DECOR Information für Projekt: AKTIN (aktin-)

Projektinformation

Verbundforschungsprojekt "Verbesserung der Versorgungsforschung in der Akutmedizin in Deutschland durch den Aufbau eines Nationalen Notaufnahmeregisters" (AKTIN)

Anhand von Daten aus der Notfallmedizin werden Gefahren für die öffentliche Gesundheit, wie etwa der Ausbruch von ansteckenden Infektionskrankheiten, frühzeitig erkennbar. Dennoch stehen diese Daten bislang auf Bundes- und Landesebene weder in ausreichendem Umfang noch in ausreichender Qualität zur Verfügung. Wissenschaftliche Untersuchungen im Rahmen der Versorgungsforschung sind deshalb aktuell im Bereich der innerklinischen Notfallmedizin kaum möglich. Mit dem Verbundforschungsprojekt "Verbesserung der Versorgungsforschung in der Akutmedizin in Deutschland durch den Aufbau eines Nationalen Notaufnahmeregisters", kurz AKTIN, soll sich das ändern.
Die Basis des Projektes ist das von der Sektion Notaufnahmeprotokoll der Deutschen Interdisziplinären Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin e.V. (DIVI) entwickelte Protokoll für eine standardisierte strukturierte Dokumentation in der Notaufnahme. Um für die verschiedenen Fragestellungen die relevanten Daten zusammenführen zu können, ist der Aufbau einer dezentralen IT-Infrastruktur geplant. Bei dieser IT-Architektur bleiben die Daten in den einzelnen Kliniken und damit im Behandlungskontext. Erfolgt eine Anfrage für eine wissenschaftliche Fragestellung, so werden unter Wahrung des Datenschutzes nur die erforderlichen Daten zusammengeführt. In dem Projekt soll mit anonymisierten Daten gearbeitet werden.

Weitere Projekt-Informationen

Artifact-Prefix Referenz-URI
aktin- http://aktin.art-decor.org/
Standardsprache Template Element Namespace
de-DE hl7:
Disclaimer
Der Inhalt dieser Publikation wurde sorgfältig bearbeitet und überprüft. Allerdings garantiert AKTIN Projekt, Otto-von-Guericke Universität Magdeburg, Carl von Ossietzky Universität Oldenburg, Hochschule Niederrhein, TMF e.V. Berlin und Universität Witten/ Herdecke weder die Richtigkeit, Vollständigkeit oder Qualität der bereitgestellten Informationen, noch dass sie auf dem neuesten Stand sind. Haftungsansprüche gegen AKTIN Projekt, Otto-von-Guericke Universität Magdeburg, Carl von Ossietzky Universität Oldenburg, Hochschule Niederrhein, TMF e.V. Berlin und Universität Witten/ Herdecke in Bezug auf Schäden materieller oder ideeller Art, die durch die Nutzung oder Nichtnutzung der dargebotenen Informationen oder durch fehlerhafte und unvollständige Informationen verursacht wurden, sind grundsätzlich ausgeschlossen, sofern kein nachweislich vorsätzliches oder grob fahrlässiges Verschulden von AKTIN Projekt, Otto-von-Guericke Universität Magdeburg, Carl von Ossietzky Universität Oldenburg, Hochschule Niederrhein, TMF e.V. Berlin und Universität Witten/ Herdecke vorliegt.
Liste der Autoren
  • Administrator
  • Dr. Kai Heitmann
  • Prof. Dr. Sylvia Thun
  • Dr. Dominik Brammen
  • Prof. Dr. Rainer Röhrig
  • Janko Ahlbrandt
  • Heike Dewenter
  • Florian Stommel
  • Sebastian Semler
  • Anna Hörster
  • Rolf Lefering
  • Raphael Majeed
  • Volker Thiemann
  • Tingyan Xu

Versionsinformationen

Datum Von Beschreibung
2016‑07‑22 22:43:26 Dr. Kai Heitmann Official Release: v1.19
Anpassungen aufgrund eingegangener bzw gemeldeter Verbesserungsvorschläge

Templates 
  • Template 1.2.276.0.76.10.1015 Emergency medicine Note CDA document (v1) (2014-09-18) geändert: Bindung an "alte" Section 1.2.276.0.76.10.3055 Abschlussdiagnosen (2015-01-10)
  • Template 1.2.276.0.76.10.3055 Abschlussdiagnosen (2015-01-10) geändert: Bindung an "alten" Entry 1.2.276.0.76.10.4039 Problem Concern Act (Text/CEDIS) (2015-03-03)
  • Template 1.2.276.0.76.10.3055 Abschlussdiagnosen (2016-06-22) neu: dynamische Bindung des Entries
  • Template 1.2.276.0.76.10.4039 Problem Concern Act (Text/CEDIS) (2015-03-03) geändert: Bindung an "alten" Entry 1.2.276.0.76.10.4040 Problem Observation (Text/CEDIS) (2015-09-18)
  • Template 1.2.276.0.76.10.4040 Problem Observation (Text/CEDIS) (2015-03-03) geändert: Beispiele effectiveTime zugefügt
  • Template 1.2.276.0.76.10.4040 Problem Observation (Text/CEDIS) (2015-09-18) geändert: Beispiele effectiveTime zugefügt, originalText für Vorstellungsgrund konditional (Rückwärtskompatibilität, neues Template angelegt), Warnung wenn nicht vorhanden in Instanzen nach dem v1 Basis-Modul
  • Template 1.2.276.0.76.10.4048 Problem Concern Act (Abschlussdiagnosen) (2015-03-03) geändert: Bindung an "alten" Entry 1.2.276.0.76.10.4049 Problem Observation (Abschlussdiagnose) (2015-09-18)
  • Template 1.2.276.0.76.10.4048 Problem Concern Act (Abschlussdiagnosen) (2016-06-22) neu: dynamische Bindung des Entries
  • Template 1.2.276.0.76.10.4049 Problem Observation (Abschlussdiagnose) (2015-09-18) geändert: alter Code DX wiederhergestellt
  • Template 1.2.276.0.76.10.4049 Problem Observation (Abschlussdiagnose) (2016-06-22) neu: rückwärtskompatible Version mit LOINC Code und HL7 DX code und Warnung, falls in Instanzen nach dem v1 Basis-Modul-Dokument noch der DX-Code verwendet wird
Datentypen
  • Die verbesserte co-occurance violation Detektion der Datentypen IVL<T> wurden zunächst ausgesetzt
2016‑06‑21 14:51:16 Dr. Kai Heitmann Official Release: v1.18
Datensatz 2015.2
  • Anpassungen der Aufnahme-Informationen zum Patienten
  • Die Angaben zur Medikation wurden granulär und mit allen Datenelementen im Detail beschrieben; damit ist eine maschinenauswertbare Angabe der Medikation inkl. Medikament möglich; dies betrifft:
    • Medikamentenanamnese
    • Notfallanamnese
    • Prähospitale Notfallmedikation
    • Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie -> Medikamentöse Therapie
    • Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler -> Medikamentenverordnung / Empfehlung
  • Die Abschlussdiagnosen sowie die "Presenting Complaints (CEDIS) wurden ergänzt um Führende Diagnose / führende Beschwerde (Sequenznummer)
  • Die Abschlussdiagnosen erhalten die Möglichkeit Zusatzkennzeichen Diagnosesicherheit anzugeben
Transactions
  • Transaction 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.4.7 Basis-Modul (2015-10-31) Status geändert auf deprecated (neues Dokumentenlevel-Template 1.2.276.0.76.10.1019)
  • Transaction 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.4.9 Basis-Modul (2016-06-01) neu (datensatzmäßig identisch mit Transaction 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.4.7)
Templates
  • Allgemein: alle Templates mit Status "draft" wurden auf Status "active" gesetzt
  • Template 1.2.276.0.76.10.1015 Emergency medicine Note CDA document (2014-09-18) geändert
  • Template 1.2.276.0.76.10.1019 Emergency medicine Note CDA document (2016-06-01) neue Version von 1.2.276.0.76.10.1015: neue Version (v2 mit neuer Dokumentenlevel-OID) mit erforderlicher Identifikation-Aufnahmenummer, den optionalen Zusatzkennzeichen zur Diagnosesicherheit, angepasster Wiedergabe von ausgeschlossenen Diagnosen bzw. Verdachtsdiagnosen; Dokumentenlevel-Template Version v1 mit OID 1.2.276.0.76.10.1015 bleibt zunächst gültig (active)
  • Template 1.2.276.0.76.10.2036 CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (2016-06-01) neue Version: Aufnahme-Identifikator encompassingEncounter.id 1..* R (required) hinzugefügt zur Zuordnung der Behandlungsfälle über alle Module zu einem Patienten per Fall
  • Template 1.2.276.0.76.10.4040 Problem Observation (Text/CEDIS) (2015-09-18) geändert: Sequenznummer hinzugefügt zur Angabe der führenden Beschwerde; explizites Einführen von originalText zur Aufnahme des Freitextes einer Beschwerde, Beispiele ergänzt
  • Template 1.2.276.0.76.10.4048 Problem Concern Act (Abschlussdiagnosen) (2015-03-03) geändert: hinzufügen von sequenceNumber in die entryRelationship der Diagnosebeobachtung zur Angabe "führende Diagnose"
  • Template 1.2.276.0.76.10.4049 Problem Observation (Abschlussdiagnose) (2015-09-18) geändert: hinzufügen der Möglichkeit, die abrechnungsrelevanten Zusatzkennzeichen zur Diagnosesicherheit anzugeben, zahlreiche Beispiele aufgenommen
  • effectiveTime in den folgenden Beobachtungen wurde von 1..1 M auf 1..1 R gesetzt
    • Template 1.2.276.0.76.10.4050 Diagnostik Plain chest X-ray (2015-09-18) geändert
    • Template 1.2.276.0.76.10.4051 Diagnostik Radiography of spine (2015-09-18) geändert
    • Template 1.2.276.0.76.10.4052 Diagnostik Pelvis X-ray (2015-09-18) geändert
    • Template 1.2.276.0.76.10.4053 Diagnostik Plain radiography limb structure (2015-09-18) geändert
    • Template 1.2.276.0.76.10.4054 Diagnostik Plain radiography (2015-09-18) geändert
    • Template 1.2.276.0.76.10.4055 Diagnostik Computed tomography of entire head (2015-09-18) changed
    • Template 1.2.276.0.76.10.4056 Diagnostik Computed tomography scan - whole body (2015-09-18) changed
    • Template 1.2.276.0.76.10.4057 Diagnostik Laboratory test (2015-09-18) geändert
    • Template 1.2.276.0.76.10.4058 Diagnostik Magnetic resonance imaging (2015-09-18) geändert
    • Template 1.2.276.0.76.10.4059 Diagnostik Blood gas analysis (2015-09-18) geändert
    • Template 1.2.276.0.76.10.4060 Diagnostik Urinalysis, reagent strip without microscopy (2015-09-18) changed
    • Template 1.2.276.0.76.10.4061 Diagnostik 12 lead electrocardiogram (2015-09-18) geändert
    • Template 1.2.276.0.76.10.4062 Diagnostik Diagnostic ultrasonography (2015-09-18) geändert
    • Template 1.2.276.0.76.10.4063 Diagnostik Computerized axial tomography (2015-09-18) geändert
    • Template 1.2.276.0.76.10.4064 Diagnostik Echocardiography (2015-09-18) geändert
    • Template 1.2.276.0.76.10.4068 Isolation (2015-03-30) geändert
    • Template 1.2.276.0.76.10.4068 Isolation (2015-09-18) geändert
  • Template 1.2.276.0.76.10.4083 Medikation (2016-04-01) neu
  • Template 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.10.1 CDA SubstanceAdministration (2016-04-22T10:50:09) neu: Medikation wurde hinzugefügt für das kommende Release (Emergency medicine Note CDA document v3)
Value Sets
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.43 CEDIS Presenting Complaint List 1.1 (2015-06-01) Status geändert auf deprecated
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.61 CEDIS Presenting Complaint List 3.0 (2015-06-22) Status geändert auf deprecated
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.61 CEDIS Presenting Complaint List 3.0 (2016-02-21) neu
2015‑11‑18 10:20:28 Dr. Kai Heitmann Official Release: v1.17
Änderungen an Templates
  • Template 1.2.276.0.76.10.4040 Problem Observation (Text/CEDIS) (2015-03-03) geändert: effectiveTime nun ausschließlich mit width und dabei @unit in Stunden (h)
  • Template 1.2.276.0.76.10.4048 Problem Concern Act (Abschlussdiagnosen) (2015-03-03) geändert: sequenceNumber in der entryRelationship eingeführt um den Rang der Abschlussdiagnose angeben zu können (für Datensatz 2015.2)
Die Codierung für bestimmt Konzepte, die im Rahmen der Umänderungen wegen Snomed-CT als proprietäre Codes angelegt werden mussten, haben eine andere OID (codeSystem) erhalten: alt: 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.5.x, neu: 1.2.276.0.76.3.1.195.5.x. Die neue OID entstammt dem Ast der DIVI, die für diese (temporären) proprietären Codes verantwortlich ist.
Hierzu wurden in folgenden Templates die Beispiele angepasst:
  • Template 1.2.276.0.76.10.2036 CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (2015-09-18)
  • Template 1.2.276.0.76.10.4037 Transportmethode (2015-03-03)
  • Template 1.2.276.0.76.10.4040 Problem Observation (Text/CEDIS) (2015-09-18) geändert
  • Template 1.2.276.0.76.10.4043 Status Schwangerschaft (2015-03-03)
  • Template 1.2.276.0.76.10.4044 Immunisierung Clostridium tetani (2015-09-18)
  • Template 1.2.276.0.76.10.4046 Pupillenweite (2015-09-18)
  • Template 1.2.276.0.76.10.4047 Pupillenreaktion (2015-09-18)
  • Template 1.2.276.0.76.10.4049 Problem Observation (Abschlussdiagnose) (2015-09-18)
  • Template 1.2.276.0.76.10.4050 Diagnostik Plain chest X-ray (2015-09-18)
  • Template 1.2.276.0.76.10.4051 Diagnostik Radiography of spine (2015-09-18)
  • Template 1.2.276.0.76.10.4052 Diagnostik Pelvis X-ray (2015-09-18)
  • Template 1.2.276.0.76.10.4053 Diagnostik Plain radiography limb structure (2015-09-18)
  • Template 1.2.276.0.76.10.4054 Diagnostik Plain radiography (2015-09-18)
  • Template 1.2.276.0.76.10.4055 Diagnostik Computed tomography of entire head (2015-09-18)
  • Template 1.2.276.0.76.10.4056 Diagnostik Computed tomography scan - whole body (2015-09-18)
  • Template 1.2.276.0.76.10.4057 Diagnostik Laboratory test (2015-09-18)
  • Template 1.2.276.0.76.10.4058 Diagnostik Magnetic resonance imaging (2015-09-18)
  • Template 1.2.276.0.76.10.4059 Diagnostik Blood gas analysis (2015-09-18)
  • Template 1.2.276.0.76.10.4060 Diagnostik Urinalysis, reagent strip without microscopy (2015-09-18)
  • Template 1.2.276.0.76.10.4061 Diagnostik 12 lead electrocardiogram (2015-09-18)
  • Template 1.2.276.0.76.10.4062 Diagnostik Diagnostic ultrasonography (2015-09-18)
  • Template 1.2.276.0.76.10.4063 Diagnostik Computerized axial tomography (2015-09-18)
  • Template 1.2.276.0.76.10.4064 Diagnostik Echocardiography (2015-09-18)
  • Template 1.2.276.0.76.10.4066 Allergy / Intolerance Observation (2015-09-18)
  • Template 1.2.276.0.76.10.4067 Weiterbehandlung Verlegung (2015-09-18)
  • Template 1.2.276.0.76.10.4068 Isolation (2015-09-18)
  • Template 1.2.276.0.76.10.4073 Problem Observation (Multidrug-resistant organism) (2015-09-18)
Im Rahmen der OID-Umwidmung (siehe oben) von alt: 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.5.x, neu: 1.2.276.0.76.3.1.195.5.x wurden folgende Value Sets mit einer entsprechenden neuen Version versehen:
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.41 Transportmethode (2015-09-18) Status geändert nach "deprecated"
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.41 Transportmethode (2015-11-17) neu mit 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.5.x
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.46 Schwangerschafts-Status (2015-09-18) Status geändert nach "deprecated"
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.46 Schwangerschafts-Status (2015-11-17) neu mit 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.5.x
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.48 Auge links/rechts (2015-09-18) geändert
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.48 Auge links/rechts (2015-11-17) neu mit 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.5.x
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.49 Pupillenweite (quantitativ) (2015-09-18) Status geändert nach "deprecated"
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.49 Pupillenweite (quantitativ) (2015-11-17) neu mit 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.5.x
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.50 Pupillenreaktion (2015-09-18) Status geändert nach "deprecated"
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.50 Pupillenreaktion (2015-11-17) neu mit 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.5.x
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.51 Finding situation (2015-09-18) Status geändert nach "deprecated"
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.51 Finding situation (2015-11-17) neu mit 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.5.x
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.52 Allergy / intolerance substances (2015-09-18) Status geändert nach "deprecated"
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.52 Allergy / intolerance substances (2015-11-17) neu mit 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.5.x
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.53 Referral actions (2015-09-18) Status geändert nach "deprecated"
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.53 Referral actions (2015-11-17) neu mit 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.5.x
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.54 Isolation procedure types (2015-09-18) Status geändert nach "deprecated"
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.54 Isolation procedure types (2015-11-17) neu mit 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.5.x
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.56 Discharge Disposition Codes (2015-09-18) Status geändert nach "deprecated"
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.56 Discharge Disposition Codes (2015-11-17) neu mit 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.5.x
2015‑10‑19 13:10:19 Dr. Kai Heitmann Official Release: v1.16
Coded Concepts im Value Set Transportmethode haben nun das korrekte Codesystem 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.5.41 statt wie vorher 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.5.56
2015‑10‑14 18:38:45 Dr. Kai Heitmann Official Release: v1.15
Kleinere Anpassungen und Ergänzungen:
  • Anpassung von Terminologie-Assoziationen für Konzepte, die noch mit alten Value Sets verlinkt waren.
  • Mehrere Template Assoziationen für die neueren Versionen von Templates hinzugefügt.
  • Template 1.2.276.0.76.10.4066 Allergy / Intolerance Observation ergänzt um Beispiele, participant CSM 1..1 R konform C-CDA R2.1
2015‑09‑20 21:24:37 Dr. Kai Heitmann Official Release: v1.14
Code angepasst in Template 1.2.276.0.76.10.4038 Referralfrom
2015‑09‑20 20:50:06 Dr. Kai Heitmann Official Release: v1.13
Um die Nachhaltigkeit der Implementierungen auch ohne Nutzung von SNOMED-CT zu gewährleisten, wurde der Spezifikation die Nutzung von SNOMED-CT aus allen zurzeit implementierungsrelevanten Artefakten (vornehmlich Templates, Value Sets) eliminiert und durch HL7- oder LOINC-Codes oder propriertäre Codes ersetzt. Diese betrifft Terminologie-Assoziationen, Value Sets und Templates. Die nachfolgenden Artefakte haben in diesem Sinne Änderungen erfahren.

Templates
  • Template 1.2.276.0.76.10.2036 CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (2014-08-25) Status geändert zu retired
  • Template 1.2.276.0.76.10.2036 CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (2015-09-18) neu
  • Template 1.2.276.0.76.10.3044 Vitalparameter (2014-09-16) geändert: assert angepasst
  • Template 1.2.276.0.76.10.3049 Ersteinschätzung (2015-01-10) geändert
  • Template 1.2.276.0.76.10.3056 Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler (2015-01-10) geändert
  • Template 1.2.276.0.76.10.4037 Transportmethode (2015-03-03) geändert
  • Template 1.2.276.0.76.10.4038 Zuweisung mit Zuweiser (2015-03-03) Status geändert zu retired
  • Template 1.2.276.0.76.10.4038 Zuweisung mit Zuweiser (2015-09-18) neu
  • Template 1.2.276.0.76.10.4040 Problem Observation (Text/CEDIS) (2015-03-03) geändert
  • Template 1.2.276.0.76.10.4040 Problem Observation (Text/CEDIS) (2015-09-18) neu
  • Template 1.2.276.0.76.10.4042 Ersteinschätzung (2015-03-03) geändert
  • Template 1.2.276.0.76.10.4042 Ersteinschätzung (2015-09-18) neu
  • Template 1.2.276.0.76.10.4043 Status Schwangerschaft (2015-03-03) geändert
  • Template 1.2.276.0.76.10.4044 Immunisierung Clostridium tetani (2015-03-03) Status geändert zu retired
  • Template 1.2.276.0.76.10.4044 Immunisierung Clostridium tetani (2015-09-18) neu
  • Template 1.2.276.0.76.10.4046 Pupillenweite (2015-03-03) Status geändert zu retired
  • Template 1.2.276.0.76.10.4046 Pupillenweite (2015-09-18) neu
  • Template 1.2.276.0.76.10.4047 Pupillenreaktion (2015-03-03) Status geändert zu retired
  • Template 1.2.276.0.76.10.4047 Pupillenreaktion (2015-09-18) neu
  • Template 1.2.276.0.76.10.4049 Problem Observation (Abschlussdiagnose) (2015-03-03) geändert
  • Template 1.2.276.0.76.10.4049 Problem Observation (Abschlussdiagnose) (2015-09-18) neu
  • Template 1.2.276.0.76.10.4050 Diagnostik Plain chest X-ray (2015-03-27) Status geändert zu retired
  • Template 1.2.276.0.76.10.4051 Diagnostik Radiography of spine (2015-03-27) Status geändert zu retired
  • Template 1.2.276.0.76.10.4052 Diagnostik Pelvis X-ray (2015-03-27) Status geändert zu retired
  • Template 1.2.276.0.76.10.4053 Diagnostik Plain radiography limb structure (2015-03-27) Status geändert zu retired
  • Template 1.2.276.0.76.10.4054 Diagnostik Plain radiography (2015-03-27) Status geändert zu retired
  • Template 1.2.276.0.76.10.4055 Diagnostik Computed tomography of entire head (2015-03-27) Status geändert zu retired
  • Template 1.2.276.0.76.10.4056 Diagnostik Computed tomography scan - whole body (2015-03-27) Status geändert zu retired
  • Template 1.2.276.0.76.10.4057 Diagnostik Laboratory test (2015-03-27) Status geändert zu retired
  • Template 1.2.276.0.76.10.4058 Diagnostik Magnetic resonance imaging (2015-03-27) Status geändert zu retired
  • Template 1.2.276.0.76.10.4059 Diagnostik Blood gas analysis (2015-03-27) Status geändert zu retired
  • Template 1.2.276.0.76.10.4060 Diagnostik Urinalysis, reagent strip without microscopy (2015-03-27) Status geändert zu retired
  • Template 1.2.276.0.76.10.4061 Diagnostik 12 lead electrocardiogram (2015-03-27) Status geändert zu retired
  • Template 1.2.276.0.76.10.4062 Diagnostik Diagnostic ultrasonography (2015-03-27) Status geändert zu retired
  • Template 1.2.276.0.76.10.4063 Diagnostik Computerized axial tomography (2015-03-27) Status geändert zu retired
  • Template 1.2.276.0.76.10.4064 Diagnostik Echocardiography (2015-03-27) Status geändert zu retired
  • Template 1.2.276.0.76.10.4050 Diagnostik Plain chest X-ray (2015-09-18) neu
  • Template 1.2.276.0.76.10.4051 Diagnostik Radiography of spine (2015-09-18) neu
  • Template 1.2.276.0.76.10.4052 Diagnostik Pelvis X-ray (2015-09-18) neu
  • Template 1.2.276.0.76.10.4053 Diagnostik Plain radiography limb structure (2015-09-18) neu
  • Template 1.2.276.0.76.10.4054 Diagnostik Plain radiography (2015-09-18) neu
  • Template 1.2.276.0.76.10.4055 Diagnostik Computed tomography of entire head (2015-09-18) neu
  • Template 1.2.276.0.76.10.4056 Diagnostik Computed tomography scan - whole body (2015-09-18) neu
  • Template 1.2.276.0.76.10.4057 Diagnostik Laboratory test (2015-09-18) neu
  • Template 1.2.276.0.76.10.4058 Diagnostik Magnetic resonance imaging (2015-09-18) neu
  • Template 1.2.276.0.76.10.4059 Diagnostik Blood gas analysis (2015-09-18) neu
  • Template 1.2.276.0.76.10.4060 Diagnostik Urinalysis, reagent strip without microscopy (2015-09-18) neu
  • Template 1.2.276.0.76.10.4061 Diagnostik 12 lead electrocardiogram (2015-09-18) neu
  • Template 1.2.276.0.76.10.4062 Diagnostik Diagnostic ultrasonography (2015-09-18) neu
  • Template 1.2.276.0.76.10.4063 Diagnostik Computerized axial tomography (2015-09-18) neu
  • Template 1.2.276.0.76.10.4064 Diagnostik Echocardiography (2015-09-18) neu
  • Template 1.2.276.0.76.10.4066 Allergy / Intolerance Observation (2014-06-09) Status geändert zu retired
  • Template 1.2.276.0.76.10.4066 Allergy / Intolerance Observation (2015-09-18) neu
  • Template 1.2.276.0.76.10.4067 Weiterbehandlung Verlegung (2015-03-30) Status geändert zu retired
  • Template 1.2.276.0.76.10.4067 Weiterbehandlung Verlegung (2015-09-18) neu
  • Template 1.2.276.0.76.10.4068 Isolation (2015-03-30) Status geändert zu retired
  • Template 1.2.276.0.76.10.4068 Isolation (2015-09-18) neu
  • Template 1.2.276.0.76.10.4069 Isolation Indication (2014-06-09) Status geändert zu retired
  • Template 1.2.276.0.76.10.4069 Isolation Indication (2015-09-19) neu
  • Template 1.2.276.0.76.10.4073 Problem Observation (Multidrug-resistant organism) (2015-06-01) Status geändert zu retired
  • Template 1.2.276.0.76.10.4073 Problem Observation (Multidrug-resistant organism) (2015-09-18) neu
Value Sets
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.41 Transportmethode (2015-08-21) Status geändert zu deprecated
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.41 Transportmethode (2015-09-18) neu
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.42 Zuweiser (2015-08-21) Status geändert zu deprecated
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.42 Zuweiser (2015-09-18) neu
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.46 Schwangerschafts-Status (2015-03-03) Status geändert zu deprecated
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.46 Schwangerschafts-Status (2015-09-18) neu
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.48 Auge links/rechts (2015-08-21) Status geändert zu deprecated
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.48 Auge links/rechts (2015-09-18) neu
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.49 Pupillenweite (quantitativ) (2015-03-03) Status geändert zu deprecated
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.49 Pupillenweite (quantitativ) (2015-09-18) neu
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.50 Pupillenreaktion (2015-03-03) Status geändert zu deprecated
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.50 Pupillenreaktion (2015-09-18) neu
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.51 Finding situation (2015-05-19) Status geändert zu deprecated
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.51 Finding situation (2015-09-18) neu
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.52 Allergy / intolerance substances (2015-03-26) Status geändert zu deprecated
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.52 Allergy / intolerance substances (2015-09-18) neu
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.53 Referral actions (2015-08-21) Status geändert zu deprecated
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.53 Referral actions (2015-09-18) neu
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.54 Isolation procedure types (2015-03-26) Status geändert zu deprecated
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.54 Isolation procedure types (2015-09-18) neu
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.55 Isolation reason (2015-03-26) Status geändert zu deprecated
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.55 Isolation reason (2015-09-18) neu
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.56 Discharge Disposition Codes (2015-08-21) Status geändert zu deprecated
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.56 Discharge Disposition Codes (2015-09-18) neu
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.60 Multiresistant Organisms (2015-08-21) Status geändert zu deprecated
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.60 Multiresistant Organisms (2015-09-18) neu
2015‑09‑05 11:12:26 Dr. Kai Heitmann Official Release: v1.12
Dataset
  • Item #39 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.2.2.39 Zeitpunkt des Übergabegespräches (2015-01-15) Status geändert nach deprecated
Transactions
  • Transaction 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.4.5 Basis-Modul (2015-01-15) geändert: jetzt ohne Item #39, s.o.
Templates
  • Template 1.2.276.0.76.10.2035 Dienstleistung/Behandlung (2014-09-17) geändert:  Zeitangaben korrekt gelabelt: In effectiveTime steht #38 Therapiebeginn (-ende haben wir ja nicht bzw ist optional, muss, wenn angegeben, hier identisch sein mit encompassingEncounter.effectiveTime.high). In performer.time ist der Arztkontakt (#37 erster Arztkontakt) definiert;  Templateassoziation zu serviceEvent.effectiveTime.high zu 882 aufgehoben;  Template Assoziationen angepasst
  • Template 1.2.276.0.76.10.2036 CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (2014-08-25) geändert:  Zeitangaben korrekt gelabelt low #57 + #58 Aufnahmedatum und –zeitpunkt, high: #882 Zeitpunkt Patient verlegt / entlassen nach;  Template Assoziationen angepasst
  • Template 1.2.276.0.76.10.4061 Diagnostik 12 lead electrocardiogram (2015-03-27) geändert: mehr Beispiele angegeben
2015‑08‑24 13:40:31 Dr. Kai Heitmann Official Release: v1.11
Änderungen nach Besprechungen und aus dem durchgeführten Ballotverfahren

Datensatz
  • Item 65 Geschlecht: ergänzt um "unbestimmt"
  • Item 39 Umbenannt in Zeitpunkt des Übergabegespräches
  • Item 2022 Typ Entlassung, ergänzt um Entlassung zu weiterbehandelnden Arzt, "Sonstiges" umbenannt in "Sonstige Entlassung"
Szenario "Basismodul"
  • Rolle "Notfallarzt" in "Notfallmediziner" umbenannt
Templates
  • Template 1.2.276.0.76.10.1015 Emergency medicine Note CDA document (2014-09-18) geändert: ClinicalDocument.code jetzt einheitlich LOINC 68552-9 statt 34878-9
  • Template 1.2.276.0.76.10.2035 Aufnahme (Dienstleistung) (2014-09-17) geändert: beinhaltet jetzt Start Behandlung, Endezeiten optional, Beispiele angepasst
  • Template 1.2.276.0.76.10.2036 CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (2014-08-25) geändert: beinhaltet jetzt Aufnahmezeitpunkt, Schematronregel zugefügt, so dass der Patient nur entweder entlassen oder verlegt werden kann
  • Template 1.2.276.0.76.10.3053 Notfallanamnese (2015-01-10) geändert: Beschreibung jetzt "Notfallanamnese / relevante Eigenmedikation / körperliche Untersuchung Section"
  • Template 1.2.276.0.76.10.3051 Allergien und Unverträglichkeiten (2015-03-26) geändert: entry kann nun nur 0..1 vorkommen (Wiederholung im Entry)
  • Template 1.2.276.0.76.10.4038 Zuweisung mit Zuweiser (2015-03-03) geändert: participantRole.code.originalText explizit hinzugefügt
  • Template 1.2.276.0.76.10.4039 Problem Concern Act (Text/CEDIS) (2015-03-03) geändert: entryRelationship zu Beschwerden nur 1..1 statt 1..* (most prominent)
  • Template 1.2.276.0.76.10.4040 Problem Observation (Text/CEDIS) (2015-03-03) geändert: kein negationInd mehr, es ist somit keine Angabe mehr möglich, dass ein bestimmtes Symptom nicht auftrat; zudem ist die Zeitangabe "vor 15 Stunden" möglich durch die Angabe der Intervallbreite (width)
  • Template 1.2.276.0.76.10.4042 Ersteinschätzung (2015-03-03) geändert: Name jetzt "Ersteinschätzung" (Triage gestrichen)
  • Template 1.2.276.0.76.10.4046 Pupillenweite (2015-03-03) geändert: Beispiel angepasst
  • Template 1.2.276.0.76.10.4047 Pupillenreaktion (2015-03-03) geändert: Beispiel angepasst
  • Template 1.2.276.0.76.10.4048 Problem Concern Act (Abschlussdiagnosen) (2015-03-03) geändert: jetzt 1..* statt 1..5 Abschlussdiagnosen möglich
  • Template 1.2.276.0.76.10.4049 Problem Observation (Abschlussdiagnose) (2015-03-03) geändert: Beispiel hinzugefügt
  • Template 1.2.276.0.76.10.4066 Allergy / Intolerance Observation (2014-06-09) geändert: Code nun konstant SNOMED 419199007 Adverse reaction (disorder) anstatt Unterscheidung zwischen Allergie und Unverträglichkeit
  • Template 1.2.276.0.76.10.4067 Weiterbehandlung Verlegung (2015-03-30) geändert: code jetzt mandatory
  • Template 1.2.276.0.76.10.4068 Isolation (2015-03-30) geändert: Schematronregel zugefügt "Grund/Gründe nicht angeben, wenn keine Isolation"
  • Template 1.2.276.0.76.10.4072 Problem Concern Act (Multidrug-resistant organism) (2015-06-01) geändert: statusCode konstant "completed"
  • Template 1.2.276.0.76.10.4073 Problem Observation (Multidrug-resistant organism) (2015-06-01) geändert: Kodierung von "Besiedlung mit multiresistenten Keimen" anstatt Infektion; Beispiele angepasst; Schematronregel hinzugefügt, dass nur eine Angabe pro Erregertyp möglich ist
Value Sets
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.41 Transportmethode (2015-04-18) Status geändert zu deprecated
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.41 Transportmethode (2015-08-21) neu: jetzt ohne "Andere" (OTH)
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.42 Zuweiser (2015-03-03) Status geändert to deprecated
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.42 Zuweiser (2015-08-21) neu: jetzt ohne "Unbekannt" (UNK)
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.44 Manchester-Triage-System (2015-03-03) geändert: jetzt ohne "Unbekannt" (UNK)
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.45 Emergency Severity Index (2015-03-03) geändert: jetzt ohne "Unbekannt" (UNK)
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.48 Auge links/rechts/beidseits (2015-03-03) Status geändert to deprecated
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.48 Auge links/rechts/beidseits (2015-08-21) neu: beidseits eliminiert, Anzeigename geändert
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.53 Referral actions (2015-03-26) Status geändert to deprecated
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.53 Referral actions (2015-08-21) neu: jetzt ohne "Sonstiges" (OTH)
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.56 Discharge Disposition Codes (2015-03-26) Status geändert to deprecated
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.56 Discharge Disposition Codes (2015-08-21) neu: ergänzt um "weiterbehandelnder Arzt"
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.60 Multiresistant Organisms (2015-06-01) Status geändert to deprecated
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.60 Multiresistant Organisms (2015-08-21) neu: Hierarchie hinzugefügt, top jetzt "multiresistenter Keim"
2015‑07‑30 15:56:33 Dr. Kai Heitmann Official Release: v1.10
Datensatz und Transaktionen
  • In Abschnitt "Diagnostik" für die Items Röntgen Thorax, Röntgen WS, Röntgen Becken, Röntgen Extremitäten, Röntgen Sonstiges, CCT, Traumascan, Labor, MRT, BGA, Urinschnelltest, EKG, Sonografie, CT und Echokardiographie jeweils das Item "ohne pathologischen Befund" nachgerüstet
  • Transaction 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.4.5 Basis-Modul (2015-01-15) geändert: alle Items auch in die Transaction "Basismodul" eingeführt
  • für alle neuen Items entsprechende Template-Assoziationen hinzugefügt.
Templates
  • Template 1.2.276.0.76.10.1015 Emergency medicine Note CDA document (2014-09-18) geändert: Template 1.2.276.0.76.10.2022 CDA participant Kostentraeger ordnungsgemäß eingefügt
  • Template 1.2.276.0.76.10.4072 Problem Concern Act (Multidrug-resistant organism) (2015-06-01) geändert: korrekte Template-ID im Beispiel
  • Template 1.2.276.0.76.10.4073 Problem Observation (Multidrug-resistant organism) (2015-06-01) geändert: die qualifier-Elemente waren unterbestimmt (ohne Prädikat), entsprechende Prädikate sind hinzugefügt
Value Sets
  • Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.11.1 Schmerz (2015-06-24T15:22:12) geändert: Korrektur der Levels der Konzepte
2015‑06‑29 10:07:52 Dr. Kai Heitmann Official Release: v1.09
Templates
  • Template 1.2.276.0.76.10.3047 Klinische Basisinformationen (2015-01-10) geändert: Im Beispiel Wiedergabe von Multiresistente Keimen angepasst
  • Template 1.2.276.0.76.10.4040 Problem Observation (Text/CEDIS) (2015-03-03) geändert: Bezug zu CEDIS 3.0 statt 1.1 als Value Set
Value Sets
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.43 CEDIS Presenting Complaint List 1.1 (2015-06-01) geändert: Duplikate bei 0L Knoten eliminiert, 1.1 wird aber nicht mehr verwendet
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.61 CEDIS Presenting Complaint List 3.0 (2015-06-22) neu
  • Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.11.1 Schmerz (2015-06-24T15:22:12) neu (experimentell)
2015‑06‑20 16:13:39 Dr. Kai Heitmann Official Release: v1.08
Allgemein
  • Hinzufügen von allen Assoziationen zischen Konzepten einerseits und Terminologien (Value Sets und kodierten Konzepten) und Templates andererseits
Dataset
  • Konzept Isolation #10004 und Unterkonzepte Isolation Ja/Nein #7, Isolation Begründung #8 von Rubrik Weiteres Vorgehen versetzt nach Rubrik Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie, Isolation wird fortan als statt gefundene Isolation während der Notfallbehandlung betrachtet (und nicht als potenziell geplante)
  • Neuen Konzepte hinzugefügt, damit es besser zum Informationsmodell passt: Isolationstyp #20020 (ie Isolation vs Umkehrisolation), Typ Verlegung #20021 und Typ Entlassung #20022
  • Konzept Diagnostik #24 umbenannt in Diagnostik Schnellübersicht
  • Konzept multiresistente Erreger #10035 versetzt nach Rubrik Basisdaten Patient #10016
Transactions
  • Transaction 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.4.5 Basis-Modul (2015-01-15): hinzufügen/übernehmen der neuen Konzepte Isolationstyp #20020, Typ Verlegung #20021 und Typ Entlassung #20022
Value Sets
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.53 Referral actions (2015-03-26): Null Flavor Sonstige hinzugefügt
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.55 Isolation reason (2015-03-26): Null Flavor Sonstige hinzugefügt
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.56 Discharge Disposition Codes (2015-03-26): Null Flavor Sonstige hinzugefügt
  • Value Set 1.2.276.0.76.11.60 Multiresistant Organisms (2015-06-01) neu
Templates
  • Template 1.2.276.0.76.10.3047 Klinische Basisinformationen (2015-01-10 enthält nun die Angaben zu multiresistenten Keimen
  • Template 1.2.276.0.76.10.3054 Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie (2015-01-10) enthält nun die Angaben zur Isolation
  • Template 1.2.276.0.76.10.3056 Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler (2015-01-10) enthält nun nicht mehr die Angaben zur Isolation
  • Template 1.2.276.0.76.10.4067 Weiterbehandlung Verlegung (2015-03-30) mandatory fallen gelassen, Konformität R
  • Template 1.2.276.0.76.10.4072 Problem Concern Act (Multidrug-resistant organism) (2015-06-01) neu
  • Template 1.2.276.0.76.10.4073 Problem Observation (Multidrug-resistant organism) (2015-06-01) neu
2015‑06‑02 19:08:02 Dr. Kai Heitmann Official Release: v1.07
Element <id ..../> in Beispielen korrigiert
2015‑06‑02 15:37:31 Dr. Kai Heitmann Official Release: v1.06
Übriggebliebene Änderungen, abgeleitet aus der Erzeugung der Beispieldokumente:
  • template 1.2.276.0.76.10.3047 Klinische Basisinformationen (2015-01-10T00:00:00) geändert: Kardinalität der Komponenten von min 1 auf min 0 gesetzt
  • template 1.2.276.0.76.10.4034 Glasgow Coma Scale (2014-09-16T00:00:00) geändert: Korrektur der Bereichsgrenzen für individuelle Achsenscores
  • template 1.2.276.0.76.10.4068 Isolation (2015-03-30T00:00:00) geändert: negationInd optional
  • template 1.2.276.0.76.10.4069 Isolation Indication (2014-06-09T00:00:00) geändert: value Code ohne erzwungenen displayName
2015‑06‑02 14:44:01 Dr. Kai Heitmann Official Release: v1.05
Templates
  • template 1.2.276.0.76.10.3047 Klinische Basisinformationen (2015-01-10T00:00:00) geändert: Schachtelung der Entries korrigiert
  • template 1.2.276.0.76.10.3044 Vitalparameter (2014-09-16T00:00:00) geändert: Beispiel korrigiert
  • template 1.2.276.0.76.10.3057 Zusatzmodule (weitere Dokumentation) (2015-03-30T00:00:00) geändert: Beispiel korrigiert
  • template 1.2.276.0.76.10.4034 Glasgow Coma Scale (2014-09-16T00:00:00) geändert: Summenscore-Observation mit entryRelationship- statt mit component-Komponenten, statusCode hinzugefügt, Beispiel korrigiert
  • template 1.2.276.0.76.10.4068 Isolation (2015-03-30T00:00:00) geändert: negationInd als Attribut hinzugefügt, statusCode nun active oder completed, Beispiel für "keine Isolation geplant" hinzugefügt, Procedure mit text-Referenzmöglichkeit
  • template 1.2.276.0.76.10.4070 Zusätzliche externe Dokumentation (2015-03-30T00:00:00) geändert: externalDocument mit text-Referenzmöglichkeit (statt im Act selber), code für Act vorgeschrieben
  • template 1.2.276.0.76.10.4071 External Document Reference (2015-03-30T00:00:00) geändert: externalDocument mit text-Referenzmöglichkeit
Value Sets
  • valueSet 1.2.276.0.76.11.51 Finding situation (2015-03-26T00:00:00) Status geändert nach deprecated
  • valueSet 1.2.276.0.76.11.51 Finding situation (2015-05-19T00:00:00) neu: Null Flavor NAV "Noch nicht verfügbar" zugefügt
2015‑05‑26 11:21:04 Dr. Kai Heitmann Official Release: v1.04
In den folgenden Templates ist für die Angabe der Score-Werte im value der Datentyp von bisher CO (coded ordinal) auf PQ mit fixer unit={score} geändert (gem FHIR sync):
  • Glasgow coma score 1.2.276.0.76.10.4034
  • Pain severity 1.2.276.0.76.10.4036
  • Modified rankin scale 1.2.276.0.76.10.4045
2015‑05‑20 18:23:13 Dr. Kai Heitmann Official Release: v1.03
In Template 1.2.276.0.76.10.3049 Initialacuityassessment Nesting des entry korrigiert
2015‑04‑23 22:41:42 Dr. Kai Heitmann Official Release: v1.02
Kodierschemata nun mit den durch das DIMDI zugewiesenen OIDs versehen:
  • Emergency Severity Index 1.2.276.0.76.5.437 emergencyseverityindex
  • Manchester-Triage-System 1.2.276.0.76.5.438 manchestertriagesystem
  • CEDIS (Canadian Emergency Department Information System) Presenting Complaint List 1.2.276.0.76.5.439 cedis
  • Art der Zuweisung des Patienten, z. B. für das Verbundforschungsprojekt AKTIN 1.2.276.0.76.5.440 zuweiser
folglich Anpassung der betroffenen Value Sets und Beispiele in Templates.
2015‑04‑19 18:20:01 Dr. Kai Heitmann Official Release: v1.01
Kleinere Anpassungen bei Templates und Value Sets
Beispieldokument für Storyboard 1 in XML-Materialien (Erstpublikation)
2015‑04‑19 12:40:51 Dr. Kai Heitmann Official Release: v1.00
Erste Publikation mit allen Templates und Value Sets für das Basismodul.
2015‑02‑02 16:49:39 Kai Heitmann Datensatz 2015.1 Entwurf finalisiert
2015‑01‑15 23:06:36 Kai Heitmann Datensatz 2015.1
2014‑11‑11 17:06:36 Kai Heitmann Vitalparameter und Score Templates
2014‑10‑20 11:06:36 Kai Heitmann Entwurf mit Datensatz (übertragen/transformiert aus Datenhaltung AKTIN), Szenario "Basismodul" und einem Set erster Templates
2014‑10‑01 19:44:33 Kai Heitmann Initialer Entwurf, noch ohne Datensatz oder Templates

Datensätze, Codes, OIDs und Regeln: diese Information wird zu Anzeigezwecken genutzt.