Titel, akademischer Grad

Titel, akademischer Grad

Wertedomäne: Kode

Beispiel:

	Baron
	Dr.

Beziehung:

• Spezialisierung: Titel, akademischer Grad – Datenelement hl7de-dataelement-1.10100 - 2015‑10‑15

Noch keine Konzeptliste

Vornamen

Sammlung offizieller Vornamen

Wertedomäne: Zeichenkette

Beispiel:

Johanna Henriette Maria

Beziehung:

• Spezialisierung: Vornamen – Datenelement hl7de-dataelement-1.10020 - 2015‑10‑15

Namenszusatz

Namenszusatz (definiert in DEÜV Anlage 7)

Wertedomäne: Zeichenkette

Beispiel:

Graf

Beziehung:

• Spezialisierung: Namenszusatz – Datenelement dguvbbr-dataelement2-163 - 2018‑05‑24

Vorsatzwort

Vorsatzwort (definiert in DEÜV Anlage 6)

Wertedomäne: Zeichenkette

Beispiel:

von

Beziehung:

• Spezialisierung: Vorsatzwort – Datenelement dguvbbr-dataelement2-165 - 2018‑05‑24

Nachname

Nachname der verunfallten Person

Wertedomäne: Zeichenkette

Beispiel:

	Müller-Lüdenscheid
	Tollpatsch

Beziehung:

• Spezialisierung: Nachname – Datenelement dguvbbr-dataelement2-166 - 2018‑05‑24

Ohne festen Wohnsitz (OFW)

"Ohne festen Wohnsitz (OFW)": Viele Patienten ohne festen Wohnsitz (OFW) haben eine Anschrift auf der Versichertenkarte hinterlegt. Für die Versorgung ist jedoch der "Status" der Obdachlosigkeit hoch relevant. Vorschlag ist, ein Feld OFW hinzuzufügen.

Wertedomäne: Kode

Konzeptliste

Konzept
Fester Wohnsitz
ohne festen Wohnsitz (OFW)

Straße

Straße der Patietenadresse

Wertedomäne: Zeichenkette

Hausnummer

Hausnummer der Patientenadresse

Wertedomäne: Zeichenkette

Zusätzliche Angaben zur Hausnummer

Zeichen, Texte oder Ziffern, die notwendig sind zur näheren Bezeichnung der Adresse

Wertedomäne: Zeichenkette

Beispiel:

3. Etage

Beziehung:

• Spezialisierung: Zusätzliche Angaben zur Hausnummer – Datenelement dguvbbr-dataelement3- - 2018‑06‑21 15:13:00

Postleitzahl

Postleitzahl der Patientenadresse

Wertedomäne: Zeichenkette

Beziehung:

• Spezialisierung: Postleitzahl – Datenelement nap-dataelement2020(1)-20123 - 2019‑01‑27 22:24:32

Ort

Wertedomäne: Zeichenkette

Beziehung:

• Spezialisierung: Ort – Datenelement dguvbbr-dataelement1-13 - 2018‑02‑05 10:52:08

Land

Code des Landes, in dem der Patient wohnt

Wertedomäne: Kode

Beziehung:

• Spezialisierung: Land – Datenelement dguvbbr-dataelement1-14 - 2018‑02‑05 10:54:40

Noch keine Konzeptliste

Patienten ID

Eindeutige organisationsspezifische Patienten-ID, z. B. im KIS des Krankenhauses

Kommentar

Aufgabe des 1. Projektes des AKTIN: Harmonisierung der Datendefinition und Schaffung eines Interoperabilitätsstandards

Wertedomäne: Identifikator

Rationale: Eindeutige Identifikation des Patienten

Quelle: Krankenhausinformationssystem (KIS)

Beziehung:

• Spezialisierung: Patienten ID – Datenelement nap-dataelement2020(1)-3 - 2018‑01‑25
• Spezialisierung: Patienten ID im Basismodul – Datenelement aktin-dataelement2014(1)-3 - 2014‑01‑06 16:43:09

Krankenversichertennummer 10-stelling

Die Versicherten-ID (Versicherten_ID) im Versichertenstammdatenmanagement (VDSM) ist der 10-stellige unveränderliche Teil der 30-stelligen Krankenversichertennummer.



Beschreibung des Aufbaus unter Verwendung von [gemSysL_VSDM]: 1. Stelle: Alpha-Zeichen (Wertebereich A - Z, ohne Umlaute), 2. bis 9. Stelle: 8-stellige lfd. Zählnummer (Eine Ziffernfolge, in der mehr als drei gleiche Ziffern hintereinander auftreten, ist auszuschließen), 10. Stelle: Prüfziffer Bei Abweichungen anderer Datenfelder der VSD des Versicherten von denen des Notfalldatensatzes ist die Versicherten_ID die einzige sichere Identifikationsquelle.

Synonyme:

• NFDM:Versicherten_ID

Wertedomäne: Zeichenkette

Eigenschaft:

max Länge
10

Rationale: Versicherten_ID laut eGK Spezifikation

Operationalisation: <xs:pattern value="[A-Z][0-9]{8}[0-9]"/>

Beziehung:

• Spezialisierung: Versicherten_ID – Datenelement nap-dataelement2020(1)-20112 - 2019‑01‑27 21:59:19

Krankenversicherungsnummer

eGK-Nummer, unteränderlicher Anteil

Wertedomäne: Identifikator

Versicherten ID (PKV)

Angaben zum unveränderlichen 10-stelligen Teil der Versicherten ID der privaten Krankenversicherungen

Wertedomäne: Identifikator

Privatversichertennummer

Angaben zur Privatversichertennummer

Wertedomäne: Identifikator

Telefonnummer

Telefonnummer des Patienten

Kommentar

Aufgabe des 1. Projektes des AKTIN: Harmonisierung der Datendefinition und Schaffung eines Interoperabilitätsstandards

options: Freitext

Wertedomäne: Zeichenkette

Rationale: Z. B. für Befundübermittlung an den Patienten nach der Behandlung, Korrektur, Nachuntersuchung, Terminvereinbarung, Versorgungskette

Beziehung:

• Spezialisierung: Patientenadresse (Telefonnummer) – Datenelement aktin-dataelement2014(1)-56 - 2014‑01‑06 16:43:10

Angehörige

Die Kontaktdaten eines oder mehrer Angehöriger mit Name und Telefonnummer

Rationale: Versorgerische Aspekte

Betreuer

Kontaktdaten des Betreuers

Rationale: Versorgerische Aspekte

Einweiser

Kontaktdaten des Einweisers

Rationale: Versorgerische Aspekte

Hausarzt

Kontaktdaten des Hausarztes

Rationale: Versorgerische Aspekte

Postleitzahl dreistellig

Dreistellige Postleitzahl zur anonymen Datennutzung

Synonyme:

• nokeda_plz3

Wertedomäne: Zeichenkette

Eigenschaft:

min Länge	max Länge
3	3

Operationalisation:

Automatisch berechnet aus Postleitzahl durch Angabe nur der ersten drei Stellen

Beziehung:

• Adaptation: Postleitzahl – Datenelement nap-dataelement2020(1)-20123 - 2019‑01‑27 22:24:32
• Spezialisierung: Postleitzahl dreistellig – Datenelement nap-dataelement2020(1)-21745 - 2020‑02‑25 11:54:02

Terminologie-Assoziationen

Code	Bezeichnung	Codesystem
45401-7	Postal code [Location]	Logical Observation Identifier Names and Codes
184102003	Patient postal code (observable entity)	SNOMED Clinical Terms

Alter in Jahren

Alter des Patienten bei Aufnahme in Jahren

Synonyme:

• TraumaRegister-S-Alter

Wertedomäne: Quantität

Eigenschaft:

min inklusiv	max inklusiv	Einheit	Nachkommastellen
0	150	Jahre	>= 0

Operationalisation: Automatische Berechnung durch Aufnahmedatum - Geburtsdatum = Alter in Jahren

keine Benutzereingabe

Beziehung:

• Adaptation: Aufnahmedatum – Datenelement aktin-dataelement2014(1)-57 - 2014‑01‑06 16:43:10
• Adaptation: Geburtsdatum – Datenelement nap-dataelement2020(1)-59 - 2018‑01‑25

Terminologie-Assoziationen

Code	Bezeichnung	Codesystem
424144002	Current chronological age (observable entity)	SNOMED Clinical Terms

Alter in Monaten

Abgeleitetes Alter in Monaten bis 2 Jahre

Wertedomäne: Quantität

Eigenschaft:

min inklusiv	max inklusiv	Einheit
0	24	Monate

Terminologie-Assoziationen

Code	Bezeichnung	Codesystem
424144002	Current chronological age (observable entity)	SNOMED Clinical Terms

Alter in Tagen

Abgeleitetes Alter in Tagen bis 120 Tage

Wertedomäne: Quantität

Eigenschaft:

Einheit
Tage

Terminologie-Assoziationen

Code	Bezeichnung	Codesystem
424144002	Current chronological age (observable entity)	SNOMED Clinical Terms

Alter in NoKeda-Kategorien

Synonyme:

• nokeda_age21

Wertedomäne: Kode

Beispiel:

"2", "5-9", "10-14", "80+", …

Rationale: Datenelement nicht für Nutzung im EDIS primär gedacht, sondern als Ableitung für Sekundärdatennutzer.

Operationalisation:

Terminologie-Assoziationen

Code	Bezeichnung	Codesystem
424144002	Current chronological age (observable entity)	SNOMED Clinical Terms

Konzeptliste

Value Set	Id	Gültigkeit ab
Alter in Kategorien	1.2.276.0.76.3.1.195.11.9	2024‑02‑11 21:16:52

Konzept	Code	Bezeichnung	Codesystem
0
1
2
3
4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
>=80

Geburtsjahr

Geburtsjahr des Patienten

Synonyme:

• b2hir-geburtsjahr

Wertedomäne: Datum

Eigenschaft:

Zeitangabenpräszision
Jahr

Rationale: B2HIR

Beziehung:

• Adaptation: Geburtsdatum – Datenelement nap-dataelement2020(1)-59 - 2018‑01‑25

Terminologie-Assoziationen

Code	Bezeichnung	Codesystem
80904-6	Birth year	Logical Observation Identifier Names and Codes

Geschlecht ohne divers

Geschlecht ohne divers

Synonyme:

• Reanimationsregister-GESCHL

Wertedomäne: Kode

Rationale: B2HIR

Operationalisation: Möglichst automatisches Mapping

männlich = männlich

weiblich = weiblich

unbestimmt = leer

Beziehung:

• Adaptation: Geschlecht – Datenelement nap-dataelement2020(1)-65 - 2018‑01‑25

Konzeptliste

Konzept
weiblich
männlich

Patientenalter am Unfalltag

Alter des Patienten am Unfalltag

Synonyme:

• TraumaRegister-S-Alter

Wertedomäne: Quantität

Eigenschaft:

min inklusiv	max inklusiv	Einheit	Nachkommastellen
0	150	Jahre	>= 0

Rationale: TraumaRegister

Operationalisation: Automatische Berechnung aus Ereigniseintritt - Geburtsdatum bei Traumapatienten

Beziehung:

• Adaptation: Ereigniseintritt – Datenelement nap-dataelement2020(1)-20101 - 2018‑08‑17 17:04:11
• Adaptation: Geburtsdatum – Datenelement nap-dataelement2020(1)-59 - 2018‑01‑25

Patientenalter am Notfalltag

Alter des Patienten in Jahren am Tag der Reanimation/Notfall

Synonyme:

• Reanimationsregister-DATUM

Wertedomäne: Quantität

Eigenschaft:

min inklusiv	max inklusiv	Einheit
0	150	Jahr

Rationale: Reanimationsregister

Operationalisation: Möglichst automatische Berechnung aus Datum Beginn Reanimation - Geburtsdatum

Beziehung:

• Adaptation: Geburtsdatum – Datenelement nap-dataelement2020(1)-21371 - 2019‑08‑24 10:47:50
• Adaptation: Datum Beginn Reanimation – Datenelement nap-dataelement2020(1)-22148 - 2020‑10‑02 16:44:28

Name

Name der Versicherungsgesellschaft

Wertedomäne: Zeichenkette

Beispiel:

Wirzahlnalls

Beziehung:

• Spezialisierung: Name – Datenelement hl7de-dataelement-2.60100 - 2015‑10‑15

Identifikation

Identifikation der Versicherungsgesellschaft

Kommentar

zum Beispiel Nummer + Typ Nummer EHIC Feld 7 'Identification number of the institution'

Wertedomäne: Identifikator

Beziehung:

• Spezialisierung: Identifikation – Datenelement hl7de-dataelement-2.60110 - 2015‑10‑15

Identifikation

Identifikation des Versicherungsverhältnisses, Versichertennummer

Wertedomäne: Identifikator

Beziehung:

• Spezialisierung: Identifikation – Datenelement hl7de-dataelement-2.60210 - 2015‑10‑15

Gültigkeit

Gültigkeit des Versicherungsverhältnisses, Versichertenstatus

Beziehung:

• Spezialisierung: Gültigkeit – Datenelement hl7de-dataelement-2.60220 - 2015‑10‑15

Status

Status des Versicherungsverhältnisses, Versichertenstatus

Wertedomäne: Identifikator

Beziehung:

• Spezialisierung: Status – Datenelement hl7de-dataelement-2.60230 - 2015‑10‑15

Notruf

Wann wurde der Notruf abgesetzt

Synonyme:

• Reanimationsregister Zeitpunkt Notruf

Wertedomäne: Datum/Zeit

Eigenschaft:

Zeitangabenpräszision
mindestens Tag, Monat und Jahr, Stunde und Minute

Rationale: Reanimationsregister

Operationalisation:

Nach Möglichkeit erfolgt die Dokumentation direkt durch Datenübergabe bei der Alarmierung durch die Leitstelle. 

Wenn in diesem Protokoll eine Reanimation dokumentiert wird sollte eine elektronische Dokumentation aktiv zur Eingabe dieses Dokumentationsfeldes auffordern.

Alarm

Zeitpunkt der Alarmierung des Einsatzmittels. Hier gilt die Zeit des Leitstellensystems

Kommentar

B2HIR

Synonyme:

• ZeitAlarm - Zeitpunkt der Alarmvergabe durch die Rettungsleitstelle

Wertedomäne: Datum/Zeit

Eigenschaft:

Zeitangabenpräszision
mindestens Tag, Monat und Jahr, Stunde und Minute

Beziehung:

• Spezialisierung: Alarm – Datenelement notap-dataelement-393 - 2018‑03‑13 15:16:00

Patientenkontakt

Kommentar

B2HIR

Synonyme:

• ZeitAnkunftPatientPatientenkontakt

Wertedomäne: Datum/Zeit

Eigenschaft:

Zeitangabenpräszision
mindestens Tag, Monat und Jahr, Stunde und Minute

Beziehung:

• Spezialisierung: Patientenkontakt – Datenelement notap-dataelement-485 - 2019‑08‑02 12:29:29

Zum Krankenhaus / Zielort

Kommentar

HBOT-Register

Synonyme:

• ZeitTransportbeginn - Status 7

Wertedomäne: Datum/Zeit

Eigenschaft:

Zeitangabenpräszision
mindestens Tag, Monat und Jahr, Stunde und Minute

Beziehung:

• Spezialisierung: Zum Krankenhaus / Zielort – Datenelement notap-dataelement-486 - 2019‑08‑02 12:32:18

Ankunft Krankenhaus / Zielort

Kommentar

B2HIR

Synonyme:

• ZeitEintreffenTransportziel - Status 8

Wertedomäne: Datum/Zeit

Eigenschaft:

Zeitangabenpräszision
mindestens Tag, Monat und Jahr, Stunde und Minute

Beziehung:

• Spezialisierung: Ankunft Krankenhaus / Zielort – Datenelement notap-dataelement-487 - 2019‑08‑02 12:34:21

Ankunft 1. Rettungsmittel Unfallstelle

Ankunft 1. Rettungsmittel Unfallstelle

Synonyme:

• TraumaRegister-PK-Notarzt-Einsatz - Ankunft am Unfallort

Wertedomäne: Datum/Zeit

Eigenschaft:

Zeitangabenpräszision
mindestens Tag, Monat und Jahr, Stunde und Minute

Beziehung:

• Adaptation: Am Einsatzort – Datenelement notap-dataelement-484 - 2019‑08‑02 12:04:04

Art der Schockraumanmeldung

Traumatologische Schockraumanmeldung

Wertedomäne: Kode

Konzeptliste

Konzept
Traumatologische Schockraumanmeldung
Nicht-traumatologische Schockraumanmeldung
Keine Schockraumanmeldung

Zeitpunkt der Meldung

Zeitstempel der Anmeldung

Wertedomäne: Datum/Zeit

Beziehung:

• Spezialisierung: Zeitpunkt der Anmeldung – Datenelement aktin-dataelement-20184 - 2020‑06‑17 19:51:01

Details zur Schockraumanmeldung

Details zur Schockraumanmeldung, nur ausfüllen beim Vorliegen einer Anmeldung

BSNR

Betriebsstättennnummer

Wertedomäne: Identifikator

Institutionskennzeichen

IK-Nummer

Synonyme:

• nokeda_ed

Wertedomäne: Identifikator

Name Einrichtung

Name der Einrichtung, in der der Patient versorgt wird.

Wertedomäne: Zeichenkette

Typ der Einrichtung

Welcher Bestandteil eines INZ bzw. welche Einrichtung dokumentiert.

Wertedomäne: Kode

Konzeptliste

Konzept	Beschreibung
Integriertes Notfallzentrum
Notaufnahme
Anlaufpraxis
Portalpraxis
Sonstige

Standortnummer

Verknüpfung mit der Standortnummer des InEK-Standortverzeichnis

Wertedomäne: Identifikator

Quelle: https://krankenhausstandorte.de/

Zuweisung

Art der Zuweisung des Patienten. Von welchem medizinischen Fachpersonal ist der Patient ins Krankenhaus geschickt worden?

Kommentar

zu 3 = KV-Notfallpraxis am Krankenhaus (Item wird 2014 neu aufgenommen, um in Zukunft die Versorgung durch KV-notfallpraxen auswerten zu können)

zu 4 = KV-Notdienst ausserhalb des Krankenhauses (Item wird neu aufgenommen, um in Zukunft die Versorgung duch KV-Notfallpraxen auswerten zu können)

zu 8 = Andere (Item wird neu aufgenommen zur Kontrolle der Datenqualität)

Synonyme:

• nokeda_referral

Wertedomäne: Kode

Beziehung:

• Spezialisierung: Zuweisung – Datenelement aktin-dataelement2015(1)-22 - 2014‑01‑06 16:43:09
• Spezialisierung: Zuweisung – Datenelement nap-dataelement2020(1)-22 - 2018‑01‑25

Konzeptliste

Value Set	Id	Gültigkeit ab
Zuweiser	1.2.276.0.76.11.42	DYNAMIC

Konzept	Beschreibung	Code	Bezeichnung	Codesystem
ohne	Der Patient ist von keinem Arzt ins Krankenhaus geschickt worden	183877003	Private referral (procedure)	SNOMED Clinical Terms
Vertragsarzt/Praxis	Damit sind alle niedergelassenen Ärzte gemeint, keine Treffschärfe bzgl Art der Praxis und des Arztes, es ist nicht die ökonomische Abbildung mit Einweisung und Überweisung differenziert	305931005	Referral by general practitioner (procedure)	SNOMED Clinical Terms
KV-Notfallpraxis am Krankenhaus		KVNPIK	KV-Notfallpraxis am Krankenhaus	Zuweiser
KV-Notdienst ausserhalb des Krankenhauses		KVNDAK	KV-Notdienst außerhalb des Krankenhauses	Zuweiser
Rettungsdienst		397721007	Referral by Accident and Emergency (procedure)	SNOMED Clinical Terms
Notarzt		305925007	Referral by Accident and Emergency doctor (procedure)	SNOMED Clinical Terms
Klinik/Verlegung		107724000	Patient transfer (procedure)	SNOMED Clinical Terms
Andere		74964007	Other (qualifier value)	SNOMED Clinical Terms

Transportmittel

Mit welchem Transportmittel des Gesundheitswesens wird der Patient in die Notaufnahme transportiert

Synonyme:

• nokeda_transport

Wertedomäne: Kode

Rationale: Versorgungsforschung, Schlaganfallregister

Terminologie-Assoziationen

Code	Bezeichnung	Codesystem
424483007	Transportation details (observable entity)	SNOMED Clinical Terms

Konzeptliste

Value Set	Id	Gültigkeit ab
Transportmethode	1.2.276.0.76.11.41	2024‑02‑14 09:42:48

Konzept	Beschreibung	Code	Bezeichnung	Codesystem
Bodentransportmittel	Alle bodengebundenen Transportmittel des Gesundheitswesen (KTW, RTW, ITW, NAW)	44613004	Ground transport ambulance	SNOMED Clinical Terms
Lufttransportmittel	Alle luftgebundenen Transportmittel des Gesundheitswesen (RTH, ITH)	73957001	Air transport ambulance, device (physical object)	SNOMED Clinical Terms
Ohne	z. B. selbst gelaufen/gefahren, Taxi etc.	NA	Ohne	Null Flavor

Medizinische Begleitung

Mit welcher medizinischen Begleitung war das Transportmittel des Gesundheitswesen besetzt

Wertedomäne: Kode

Rationale: Schlaganfallregister, Versorgungsforschung, Einschätzung des Therapieerfolgs, Risikoabwägung

Operationalisation: Information kann nur erhoben werden, wenn ein Transportmittel des Gesundheitswesen eingesetzt wurde. Ansonsten nicht dokumentierbar.

Terminologie-Assoziationen

Code	Bezeichnung	Codesystem
424483007	Transportation details (observable entity)	SNOMED Clinical Terms

Konzeptliste

Value Set	Id	Gültigkeit ab
Patientenbegleitung	1.2.276.0.76.3.1.195.11.2	2024‑02‑14 11:23:51

Konzept	Code	Bezeichnung	Codesystem
ärztlich begleitet	715933006	Provision of medical patient escort (procedure)	SNOMED Clinical Terms
nicht-ärztlich begleitet	1156336002	Escorting subject of care (procedure)	SNOMED Clinical Terms

TraumaRegister-S-Transport

Wie wurde der Patient ins Krankenhaus transportiert, Kombination von Transportmittel und Medizinischer Begleitung.

Wertedomäne: Kode

Operationalisation: Automatische Ableitung aus Transportmittel und Medizinischer Begleitung nach folgender Mappingtabelle:

Transport	Medizinische Begleitung	TraumaRegister-S-Transport
Bodentransportmittel	ärztlich begleitet	bodengebunden mit NA
Bodentransportmittel	nicht-ärztlich begleitet	bodengebunden ohne NA
Lufttransportmittel		RTH
Ohne		privat/selbst

Konzeptliste

Konzept
bodengebunden mit NA
bodengebunden ohne NA
RTH
privat/selbst

Ungeplante Vorstellung zum gleichen Vorstellungsgrund innerhalb von 28 Tagen

Hat sich der Patient ungeplant zum gleichen Vorstellungsgrund (Leitsymptom) innerhalb von 28 Tagen wieder vorgestellt?

Synonyme:

• nokeda_revisit

Wertedomäne: Boolescher Wert

Rationale: NoKeda

Terminologie-Assoziationen

Code	Bezeichnung	Codesystem
FLN-11	Hat sich der Patient ungeplant zum gleichen Vorstellungsgrund (Leitsymptom) innerhalb von 28 Tagen wieder vorgestellt?	Kandidaten LOINC Terme
390906007	Follow-up encounter (procedure)	SNOMED Clinical Terms

Zeit seit letzter Vorstellung zum gleichen Vorstellungsgrund

Zeitabstand seit letzter Vorstellung zum gleichen Vorstellungsgrund (Leitsymptom) in Stunden oder Tagen

Wertedomäne: Quantität

Eigenschaft:

max inklusiv	Einheit
720	h
30	d

Operationalisation: Automatische Ableitung aus KIS/EDIS

Terminologie-Assoziationen

Code	Bezeichnung	Codesystem
FLN-12	Zeitabstand seit letzter Vorstellung zum gleichen Vorstellungsgrund (Leitsymptom) in Stunden oder Tagen	Kandidaten LOINC Terme

TraumaRegister-S-Zuverlegt

Wurde der Patient aus einem anderen Krankenhaus zuverlegt?

Wertedomäne: Kode

Operationalisation: Automatische Ableitung aus "Zuverlegung aus Einrichtung" wenn Zuverlegung aus Einrichtung = Krankenhaus, dann Zuverlegung, ansonsten Primärer Patient

Beziehung:

• Adaptation: Zuverlegung aus Einrichtung – Datenelement nap-dataelement2020(1)-20108 - 2018‑08‑18 13:07:26

Konzeptliste

Konzept
Primärer Patient
Zuverlegung

Erstversorgung B2HIR Kategorien

Von wem wurde der Patient prähospital zuerst versorgt

Synonyme:

• B2HIR-Erstversorgung

Wertedomäne: Kode

Rationale: B2HIR

Operationalisation: Möglichst automatisches Mapping von Zuweisung nach:

ohne	selbst
Vertragsarzt/Praxis	Hausarzt
KV-Notfallpraxis am Krankenhaus	KV-Dienst
KV-Notdienst ausserhalb des Krankenhauses	KV-Dienst
Rettungsdienst	RTW
Notarzt	NEF
Klinik/Verlegung	wird auf  Zuverlegung B2HIR Kategorien gemappt
Andere

Möglichst automatisches Mapping von Notärztliche Behandlung am Einsatzort = JA DANN NEF

Beziehung:

• Adaptation: Notärztliche Behandlung am Einsatzort – Datenelement notap-dataelement-3044 - 2020‑03‑03 06:57:06
• Adaptation: Zuweisung – Datenelement nap-dataelement2020(1)-21686 - 2019‑11‑07 10:42:54

Konzeptliste

Konzept
NEF
RTW
Hausarzt
KV-Dienst
selbst

Zuverlegung B2HIR Kategorien

Wurde der Patient von einer anderen Klinik zuverlegt

Wertedomäne: Kode

Rationale: B2HIR

Operationalisation: Möglichst automatisches Mapping nach:

Klinik/Verlegung = JA

ansonsten NEIN

Beziehung:

• Spezialisierung: Zuweisung – Datenelement aktin-dataelement2015(1)-22 - 2014‑01‑06 16:43:09

Konzeptliste

Value Set	Id	Gültigkeit ab
Zuweiser	1.2.276.0.76.11.42	2015‑09‑18

Konzept	Beschreibung	Code	Bezeichnung	Codesystem
ohne	Der Patient ist von keinem Arzt ins Krankenhaus geschickt worden	NPHYS	Zuweisung nicht durch Arzt	Zuweiser
Vertragsarzt/Praxis	Damit sind alle niedergelassenen Ärzte gemeint, keine Treffschärfe bzgl Art der Praxis und des Arztes, es ist nicht die ökonomische Abbildung mit Einweisung und Überweisung differenziert	VAP	Vertragsarzt/Praxis	Zuweiser
KV-Notfallpraxis am Krankenhaus		KVNPIK	KV-Notfallpraxis am Krankenhaus	Zuweiser
KV-Notdienst ausserhalb des Krankenhauses		KVNDAK	KV-Notdienst außerhalb des Krankenhauses	Zuweiser
Rettungsdienst		RD	Rettungsdienst	Zuweiser
Notarzt		NA	Notarzt	1.2.276.0.76.5.440.16.840.1.113883.2.60.3.5.1
Klinik/Verlegung		KLINV	Klinik/Verlegung	Zuweiser
Andere		OTH	Andere	Null Flavor

Datum Aufnahme

Synonyme:

• Reanimationsregister-DATKHAUF

Wertedomäne: Datum

Eigenschaft:

Zeitangabenpräszision
mindestens Tag, Monat und Jahr

Rationale: Reanimationsregister

Operationalisation: Automatische Ableitung von Aufnahmedatum

Beziehung:

• Adaptation: Aufnahmezeitpunkt – Datenelement nap-dataelement2020(1)-58 - 2018‑01‑25

Ergebnis der Ersteinschätzung

Ergebnis der Ersteinschätzung in einem standardisierten 5-stufigen System

Kommentar

options: 1 = rot 2 = orange 3 = gelb 4 = grün 5 = blau

Wertedomäne: Kode

Rationale: - Manchester Triage Score oder ESI

Beziehung:

• Spezialisierung: Ersteinschätzung – Datenelement aktin-dataelement2014(1)-23 - 2014‑01‑06 16:43:09
• Spezialisierung: Ergebnis der Ersteinschätzung – Datenelement nap-dataelement2020(1)-21746 - 2020‑02‑25 12:12:27

Terminologie-Assoziationen

Code	Bezeichnung	Codesystem
75616-3	Generic five level triage system	Logical Observation Identifier Names and Codes
273887006	Triage index (assessment scale)	SNOMED Clinical Terms

Konzeptliste

Value Set	Id	Gültigkeit ab
Emergency Severity Index	1.2.276.0.76.11.45	DYNAMIC
Manchester-Triage-System	1.2.276.0.76.11.44	DYNAMIC
Generic five level triage system	1.2.276.0.76.3.1.195.11.11	2024‑07‑22 14:52:50

Konzept	Code	Bezeichnung	Codesystem
rot	1	Resuscitation - Immediate, life-saving intervention required without delay	Emergencyseverityindex
	1	sofort - rot - 0 Minuten	Manchestertriagesystem
	LA21538-6	Resuscitation	Logical Observation Identifier Names and Codes
orange	2	Emergent - High risk of deterioration, or signs of a time-critical problem	Emergencyseverityindex
	2	sehr dringend - orange - 10 Minuten	Manchestertriagesystem
	LA19759-2	Emergent	Logical Observation Identifier Names and Codes
gelb	3	Urgent - Stable, with multiple types of resources needed to investigate or treat (such as lab tests plus X-ray imaging)	Emergencyseverityindex
	3	dringend - gelb - 30 Minuten	Manchestertriagesystem
	LA21544-4	Urgent	Logical Observation Identifier Names and Codes
grün	4	Less Urgent - Stable, with only one type of resource anticipated (such as only an X-ray, or only sutures)	Emergencyseverityindex
	4	normal - grün - 90 Minuten	Manchestertriagesystem
	LA21587-3	Less urgent	Logical Observation Identifier Names and Codes
blau	5	Nonurgent - Stable, with no resources anticipated except oral or topical medications, or prescriptions	Emergencyseverityindex
	5	nicht dringend - blau - 120 Minuten	Manchestertriagesystem
	LA21545-1	Nonurgent	Logical Observation Identifier Names and Codes

Zeitpunkt der Ersteinschätzung

Zeitpunkt der Ersteinschätzung gemäß MTS oder ESI

Wertedomäne: Datum/Zeit

Eigenschaft:

Zeitangabenpräszision
mindestens Tag, Monat und Jahr, Stunde und Minute

Beziehung:

• Spezialisierung: Zeitpunkt der Ersteinschätzung – Datenelement aktin-dataelement2015(1)-770 - 2015‑01‑15

verwendetes Ersteinschätzungssystem

Welches Ersteinschätzungssystem findet Verwendung in der Notaufnahme

Synonyme:

• nokeda_triage_codingsystem

Wertedomäne: Kode

Operationalisation: Automatische Befüllung aus EDIS, keine Benutzereingabe

Beziehung:

• Spezialisierung: verwendetes Ersteinschätzungssystem – Datenelement aktin-dataelement2014(1)-804 - 2014‑07‑04 15:19:25

Konzeptliste

Value Set	Id	Gültigkeit ab
Used Triage System	1.2.276.0.76.3.1.195.11.12	2024‑07‑22 15:20:32

Konzept	Code	Bezeichnung	Codesystem
MTS	713009001	Manchester Triage System (assessment scale)	SNOMED Clinical Terms
ESI	713010006	Emergency Severity Index (assessment scale)	SNOMED Clinical Terms
SmED	smed	SmED	Andere Triagesysteme
sonstige	74964007	Other (qualifier value)	SNOMED Clinical Terms
keines	260413007	None (qualifier value)	SNOMED Clinical Terms

Version Ersteinschätzungssystem

Welche Version hat das verwendete Ersteinschätzungssystem?

Wertedomäne: Zeichenkette

Operationalisation: Kann in Konfiguration des EDIS festgelegt werden und muss nicht vom Anwender abgefragt werden. 

Manchester Triage System

Synonyme:

• MTS

Terminologie-Assoziationen

Code	Bezeichnung	Codesystem
713009001	Manchester Triage System (assessment scale)	SNOMED Clinical Terms

ESI-Triage

Synonyme:

• nokeda_esi

Wertedomäne: Kode

Terminologie-Assoziationen

Code	Bezeichnung	Codesystem
75636-1	Emergency severity index [ESI]	Logical Observation Identifier Names and Codes
1255873000	Emergency Severity Index score (observable entity)	SNOMED Clinical Terms

Konzeptliste

Konzept	Code	Bezeichnung	Codesystem
sofortige lebensrettende Maßnahme notwendig
Hochrisikosituation
Verwirrt
lethargisch
desorientiert
Starke Schmerzen
Starkes Unwohlsein
großes kindliches Leid
mehr als eine Ressource benötigt
Vitalzeichen in der Gefahrenzone
Vitalzeichen nicht in der Gefahrenzone
eine Ressource benötigt
keine Ressourcen benötigt

sMED

Hier kann die Dokumentation der sMED-Datenelemente zur strukturieren Weitergabe erfolgen bzw. als Teil der Patientenakte. Alternativ, können die Daten von der sMED-Software strukturiert übernommen werden, entsprechende Schnittstelle vorausgesetzt.



Platzhalter für definiterte Version wenn verfügbar.

Letzte Ersteinschätzung

aus dem in der ZNA verwendeten System zur Ersteinschätzung; bei Änderung der Angaben im Primärsystem oder Re-Triagierung nur letzte Eintragung/Änderung.

Kommentar

options: 1 = rot 2 = orange 3 = gelb 4 = grün 5 = blau

Synonyme:

• nokeda_triage_value

Wertedomäne: Ordinalzahl

Rationale: - Manchester Triage Score oder ESI

Operationalisation: Automatische Übernahme von letztem dokumentiertem Wert aus EDIS, keine Befüllung durch Anwender

Beziehung:

• Spezialisierung: Ergebnis der Ersteinschätzung – Datenelement nap-dataelement2020(1)-21746 - 2020‑02‑25 12:12:27

Terminologie-Assoziationen

Code	Bezeichnung	Codesystem
273887006	Triage index (assessment scale)	SNOMED Clinical Terms

Konzeptliste

Beschwerden bei Vorstellung (Freitext)

Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme vorbringt, synonym Grund der Vorstellung.

Kommentar

Konsens der (anwensenden) Sektionsmitglieder: Es soll ein Freitext-Feld geben, damit exakte Informationen über den Zustand des Patienten weitergegeben werden können. Zusätzlich soll ein Feld mit einem kodierten Wert (nach CEDIS) einfügt werden, um ein auswertbares Feld zu bekommen. Dieses soll auch in ein Register übermittelt werden, wobei hierbei auch die Information "nicht erhoben" oder "nicht ausgefüllt" bzw. "sonstige" zugelassen wird.

Wertedomäne: Zeichenkette

Quelle: Patient

Beziehung:

• Spezialisierung: Beschwerden bei Vorstellung (Freitext) – Datenelement aktin-dataelement2014(1)-36 - 2014‑01‑06 16:43:10

Beschwerden bei Vorstellung (CEDIS)

Die Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme nach dem Katalog CEDIS vorbringt. 

Version CEDIS-PCL Version 5.1

Synonyme:

• nokeda_cedis

Wertedomäne: Kode

Beziehung:

• Spezialisierung: Beschwerden bei Vorstellung (CEDIS) – Datenelement aktin-dataelement2014(1)-805 - 2014‑07‑05 09:25:53

Terminologie-Assoziationen

Code	Bezeichnung	Codesystem
33962009	Chief complaint (finding)	SNOMED Clinical Terms

Konzeptliste

Value Set	Id	Gültigkeit ab
CEDIS Presenting Complaint List 3.0	1.2.276.0.76.11.61	DYNAMIC

Konzept	Code	Bezeichnung	Codesystem
Kardiovaskulär
Herzstillstand (nicht traumatisch)
Herzstillstand (traumatisch)
Brustschmerz (kardial)
Brustschmerz (nicht kardial)
Palpitationen/unregelmäßiger Herzschlag
Hypertonie
Allgemeine Schwäche
Synkope/Präsynkope
Ödem, generalisiert
Beinschwellung/Ödem
Kühle, pulslose Extremität
Eine Extremität gerötet, überwärmt
HNO (Ohren)
Ohrenschmerzen
Fremdkörper im Ohr
Hörverlust
Tinnitus
Ausfluss aus dem Ohr
Ohrverletzung
HNO (Mund, Rachen, Hals)
Zahn-/Zahnfleischprobleme
Trauma Gesicht
Halsschmerzen (wunder Rachen)
Halsschwellung/-schmerzen
Trauma Hals
Schluckbeschwerden/Dysphagie
Schmerzen im Gesicht (nicht traumatisch, nicht dental)
HNO (Nase)
Nasenbluten
Verstopfte Nase/Heuschnupfen
Fremdkörper in der Nase
Beschwerden eines Infektes der oberen Luftwege
Trauma Nase
Umweltbedingt
Erfrierung/Kälteverletzung
Schädliche Inhalation
Stromunfall
Exposition gegenüber Chemikalien
Unterkühlung
Ertrinkungsunfall
Hitzebedingte Beschwerden
Gastrointestinal
Bauchschmerzen
Appetitlosigkeit
Verstopfung
Durchfall
Fremdkörper im Rektum
Leistenschmerzen/-schwellung
Übelkeit und/oder Erbrechen
Rektale/perineale Schmerzen
Bluterbrechen
Peranaler Blutabgang/Teerstuhl
Ikterus
Schluckauf
Abdominelle Raumforderung/gespanntes Abdomen
Trauma anal/rektal
Fremdkörper oral/ösophageal
Trinkstörung des Neugeborenen
Neugeborenenikterus
Urogenital
Flankenschmerz
Hämaturie
Genitaler Ausfluss/Läsion
Penisschwellung
Skrotale Schmerzen und/oder Schwellung
Harnverhalt
Beschwerden eines Harnwegsinfektes
Oligurie
Polyurie
Trauma genital
Psychische Verfassung
Depression/Suizidalität/absichtliche Selbstschädigung
Angst/situationsbezogene Krise
Halluzinationen/Wahnvorstellungen
Schlafstörung
Gewalttätiges Verhalten/Fremdgefährdung
Soziales Problem
Sonderbares Verhalten
Sorge um das Wohlergehen des Patienten
Kindliche Verhaltensauffälligkeit
Neurologisch
Veränderter Bewußtseinszustand
Verwirrtheit
Schwindel
Kopfschmerz
Krampfanfall
Gangstörung/Ataxie
Kopfverletzung
Zittern
Schwäche in den Extremitäten/Symptome eines Schlaganfalls
Sensibilitätsstörung/Parästhesie
Schlaffes Kind
Geburtshilfe/Gynäkologie
Menstruationsbeschwerden
Fremdkörper in der Vagina
Vaginaler Ausfluss
Sexueller Übergriff
Vaginale Blutung
Schamlippenschwellung
Schwangerschaftsprobleme ≤ 20. SSW
Schwangerschaftsprobleme > 20. SSW
Vaginale Schmerzen/Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
Postpartale Beschwerden
Augenheilkunde
Exposition des Auges gegenüber Chemikalien
Fremdkörper im Auge
Sehstörung
Augenschmerzen
Rotes Auge, Ausfluss aus dem Auge
Lichtscheu
Doppelbilder
Periorbitale Schwellung
Trauma Auge
Kontrolluntersuchung der Augen
Orthopädisch/Unfall-chirurgisch
Rückenschmerzen
Traumatische Rücken-/Wirbelsäulenverletzung
Amputation
Schmerzen obere Extremität
Schmerzen untere Extremität
Verletzung obere Extremität
Verletzung untere Extremität
Gelenkschwellung
Kindliche Gangstörung/Schmerzen beim Gehen
Gipskontrolle
Respiratorisch
Luftnot
Atemstillstand
Husten/Verschleimung
Hyperventilation
Bluthusten
Fremdkörper in den Atemwegen
Allergische Reaktion
Stridor
Giemen ohne weitere Beschwerden
Apnoeanfälle bei Säuglingen
Haut
Biss
Insektenstich
Abschürfung
Riss-/Quetsch-/Schnitt-/Stichwunde
Verbrennung
Kontakt mit Blut oder Körperflüssigkeiten
Juckreiz
Hautausschlag
Lokalisierte Schwellung/Rötung
Wundkontrolle
Sonstige Hautprobleme
Schwellung/Beule/Schwiele
Rötung/Spannungsgefühl in der Brust
Ausschluß eines Parasitenbefalls
Zyanose
Spontane Hauteinblutungen
Fremdkörper in der Haut
Entfernung von Klammern/Nähten
Substanzmissbrauch
Substanzmissbrauch/Intoxikation
Einnahme einer Überdosierung
Substanzentzug
Trauma
Polytrauma - penetrierend
Polytrauma - stumpf
Isoliertes Thoraxtrauma - penetrierend
Isoliertes Thoraxtrauma - stumpf
Isoliertes Abdominaltrauma - penetrierend
Isoliertes Abdominaltrauma - stumpf
Allgemeine und sonstige Beschwerden
Exposition gegenüber einer übertragbaren Krankheit
Fieber
Hyperglykämie
Hypoglykämie
Direkte Überweisung/Weiterleitung
Verbandswechsel
Bildgebung/Blutuntersuchung
Problem mit Medizinprodukt
Verschreibung/Bedarf an Medikamenten
Entfernung Ring
Auffällige Ergebnisse Labor/Bildgebung
Blässe/Anämie
Postoperative Komplikationen
Geringfügige unspezifische Beschwerden
Unstillbares Schreien
Angeborene Probleme bei Kindern
Neugeborenes
Wiedervorstellung zur Behandlung
Patient aufgenommen und vor Ersteinschätzung wieder gegangen

Ereigniseintritt

Genauer Zeitpunkt des Ereigniseintritts bzw. Symptombeginns bei Schlaganfall, Herzinfarkt, Unfall, Reanimation, etc. (minimal Angabe des Datums und der Uhrzeit) – oder – auf der Basis der Angabe einer Symptomdauer ausgerechnetes Datum (minimal Angabe des Datums)

Synonyme:

• Traumaregister-S-Unfallzeitpunkt

Wertedomäne: Datum/Zeit

Eigenschaft:

Zeitangabenpräszision
mindestens Tag, Monat und Jahr

Rationale: Traumaregister, Schlaganfallregister, Medizinische Dokumentation, DGUV-Verfahren, B2HIR, ADSR

Operationalisation: Es sind Eingabemöglichkeit anzubieten: entweder Datum/(Zeit) oder Symptomdauer.

Entspricht Unfalldatum/-Zeit (141) des DGUV-Verfahren

Terminologie-Assoziationen

Code	Bezeichnung	Codesystem
298059007	Date of onset (observable entity)	SNOMED Clinical Terms

Beschwerdedynamik

Sind die Beschwerden bei Aufnahme in dem gleichen Maße ausgeprägt, wie bei Ihrer Erstmanifestation?

Wertedomäne: Kode

Konzeptliste

Value Set	Id	Gültigkeit ab
Beschwerdedynamik	1.2.276.0.76.3.1.195.11.3	2024‑02‑14 11:59:17

Konzept	Code	Bezeichnung	Codesystem
unverändert	263730007	Continual (qualifier value)	SNOMED Clinical Terms
progredient	255314001	Progressive (qualifier value)	SNOMED Clinical Terms
regredient	37865006	Regressive (qualifier value)	SNOMED Clinical Terms
remittiert	103338009	In full remission (qualifier value)	SNOMED Clinical Terms
fluktuierend	255341006	Fluctuating (qualifier value)	SNOMED Clinical Terms
intermittierend	7087005	Intermittent (qualifier value)	SNOMED Clinical Terms
sonstige

Ende der Symptomatik

Sollten sich die Beschwerden vor Aufnahme in der Notaufnahme vollständig zurückgebildet haben, dann ist der Zeitpunkt der Rückbildung der Symptome hier zu dokumentieren

Wertedomäne: Datum/Zeit

Eigenschaft:

Zeitangabenpräszision
mindestens Tag, Monat und Jahr

Rationale: ADSR

Erheber

Berufsgruppe, welche die "Beschwerden bei Vorstellung"  erhebt



ToDo: Klassifikation aus DGINA-Strukturdatensatz übernimmt

ToDo: Übernahme in das NotaufnahmeRegister

Wertedomäne: Kode

Operationalisation: Diese Information wird üblicherweise im Hintergrund durch das IT-System durch z.B. den Benutzerlogin erhoben

Beziehung:

• Spezialisierung: Erheber – Datenelement aktin-dataelement2015(2)-20095 - 2017‑09‑29 16:49:20

Konzeptliste

Konzept	Beschreibung
Administratives Personal	Diese Gruppe umfasst medizinisch nicht ausgebildetes Person
nicht-ärztliches medizinisches Personal	Diese Gruppe umfasst Pflegekräft, Notfallsanitäter
Arzt
Andere

Freitext

nicht-strukturierte Medikamentenanmnese als Freitext

Wertedomäne: Text

Beziehung:

• Spezialisierung: Medikamentenanamnese – Datenelement nap-dataelement2020(1)-21589 - 2019‑10‑27 16:06:59

Medikation(An anderer Stelle im Detail definiert, hier nur referenziert)

Medikation

Beziehung:

• Spezialisierung: Medikation – Datenelement iopcde-dataelement-482 - 2023‑12‑27 14:10:52

Abgeleitete Medikamentendaten zur Weitergabe

Unfallmechanismus

Synonyme:

• TraumaRegister-S-Verletzungsart

Wertedomäne: Kode

Rationale: TraumaRegister, Dokumentation zur Erhebung des TRISS in stumpf/penetrierend notwendig

Terminologie-Assoziationen

Code	Bezeichnung	Codesystem
67494-5	General mechanism of the forces which caused the injury	Logical Observation Identifier Names and Codes

Konzeptliste

Value Set	Id	Gültigkeit ab
Unfallmechanismus (SNOMED)	1.2.276.0.76.3.1.195.11.4	2024‑02‑14 12:26:29

Konzept	Code	Bezeichnung	Codesystem
stumpf	425359009	Blunt injury (disorder)	SNOMED Clinical Terms
penetrierend	262560006	Penetrating wound (disorder)	SNOMED Clinical Terms

Unfallursache

Ursache des Unfalles

Synonyme:

• nokeda_trauma_intention

Wertedomäne: Kode

Terminologie-Assoziationen

Code	Bezeichnung	Codesystem
69543-7	Cause of injury NEMSIS	Logical Observation Identifier Names and Codes

Konzeptliste

Value Set	Id	Gültigkeit ab
Unfallursache (SNOMED)	1.2.276.0.76.3.1.195.11.6	2024‑02‑14 13:19:28

Konzept	Code	Bezeichnung	Codesystem
Unfall	417163006	Accidental event (event)	SNOMED Clinical Terms
V. a. Gewaltverbrechen	SCTPOCC-52684005	Verdacht auf Gewaltverbrechen	SNOMED-CT Postkoordinierte Terme
V. a. Suizid	SCTPOCC-44301001	Verdacht auf Suizid	SNOMED-CT Postkoordinierte Terme
andere	74964007	Other (qualifier value)	SNOMED Clinical Terms

Fahrzeug des Verunfallten

Welches Fahrzeug hat die verunfallte Person gefahren

Wertedomäne: Kode

Konzeptliste

Value Set	Id	Gültigkeit ab
Fahrzeug des Verunfallten	1.2.276.0.76.3.1.195.11.8	2024‑06‑26 13:29:30

Konzept	Code	Bezeichnung	Codesystem
kein Fahrzeug - als Fußgänger angefahren	V09.3	Pedestrian injured in unspecified traffic accident	ICD10
	214218008	Pedestrian hit by motor vehicle (event)	SNOMED Clinical Terms
PKW	71783008	Automobile, device (physical object)	SNOMED Clinical Terms
LKW	12247004	Truck, device (physical object)	SNOMED Clinical Terms
Bus	22674006	Motor bus, device (physical object)	SNOMED Clinical Terms
Motorrad	90748009	Motorcycle, device (physical object)	SNOMED Clinical Terms
Traktor	303973000	Agricultural vehicle (physical object)	SNOMED Clinical Terms
Fahrrad	31493009	Pedal cycle, device (physical object)	SNOMED Clinical Terms
unterstütztes Fahrrad	705415002	Assistive cycle (physical object)	SNOMED Clinical Terms
E-Scooter	465073007	Assistive scooter, electric-motor-driven (physical object)	SNOMED Clinical Terms
Straßenbahn	38548008	Streetcar, device (physical object)	SNOMED Clinical Terms
Zug	62193008	Railway train, device (physical object)	SNOMED Clinical Terms
Flugzeug	21753002	Aircraft, device (physical object)	SNOMED Clinical Terms
Schiff	12561005	Watercraft, device (physical object)	SNOMED Clinical Terms
Anderes	74964007	Other (qualifier value)	LOI RC Component

Fahrzeug des Unfallgegners

Welches Fahrzeug ist der Unfallgegner gefahren

Wertedomäne: Kode

Konzeptliste

Value Set	Id	Gültigkeit ab
Fahrzeug des Verunfallten	1.2.276.0.76.3.1.195.11.8	2024‑06‑26 13:29:30

Konzept	Code	Bezeichnung	Codesystem
kein Fahrzeug - als Fußgänger angefahren	V09.3	Pedestrian injured in unspecified traffic accident	ICD10
	214218008	Pedestrian hit by motor vehicle (event)	SNOMED Clinical Terms
PKW	71783008	Automobile, device (physical object)	SNOMED Clinical Terms
LKW	12247004	Truck, device (physical object)	SNOMED Clinical Terms
Bus	22674006	Motor bus, device (physical object)	SNOMED Clinical Terms
Motorrad	90748009	Motorcycle, device (physical object)	SNOMED Clinical Terms
Traktor	303973000	Agricultural vehicle (physical object)	SNOMED Clinical Terms
Fahrrad	31493009	Pedal cycle, device (physical object)	SNOMED Clinical Terms
unterstütztes Fahrrad	705415002	Assistive cycle (physical object)	SNOMED Clinical Terms
E-Scooter	465073007	Assistive scooter, electric-motor-driven (physical object)	SNOMED Clinical Terms
Straßenbahn	38548008	Streetcar, device (physical object)	SNOMED Clinical Terms
Zug	62193008	Railway train, device (physical object)	SNOMED Clinical Terms
Flugzeug	21753002	Aircraft, device (physical object)	SNOMED Clinical Terms
Schiff	12561005	Watercraft, device (physical object)	SNOMED Clinical Terms
Anderes	74964007	Other (qualifier value)	LOI RC Component

Position des Verunfallte im/am Fahrzeug

Welche Position im oder am Fahrzeug hatte der Verunfallte?

Wertedomäne: Kode

Konzeptliste

Konzept
Fahrer
Beifahrer
sonstiger Insasse
außen am Fahrzeug beförderte Person

Unfallkinetik

Wertedomäne: Kode

Operationalisation: Mehrfachauswahl möglich

Wenn Fahrzeug ... ausgewählt, dann muss Fahrzeug des Verunfallten mindestens auch ausgewählt sein

Terminologie-Assoziationen

Code	Bezeichnung	Codesystem
67496-0	Other injury risk factors NEMSIS	Logical Observation Identifier Names and Codes

Konzeptliste

Value Set	Id	Gültigkeit ab
Unfallkinetik	1.2.276.0.76.3.1.195.11.5	2024‑02‑14 12:41:43

Konzept	Code	Bezeichnung	Codesystem
Sturz mit Fallhöhe >= 3 m	LA28130-5	Height range of fall - Greater than 3 meters	Logical Observation Identifier Names and Codes
Sturz mit Fallhöhe < 3 m	LA28131-3	Height range of fall - Less than 3 meters	Logical Observation Identifier Names and Codes
Ebenerdiger Sturz	33036003	Fall on same level (event)	SNOMED Clinical Terms
Fahrzeug gegen (fest)stehendes Objekt	429061003	Injury due to impact of moving subject with the stationary object (disorder)	SNOMED Clinical Terms
Fahrzeug gegen sich bewegendes Objekt	242984003	Injury of unknown intent due to impact with moving vehicle (disorder)	SNOMED Clinical Terms
Schlag	219236005	Assault by striking with blunt object (event)	SNOMED Clinical Terms
Schuss	269796009	Shotgun accident (event)	SNOMED Clinical Terms
Stich	274923000	Accident caused by edge tool (event)	SNOMED Clinical Terms
Explosion	39826003	Struck by explosion (event)	SNOMED Clinical Terms
Verpuffung	33980000	Deflagration (physical force)	SNOMED Clinical Terms
Verschüttung	242023009	Asphyxia by burial under powder or solid matter (event)	SNOMED Clinical Terms
Lawine	242559006	Accident caused by surface earth or water movement (event)	SNOMED Clinical Terms
Andere	74964007	Other (qualifier value)	SNOMED Clinical Terms

Unfallart TraumaRegister

Unfallart kategorisiert wie TraumaRegister. Entweder Dokumentation von Unfallkinetik und Fahrzeug des Verunfallten und automatisches Mapping auf Unfallart TraumaRegister, oder alleinige Dokumentation Unfallart TraumaRegister in der Notaufnahmedokumentation.

Synonyme:

• nokeda_trauma_cause

Wertedomäne: Kode

Operationalisation: Entweder automatische Ableitung aus Unfallkinetik und Fahrzeug des Verunfallten nach folgender Mapping-Tabelle oder alleinige Verwendung

Beziehung:

• Adaptation: Unfallkinetik – Datenelement nap-dataelement2020(1)-20280 - 2019‑02‑01 13:53:04
• Adaptation: Fahrzeug des Verunfallten – Datenelement nap-dataelement2020(1)-20278 - 2019‑02‑01 13:46:28
• Spezialisierung: Unfallart – Datenelement traumareg-dataelement-2.38900 - 2019‑06‑02

Konzeptliste

Value Set	Id	Gültigkeit ab
Unfallart Traumaregister	1.2.276.0.76.3.1.195.11.18	2024‑08‑08 20:33:01

Konzept	Beschreibung	Code	Bezeichnung	Codesystem
Verkehr - PKW-Insasse		V49	Car occupant injured in other and unspecified transport accidents	ICD10
Verkehr - LKW-Insasse		V69	Occupant of heavy transport vehicle injured in other and unspecified transport accidents	ICD10
Verkehr - Bus-Insasse		V79	Bus occupant injured in other and unspecified transport accidents	ICD10
Verkehr – Motorradfahrer/-sozius		V29.99	Rider (driver) (passenger) of other motorcycle injured in unspecified traffic accident	ICD10
Verkehr – Fahrrad		V19	Pedal cycle rider injured in other and unspecified transport accidents	ICD10
Verkehr – unterstütztes Fahrrad		V29.91	Electric (assisted) bicycle rider (driver) (passenger) injured in unspecified traffic accident	ICD10
Verkehr - E-Scooter	E-Bike/Pedelec	1264045009	Electric scooter accident (event)	SNOMED Clinical Terms
Verkehr - Fußgänger angefahren		V09	Pedestrian injured in other and unspecified transport accidents	ICD10
Verkehr - Sonstiger Verkehrsunfall		V99	Unspecified transport accident	ICD10
Sturz - Sturz mit Fallhöhe >= 3m		LA28130-5	Height range of fall - Greater than 3 meters	SNOMED Clinical Terms
Sturz - Sturz mit Fallhöhe < 3m		LA28131-3	Height range of fall - Less than 3 meters	Logical Observation Identifier Names and Codes
Sturz - ebenerdiger Sturz		33036003	Fall on same level (event)	SNOMED Clinical Terms
Sonstige - Schlagverletzung	Gegenstand, Ast, ...	Y00	Assault by blunt object	ICD10
Sonstige - Schussverletzung		X93	Assault by handgun discharge	ICD10
Sonstige - Stichverletzung		X99	Assault by sharp object	ICD10
Sonstige - Explosion/Verpuffung		X96	Assault by explosive material	ICD10
Sonstige - Verschüttung		W20	Struck by thrown, projected or falling object	ICD10
Sonstige - andere Unfallarten		X59.9	Exposure to unspecified factor causing other and unspecified injury	ICD10

Quelle Inhalationstrauma/Inhalationsintoxikation

Von welcher Quelle ging das Inhalationstrauma/Inhalationsintoxikation aus

Wertedomäne: Kode

Konzeptliste

Konzept
Brand
Heizung
Holzkohlegrill
Shisha
Verbrennungsmotor
Industrieanlage
Sonstige

Arbeitsunfall

Informationen im Rahmen des BG-Verfahrens

Geruchs-/Geschmacksstörungen

Liegen Geruchs- und/oder Geschmacksstörungen vor

Wertedomäne: Boolescher Wert

Fieber

Anamnestisch Fieber?

Wertedomäne: Boolescher Wert

Allgemeine Abgeschlagenheit/Müdigkeit

Wertedomäne: Boolescher Wert

Quelle: https://www.rki.de/DE/Content/Kommissionen/Stakob/Stellungnahmen/Stellungnahme-Covid-19_Therapie_Diagnose.pdf?__blob=publicationFile

Husten

Liegt Husten vor und ist dieser produktiv oder unproduktiv?

Wertedomäne: Kode

Quelle: https://www.rki.de/DE/Content/Kommissionen/Stakob/Stellungnahmen/Stellungnahme-Covid-19_Therapie_Diagnose.pdf?__blob=publicationFile

Konzeptliste

Konzept
unproduktiver Husten
produktiver Husten
kein Husten

Dyspnoe

Wertedomäne: Boolescher Wert

Quelle: https://www.rki.de/DE/Content/Kommissionen/Stakob/Stellungnahmen/Stellungnahme-Covid-19_Therapie_Diagnose.pdf?__blob=publicationFile

Rhinitis

Liegt Schnupfen vor?

Wertedomäne: Boolescher Wert

Kopf- und Gliederschmerzen

Liegen Kopf- und Gliederschmerzen vor?

Wertedomäne: Boolescher Wert

Quelle: https://www.rki.de/DE/Content/Kommissionen/Stakob/Stellungnahmen/Stellungnahme-Covid-19_Therapie_Diagnose.pdf?__blob=publicationFile

Passagere Diarrhoe

Wertedomäne: Boolescher Wert

Quelle: https://www.rki.de/DE/Content/Kommissionen/Stakob/Stellungnahmen/Stellungnahme-Covid-19_Therapie_Diagnose.pdf?__blob=publicationFile

Halsschmerzen

Wertedomäne: Boolescher Wert

Quelle: https://www.rki.de/DE/Content/Kommissionen/Stakob/Stellungnahmen/Stellungnahme-Covid-19_Therapie_Diagnose.pdf?__blob=publicationFile

Kontakt mit bestätigtem Infektions-Fall

Wertedomäne: Boolescher Wert

Zeitpunkt letzter Kontakt mit bestätigtem Infektionsfall

Wann war der letzte Kontakt mit einem bestätigten Infektionsfall?

Wertedomäne: Datum/Zeit

Eigenschaft:

Zeitangabenpräszision
mindestens Tag, Monat und Jahr

Art des bestätigten Infektions-Falls

Unter welcher Infektionskrankheit litt der bestätigte Infektionsfall mit dem Kontakt bestand?

Wertedomäne: Kode

Konzeptliste

Konzept
Ebolavirus
Lassa-Virus
Hämorrhagisches Krim-Kongo-Fieber
Yersinia Pestis
SARS-Coronavirus
SARS-CoV-2
MERS-Coronavirus
Hautmilzbrand
Sonstiger

COVID-19

Auslandsreise innerhalb der letzten 12 Monate

War der Patient innerhalb der letzten 12 Monate außerhalb Deutschlands

Synonyme:

• nokeda_travel

Wertedomäne: Kode

Rationale: RKI Surveillance

Terminologie-Assoziationen

Code	Bezeichnung	Codesystem
FLN-138	War der Patient innerhalb der letzten 12 Monate außerhalb Deutschlands?	Kandidaten LOINC Terme
276030007	Travel abroad (finding)	SNOMED Clinical Terms

Konzeptliste

Konzept	Code	Bezeichnung	Codesystem
Keine Auslandsreise in den letzten 12 Monaten
Rückkehr von Auslandsreise in den letzten 21 Tagen
Rückkehr von Auslandsreise vor mehr als 21 Tagen und innerhalb von 12 Monaten

Rückkehrdatum von Auslandsreise

Wann war das Rückkehrdatum von der letzten Auslandsreise?

Wertedomäne: Datum

Eigenschaft:

Zeitangabenpräszision
Monat und Jahr

Rationale:

Operationalisation: Nur Ausfüllen, wenn Auslandsreise innerhalb der letzten 12 Monate ja bzw. wenn hier Datum eingefügt, dann Berechnung von Auslandsreise innerhalb der letzten 12 Monate möglichst automatisch.

Besuchte Länder

Synonyme:

• nokeda_travelcountry

Wertedomäne: Kode

Rationale: RKI

Operationalisation:

Kodierung gemäß ISO 3166-1 (ALPHA-2)

Mehrfachauswahl möglich

Beziehung:

• Spezialisierung: Besuchte Länder – Datenelement nap-dataelement2020(1)-21547 - 2019‑09‑25 18:22:38

Terminologie-Assoziationen

Code	Bezeichnung	Codesystem
161086008	Recent countries visited (observable entity)	SNOMED Clinical Terms

Noch keine Konzeptliste

Stationärer Krankenhausaufenthalt im Ausland innerhalb der letzten 12 Monate

War der Patient in den letzten 12 Monaten in einem ausländischen Krankenhaus in stationärer Behandlung?

Wertedomäne: Boolescher Wert

Rationale: Medizinische Versorgung, Isolation von Patienten

Aufenthalt in einem Risikogebiet

Hat sich der Patient in einem Risikogebiet aufgehalten?

Wertedomäne: Boolescher Wert

Art des Risikogebietes

Für welches Agens bestand ein Risiko in dem Gebiet?

Wertedomäne: Kode

Konzeptliste

Konzept
Ebolavirus
Lassa-Virus
Hämorrhagisches Krim-Kongo-Fieber
Yersinia Pestis
SARS-Coronavirus
SARS-CoV-2
MERS-Coronavirus
Hautmilzbrand
Sonstiger

Aufenthaltsdauer im Risikogebiet

Wie lange hat sich der Patient im Risikogebiet aufgehalten

Wertedomäne: Quantität

Eigenschaft:

Einheit
Stunden
Tage
Wochen
Monate
Jahre

Ende Aufenthaltsdauer im Risikogebiet

Wann war der letzte Tag des Aufenthalts im Risikogebiet?

Wertedomäne: Datum/Zeit

Eigenschaft:

Zeitangabenpräszision
mindestens Tag, Monat und Jahr

Raucher

Wertedomäne: Kode

Rationale: B2HIR

Konzeptliste

Konzept
ja
ehemals
nein

frühere Perkutane Coronarintervention

Wurde bereits vor der aktuellen Episode eine Perkutane Coronarintervention durchgeführt

Synonyme:

• Z. n. PCI

Wertedomäne: Boolescher Wert

Rationale: B2HIR

frühere Bypass-Operation

Wurde eine koronare Bypass-Operation in der Vergangenheit durchgeführt

Wertedomäne: Boolescher Wert

Rationale: B2HIR

Abgeleitete Daten zur Weitergabe

ICD10

ICD10-Kodes der vorbestehenden Diagnosen mit eventuell dazugehörigem Diagnosentext

Wertedomäne: Kode

Rationale: ADSR

Abgeleitete Informationen zur Weitergabe

Diese Informationen sollten sich optimalerweise aus einer kodierten Liste von vorbestehenden Diagnosen automatisch befüllen lassen.

Mobilität

Zu welcher Mobilität ist der Patient in der Lage?

Wertedomäne: Kode

Konzeptliste

Konzept
selbständig
Gehen mit Hilfe (Begleitperson, Gehwagen)
Selbstständige Fortbewegung im Rollstuhl
Nicht-Selbstständig im Rollstuhl
Sitzen mit Unterstützung
bettlägerig
sonstiges

Ankleiden

Welche Unterstützung benötigt der Patient beim Ankleiden

Wertedomäne: Kode

Konzeptliste

Konzept
selbständig
nur mit Hilfe
völlig abhängig

Kommunikation