| Datum |
Von |
Beschreibung |
| 2015‑08‑24 13:40:31 |
Dr. Kai Heitmann |
Official Release: v1.11
Änderungen nach Besprechungen und aus dem durchgeführten Ballotverfahren
Datensatz
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Item 65 Geschlecht: ergänzt um "unbestimmt"
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Item 39 Umbenannt in Zeitpunkt des Übergabegespräches
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Item 2022 Typ Entlassung, ergänzt um Entlassung zu weiterbehandelnden Arzt, "Sonstiges"
umbenannt in "Sonstige Entlassung"
Szenario "Basismodul"
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Rolle "Notfallarzt" in "Notfallmediziner" umbenannt
Templates
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Template 1.2.276.0.76.10.1015 Emergency medicine Note CDA document (2014-09-18) geändert:
ClinicalDocument.code jetzt einheitlich LOINC 68552-9 statt 34878-9
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Template 1.2.276.0.76.10.2035 Aufnahme (Dienstleistung) (2014-09-17) geändert: beinhaltet
jetzt Start Behandlung, Endezeiten optional, Beispiele angepasst
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Template 1.2.276.0.76.10.2036 CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (2014-08-25)
geändert: beinhaltet jetzt Aufnahmezeitpunkt, Schematronregel zugefügt, so dass der
Patient nur entweder entlassen oder verlegt werden kann
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Template 1.2.276.0.76.10.3053 Notfallanamnese (2015-01-10) geändert: Beschreibung
jetzt "Notfallanamnese / relevante Eigenmedikation / körperliche Untersuchung Section"
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Template 1.2.276.0.76.10.3051 Allergien und Unverträglichkeiten (2015-03-26) geändert:
entry kann nun nur 0..1 vorkommen (Wiederholung im Entry)
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Template 1.2.276.0.76.10.4038 Zuweisung mit Zuweiser (2015-03-03) geändert: participantRole.code.originalText
explizit hinzugefügt
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Template 1.2.276.0.76.10.4039 Problem Concern Act (Text/CEDIS) (2015-03-03) geändert:
entryRelationship zu Beschwerden nur 1..1 statt 1..* (most prominent)
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Template 1.2.276.0.76.10.4040 Problem Observation (Text/CEDIS) (2015-03-03) geändert:
kein negationInd mehr, es ist somit keine Angabe mehr möglich, dass ein bestimmtes
Symptom nicht auftrat; zudem ist die Zeitangabe "vor 15 Stunden" möglich durch die
Angabe der Intervallbreite (width)
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Template 1.2.276.0.76.10.4042 Ersteinschätzung (2015-03-03) geändert: Name jetzt "Ersteinschätzung"
(Triage gestrichen)
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Template 1.2.276.0.76.10.4046 Pupillenweite (2015-03-03) geändert: Beispiel angepasst
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Template 1.2.276.0.76.10.4047 Pupillenreaktion (2015-03-03) geändert: Beispiel angepasst
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Template 1.2.276.0.76.10.4048 Problem Concern Act (Abschlussdiagnosen) (2015-03-03)
geändert: jetzt 1..* statt 1..5 Abschlussdiagnosen möglich
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Template 1.2.276.0.76.10.4049 Problem Observation (Abschlussdiagnose) (2015-03-03)
geändert: Beispiel hinzugefügt
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Template 1.2.276.0.76.10.4066 Allergy / Intolerance Observation (2014-06-09) geändert:
Code nun konstant SNOMED 419199007 Adverse reaction (disorder) anstatt Unterscheidung
zwischen Allergie und Unverträglichkeit
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Template 1.2.276.0.76.10.4067 Weiterbehandlung Verlegung (2015-03-30) geändert: code
jetzt mandatory
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Template 1.2.276.0.76.10.4068 Isolation (2015-03-30) geändert: Schematronregel zugefügt
"Grund/Gründe nicht angeben, wenn keine Isolation"
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Template 1.2.276.0.76.10.4072 Problem Concern Act (Multidrug-resistant organism) (2015-06-01)
geändert: statusCode konstant "completed"
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Template 1.2.276.0.76.10.4073 Problem Observation (Multidrug-resistant organism) (2015-06-01)
geändert: Kodierung von "Besiedlung mit multiresistenten Keimen" anstatt Infektion;
Beispiele angepasst; Schematronregel hinzugefügt, dass nur eine Angabe pro Erregertyp
möglich ist
Value Sets
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Value Set 1.2.276.0.76.11.41 Transportmethode (2015-04-18) Status geändert zu deprecated
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Value Set 1.2.276.0.76.11.41 Transportmethode (2015-08-21) neu: jetzt ohne "Andere"
(OTH)
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Value Set 1.2.276.0.76.11.42 Zuweiser (2015-03-03) Status geändert to deprecated
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Value Set 1.2.276.0.76.11.42 Zuweiser (2015-08-21) neu: jetzt ohne "Unbekannt" (UNK)
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Value Set 1.2.276.0.76.11.44 Manchester-Triage-System (2015-03-03) geändert: jetzt
ohne "Unbekannt" (UNK)
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Value Set 1.2.276.0.76.11.45 Emergency Severity Index (2015-03-03) geändert: jetzt
ohne "Unbekannt" (UNK)
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Value Set 1.2.276.0.76.11.48 Auge links/rechts/beidseits (2015-03-03) Status geändert
to deprecated
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Value Set 1.2.276.0.76.11.48 Auge links/rechts/beidseits (2015-08-21) neu: beidseits
eliminiert, Anzeigename geändert
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Value Set 1.2.276.0.76.11.53 Referral actions (2015-03-26) Status geändert to deprecated
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Value Set 1.2.276.0.76.11.53 Referral actions (2015-08-21) neu: jetzt ohne "Sonstiges"
(OTH)
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Value Set 1.2.276.0.76.11.56 Discharge Disposition Codes (2015-03-26) Status geändert
to deprecated
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Value Set 1.2.276.0.76.11.56 Discharge Disposition Codes (2015-08-21) neu: ergänzt
um "weiterbehandelnder Arzt"
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Value Set 1.2.276.0.76.11.60 Multiresistant Organisms (2015-06-01) Status geändert
to deprecated
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Value Set 1.2.276.0.76.11.60 Multiresistant Organisms (2015-08-21) neu: Hierarchie
hinzugefügt, top jetzt "multiresistenter Keim"
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| 2015‑07‑30 15:56:33 |
Dr. Kai Heitmann |
Official Release: v1.10
Datensatz und Transaktionen
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In Abschnitt "Diagnostik" für die Items Röntgen Thorax, Röntgen WS, Röntgen Becken,
Röntgen Extremitäten, Röntgen Sonstiges, CCT, Traumascan, Labor, MRT, BGA, Urinschnelltest,
EKG, Sonografie, CT und Echokardiographie jeweils das Item "ohne pathologischen Befund"
nachgerüstet
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Transaction 2.16.840.1.113883.2.60.3.4.5 Basis-Modul (2015-01-15) geändert: alle Items
auch in die Transaction "Basismodul" eingeführt
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für alle neuen Items entsprechende Template-Assoziationen hinzugefügt.
Templates
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Template 1.2.276.0.76.10.1015 Emergency medicine Note CDA document (2014-09-18) geändert:
Template 1.2.276.0.76.10.2022 CDA participant Kostentraeger ordnungsgemäß eingefügt
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Template 1.2.276.0.76.10.4072 Problem Concern Act (Multidrug-resistant organism) (2015-06-01)
geändert: korrekte Template-ID im Beispiel
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Template 1.2.276.0.76.10.4073 Problem Observation (Multidrug-resistant organism) (2015-06-01)
geändert: die qualifier-Elemente waren unterbestimmt (ohne Prädikat), entsprechende
Prädikate sind hinzugefügt
Value Sets
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Value Set 2.16.840.1.113883.2.60.3.11.1 Schmerz (2015-06-24T15:22:12) geändert: Korrektur
der Levels der Konzepte
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| 2015‑06‑29 10:07:52 |
Dr. Kai Heitmann |
Official Release: v1.09
Templates
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Template 1.2.276.0.76.10.3047 Klinische Basisinformationen (2015-01-10) geändert:
Im Beispiel Wiedergabe von Multiresistente Keimen angepasst
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Template 1.2.276.0.76.10.4040 Problem Observation (Text/CEDIS) (2015-03-03) geändert:
Bezug zu CEDIS 3.0 statt 1.1 als Value Set
Value Sets
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Value Set 1.2.276.0.76.11.43 CEDIS Presenting Complaint List 1.1 (2015-06-01) geändert:
Duplikate bei 0L Knoten eliminiert, 1.1 wird aber nicht mehr verwendet
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Value Set 1.2.276.0.76.11.61 CEDIS Presenting Complaint List 3.0 (2015-06-22) neu
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Value Set 2.16.840.1.113883.2.60.3.11.1 Schmerz (2015-06-24T15:22:12) neu (experimentell)
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| 2015‑06‑20 16:13:39 |
Dr. Kai Heitmann |
Official Release: v1.08
Allgemein
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Hinzufügen von allen Assoziationen zischen Konzepten einerseits und Terminologien
(Value Sets und kodierten Konzepten) und Templates andererseits
Dataset
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Konzept Isolation #10004 und Unterkonzepte Isolation Ja/Nein #7, Isolation Begründung
#8 von Rubrik Weiteres Vorgehen versetzt nach Rubrik Befunde / Verlauf / durchgeführte
Therapie, Isolation wird fortan als statt gefundene Isolation während der Notfallbehandlung
betrachtet (und nicht als potenziell geplante)
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Neuen Konzepte hinzugefügt, damit es besser zum Informationsmodell passt: Isolationstyp
#20020 (ie Isolation vs Umkehrisolation), Typ Verlegung #20021 und Typ Entlassung
#20022
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Konzept Diagnostik #24 umbenannt in Diagnostik Schnellübersicht
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Konzept multiresistente Erreger #10035 versetzt nach Rubrik Basisdaten Patient #10016
Transactions
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Transaction 2.16.840.1.113883.2.60.3.4.5 Basis-Modul (2015-01-15): hinzufügen/übernehmen
der neuen Konzepte Isolationstyp #20020, Typ Verlegung #20021 und Typ Entlassung #20022
Value Sets
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Value Set 1.2.276.0.76.11.53 Referral actions (2015-03-26): Null Flavor Sonstige hinzugefügt
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Value Set 1.2.276.0.76.11.55 Isolation reason (2015-03-26): Null Flavor Sonstige hinzugefügt
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Value Set 1.2.276.0.76.11.56 Discharge Disposition Codes (2015-03-26): Null Flavor
Sonstige hinzugefügt
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Value Set 1.2.276.0.76.11.60 Multiresistant Organisms (2015-06-01) neu
Templates
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Template 1.2.276.0.76.10.3047 Klinische Basisinformationen (2015-01-10 enthält nun
die Angaben zu multiresistenten Keimen
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Template 1.2.276.0.76.10.3054 Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie (2015-01-10)
enthält nun die Angaben zur Isolation
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Template 1.2.276.0.76.10.3056 Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler
(2015-01-10) enthält nun nicht mehr die Angaben zur Isolation
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Template 1.2.276.0.76.10.4067 Weiterbehandlung Verlegung (2015-03-30) mandatory fallen
gelassen, Konformität R
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Template 1.2.276.0.76.10.4072 Problem Concern Act (Multidrug-resistant organism) (2015-06-01)
neu
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Template 1.2.276.0.76.10.4073 Problem Observation (Multidrug-resistant organism) (2015-06-01)
neu
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| 2015‑06‑02 19:08:02 |
Dr. Kai Heitmann |
Official Release: v1.07
Element <id ..../> in Beispielen korrigiert
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| 2015‑06‑02 15:37:31 |
Dr. Kai Heitmann |
Official Release: v1.06
Übriggebliebene Änderungen, abgeleitet aus der Erzeugung der Beispieldokumente:
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template 1.2.276.0.76.10.3047 Klinische Basisinformationen (2015-01-10T00:00:00) geändert:
Kardinalität der Komponenten von min 1 auf min 0 gesetzt
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template 1.2.276.0.76.10.4034 Glasgow Coma Scale (2014-09-16T00:00:00) geändert: Korrektur
der Bereichsgrenzen für individuelle Achsenscores
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template 1.2.276.0.76.10.4068 Isolation (2015-03-30T00:00:00) geändert: negationInd
optional
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template 1.2.276.0.76.10.4069 Isolation Indication (2014-06-09T00:00:00) geändert:
value Code ohne erzwungenen displayName
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| 2015‑06‑02 14:44:01 |
Dr. Kai Heitmann |
Official Release: v1.05
Templates
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template 1.2.276.0.76.10.3047 Klinische Basisinformationen (2015-01-10T00:00:00) geändert:
Schachtelung der Entries korrigiert
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template 1.2.276.0.76.10.3044 Vitalparameter (2014-09-16T00:00:00) geändert: Beispiel
korrigiert
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template 1.2.276.0.76.10.3057 Zusatzmodule (weitere Dokumentation) (2015-03-30T00:00:00)
geändert: Beispiel korrigiert
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template 1.2.276.0.76.10.4034 Glasgow Coma Scale (2014-09-16T00:00:00) geändert: Summenscore-Observation
mit entryRelationship- statt mit component-Komponenten, statusCode hinzugefügt, Beispiel
korrigiert
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template 1.2.276.0.76.10.4068 Isolation (2015-03-30T00:00:00) geändert: negationInd
als Attribut hinzugefügt, statusCode nun active oder completed, Beispiel für "keine
Isolation geplant" hinzugefügt, Procedure mit text-Referenzmöglichkeit
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template 1.2.276.0.76.10.4070 Zusätzliche externe Dokumentation (2015-03-30T00:00:00)
geändert: externalDocument mit text-Referenzmöglichkeit (statt im Act selber), code
für Act vorgeschrieben
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template 1.2.276.0.76.10.4071 External Document Reference (2015-03-30T00:00:00) geändert:
externalDocument mit text-Referenzmöglichkeit
Value Sets
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valueSet 1.2.276.0.76.11.51 Finding situation (2015-03-26T00:00:00) Status geändert
nach deprecated
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valueSet 1.2.276.0.76.11.51 Finding situation (2015-05-19T00:00:00) neu: Null Flavor
NAV "Noch nicht verfügbar" zugefügt
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| 2015‑05‑26 11:21:04 |
Dr. Kai Heitmann |
Official Release: v1.04
In den folgenden Templates ist für die Angabe der Score-Werte im value der Datentyp
von bisher CO (coded ordinal) auf PQ mit fixer unit={score} geändert (gem FHIR sync):
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Glasgow coma score 1.2.276.0.76.10.4034
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Pain severity 1.2.276.0.76.10.4036
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Modified rankin scale 1.2.276.0.76.10.4045
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| 2015‑05‑20 18:23:13 |
Dr. Kai Heitmann |
Official Release: v1.03
In Template 1.2.276.0.76.10.3049 Initialacuityassessment Nesting des entry korrigiert
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| 2015‑04‑23 22:41:42 |
Dr. Kai Heitmann |
Official Release: v1.02
Kodierschemata nun mit den durch das DIMDI zugewiesenen OIDs versehen:
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Emergency Severity Index 1.2.276.0.76.5.437 emergencyseverityindex
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Manchester-Triage-System 1.2.276.0.76.5.438 manchestertriagesystem
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CEDIS (Canadian Emergency Department Information System) Presenting Complaint List
1.2.276.0.76.5.439 cedis
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Art der Zuweisung des Patienten, z. B. für das Verbundforschungsprojekt AKTIN 1.2.276.0.76.5.440
zuweiser
folglich Anpassung der betroffenen Value Sets und Beispiele in Templates.
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| 2015‑04‑19 18:20:01 |
Dr. Kai Heitmann |
Official Release: v1.01
Kleinere Anpassungen bei Templates und Value Sets
Beispieldokument für Storyboard 1 in XML-Materialien (Erstpublikation)
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| 2015‑04‑19 12:40:51 |
Dr. Kai Heitmann |
Official Release: v1.00
Erste Publikation mit allen Templates und Value Sets für das Basismodul.
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| 2015‑02‑02 16:49:39 |
Kai Heitmann |
Datensatz 2015.1 Entwurf finalisiert |
| 2015‑01‑15 23:06:36 |
Kai Heitmann |
Datensatz 2015.1 |
| 2014‑11‑11 17:06:36 |
Kai Heitmann |
Vitalparameter und Score Templates |
| 2014‑10‑20 11:06:36 |
Kai Heitmann |
Entwurf mit Datensatz (übertragen/transformiert aus Datenhaltung AKTIN), Szenario
"Basismodul" und einem Set erster Templates
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| 2014‑10‑01 19:44:33 |
Kai Heitmann |
Initialer Entwurf, noch ohne Datensatz oder Templates |