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draft Template  Problem Observation (Abschlussdiagnose)

Template 1.2.276.0.76.10.4049 - Problemobservationeddiagnosis
Id 1.2.276.0.76.10.4049
Klassifikation CDA entry level template
Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4049
Version gültig ab 2015‑03‑03 Status In Entwicklung
Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beschreibung Beschwerden, Symptome, Diagnose, Probleme etc., hier: Abschlussdiagnose ggf. mit ICD10-Kode
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von / Benutzt 3 Templates
Benutzt von Template-Id als Name Version
1.2.276.0.76.10.4048 Containment Problemconcernacteddiagnoses Problem Concern Act (Abschlussdiagnosen) 2015‑03‑03
1.2.276.0.76.10.3055 link Eddiagnosis Abschlussdiagnosen 2015‑01‑10
1.2.276.0.76.10.1015 link EmergencymedicineNoteCDAdocument Emergency medicine Note CDA document 2014‑09‑18
Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.4 (DYNAMIC)
Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4049"/>
  <id root="8764b7c0-2111-43f2-a784-9a5fdfaa67f0"/>
  <code code="282291009" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Diagnosis"/>
  <text>
    <reference value="#compl-1"/>
  </text>  <statusCode code="completed"/>
  <effectiveTime>
    <low value="20150304"/>
  </effectiveTime>  <value xsi:type="CE" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus"/>
</observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label
hl7:observation
1 .. 1 (Problemobservationeddiagnosis)
treetree @classCode
1 .. 1 F OBS
treetree @moodCode
1 .. 1 F EVN
treetree @negationInd
0 .. 1  
treetree hl7:templateId
II 1 .. 1 (Problemobservationeddiagnosis)
treeblank treetree @root
1 .. 1 F 1.2.276.0.76.10.4049
treetree hl7:id
II 1 .. * M (Problemobservationeddiagnosis)
treetree hl7:code
CE 1 .. 1 M (Problemobservationeddiagnosis)
treeblank treetree @code
1 .. 1 F 282291009
treeblank treetree @codeSystem
1 .. 1 F 2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)
treetree hl7:text
ED 0 .. 1 Textform, enthält hier lediglich reference in den Text der Section (Problemobservationeddiagnosis)
treeblank treetree hl7:reference
URL 1 .. 1 (Problemobservationeddiagnosis)
treetree hl7:statusCode
CS 1 .. 1 M (Problemobservationeddiagnosis)
treeblank treetree @code
1 .. 1 F completed
treetree hl7:effectiveTime
IVL_TS 1 .. 1 M effectiveTime wird auch als "biologisch relevante Zeit" bezeichnet und ist der Zeitpunkt oder Zeitraum, für den die Beobachtung für den Patienten gilt.
Beispiel: Für Gesundheitsdienstleister, die einen Patienten heute in der Klinik sehen anamenstisch einen Herzinfarkt erheben, der vor fünf Jahren stattgefunden hat, ist effectiveTime: vor fünf Jahren.
Die effectiveTime hier ist die definitive Angabe, ob die zugrunde liegende Erkrankung behoben ist. effectiveTime.low ist der Beginn des Problems für den Patienten. Wenn das Problem noch nicht gelöst ist, wird effectiveTime.high nicht gesetzt. Wenn bekannt ist, dass das Problem gelöst werden kann, dann ist effectiveTime.high vorhanden. Wenn der genaue Zeitpunkt der Lösung des Problems nicht bekannt ist, dann ist effectiveTime.high vorhanden und auf nullFlavor "UNK" gesetzt. 		(Problemobservationeddiagnosis)
treeblank treetree hl7:low
TS 1 .. 1 R (Problemobservationeddiagnosis)
treeblank treetree hl7:high
TS 0 .. 1 R (Problemobservationeddiagnosis)
treetree hl7:value
CE 1 .. 1 R ICD-10 Kode (Problemobservationeddiagnosis)
  Constraint Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme (ICD), 10. Revision, German Modification, jeweils aktuelle Fassung
  CONF
muss aus der Konzeptdomäne "ICD10GM" gewählt werden
  Beispiel <value xsi:type="CE" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus"/>