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Templates

Name (Versions-Label) / Beschreibung Id
 Notaufnahmeregister Transitionsversion2026-03-25 (v4transit)
Informationen im Rahmen des AKTIN Basismoduls als CDA Dokument
 1.2.276.0.76.3.1.195.10.93
Name (Versions-Label) / Beschreibung Id
 CDA author2014-09-17
Autor des Dokuments
 1.2.276.0.76.10.2033
 CDA confidentialityCode2012-12-12 1.2.276.0.76.10.90007
 CDA custodian2014-09-17
Mit der Verwaltung des Dokuments betraute Organisation
 1.2.276.0.76.10.2034
 CDA effectiveTime2012-12-12
Datum an dem das Dokument erzeugt wurde, Angabe bis auf die Sekunde genau
 1.2.276.0.76.10.90006
 CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (Basis)2016-06-01 1.2.276.0.76.10.2036
 CDA id2012-12-12
en-US The clinical document id element is an instance identifier data type. The root attribute is an OID. The root uniquely identifies the scope of the extension. The root and extension attributes uniquely identify the document. This is not equal to service identification of the serviceEvent
 1.2.276.0.76.10.90004
 CDA informationRecipient2013-07-10
Die beabsichtigten Empfänger des Dokuments können in der Klasse IntendedRecipient näher angegeben werden. Hierbei ist zu beachten, dass es sich um die unmittelbar bei der Erstellung des Dokuments festgelegten bzw. bekannten Empfänger handelt. (Es sind nicht die möglichen Empfänger, die jemals eine Kopie des Dokuments empfangen könnten.) So weiß man beispielsweise bei der Erstellung der Dokumentation, dass man einen „Brief" primär an den Hausarzt (informationRecipient.typeCode gleich PRCP, siehe unten) und ggf. einen zweiten („in Kopie") an einen mitbehandelnden Kollegen sendet (informationRecipient.typeCode ist gleich TRC).
 1.2.276.0.76.10.2005
 CDA languageCode2012-03-11 1.2.276.0.76.10.90008
 CDA Organization2005-09-07
Template CDA Organization (Prototyp, direkt abgeleitet aus POCD_RM000040 MIF)
 2.16.840.1.113883.10.12.151
 CDA Organization Elements2011-12-19 1.2.276.0.76.10.90011
 CDA participant Kostentraeger2014-08-25
Kostenträger/Versicherter/Versicherung mit der Angabe des Versicherungsnehmers sowie der damit verbundene Kostenträger (Versicherung). Im Kontext der Krebsregister ist die Versicherungsnummer sowie die Identifikation des Kostenträgers von Interesse.
 1.2.276.0.76.10.2022
 CDA Person Elements2011-12-19 1.2.276.0.76.10.90010
 CDA realmCode2013-07-15
en-US Country specific context
 1.2.276.0.76.10.90002
 CDA recordTarget (nnar)2014-09-17
Patient
 1.2.276.0.76.10.2032
 CDA setId and versionNumber2012-12-12
en-US setId and versionNumber SHALL both be present, even if the document is the original (first) one
 1.2.276.0.76.10.90009
 CDA title2012-12-12 1.2.276.0.76.10.90005
 CDA typeId2013-07-15
en-US The clinical document typeId identifies the constraints imposed by CDA R2 on the content, essentially acting as a version identifier.

The @root and @extension values of this element are specified as shown in the example below.
1.2.276.0.76.10.90003
 Dienstleistung/Behandlung (Basis)2014-09-17
Dienstleistung/Behandlung
 1.2.276.0.76.10.2035
 Hauptkostenträger2024-08-09 (2024)
Kostenträger/Versicherter/Versicherung mit der Angabe des Versicherungsnehmers sowie der damit verbundene Kostenträger (Versicherung). Im Kontext der Krebsregister ist die Versicherungsnummer sowie die Identifikation des Kostenträgers von Interesse.
 1.2.276.0.76.3.1.195.10.4
 Patientenidentifikation2014-12-17
Patientenidentifikation, z. B. eGK Nummer
 1.2.276.0.76.10.90024
Name (Versions-Label) / Beschreibung Id
 Abschlussdiagnosen (Basis)2016-06-22
Abschlussdiagnosen Section
 1.2.276.0.76.10.3055
 Addendum Dokumentationsinformationen2024-08-15 (2024)

Addendum Dokumentationsinformationen

 1.2.276.0.76.3.1.195.10.73
 Allergien und Unverträglichkeiten2015-03-26
Beschreibung der Allergien und Medikamentenunverträglichkeiten
 1.2.276.0.76.10.3051
 Beschwerden bei Vorstellung2015-01-10
Beschwerden bei Vorstellung / Grund der Vorstellung
 1.2.276.0.76.10.3048
 Diagnostik2025-12-01
Diagnostik Section
 1.2.276.0.76.10.3050
 Ersteinschätzung2024-08-13 (2024)
Ersteinschätzung Section
 1.2.276.0.76.3.1.195.10.16
 Klinische Basisinformationen2016-08-02
Klinische Basisinformationen Section
 1.2.276.0.76.10.3047
 Medikamentöse Therapie2024-08-14
Informationen zur medikamentösen Therapie
 1.2.276.0.76.3.1.195.10.64
 Notfallanamnese2025-12-01 (2025)
Notfallanamnese / relevante Eigenmedikation / körperliche Untersuchung Section
 1.2.276.0.76.10.3053
 Prozeduren und Maßnahmen2025-12-01
Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie Section
 1.2.276.0.76.10.3054
 Transportmittel2025-12-01 (2025)
Transportmittel Section
 1.2.276.0.76.10.3045
 Vitalparameter2025-12-01 (2025)
Vital Signs Section, diese kann mehrere Vital Signs Container umfassen.
 1.2.276.0.76.3.1.195.10.96
 Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler2015-01-10
Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler Section
 1.2.276.0.76.10.3056
 Zusatzmodule (weitere Dokumentation)2015-03-30
Zusatzmodule Section (weitere Dokumentation)
 1.2.276.0.76.10.3057
 Zuweisung2015-01-10
Zuweisung Section
 1.2.276.0.76.10.3046
Name (Versions-Label) / Beschreibung Id
 Allergy / Intolerance Observation2015-09-18 1.2.276.0.76.10.4066
 Allergy Concern Act2015-03-27 1.2.276.0.76.10.4065
 Atemfrequenz2014-09-16
Atemfrequenz
 1.2.276.0.76.10.4030
 BGA angefordert2024-05-24 (2024)
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde eine BGA angefordert?
 1.2.276.0.76.3.1.195.10.48
 BGA durchgeführt2015-09-18
Diagnostik Template Blood gas analysis
 1.2.276.0.76.10.4059
 Blutdruck diastolisch2024-08-14 (2024)
Blutdruck diastolisch
 1.2.276.0.76.3.1.195.10.38
 Blutdruck systolisch2014-09-16
Blutdruck systolisch
 1.2.276.0.76.10.4032
 CDA Organization2005-09-07
Template CDA Organization (Prototyp, direkt abgeleitet aus POCD_RM000040 MIF)
 2.16.840.1.113883.10.12.151
 CT Abdomen durchgeführt2024-05-24 (2024)
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde ein selektives CT des Abdomens durchgführt?
 1.2.276.0.76.3.1.195.10.59
 CT Extremitäten durchgeführt2024-05-24 (2024)
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde ein selektives CT der Extremitäten durchgeführt?
 1.2.276.0.76.3.1.195.10.60
 CT Ganzkörper durchgeführt2015-09-18
Diagnostik Template Computed tomography scan - whole body in Emergency Department
 1.2.276.0.76.10.4056
 CT HWS durchgeführt2024-05-24 (2024)
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde ein selektives CT der Halswirbelsäule durchgeführt?
 1.2.276.0.76.3.1.195.10.57
 CT Kopf durchgeführt2015-09-18
Diagnostik Template Computed tomography of entire head in Emergency Department
 1.2.276.0.76.10.4055
 CT o.n.A. durchgeführt2015-09-18
Diagnostik Template Computerized axial tomography
 1.2.276.0.76.10.4063
 CT Thorax durchgeführt2024-05-24 (2024)
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde ein CT des Thorax durchgeführt?
 1.2.276.0.76.3.1.195.10.58
 CT-/MR-/DS-Angiographie2024-05-24 (2024)
Wurde und wenn wann wurde ein CT-/MR-/DS-Angiographie im Vergleich zur nativen Bildgebung durchgeführt worden?
 1.2.276.0.76.3.1.195.10.91
 Diagnosesicherheit2017-03-02
Qualifier für Diagnosesicherheit (nach §295 SGB V), zu verwenden als Qualifier-Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose)
 1.2.276.0.76.10.90027
 Direkter Arztkontakt2024-05-24 (2024)
Wurde keine Ersteinschätzung durchgeführt, da ein direkter Arztkontakt erfolgt ist?
 1.2.276.0.76.3.1.195.10.17
 Echokardiographie durchgeführt2015-09-18
Diagnostik Template Echocardiography
 1.2.276.0.76.10.4064
 EKG angefordert2024-05-24 (2024)
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde ein 12-Kanal-EKG angefordert?
 1.2.276.0.76.3.1.195.10.49
 Emergency Severity Index2024-08-13
Emergency Severity Index
 1.2.276.0.76.3.1.195.10.20
 Ersteinschätzung2024-08-13 (2024)
Ersteinschätzung
 1.2.276.0.76.3.1.195.10.18
 ESI-Triagefaktoren2024-08-13 (2024)
ESI-Triagefaktoren
 1.2.276.0.76.3.1.195.10.26
 External Document Reference2015-03-30 1.2.276.0.76.10.4071
 Glasgow Coma Scale2014-09-16
Glasgow Coma Scale (GCS) als Summe und mit den drei Achsen Augenöffnen, verbale Antwort und motorische Antwort
 1.2.276.0.76.10.4034
 Herzfrequenz2014-09-16
Herzfrequenz des Patienten [Schläge/min] per EKG abgeleitet
 1.2.276.0.76.10.4033
 Immunisierung Clostridium tetani2015-09-18
Immunisierung Clostridium tetani
 1.2.276.0.76.10.4044
 Isolation2024-08-14 (2024)
Patient muss aufgrund einer (z.B. möglicherweise übertragbaren Erkrankung) isoliert werden.
 1.2.276.0.76.3.1.195.10.65
 Isolation Indication2024-08-14 (2024) 1.2.276.0.76.3.1.195.10.66
 Körperkerntemperatur2014-09-16
Körperkerntemperatur
 1.2.276.0.76.10.4035
 Laboruntersuchung durchgeführt2015-09-18
Diagnostik Template Laboratory test
 1.2.276.0.76.10.4057
 Lateralität2017-02-13
Qualifier für Lateralität, zu verwenden als Qualifier-Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose)
 1.2.276.0.76.10.90026
 Manchester Triage System2024-08-13
Manchester Triage System
 1.2.276.0.76.3.1.195.10.19
 Medikation2023-12-03 (2023)
en-US Universal Medication Statement: Recording a "medication statement" is an activity that can be performed by a variety of healthcare professionals, or the patient, or non-healthcare professionals. Examples of recording medication statements include taking a patient's medication history, recording reported use of medications where the source of the patient information is from a third party and not the patient e.g. a family member when the patient is unable to communicate their medication history.
1.2.276.0.76.3.1.195.10.67
 Medizinische Begleitung2024-08-13 (2024)
Medizinische Begleitung
 1.2.276.0.76.3.1.195.10.12
 Mikrobiologie angefordert2024-05-24 (2024)
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde ein Mikrobiologische Untersuchung angefordert?
 1.2.276.0.76.3.1.195.10.47
 Modified Rankin Scale2015-03-03
Modified Rankin Skala
 1.2.276.0.76.10.4045
 MRT durchgeführt2015-09-18
Diagnostik Template Magnetic resonance imaging
 1.2.276.0.76.10.4058
 MTS-Indikatoren GELB2024-08-13
MTS-Indikatoren GELB
 1.2.276.0.76.3.1.195.10.24
 MTS-Indikatoren GRÜN2024-08-13
MTS-Indikatoren GRÜN
 1.2.276.0.76.3.1.195.10.25
 MTS-Indikatoren ORANGE2024-08-13
MTS-Indikatoren ORANGE
 1.2.276.0.76.3.1.195.10.23
 MTS-Indikatoren ROT2024-08-13
MTS-Indikatoren ROT
 1.2.276.0.76.3.1.195.10.22
 MTS-Präsentationsdiagramm2024-08-13
MTS-Präsentationsdiagramm
 1.2.276.0.76.3.1.195.10.21
 Problem Concern Act (Abschlussdiagnosen)2016-06-22
Sammelkontainer für Beschwerden, Symptome, Diagnose, Probleme etc., hier: Abschlussdiagnosen ggf. mit ICD10-Kodes
 1.2.276.0.76.10.4048
 Problem Concern Act (Multidrug-resistant organism)2017-03-01
Sammelkontainer für Multiresistente Keime
 1.2.276.0.76.10.4072
 Problem Concern Act (Text/CEDIS)2015-03-03
Sammelkontainer für Beschwerden, Symptome, Diagnose, Probleme etc., hier: für Text Symptome und ggf. CEDIS-Kodes
 1.2.276.0.76.10.4039
 Problem Observation (Abschlussdiagnose)2017-02-13
Beschwerden, Symptome, Diagnose, Probleme etc., hier: Abschlussdiagnose ggf. mit ICD10-Kode
 1.2.276.0.76.10.4049
 Problem Observation (Multidrug-resistant organism)2017-03-01
Besiedlung mit multiresistenten Keimen
 1.2.276.0.76.10.4073
 Problem Observation (Text/CEDIS)2015-09-18
Beschwerden, Symptome, Diagnose, Probleme etc., hier: für Text Symptom und ggf. CEDIS-Kode
 1.2.276.0.76.10.4040
 Pulsfrequenz2024-08-14 (2024)
Puls des Patienten per manuellem Auszählen, Pulsoximeter oder invasiver Druckmessung gemessen
 1.2.276.0.76.3.1.195.10.40
 Pulsoximetrische Sauerstoffsättigung2024-08-14 (2024)
Pulsoximetrisch bestimmte periphere Sauerstoffsättigung des Patienten in Prozent [%]
 1.2.276.0.76.3.1.195.10.35
 Pupillenreaktion2015-09-18
Pupillenreaktion (rechts/links)
 1.2.276.0.76.10.4047
 Pupillenweite2015-09-18
Pupillenweite (rechts/links)
 1.2.276.0.76.10.4046
 Röntgen Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule durchgeführt2015-09-18
Diagnostik Template Radiography of spine in Emergency Department
 1.2.276.0.76.10.4051
 Röntgen o.n.A. durchgeführt2015-09-18
Diagnostik Template Plain radiography in Emergency Department
 1.2.276.0.76.10.4054
 Röntgen-Becken durchgeführt2015-09-18
Diagnostik Template Pelvis X-ray in Emergency Department in Emergency Department
 1.2.276.0.76.10.4052
 Röntgen-Extremitäten durchgeführt2015-09-18
Diagnostik Template Plain radiography limb structure in Emergency Department
 1.2.276.0.76.10.4053
 Röntgen-Thorax angefordert2024-05-24 (2024)
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde ein Röntgenthorax angefordert?
 1.2.276.0.76.3.1.195.10.51
 Röntgen-Thorax durchgeführt2015-09-18
Diagnostik Template Plain chest X-ray in Emergency Department
 1.2.276.0.76.10.4050
 Schmerz2014-09-16
Schmerz
 1.2.276.0.76.10.4036
 Sonographie angefordert2024-05-24 (2024)
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wurde eine Sonographie angefordert?
 1.2.276.0.76.3.1.195.10.50
 Sonographie durchgeführt2015-09-18
Diagnostik Template Diagnostic ultrasonography
 1.2.276.0.76.10.4062
 Status Schwangerschaft2015-03-03
Status Schwangerschaft
 1.2.276.0.76.10.4043
 Substanz-Einfluss2024-08-13
Verdacht auf Alkohol-, Drogen-, Medikamenteneinfluss?
 1.2.276.0.76.3.1.195.10.32
 Transportmethode2015-03-03
Transportmethode
 1.2.276.0.76.10.4037
 Unfall-Anamnese2024-08-13 (2024)
Unfallereignis Details
 1.2.276.0.76.3.1.195.10.28
 Unfallart Traumaregister2024-08-13
Unfallart Traumaregister
 1.2.276.0.76.3.1.195.10.30
 Unfallursache/-kinetik2024-08-13
Primäre Unfallursache und -kinetik
 1.2.276.0.76.3.1.195.10.29
 Urinanalyse, Reagenzstreifen ohne Mikroskopie durchgeführt2015-09-18
Diagnostik Template Urinalysis, reagent strip without microscopy
 1.2.276.0.76.10.4060
 UV Medication Information (simple)2021-09-29 (R1-STU2-ballot)
en-US Universal Medication Information (simple)
 2.16.840.1.113883.10.21.4.10
 UV Subordinate Substance Administration2023-01-30 (2023)
en-US Universal Subordinate Substance Administration to convey information about dosages
 2.16.840.1.113883.10.21.4.6
 Vitalparameter-Container2026-04-27 (2026)
Vitalzeichen Observations Organizer
 1.2.276.0.76.3.1.195.10.95
 Weiterbehandlung Verlegung2025-12-01
Weiterbehandlung Verlegung des Patienten
 1.2.276.0.76.10.4067
 Wildcard Diagnostik2024-08-18 (2024) 1.2.276.0.76.3.1.195.10.89
 Wildcard Therapie2024-08-18 (2024) 1.2.276.0.76.3.1.195.10.90
 Zeitpunkt Entscheidung zur Verlegung / Entlassung2024-05-24 (2024)
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Der Zeitpunkt, zu dem die Entscheidung zur stationären Verlegung oder ambulanten Entlassung festgelegt wurden. 
 1.2.276.0.76.3.1.195.10.75
 Zeitpunkt Patient verlegt / entlassen nach2024-05-24 (2024)
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Wann wurde der Patient verlegt oder entlassen?
 1.2.276.0.76.3.1.195.10.77
 Zeitpunkt Patient verlegungs- / entlassungsfähig2024-05-24 (2024)
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe - Zeitpunkt, zu dem die Behandlung in der Notaufnahme beendet ist und die Befundung/Therapie/deren Dokumentation abgeschlossen wurde. Ab dann wartet der Patient auf ein Bett bzw. auf die Transportgelegenheit in die ambulante Versorgung, unter Umständen bei weiterer dokumentationswürdigem Monitoring und Therapie. 
 1.2.276.0.76.3.1.195.10.76
 Zusätzliche externe Dokumentation2015-03-30 1.2.276.0.76.10.4070
 Zuweisung mit Zuweiser2015-09-18
Zuweiser
 1.2.276.0.76.10.4038
 Zwölfkanal-EKG durchgeführt2015-09-18
Diagnostik Template 12 lead electrocardiogram
 1.2.276.0.76.10.4061

Zusammenfassung Templates

116Templates

Templates per Szenario

Templates für Szenario Notfalldokumentation aktin-scenario-7 vom 2023-12-06

Transaktion Repräsentierendes Template Id vom
Notaufnahmeregister Transitionsversion Notaufnahmeregister Transitionsversion 1.2.276.0.76.3.1.195.10.93 2026-03-25

Item Labels per Template

Label Templatename Id vom
CDArealmCode CDA realmCode 1.2.276.0.76.10.90002 2013-07-15
CDAtypeId CDA typeId 1.2.276.0.76.10.90003 2013-07-15
na‑reg‑transit Notaufnahmeregister Transitionsversion 1.2.276.0.76.3.1.195.10.93 2026-03-25