation code="1" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.1" displayName="Mitglied"/> </code> |
|
CV |
0 … 1 |
|
Codierungen des Versichertenstatus im Rahmen der GKV |
basismdoc |
|
CONF |
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.162 S_KBV_VERSICHERTENSTATUS (DYNAMIC)
|
|
|
CV |
0 … * |
|
Weitere Codierungen des Versichertenstatus |
basismdoc |
|
AD |
0 … 1 |
|
|
basismdoc |
|
TEL |
0 … * |
|
|
basismdoc |
|
|
0 … 1 |
|
|
basismdoc |
Eingefügt 0 … * |
von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
|
|
|
0 … 1 |
F |
PSN |
|
|
0 … 1 |
F |
INSTANCE |
|
PN |
0 … * |
|
|
basismdoc |
|
Schematron assert |
role |
error
|
|
|
test |
not(hl7:code[@code='FAMDEP']) or hl7:associatedPerson |
|
|
Meldung |
Wenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ist, dann muss eine associatedPerson
angegeben sein |
|
|
|
1 … 1 |
|
In scopingOrganization wird unter id das Institutionskennzeichen (IKNR) des Kostenträgers
mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die
OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben
|
basismdoc |
|
|
Ziel der Konzept Id(s):
|
Eingefügt |
von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
|
|
|
0 … 1 |
F |
ORG |
|
|
0 … 1 |
F |
INSTANCE |
|
II |
0 … * |
|
|
basismdoc |
|
ON |
1 … 1 |
|
|
basismdoc |
|
TEL |
0 … * |
|
|
basismdoc |
|
AD |
0 … 1 |
|
|
basismdoc |
Eingefügt 1 … 1 Notwendig |
von 1.2.276.0.76.10.2035 Dienstleistung/Behandlung (DYNAMIC)
|
|
hl7:documentationOf
|
|
|
1 … 1 |
M |
|
basismdoc |
|
|
@typeCode
|
|
|
1 … 1 |
F |
DOC |
|
|
hl7:serviceEvent
|
|
|
1 … 1 |
R |
|
basismdoc |
|
|
1 … 1 |
F |
ACT |
|
|
1 … 1 |
F |
EVN |
|
IVL_TS |
1 … 1 |
R |
|
basismdoc |
|
TS.DATETIME.MIN |
1 … 1 |
R |
Zeitpunkt Therapiebeginn (Datum und Zeit), Zeitangabe genau bis auf die Minute |
basismdoc |
|
|
Ziel der Konzept Id(s):
|
|
TS.DATETIME.MIN |
0 … 1 |
R |
Zeitpunkt Therapieende, Verlegungs-/Entlassungszeitpunkt (Datum und Zeit), Zeitangabe
genau bis auf die Minute; muss, wenn angegeben, hier identisch sein mit encompassingEncounter.effectiveTime.high
|
basismdoc |
|
|
1 … 1 |
M |
|
basismdoc |
|
|
1 … 1 |
F |
PRF |
|
IVL_TS |
1 … 1 |
R |
Erster Arzt, Arztkontakt Beginn (in low) bis Ende (in high) |
basismdoc |
|
TS |
1 … 1 |
R |
Begin des Arztkontaktes |
basismdoc |
|
|
Ziel der Konzept Id(s):
|
|
TS |
0 … 1 |
R |
Ende des Arztkontaktes |
basismdoc |
|
|
1 … 1 |
M |
|
basismdoc |
|
|
1 … 1 |
F |
ASSIGNED |
|
II |
1 … 1 |
R |
|
basismdoc |
|
|
1 … 1 |
F |
NA |
Eingefügt 1 … 1 Notwendig |
von 1.2.276.0.76.10.2036 CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (2015‑09‑18)
|
|
hl7:componentOf
|
|
|
1 … 1 |
M |
|
basismdoc |
|
|
@typeCode
|
|
|
0 … 1 |
F |
COMP |
|
|
hl7:encompassingEncounter
|
|
|
1 … 1 |
|
|
basismdoc |
|
|
0 … 1 |
F |
ENC |
|
|
0 … 1 |
F |
EVN |
|
|
Ziel der Konzept Id(s):
|
|
II |
0 … * |
R |
Identifikationselement zur Aufnahme der Aufenthalts-Indentifikation |
basismdoc |
|
IVL_TS |
1 … 1 |
R |
|
basismdoc |
|
TS.DATE.MIN |
1 … 1 |
|
Aufnahmezeitpunkt (Datum und Zeit), Zeitangabe genau bis auf die Minute |
basismdoc |
|
|
Ziel der Konzept Id(s):
|
|
TS.DATE.MIN |
0 … 1 |
|
Ende Patientenkontakt = Zeitpunkt der Verlegung/Entlassung |
basismdoc |
|
|
Ziel der Konzept Id(s):
|
|
|
|
hl7:dischargeDispositionCode
|
|
CV |
0 … 1 |
R |
|
basismdoc |
|
CONF |
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.56 Discharge Disposition Codes (DYNAMIC)
|
|
|
|
Ziel der Konzept Id(s):
|
|
Schematron assert |
role |
error
|
|
|
test |
not(hl7:dischargeDispositionCode and //hl7:act[hl7:templateId/@root = '1.2.276.0.76.10.4067']) |
|
|
Meldung |
Patient entweder verlegt (encompassingEncounter.dischargeDispositionCode) oder entlassen
(act Referralto template id 1.2.276.0.76.10.4067) |
|
|
hl7:component
|
|
|
|
|
|
basismdoc |
|
|
@typeCode
|
|
|
0 … 1 |
F |
COMP |
|
|
@contextConductionInd
|
|
|
0 … 1 |
F |
true |
|
|
hl7:structuredBody
|
|
|
|
|
|
basismdoc |
|
|
0 … 1 |
F |
DOCBODY |
|
|
0 … 1 |
F |
EVN |
|
|
0 … 1 |
R |
Section: Transportmittel Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3045 Transportmittel (DYNAMIC)
|
basismdoc |
wo [hl7:section [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.3045']] |
|
|
|
1 … 1 |
F |
COMP |
|
|
1 … 1 |
F |
true |
|
|
0 … 1 |
R |
Section: Zuweisung Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3046 Zuweisung (DYNAMIC)
|
basismdoc |
wo [hl7:section [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.3046']] |
|
|
|
1 … 1 |
F |
COMP |
|
|
1 … 1 |
F |
true |
|
|
0 … 1 |
R |
Section: Notfallanamnese Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3053 Notfallanamnese (DYNAMIC)
|
basismdoc |
wo [hl7:section [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.3053']] |
|
|
|
1 … 1 |
F |
COMP |
|
|
1 … 1 |
F |
true |
|
|
0 … 1 |
R |
Section: Beschwerden bei Vorstellung / Grund der Vorstellung Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3048 Beschwerden bei Vorstellung (DYNAMIC)
|
basismdoc |
wo [hl7:section [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.3048']] |
|
|
|
1 … 1 |
F |
COMP |
|
|
1 … 1 |
F |
true |
|
|
0 … 1 |
R |
Section: Klinische Basisinformationen Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3047 Klinische Basisinformationen (DYNAMIC)
|
basismdoc |
wo [hl7:section [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.3047']] |
|
|
|
1 … 1 |
F |
COMP |
|
|
1 … 1 |
F |
true |
|
|
0 … 1 |
R |
Section: Vitalparameter Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3044 Vitalparameter (DYNAMIC)
|
basismdoc |
wo [hl7:section [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.3044']] |
|
|
|
1 … 1 |
F |
COMP |
|
|
1 … 1 |
F |
true |
|
|
0 … 1 |
R |
Section: Diagnostik Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3050 Diagnostik (DYNAMIC)
|
basismdoc |
wo [hl7:section [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.3050']] |
|
|
|
1 … 1 |
F |
COMP |
|
|
1 … 1 |
F |
true |
|
|
0 … 1 |
R |
Section: Allergien und Unverträglichkeiten Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3051 Allergien und Unverträglichkeiten (DYNAMIC)
|
basismdoc |
wo [hl7:section [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.3051']] |
|
|
|
1 … 1 |
F |
COMP |
|
|
1 … 1 |
F |
true |
|
|
0 … 1 |
R |
Section: Befunde/Therapie Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3054 Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie (DYNAMIC)
|
basismdoc |
wo [hl7:section [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.3054']] |
|
|
|
1 … 1 |
F |
COMP |
|
|
1 … 1 |
F |
true |
|
|
0 … 1 |
R |
Section: Abschlussdiagnosen Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3055 Abschlussdiagnosen (2015‑01‑10)
|
basismdoc |
wo [hl7:section [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.3055']] |
|
|
|
1 … 1 |
F |
COMP |
|
|
1 … 1 |
F |
true |
|
|
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Section: Ersteinschätzung Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3049 Ersteinschätzung (DYNAMIC)
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true |
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Section: Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3056 Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler (DYNAMIC)
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true |
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Section: Zusatzmodule (weitere Dokumentation) Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3057 Zusatzmodule (weitere Dokumentation) (DYNAMIC)
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